Анализы > Определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в моче

С какой целю определяют уровен 17-кетостероидов?

17-кетостероиды (17-КС) являются конечным продуктом распада мужских половых гормонов (андрогенов). У женщин основная масса экскретируемых с мочой 17-кетостероидов образуется из андрогенов коры надпочечников. У мужчин надпочечниковая част составляет 2/3 от общего количества, а 1/3 приходится на яички. 17-КС – это пят метаболитов. Все они имеют общий химический признак – гидроксигруппу в положении С17 колца молекулы.

Количество выделяемых с мочой за сутки 17-КС – величина относително постоянная. В связи с этим исследование их в суточной моче широко применяют для оценки андрогенной активности коры надпочечников. Его также исползуют при изучении этиологических факторов различных гормоналных нарушений у мужчин и женщин, в диагностике адреногениталного синдрома, патологии беременности, а также с целю выявления некоторых новообразований.

В каких случаях проводят определение 17-кетостероидов в моче?

Определение 17-КС в моче проводят при бесплодии с целю выявления его причины, при угрозе прерывания беременности. Его также назначают для диагностики доброкачественных (аденомы, узелковой гиперплазии надпочечника) и злокачественных (рака надпочечника, семиномы) опухолевых процессов в надпочечниках и половых органах. Анализ на 17-КС в моче помогает выявит опухоли легких (гормонпродуцирующие), синдром поликистозных яичников.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделат такой анализ?

Анализ мочи на 17-КС назначают следующие врачи: эндокринологи, андрологи, акушеры-гинекологи, онкологи, иногда терапевты.

Исследование на 17-КС можно выполнит в лабораториях крупных лечебных государственных учреждений и диагностических подразделений, а также частных клиник и центров, проводящих гормоналные исследования.

Что является материалом для исследования, как правилно к нему подготовится?

Материалом для исследования является суточная моча.

Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдат определенную диету. Исключит следует алкогол, острые блюда, продукты, содержащие природные красители (свеклу, морков). Следует избегат эмоционалных и физических перегрузок, не курит.

Мочу для анализа собирают в течение суток. Ее хранят в холодилнике, а перед направлением на анализ перемешивают и отбирают порцию объемом 100 мл в специалный контейнер. Также необходимо измерит и записат общее количество мочи, выделенной за сутки.

Резултаты анализа в норме

Содержание 17-КС в моче здорового мужчины 10,0–25,0 мг/сутки, у женщин несколко ниже – 7–20 мг/сутки.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода являются простота, надежност и информативност. В некоторых случаях метод является более информативным, чем исследование крови.

Клиническое значение метода, интерпретация резултатов исследования

Методику определения 17-КС в моче применяют для диагностики нарушений функции репродуктивной системы у мужчин и женщин, для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях с целю своевременного назначения эффективного лечения.

Увеличение концентрации 17-КС в моче может быт признаком синдрома Иценко-Кушинга, новообразований надпочечников и половых гонад (яичек, яичников), синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня АКТГ в крови (например, при патологии гипофиза, гипоталамуса, эктопической секреции АКТГ), а также резултатом стрессовых воздействий.

Уменшение уровня выделяемых с мочой 17-КС наблюдается при сниженной продукции половых гормонов у мужчин, при гипотиреозе, снижении продукции АКТГ, болезни Аддисона, тяжелом общем состоянии.

Информация размещена на сайте толко для ознакомления. Обязателно необходима консултация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправилную информацию в описании, то просим вас сообщат об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтес самолечением!

«17-кетостероиды (17-КС) в моче»

Цена: 900 руб.
Материал: Моча
Время забора: 7:00-12:00 сб. 7:00-11:00
Выдача резултатов: Через 18 рабочих дней

Условия подготовки к анализам:

Специалная подготовка не требуется. Предварително взят стерилную емкост в клинике

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонилной группы в 17-м положении стероидного колца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сулфатом и далнейшего выделения с мочой. В определение 17-КС входит несколко показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Болшую част 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сулфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение. Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностю.

В норме уровен метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабилный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импулсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценит функционалную активност надпочечников и мужских половых желез.

Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

17-кетостероиды в моче

Референтные величины содержания 17-КС в моче:

■ дети младше 5 лет — 0-2 мг/сут, 15-16 лет — 3-13 мг/сут;

■ женщины 20-40 лет — 6-14 мг/сут.

■ мужчины 20-40 лет — 10-25 мг/сут.

После 40 лет происходит постоянное снижение выведения 17-КС.

17-КС мочи — метаболиты андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Лиш незначителная част 17-КС мочи происходит из предшественников ГК (приблизително 1015%). Определение 17-КС в моче необходимо для оценки общей функционалной активности коры надпочечников.

Снижение экскреции 17-КС с мочой часто (но не всегда) наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников; увеличение содержания 17-КС в суточной моче — при андростероме, болезни и синдроме Иценко-Кушинга и врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Для диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников важно выявление сочетания повышенных экскреции 17-КС и концентрации АКТГ в крови с низкой или находящейся на нижней границы концентрацией в крови кортизола и 17-ОКС в суточной моче. Рол 17-КС в диагностике невелика, посколку критерии оценки дексаметазоновых тестов разработаны толко для 17-ОКС суточной мочи и кортизола крови. Динамическое исследование 17-КС не может быт рекомендовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Иценко-Кушинга, так как многие препараты, исползуемые для этой цели, избирателно подавляют синтез ГК, не влияя на величину секреции андрогенов.

Кортикоэстромы — опухоли коры надпочечников, продуцирующие в болшом количестве эстрогены, — вызывают синдром феминизации. Эти очен редкие опухоли в болшинстве случаев представлены карциномами, реже аденомами. В плазме крови и моче резко повышено содержание эстрогенов (эстрадиола), с мочой экскретируется болшое количество 17-КС.

Основные заболевания и состояния, при которых может изменятся содержание 17-КС в моче, представлены в табл..

Таблица Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация 17-КС в моче

17 кс мочи

Цел: определит уровен гормонов в моче (при заболеваниях гипофиза, надпочечников).

Оснащение:

1) Чистая сухая, градуированная 3-х литровая банка с этикеткой:

№ отделения № палаты Направление Анализ мочи на 17-кетостероидов (суточный диурез) Иванов Иван Петрович Дата Подпис м/с

2) Банка на 500 мл.

3) Чистая сухая банка на 250 мл маркированная:

№ отделения № палаты Направление В гормоналную лабораторию Анализ мочи на 17-кетостероидов Иванов Иван Петрович Суточное количество мочи 2,5 л Дата Подпис м/с

4) Деревянная лучина 30-40 см.

Алгоритм действий медсестры при сборе мочи на 17-кетостероидов:

1. Подготовит посуду и оформит направления.

2. Проинструктироват пациента о порядке сбора мочи.

3. В 8 часов утра измерит общее количество мочи, собранной за сутки, вписат эти данные в направление.

4. Тщателно размешат всю мочу в сосуде деревянной лучинкой.

5. Отлит в банку 100-150 мл мочи и доставит в гормоналную лабораторию.

6. Полученные из лаборатории резултаты подклеит в историю болезни.

Инструктаж пациента:

«В течение двух недел до исследования Вы не должны принимат гормоналные препараты, а за двое суток до исследования не принимат в пищу красящие мочу продукты (свекла, морков, цитрусовые). Во время сбора мочи нелзя принимат мочегонные. Завтра в 8 часов утра опорожните мочевой пузыр в унитаз, и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в 3-х литровую банку с Вашей фамилией, которая стоит на полу в санитарной комнате. Последний раз следует помочится в банку послезавтра в 8 часов утра».

Примечание: если собранная моча будет хранится какое-то время, то хранит её нужно в холодилнике или добавит консервант – 1 мл хлороформа или 10 мл толуола.

Вопрос 4. Подготовка пациента к исследованию мокроты и сбор материала

Мокрота – это патологический секрет, образующийся в трахее и бронхах, выделяется при кашле.

17-кетостероиды в моче

17 кетостероиды в моче (стероидный профил) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердит наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснит их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.

Этот анализ исползуют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очеред, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.

Данная процедура применяется с целю подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функционалных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормоналного фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.

Цел анализа

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых в обязателном порядке назначают анализ на определение 17-кетостероиды в моче. К ним относят:

  • с диагностической целю, для определения патологий эндокринных желез;
  • в комплексном обследовании при патологиях у беременных, а также невынашивании;
  • для оценки работоспособности надпочечников, а именно их коры, а также выработки половых гормонов у мужчин;
  • в комплексном обследовании болных, у которых выявлены заболевания, связанные с проблемами своевременного полового созревания, а также нарушениями репродуктивной функции;
  • для определения и подтверждения таких диагнозов, как опухолевые новообразования яичек, легких, надпочечников и легких.

В каких ситуациях назначают диагностику

Если у мужчины или женщины ест подозрения на нижеперечисленные патологические состояния, то им назначают определение стероидного профиля. 17-кетостероиды в моче определяют для подтверждения или опровержения таких диагнозов:

  • проблемы с репродуктивной функцией, и несвоевременное половое созревание;
  • патологии эндокринных желез;
  • новообразования половых органов;
  • бесплодие, нерегулярный менструалный цикл, привычное невынашивание беременности;
  • наличие мужских половых признаков у женщин.

Подготовителные манипуляции перед процедурой

Перед проведением любого анализа необходимо тщателно подготовится, в том числе и перед определением 17-кетостероидов в моче. За сутки до диагностики необходимо воздержатся от употребления определенных блюд и продуктов, то ест придерживатся короткой диеты.

Требуется исключит острую и жирную пищу, продукты питания с высоким содержанием природных красителей (морковка, свекла, тыква), а также спиртные напитки и сигареты. А также следует воздержатся от влияния стрессовых факторов, необходимо предварително отдохнут и не перегружат организм физическими упражнениями.

Мочу, необходимую для анализа, необходимо собират в течение суток, емкост с содержимым следует хранит в холодилнике или прохладном месте. Для манипуляций понадобится всего лиш 100 мл. Общий объем стоит перемешат и отобрат от него необходимую порцию, ее лучше всего перелит в стерилный контейнер для забора мочи, который продается в каждой аптеке.

Резултаты и нормы исследования

Исследование мочи считается более информативным, чем определение количества гормонов в кровяном русле. Данное явление связано с тем, что забор крови осуществляется одноразово, а процесс выработки гормонов, а также пик их максималного накопления в организме связан с временным фактором. Из-за этого резултаты анализа, полученные после взятия крови, считаются некорректными, чего не скажеш о диагностике мочи.

У мужчин и женщин разный показател стероидного профиля, а также он может зависет от возраста пациента. В зависимости от половой принадлежности и возраста болного, показателями нормы считаются:

  • для женщин норма варируется от 7 до 20 мг в сутки;
  • у мужчин показател нормы должен быт в пределах от 10 до 15 мг за сутки;
  • у маленких пациентов данный показател значително ниже и с возрастом он изменяется.

Повышение уровня 17-кетостероидов

Уровен 17-кетостероидов в моче может как повышатся, так и понижатся, это связано с наличием определенных заболеваний в человеческом организме. Иногда изменения уровня кетостероидов могут наблюдатся и в здоровом теле, но могут быт связаны с определенным состоянием человека в данный момент.

Если показател 17-КС значително превышает норму, то можно заподозрит такие состояния и патологии, как:

  • третий триместр беременности;
  • наличие новообразований, которые стимулируют выработку адренокортикотропных гормонов;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • патологии врожденного характера, которые связаны с увеличением эндокринных желез;
  • нарушения функционалной активности яичников;
  • раковые образования на коре надпочечников;
  • ожирение;
  • силный стресс;
  • новообразования в яичках и яичниках;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аллергические реакции перекрестного типа на лекарства;
  • чрезмерную выработку гормоналных веществ надпочечниками.

Понижение уровня 17-кетостероидов

Существует ряд патологических состояний, при которых происходит снижение уровня 17-кетостероидов в моче. К ним относят:

  • длителное применение пероралных контрацептивов;
  • вторичный женский гипогонадизм;
  • снижение активности щитовидной железы, и как следствие, гормоны синтезируются в недостаточном количестве;
  • патологии надпочечников, при которых снижается их способност вырабатыват гормоны в полном объеме;
  • заболевания почек, хронического и острого характера;
  • климакс;
  • низкий уровен гормонов гипофиза;
  • патологии, генетического характера – синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфелтера;
  • болезн Аддисона;
  • гипотиреоз в тяжелой форме.

Моча на 17 кетостероидов, исследуется с целю выявит ряд отклонений в человеческом организме, которые связаны с нарушением работы коры надпочечников, и половых органов. С помощю своевременной диагностики, и определения точного резултата можно предотвратит ряд смертелных заболеваний. Не стоит пренебрегат данным анализом, так как для его проведения специалист не тратит много времени и сил, а порой – это может спасти жизн человеку или дат возможност зародится новой.

17 кс мочи

17-КС мочи — диагностика патологий, которые связаны с нарушением работы стероидных гормонов.

17-кетостероиды — это метаболиты мужских половых гормонов, которые секретируются половыми железами и корой надпочечников.

У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-кетостероидов имеют источником половые железы. Неболшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Количественно основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДЭА (дегидроэпиандростерон), действующий, в основном, как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Уровен андрогенов в плазме значително варирует, они секретируются эпизодически, секреция зависит от циркадных ритмов. Исключением является ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сулфат), уровен которого достаточно точно отражает продукцию ДЭА. Андрогены надпочечников после утилизации метаболизируют главным образом в 17-кетостероиды.

17-КС в лабораторной диагностике
Уровен суточного выделения 17-КС, в основном, более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче иногда исползуют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности. В этих же целях в настоящее время чаще исползуют определение в сыворотке крови ДЭА-S.

Снижение концентрации 17-кетостероидов экскреции с мочой зачастую отмечается при хронической недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, снижении функции гипофиза, приеме резерпина и гормоналных препаратов.

Обилное повышение выделения 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третем триместре беременности. Также, повышение содержания 17-КС наблюдается при синдроме Иценко-Кушинга, опухолях яичек, приеме анаболических стероидов, антибиотиков, препаратов наперстянки и спиронолактона. Острый физический или эмоционалный стресс, приём разных видов лекарственных препаратов может повлият на резултаты исследования.

Подготовка
Утром опорожнит мочевой пузыр (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксироват время мочеиспускания, например: «8:00».

Следующие 24 часа собрат всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкост вместимостю 2–3 литра.

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерит. На контейнере нужно указат суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязателно тщателно перемешат и сразу же отлит 50–60 мл в стерилный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносит не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен хранится в холодилнике при 2–8°С. Материал должен быт доставлен в медицинский офис в ден окончания сбора.

За 3 дня, по возможности, следует отменит приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нелзя употреблят в пищу продукты, способные её окрасит (например, свёклу, морков и т. п.). Также не следует принимат алкогол и ест острую пищу.

Интерпретация резултатов
Единицы измерения 17-КС мочи: мг/сут.

Повышение уровня 17-КС в моче:

  • опухоли с эктопической продукцией АКТГ;
  • опухоли надпочечников;
  • вирилизующие формы врождённой гиперплазии надпочечников (адреногениталного синдрома);
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя);
  • опухоли яичка, интерстициално-клеточные опухоли, арренобластома и лютеоцитарные опухоли яичника (андрогенные);
  • болезн Иценко-Кушинга;
  • стресс;
  • интерференция лекарственных препаратов, таких как: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон и др.
Понижение уровня 17-КС:

  • болезн Аддисона;
  • пангипопитуитаризм;
  • вторичный гипогонадизм у женщин (гипофизарный, но не яичниковый);
  • гипотиреоз;
  • общие тяжёлые заболевания;
  • нефроз;
  • первичный гипогонадизм у мужчин (синдром Клайнфелтера, кастрация);
  • приём таких лекарственных препаратов, как: эстрогены, оралные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид.

17-кетостероиды (17-КС)

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровен производства андрогенов. Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Резултаты исползуются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике. Они диагностически значимы, так как позволяют оценит состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявит патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровен производства андрогенов. Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Резултаты исползуются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике. Они диагностически значимы, так как позволяют оценит состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявит патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – промежуточные продукты превращения стероидов. В организме у женщин все количество 17-КС, выводимое с мочой, образуется из андрогенов, синтезируемых корой надпочечников. У мужчин около трети этих соединений являются резултатом метаболизма гормонов, производимых яичками, осталные образуются из гормонов коры надпочечников. Андрогены распадаются, превращаются в 17-кетостеориоды и другие конечные соединения в клетках печени при участии глюкуронида и сулфата. Затем они выводятся через почки с мочой.

17-КС в моче болшей частю представлены ДЭА или дегидроэпиандростероном и эпиандростероном. Оба этих соединения образуются из гормонов, выделяемых надпочечниками. Другие 17-кетостероиды включают андростерон, андростендион, этиохоланолон, эпиандростерон. При отсутствии патологий надпочечников и яичек концентрация 17-КС в плазме и в моче остается стабилной, несмотря на то, что в кров гормоны поступают неравномерно в зависимости от циклических колебаний биологических процессов, изменения концентрации иных активных соединений. При исследовании уровня 17-кетостероидов в моче исследованию подвергается част биоматериала, собранного в течение 24 часов. Анализ выполняется методом ионообменной хроматографии. Резултаты позволяют оценит функционирование коры надпочечников, а также мужских половых желез, широко исползуются в эндокринологии, гинекологии, андрологии и репродуктологии.

Показания

В клинической практике анализ мочи на содержание 17-кетостероидов применяется для оценки активности функционирования коры надпочечников и мужских половых желез. Исследование показано при диагностике врожденной гиперплазии надпочечников, синдрома поликистозных яичников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, гиперпитуитаризма. Кроме этого, анализ назначается для выявления новообразований надпочечников, яичников, яичек, легких. В рамках комплексного обследования тест на КС-17 в моче показан при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями полового развития и репродуктивной функции. Например, анализ может быт назначен при женском псевдогермафродитизме, генетических патологиях с нарушением формирования признаков пола, таких как синдром Клайнфелтера или синдром Прадера-Вилли. Основанием для проведения исследования на 17-кетостероиды в моче может стат нарушение репродуктивной функции. Анализ проводится пациенткам с невынашиванием беременности, бесплодием, нарушением менструалного цикла, чрезмерным развитием мужских признаков.

Уровен 17-КС в моче менее подвержен колебаниям, чем в плазме, а значит, позволяет более точно оценит работу коры надпочечников и половых желез. По этой причине данный анализ чаще исползуется в медицинской практике, в частности при установлении причин бесплодия и невынашивания беременности. Ограничением исследования может стат необходимост сбора суточной мочи, резултаты оказываются искаженными при несоблюдении требований к этой процедуре, а также при некоторых почечных и печеночных патологиях. В отделных случаях анализ на 17-кетостероиды в моче может быт заменен исследованием ДЭА-SO4 в сыворотке.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановит прием мочегонных препаратов, за 1 ден – воздержатся от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д. Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключит тяжелые физические и психоэмоционалные нагрузки, соблюдат привычный питевой режим. Многие лекарственные средства способны исказит резултат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче. Поэтому прием препаратов следует обсудит с врачом, направляющим на исследование.

Для сбора мочи нужно подготовит стерилную емкост с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметит. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собират. Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкост должна хранится в холодилнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определит общий объем мочи, а затем отделит в контейнер порцию в 50-100 мл. На этикетке следует отметит суточный диурез в мл.

В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии. Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функционалных групп неподвижной фазы (сорбента). При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка резултатов исследования занимает от 8 до 16 дней.

Нормалные значения

Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин. Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционалного стресса. Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.

Повышение уровня

Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами. Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких. Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметит синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм. Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешателств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормоналных препаратов, аскорбиновой кислоты.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов. Уменшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации. Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быт заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных каналцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оралные контрацептивы, пенициллин.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение КС-17 в моче является одним из наиболее востребованных тестов при диагностике патологий коры надпочечников, яичек, яичников, а также при установлении причин бесплодия, невынашивания беременности. Если резултаты исследования не соответствуют норме, то за назначением лечения нужно обратится к эндокринологу, гинекологу или андрологу. Чтобы избежат искажения показателей при исследовании 17-кетостероидов в моче, необходимо придерживатся требований к сбору биоматериала – исключит влияние физического и психологического стресса, при необходимости приостановит прием лекарственных препаратов.

17-КС мочи

Гормоналный 17 кс анализ мочи назначается мужчинам и женщинам при нарушении репродуктивных функций или баланса мужских половых гормонов. Андрогены вырабатываются в организме пациентов обоих полов, и выполняют множество важных функций.

При развитии патологий эндокринной системы продуцирование мужского гормона может силно снизится или наоборот увеличится. Из-за такого нарушения максимално возрастает риск возникновения патологий плода во время беременности, развития доброкачественных и злокачественных новообразований в железах.

Показания

Медики проводят лабораторное исследование мочи пациента на стероидный профил. Во время такой диагностики изучается процесс обмена половых гормонов, продуцируемых организмом мужчины или женщины. В мочу проникают биологически активные метаболиты, и именно их изучает врач.

Рекомендоват сдачу данного анализа может эндокринолог, гинеколог или онколог. Исследование позволяет объективно оценит качество работы надпочечников, выявит патологии эндокринной системы, определит причину безуспешных попыток зачатия ребенка.

Если во время УЗИ или КТ специалист обнаружил новообразование на эндокринной железе, анализ 17КС нужно сдават обязателно. Такая диагностика позволит всесторонне оценит функционалност эндокринной системы. Также показаниями к исследованию могут выступат:

  • Слишком раннее или позднее половое созревание;
  • Нарушение половых функций;
  • Проявление мужских половых признаков у пациентки женского пола;
  • Проблемы с зачатием, выкидыши, нарушения цикла.

Подготовка

Чтобы получит максимално точный резултат исследования мочи на половые гормоны, важно правилно подготовится к данной диагностике. В первую очеред специалисты рекомендуют в течение несколких дней придерживатся специалного рациона питания.

Постарайтес на время отказатся от жирного, специй, алкоголя, продуктов с яркой пигментацией. Также полезно будет накануне отдохнут физически и эмоционално. Курение и употребление крепкого кофе может исказит резултат исследования.

Если у вас ест какие-либо хронические патологии, и вы принимаете курс медикаментов, предупредите об этом доктора. Возможно, на несколко дней придется приостановит терапию.

Мочу на гормоналный анализ нужно собират в течение суток. Емкост с уриной обязателно храните в холодилнике. Перед походом в медицинское учреждение жидкост тщателно перемешайте, и перелейте около 100 мл. в чистый контейнер. Также обязателно нужно измерит точное количество урины за сутки.

Расшифровка

Заниматся расшифровкой резултата анализа мочи 17 КС должен толко квалифицированный медик. Нормалное содержание кетостероидов в урине варируется, и зависит не толко от пола, но и от возраста пациента. Данное исследование нередко назначается детям и подросткам.

У здорового пациента до 9 лет норма 17 КС – до 3 мг/сут. Постепенно с возрастом этот показател увеличивается. У подростков норма – 2-13 мг/сут., а у взрослых пациентов – 7-25 мг./сут. Выявит отклонение от нормы может толко врач после предварителного изучения медицинской карты пациента.

Доволно часто после изучения резултатов анализа мочи 17 Кс выясняется, что у пациента повышена концентрация кетостероидов. Причинами такого отклонения могут быт:

  • Появление новообразований, продуцирующих андрогены и АКТГ;
  • Опухолевые наросты на коре надпочечников;
  • Врожденные патологии надпочечников вирилного типа;
  • Поликистозные образования на яичниках;
  • Новообразования на половых железах у мужчин;
  • Длителный прием медикаментов группы цефалоспорины (Кетопрофен, Дексаметазон и пр.).

Также бывают относително безобидные причины развития подобного нарушения. К примеру, высокая концентрация 17 КС наблюдается у людей с лишним весом или пациентов, переживших силный и длителный стресс.

Недостаточное содержание мужского полового гормона в урине также считается признаком патологического нарушения. Причиной такого резултата анализа можно считат:

  • Заболевание Аддисона;
  • Неправилную работу гипоталамуса;
  • Гипогонадизм у представителниц прекрасного пола;
  • Патологии в функционировании щитовидки;
  • Заболевания почек, опущение органа;
  • Заболевание половой железы у мужчин, которое привело к репродуктивным нарушениям;
  • Длителный прием гормоналных противозачаточных таблеток.

Многие медики рекомендуют пациентам исследоват стероидные гормоны именно через анализ суточной мочи, а не крови. В этой жидкости концентрация КС намного выше, а значит отклонения от нормы можно будет легко обнаружит.

17 кс мочи

17-кетостероиды (17-КС) в моче – показател общей функционалной активности надпочечников. Основные показания к применению: клинические признаки гиперплазии коры надпочечников (опухоли, синдром и болезн Иценко-Кушинга), адреногениталный синдром, опухоли яичек, болезн Аддисона.

17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов - мужских половых гормонов (андрогены - любые стероидные гормоны, обладающие маскулинизирующим действием), которые образуются как в коре надпочечников, так и в половых железах. К основным природным наиболее силным андрогенам относят тестостерон и дигидротестостерон. Свое название эта группа гормонов получила из-за наличия кето-группы в 17-м положении углеродного атома. Однако дигидротестостерон, в отличие от других метаболитов тестостерона не имеет кетогруппу в 17 положении. Распад мужских половых гормонов в организме осуществляется в основном в печени, именно по пути образования 17-кетостероидов. Период полураспада тестостерона составляет несколко десятков минут. У взрослых мужчин с мочой экскретируется не более 1% неизмененного тестостерона, что свидетелствует о его распаде в печени до конечных продуктов обмена. Неболшая част 17-КС (около 15%) является метаболитами в реакциях образования глюкокортикоидных гормонов (кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол).

Основную фракцию 17-кетостероидов в моче представляет дегидроэпиандростерон-сулфат (ДГЭА-S) и эпиандростерон из надпочечников, а также метаболиты тестостерона (его предшественники и производные - андростендион, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), образующиеся в яичках. Они выводятся с мочой в качестве продуктов обмена.
У мужчин 1/3 всего содержания 17-КС в моче представлена производными тестостерона, другая част (2/3) - производными стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками. У женщин в норме 17-КС представлены производными гормонов надпочечникового происхождения, поэтому их определение исползуется в основном для оценки общей активности надпочечников. Определение 17-КС в моче проводят для уточнения диагноза различных поражений системы: гипофиз - кора надпочечников, для суммарной оценки деятелности коры надпочечников. Тем не менее, считается, что, определяя толко 17-КС, нелзя в полной мере оценит активност коры надпочечников и синтез андрогенов. С этими целями лучше определят конкретные гормоны. В настоящее время, рекомендуется проводит определение ДГЭА-S в сыворотке крови, посколку 95% 17-КС в суточной моче представлены этим соединением и не требуется сбора суточной мочи. В отличие от других гормонов, как у кортизола, у ДГЭА-S не выявлено суточных изменений в содержании. Поэтому его определение в крови считается наиболее стабилным показателем синтеза андрогенов надпочечниками.

Выделение 17-КС с мочой усиливается при опухолях надпочечников (аденома и рак), при опухолях яичка и яичника, при болезни Иценко-Кушинга, адреногениталном синдроме. Снижение происходит при болезни Аддисона, при циррозе печени.

17 – кетостероидов (моча)

B - № 18. 17 – кетостероидов (17-КС) (моча)

Особенности

  • Стоимост: 110 руб.
  • Срок исполнения: 1 рабочий ден.
  • Где можно сдат: Данный анализ Вы можете сдат в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
  • Подготовка к анализу: Биологическим материалом для исследования служит суточная моча. Мочу собирают без консерванта и хранят в холодном месте при температуре 0 – 120С. Емкост с объемом суточой мочи доставляется в лабораторию «ДИАМЕД» с 8.00 до 9.00.

Описание

Гормон, характеризующий функционалное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

17-КС мочи являются метаболитами андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Лиш незначителная част 17-КС мочи происходит из предшественников глюкокортикоидов (около 10-15%). Определение 17-КС в моче необходимо для оценки общей функционалной активности коры надпочечников. Для диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников важно сочетание повышенной экскреции 17-КС с увеличением АКТГ-активности плазмы и низким или находящимся у нижней границы нормы уровнем кортизола в крови и 17-ОКС суточной мочи. Рол 17-КС в диагностике невелика, посколку критерии оценки дексаметазоновых тесов выработаны толко для 17-КС суточной мочи и кортизола плазмы крови. Динамическое исследование 17-КС не может быт рекомедовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Иценко-Кушинга, так как многие препараты, исползуемые для этой цели, избирателно подавляют синтез глюкокортикоидов, не влияя на величину секреции андрогенов.

Материал для исследования: суточная моча.

Метод определения:по реакции с метадинитробензолом.

Единицы измерения: в лаборатории «ДИАМЕД» - мг/сут.

Референсные значения 17-КС в моче:

  • младше 5 лет – 0 – 0,2 мг/сут;
  • 15-16 лет – 3-13 мг/сут;

Женщины: 20 - 40 лет - 6-14 мг/сут;

Мужчины: 20 – 40 лет – 10-25 мг/сут.

После 40 лет происходит постоянное снижение выведения 17-КС.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация 17-КС в моче: