17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон): что это такое, норма у женщин и мужчин по возрасту, причины отклонений от нормы, расшифровка резултатов анализов на 17-опк

17 – ОН – прогестерон (17 оксипрогестерон или 17 – опк) принимает участие в функционировании половой системы. Благодаря нему, организм способен зачат и выносит ребенка. В крови он содержится в неболшом количестве. У женщин норма 17 – OH – прогестерона находится в тесной взаимосвязи с фазами менструалного цикла.

В первой фазе цикла вещество вырабатывают яичники. Его концентрация начинает расти в середине цикла и остается неизменной в период второй фазы.

Во время оплодотворения уровен 17 опк постепенно увеличивается. В случае отсутствия зачатия концентрация 17 опк снижается пока не начнется новый цикл.

Статя даст ответ, что это такое 17 оп гормон, когда необходимо сдават анализы на его концентрацию, какие существуют нормы.

Что такое 17 – ОН – прогестерон

Под 17 – ОН – прогестероном (гидроксипрогестероном) понимается продукт переходного характера, который участвует в метаболизме гормонов и производится организмом у мужчин и женщин в не одинаковом количестве. Сокращенно пишется 17 опк. Его выработка происходит в надпочечниках и половых железах. Образование 17 опк осуществляется благодаря взаимодействию прогестерона и 17 – гидроксипрегненолона.

Гидроксипрогестерон может производится в плаценте и в половых органах, преобразуяс в андростендион, являющийся исходным для образования либо тестостерона у мужчин, либо эстрадиола у женщин.

Количество 17 опк изменяется под влиянием времени суток. Наиболший его уровен наблюдается утром, а минималный – вечером и ночю. У женского пола он изменяется под воздействием менструалного цикла.

Во время овуляции 17 – ОН – прогестерон повышен. Затем его уровен снижается, и с началом новой фазы внов начинается рост количества гормона. Имеется силная взаимосвяз в женском организме между количеством этого вещества и уровнем прогестерона и эстрадиола. В период вынашивания ребенка концентрация 17 опк повышается.

Этот продукт выполняет следующие функции:

  • синтез кортизола и андростендиона;
  • участвует в регуляции полового созревания;
  • оказывает воздействие на менструалный цикл;
  • воздействует на репродукцию (на зачатие и вынашивание ребенка);
  • помогает противостоят стрессам;
  • влияет на сексуалное поведение.

Возраст также влияет на уровен данного продукта в крови. Его максималный уровен фиксируется в период нахождения в утробе матери с началом второго триместра вынашивания ребенка и сразу после рождения. 17 – ОН – прогестерон повышен у ребенка, если он родился ранше положенного срока. С началом первой недели жизни уровен гормона снижается и постепенно становится самым маленким. В период, когда происходит половое созревание, он растет и устанавливается на максимуме во взрослом возрасте.

На 17 опк влияют ферменты. Даже неболшое их изменение влечет отрицателное воздействие гормона.

Некоторые путают понятия прогестерона и 17 – ОН прогестерона. Что такое прогестерон? Прогестерон у женщин называют гормоном беременности. Он считается полноценным гормоном, когда как 17 опк – переходным.

Проведение анализов 17 – ОН прогестерона

Когда происходит перебой в функционировании гормонов или при силном возрастании коры надпочечников, пациента посылают на исследование уровня окиспрогестерона. Эти сбои присутствуют:

  • при бесплодии, когда ест предположения, что причина заключается в нарушениях гормоналного фона;
  • при усиленном волосяном покрове на теле. Они густо покрывают лицо, груд, спину и другие не характерные для их роста места;
  • при перебоях в менструалном цикле или не появлении месячных;
  • при предположениях о образованиях в надпочечниках;
  • во время прохождения курса лечения надпочечников стероидами для установления положителного эффекта от применяемых средств;
  • при предположении на врожденную гиперплазию (процесс увеличенной продукции клеточной структуры, в резултате чего происходит нарушение процесса обмена веществ) надпочечников у детей;
  • гормоналные перебои у мужского и женского пола;
  • для установления факта существования новообразований в яичниках.

Для исследования гормона берется кров из вены. У женщины исследуют 17- ОН – прогестерон в фолликулярную фазу. Чтобы резултат на 17 – ОН- прогестерон в фолликулярную фазу был наиболее истинным, сдават кров стоит на пятые сутки после того, как началис месячные. Проводит процедуру сдачи крови после 20 дня цикла не имеет смысла, в связи со снижением уровня гормона, и полученные значения будут не достоверными. Дети и мужчины могут сдават кров в любой ден. Анализ берется утром, на голодный желудок. Нелзя ест менше чем за восем часов до сдачи анализов. Разрешено пит воду в любом количестве.

Значения 17 оксипрогестерона, находящиеся в пределах нормы

Определит объем гидропрогестерона возможно толко после сдачи анализов. Специалист комплексно изучает все резултаты 17 оксипрогестерона. Нормы 17 опк приведены ниже в таблице.

ГруппаНорма в н мол/лНорма нг/мл
Толко что родившиеся0,7-2,30,23-0,75
Ребенок до 13 лет0,1-2,70,03-0,9
Подростковый возраст малчики от 13 до 17 лет0,2-5,30,07-1,7
Мужской пол0,9-60,3-2
Подростковый девочки от 13 до 17 лет0,1-70,03-2,3
Женский пол во время фолликулярной фазы цикла0,2-2,40,07-0,8
Женский пол в период лютеиновой фазы цикла0,9-8,70,3-2,9
Женщины во время первого триместра вынашивания4,1-9,51,3-3
Женский пол в период второго триместра вынашивания6,4-15,92-5
Женский пол в период третего триместра вынашивания15-,9-26,45-8,3

Границы нормалных значений гормона широкие. Незначителное изменение его концентрации является безопасным. Его показатели всегда завышены при вынашивании ребенка и во втором периоде цикла. Стрессы и нервные состояния провоцируют скачок гидроксипрогестерона.

Расшифровка резултатов

Поученные резултаты можно отнести к одному из трех вариантов:

  • 1 вариант. 17 оксипрогестерон содержится в нормалном объеме. Значит надпочечники и яичники не являются причиной нарушения гормоналного фона.
  • 2 вариант. Высокое количество 17 оксипрогестерона. 17 – ОН – прогестерон повышен у детей, которые родилис до истечения положенного срока беременности. На снижение он идет примерно через одну, две недели. Когда реч идет о высокой концентрации данного продукта в зрелых годах, возможно имеются следующие патологии:
    • в надпочечниках и яичниках ест опухолевые образования;
    • при не силно завышенных значениях возможно бесплодие и перебои менструалного цикла;
    • 17 – ОН – прогестерон повышен из-за унаследованного дефекта коры надпочечников. Ребенку болезн передается генетически из-за сбоя в работе какого-то из ферментов, что приводит к активному метаболизму гормонов. У новорожденных мужского пола наблюдаются симптомы вирилизации – укрупнение полового члена и мошонки. У женского пола проявляется гермафридитизм – болших размеров клитор и половые губы, которые сначала можно принят за пенис и мошонку. Дети также страдают от сбоев в обмене веществ, которые ведут к лишениям солей калия и натрия.
    • побочный эффект от приема препаратов, содержащих прогестерон.

Признаками завышения уровня гидропрогестерона станет излишняя волосатост, жирная кожа, прыщи, сбой в менструалном цикле.

При лечении повышенного количества 17 оксипрогестерона проводится терапия гормоналными средствами (дексаметазоном или метилпреднизолоном). Во время применения этих препаратов возможно увеличение веса, так как они задерживают жидкост в организме. Других неблагоприятных мер не наблюдается, так как при исползовании не применяют болших доз. Схему приема назначает исключително специалист с учетом периодов менструалного цикла и проявляемых признаках болезни. Исползование средства лучше разбит на несколко этапов. Интервалы между приемами должны быт одинаковыми. Все средства принимаются после приема пищи. Периодически стоит сдават кров, чтобы контролироват эффективност лечения.

При отсутствии должного лечения могут развится такие нарушения как: сахарный диабет, повышенное давление, повышенный уровен холестерина, нарушения в работе сердца.

  • ​3 вариант. Заниженная концентрация гидроксипрогестерона в крови – отрицателно сказывается на состоянии здоровя. Возникает при недостатке ферментов, которые принимают участие в синтезе стероидов коры надпочечников. Недостаток приводит к:
    • Аддисоновой болезни;
    • патологиям надпочечников, которые приобретены или присутствуют с рождения;
    • ложному гермафродитизму у мужчин.
    • Когда происходит оплодотворение при пониженном уровне гормона, организм не получает информацию о том, что необходимо подготовится к вынашиванию плода, в резултате может произойти отторжение плодного яйца. В такой ситуации происходит самопроизволный аборт в первом триместре.

Повышение 17 – ОН – прогестерона при беременности

Если у женщины ест проблемы с зачатием ребенка, которое длится продолжителное время, ее направляют на сдачу анализов. Они покажут, какой уровен гормонов, имеется в организме. Если значения завышенные, и планируется оплодотворение необходимо провести лечение. Обычно у таких женщин не происходит овуляция. При наступившей беременности низкие показатели, могут говорит о высокой вероятности выкидыша.

Когда 17 – ОН – прогестерон повышен у женщин в фолликулярной фазе, уровен тестостерона возрастает, что препятствует оплодотворению. В ситуации, когда 17 –ОН – прогестерон во время вынашивания ребенка занижен, необходимо провести исследования, которые покажут, правилно ли происходит развитие плода. Такое значение может говорит о не развивающийся беременности или других патологиях плода. За концентрацией гидропрогестерона надо понаблюдат в динамике и затем сделат выводы. Когда 17 – ОН – прогестерон повышен при вынашивании ребенка, это говорит о том, что плод развивается нормално.

На состояние организма влияют различные комбинации гормонов. Не всегда завышенный или заниженный уровен 17 опк говорит о патологии. По рекомендациям врачей необходимо периодически проходит процедуру сдачи анализов на гормоны. Перебои в организме можно избежат, если вовремя выявит заболевание.

17 - ОН ПРОГЕСТЕРОН информация об исследовние.

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола - гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пит чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдават анализ на 3-5-й ден менструалного цикла.

Общая информация об исследовании

Кортизол - это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормалного кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколко специалных ферментов. При нехватке одного или несколких из них или нарушении их функции образуется ненормалное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники исползуют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очеред, могут вызыват маскулинизацию, способствоват развитию мужских половых признаков не толко у мужчин, но и у женщин. Итак, наследственный дефицит специалных ферментов и, как резултат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функционалных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

Для чего исползуется исследование?

  • Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.
  • Для профилактического медицинского осмотра новорожденных детей - с целю узнат, нет ли у младенца врожденной гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врожденной гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
  • Для скрининга на врожденную недостаточност надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже ест.
  • Для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза "недостаточност фермента 21-гидроксилазы" назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быт периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
  • Вместе с анализами на другие гормоны - для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструалного цикла.

17-ОН прогестерон повышен у женщины

Когда при проверке гормоналного фона обнаруживается, повышение 17 ОН прогестерона, это вызывает беспокойство, особенно у беременных. Тем, кто не может зачат ребенка, также назначают это исследование. Что же такое 17 ОН прогестерон и как привести его в норму?

Что это?

Стероидные гормоны синтезируются в организме из желчных кислот. Их синтез — это цепочка химических превращений, со сложной регуляцией. Женщинам наверняка известен такой половой гормон, как прогестерон. Его воздействие на репродуктивную систему – один из механизмов, способствующих подготовке к зачатию и сохраняющих беременност. Прогестерон вырабатывается в яичниках, а в период беременности и в плаценте.

Метаболизм прогестерона происходит в яичниках и коре надпочечников, а при беременности и в плаценте. При его гидроксилировании, то ест присоединении ОН группы к 17-му атому углерода, образуется 17 oh прогестерон, или гидроксипрогестерон (17 ОП). Это гормоналное вещество, которое в резултате ряда химических реакций превращается в кортизол, тестостерон или эстрадиол.

В норме повышение синтеза кортизола из гидроксипрогестерона происходит в стрессовых ситуациях, при появлении чувства страха. Его рол заключается в подготовке организма к «отражению нападения».

Кортизол – гормон стресса, который образуется при метаболизме 17 ОП, вызывает повышение артериалного давления, прилив крови к сердцу и мышцам, выбросу болшого количества энергии, за счет насыщения крови глюкозой.

Изменение количества гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу менструалного цикла крови указывает на нарушение производства других гормонов (прогестерона, кортизола, тестостерона). Этот показател исползуют для выявления нарушений гормоналного фона, уточнения диагноза.

Для этого определяют уровен вещества в крови в фолликулярной фазе у женщин и в любое время у мужчин. Сравнивая показатели с нормой, определяют наличие изменений в гормоналном фоне.

Повышение концентрации гидроксипрогестерона происходит при увеличении его продукции из прогестерона или уменшении образования кортизола. Причем скорост синтеза половых гормонов (андрогенов), обычно остается прежней.

Такое нарушение гормоналного фона вызывает бесплодие у женщин, а если зачатие происходит, то возможно развитие замершей беременности, невынашивание, плацентарная недостаточност. Кроме того, это может отразится на процессе гестации и вызват патологии у плода.

Это связано с тем, что если повышен 17 ОН прогестерон, в организме ест нарушение гормоналного фона, чаще всего выражающееся нарушением соотношения половых гормонов и гиперандрогенией. Гиперандрогения – это избыточное образование андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние влияет на созревание яйцеклеток в фолликулярной фазе и сохранение беременности.

Нормы в разные периоды жизни

У новорожденного в первые дни жизни 17 oh прогестерон в норме повышен. Особенно явно это видно у недоношенных детей. Затем в течение 5—7 дней он снижается и остается низким до периода полового созревания. Во время формирования половых признаков наблюдается рост уровня гормона в крови.

В репродуктивном возрасте у мужчин количество 17 ОП в крови составляет 1,55–6.4 нмол/л, причем показатели в разных лабораториях могут отличатся. Обычно, при проведении анализов вместе с резултатом дают референсные значения (нормалные показатели) для сравнения.

У женщин с наступлением менструаций наблюдается циклическое изменение гидроксипрогестерона, они соответствуют уровню адренокортикотропного гормона (АКТГ), ответственного за синтез кортизола. Нормалные значения в нмол/л на протяжении цикла составляют:

  • фолликулярная фаза — 1,25–8,3;
  • вфазе овуляции — 0,9–4,3;
  • лютеиновая фаза — 0,85–8,6.

В норме 17 ОН прогестерон в фолликулярной фазе должен имет невысокие значения. Он слегка повышается перед овуляцией. Пик подъема соответствует максималному уровню лютеотропного гормона в крови. Затем происходит уменшение показателей до определенного уровня. Такими они остаются до конца менструалного цикла, если не произошло зачатие.

В случае оплодотворения яйцеклетки и имплантации, вследствие функционирования желтого тела, количество гидроксипрогестерона увеличивается. Его повышение происходит на протяжении всей беременности и составляет от 3,35 до 33,5 нмол/л. Повторное снижение гормонално-активного вещества наблюдают перед родами.

В таблице представлены нормалные значения 17 ОП в нг/мл.

То ест, гидроксипрогестерон постепенно повышается в фолликулярной фазе, затем его уровен остается стабилным вплот до наступления менструации.

Как сдават анализ

Проверяют 17 oh прогестерон как при появлении жалоб, определенных симптомов, так и с профилактической целю или при возникновении подозрения на некоторые заболевания.

Показания к назначению анализа, следующие:

  • гирсутизм;
  • угревая сып;
  • межменструалные кровотечения;
  • аменорея, другие нарушения менструалного цикла;
  • болезненност молочных желез;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • подозрение на адрено-кортикалный синдром, врожденную дисфункцию;
  • опухоли яичников, надпочечников.

Посколку уровен гидроксипрогестерона меняется на протяжении суток — на рассвете повышен, а к вечеру снижается, то кров на анализ берут до 10 часов утра, на голодный желудок. Важно избегат стрессов, нервного и физического перенапряжения накануне и в ден обследования, так как это может привести к ложноположителному резултату.

Мужчины могут пройти обследование в любой ден. Женщины должны сдат анализ на 17 он прогестерон в фолликулярной фазе менструалного цикла на 3–5-й ден. Можно проверит концентрацию гидроксипрогестерона и в лютеиновой фазе, вместе с другими гормонами, так как ест специалные таблицы со средними данными, по которым определяют норму в любой ден цикла. Но если женщина забеременела и еще не знает об этом, то показания будут отличатся, так как при беременности 17 ОП растет. Поэтому лучше сдават анализ в первой фазе или убедится в отсутствии беременности.

Если гидроксипрогестерон повышенный, то может понадобится проверит другие гормоны (прогестерон, ДГЭА, тестостерон), пройти инструменталное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).

Причины повышения

Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе это может указыват на разные патологии, поэтому расшифровыват анализ нужно, учитывая не толко жалобы и анамнез пациента, но и показатели других гормонов. Чаще всего гидроксипрогестерон повышается при следующих патологиях:

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Возникает вследствие недостаточности ферментов, участвующих в синтезе кортизола. В настоящее время описаны случаи недостаточности 7 различных ферментов, но наиболее часто встречаются дефицит 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Причиной возникновения патологии является генетическая мутация. Недостаток фермента приводит к снижению кортизола в крови и путем обратной связи к повышенной выработке АКТГ, что стимулирует продукцию гидроксипрогестерона и накоплению его в организме. В то же время выработка андрогенов продолжается, что приводит к гиперандрогении. Появляются признаки вирилизации, акне, гирсутизм – оволосение, алопеция — выпадение, ломкост, тонкост волос на голове. Для уточнения диагноза определяют гормоналный фон, проводят нагрузочные тесты на 17 ОН прогестерон, генетические исследования.

Синдром поликистозных яичников

Заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, вследствие нестабилности эндокринной системы. У пациентов наблюдается изменение соотношения ФСГ и ЛГ, повышенная секреция тестостерона, инсулина. В яичниках овуляция не происходит, фолликулы преобразуются в многочисленные кистозные образования, которые поддерживают воспалителный процесс и вызывают склерозирование оболочки. Это отличителные признаки патологии, которые обнаруживают на УЗИ.

Синдром Иценко-Кушинга

Группа болезней, при которых происходит длителное воздействие глюкокортикоидов на организм. Патология обусловлена повышенной выработкой АГТК, что может вызват увеличение 17 ОП в крови.

Опухоли

Опухоли надпочечников, яичников, продуцирующие гормоны, кисты. Они также посредством обратной связи приводят к нарушению гормоналного баланса.

Гипоталамический синдром

Возникает вследствие травм гипоталамуса, психогенных нарушений, при перестройке организма во время беременности. Может вызват развитие болезни Иценко-Кушинга.

Прием препаратов прогестерона

Это актуално для женщин с бесплодием, которым показано поведение ЭКО.

Могут быт и другие причины повышения гидроксипрогестерона, поэтому при выборе метода лечения следует тщателно обследоват пациента, чтобы установит точный диагноз.

Осложнения

Когда 17 ОН прогестерон повышается – одним из основных осложнений такого состояния является бесплодие. Причем даже применение вспомогателных репродуктивных технологий может оказатся бесполезным, так как наблюдается прерывание беременности на ранних сроках (невынашивание, замирание). Часто обращением женщин для обследования становится именно ранние выкидыши или замершая беременност. А когда обнаруживается, что 17 ОП в фолликулярной фазе повышен, начинают искат причину патологии, чтобы провести соответствующее лечение.

Высокий уровен этого гормона может также влият и на другие системы организма. Например, вызывает перенапряжение сердечно-сосудистой системы, и если вовремя не устранит проблему, повышается риск развития инфаркта миокарда.

Вследствие влияния вещества на мозговые ткани, в частности, на гипоталамус, пациенты часто отмечают ухудшение памяти, забывчивост. Длителное воздействие может привести к нарушениям мозговой деятелности, появлению расстройств психики, так как гормон оказывает влияние на рецепторы ответственные за вкусовые ощущения, радост, получение удоволствия. У пациентов меняется настроение, появляется депрессия.

Очен осторожными нужно быт при приеме медицинских препаратов, которые содержат прогестерон (Утрожестан, Прогинорм и др.). Их исползуют при лечении бесплодия, ЭКО. Следует точно соблюдат дозировку, посколку избыточное содержание прогестерона в крови оказывает иммуносупрессивное действие. Если для имплантации эмбриона необходимо снизит иммунитет женщины, чтобы организм не отторг плодное яйцо как чужеродный агент, то избыточное содержание гидроксипрогестерона приводит к беззащитности против инфекций.

Когда требуется лечение

Даже если обнаружено, что 17 ОН прогестерон повышен, лечение требуется не всегда. Если проведен толко один анализ, в фолликулярной фазе, увеличенная концентрация гидроксипрогестерона может быт связана со следующими ситуациями:

  • Реактивы, исползуемые в лаборатории более чувствителны, поэтому нужно сравниват показатели с референсными значениями, а не с таблицей норм, которые обычно указывают рядом с резултатом.
  • Перед сдачей анализа пациент нервничал, а страх вызывает повышение секреции кортизола и 17 ОП.
  • Обследуемая принимает препараты прогестерона.

В таких случаях беспокоится не стоит, следует сдат анализ повторно, правилно подготовившис к нему. Когда же кров сдают в лютеиновую фазу, высокая концентрация может говорит о том, что женщина беременна, и следует это уточнит. При беременности определит повышен ли 17 ОН прогестерон сложнее, поэтому лечение проводят, толко если его значения превышают норму в 2—3 раза.

Если лечение назначалос при бесплодии, то женщин часто интересует, нужно ли его продолжат после того, как наступила беременност. В такой ситуации врач ориентируется по степени увеличения показателей и полу ребенка. Так как высокий гидроксипрогестерон при врожденной гиперплазии надпочечников, вызывает вирилизацию, следует проверит и уровен дегидроэпиандростерон сулфата (ДГЭА-С). А если он высокий, лечение назначают толко при высоких показателях, беременным, вынашивающим плод женского пола, чтобы избежат вирилизации и гермафродитизма.

Как снизит

Прежде чем начат терапию следует установит причину патологического состояния. Для этого могут потребоватся дополнителные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов. Также проводят специалные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикалной недостаточности, УЗ-диагностику, компютерную, магнитно-резонансную томографию. После установки окончателного диагноза разрабатывается план лечения.

Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях

Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оралные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструалный цикл и уровен гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременност не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.

Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощю КОК. Толко после этого планируют беременност.

Понижение гормона при дисфункции надпочечников

Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длителност приема подбирает врач. Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременност.

Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуално. Если уровен гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, внов назначают гормоналную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода. В тяжелых случаях прием препарата может потребоватся на протяжении всей жизни.

Лечение при синдроме Иценко-Кушинга

Его также можно лечит как консервативно (гормоналная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.

Посколку для снижения уровня 17 ОП применяют гормоналные препараты, лечение должен назначит и контролироват врач. Скорректироват гормоналный фон другими средствами нелзя, но они могут исползоватся в качестве дополнителного фактора.

Питание при повышенном прогестероне

Из средств народной медицины исползуют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимат их можно толко после консултации с врачом.

Правилное диетическое питание, также может ускорит лечение. Диета при такой патологии должна включат минималное количество белковых продуктов, и быт насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытит организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.

Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетелствует о гормоналных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быт причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормоналного фона.

Крик № 6 – 17-ОН-прогестерон - это тоже не гормон.

17-ОН-прогестерон – он же Гога, он же Гоша

17-ОН-прогестерон – он же – 17-ОН-Pg, 17-ОПГ, 17-ОНР и мн.мн.др.

- Как это – не гормон? Он же стоит в профиле «Половые гормоны»?

- Трудно быт дурой, да? 17 –ОН-прогестерон – не гормон. Это еще один полуфабрикат. Из него получаются разные гормоны – кортизол, тестостерон, эстрадиол и пр.

Смотрим на картинку и внимателно слушаем тетю.

Знание № 1 Скороговорное.

Начнем с длинного ругателного слова, которое учатся выговариват без запинки студенты медина на 1-м курсе – Циклопентанпергидрофенантрен. Все красивые шестиуголнички на картинке – это он. Это скелет огромного количества самых разных веществ, в том числе – широко известного холестерина (верхний левый угол)


Холестерин вещество не толко вредное, но и страшно полезное :) Именно из холестерина образуется огромное количество нужных организму соединений и гормонов. Но процесс это не простой, на каждом этапе превращения работает определенный фермент.

Знание № 2. Ключевое слово – «фермент»

Ест на свете такая болезн – ВДКН – врожденная дисфункция коры надпочечников. Или, по старому, АГС - адрено-гениталный синдром. Кстати, это именно та болезн, которую все время ищут гинекологи. Ищут пожарные, ищет милиция – у беременных, подростков, старух, пациенток с бесплодием и невынашиванием. Болезн это очен тяжелая, наследственная.

Вирилная форма ВДКН – это как раз те самые усатые и бородатые тетенки. Например, моя любимица – «Магдалена Вентура с мужем и сыном» (1631 г)

- Видимо, правду говорят – все гинекологи дуры. Что тут искат, если болезн, так сказат, налицо?

Не все так просто. Крайне редко, встречаются неклассические «стертые» формы заболевания. Их действително очен мало – примерно 0,1% всей популяции. Но дамам гинекологиням они мерещатся на каждом шагу.

Итак, очен редко, один раз на на 10-20 тысяч новорожденных, рождается ребенок, у которого либо совсем нет фермента Р450с21 – это 21 - гидроксилаза, либо количество его ничтожно.

Смотрим на схемку.

Что же получается? Не получается синтезироват КОРТИЗОЛ!

Организм очен трепетно относится к количеству кортизола, и, если его не хватает совсем чут-чут, начинает активно стимулироват надпочечники и требоват:

- Эй, надпочечник! Ты что, заснул? Давай кортизол! Скорее! Немедленно!

Организм очен старается, цепочки биосинтеза тянутся, 17-ОН-прогестерона выработали уже целую гору. Но Р450с21 нет, поэтому приходится запускат всякие далние обходные пути.

Знание № 3. Скрининговое.

Оказалос, что определит уровен 17-ОН-прогестерона в крови очен просто. И умные дяденки и тетенки однажды догадалис, что исследование 17-ОН-прогестерона в сыворотке крови позволяет проводит скрининг на ВДКН (адреногениталный синдром).

Что такое скрининг? Это массовое обследование лиц, не считающих себя болными, для выявления скрыто протекающих заболевания. Когда, кому и зачем проводят скрининг? Скрининг проводят, если:

  1. Заболевание достаточно тяжёлое - ВДКН – тяжелое заболевание
  2. Диагностика на ранних стадиях позволяет предотвратит осложнения – дети с солтеряющей формой ВДКН погибают без лечения.
  3. Существует чувствителный, специфичный и дешевый диагностический тест – да, 17-ОН-прогестерон именно такой.
  4. Разработано лечение – да, это заболевание лечат эндокринологи.

Знание № 4. Практическое.

Тепер мы готовы понимат кому, когда и зачем надо сдават анализ на 17-ОН-прогестерон.

  1. Каждому новорожденному в родилном доме на 3-4-й ден жизни берется капля крови из пятки и наносится на специалную филтровалную бумагу. Из этого пятна крови в лаборатории проводится диагностика сразу несколких частых и тяжелых заболеваний, лечит которые надо сразу после рождения. Это фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз и, с 2006 г., принят закон о введении неонаталного скрининга на адреногениталный синдром. Диагноз этого заболевания будет подтвержден уже через 2-3 недели после рождения. Это позволит своевременно начат лечение, избежат таких тяжелых ситуаций как солтеряющий криз, а у девочек с выраженной андрогенизацией наружных половых органов – избежат ошибок в определении пола.
  1. Если у ребенка появилис явные клинические нарушения, и добрый доктор подозревает ВДКН.
  1. При неклассических формах, когда ВДКН протекает мягко, практически бессимптомно, первые признаки появляются в период полового созревания и настолко незначителны, что впервые пациентка может обратся толко в связи с нарушением менструалного цикла или с бесплодием – имеет смысл посмотрет 17-ОН-прогестерон.

Знание № 5. Количественное. Когда начинат волноватся?

Уровен 17-ОН-прогестерона может быт несколко повышен у совершенно здоровых женщин. Потому что, напоминаю, 17-ОН-прогестерон не гормон, а полуфабрикат для производства разных веществ.

Внимание, уровен 17-ОН-прогестерона (вне беременности! во время беременности цифры еще выше) 10 - 20 нмол/л, добро пожаловат к эндокринологу, для проведения стимулирующих проб, и к генетику. Выявление мутации в гене CYP-21-A2 – позволяет подтвердит диагноз.

17 OH прогестерон — когда и как сдават анализ на гормон

17-ОН прогестерон (17-ОПГ, 17 оксипрогестерон) выступает промежуточным звеном в цепочке метаболических превращений гормонов коры надпочечников.

Помимо того, в незначителных количествах 17- оксипрогестерон продуцируется в плаценте и яичниках, являяс продуктом метаболической трансформации прогестерона и 17-гидроксипрегненолона под контролем адренокортикотропного гормона гипофиза.

Таким образом, этот стероид необходим для биосинтеза глюкокортикоидов (кортизола), андрогенов и эстрогенов. В практической медицине исследование на 17 ОН – прогестерон применяется для оценки функционалного состояния и выявления болезней надпочечников, а также определения рисков патологии беременности.

Какие функции выполняет такой гормон

17 ОН прогестерон является очен важным для женского организма, выполняя следующие задачи:

  • воздействует на темпы прилива крови к сердечной мышце и мышечным волокнам;
  • сопутствует в сжигании жировых отложений в стрессовых ситуациях;
  • стимулирует половое созревание;
  • отвечает за цикличност месячных;
  • несёт ответственност за процесс зачатия плода и его вынашивание.

Главная функция 17 ОН прогестерона заключается в стимуляции репродуктивной системы.

Причины избытка прогестерона в начале цикла

По одному анализу точно определит причину повышения прогестерона невозможно. Врач должен оценит, как меняется его уровен в течение цикла, какова концентрация других гормонов, имеются ли какие-либо жалобы у женщины, например, на сбой цикла. Могут потребоватся дополнителные исследования — УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, МРТ головного мозга, общий анализ крови и другие. Прогестерон может повышатся по несколким причинам:

  • лютеиновая киста;
  • болезни надпочечников;
  • маточные кровотечения;
  • гормоналное лечение;
  • почечная недостаточност;
  • отсутствие менструаций более полугода.

Естественное повышение прогестерона наблюдается в период беременности. Чтобы выяснит точную причину отклонения нужно пройти полное обследование.

Нормы содержания гормона в крови

Не нужно оцениват количество 17 ОН прогестерона толко по показателям анализа женщины. Чтобы резултат был максимално достоверным, надо учитыват возраст пациентки.

В зависимости от физиологических особенностей и возраста, величина гормона 17 ОН прогестерона может варироватся в таких пределах:

Название лекарствПеречен показаний
ПремаринДля восстановления гормоналного фона во время климакса
ЭстрадиолДля восстановления гормоналного фона в крови
ПресоменДля нормализации работы репродуктивных органов
ТефэстролДля восстановления слизистой влагалища и нормалного развития матки

Кроме того, норма данного гормона у представителниц слабого пола может варироватся в зависимости от фазы менструалного цикла. А именно, в лютеиновой фазе нормалным считается значение 0,32-2,9 у.е., 0,85-6,0 нмол/л; в период менструации – 0,09-0,8 у.е., 0,19-2,3 нмол/л; при беременности – 0,68-4,02 у.е., 0,9-11,8 нмол/л.

Повышение уровня 17 ОН прогестерона

Рост гормона может быт сигналом о физиологических отклонениях в организме.

Увеличение 17 ОН прогестерона часто наблюдается при таких болезнях:

  • новообразование в коре надпочечников;
  • поликистоз;
  • гиперплазия надпочечников врождённого типа.

Причинами роста величины гормона могут быт эмоционалные перенапряжения, в частности, стрессы, страх, злост.

Низкий уровен гормона в крови

Казалос бы, чем менше, тем лучше. Но, такое правило нелзя применят к снижению количества 17 ОН прогестерона. Когда вещества менше нормы, это так же плохо, как и его избыток.

Обратится за консултацией к врачу женщине стоит в таких случаях:

  • если менструация имеет непостоянный характер;
  • пара не может долгое время зачат ребёнка;
  • при невынашивании плода;
  • при маточных кровотечениях;
  • при аменорее;
  • в случае повышенной чувствителности и болезненности груди;
  • при интенсивном ПМС;
  • если не наступает овуляция при нормалном цикле.

Симптомы повышенного и сниженного уровня 17-ОН-прогестерона

Признаки повышенного содержания 17-ОН-прогестерона в крови:

  • нарушение менструалного цикла;
  • избыточный рост и истончение волос;
  • изменения концентрации глюкозы в крови;
  • акне;
  • подверженност инфекционным заболеваниям.

Болшое количество 17-ОН-прогестерона вырабатывается плацентой при беременности (продукция гормона значително увеличивается к III триместру беременности и резко снижается за несколко суток до родов).

В отсутствие своевременной коррекции у пациента развивается артериалная гипертензия, инсулинорезистентност, сахарный диабет, холестеринемия, атеросклероз, патологии сердечно-сосудистой системы. Длителное повышение концентрации данного гормона может приводит к развитию психических расстройств, депрессивных состояний, формированию язв желудочно-кишечного тракта, нарушению мозгового кровообращения. Частые эпизоды повышения уровня 17-ОН-прогестерона отрицателным образом сказываются на состоянии мозговой ткани и могут привести к развитию энцефалопатии.

Признаком пониженного уровня гормона является потемнение кожных покровов, особенно в естественных складках.

Как снизит концентрацию 17 ОН

Для снижения количества 17 ОН прогестерона женщинам показано гормоналное лечение. Зачастую для этого назначают такие препараты, как Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Приём подобных медикаментов может вызват набор массы тела, вед они задерживают в организме воду. Так как терапия гормонами применяется в неболшой дозировке, других побочных эффектов замечено не было.

Особенности исползования лекарственных средств уточняет врач, учитывая фазу менструалного цикла, проявление болезни и индивидуалные характеристики организма. Суточная доза препарата разбивается на несколко приёмов с одинаковым промежутком.

Если женщина страдает бесплодием, длителност терапии до момента беременности может продолжатся от 3 месяцев до полугода.

Причины повышенного и пониженного 17-ОН-прогестерона

Пониженная концентрация 17-ОН-прогестерона наблюдается при следующих патологиях:

  • псевдогермафродитизм у мужчин (нарушение формирования тела по мужскому типу, вызванное нарушенной продукцией прогестерона);
  • врожденная или приобретенная недостаточност надпочечников;
  • болезн Аддисона (гипокортицизм).

Физиологически уровен 17-ОН-прогестерона повышается в стрессовых ситуациях, при переживании страха, гнева, психического перенапряжения.

Патологическое повышение концентрации 17-гидроксипрогестерона в крови наблюдается при врожденной гиперплазии надпочечников из-за недостаточности фермента 21-гидроксилазы (наиболее распространенное заболевание из группы расстройств стероидогенеза). Обычно 17-ОН-прогестерон повышен при новообразованиях надпочечников, яичников, синдроме поликистозных яичников, нарушениях менструалного цикла. Помимо этого, к причинам повышения относится прием лекарственных препаратов на основе прогестерона, голодание или соблюдение жесткой диеты.

Резултаты анализа

После сдачи образца крови, итоги исследования могут быт в 3 вариациях:

Учитывая полученные резултаты, врач подбирает соответствующее лечение.

Нормалное

Если показатели на 17 ОН прогестерона находятся в пределах нормы, это значит, что дисбаланс гормонов не имеет связи с работой яичников или корой надпочечников. В таком случае причины гормоналного дисбаланса стоит искат далше.

Лечение при повышенном 17-оксипрогестероне

При серёзном повышении концентрации гормона назначают терапию глюкокортикоидами. При незначителном отклонении от нормы изменяют рацион, исключают стрессовые ситуации, нормализуют режим и образ жизни. Разовые колебания 17-ОПГ на фоне депрессии, стресса не нуждаются в лечении и не представляют диагностической ценности.

Если анализ показывает превышение нормы 17-ОН-прогестерона, назначают такие препараты:

  1. КОК (контрацептивы) – Ярина, Джес, Диане-3. Средства нормализуют цикл, сокращают объем выделений.
  2. При условии, что бесплодие диагностировано более 12 месяцев назад на фоне неклассической ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), назначают глюкокортикостероиды – Метипред, Преднизалон, Дексаметазон.

Ярина — контрацептив для уменшения выделений

Глюкокортикостероиды выступают функционалными аналогами естественных гормонов человека, продуцирующихся в коре надпочечников. Препараты снижают проявления гирсутизма у женщин, улучшают фертилност.

Как понизит народными средствами?

Снизит уровен гормона можно народными средствами:

  1. Возмите по 1 ст. л. измелченных листев мяты и рябины. Заварите смес в 1 стакане кипятка, настаивайте минимум полчаса в термосе. Принимайте настой в равных частях трижды в течение суток на протяжении месяца.
  2. Возмите 1 ст. л. семян дикой моркови, измелчите в блендере, залейте 3 стаканами кипятка. Затем настаивайте в термосе 1 ден. Принимайте дважды в ден по 1 стакану настоя.
  3. 1 ст. л. сухих измелченных стеблей боровой матки залейте половиной стакана кипятка. Проварите на водяной бане 15 минут, остудите. Отцедите, доведите объем чистой кипяченой водой до 100 мл, разделите на 2 приёма и принимайте дважды в ден.
  4. Измелчите 10 г гвоздики, залейте стаканом крутого кипятка, полчаса настаивайте в термосе. Затем процедите, принимайте 4 раза в ден по 50 мл настоя.
  5. Измелчите ягоды рябины, возмите 25 г сыря,5 минут прокипятите в половине литра воды. Остудите, отцедите. Выпейте отвар в течение дня в 3–4 захода.

Молочные продукты и яйца способствуют нормализации прогестерона в крови

Сбалансируйте питание, введите в меню болше орехов, семечек, оливок. Стабилизации уровня гормона способствуют яйца, мясо птицы, молочная продукция, рыба, авокадо.

Отзывы

Валерия, 31 год

При первой беременности выносит плод не удалос, через 1,5 месяца произошло отторжение эмбриона. Это сопровождалос кровотечением. Проблема не решалас долгие годы. Однажды, направившис к другому гинекологу, она акцентировала внимание на том, что у меня растут волосы не совсем в тех местах, где должны, посоветовала проверит 17 ОН прогестерон. Я была в шоке… Полученные резултаты превышали допустимую норму в 6 раз. Затем Врач порекомендовала принимат по четверти таблетки Метипреда, которые я применяла с 3 недели беременности до 36-й. Беременност протекала хорошо. Сейчас счастливая мама!

Татяна, 24 года

Несмотря на высокие показатели 17 ОН прогестерона, гинеколог рекомендовала снижат не его, а пролактин. Для этого принимала в минималной дозировке Бромокриптин. Немного переключилас на работу, перестала всё время думат о том, что не получается забеременет. Спустя 3,5 месяца на годовщину свадбы порадовала мужа двумя полосочками на тесте.

Правила сдачи анализа

Получит достоверный резултат крайне важно. Для этого женщина должна придерживатся определенных правил. Как сдается анализ на прогестерон:

  • Ден цикла. Забор крови обычно производится на 22-23 ден цикла (при регулярности 28 дней), что соответствует 7 дню после овуляции. В фолликулярную фазу уровен прогестерона исследуют на 3 ден цикла.
  • Подготовка. Забор крови производится строго натощак, утром. Прием пищи рекомендуется прекратит за 8-12 часов до анализа. Непосредственно перед забором необходимо спокойно посидет 15 минут.
  • При нерегулярном цикле анализ делается несколко раз. Женщине рекомендуется вести график базалных температур, и после скачка сдат кров на 5-7 сутки.

Как лечит повышение прогестерона

Разобравшис с нюансами, можно понят, что прогестерон и фолликулярная фаза не такие уж далекие друг от друга понятия. Несмотря на то, что в это время яичники работают изнутри, насыщая кровоток необходимым количеством гормона, он все же оказывает должное влияние на далнейшее развитие эндометрия. При высоком уровне прогестерона в первой фазе очен важно перепроверит резултат после овуляции, примерно на 21-22 лен цикла.

Лечение при повышенном значении прогестерона в фолликулярной фазе основано на отмене стимулирующих медикаментозных средств. Также важным фактором является комплекция женщины. Если она слишком худа, то гормон будет просто зашкаливат. Причиной этому является отсутствие жировой прослойки, которая должна на себя брат част прогестерона. Поэтому нормалное строение тела, здоровое питание, отсутствие излишнего лекарственного вмешателства повышают вероятност почувствоват себя беременной.

Последствия

Высокая концентрация гормона может вызыват непредсказуемые последствия. Существует вероятност асинхронного развития эндометрия, а также образовавшегося впоследствии эмбриона. Если повышение прогестерона вызвано специално при помощи гормоналных препаратов, может нарушится эффективност имплантации плодного яйца в стенку матки. При концентрации 4 нмол/л и более в фолликулярную фазу женщина не сможет забеременет вовсе. Также необходимо учитыват, что прогестерон является секреторным продуктом и влияет на рост фолликулов внутри яичника. Чем болше фолликулов, тем болше гормона циркулирует в крови.

Если у женщины повышен прогестерон, фолликулярная фаза нарушается. Неспроста этот гормон должен достигат высоких значений после овуляции. При плохих резултатах анализа рекомендуется обратится за помощю к специалисту — гинекологу-эндокринологу, дополнително обследоватся и начат лечение. Для снижения уровня гормона применяются различные гормоналные препараты (Мифепристон, Кломифен, Тамоксифен и другие). Дозировка лекарств рассчитывается индивидуално. Также устранит гормоналный дисбаланс помогает диета с исключением жирных блюд. Некоторым женщинам для снижения уровня гормона необходимо пройти лечение болезней почек, яичников.

Какую рол при климаксе играет прогестеронПоказания к применению эстрогенных препаратов. Лечение с помощю народной медициныХарактеристики женских гормонов и их видыПоказания к лечению климакса гормоналными препаратами нового поколения

Клиническая картина

Даже если повышен прогестерон в лютеиновой фазе, многие женщины ощущают себя вполне нормално. Симптомы зависят от причин дисбаланса гормонов. При увеличении уровня вещества могут возникат такие признаки:

  • Депрессивное состояние;
  • Невроз;
  • Дискомфорт внизу живота;
  • Угревые высыпания на коже;
  • Боли в груди;
  • Внезапное увеличение веса;
  • Нарушения в работе кишечника;
  • Снижение давления;
  • Отсутствие месячных или нерегулярност цикла;
  • Общая подавленност;
  • Слабост и повышенная утомляемост.

Перечисленные проявления могут сопровождат и другие нарушения. Потому врач может испытыват сложности с установкой точного диагноза. В такой ситуации требуется провести деталное обследование.