Лучшие препараты железа

Низкий гемоглобин – доволно частая проблема как у взрослых, так и у детей. С ней прекрасно справляются препараты железа, которые назначаются доктором всем своим пациентам с подобной ситуацией. Лекарства действително способны справится с анемией, но для этого важно правилно выбрат медикамент для себя.

Приходя в аптеку, пациенты теряются из-за болшого количества лекарств. Дело в том, что препараты железа отличаются по валентности этого самого элемента из таблицы Менделеева, виду соединения, а также способу введения. Не имея медицинского образования, разобратся в таком ассортименте весма сложно, но мы поможем сделат правилный выбор нашим читателям даже без таких знаний.

Далее мы представляем рейтинг из 25 лучших препаратов железа, которые встречаются в каждой аптеке. Среди них ест таблетки, капли и прочие формы, из-за чего определится с наиболее подходящим вариантом будет не сложно, если, конечно, нет четкого назначения доктора в ползу конкретного лекарства.

Лучшие препараты железа

1. Актиферрин

Золото рейтинга заслуженно получает препарат, который продается в форме капсул светло-коричневого цвета с одной стороны и темно-коричневого с другой. В этом средстве в качестве вспомогателных веществ выступают: желатин, глицерол, лецитин, масло соевых бобов, а также пчелиный воск.

Взрослым пациентам рекомендуется принимат по две капсулы в сутки, что же касается детей, им достаточно вдвое меншей дозы. Всего курс терапии длится не менее 8 недел, но по наставлению доктора он может быт увеличен на 6 недел.

Преимущества у Актиферрина следующие: эффективное лечение железодефицита, возможност приема беременными женщинами, допустимост для малышей от 4 лет, ускорение метаболизма, восстановление нехватки серина. А недостатками тут являются побочные действия в виде аллергических реакций на составляющие и запора.

2. Сорбифер Дурулес

Препарат венгерского производства славится наличием в составе железосодержащей добавки. Он исползуется многими пациентами в случае нехватки железа. Для беременных тут ограничений нет, но вот в период грудного вскармливания к приему данного медикамента следует отнестис осторожнее.

Сорбифер Дурулес продается в виде таблеток и растворов. Первый вариант болше подойдет взрослым людям, второй, соответственно, стоит предложит детям. Во время употребления медикамента придется воздержатся от кофе, чая и антацидов.

3. Аргеферр

Доволно эффективные инъекции назначаются для пациентов, которые по какой-либо причине не могут пит таблетки.

Единственным недостатком выступает не самый приятный аромат средства, но в осталном оно радует пациентов – положителное воздействие, выгодная стоимост, минимум побочных действий и противопоказаний.

4. Фероглобин-В12

Вариант с богатым витаминным составом не может не радоват покупателей. Он производится в Великобритании и имеет достаточно болшие успехи в продажах как в стране-производителе, так и в соседних державах. Капсулы предназначаются для внутреннего приема. В их составе имеются витамины В и С, калций, а также фолиевая кислота. При этом главным компонентом считается цитрат аммония железа.

Лекарство не рекомендуется принимат в случае обнаружения у себя непереносимости определенных компонентов, а также при наличии злокачественных опухолей. Для достижения нужного резултата пациентам, которым доктора назначают Фероглобин-В12, достаточно всего одной капсулы в ден.

5. Тардиферон

Прекрасное средство в таблетированной форме привлекает покупателей покрытием – сахарной оболочкой, созданной из рисового крахмала, диоксида титана, сахарозы и метилметакрилата. Принимат таблетки рекомендуется после пищи, а запиват их лучше всего толко водой.

Положителные качества Тардиферона: возможност приема детми от 6 лет и в период беременности после 4 месяца, улучшение работы внутренних органов при неправилном питании, терапевтическое и профилактическое действие. Отрицателными же моментами выступают вероятные аллергические реакции и потеря аппетита.

6. Ферро-фолгама

Популярный витаминно-минералный комплекс направлен на улучшение процессов кровотворения, а также борбу с железодефицитной анемией. Главный действующим компонентом тут выступают соли двухвалентного железа. Помимо него в составе присутствуют и витамины группы В и С.

Препарат продается в виде капсул. Специалисты и сам производител рекомендуют употреблят средство дважды в сутки вместе с едой. Полноценный курс лечения колеблется в пределах 2-4 месяца.

Среди преимуществ препарата отмечают: ускоренное повышение уровня гемоглобина в крови, возможност исползоват при беременности и грудном вскармливании, улучшение самочувствия и иммунной системы, присутствие в составе витаминов и микроэлементов. А недостаток тут выделяется всего один – Ферро-фолгама не подходит обладателям недугов, поражающих желудочно-кишечный тракт.

7. Тотема

Любимый многими людми раствор для приема внутр славится наличием в одной ампуле 50 мг чистого железа. Жидкая форма прекрасно и равномерно распределяется по слизистой оболочке пищеварителного тракта, благодаря чему уменшается вероятност ее раздражения. Кроме того, преимуществом такой формы выступает легкост в глотании, чего нелзя сказат о таблетках.

Дополнително в составе имеется безопасная сол под названием глюконат. Она значително снижает риск возникновения побочных реакций. По этой же причине препарат разрешается употреблят детям уже начиная с трехмесячного возраста.

8. Феринжект

Эффективное средство особенно хорошо проявляет себя при обилной потере крови. Оно нередко приобретается пациентами, которые страдают от ярко выраженной анемии. Формула Феринжекта подтверждена множеством лабораторных анализов, из-за чего сомневатся в ее действенности попросту не имеет смысла.

Лечение с помощю рассматриваемого средства проводится исключително в стационарных условиях. Это необходимо для предотвращения опасных реакций на препарат.

9. Фенюлс

Капсулы с безопасным покрытием определенной толщины постепенно «выгружают» в организм человека железо. К ним прилагается подробная инструкция, благодаря чему разобратся с приемом не составит труда. В составе имеются витамины группы В и РР, а также сулфат железа, калция пантотенат и аскорбиновую кислоту.

10. Гемохелпер

Препарат с солями двухвалентного железа и аскорбиновой кислотой. Он доступен каждому человеку, посколку обходится доволно дешево.

При этом продается Гемохелпер в двух формах – капсулы и батончики с различными вкусовыми добавками. Первый вариант предназначается для взрослых пациентов, а второй будет идеалным для детей.

11. Ферретаб комп

Популярные капсулы пролонгированного действия нравятся покупателям наличием в каждой капсуле трех миниатюрных таблеток железа и одной таблетки фолиевой кислоты. Сокращение «комп.» в наименовании препарата с наиболшей вероятностю означает «комплекс», но производител по какой-то причине отказался от написания слова полностю.

Препарат оптимален при анемии, которая возникает в резултате дефицита железа, а также фолиевой кислоты. Его даже разрешается принимат во время вынашивания плода, но толко с разрешения доктора.

Железо в данном продукте представляется в менее опасной форме, чем сулфат, солю – фумаратом. Этот компонент позволяет существенно уменшит количество побочных действий, за счет чего и считается более правилным и выгодным.

12. Космофер

Лекарственный препарат с наименшей токсичностю производится в Дании. Он продается по достаточно высокой стоимости, но это не пугает покупателей. Главное действующее вещество в нем представлено как раз железом.

Средство разрешается вводит внутримышечно и внутривенно, но толко совершеннолетним пациентам. Основным преимуществом лекарства можно назват неионную водорастворимую форму, которая как раз и выступает в качестве нетоксичной по сравнению со своими аналогами.

Средство назначается пациентам в случае экстренной необходимости повышения уровня гемоглобина, а также при непереносимости таблеток. Лечение Космофером проводится, как правило, в условиях стационара, чтобы неподалеку был реаниматолог. Пациент обязателно должен находится под наблюдением специалиста в процессе поступления жидкости в организм, а также в течение часа после процедуры.

13. Малтофер

Весма неплохое средство выпускается в форме капел, жевателных таблеток и сиропа. Его главной особенностю является тот факт, что гидроксид железа тут находится в связке с углеводами.

Принимат продукт разрешается как взрослым, так и детям, к тому же, каждому из них удастся подобрат наиболее оптималную форму. В составе важное значение имеет фолиевая кислота, которая помогает нормалному росту и развитию плода в утробе матери.

14. Биофер

Жевателные таблетки по выгодной стоимости является дженериком предыдущего средства. По фармакологическому действию эти препараты схожи, но правила приема у них отличаются. Биофер требуется принимат трижды в сутки по одной таблетке. Желателно делат это во время приема пищи или сразу же после него.

15. Гемобин

Биологически активная добавка от отечественного производителя не имеет аналогов во всем мире. Здес действующим компонентом выступает гемоглобин в порошкообразной форме. Он получается в резултате очищения животной крови от всевозможных примесей. Эта разновидност гемоглобина максимално приближена к человеческой по строению и химическому составу.

В составе препарата имеется витамин С, сеариновокислый калций и лактоза. Принимат его необходимо трижды в сутки вместе с едой. Конкретную дозу человеку рассчитат можно по возрасту – взрослым требуется 4 таблетки за один прием, подросткам и детям младшего школного возраста – по 2 таблетки, малышам 4-6 лет – по одной. Средний курс лечения достигает одного месяца.

Преимущества у данного лекарственного препарата следующие: безопасный и натуралный состав, возможност приема детми от 4 лет, одобрен НИИ, короткий курс приема, ускоренное повышение уровня гемоглобина. А среди недостатков тут выделяются толко высокая стоимост и нежелателност приема детми до 4 лет.

16. Венофер

Лекарство из Швейцарии представляется покупателям в виде комплекса трехвалентного железа. Оно вводится внутривенно. Возрастное ограничение составляет три года.

Препарат вполне хорошо справляется с ускоренным восполнением потер железа в организме. Он же выступает в качестве прекрасной алтернативы, если имеются хронические недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом. При этом важно помнит, что вводит состав внутримышечно ни в коем случае нелзя.

17. Феррум Лек

Давно известный препарат ранее был практически единственным для парентералного введения. Сегодня же он является лучшим в своей категории. Но при этом дополнително в продаже появилис жевателные таблетки и сироп.

Дозировка лекарства зависит от возрастной категории пациента, но в любом случае она не должна превышат 30 мл сиропа и 3 таблеток в ден.

18. Гематоген

Всем известные аптечные батончики с надписю «Гематоген» и креативными изображениями уже стадии продаватся даже в супермаркетах, поэтому найти их легче простого. Такие лекарства идеално подходят для детей, которые любят сладости и напроч отказываются от обычных таблеток. Батончики хорошо жуются, имеют приятный аромат и вкус.

В составе препарата содержится гематоген в чистом виде, а также нутриенты, макро- и микроэлементы, в числе которых имеется даже двухвалентное железо. Именно такая совокупност компонентов позволяет преодолет нехватку железа в организме.

19. Ферлатум

Удивително эффективный раствор, предназначенный для приема внутр, содержит 40 мг чистого железа в одном флаконе. Среди особенностей состава следует отметит комплекс основного компонента с белком. За счет такого подхода предотвращается повреждение слизистой оболочки желудка.

Принимат препарат разрешается в период вынашивания плода и кормления грудю. Но в этих случаях лучше всего приобрести удобную упаковку с крышкой-дозатором – такой товар обходится немного дороже, но в нем присутствует болшее количество фолиевой кислоты, которая несет немалую ползу для плода.

20. Ликферр

Лекарство от анемии в организме разрешено к приему начиная с 18 лет. Главным элементом в нем выступает сахарный комплекс гидроксид трехвалентного железа.

Это средство доктора нередко назначают своим пациентам в случае обилной потери крови и недугах, связанных с кишечником. Вводит Ликферр требуется капелным или струйным способом, исключително внутривенно, поэтому делается это в стационарных условиях.

21. Эктофер

Данный препарат болше подходит не для лечения, а для профилактики железодефицитной анемии. Он продается в каждой аптеке по выгодной стоимости и практически не имеет противопоказаний.

Единственное, что не совсем нравится пациентам – побочные действия в виде головокружений и холода по коже, но это чаще встречается лиш в случаях передозировки.

22. Хеферол

Бело-желтоватые капсулы, содержащие внутри порошок красного цвета, не менее эффективно справляются с поставленной задачей. Они продаются в картонной упаковке с тремя блистерами. В составе имеется двухвалентное железо.

Таблетки требуется принимат за полчаса до планируемой еды. При этом их лучше всего запиват болшим количеством воды. Для профилактики достаточно будет всего одной таблетки в сутки, а для терапии понадобится вдвое болшая доза. Что касается курса лечения, он достигает 6-12 недел.

Плюсов у рассматриваемого препарата достаточно много для того, чтобы доверится ему. Главными положителными моментами выступают: допустимост приема во время вынашивания плода, исползование для терапии и профилактики, восполнение железа после обилных кровотечений, устранение ярко выраженной анемии, разрешенност к приему во время заболеваний желудка, если железосодержащие продукты слабо усваиваются.

Минусы тут тоже имеются: возрастное ограничение – 12 лет, побочные действия в виде тошноты и рвоты, запрещенност во время язвы, вероятност повышенной чувствителности к компонентам средства.

23. Ранферон-12

Лекарственное средство продается во флаконе, выполненном из темного стекла. У него отвинчивается крышка, поэтому проблем с протеканием не случается. Сама жидкост внутри имеет красновато-коричневый цвет. Она сладковата, имеет привкус малины, но выражен он не силно.

В составе дополнителным элементом выступает фолиевая кислота. Ее рекомендуется принимат детям от 12 лет и взрослым. Дозировка для указанных категорий людей единая – 3-5 чайных ложек. Для более младших ребят дозировка рассчитывается с учетом массы тела – 4-6 мг на 1 кг веса ребенка.

Преимуществ у лекарства достаточно много: терапия и профилактика железодефицитной анемии и дефицита фолиевой кислоты, устранение усталости, недопущение формирования тромбов, приведение в активност обменных процессов. А в качестве недостатков

24. Железо-протеин сукцинилат

Препарат с интересным составом редко исползуется людми, но в решении проблемы все же помогает прекрасно. В его составе присутствует полусинтетический белковый носител, а также трехвалентное железо.

Носител быстро растворяется в двенадцатиперстной кишке, а микроэлемент в свою очеред освобождается. Вместе с этим улучшается всасывание нужных компонентов. При приеме лекарства не наносится никакой ущерб слизистой желудка, что очен важно при выборе препарата – за это его и любят как доктора, так и пациенты, хот и не часто приобретают.

25. Флорадикс Ликвид Айрон

Завершает рейтинг лучшее средство для восполнения железа в организме для беременных женщин. Его разрешается принимат будущим мамам независимо от триместра. Сам препарат представляет собой биологически активную добавку, которая производится на базе натуралных растителных экстрактов. Лекарство отлично справляется с задачей восполнения дефицита микроэлементов.

В составе продукта имеются преимущественно растителные компоненты – экстракты шпината, моркови, водорослей, пырея и т.д. Помимо этого тут имеются смеси из концентрированных соков, глюконат железа, мед, а также витамины группы В и С.

Принимат средство лучше всего во время трапезы. Полноценный курс лечения достигает месяца. Самое главное – прежде чем пит сироп, его нужно хорошенко встряхнут, чтобы на дне не оставался осадок.

Эффективност и безопасност препаратов трехвалентного железа в лечении железодефицитной анемии

Рассмотрено применение препаратов железа на основе гидроксид-полималтозного комплекса в лечении железодефицитной анемии. Показано, то они сопоставимы по эффективности с солевыми препаратами железа, но при их исползовании значително реже возникают нежел

Application of iron preparations based on hydroxide-polimaltosis for complex treatment of iron-deficiency anemia is examined. It is stated that in terms of efficiency they can be compared with the salt preparations of iron, but with their use undesirable phenomena appears considerably more rarely.

В настоящее время фармацевтическая промышленност выпускает доволно болшое количество препаратов железа для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) и продолжается разработка новых препаратов. Возникла необходимост классифицироват препараты железа (рис. 1) и описат их свойства для того, чтобы облегчит выбор. В зависимости от способа введения в организм препараты железа делятся на пероралные и парентералные (внутривенные, внутримышечные). Пероралные препараты могут содержат различные соли железа (молекулы неболшого размера) или гидроокис железа с полималтозным комплексом (молекулы болшого размера, более 50 кД). Пероралные препараты железа могут быт простыми, т. е. содержащими толко соединение железа, или комбинированными с добавлением других веществ (аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина В12, микроэлементов и других веществ). Комплексы железа для внутривенного введения могут содержат декстран (высокомолекулярный или низкомолекулярный), сахарозу или карбоксималтозу.

Многие годы «золотым стандартом» среди пероралных препаратов железа являлся сулфат железа. Последний представляет собой солевой препарат железа, который недорог в производстве и, соответственно, имеет невысокую стоимост. Кроме того, оказалос, что сулфат железа обладает высокой всасываемостю в организме, которая выше, чем у глюконата, хлорида или фумарата железа. По этой причине в настоящее время выпускается болшое количество препаратов железа, содержащих сулфат железа (Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферроплекс, Ферроградумет, Ферро-Фолгамма и др.) [1].

При исползовании солевых препаратов железа возможно локалное раздражение слизистой оболочки желудка в месте растворения препарата и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, где преимущественно происходит всасывание препарата. Процесс всасывания является пассивным, быстрым и дозозависимым. В связи с низкой молекулярной массой солевые препараты железа могут всасыватся в болшом количестве, приводя к опасным для организма концентрациям, что может вызват интоксикацию и отравление. Диссоциация солей двухвалентного железа происходит в желудочно-кишечном тракте и сопровождается выделением свободных ионов железа. Следующим процессом метаболизма солевых препаратов железа является окисление, которое осуществляется также в желудочно-кишечном тракте и заключается в переходе двухвалентного железа в трехвалентное. Последнее поступает в кров и в плазме связывается с транспортным белком — трансферрином и в виде этого комплекса (металлопротеина) направляется в костный мозг и органы депо железа (печен, селезенка). Возврат железа из этих органов осуществляется через лимфатическую систему. Нарушение процесса окисления приводит к высвобождению электронов, образованию свободных радикалов, активации перекисного окисления липидов, повреждению клеток паренхиматозных органов.

В процессе лечения ЖДА солевыми препаратами железа могут возникнут следующие проблемы:

  • плохая переносимост из-за проявлений токсичности в основном для желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, тошнота, рвота, запор, понос), что заставляет применят солевые препараты железа в режиме низких доз (3 мг/кг в сутки);
  • возможное взаимодействие с другими препаратами, что требует изучения инструкций всех препаратов, применяемых у конкретного болного;
  • взаимодействие с пищей, так как существуют продукты, снижающие (танин, кофеин, болшие количества белка) и повышающие (аскорбиновая кислота, кислые соки) всасывание солевых препаратов железа;
  • выраженный металлический привкус;
  • окрашивание эмали зубов и десен, иногда стойкое;
  • возможност передозировки и отравлений вследствие пассивного, неконтролируемого самим организмом всасывания вещества с низкой молекулярной массой. Отравления солевыми препаратами железа составляют всего 1,6% от всех случаев отравлений у детей, но в 41,2% случаев они заканчиваются летално [2];
  • частый отказ пациентов от лечения, низкая выполнимост курса лечения (комплаенс): 30–35% и более детей и беременных женщин, которые начали лечение, вскоре его прекращают [3].

С целю преодоления указанных выше отрицателных свойств солевых препаратов железа и прежде всего улучшения переносимости был создан препарат железа на основе гидроксид полималтозного комплекса (ГПК), который по своему строению молекулы напоминает молекулу ферритина [4] (рис. 2). Особенностями препаратов железа на основе ГПК являются: наличие в централной части комплекса ядра из 260 атомов гидроокиси трехвалентного железа, содержание железа в котором составляет 27%, ядро окружено полималтозой, молекулярная масса комплекса составляет 50 кД [5].

Препараты железа на основе ГПК обладают следующими свойствами и преимуществами перед солевыми препаратами железа [5]:

  • высокая эффективност;
  • высокая безопасност, нет риска передозировки, интоксикации и отравлений;
  • не темнеют десны и зубы;
  • препараты имеют приятный вкус;
  • отличная переносимост, которая определяет регулярност приема препарата;
  • отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания;
  • препараты обладают антиоксидантными свойствами;
  • разработаны лекарственные формы для всех возрастных групп пациентов (капли, сироп, таблетки).

На сегодняшний ден в арсенале врача имеются современные препараты трехвалентного железа на основе различных полисахаридных комплексов [1]: пероралные препараты железа на основе ГПК (Малтофер, Малтофер Фол, Феррум Лек); препараты железа на основе ГПК (Феррум Лек — раствор для внутримышечного введения); препараты железа на основе гидроксид сахарозного комплекса (Венофер — раствор для внутривенного введения); препараты железа на основе карбоксималтозата (Феринжект) и другие.

Международной тенденцией является смена солевых препаратов железа на препараты железа на основе ГПК [6].

ЖДА — самое «благодарное» гематологическое заболевание и должна вылечиватся сразу и навсегда, что и наблюдается в болшинстве случаев. Причинами неуспешного лечения ЖДА препаратами железа являются:

  • неправилно поставленный диагноз и не железодефицитный характер анемии;
  • не обнаруженный и не устраненный источник кровопотери при хронической постгеморрагической анемии, которая по патогенезу также является железодефицитной;
  • низкая дозировка препаратов железа, примененная в лечении;
  • невыполнение необходимой длителности курса лечения;
  • у болного имеется нарушение всасывания препаратов железа;
  • у болного имеется железорефрактерная ЖДА [7, 8], обусловленная мутациями в гене TMPRSS6, в лечении которой пероралные препараты железа неэффективны.

Лечение латентного дефицита железа (ЛДЖ), который рассматривается как предстадия ЖДА и характеризуется снижением запасов железа в депо при нормалной концентрация гемоглобина, проводится пероралными препаратами железа в 50-процентной дозировке в течение 2 мес [9]. Основная задача лечения ЛДЖ — пополнит запасы железа в депо и не дат этому состоянию перейти в ЖДА.

Лечение ЖДА осуществляется в 100-процентной расчетной дозировке [9, 10] солевыми препаратами, как рекомендуют эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (таблица) и националные пособия для врачей. Препараты железа на основе ГПК назначают из расчета 5 мг/кг элементарного железа в сутки в 1–2 приема. Лечение должно быт длителным, 3–6 месяцев, так как излечением от ЖДА следует считат восполнение запасов железа в депо (может контролироватся по нормализации сывороточного ферритина) и преодоление тканевой сидеропении, но не нормализацию концентрации гемоглобина.

Особенностю лечения указанных двух форм дефицита железа (ЛДЖ и ЖДА) является длителное применение пероралных препаратов железа, при котором часто возникают указанные выше нежелателные явления [11].

Показано, что препараты железа на основе ГПК обладают сходной с сулфатом железа биодоступностю [12], обладают стабилной структурой молекулы, имеют контролируемую абсорбцию железа из комплекса [13]. Метаанализ сравнителных исследований [14] подтвердил одинаковую эффективност препаратов железа на основе ГПК и сулфата железа в лечении ЖДА.

В литературе имеется болшое количество работ, в которых сравнивается эффективност и переносимост различных солевых препаратов железа и препаратов железа на основе ГПК. Однако лиш недавно были опубликованы резултаты рандомизированных исследований, которые являются наиболее доказателными в медицине. Например, в работе B. Yasa и соавт. [15] проведено сравнение эффективности лечения ЖДА и переносимости препаратов железа. Болные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (52 пациента) получала лечение препаратом железа на основе ГПК в дозе 5 мг/кг в сутки в 1 прием, 2-я группа (51 болной) — сулфат железа в дозе 5 мг/кг в сутки в 2 приема. Эффективност лечения оценивали по приросту концентрации гемоглобина в двух точках — к концу 1-го и к концу 4-го месяцев лечения. Прирост концентрации гемоглобина у пациентов, которые получали препарат железа на основе ГПК, к концу 1-го и 4-го месяца в среднем составил 12 ± 9 и 23 ± 13 г/л соответственно (в обоих случаях р = 0,001 по сравнению с исходной концентрацией гемоглобина), а у пациентов, которые получали сулфат железа, — 18 ± 17 и 30 ± 23 г/л соответственно (в обоих случаях р = 0,001 по сравнению с исходной концентрацией гемоглобина). Статистически значимых различий между группами не получено. Переносимост препаратов оценивали с помощю регистрации нежелателных явлений (боли в животе, тошнота, запоры или сочетание этих симптомов). Нежелателные явления были зарегистрированы у 26,8% пациентов, которые получали препарат железа на основе ГПК, и у 50,8% пациентов, которые получали сулфат железа (р = 0,012).

Таким образом, препараты железа на основе ГПК сопоставимы по эффективности с солевыми препаратами железа, но при их исползовании значително реже возникают нежелателные явления, что обосновывает все возрастающий интерес врачей к препаратам этой группы.

Литература

  1. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Ежегодный сборник: htpp://www.rlsnet.ru.
  2. Колцов О. В. Особенности клинической картины, диагностики и лечения случайных отравлений ферросодержащими препаратами у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategies for iron supplementation: oral versus intravenous // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Андреев Г. И. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер. Режим доступа: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostika0/ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Малтофер. Монография по препарату. Трете переработанное издание. М.: Мега Про; 2001.
  6. Information Management System — database management. Ex Man prices, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Iron-refractory iron deficiency anemia // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologic data, iron parameters and molecular findings in two new cases of iron-refractory iron deficiency anaemia // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей. Под ред. А. Г. Румянцева и Н. А. Коровиной. М., 2004, 45 с.
  10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of a joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Iron deficiency: the global perspective // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Comparative bioavailability of ferric polymaltose and ferrous sulphate in iron-deficient blood donors // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Pharmacokinetics of iron salts and ferric hydroxide-carbohydrate complexes // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia: review and meta-analysis // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Efficacy, tolerability, and acceptability of iron hydroxide polymaltose complex versus ferrous sulfate: a randomized trial in pediatric patients with iron deficiency anemia // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

В. М. Чернов*, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН
И. С. Тарасова**, 1, кандидат медицинских наук

* ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ,
** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

6 лучших препаратов железа

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консултация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Болшая част из них – женщины и дети. В России анемия ест у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертилных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается доволно плохо, особенно из растителных продуктов. Если из мяса человек может усвоит до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобится – женщины с обилными менструациями. Их суточная потребност в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоится не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минералного комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» ест 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Болшая част железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормалное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кров разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормалные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормалного содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживат нормалный уровен гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

норма для женщин

норма для мужчин

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружит самостоятелно:

  1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
  2. ломкие ногти,
  3. «заеды» в углах губ, трещины, сухост кожи вокруг рта;
  4. нарушение сна: днем – сонливост, ночю бессонница;
  5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
  6. извращение вкуса – желание ест мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
  7. быстрая утомляемост, мышечная слабост.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не толко для нормалного кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Номинацияместонаименование товарацена
Лучшие препараты железа для беременных1Тотема505 ₽
2Ферро–Фолгамма259 ₽
3Фенюлс280 ₽
4Гино-тардиферон190 ₽
Лучшие препараты железа для детей1Малтофер капли254 ₽
2Феррум-Лек сироп140 ₽

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалос, до 50% женщин фертилного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг - на построение плаценты, 50 мг - на увеличение размеров матки, 400–500 мг - на потребности плода. Таким образом, всего за беременност расходуется дополнително 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребност женщины в железе возрастает до 6 мг в ден.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалос, обычно бывает достаточно витаминно-минералных комплексов. Но если анемия уже развилас, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтителней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем исползовании пероралные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их исползоват не нужен медперсонал или люди, обладающие специалными навыками, во-вторых, исключается вероятност постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносит в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероралные препараты железа не рекомендуется сочетат с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые калцием, снижают их усвояемост. По той же причине нелзя сочетат их с препаратами магния и алюминия (болшинство средств от изжоги).

Судит об эффективности терапии нужно не ранше чем через 3 недели, продолжителност приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновилис депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Содержит железо, мед и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшит усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активироват процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцироват нежелателные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутр, который нужно растворит в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменшит вероятност нежелателных явлений, рекомендуется начинат с минималной дозировки и постепенно ее увеличиват.

Посколку раствор может окрасит эмал зубов, пит его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистит зубы.

Достоинства

  • хорошо усваиваемая форма,
  • комплексный состав,
  • доступная цена.

Недостатки

  • неприятный вкус,
  • неудобно вскрыват ампулы.

Ферро–Фолгамма

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это силный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается доволно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершит полностю, иначе резултаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимат по 1 – 2 х 3 раза в ден.

Достоинства

  • быстро нормализует уровен гемоглобина,
  • удобная форма выпуска.

Недостатки

  • возможны побочные эффекты.

Фенюлс

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следователно, вероятност появления побочных эффектов.Принимат по 1 – 2 капсулы в ден, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

  • обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
  • замедленное всасывание уменшает выраженност побочных явлений,
  • низкая цена.

Недостатки

Гино-тардиферон

Содержит сол железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в ден, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизит до 1 таблетки в ден, далее, стандартный для болшинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнит, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кров дает ложноположителный резултат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быт). Очен осторожно к таким средствам нужно относится людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалителными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективност и безопасност, то когда реч идет о средстве для детей на первый план выходит приверженност ребенка к лечению. Ни одна мат не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихиват с боем.

Ест и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нелзя назначат детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То ест препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыт никакие добавки – и дети часто отказываются их принимат. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокис железа с полималтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полималтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемост оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравится из-за замедленного всасывания, и это очен важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокис железа с полималтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматся самолечением, когда реч идет о детях, не слишком разумно.

Малтофер капли

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то ест в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очен просто дозироват: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принят за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкоголным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

Феррум Лек ® (Ferrum Lek ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки жевателные1 табл.
активное вещество:
железа (III) гидроксид полималтозат400 мг
(в пересчете на железо — 100 мг)
вспомогателные вещества: макрогол 6000; аспартам; ароматизатор шоколадный; талк; декстраты
Сироп5 мл (1 мерная ложка)
активное вещество:
железа (III) гидроксид полималтозат200 мг
(в пересчете на железо — 50 мг)
вспомогателные вещества: сахароза; сорбитол (раствор); метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; этанол; ароматизатор кремовый; натрия гидроксид; вода.
Раствор для внутримышечного введения1 амп. (2 мл)
активное вещество:
железо (III) в виде комплекса железа (III) гидроксида с декстраном100 мг
вспомогателные вещества: вода для инъекций
Примечание. Для доведения значения рН раствора исползуют натрия гидроксид в виде 6 М раствора или кислоту хлористоводородную концентрированную

Описание лекарственной формы

Таблетки жевателные: круглые плоские таблетки, темно-коричневого цвета с вкраплениями светло-коричневого цвета, с фаской.

Сироп: прозрачный раствор коричневого цвета.

Раствор для внутримышечного введения: коричневый непрозрачный раствор практически без видимых частиц.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Таблетки. Сироп. Молекулярная масса комплекса настолко велика — около 50 кДа — что его диффузия через слизистую оболочку ЖКТ в 40 раз медленнее, чем диффузия двухвалентного железа. Комплекс стабилен и в физиологических условиях не высвобождает ионы железа. Железо многоядерных активных зон комплекса связано в структуру, подобную структуре естественного соединения железа — ферритина. Благодаря этому сходству, железо данного комплекса абсорбируется толко путем активного всасывания. Железосвязывающие белки, находящиеся на поверхности кишечного эпителия, поглощают железо (III) из комплекса посредством конкурентного обмена лигандами. Абсорбированное железо в основном депонируется в печени, где оно связывается с ферритином. Позже в костном мозге оно включается в гемоглобин.

Комплекс железа (III) гидроксид полималтоза не обладает прооксидантными свойствами, присущими солям железа (II).

Раствор для внутримышечного введения. Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. Железо, входящее в состав препарата, быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), восстанавливает содержание гемоглобина. При лечении препаратом наблюдается постепенное уменшение как клинических симптомов (слабост, утомляемост, головокружение, тахикардия, болезненност и сухост кожных покровов), так и лабораторных показателей дефицита железа.

Фармакокинетика

Таблетки. Сироп. Исследования с исползованием метода двойных изотопов ( 55 Fe и 59 Fe) показали, что абсорбция железа, измеряемая по уровню гемоглобина в эритроцитах, обратно пропорционална принятой дозе (чем выше доза, тем ниже абсорбция). Существует статистически отрицателная корреляция между степеню недостаточности железа и количеством абсорбированного железа (чем выше дефицит железа, тем лучше абсорбция). В наиболшей степени железо абсорбируется в двенадцатиперстной и тощей кишках.

Оставшееся (неабсорбированное) железо выводится с фекалиями. Его экскреция с отшелушивающимися клетками эпителия ЖКТ и кожи, а также с потом, желчю и мочой приблизително составляет 1 мг железа в ден. У женщин во время менструации происходит дополнителная потеря железа, что необходимо принимат во внимание.

Раствор для внутримышечного введения. После в/м введения препарата железо быстро поступает в кровоток: 15% дозы — через 15 мин, 44% — через 30 мин. Биологический T1/2 составляет 3–4 сут. Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где исползуется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов. Комплекс гидроксида железа (III) с декстраном достаточно велик и поэтому не выводится через почки.

Показания препарата Феррум Лек ®

лечение латентного дефицита железа;

лечение железодефицитной анемии;

профилактика дефицита железа во время беременности.

Раствор для в/м введения. Лечение всех форм железодефицитных состояний, при которых необходимо быстрое восполнение запаса железа, включая следующие:

тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;

нарушение абсорбции железа в кишечнике;

состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутр неэффективно или неосуществимо.

Противопоказания

Общие для всех лекарственных форм:

повышенная чувствителност к компонентам препарата;

избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);

нарушение механизмов утилизации железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия);

анемии, не связанные с дефицитом железа (например гемолитическая, мегалобластная, вызванная недостатком цианокобаламина).

Для таблеток жевателных дополнително:

детский возраст до 12 лет.

Для сиропа дополнително:

редкие наследственные формы непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозная малабсорбция и сахарозо-изомалтазная недостаточност (т.к. препарат содержит сахарозу и сорбитол).

Для раствора для в/м введения дополнително:

I триместр беременности;

инфекционные болезни почек в острой стадии;

декомпенсированный цирроз печени;

С осторожностю: сахарный диабет (для сиропа); бронхиалная астма; хронический полиартрит; сердечно-сосудистая недостаточност; низкая способност связыват железо и/или дефицит фолиевой кислоты; детский возраст (до 4 мес — для раствора для в/м введения).

Применение при беременности и кормлении грудю

Таблетки. Сироп. В ходе контролируемых исследований у беременных женщин (II, III триместры беременности) не отмечено отрицателного воздействия на организм матери и плода. Не выявлено вредного воздействия на плод при приеме препаратов в I триместре беременности.

Раствор для в/м введения. Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах и в период грудного вскармливания применение препарата возможно толко в случае, если предполагаемая полза для матери превышает потенциалный вред для плода или младенца.

Побочные действия

Таблетки. Сироп. Отмечавшиеся побочные эффекты были в основном слабыми и преходящими.

По данным ВОЗ, нежелателные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очен часто (≥1/10), часто (≥1/100, ЖКТ : очен редко — бол в области живота, тошнота, запор, диарея, диспепсия, рвота, изменение цвета фекалий (обусловлено выведением не всосавшегося железа, не имеет клинического значения).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очен редко — крапивница, сып, зуд кожных покровов.

Раствор для в/м введения. Артериалная гипотензия, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, головная бол, головокружение, недомогание, диспепсия (тошнота, рвота); крайне редко — аллергические или анафилактические реакции. Неправилная техника введения препарата может привести к окрашиванию кожи, появлению болезненности и воспалению в месте инъекции.

Взаимодействие

Таблетки. Сироп. Взаимодействие с другими ЛС или пищевыми продуктами не выявлено.

Одновременное применение с парентералными препаратами железа и другими пероралными препаратами железа (III) гидроксид полималтозата не рекомендуется вследствие выраженного ингибирования абсорбции поступающего перорално железа.

Раствор для в/м введения. Не следует применят одновременно с пероралными железосодержащими препаратами.

Одновременный прием ингибиторов АПФ может вызват усиление системных эффектов парентералных препаратов железа.

Способ применения и дозы

Внутр, во время или сразу же после еды.

Жевателные таблетки Феррум Лек ® можно разжевыват или глотат целиком.

Ежедневную дозу можно поделит на несколко приемов или принят за один раз.

Сироп Феррум Лек ® можно смешиват с фруктовыми или овощными соками или добавлят в детское питание.

Дозы и продолжителност лечения зависят от степени дефицита железа.

Вложенная в упаковку мерная ложка исползуется для точного дозирования сиропа Феррум Лек ®.

Длителност лечения — около 3–5 мес. После нормализации уровня гемоглобина следует продолжат прием препарата еще в течение несколких недел, чтобы пополнит запасы железа в организме.

Дети в возрасте до года: 2,5 мл (½ мерной ложки) — 5 мл (1 мерная ложка) сиропа Феррум Лек ® в ден.

Дети в возрасте от 1 до 12 лет: 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа Феррум Лек ® в ден.

Дети старше 12 лет, взрослые и матери, кормящие ребенка грудю: 1–3 жевателные таблетки или 10–30 мл (2–6 мерных ложек) сиропа Феррум Лек ®.

Латентный дефицит железа

Продолжителност лечения составляет около 1–2 мес.

Дети в возрасте от 1 до 12 лет: 2,5–5 мл (1/2–1 мерная ложка) сиропа Феррум Лек ® в ден.

Дети старше 12 лет, взрослые и матери, кормящие ребенка грудю: 1 табл. или 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа Феррум Лек ® в ден.

Железодефицитная анемия: 2–3 жевателных таблетки в ден или 20–30 мл (4–6 мерных ложек) сиропа Феррум Лек ®, пока не нормализуется уровен гемоглобина. После этого следует продолжат принимат по 1 жевателной таблетке или 10 мл (2 мерные ложки) сиропа в ден, по крайней мере, до конца беременности для пополнения запасов железа в организме.

Латентный дефицит железа и профилактика дефицита железа: одна жевателная таблетка или 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа Феррум Лек ® в ден.

Суточные дозы препарата Феррум Лек ® для профилактики и лечения дефицита железа в организме

ПациентыФорма препаратаЖелезодефицитная анемияЛатентный дефицит железаПрофилактика дефицита железа
Дети до 1 годаСироп2,5–5 мл (25–50 мг железа)--
Дети 1–12 летСироп5–10 мл (50–100 мг железа)2,5–5 мл (25–50 мг железа)-
Дети старше 12 лет, взрослые, кормящие материТаблетки жевателные1–3 табл.1 табл.-
Сироп10–30 мл (100–300 мг железа)5–10 мл (50–100 мг железа)-
Беременные женщиныТаблетки жевателные2–3 табл.1 табл.1 табл.
Сироп20–30 мл (200–300 мг железа)10 мл (100 мг железа)5–10 мл (50–100 мг железа)

(-) В связи с тем, что для этой группы болных необходимы низкие дозы железа, не рекомендуется в этих случаях ползоватся таблетками или сиропом.

Перед введением первой терапевтической дозы препарата каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4–1/2 амп. Феррум Лек ® (25–50 мг железа) для взрослого и половину суточной дозы для ребенка. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин можно ввести оставшуюся част суточной дозы.

Дозы Феррум Лек ® необходимо подбират индивидуално, в соответствии с общим дефицитом железа, который рассчитывается по следующей формуле:

Общий дефицит железа = масса тела (кг) × (расчетный уровен гемоглобина (г/л) − реалный уровен гемоглобина (г/л) × 0,24) + депонированное железо (мг)

Масса тела до 35 кг: расчетный уровен гемоглобина = 130 г/л и депонированное железо = 15 мг/кг

Масса тела свыше 35 кг: расчетный уровен гемоглобина = 150 г/л и депонированное железо = 500 мг

Фактор 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Содержание железа = 0,34%; общий объем крови = 7% массы тела; фактор 1000 = перевод из г в мг).

Масса тела пациента: 70 кг

Реалная концентрация гемоглобина: 80 г/л

Общий дефицит железа = (150 − 80) × 0,24 + 500 = 1700 мг железа

Общее количество ампул Феррум Лек ®, которое необходимо ввести = Общий дефицит железа (мг) / 100 мг

Расчет общего количества ампул Феррум Лек ®, которое необходимо ввести, на основе реалной концентрации гемоглобина и массы тела

Масса тела, кгОбщее количество ампул Феррум Лек ® для введения
Hb 60 г/лHb 75 г/лHb 90 г/лHb 105 г/л
51,51,51,51
10332,52
1554,53,53
206,55,554
258765,5
309,58,57,56,5
3512,511,5109
4013,512119,5
45151311,510
5016141210,5
5517151311
60181613,511,5
651916,514,512
702017,51512,5
752118,51613
8022,519,516,513,5
8523,520,51714
9024,521,51814,5

Если необходимая доза Феррум Лек ® превышает максималную суточную дозу, введение препарата должно быт дробным (в течение несколких дней).

Если спустя 1–2 нед после начала лечения гематологические параметры не меняются, следует уточнит поставленный диагноз.

Расчет общей дозы для возмещения железа вследствие кровопотери

Необходимое количество препарата для компенсации постгеморрагического железодефицита рассчитывается по следующей формуле.

Если известно количество потерянной крови: введение 200 мг в/м (2 амп. Феррум Лек ® ) приводит к увеличению уровня гемоглобина, которое эквивалентно 1 единице крови (400 мл крови с содержанием гемоглобина 150 г/л).

Железо, которое следует возместит (мг) = число потерянных единиц крови × 200 или необходимое число ампул Феррум Лек ® = число потерянных единиц крови × 2.

Если известен конечный уровен гемоглобина, необходимо исползоват следующую формулу, учитывая то, что депонированное железо возмещат не нужно.

Железо, которое следует возместит (мг) = масса тела (кг) × (расчетный уровен гемоглобина (г/л) − реалный уровен гемоглобина (г/л) × 0,24.

Пациенту с массой тела 60 кг и дефицитом гемоглобина 10 г/л следует возместит 150 мг железа, что составляет 1,5 ампулы Феррум Лек ®.

Детям: 0,06 мл/кг/сут (3 мг железа/кг/сут).

Взрослым: 1–2 амп. Феррум Лек ® (100–200 мг железа), в зависимости от уровня гемоглобина.

Максималные суточные дозы

Детям: 0,14 мл/кг/сут (7 мг железа/кг/сут).

Взрослым: 4 мл (2 амп.) в сутки.

Передозировка

Таблетки. Сироп. Симптомы: при передозировке сиропа или жевателных таблеток Феррум Лек ® не отмечалос признаков интоксикации или избытка железа в организме, т.к. железо из действующего вещества не присутствует в ЖКТ в свободной форме и не всасывается путем пассивной диффузии.

Раствор для в/м введения. Симптомы: передозировка раствора для в/м введения может приводит к острой перегрузке железом и гемосидерозу.

Лечение: симптоматическое; в качестве антидота вводится в/в медленно (15 мг/кг/ч) дефероксамин, в зависимости от тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг/сут. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Таблетки. Сироп. Детям в возрасте до 12 лет в связи с необходимостю назначения низких доз препарата предпочтително назначение Феррум Лек ® в форме сиропа.

Ни таблетки жевателные, ни сироп Феррум Лек ® не вызывают окрашивания эмали зубов.

В случаях анемии, вызванной инфекционным или злокачественным заболеванием, железо накапливается в ретикуло-эндотелиалной системе, из которой мобилизуется и утилизируется толко после излечения основного заболевания.

При применении препарата Феррум Лек ® стул может окрашиватся в темный цвет, что не имеет какой-либо клинической значимости. Прием препаратов железа не влияет на резултаты пробы на скрытое кровотечение (избирателна для гемоглобина).

Уведомление для диабетиков: 1 жевателная таблетка или 1 мл сиропа Феррум Лек ® содержат 0,04 ХЕ.

Уведомление для пациентов с фенилкетонурией: препарат Феррум Лек ® содержит аспартам (E951), являющийся источником фенилаланина, в количестве, эквивалентном 1,5 мг на таблетку.

Влияние на способност управлят автомобилем или выполнят работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Препарат не оказывает влияния на способности к концентрации внимания.

Раствор для в/м введения. Применят толко в условиях стационара.

При назначении Феррум Лек ® обязателно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение ферритина сыворотки; необходимо исключит нарушение абсорбции железа.

Феррум Лек ® предназначен толко для в/м введения.

Обязателно введение глубоко в ягодичную мышцу (игла длиной 5–6 см), а также сдвигание тканей при введении иглы и сдавливание тканей после удаления иглы; вводят по очереди в правую и левую ягодичные мышцы.

Вскрытую ампулу необходимо исползоват немедленно.

Содержимое ампул Феррум Лек ® не следует смешиват с другими препаратами.

Лечение пероралными формами железосодержащих препаратов следует начинат не ранее чем спустя 5 сут после последней инъекции Феррум Лек ®.

При неправилном хранении препарата возможно выпадение осадка, исползование таких ампул недопустимо.

Форма выпуска

Таблетки жевателные, 100 мг. По 10 табл. в стрипе или блистере; по 3, 5 или 9 стрипов в пачке картонной.

Сироп, 50 мг/5 мл. По 100 мл сиропа во флаконах темного стекла с колцевой меткой, укупоренные металлической навинчивающейся крышкой с контролным колцом первого вскрытия и ПЭ прокладкой внутри.; по 1 фл. вместе с мерной ложкой с колцевыми отметками в полости на 2,5 мл и 5 мл («2,5 СС» и «5 СС»), отметкой максималного наполнения 6 мл («6 СС») на ручке ложки в пачке картонной.

Раствор для внутримышечного введения, 50 мг/мл. По 2 мл в стеклянную ампулу (гидролитический класс I) c точкой надлома красного цвета. На верхней части ампулы — колцо красного цвета. По 5 или 10 амп. в открытом блистере из ПВХ или блистере из ПВХ, покрытом термолакированной пленкой; по 1 блистеру (по 5 амп.) или 5 блистеров (по 10 амп.) в пачке картонной.

Производител

Лек д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.

1. Лек д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.

2. Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С., Гебзе Пластикчилер Организе Санай Болгези, Ататюрк Булвари 9, кад. №1, 41400 Гебзе-Коцаели, Турция.

Претензии потребителей направлят в ЗАО «Сандоз»: 123317, Москва, Пресненская наб., 8, стр. 1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Феррум Лек ®

Хранит в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Феррум Лек ®

раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл — 5 лет.

таблетки жевателные 100 мг — 5 лет.

сироп 50 мг/5 мл — 3 года.

Не применят по истечении срока годности, указанного на упаковке.