Лучшие препараты железа

Низкий гемоглобин – доволно частая проблема как у взрослых, так и у детей. С ней прекрасно справляются препараты железа, которые назначаются доктором всем своим пациентам с подобной ситуацией. Лекарства действително способны справится с анемией, но для этого важно правилно выбрат медикамент для себя.

Приходя в аптеку, пациенты теряются из-за болшого количества лекарств. Дело в том, что препараты железа отличаются по валентности этого самого элемента из таблицы Менделеева, виду соединения, а также способу введения. Не имея медицинского образования, разобратся в таком ассортименте весма сложно, но мы поможем сделат правилный выбор нашим читателям даже без таких знаний.

Далее мы представляем рейтинг из 25 лучших препаратов железа, которые встречаются в каждой аптеке. Среди них ест таблетки, капли и прочие формы, из-за чего определится с наиболее подходящим вариантом будет не сложно, если, конечно, нет четкого назначения доктора в ползу конкретного лекарства.

Лучшие препараты железа

1. Актиферрин

Золото рейтинга заслуженно получает препарат, который продается в форме капсул светло-коричневого цвета с одной стороны и темно-коричневого с другой. В этом средстве в качестве вспомогателных веществ выступают: желатин, глицерол, лецитин, масло соевых бобов, а также пчелиный воск.

Взрослым пациентам рекомендуется принимат по две капсулы в сутки, что же касается детей, им достаточно вдвое меншей дозы. Всего курс терапии длится не менее 8 недел, но по наставлению доктора он может быт увеличен на 6 недел.

Преимущества у Актиферрина следующие: эффективное лечение железодефицита, возможност приема беременными женщинами, допустимост для малышей от 4 лет, ускорение метаболизма, восстановление нехватки серина. А недостатками тут являются побочные действия в виде аллергических реакций на составляющие и запора.

2. Сорбифер Дурулес

Препарат венгерского производства славится наличием в составе железосодержащей добавки. Он исползуется многими пациентами в случае нехватки железа. Для беременных тут ограничений нет, но вот в период грудного вскармливания к приему данного медикамента следует отнестис осторожнее.

Сорбифер Дурулес продается в виде таблеток и растворов. Первый вариант болше подойдет взрослым людям, второй, соответственно, стоит предложит детям. Во время употребления медикамента придется воздержатся от кофе, чая и антацидов.

3. Аргеферр

Доволно эффективные инъекции назначаются для пациентов, которые по какой-либо причине не могут пит таблетки.

Единственным недостатком выступает не самый приятный аромат средства, но в осталном оно радует пациентов – положителное воздействие, выгодная стоимост, минимум побочных действий и противопоказаний.

4. Фероглобин-В12

Вариант с богатым витаминным составом не может не радоват покупателей. Он производится в Великобритании и имеет достаточно болшие успехи в продажах как в стране-производителе, так и в соседних державах. Капсулы предназначаются для внутреннего приема. В их составе имеются витамины В и С, калций, а также фолиевая кислота. При этом главным компонентом считается цитрат аммония железа.

Лекарство не рекомендуется принимат в случае обнаружения у себя непереносимости определенных компонентов, а также при наличии злокачественных опухолей. Для достижения нужного резултата пациентам, которым доктора назначают Фероглобин-В12, достаточно всего одной капсулы в ден.

5. Тардиферон

Прекрасное средство в таблетированной форме привлекает покупателей покрытием – сахарной оболочкой, созданной из рисового крахмала, диоксида титана, сахарозы и метилметакрилата. Принимат таблетки рекомендуется после пищи, а запиват их лучше всего толко водой.

Положителные качества Тардиферона: возможност приема детми от 6 лет и в период беременности после 4 месяца, улучшение работы внутренних органов при неправилном питании, терапевтическое и профилактическое действие. Отрицателными же моментами выступают вероятные аллергические реакции и потеря аппетита.

6. Ферро-фолгама

Популярный витаминно-минералный комплекс направлен на улучшение процессов кровотворения, а также борбу с железодефицитной анемией. Главный действующим компонентом тут выступают соли двухвалентного железа. Помимо него в составе присутствуют и витамины группы В и С.

Препарат продается в виде капсул. Специалисты и сам производител рекомендуют употреблят средство дважды в сутки вместе с едой. Полноценный курс лечения колеблется в пределах 2-4 месяца.

Среди преимуществ препарата отмечают: ускоренное повышение уровня гемоглобина в крови, возможност исползоват при беременности и грудном вскармливании, улучшение самочувствия и иммунной системы, присутствие в составе витаминов и микроэлементов. А недостаток тут выделяется всего один – Ферро-фолгама не подходит обладателям недугов, поражающих желудочно-кишечный тракт.

7. Тотема

Любимый многими людми раствор для приема внутр славится наличием в одной ампуле 50 мг чистого железа. Жидкая форма прекрасно и равномерно распределяется по слизистой оболочке пищеварителного тракта, благодаря чему уменшается вероятност ее раздражения. Кроме того, преимуществом такой формы выступает легкост в глотании, чего нелзя сказат о таблетках.

Дополнително в составе имеется безопасная сол под названием глюконат. Она значително снижает риск возникновения побочных реакций. По этой же причине препарат разрешается употреблят детям уже начиная с трехмесячного возраста.

8. Феринжект

Эффективное средство особенно хорошо проявляет себя при обилной потере крови. Оно нередко приобретается пациентами, которые страдают от ярко выраженной анемии. Формула Феринжекта подтверждена множеством лабораторных анализов, из-за чего сомневатся в ее действенности попросту не имеет смысла.

Лечение с помощю рассматриваемого средства проводится исключително в стационарных условиях. Это необходимо для предотвращения опасных реакций на препарат.

9. Фенюлс

Капсулы с безопасным покрытием определенной толщины постепенно «выгружают» в организм человека железо. К ним прилагается подробная инструкция, благодаря чему разобратся с приемом не составит труда. В составе имеются витамины группы В и РР, а также сулфат железа, калция пантотенат и аскорбиновую кислоту.

10. Гемохелпер

Препарат с солями двухвалентного железа и аскорбиновой кислотой. Он доступен каждому человеку, посколку обходится доволно дешево.

При этом продается Гемохелпер в двух формах – капсулы и батончики с различными вкусовыми добавками. Первый вариант предназначается для взрослых пациентов, а второй будет идеалным для детей.

11. Ферретаб комп

Популярные капсулы пролонгированного действия нравятся покупателям наличием в каждой капсуле трех миниатюрных таблеток железа и одной таблетки фолиевой кислоты. Сокращение «комп.» в наименовании препарата с наиболшей вероятностю означает «комплекс», но производител по какой-то причине отказался от написания слова полностю.

Препарат оптимален при анемии, которая возникает в резултате дефицита железа, а также фолиевой кислоты. Его даже разрешается принимат во время вынашивания плода, но толко с разрешения доктора.

Железо в данном продукте представляется в менее опасной форме, чем сулфат, солю – фумаратом. Этот компонент позволяет существенно уменшит количество побочных действий, за счет чего и считается более правилным и выгодным.

12. Космофер

Лекарственный препарат с наименшей токсичностю производится в Дании. Он продается по достаточно высокой стоимости, но это не пугает покупателей. Главное действующее вещество в нем представлено как раз железом.

Средство разрешается вводит внутримышечно и внутривенно, но толко совершеннолетним пациентам. Основным преимуществом лекарства можно назват неионную водорастворимую форму, которая как раз и выступает в качестве нетоксичной по сравнению со своими аналогами.

Средство назначается пациентам в случае экстренной необходимости повышения уровня гемоглобина, а также при непереносимости таблеток. Лечение Космофером проводится, как правило, в условиях стационара, чтобы неподалеку был реаниматолог. Пациент обязателно должен находится под наблюдением специалиста в процессе поступления жидкости в организм, а также в течение часа после процедуры.

13. Малтофер

Весма неплохое средство выпускается в форме капел, жевателных таблеток и сиропа. Его главной особенностю является тот факт, что гидроксид железа тут находится в связке с углеводами.

Принимат продукт разрешается как взрослым, так и детям, к тому же, каждому из них удастся подобрат наиболее оптималную форму. В составе важное значение имеет фолиевая кислота, которая помогает нормалному росту и развитию плода в утробе матери.

14. Биофер

Жевателные таблетки по выгодной стоимости является дженериком предыдущего средства. По фармакологическому действию эти препараты схожи, но правила приема у них отличаются. Биофер требуется принимат трижды в сутки по одной таблетке. Желателно делат это во время приема пищи или сразу же после него.

15. Гемобин

Биологически активная добавка от отечественного производителя не имеет аналогов во всем мире. Здес действующим компонентом выступает гемоглобин в порошкообразной форме. Он получается в резултате очищения животной крови от всевозможных примесей. Эта разновидност гемоглобина максимално приближена к человеческой по строению и химическому составу.

В составе препарата имеется витамин С, сеариновокислый калций и лактоза. Принимат его необходимо трижды в сутки вместе с едой. Конкретную дозу человеку рассчитат можно по возрасту – взрослым требуется 4 таблетки за один прием, подросткам и детям младшего школного возраста – по 2 таблетки, малышам 4-6 лет – по одной. Средний курс лечения достигает одного месяца.

Преимущества у данного лекарственного препарата следующие: безопасный и натуралный состав, возможност приема детми от 4 лет, одобрен НИИ, короткий курс приема, ускоренное повышение уровня гемоглобина. А среди недостатков тут выделяются толко высокая стоимост и нежелателност приема детми до 4 лет.

16. Венофер

Лекарство из Швейцарии представляется покупателям в виде комплекса трехвалентного железа. Оно вводится внутривенно. Возрастное ограничение составляет три года.

Препарат вполне хорошо справляется с ускоренным восполнением потер железа в организме. Он же выступает в качестве прекрасной алтернативы, если имеются хронические недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом. При этом важно помнит, что вводит состав внутримышечно ни в коем случае нелзя.

17. Феррум Лек

Давно известный препарат ранее был практически единственным для парентералного введения. Сегодня же он является лучшим в своей категории. Но при этом дополнително в продаже появилис жевателные таблетки и сироп.

Дозировка лекарства зависит от возрастной категории пациента, но в любом случае она не должна превышат 30 мл сиропа и 3 таблеток в ден.

18. Гематоген

Всем известные аптечные батончики с надписю «Гематоген» и креативными изображениями уже стадии продаватся даже в супермаркетах, поэтому найти их легче простого. Такие лекарства идеално подходят для детей, которые любят сладости и напроч отказываются от обычных таблеток. Батончики хорошо жуются, имеют приятный аромат и вкус.

В составе препарата содержится гематоген в чистом виде, а также нутриенты, макро- и микроэлементы, в числе которых имеется даже двухвалентное железо. Именно такая совокупност компонентов позволяет преодолет нехватку железа в организме.

19. Ферлатум

Удивително эффективный раствор, предназначенный для приема внутр, содержит 40 мг чистого железа в одном флаконе. Среди особенностей состава следует отметит комплекс основного компонента с белком. За счет такого подхода предотвращается повреждение слизистой оболочки желудка.

Принимат препарат разрешается в период вынашивания плода и кормления грудю. Но в этих случаях лучше всего приобрести удобную упаковку с крышкой-дозатором – такой товар обходится немного дороже, но в нем присутствует болшее количество фолиевой кислоты, которая несет немалую ползу для плода.

20. Ликферр

Лекарство от анемии в организме разрешено к приему начиная с 18 лет. Главным элементом в нем выступает сахарный комплекс гидроксид трехвалентного железа.

Это средство доктора нередко назначают своим пациентам в случае обилной потери крови и недугах, связанных с кишечником. Вводит Ликферр требуется капелным или струйным способом, исключително внутривенно, поэтому делается это в стационарных условиях.

21. Эктофер

Данный препарат болше подходит не для лечения, а для профилактики железодефицитной анемии. Он продается в каждой аптеке по выгодной стоимости и практически не имеет противопоказаний.

Единственное, что не совсем нравится пациентам – побочные действия в виде головокружений и холода по коже, но это чаще встречается лиш в случаях передозировки.

22. Хеферол

Бело-желтоватые капсулы, содержащие внутри порошок красного цвета, не менее эффективно справляются с поставленной задачей. Они продаются в картонной упаковке с тремя блистерами. В составе имеется двухвалентное железо.

Таблетки требуется принимат за полчаса до планируемой еды. При этом их лучше всего запиват болшим количеством воды. Для профилактики достаточно будет всего одной таблетки в сутки, а для терапии понадобится вдвое болшая доза. Что касается курса лечения, он достигает 6-12 недел.

Плюсов у рассматриваемого препарата достаточно много для того, чтобы доверится ему. Главными положителными моментами выступают: допустимост приема во время вынашивания плода, исползование для терапии и профилактики, восполнение железа после обилных кровотечений, устранение ярко выраженной анемии, разрешенност к приему во время заболеваний желудка, если железосодержащие продукты слабо усваиваются.

Минусы тут тоже имеются: возрастное ограничение – 12 лет, побочные действия в виде тошноты и рвоты, запрещенност во время язвы, вероятност повышенной чувствителности к компонентам средства.

23. Ранферон-12

Лекарственное средство продается во флаконе, выполненном из темного стекла. У него отвинчивается крышка, поэтому проблем с протеканием не случается. Сама жидкост внутри имеет красновато-коричневый цвет. Она сладковата, имеет привкус малины, но выражен он не силно.

В составе дополнителным элементом выступает фолиевая кислота. Ее рекомендуется принимат детям от 12 лет и взрослым. Дозировка для указанных категорий людей единая – 3-5 чайных ложек. Для более младших ребят дозировка рассчитывается с учетом массы тела – 4-6 мг на 1 кг веса ребенка.

Преимуществ у лекарства достаточно много: терапия и профилактика железодефицитной анемии и дефицита фолиевой кислоты, устранение усталости, недопущение формирования тромбов, приведение в активност обменных процессов. А в качестве недостатков

24. Железо-протеин сукцинилат

Препарат с интересным составом редко исползуется людми, но в решении проблемы все же помогает прекрасно. В его составе присутствует полусинтетический белковый носител, а также трехвалентное железо.

Носител быстро растворяется в двенадцатиперстной кишке, а микроэлемент в свою очеред освобождается. Вместе с этим улучшается всасывание нужных компонентов. При приеме лекарства не наносится никакой ущерб слизистой желудка, что очен важно при выборе препарата – за это его и любят как доктора, так и пациенты, хот и не часто приобретают.

25. Флорадикс Ликвид Айрон

Завершает рейтинг лучшее средство для восполнения железа в организме для беременных женщин. Его разрешается принимат будущим мамам независимо от триместра. Сам препарат представляет собой биологически активную добавку, которая производится на базе натуралных растителных экстрактов. Лекарство отлично справляется с задачей восполнения дефицита микроэлементов.

В составе продукта имеются преимущественно растителные компоненты – экстракты шпината, моркови, водорослей, пырея и т.д. Помимо этого тут имеются смеси из концентрированных соков, глюконат железа, мед, а также витамины группы В и С.

Принимат средство лучше всего во время трапезы. Полноценный курс лечения достигает месяца. Самое главное – прежде чем пит сироп, его нужно хорошенко встряхнут, чтобы на дне не оставался осадок.

Эффективност и безопасност препаратов трехвалентного железа в лечении железодефицитной анемии

Рассмотрено применение препаратов железа на основе гидроксид-полималтозного комплекса в лечении железодефицитной анемии. Показано, то они сопоставимы по эффективности с солевыми препаратами железа, но при их исползовании значително реже возникают нежел

Application of iron preparations based on hydroxide-polimaltosis for complex treatment of iron-deficiency anemia is examined. It is stated that in terms of efficiency they can be compared with the salt preparations of iron, but with their use undesirable phenomena appears considerably more rarely.

В настоящее время фармацевтическая промышленност выпускает доволно болшое количество препаратов железа для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) и продолжается разработка новых препаратов. Возникла необходимост классифицироват препараты железа (рис. 1) и описат их свойства для того, чтобы облегчит выбор. В зависимости от способа введения в организм препараты железа делятся на пероралные и парентералные (внутривенные, внутримышечные). Пероралные препараты могут содержат различные соли железа (молекулы неболшого размера) или гидроокис железа с полималтозным комплексом (молекулы болшого размера, более 50 кД). Пероралные препараты железа могут быт простыми, т. е. содержащими толко соединение железа, или комбинированными с добавлением других веществ (аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина В12, микроэлементов и других веществ). Комплексы железа для внутривенного введения могут содержат декстран (высокомолекулярный или низкомолекулярный), сахарозу или карбоксималтозу.

Многие годы «золотым стандартом» среди пероралных препаратов железа являлся сулфат железа. Последний представляет собой солевой препарат железа, который недорог в производстве и, соответственно, имеет невысокую стоимост. Кроме того, оказалос, что сулфат железа обладает высокой всасываемостю в организме, которая выше, чем у глюконата, хлорида или фумарата железа. По этой причине в настоящее время выпускается болшое количество препаратов железа, содержащих сулфат железа (Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферроплекс, Ферроградумет, Ферро-Фолгамма и др.) [1].

При исползовании солевых препаратов железа возможно локалное раздражение слизистой оболочки желудка в месте растворения препарата и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, где преимущественно происходит всасывание препарата. Процесс всасывания является пассивным, быстрым и дозозависимым. В связи с низкой молекулярной массой солевые препараты железа могут всасыватся в болшом количестве, приводя к опасным для организма концентрациям, что может вызват интоксикацию и отравление. Диссоциация солей двухвалентного железа происходит в желудочно-кишечном тракте и сопровождается выделением свободных ионов железа. Следующим процессом метаболизма солевых препаратов железа является окисление, которое осуществляется также в желудочно-кишечном тракте и заключается в переходе двухвалентного железа в трехвалентное. Последнее поступает в кров и в плазме связывается с транспортным белком — трансферрином и в виде этого комплекса (металлопротеина) направляется в костный мозг и органы депо железа (печен, селезенка). Возврат железа из этих органов осуществляется через лимфатическую систему. Нарушение процесса окисления приводит к высвобождению электронов, образованию свободных радикалов, активации перекисного окисления липидов, повреждению клеток паренхиматозных органов.

В процессе лечения ЖДА солевыми препаратами железа могут возникнут следующие проблемы:

  • плохая переносимост из-за проявлений токсичности в основном для желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, тошнота, рвота, запор, понос), что заставляет применят солевые препараты железа в режиме низких доз (3 мг/кг в сутки);
  • возможное взаимодействие с другими препаратами, что требует изучения инструкций всех препаратов, применяемых у конкретного болного;
  • взаимодействие с пищей, так как существуют продукты, снижающие (танин, кофеин, болшие количества белка) и повышающие (аскорбиновая кислота, кислые соки) всасывание солевых препаратов железа;
  • выраженный металлический привкус;
  • окрашивание эмали зубов и десен, иногда стойкое;
  • возможност передозировки и отравлений вследствие пассивного, неконтролируемого самим организмом всасывания вещества с низкой молекулярной массой. Отравления солевыми препаратами железа составляют всего 1,6% от всех случаев отравлений у детей, но в 41,2% случаев они заканчиваются летално [2];
  • частый отказ пациентов от лечения, низкая выполнимост курса лечения (комплаенс): 30–35% и более детей и беременных женщин, которые начали лечение, вскоре его прекращают [3].

С целю преодоления указанных выше отрицателных свойств солевых препаратов железа и прежде всего улучшения переносимости был создан препарат железа на основе гидроксид полималтозного комплекса (ГПК), который по своему строению молекулы напоминает молекулу ферритина [4] (рис. 2). Особенностями препаратов железа на основе ГПК являются: наличие в централной части комплекса ядра из 260 атомов гидроокиси трехвалентного железа, содержание железа в котором составляет 27%, ядро окружено полималтозой, молекулярная масса комплекса составляет 50 кД [5].

Препараты железа на основе ГПК обладают следующими свойствами и преимуществами перед солевыми препаратами железа [5]:

  • высокая эффективност;
  • высокая безопасност, нет риска передозировки, интоксикации и отравлений;
  • не темнеют десны и зубы;
  • препараты имеют приятный вкус;
  • отличная переносимост, которая определяет регулярност приема препарата;
  • отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания;
  • препараты обладают антиоксидантными свойствами;
  • разработаны лекарственные формы для всех возрастных групп пациентов (капли, сироп, таблетки).

На сегодняшний ден в арсенале врача имеются современные препараты трехвалентного железа на основе различных полисахаридных комплексов [1]: пероралные препараты железа на основе ГПК (Малтофер, Малтофер Фол, Феррум Лек); препараты железа на основе ГПК (Феррум Лек — раствор для внутримышечного введения); препараты железа на основе гидроксид сахарозного комплекса (Венофер — раствор для внутривенного введения); препараты железа на основе карбоксималтозата (Феринжект) и другие.

Международной тенденцией является смена солевых препаратов железа на препараты железа на основе ГПК [6].

ЖДА — самое «благодарное» гематологическое заболевание и должна вылечиватся сразу и навсегда, что и наблюдается в болшинстве случаев. Причинами неуспешного лечения ЖДА препаратами железа являются:

  • неправилно поставленный диагноз и не железодефицитный характер анемии;
  • не обнаруженный и не устраненный источник кровопотери при хронической постгеморрагической анемии, которая по патогенезу также является железодефицитной;
  • низкая дозировка препаратов железа, примененная в лечении;
  • невыполнение необходимой длителности курса лечения;
  • у болного имеется нарушение всасывания препаратов железа;
  • у болного имеется железорефрактерная ЖДА [7, 8], обусловленная мутациями в гене TMPRSS6, в лечении которой пероралные препараты железа неэффективны.

Лечение латентного дефицита железа (ЛДЖ), который рассматривается как предстадия ЖДА и характеризуется снижением запасов железа в депо при нормалной концентрация гемоглобина, проводится пероралными препаратами железа в 50-процентной дозировке в течение 2 мес [9]. Основная задача лечения ЛДЖ — пополнит запасы железа в депо и не дат этому состоянию перейти в ЖДА.

Лечение ЖДА осуществляется в 100-процентной расчетной дозировке [9, 10] солевыми препаратами, как рекомендуют эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (таблица) и националные пособия для врачей. Препараты железа на основе ГПК назначают из расчета 5 мг/кг элементарного железа в сутки в 1–2 приема. Лечение должно быт длителным, 3–6 месяцев, так как излечением от ЖДА следует считат восполнение запасов железа в депо (может контролироватся по нормализации сывороточного ферритина) и преодоление тканевой сидеропении, но не нормализацию концентрации гемоглобина.

Особенностю лечения указанных двух форм дефицита железа (ЛДЖ и ЖДА) является длителное применение пероралных препаратов железа, при котором часто возникают указанные выше нежелателные явления [11].

Показано, что препараты железа на основе ГПК обладают сходной с сулфатом железа биодоступностю [12], обладают стабилной структурой молекулы, имеют контролируемую абсорбцию железа из комплекса [13]. Метаанализ сравнителных исследований [14] подтвердил одинаковую эффективност препаратов железа на основе ГПК и сулфата железа в лечении ЖДА.

В литературе имеется болшое количество работ, в которых сравнивается эффективност и переносимост различных солевых препаратов железа и препаратов железа на основе ГПК. Однако лиш недавно были опубликованы резултаты рандомизированных исследований, которые являются наиболее доказателными в медицине. Например, в работе B. Yasa и соавт. [15] проведено сравнение эффективности лечения ЖДА и переносимости препаратов железа. Болные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (52 пациента) получала лечение препаратом железа на основе ГПК в дозе 5 мг/кг в сутки в 1 прием, 2-я группа (51 болной) — сулфат железа в дозе 5 мг/кг в сутки в 2 приема. Эффективност лечения оценивали по приросту концентрации гемоглобина в двух точках — к концу 1-го и к концу 4-го месяцев лечения. Прирост концентрации гемоглобина у пациентов, которые получали препарат железа на основе ГПК, к концу 1-го и 4-го месяца в среднем составил 12 ± 9 и 23 ± 13 г/л соответственно (в обоих случаях р = 0,001 по сравнению с исходной концентрацией гемоглобина), а у пациентов, которые получали сулфат железа, — 18 ± 17 и 30 ± 23 г/л соответственно (в обоих случаях р = 0,001 по сравнению с исходной концентрацией гемоглобина). Статистически значимых различий между группами не получено. Переносимост препаратов оценивали с помощю регистрации нежелателных явлений (боли в животе, тошнота, запоры или сочетание этих симптомов). Нежелателные явления были зарегистрированы у 26,8% пациентов, которые получали препарат железа на основе ГПК, и у 50,8% пациентов, которые получали сулфат железа (р = 0,012).

Таким образом, препараты железа на основе ГПК сопоставимы по эффективности с солевыми препаратами железа, но при их исползовании значително реже возникают нежелателные явления, что обосновывает все возрастающий интерес врачей к препаратам этой группы.

Литература

  1. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Ежегодный сборник: htpp://www.rlsnet.ru.
  2. Колцов О. В. Особенности клинической картины, диагностики и лечения случайных отравлений ферросодержащими препаратами у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategies for iron supplementation: oral versus intravenous // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Андреев Г. И. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер. Режим доступа: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostika0/ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Малтофер. Монография по препарату. Трете переработанное издание. М.: Мега Про; 2001.
  6. Information Management System — database management. Ex Man prices, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Iron-refractory iron deficiency anemia // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologic data, iron parameters and molecular findings in two new cases of iron-refractory iron deficiency anaemia // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей. Под ред. А. Г. Румянцева и Н. А. Коровиной. М., 2004, 45 с.
  10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of a joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Iron deficiency: the global perspective // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Comparative bioavailability of ferric polymaltose and ferrous sulphate in iron-deficient blood donors // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Pharmacokinetics of iron salts and ferric hydroxide-carbohydrate complexes // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia: review and meta-analysis // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Efficacy, tolerability, and acceptability of iron hydroxide polymaltose complex versus ferrous sulfate: a randomized trial in pediatric patients with iron deficiency anemia // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

В. М. Чернов*, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН
И. С. Тарасова**, 1, кандидат медицинских наук

* ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ,
** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Препараты железа при анемии для взрослых и детей

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сулфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероралное — таблетки, капли, сиропы и парентералные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбиратся во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятелно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Болшая его част (75-80%) находится в эритроцитах, част в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частю многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печен являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживат баланс между его поступлением и потерями. Когда скорост выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначително. Содержание железа контролируется болшей частю с помощю изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварителный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

  • Снижение эффективности всасывания железа в пищеварителном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварителному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешателства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
  • Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
  • Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
  • Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
  • Как следствие опухолевых заболеваний, длителных воспалителных процессов;
  • Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
  • Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
  • Повышенное поступление калция в организм — более 2 г/сут;
  • Недостаток микроэлементов (кобалта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа болше при менструации. За месяц женщины теряют дополнително от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза менше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнителные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Что может уменшат поступление железа с едой:

  • Избыток фосфатов в пище;
  • Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
  • Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
  • Чай уменшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
  • Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
  • Избыточное содержание клетчатки в еде;
  • Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
  • Яичный белок, белок сои и молока;
  • Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для пероралного применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дат быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсироват затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значително чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимат не менее 2 месяцев, чтобы восполнит запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правилно принимат препараты железа:

  • Перед едой или во время еды. Биодоступност не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимат вечером;
  • Рекомендуется запиват чистой водой;
  • Нелзя запиват молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
  • Не следует сочетат прием пероралных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгел, алмагел, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
  • Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделят во времени на 2 часа;
  • Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкогол усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
  • На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремалные дозировки калция в 2 грамма и выше могут снизит его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностю, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представител неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сулфат железа. Характеризуется относително невысокой биодступностю (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварителного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретит в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фолгамма, Фенюлс, Тардиферон, Фероплект. Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Доволно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купит препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностю в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представител: Гемофер.

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступност Fe II и органических солей, биодоступност может достигат 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записат более высокую стоимост данных препаратов.

  • Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема, который выпускается в виде раствора.
  • Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб.
  • Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностю данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварителного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогателного вещества исползуется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Малтофер, Малтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер.

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутр.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Название /
Производител
Форма
выпуска
Цены
($)
Соединение
железа
Количество
железа
Вспомогателные
вещества
Неорганические соли Fe II
Сорбифер Дурулес /
(Венгрия)
таб. 320 мг /
№30/50
4.5-
15.5
Сулфат100 мг/таб.Аскорбиновая кислота
Актиферрин /
(Германия)
капс. 300 мг/
№20/50
2.33-
8.5
Сулфат34,5 мг/капс.L-серин
капли /
30 мл
3.33-
8.42
9,48 мг/мл
сироп /
100 мл
2.33-
5.82
6,87 мг/мл
Актиферрин
композитум/
(Германия)
капс /
№30
5.934,5 мг/капс.L-серин,
фолиевая к-та,
цианокобаламин
Ферро-Фолгамма /
(Германия)
капс. /
№20/50
4.17-
14.82
Сулфат37 мг/капс.Аскорбиновая,
фолиевая к-та,
цианокобаламин,
Фенюлс /
(Индия)
капс. /
№10/30
1.67-
7.32
Сулфат45 мг/капс.Аскорбиновая,
пантотеновая к-та,
рибофлавин,
тиамин,
пиридоксин
Ферроплекс /
(Германия)
драже /
№100
Сулфат50 мг/дражеАскорбиновая к-та
Тардиферон /
(Франция)
таб. /
№30
3.17-
7.13
Сулфат80 мг/таб.
Гино-Тардиферон /
(Франция)
16.33Фолиевая к-та
Ферроградумет / (Сербия)таб. /
№30
Сулфат105 мг/таб.
Фероплект /
(Украина)
таб /
№50
1.46-
1.65
Сулфат10 мг/таб.Аскорбиновая к-та
Гемофер / (Полша)капли /
№30
1.19-
1.63
Хлорид44 мг/мл
Органические соли Fe II
Тотема /
(Франция)
раствор /
№10
6.67-
12.81
Глюконат50 мг/10 млГлюконаты меди и
марганца
Ферретаб /
(Австрия)
капс. /
№30/100
4.17-
16.46
Фумарат50 мг/капс.Фолиевая к-та
Железо Хелат /
(США)
таб. /
№180
14.52Хелат, глюконат25 мг/таб.Аскорбиновая к-та,
калций хелат,
сбор трав-синергистов
Неорганические соединения Fe III
Феррум Лек /
(Словения)
р-р для инъекций /
№5/50
10.5-
67
Гидроксид100 мг/2 мл
сироп /
100 мл
2.12-
9.07
50 мг/5 мл
таб. жеват /
№30/50/90
4.33-
14.48
100 мг/таб
Малтофер /
(Швейцария)
таб. /
№10/30
4.33-
9.3
Гидроксид100 мг/таб.
сироп /
150 мл
4.03-
9.17
10 мг/мл
р-р для инъекций /
№5
13.33-
23.3
100 мг/2 мл
капли /
30 мл
3.67-
5.08
50 мг/мл
Малтофер Фол/
(Швейцария)
таб. /
№10/30
6.67-
14.72
100 мг/таб.Фолиевая к-та
Биофер/
(Индия)
таб. /
№30
4.63-
7.22
Гидроксид100 мг/таб.Фолиевая к-та
Феринжект/
(Германия)
р-р для инъекций /
2/10 мл
20.45-
66.67
Гидроксид50 мг/мл
Ферроксид/
(Беларус)
р-р для инъекций /
№5/10
8.23-
16
Гидроксид100 мг/2 мл
Ферропол/
(Полша)
капли /
30 мл
6.30-
7
Гидроксид50 мг/мл
Венофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
43.46-
58.95
Гидроксид100 мг/5 мл
КосмоФер/
(Германия)
р-р для инъекций /
№5
31.67-
78.45
Гидроксид100 мг/2 мл
Ликферр/
(Индия)
р-р для в/в инъекций /
№5
25-
58.33
Гидроксид100 мг/5 мл
Монофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
180.21-
223
Гидроксид200 мг/2 мл
Органические соли Fe III
Ферлатум/
(Испания)
раствор /
№10
9.71-
23.37
Сукцинилат40 мг/15 мл
Ферлатум Фол/
(Испания)
раствор /
№10
8.72-
17.62
Сукцинилат40 мг/15 млФолинат калция

Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа

Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварителным трактом:

  • чувство вздутия живота;
  • ощущения тяжести в области желудка;
  • рвота, чувство тошноты;
  • нарушение стула (диарея или запор).

Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетелствует, что какая-то част железа не усвоилас и никакой угрозы не предвещает.

В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратит появление налета, рекомендуется ничем не разбавлят жидкие формы железа и тщателно чистит зубы после приема.

Также встречаются аллергические реакции и непереносимост отделных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестат принимат препарат и обратится за помощю к доктору.

При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:

  • появление абсцессов;
  • окрашивание кожи в месте введения препарата;
  • атрофические изменения;
  • появление болезненных уплотнений в области инъекции.

6 лучших препаратов железа

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консултация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Болшая част из них – женщины и дети. В России анемия ест у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертилных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается доволно плохо, особенно из растителных продуктов. Если из мяса человек может усвоит до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобится – женщины с обилными менструациями. Их суточная потребност в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоится не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минералного комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» ест 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Болшая част железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормалное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кров разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормалные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормалного содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживат нормалный уровен гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

норма для женщин

норма для мужчин

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружит самостоятелно:

  1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
  2. ломкие ногти,
  3. «заеды» в углах губ, трещины, сухост кожи вокруг рта;
  4. нарушение сна: днем – сонливост, ночю бессонница;
  5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
  6. извращение вкуса – желание ест мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
  7. быстрая утомляемост, мышечная слабост.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не толко для нормалного кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Номинацияместонаименование товарацена
Лучшие препараты железа для беременных1Тотема505 ₽
2Ферро–Фолгамма259 ₽
3Фенюлс280 ₽
4Гино-тардиферон190 ₽
Лучшие препараты железа для детей1Малтофер капли254 ₽
2Феррум-Лек сироп140 ₽

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалос, до 50% женщин фертилного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг - на построение плаценты, 50 мг - на увеличение размеров матки, 400–500 мг - на потребности плода. Таким образом, всего за беременност расходуется дополнително 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребност женщины в железе возрастает до 6 мг в ден.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалос, обычно бывает достаточно витаминно-минералных комплексов. Но если анемия уже развилас, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтителней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем исползовании пероралные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их исползоват не нужен медперсонал или люди, обладающие специалными навыками, во-вторых, исключается вероятност постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносит в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероралные препараты железа не рекомендуется сочетат с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые калцием, снижают их усвояемост. По той же причине нелзя сочетат их с препаратами магния и алюминия (болшинство средств от изжоги).

Судит об эффективности терапии нужно не ранше чем через 3 недели, продолжителност приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновилис депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Содержит железо, мед и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшит усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активироват процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцироват нежелателные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутр, который нужно растворит в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменшит вероятност нежелателных явлений, рекомендуется начинат с минималной дозировки и постепенно ее увеличиват.

Посколку раствор может окрасит эмал зубов, пит его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистит зубы.

Достоинства

  • хорошо усваиваемая форма,
  • комплексный состав,
  • доступная цена.

Недостатки

  • неприятный вкус,
  • неудобно вскрыват ампулы.

Ферро–Фолгамма

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это силный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается доволно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершит полностю, иначе резултаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимат по 1 – 2 х 3 раза в ден.

Достоинства

  • быстро нормализует уровен гемоглобина,
  • удобная форма выпуска.

Недостатки

  • возможны побочные эффекты.

Фенюлс

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следователно, вероятност появления побочных эффектов.Принимат по 1 – 2 капсулы в ден, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

  • обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
  • замедленное всасывание уменшает выраженност побочных явлений,
  • низкая цена.

Недостатки

Гино-тардиферон

Содержит сол железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в ден, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизит до 1 таблетки в ден, далее, стандартный для болшинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнит, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кров дает ложноположителный резултат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быт). Очен осторожно к таким средствам нужно относится людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалителными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективност и безопасност, то когда реч идет о средстве для детей на первый план выходит приверженност ребенка к лечению. Ни одна мат не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихиват с боем.

Ест и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нелзя назначат детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То ест препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыт никакие добавки – и дети часто отказываются их принимат. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокис железа с полималтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полималтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемост оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравится из-за замедленного всасывания, и это очен важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокис железа с полималтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматся самолечением, когда реч идет о детях, не слишком разумно.

Малтофер капли

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то ест в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очен просто дозироват: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принят за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкоголным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.