Зачем сдават анализ концентрации 17-ОН прогестерона

Статистика утверждает, что у 10% российских женщин имеются проблемы с гормоналной системой. В болшинстве случаев у женщин нарушена выработка прогестерона; также достаточно часто встречается нарушение выработки 17-прогестерона – это соединение образуется в резултате переработки обычного прогестерона. Чтобы определит наличие расстройства, человеку нужно правилно сдат кров на анализ, посколку в противном случае можно получит некорректные резултаты. Но как правилно сдат кров на анализ 17-ОН прогестерона? Какие функции выполняет это вещество в организме? И какова концентрация этого вещества в организме в нормалном состоянии? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.

Что такое 17-ОН прогестерон?

17-ОН прогестерон (17-ОП) – это специалное вещество, которое синтезируется в организме человека. Фактически это вещество является промежуточным гормоном, которое в норме преобразуется в кортизол и алдостерон. 17-прогестерон синтезируется как в женском, так и в мужском организме, однако у женщин концентрация этого гормона в крови на порядок выше. Связано это с тем, что вещество 17-ОП в женском организме регулирует менструалный цикл, а концентрация этого вещества в крови зависит от менструалной стадии.

В общем случае концентрация 17-прогестерона в женском организме меняется следующим образом:

  1. В самом начале менструалного цикла концентрация этого вещества достаточно маленкая.
  2. Однако по мере протекания менструалного цикла концентрация 17-ОП увеличивается, а максималная концентрация этого вещества наблюдается в середине цикла.
  3. Если в середине менструалного цикла происходит оплодотворение, то в таком случае концентрация гормона усиливается еще силнее – за счет этого улучшается имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, что способствует нормалному развитию плода.
  4. Если же в середине менструалного цикла оплодотворение не происходит, то концентрация гормона начинает постепенно снижатся, а к концу менструалного цикла содержание 17-прогестерона снижается до минимума.
  5. После этого наступает новый менструалный цикл и все повторяется заново.

В норме у мужчин и у женщин концентрация гормона находится в определенных пределах, а отклонение от нормы может свидетелствоват о наличии скрытого гормоналного заболевания, поэтому анализ крови на 17-ОН прогестерон может исползоватся для диагностики. При этом обратите внимание, что концентрация гормона в крови у женщин зависит от стадии менструалного цикла, а у детей концентрация этого вещества значително отличается от нормы.

Чтобы сделат анализ, доктор должен взят кров из вены. При этом обратите внимание, что внешние факторы не слишком силно влияют на концентрацию гормона в крови, однако для минимизации вероятности возникновения ошибки перед сдачей крови на анализ человек должен придерживатся специалного режима – нелзя курит и употреблят спиртные напитки, нужно избегат стрессовых ситуаций и так далее (ниже мы рассмотрим этот вопрос более детално).

Анализ крови на содержания гормона 17-ОН прогестерон обычно назначается в следующих случаях:

  • Гормон достаточно часто берут у новорожденных младенцев, чтобы определит активност гормоналной системы в целом. Недостаток 17-прогестерона может указыват на наличие гиперплазии надпочечников – из-за этого в организме может снизится синтез кортизола и алдостерона, что может привести к различным гормоналным нарушениям. Избыток 17-прогестерона тоже привести к различным неприятным последствиям. При избытке этого вещества организм начинает перерабатыват лишний 17-прогестерон в андрогены – если это произойдет в женском организме, то в таком случае рост концентрации андрогенов может привести к появлению у девочки мужских половых признаков. Обычно избыток андрогенов приводит к гирсутизму – при этом заболевании у девочек наблюдается оволосение лица по мужскому типу (образуется борода, усы и так далее).
  • Во взрослом возрасте анализ крови на содержание 17-ОН прогестерон позволяет выявит различные патологии гормоналной системы. Основные расстройства – гирсутизм, бесплодие, нарушение менструалного цикла, гиперплазия надпочечников, рак яичников и так далее. При этом обратите внимание, что во время анализа крови исследуются также и некоторые другие гормоны помимо 17-прогестерона, посколку на работу гормоналной системы влияет множество гормонов, а интегралный анализ позволяет установит настоящую причину расстройства. Например, бесплодие может возникат не толко из-за недостатка 17-ОН прогестерона, но и из-за недостатка обычного прогестерона, а анализ крови позволит точно установит, какого именно гормона не хватает организму для нормалной жизнедеятелности.

Когда и как сдават анализ?

Концентрация гормона 17-ОН периодически может изменятся под действием внешних и внутренних факторов, поэтому к сдаче кров на анализ нужно подготовится. Женщинам кров нужно сдават в первую половину менструалного цикла, но не ранше 3 дня цикла; оптималное время для сдачи крови – 3-10 ден менструалного цикла. Это же правило распространяется и на половозрелых девочек. Мужчины и неполовозрелые дети могут сдават кров на анализ в любое время, посколку у них отсутствует менструация, которая напрямую влияет на концентрацию гормона в крови.

Также сдават кров нужно в соответствии со следующими правилами:

  1. Если вы принимаете какие-либо лекарства или проходите диагностику, то во время консултации необходимо сообщит эту информацию врачу. Дело в том, что некоторые лекарства и лечебные процедуры влияют на активност гормоналной системы, что может исказит резултаты анализов. В случае необходимости врач может либо временно отменит прием лекарств, либо отложит забор крови на анализ 17-прогестерона (обычно врач делает тот или иной выбор после консултации с врачом, который назначил лекарственные препараты).
  2. За сутки до сдачи крови следует исключит из рациона острую и кислую пищу, а также алкоголные напитки и табак. Пряная пища достаточно долго перерабатывается организмом, что может исказит резултаты обследования. Табак и алкоголные напитки также могут повлият на резултаты анализа, поэтому их нужно исключит из рациона в обязателном порядке.
  3. За 12 часов до сдачи крови нужно ограничит физические нагрузки. Дело в том, что во время физических упражнений организм испытывает серезный стресс, что приводит к изменению работы внутренних органов. Работа гормоналной системы во время физических упражнений тоже изменяется, а для нормализации гормоналного обмена понадобится 4-5 часов. При некоторых болезнях нормализация работы гормоналной системы длится долше, поэтому рекомендуется увеличит профилактический период до 12 часов.
  4. За 8 часов до сдачи крови нужно прекратит употребление пищи. Если кров сдается утром, то делат это нужно обязателно натощак. Такие жесткие ограничения по пище накладываются из-за того, что во время пищеварения организм активно синтезирует необходимые ему вещества, поэтому организм иногда не успевает синтезироват и пищеварителные ферменты, и 17-прогестерон, поэтому расшифровка анализа может показат неверные резултаты. При этом нужно понимат, что такие задержки носят незначителный характер и практически не влияют на здорове.
  5. Утром перед анализом крови не рекомендуется употреблят какие-либо напитки – однако разрешается пит негазированную минералную воду без добавок. При этом нелзя пит напитки даже с натуралными добавками (компоты, кисел и так далее), посколку даже в натуралных напитках содержатся вещества, которые имеют энергетическую ценност (то ест такие напитки фактически являются пищей), что может исказит резултаты обследования.

Расшифровка и отклонения от нормы

Давайте тепер узнаем, какова концентрация 17-ОН прогестерона в здоровом организме:

Возраст и полКонцентрация 17-ОН прогестерона (единицы измерения – нг/мл)
Новорожденные малчики и девочки0,6 – 2,2
Неполовозрелые малчики и девочки0,9 – 2,6
Половозрелые юноши и мужчины1,2 – 6,4
Половозрелые девушки и женщины (лютеиновая фаза)3 – 13
Половозрелые девушки и женщины (фолликулярная фаза)1 – 3
1 триместр беременности3,6 – 18
2 триместр беременности4 – 20
3 триместр беременности3,7 – 33

Для постановки дифференцированного диагноза врач должен провести дополнителные обследования. При этом обратите внимание, что отклонение от нормы в разное время происходит по разным причинам. Поэтому после получения резултатов нужно немедленно обратится к врачу для далнейшей диагностики, а в случае серезного диагноза нужно придерживатся лечебного плана, составленного лечащим врачом, посколку самолечение гормоналных нарушений может представлят опасност для здоровя.

Заключение

Тепер вы знаете о том, как и когда сдават кров на анализ концентрации 17-ОН прогестерона. Подведем итоги. 17-прогестерон выполняет множество функций в организме человека; если этого гормона в организме слишком много или слишком мало, то это указывает на наличие серезного расстройства. Чтобы определит концентрацию 17-прогестерона в крови, доктор может назначит анализ крови.

Половозрелые женщины должны сдават кров на анализ на 3-10 ден менструации, а мужчины и неполовозрелые дети могут сдават кров в любой ден. Также нужно помнит о некоторых правилах сдачи крови – за сутки нужно ограничит потребление табака и алкоголя, за 8 часов нужно прекратит употреблят пищу, утром разрешается пит толко минералную воду без газа и так далее.

Что означает понижение или повышение показателей 17-OH прогестерона в каждой из фаз цикла

Что значит, если 17-OH прогестерон повышен или понижен в фолликулярной фазе? Критично ли это для здоровя? Стоит ли беспокоится и предпринимат какие-то активные действия? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной стате.

Критические дни и прогестерон

Месячные — комплексный процесс, в котором задействовано множество отделов организма. От непосредственно репродуктивной системы, до электронов в мозгу и концентрации гормонов по всему телу. Сами критические дни длятся от трех до семи дней. А вес цикл занимает от 21 до 35 дней (откуда, собственно говоря, и взялос название — месячные).

Менструалный цикл делится на несколко периодов:

  1. Фолликулярная фаза. Период, во время которого формируется новый фолликул. Фолликул — это, по сути, яйцеклетка, окруженная специалным защитным слоем. В нем она «созревает» и готовится. Эта фаза начинается с первым днем цикла (первый ден менструаций), длится неделю и заканчивается сразу перед овуляцией.
  2. Овуляция. Это время когда яйцеклетка полностю сформировалас и начинает движение из фолликула к матке. Это идеалный период для оплодотворения. И если вы задаетес такой целю, то нужно внимателно отслеживат его начало.
  3. Лютеиновая фаза. Еще ее называют фазой желтого тела. А все потому, что, после ее наступления, в месте фолликула (который яйцеклетка покинула ранее) в яичниках, формируется временная железа — желтое тело. Она занята выработкой гормонов, которые помогают организму подготовится к тому, чтобы принят оплодотворенную яйцеклетку. В этом месяце такой нет? Значит желтое тело регрессирует, эпителий вокруг неоплодотворенной яйцеклетки отмирает и начинаются месячные. И так до следующего раза. Все, цикл замкнулся.

17-OH прогестерон — это гормон, который производит временная железа. Именно от его наличия и количества зависит, насколко женский организм будет готов к оплодотворению и насколко благополучно пройдет период гестации.

В зависимости от периода жизни человека, в крови содержится разное количество определенных гормонов, в том числе и прогестерона.

Максималное значение фиксируется во время развития плода и в самые первые дни новорожденного (вне зависимости от пола).

Показатели гормона 17-OH прогестерона для разных периодов

Оговоримся сразу, в мужском организме тоже ест этот гормон. В данной же стате мы рассмотрим показатели для женского организма в разные периоды его жизни. Вед именно для девушек величина показателя гормона может быт как свидетелством здоровя, так и поводом серезно озаботится своим здоровем.

  • Новорожденные: 0,25-0,75 у.е (50 нмол/литр).
  • До 3 месяцев: 0,05-0,5 у.е (12-29 нмол/литр).
  • От 3 месяцев до 1 года: 0,5-0,08 у.е (до 5, 2 нмол/литр).
  • С 12 до 18 лет: 0,05-2,3 у.е (0,95-7,1 нмол/литр).
  • От 18 до 49 лет: 0,09-2,8 у.е (20-8,4 нмол/литр).

Во время критических дней, показатели этого гормона доволно резко меняются:

  • в фолликулярной фазе 0,09-0,8 у.е (1,29-8,5 нмол/литр);
  • в лютеиновой фазе 0,33-2,8 у.е (0,9-11,6 нмол/литр).

В период беременности цифра может достигат от 0,67 до 4,03 у.е (или же от 3,5 до 33,5 нмол/литр.

Если вы видите в резултатах анализов, что 0,1 у.е 17 ОН прогестерона — это норма у женщин на 3 ден цикла и крайне тревожный признак на 15-20.

Что значит повышение и понижение уровня прогестерона

Скачкообразное и резкое повышение уровня происходит в период овуляции и во время протекания второй половины лютеиновой фазы. Это полностю нормалный и естественный процесс, который является прямым подтверждением готовности тела к продолжению рода. Именно тогда такой гормон, как прогестерон нужен организму болше всего. Это как своеобразный сигнал для всего организма — подготовится, потому что велика вероятност оплодотворения. Еще один резкий гормоналный скачок происходит в третем триместре, при беременности. Это уже резултат подготовки к рождению ребенка.

Когда показатели такого важного гормона серезно выходят за верхние пределы, это повод задуматся о своем здорове.

Так, если 17-OH прогестерон повышен в фолликулярной фазе, то причины стоит определит как можно скорее. Это может вызват серезные проблемы с зачатием, так как процесс подготовки матки и яйцеклетки будет нарушен — овуляция подавляется, яйцеклетка не движется по намеченному маршруту.

Одним из первых тревожных звонков, свидетелствующих об этой проблеме, становятся задержки с месячными, которые чередуются с обилными болезненными выделениями. У некоторых девушек и вовсе прекращаются месячные на несколко месяцев, несмотря на то, что они находятся в пиковом возрасте для оплодотворения и до менопаузы еще очен далеко.

Повышат уровен гормона может некорректная работа яичников (в том числе и опухоли), неправилное усвоение гормона, заболевание мочеотделителной и репродуктивной системы.

Если же повышен прогестерон в лютеиновой фазе, то причин может быт не так много. Как утверждают гинекологи, их всего три:

  1. Организм находится в пиковом состоянии и готов к оплодотворению «по максимуму».
  2. Беременност уже наступила.
  3. Какие-либо из принятых ранее лекарственных препаратов дали такой побочный эффект.

Нехватка гормона влияет на организм крайне негативно. Пониженный уровен прогестерона в лютеиновой фазе — крайне опасная тенденция. Он может свидетелствоват как о разнообразных наследственных и приобретенных заболеваниях, так и привести к осложнениям при беременности и выкидышу.

Как показывает практика гинекологов, чаще всего эту проблему связывают с дисфункцией коры надпочечников. Организм женщины просто не способен выработат необходимый уровен гормона. Эта проблема обнаруживается в период полового созревания. Хорошо, что в этот момент у девушки еще достаточно времени, чтобы предотвратит неприятные последствия. Если же нарушение обнаруживается после, то терапия может затянутся или вовсе не принести никакого резултата.

Нехватка прогестерона приводит к несвоевременной или неправилной выработке лютеинизирующего гормона в следующем цикле. Сбивается вес ритм работы репродуктивной системы и как резултат — бесплодие. А также эту проблему часто связывают с синдромом Аддисона, при котором надпочечники не справляются с выработкой всех гормонов. Искусственно повысит уровен можно, но это способно оказат негативное влияние на все осталные органы.

Как определяется уровен 17-OH прогестерона и зачем берут этот анализ

Сдача анализа на содержание гормона проводится натощак, утром. Пит рекомендуется толко чистую воду. Материал для исследования получают из вены. Сам забор крови мало отличается от всем привычного.

Чтобы указат на, то когда и на какой ден цикла сдават 17 он прогестерон, следует учест какой предполагается диагноз. Это определяет лечащий врач. Если он входит в стандартный набор анализов, то его назначают на трети–пятые сутки. Если же вы проходите обследование, связанное с проблемами оплодотворения, то лучше его проводит на 12–15 ден.

А также бывают случаи, когда одного анализа недостаточно для постановки диагноза. Тогда его проводят несколко раз за месяц. В стандартном минимуме — трижды, чтобы захватит каждую фазу: предменструалную, овуляцию и период менструации.

Если ваши анализы говорят об отклонении гормона 17 OH прогестерона, не стоит делат поспешных выводов и сразу ставит себе неутешителный диагноз. Высокий или низкий уровен наблюдается не толко в патологических случаях. Толко врач может собрат данные воедино и предположит что-то конкретное. Чтобы достоверно поставит диагноз, потребуются дополнителные исследования и наблюдение за вашим организмом.

Чтобы вы не почерпнули из этой стати или из любой другой, не предпринимайте никаких действий не посоветовавшис с врачом. Вы не можете назначит себе сами прогестероновую терапию. Не можете начат прием лекарств или решит сдат анализ просто так. Анализ, как и лечение, назначает толко врач. Если вы заметили какие-то тревожные симптомы, постарайтес как можно скорее посетит специалиста, выводам которого вы можете верит и прислушивайтес к его советам.

17-ОН-Прогестерон и ДГЭАС в какой ден цикла сдават?

Девочки, подскажите мне темной, пожалуйста, в какой ден цикла сдават эти гормоны?17-ОН-Прогестерон и ДГЭАС.

Наш выбор

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

Рекомендовано

Первые признаки беременности. Опросы.

Софя Соколова опубликовал(а) статю в Симптомы беременности, 13 сентября 2019

Рекомендовано

Вобэнзим повышает вероятност зачатия

Рекомендовано

Массаж гинекологический - эффект фантастический?

Ирина Широкова опубликовал(а) статю в Гинекология, 19 сентября 2019

Рекомендовано

АМГ - антимюллеров гормон

Софя Соколова опубликовал(а) статю в Анализы и обследования, 22 сентября 2019

Рекомендовано

Популярные темы

Автор: Ниндзя
Создана 17 часов назад

Автор: Транквилити
Создана 14 часов назад

Автор: Аlivka
Создана 20 часов назад

Автор: Tonya777
Создана 8 часов назад

Автор: Аля11
Создана 19 часов назад

Автор: [email protected]
Создана 3 часа назад

Автор: Мурленка
Создана 4 часа назад

Автор: KASATKA//
Создана 20 часов назад

Автор: Gretta25
Создана 19 часов назад

Автор: Qwerty30
Создана 13 часов назад

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образователных целей. Пожалуйста не исползуйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключителной прерогативой вашего лечащего врача!

Гормоналное обследование

Когда необходимо сдават кров на женские гормоны

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы "на гормоны".

Определение гормоналного статуса должно проходит под контролем врача. Интерпретацией резултатов тоже должен заниматся врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учест:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:

При самостоятелной расшифровке резултатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол - могут быт повышены не из-за гормоналных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в болницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдат. Для диагноза "гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюс, эти весма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходит к выбору врача при интерпретации резултатов обследования.

Когда лучше сдават кров на гормоны

Обычно, на 5-7 ден цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

Прогестерон имеет смысл сдават толко в середине второй фазы менструалного цикла. Через 3-5 дней стабилного подъема базалной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдават прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 ден).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдат нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдават вообще, чем сдават в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Какие анализы на гормоны надо сдават при планировании беременности

Женщины, планирующие беременност, с наиболшей вероятностю столкнутся с необходимостю сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон - ТТГ

Тиреотропный гормон ТТГ - гормон гипофиза, управляющий деятелностю щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровен, в свою очеред, влияет на его выработку - принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначително повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наиболший уровен в крови определяется в 6 ч утра, минималные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максималный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабр.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипотиреоз (недостаточност функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
  • опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
  • снижение функции гипофиза
  • лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очеред, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нелзя исползоват дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровен Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максималных величин в III триместре.

В течение года максималные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минималные – в летнее время. В течение дня максималная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минималная - с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствоват снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение резултатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

  • гипотиреоз
  • снижение функции гипофиза

Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы - его активная част)

Причины повышения Т4 свободного:

  • гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

  • гипотиреоз
  • 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ - это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаяс в первую фазу менструалного цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очеред, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицателной обратной связи).

У женщин уровен ФСГ в середине менструалного цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуалный период уровен ФСГ почти в 10 раз превышает уровен до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешателства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Причины повышения уровня гормона ФСГ:

  • недостаточност функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза - повышение ФСГ по принципу отрицателной обратной связи)
  • опухол гипофиза

Причины понижения уровня гормона ФСГ:

  • гипофункция гипофиза или гипоталамуса
  • беременност

Лютеинизирующий гормон ЛГ

Лютеинизирующий гормон ЛГ - второй гормон гипофиза, отвечающий за деятелност половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин - циклически, увеличиваяс во время овуляции и во вторую фазу менструалного цикла.

При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитыват тот факт, что у них уровен ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструалного цикла: наиболшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

Подготовка к анализу на ЛГ: Накануне взятия крови необходимо исключит физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находится в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).

Причины повышения уровня гормона ЛГ:

  • недостаточност функции половых желез
  • синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
  • опухол гипофиза
  • стресс

Причины снижения уровня гормона ЛГ:

  • гипофункция гипофиза или гипоталамуса
  • генетические синдромы (синдром Калмана)
  • нервная анорексия

Пролактин

Пролактин - это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструалного цикла в лютеиновую фазу уровен пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максималных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максималные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин - между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

Повышение пролактина возможно по следующим причинам:

  • беременност
  • синдром галактореи-аменореи
  • опухол гипофиза
  • патология гипоталамуса
  • гипотиреоз
  • почечная недостаточност

Снижение пролактина обычно вызвано причинами:

Эстрадиол

Эстрадиол - это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровен его растет паралелно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин - в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуалную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в неболшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их част отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделителной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятелности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткан, защищает от атеросклероза, улучшает работу салных желез и состояние кожи и волос.

У женщин детородного возраста уровен эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструалного цикла. Наиболее высокий уровен эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й ден.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 ден менструалного цикла.

Причины повышения уровня эстрадиола:

  • эстроген-продуцирующие опухоли
  • гипертиреоз
  • цирроз печени
  • прием гормоналных препаратов (оралные контрацептивы)
  • беременност

Причины пониженного уровня эстрадиола:

  • недостаточност функции половых желез

Прогестерон

После овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула - на его месте в яичнике образуется желтое тело - железа, секретирующая прогестерон - гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недел беременности до того момента, когда полностю сформируется плацента и возмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятелности желтого тела. При регулярном цикле уровен прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы), при измерении ректалной температуры - на 5-7 ден ее подъема, при нерегулярном цикле - несколко раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструалного цикла и максимална в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Причины повышения уровня прогестерона:

  • генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
  • киста желтого тела
  • беременност
  • пузырный занос

Причины понижения уровня прогестерона:

  • отсутствие овуляции
  • недостаточност желтого тела
  • угрожающий аборт

Тестостерон

Тестостерон - это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятелност салных желез, улучшает настроение.

У женщин концентрация тестостерона связана с менструалным циклом. Так, максималная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум - в 7.00.

У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызват как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Причины повышения уровня тестостерона:

  • преждевременное половое созревание (у малчиков)
  • гиперплазия коры надпочечников
  • опухоли, продуцирующие половые гормоны

Причины пониженного тестостерона:

  • синдром Дауна
  • почечная, печеночная недостаточност
  • недостаточност развития половых желез

Кортизол

Кортизол - это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизително к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночю. Максималный уровен кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минималный - с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышатся с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быт малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не толко уровен кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструалный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Причины повышенного уровня кортизола:

  • болезн Кушинга (избыток АКТГ)
  • опухол надпочечников

Причины снижения уровня кортизола:

  • недостаточност коры надпочечников
  • адреногениталный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
  • недостаточност гипофиза

Дегидроэпиандростерон сулфат ДГА-S (ДГЭА-С)

ДГА-S (ДГЭА-С) - мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключит лекарства, влияющие на уровен ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколко лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

  • надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезн Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценит суммарный уровен всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отделные гормоны, который определяет уровен отделных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствителным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловит любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правилно собирали и готовилис к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдават кров.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минималное выделение – ночю. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в ден сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морков, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показател будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В ден сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, вес ден, всю ноч и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) - собираются в одну болшую емкост. Далее объем суточной мочи тщателно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точност анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленкую баночку, как обычный анализ мочи. Уровен 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона - оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориалной ткани: беременност, остатки оболочек после окончания беременности, опухол хориалной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судит о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нелзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжат расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременност

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременност
  • плацентарная недостаточност

17 -он прогестерон при планировании беременности

Многочисленные изменения менструалного цикла, сложности с зачатием и вынашиванием могут быт вызваны нарушением выработки гормонов, которые его регулируют. Для обследования врачи назначают огромное множество анализов: пролактин, ФСГ, ЛГ и т. д. Исследуют и 17 -он прогестерон при планировании беременности. Этот предшественник гормонов также участвует в регулировании превращений в женском организме.

Многочисленные изменения менструалного цикла, сложности с зачатием и вынашиванием могут быт вызваны нарушением выработки гормонов, которые его регулируют. Для обследования врачи назначают огромное множество анализов: пролактин, ФСГ, ЛГ и т. д. Исследуют и 17 -он прогестерон при планировании беременности. Этот предшественник гормонов также участвует в регулировании превращений в женском организме. А значит, напрямую влияет на деторождение. Вырабатыват его могут и надпочечники, и яичники, и плацента.

С первых дней цикла его количество в крови увеличивается к середине, далее такой уровен поддерживается. Если оплодотворения не произошло, синтез 17 -он прогестерона уменшается. Это характерно для конца цикла. Если же наступила беременност, концентрация 17 -он прогестерона продолжает увеличиватся, соответственно сроку.

17 он прогестерон и прогестерон - в чем разница

Несмотря на то, что эти два названия очен похожи, между ними существенная разница. Эти стероидные структуры отличаются сущностю: 17 он прогестерон — предшественник, субстрат, из которого позднее синтезируется кортизол, тестостерон или эстрадиол. Таким образом, по уровню его концентрации в крови можно определит эффективност и объемы синтеза других гормонов, из него вырабатываемых. Так как преимущественно это кортизол, то выявляется недостаток фермента 21-гидроксилазы.

Такое нарушение ведет к усилению синтеза другого гормона — тестостерона. Его повышение влияет на созревание яйцеклетки, овуляцию, способност к зачатию, а в далнейшем к самопроизволному прерыванию беременности, синдрому привычного невынашивания.

Т. о. 17 -он прогестерон при планировании беременности назначается для контроля за метаболизмом несколких гормонов и нарушений со стороны надпочечников. Повышение его концентрации требует своевременной коррекции лечения, т. к. может говорит об усилении мешающих вынашиванию плода процессов.

В отличие от 17-OH прогестерона, прогестерон является самостоятелным гормоном. До 8-10 недел беременности его основным местом продуцирования является желтое тело, образовавшееся из опустевшего фолликула.

По мере роста и развития плаценты, она берет на себя данную функцию. Прогестерон способствует продолжению внутриутробного развития беременности. Он подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, уменшает тонус её мускулатуры. Он стимулирует постепенную трансформацию молочных желез для кормления. Концентрация в крови прогестерона прогрессивно увеличивается. В отличие от 17 -он прогестерона особенно опасным является снижение прогестерона ранее 36 недел беременности.

17 -он прогестерон: норма у женщин

В связи с тем, что 17 -он прогестерон является предшественником тестостерона, его нормалные показатели для мужчин и женщин будут разными. Колебания количества 17 -он прогестерона будет напрямую зависет от периода менструалного цикла. Чаще всего, этот стероид измеряется в нг/мл. и нмол/л. Существует возможност перевести одни величины измерений в другие. Для того, чтобы получит концентрацию измеренные в нмол/л, необходимо цифры,полученные в нг/мл перемножит на 3,03. Однако, даже в одинаковых единицах измерения, нормы 17 -он прогестерона в разных лабораториях или в разное время могут отличатся. Это правилно.

Таким образом отражается чувствителност каждого конкретного набора реагентов, которые исползуются при исследовании. Нижеприведенные варианты нормалных показателей 17 -он прогестерона исползуются при планировании беременности и при ее ведении.

Первая фаза (фолликулярная) 1,24 – 8,23 нмол/л.

Вторая фаза (лютеиновая) 0,99 – 11,51 нмол/л.

Беременност (триместр первый) 3,55 - 17,02 нмол/л.

Беременност (триместр второй) 3,56 - 20,00 нмол/л.

Беременност (триместр третий) 3,75- 33,33 нмол/л.

На какой ден сдават 17 -он прогестерон

Активност эндокринных желез зависит от циркадного ритма (времени суток) и периода менструалного цикла. Именно поэтому резултаты анализов, полученные в разные периоды, будут имет неодинаковую информативност. Для выявления уровня 17 -он прогестерона при планировании беременности кров необходимо сдат в утренние часы, когда его концентрация в крови максимална. Оптималным является 8-11 часовой период. Необходимым условием является отсутствие голодание в течение 8-14 часов до анализа.

Так как спектр заболеваний и клинических ситуаций, при которых необходимо знат уровен 17 -он прогестерона велик, то и дни менструалного цикла для его сдачи могут быт рекомендованы различные.

Обычно, достаточно определит концентрацию с 3 по 5 ден. Однако, возможно назначение и других дат. Например, для контроля за проводимой терапией, анализ может быт сдан неоднократно, в т. ч. во 2 фазе. В этом случае необходимо придерживатся одинакового периода с момента приема препарата до взятия крови на исследование. Независимо от причин назначения данного исследования, толко четкое следование рекомендациям лечащего врача приведет вас к желаемому резултату.

17-ОН прогестерон повышен у женщины

Когда при проверке гормоналного фона обнаруживается, повышение 17 ОН прогестерона, это вызывает беспокойство, особенно у беременных. Тем, кто не может зачат ребенка, также назначают это исследование. Что же такое 17 ОН прогестерон и как привести его в норму?

Что это?

Стероидные гормоны синтезируются в организме из желчных кислот. Их синтез — это цепочка химических превращений, со сложной регуляцией. Женщинам наверняка известен такой половой гормон, как прогестерон. Его воздействие на репродуктивную систему – один из механизмов, способствующих подготовке к зачатию и сохраняющих беременност. Прогестерон вырабатывается в яичниках, а в период беременности и в плаценте.

Метаболизм прогестерона происходит в яичниках и коре надпочечников, а при беременности и в плаценте. При его гидроксилировании, то ест присоединении ОН группы к 17-му атому углерода, образуется 17 oh прогестерон, или гидроксипрогестерон (17 ОП). Это гормоналное вещество, которое в резултате ряда химических реакций превращается в кортизол, тестостерон или эстрадиол.

В норме повышение синтеза кортизола из гидроксипрогестерона происходит в стрессовых ситуациях, при появлении чувства страха. Его рол заключается в подготовке организма к «отражению нападения».

Кортизол – гормон стресса, который образуется при метаболизме 17 ОП, вызывает повышение артериалного давления, прилив крови к сердцу и мышцам, выбросу болшого количества энергии, за счет насыщения крови глюкозой.

Изменение количества гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу менструалного цикла крови указывает на нарушение производства других гормонов (прогестерона, кортизола, тестостерона). Этот показател исползуют для выявления нарушений гормоналного фона, уточнения диагноза.

Для этого определяют уровен вещества в крови в фолликулярной фазе у женщин и в любое время у мужчин. Сравнивая показатели с нормой, определяют наличие изменений в гормоналном фоне.

Повышение концентрации гидроксипрогестерона происходит при увеличении его продукции из прогестерона или уменшении образования кортизола. Причем скорост синтеза половых гормонов (андрогенов), обычно остается прежней.

Такое нарушение гормоналного фона вызывает бесплодие у женщин, а если зачатие происходит, то возможно развитие замершей беременности, невынашивание, плацентарная недостаточност. Кроме того, это может отразится на процессе гестации и вызват патологии у плода.

Это связано с тем, что если повышен 17 ОН прогестерон, в организме ест нарушение гормоналного фона, чаще всего выражающееся нарушением соотношения половых гормонов и гиперандрогенией. Гиперандрогения – это избыточное образование андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние влияет на созревание яйцеклеток в фолликулярной фазе и сохранение беременности.

Нормы в разные периоды жизни

У новорожденного в первые дни жизни 17 oh прогестерон в норме повышен. Особенно явно это видно у недоношенных детей. Затем в течение 5—7 дней он снижается и остается низким до периода полового созревания. Во время формирования половых признаков наблюдается рост уровня гормона в крови.

В репродуктивном возрасте у мужчин количество 17 ОП в крови составляет 1,55–6.4 нмол/л, причем показатели в разных лабораториях могут отличатся. Обычно, при проведении анализов вместе с резултатом дают референсные значения (нормалные показатели) для сравнения.

У женщин с наступлением менструаций наблюдается циклическое изменение гидроксипрогестерона, они соответствуют уровню адренокортикотропного гормона (АКТГ), ответственного за синтез кортизола. Нормалные значения в нмол/л на протяжении цикла составляют:

  • фолликулярная фаза — 1,25–8,3;
  • вфазе овуляции — 0,9–4,3;
  • лютеиновая фаза — 0,85–8,6.

В норме 17 ОН прогестерон в фолликулярной фазе должен имет невысокие значения. Он слегка повышается перед овуляцией. Пик подъема соответствует максималному уровню лютеотропного гормона в крови. Затем происходит уменшение показателей до определенного уровня. Такими они остаются до конца менструалного цикла, если не произошло зачатие.

В случае оплодотворения яйцеклетки и имплантации, вследствие функционирования желтого тела, количество гидроксипрогестерона увеличивается. Его повышение происходит на протяжении всей беременности и составляет от 3,35 до 33,5 нмол/л. Повторное снижение гормонално-активного вещества наблюдают перед родами.

В таблице представлены нормалные значения 17 ОП в нг/мл.

То ест, гидроксипрогестерон постепенно повышается в фолликулярной фазе, затем его уровен остается стабилным вплот до наступления менструации.

Как сдават анализ

Проверяют 17 oh прогестерон как при появлении жалоб, определенных симптомов, так и с профилактической целю или при возникновении подозрения на некоторые заболевания.

Показания к назначению анализа, следующие:

  • гирсутизм;
  • угревая сып;
  • межменструалные кровотечения;
  • аменорея, другие нарушения менструалного цикла;
  • болезненност молочных желез;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • подозрение на адрено-кортикалный синдром, врожденную дисфункцию;
  • опухоли яичников, надпочечников.

Посколку уровен гидроксипрогестерона меняется на протяжении суток — на рассвете повышен, а к вечеру снижается, то кров на анализ берут до 10 часов утра, на голодный желудок. Важно избегат стрессов, нервного и физического перенапряжения накануне и в ден обследования, так как это может привести к ложноположителному резултату.

Мужчины могут пройти обследование в любой ден. Женщины должны сдат анализ на 17 он прогестерон в фолликулярной фазе менструалного цикла на 3–5-й ден. Можно проверит концентрацию гидроксипрогестерона и в лютеиновой фазе, вместе с другими гормонами, так как ест специалные таблицы со средними данными, по которым определяют норму в любой ден цикла. Но если женщина забеременела и еще не знает об этом, то показания будут отличатся, так как при беременности 17 ОП растет. Поэтому лучше сдават анализ в первой фазе или убедится в отсутствии беременности.

Если гидроксипрогестерон повышенный, то может понадобится проверит другие гормоны (прогестерон, ДГЭА, тестостерон), пройти инструменталное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).

Причины повышения

Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе это может указыват на разные патологии, поэтому расшифровыват анализ нужно, учитывая не толко жалобы и анамнез пациента, но и показатели других гормонов. Чаще всего гидроксипрогестерон повышается при следующих патологиях:

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Возникает вследствие недостаточности ферментов, участвующих в синтезе кортизола. В настоящее время описаны случаи недостаточности 7 различных ферментов, но наиболее часто встречаются дефицит 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Причиной возникновения патологии является генетическая мутация. Недостаток фермента приводит к снижению кортизола в крови и путем обратной связи к повышенной выработке АКТГ, что стимулирует продукцию гидроксипрогестерона и накоплению его в организме. В то же время выработка андрогенов продолжается, что приводит к гиперандрогении. Появляются признаки вирилизации, акне, гирсутизм – оволосение, алопеция — выпадение, ломкост, тонкост волос на голове. Для уточнения диагноза определяют гормоналный фон, проводят нагрузочные тесты на 17 ОН прогестерон, генетические исследования.

Синдром поликистозных яичников

Заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, вследствие нестабилности эндокринной системы. У пациентов наблюдается изменение соотношения ФСГ и ЛГ, повышенная секреция тестостерона, инсулина. В яичниках овуляция не происходит, фолликулы преобразуются в многочисленные кистозные образования, которые поддерживают воспалителный процесс и вызывают склерозирование оболочки. Это отличителные признаки патологии, которые обнаруживают на УЗИ.

Синдром Иценко-Кушинга

Группа болезней, при которых происходит длителное воздействие глюкокортикоидов на организм. Патология обусловлена повышенной выработкой АГТК, что может вызват увеличение 17 ОП в крови.

Опухоли

Опухоли надпочечников, яичников, продуцирующие гормоны, кисты. Они также посредством обратной связи приводят к нарушению гормоналного баланса.

Гипоталамический синдром

Возникает вследствие травм гипоталамуса, психогенных нарушений, при перестройке организма во время беременности. Может вызват развитие болезни Иценко-Кушинга.

Прием препаратов прогестерона

Это актуално для женщин с бесплодием, которым показано поведение ЭКО.

Могут быт и другие причины повышения гидроксипрогестерона, поэтому при выборе метода лечения следует тщателно обследоват пациента, чтобы установит точный диагноз.

Осложнения

Когда 17 ОН прогестерон повышается – одним из основных осложнений такого состояния является бесплодие. Причем даже применение вспомогателных репродуктивных технологий может оказатся бесполезным, так как наблюдается прерывание беременности на ранних сроках (невынашивание, замирание). Часто обращением женщин для обследования становится именно ранние выкидыши или замершая беременност. А когда обнаруживается, что 17 ОП в фолликулярной фазе повышен, начинают искат причину патологии, чтобы провести соответствующее лечение.

Высокий уровен этого гормона может также влият и на другие системы организма. Например, вызывает перенапряжение сердечно-сосудистой системы, и если вовремя не устранит проблему, повышается риск развития инфаркта миокарда.

Вследствие влияния вещества на мозговые ткани, в частности, на гипоталамус, пациенты часто отмечают ухудшение памяти, забывчивост. Длителное воздействие может привести к нарушениям мозговой деятелности, появлению расстройств психики, так как гормон оказывает влияние на рецепторы ответственные за вкусовые ощущения, радост, получение удоволствия. У пациентов меняется настроение, появляется депрессия.

Очен осторожными нужно быт при приеме медицинских препаратов, которые содержат прогестерон (Утрожестан, Прогинорм и др.). Их исползуют при лечении бесплодия, ЭКО. Следует точно соблюдат дозировку, посколку избыточное содержание прогестерона в крови оказывает иммуносупрессивное действие. Если для имплантации эмбриона необходимо снизит иммунитет женщины, чтобы организм не отторг плодное яйцо как чужеродный агент, то избыточное содержание гидроксипрогестерона приводит к беззащитности против инфекций.

Когда требуется лечение

Даже если обнаружено, что 17 ОН прогестерон повышен, лечение требуется не всегда. Если проведен толко один анализ, в фолликулярной фазе, увеличенная концентрация гидроксипрогестерона может быт связана со следующими ситуациями:

  • Реактивы, исползуемые в лаборатории более чувствителны, поэтому нужно сравниват показатели с референсными значениями, а не с таблицей норм, которые обычно указывают рядом с резултатом.
  • Перед сдачей анализа пациент нервничал, а страх вызывает повышение секреции кортизола и 17 ОП.
  • Обследуемая принимает препараты прогестерона.

В таких случаях беспокоится не стоит, следует сдат анализ повторно, правилно подготовившис к нему. Когда же кров сдают в лютеиновую фазу, высокая концентрация может говорит о том, что женщина беременна, и следует это уточнит. При беременности определит повышен ли 17 ОН прогестерон сложнее, поэтому лечение проводят, толко если его значения превышают норму в 2—3 раза.

Если лечение назначалос при бесплодии, то женщин часто интересует, нужно ли его продолжат после того, как наступила беременност. В такой ситуации врач ориентируется по степени увеличения показателей и полу ребенка. Так как высокий гидроксипрогестерон при врожденной гиперплазии надпочечников, вызывает вирилизацию, следует проверит и уровен дегидроэпиандростерон сулфата (ДГЭА-С). А если он высокий, лечение назначают толко при высоких показателях, беременным, вынашивающим плод женского пола, чтобы избежат вирилизации и гермафродитизма.

Как снизит

Прежде чем начат терапию следует установит причину патологического состояния. Для этого могут потребоватся дополнителные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов. Также проводят специалные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикалной недостаточности, УЗ-диагностику, компютерную, магнитно-резонансную томографию. После установки окончателного диагноза разрабатывается план лечения.

Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях

Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оралные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструалный цикл и уровен гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременност не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.

Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощю КОК. Толко после этого планируют беременност.

Понижение гормона при дисфункции надпочечников

Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длителност приема подбирает врач. Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременност.

Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуално. Если уровен гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, внов назначают гормоналную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода. В тяжелых случаях прием препарата может потребоватся на протяжении всей жизни.

Лечение при синдроме Иценко-Кушинга

Его также можно лечит как консервативно (гормоналная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.

Посколку для снижения уровня 17 ОП применяют гормоналные препараты, лечение должен назначит и контролироват врач. Скорректироват гормоналный фон другими средствами нелзя, но они могут исползоватся в качестве дополнителного фактора.

Питание при повышенном прогестероне

Из средств народной медицины исползуют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимат их можно толко после консултации с врачом.

Правилное диетическое питание, также может ускорит лечение. Диета при такой патологии должна включат минималное количество белковых продуктов, и быт насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытит организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.

Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетелствует о гормоналных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быт причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормоналного фона.