Гормоны гипофиза и их функции в организме

Гипофиз – это централный орган эндокринной системы. Гормоны гипофиза оказывают стимулирующее действие на ряд органов – надпочечники, щитовидную железу, матку, яичники и яички, молочные железы. Кроме того, они стимулируют рост и развитие организма. Поражение гипофиза может привести к самым разнообразным нарушениям, начиная от карликовости и гигантизма, заканчивая несахарным диабетом.

Гипофиз: что это такое

Гипофиз (питуитарная железа) – это эндокринный орган, который является частю головного мозга. Он непосредственно связан с гипоталамусом и подвержен его влиянию.

Размеры гипофиза неболшие (5–10 мм, 0,5–0,7 г), но влияние на организм человека – огромное. Он регулирует деятелност эндокринной системы – надпочечников, щитовидной железы, а также влияет на половые органы у женщин и мужчин.

В гипофизе выделяют три части:

  • аденогипофиз (передняя доля);
  • средняя (промежуточная) доля;
  • нейрогипофиз (задняя доля).

Гормоны гипофиза называются тропными, так как они стимулируют работу других эндокринных органов.

Таблица. Какие гормоны вырабатывает гипофиз

Гормоны аденогипофиза (передней доли)

Нейрогипофиза (задней доли)

В нейрогипофизе гормоны не вырабатываются, а толко активируются и накапливаются вазопрессин и окситоцин. Местом синтеза окситоцина и вазопрессина является гипоталамус

Функции гормонов гипофиза

Адренокортикотропный гормон стимулирует работу коры надпочечников. Под его воздействием запускается секреция глюкокортикоидов – кортизола, кортикостерона, кортизона. Глюкокортикоиды имеют несколко важных функций:

  • уменшение воспаления;
  • подавление аллергических реакций;
  • влияние на углеводный, белковый, жировой, водно-электролитный обмен;
  • противошоковое действие.

Выработка глюкокортикоидов регулируется АКТГ по принципу отрицателной обратной связи – повышенный уровен глюкокортикоидов подавляет работу АКТГ, пониженный, наоборот, стимулирует.

Также АКТГ стимулирует выработку половых гормонов корой надпочечников – повышается уровен прогестерона, андрогенов, эстрогенов. В меншей мере АКТГ влияет на выработку минералокортикоидов (алдостерона).

Выработка тиреотропного гормона регулируется несколкими факторами:

  • влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса;
  • отрицателной обратной связю;
  • суточным ритмом – наиболшая концентрация ТТГ наблюдается ночю.

Тиреотропин стимулирует работу щитовидной железы и синтез тироксина. Также под воздействием ТТГ активируется синтез белков, потребление йода, увеличивается размер тиреоидных клеток.

Пролактин

Основной орган, на который действует пролактин – молочные железы. Он стимулирует их рост и развитие. Также пролактин необходим для лактации – он вызывает образование молока после беременности.

Пролактин влияет не толко на лактогенез, дополнително он отвечает за торможение овуляционного цикла. Это достигается благодаря подавлению секреции ФСГ.

Выработка ФСГ регулируется гипоталамусом. Основные органы, на которые он действует – это яичники у женщин и яички у мужчин.

У женщин ФСГ ускоряет развитие фолликулов и выработку эстрогенов.

У мужчин влияет на клетки яичек – стимулирует сперматогенез.

У женщин уровен ФСГ зависит от фазы менструалного цикла.

ЛГ в организме человека необходим для репродукции. В организме женщины под действием ЛГ происходит превращение остаточного фолликула в желтое тело. В далнейшем желтое тело начинает выработку прогестерона – главного гормона беременности. У мужчин ЛГ влияет на клетки яичек, которые вырабатывают тестостерон.

Соматотропин – это гормон роста у детей и подростков. Он оказывает следующее действие на организм:

  • активирует рост в длину (рост длинных трубчатых костей);
  • усиливает синтез и тормозит распад белка;
  • увеличивает содержание мышечной ткани;
  • уменшает содержание жировой ткани.
  • влияет на углеводный обмен – является антагонистом инсулина.

Гормоны промежуточной доли

Меланоцитостимулирующий гормон отвечает за выработку пигментов кожи, волос, а также сетчатки глаз.

Липотропин стимулирует липолиз (распад жиров) и активизирует мобилизацию жирных кислот. Основная функция липотропина заключается в образовании эндорфинов.

Вазопрессин

Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе, а накапливается в нейрогипофизе. Основное влияние вазопрессин оказывает на водный обмен. Он способствует сохранению воды в организме. Это достигается благодаря увеличению проницаемости собирателной трубки. Это приводит к усилению обратного всасывания воды, уменшению суточного диуреза, увеличению объема циркулирующей крови.

Кроме того, вазопрессин влияет и на сердечно-сосудистую систему. Он повышает тонус сосудов, что приводит к повышению артериалного давления.

Окситоцин

Основное действие окситоцин оказывает на матку – он стимулирует сокращение миометрия. Особенно важно это для стимуляции родового процесса.

Также окситоцин влияет на сексуалное поведение и формирует чувство привязанности и доверия.

Нарушение секреции гормонов

Может наблюдатся при разных патологиях:

Болезн Иценко-Кушинга – заболевание, при котором первичное повышение уровня АКТГ приводит к дефициту глюкокортикоидов.

Болезн Аддисона – повышение АКТГ возникает вторично из-за недостаточности коры надпочечников.

Эктопические опухоли, которые продуцируют АКТГ.

Синдром Кушинга – дефицит АКТГ возникает в ответ на повышенную продукцию глюкокортикоидов.

При повышении уровня ТТГ важно исследоват уровен тироксина. Повышение ТТГ и снижение Т4 указывает на первичный гипотиреоз.

Снижение может указыват как на повышение, так и снижение функции щитовидной железы.

Снижение ТТГ и тироксина указывает на централный гипотиреоз.

Снижение ТТГ на фоне повышения уровня тироксина указывает на гипертиреоз.

Изменение концентрации тироксина связано с системой отрицателной обратной связи.

Повышение называется гиперпролактинемией. Физиологическая пролактинемия чаще всего развивается при кормлении грудю, патологическая может развиватся при следующих состояниях: опухол гипофиза (пролактинома), заболевания гипоталамуса, цирроз печени, эктопированная секреция пролактина.

Гиперпролактинемия может вызыват нарушение менструалного цикла у женщин.

Синдром Шихана, переношенная беременност, прием нейролептиков.

Указывает на нарушение в системе отрицателной обратной связи между гипофизом и яичниками (яичками).

Приводит к снижению уровня женских или мужских половых гормонов. У женщин следствием является аменорея, у мужчин – снижение количества сперматозоидов.

Избыток соматотропина в детском возрасте приводит к гигантизму. У взрослых избыток соматотропина приводит к акромегалии – увеличению отделных частей тела.

Недостаток соматотропина в детском возрасте приводит к нанизму – задержке роста, а также к задержке полового развития.

При уменшении секреции вазопрессина развивается синдром Пархона – редкая патология, которая сопровождается задержкой жидкости в организме, снижением выделения мочи и недостатком натрия в крови.

Избыток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Заболевание проявляется повышенным выделением мочи (болше 10 л в сутки), усиленной жаждой, несмотря на употребление болшого количества воды.

Повышение уровня окситоцина в крови приводит к гипертонусу матки.

Дефицит окситоцина приводит к слабости родовой деятелности.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме стати.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специалност "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в болницу с температурой 46,5°C.

Человек, принимающий антидепрессанты, в болшинстве случаев снова будет страдат депрессией. Если же человек справился с подавленностю своими силами, он имеет все шансы навсегда забыт про это состояние.

В Великобритании ест закон, согласно которому хирург может отказатся делат пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказатся от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешателство.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В четырех долках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправится, лучше не ест болше двух долек в сутки.

Каждый человек имеет не толко уникалные отпечатки палцев, но и языка.

Если бы ваша печен перестала работат, смерт наступила бы в течение суток.

Кров человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелит на расстояние до 10 метров.

Образованный человек менше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуалная активност способствует образованию дополнителной ткани, компенсирующей заболевшую.

Люди, которые привыкли регулярно завтракат, гораздо реже страдают ожирением.

74-летний жител Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжит новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Если улыбатся всего два раза в ден – можно понизит кровяное давление и снизит риск возникновения инфарктов и инсултов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два болших бассейна слюны.

Болшинство женщин способно получат болше удоволствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитес к стройности.

Климакс приносит в жизн женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Аденома гипофиза головного мозга - симптомы. Лечение и операция по удалению аденомы гипофиза у женщин и мужчин

Многие заболевания выявляются случайно при обследовании по другим причинам. Одним из таких заболеваний является гипофизарная аденома. Это доброкачественное образование, которое диагностируется у каждого пятого человека. Опасно ли заболевание, может ли оно озлокачествлятся – те вопросы, которые возникают у пациентов с данной проблемой.

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Неболшая, но очен важная для нашего организма железа гипофиз расположена на нижней части головного мозга в костном кармане черепной кости, так называемом «турецком седле». Это мозговой придаток округлой формы, являющийся главенствующим органом эндокринной системы. Он отвечает за синтез многих важных гормонов:

  • тиреотропин;
  • соматотропин;
  • гонадотропин;
  • вазопрессин или антидиуретический гормон;
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Опухол в гипофизе (код МКБ-10 «Новообразования») до конца не изучена. По предположению медиков, она может образовыватся из клеток гипофиза по причине перенесенных:

  • нейроинфекций;
  • черепно-мозговых травм;
  • хронических отравлений;
  • воздействий ионизирующей радиации.

Хотя в данном виде аденом не наблюдают признаков озлокачествления, но они способны при увеличении механически сдавливат окружающие гипофиз структуры головного мозга. Это влечет за собой нарушения зрения, эндокринные и неврологические заболевания, кистозное образование, апоплексию (кровоизлияние в новообразование). Аденома головного мозга по отношению к гипофизу может расти в пределах локалного местоположения железы, так и выходит за пределы «турецкого седла». Отсюда классификация аденом по характеру распространения:

  • Эндоселлярная аденома – внутри костного кармана.
  • Эндоинфраселлярные аденома – рост происходит по направлению вниз.
  • Эндосупраселлярные аденома – рост происходит по направлению вверх.
  • Эндолатероселлярные аденома – распространение опухоли происходит влево и вправо.
  • Смешанная аденома – расположение по диагонали в любую сторону.

По размеру классифицируют микроаденому и макроаденому. В 40% случаев аденома может быт гормонално неактивной, а в 60% случаев – гормонално активной. Гормонално активные образования бывают:

  • гонадотропиномой, в резултате которой с избытком вырабатываются гонадотропные гормоны. Гонадотропиномы не выявляются симптоматически;
  • тиреотропиномой – в гипофизе синтезируется тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы. При повышенном содержании гормона происходит ускорение обмена веществ, быстрая неконтролируемая потеря веса, нервозност. Тиреотропинома – редкий вид опухоли, вызывающей тиреотоксикоз;
  • кортикотропиномой - за продуцирование глюкокортикоидов в надпочечниках отвечает адренокортикотропный гормон. Кортикотропиномы могут становится злокачественными;
  • соматотропинома – вырабатывается соматотропный гормон, который влияет на распад жиров, синтез белка, образование глюкозы, рост организма. При избытке гормона наблюдается силное потоотделение, давление, нарушение работы сердца, искривление прикуса, увеличение стоп и кистей, огрубение черт лица);
  • пролактинома – синтез гормона, ответственного за лактацию у женщин. По размеру классифицируют (в сторону увеличения уровня пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10мм), киста и макропролактинома (более 10 мм);
  • аденома АКТГ (базофилная) активизирует функции надпочечников и выработку кортизола, чрезмерное количество которого вызывает синдром Кушинга (симптомы: отложения жира в верхней части живота и спины, на груди; повышенное давление, атрофия мышц тела, стрии на коже, синяки, лунообразное лицо);

Аденома гипофиза у мужчин

Статистические данные показывают, что заболевание поражает каждого десятого представителя силного пола. Аденома гипофиза у мужчин может не проявлятся длителное время, симптомы не выраженные. Очен опасна для мужчин пролактинома. Происходит развитие гипогонадизма вследствие снижения тестостерона, импотенции, бесплодие, снижение полового влечения, увеличение грудных желез (гинекомастия), выпадение волосяного покрова.

Аденома гипофиза у женщин

Опухол в гипофизе может образовыватся у 20% женщин среднего возраста. В болшинстве случаев течение заболевания вялое. Половина всех случаев опухоли гипофиза – это пролактинома. Для женщин она чревата нарушением менструалного цикла, развитием бесплодия, галактореи, аменореи, как следствие появляется акне, себорея, гипертрихоз, умеренное ожирение, аноргазмия.

О наследственных причинах говорит не приходится, но замечено, что в 25% случаев заболеваемости аденома стала следствием множественной эндокринной неоплазии второго типа. Некоторые причины образования опухоли в гипофизе свойственны толко женщинам. Аденома гипофиза у женщин может появится после искусственного прерывания беременности или выкидыша, а также после повторных беременностей. Доподлинно не установлены причины возникновения опухоли гипофиза, но спровоцироват рост образования могут:

  • инфекционные заболевания, поразившие нервную систему;
  • травмы головы;
  • длителный прием противозачаточных средств.

Аденома гипофиза у детей

Если рассматривается аденома гипофиза у детей, то преимущественно это соматотропинома (продуцирование СТГ), в резултате которой у детей развивается гигантизм (изменение пропорций скелета), сахарный диабет, ожирение, диффузный зоб. Насторожится надо, если у ребенка замечены:

  • гирсутизм – излишняя волосистост на лице и теле;
  • гипергидроз – потливост;
  • жирност кожи;
  • бородавки, папилломы, невусы;
  • симптомы полиневропатии в сопровождении болей, парестезий, малой чувствителностю конечностей.

Признаки аденомы гипофиза

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы болших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

  • снижение полового влечения;
  • утомляемост, гипогонадизм;
  • слабост;
  • набор массы тела;
  • депрессия;
  • непереносимост холода;
  • сухост кожи;
  • головная бол;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быт слишком мнителными, читат о симптомах, сравниват их со своими жалобами и вгонят себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенност и точност. Если ест подозрения, обратитес к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Диагностика аденомы гипофиза

Аденомы передней доли гипофиза диагностируются путем выявления группы симптомов (Триада Гирша):

  1. Эндокринно-обменный синдром.
  2. Офталмо-неврологический синдром.
  3. Отклонения от нормы «турецкого седла», заметные рентгенографически.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется с помощю таких уровней верификации:

  1. Клинико-биохимические признаки, характерные для гормонално-активных аденом: акромегалия, детский гигантизм, болезн Иценко-Кушинга.
  2. Нейровизуализационные данные и оперативные находки: локализация, размеры, инвазия, характер роста, неоднородност гипофиза, окружающие неоднородные структуры и ткани. Эта информация имеет болшое значение при выборе лечения и далнейшего прогноза.
  3. Микроскопические исследования, добытого с помощю биопсии, материала – дифференциалная диагностика между гипофизарной аденомой и негипофизарными образованиями (гиперплазия гипофиза, гипофизит).
  4. Иммуногистохимическое исследование новообразования.
  5. Молекулярно-биологические и генетические исследования.
  6. Электронная микроскопия.

Лечение аденомы гипофиза

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощю радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии. Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровен пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победит болезн, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимално. Лечит опухол радиацией удобно, посколку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка. Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверит состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Удаление аденомы гипофиза

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназалное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощю введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниалные вмешателства. Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременност. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниалное лечение может вызват некоторые последствия:

  • почечная недостаточност;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • нарушение функций половых органов;
  • ухудшение зрения;
  • травмы здоровых тканей железы;
  • ликворея;
  • воспаление и инфицирование.

Трансназалный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений. Затем выздоравливающему назначают реабилитационные мероприятия, для того, чтобы впоследствии исключит рецидивы.

Лечение аденомы гипофиза народными средствами

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицат это и искат щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весма сомнително. Возможно, какой-то эффект можно получит, но дары природы не смогут откорректироват сбои организма, вызванные гормоналным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятелными методами может быт смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимат отвары трав, но после консултации врача. Кроме того, надо учест, что некоторые растения, например, болиголов, очен ядовитый и исползоват его надо очен дозированно, иначе последствия могут быт печалными. Среди народных средств эффективными считаются:

  • настойка клоповника 10% на спирту;
  • смес молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
  • настойка болиголова на масле (капат в нос), для питя спиртовая настойка;
  • чага;
  • горец змеиный;
  • мелисса;
  • подорожник;
  • валеряна;
  • плоды рябины;
  • шалфей, календула, ромашка.

Аденома гипофиза: симптомы, лечение, виды, диагностика и причины развития

Гипофиз – это централная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятелност щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткан может увеличиватся в объеме и продуцироват избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухол, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

Выделяют следующие виды аденомы

  • микроаденома – менее 1 см
  • макроаденома – более 1 см
  • гигантские аденомы – более 10 см
  • не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
  • растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
  • растущая к низу – эндоинфраселлярная
  • прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

  • гормонално неактивные опухоли (около 40%)
  • гормонално активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

  • соматотропинома
  • гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
  • тиреотропинома
  • пролактинома
  • кортикотропинома
  • смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколко гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиватся у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Что приводит к возникновению аденомы?

Причины аденомы гипофиза:

  • Нейроинфекции:
      • менингит, энцефалит
      • туберкулез с поражением централной нервной системы
      • бруцеллез
      • полиомиелит
      • сифилис
  • Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
  • Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
  • Наследственност. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемост аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
  • Длително протекающие аутоиммунные или воспалителные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
  • Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
  • Длителное применение комбинированных оралных контрацептивов, по последним данным, может приводит к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструалных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцироват болшее количество ФСГ и ЛГ, то ест может развится гонадотропинома.

Симптомы

Признаки, которыми может проявлятся аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонално активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существоват несколко лет, пока не достигнет значителных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не толко эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухол гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструалного цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможност забеременет в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает трете место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессироват вплот до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструалного цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезню Иценко – Кушинга.

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухост и шелушение кожи лица
  • артериалная гипертония
  • у женщин могут быт нарушения менструалного цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструалного цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очен редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухол или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериалное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то ест возникшей из – за длително существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная реч, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значителные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрителного нерва и к слепоте
  • головная бол, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенност носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормалной гипофизарной ткани. Симптомы:

  • гипотиреоз
  • недостаточност надпочечников – повышенная утомляемост, сниженное артериалное давление, обмороки, раздражителност, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровен глюкозы в крови
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
  • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормоналного фона в организме. Могут наблюдатся раздражителност, эмоционалная неустойчивост, плаксивост, депрессия, агрессивност, апатия.

Диагностика аденомы гипофиза

При подозрении на аденому гипофиза показаны консултации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

Гормоналные исследования

  • уровен пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
  • проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровен пролактина после тиролиберина может свидетелствоват в ползу пролактиномы гипофиза
  • уровен соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин – 0 -18 мкг/л.
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмол/л, вечером в 22.00 менее 6 пмол/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмол/л, вечером 55 – 250 нмол/л.
  • суточный ритм кортизола в крови
  • исследование суточной мочи на уровен кортизола, норма — 138 – 524 нмол/сутки.
  • исследование электролитов в крови – натрий, калий, калций, фосфор и др.
  • дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема болших или малых доз дексаметазона
  • уровен фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 ден менструалного цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 ден – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 ден – 1.7 — 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
  • уровен лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 ден цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 ден — 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 ден — 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
  • тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмол/л.
  • уровен тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмол/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмол/л.
  • приведенные нормы могут незначително отличатся в лабораториях разных лечебных учреждений

рентгенография черепа

МРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)

иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза

исследование полей зрения

Как лечит аденому гипофиза?

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуално, в зависимости от гормоналной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонално неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечится без операции.

Медикаментозное лечение

Назначаются такие группы препаратов:

  • антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
  • препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
  • агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормоналного фона – в 31%.

Хирургическое лечение

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

  • транссфеноидалный — через носовую полост
  • транскраниалный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидалное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниалное удаление.

Транссфеноидалное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухол находится толко в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консултации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширит обзор операционного поля. Продолжителност операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироватся, а на четвертые сутки может быт выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниалная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегат к ней лиш при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Лучевая терапия

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначатся в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткан опухоли. Также продолжает оставатся актуалной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Возможны ли осложнения после операции?

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

  • при транссфеноидалном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная леталност составляет 3%
  • при транскраниалном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развится:

  • рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
  • дисфункция коры надпочечников
  • потеря зрения
  • дисфункция щитовидной железы
  • гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточност гипофиза
  • нарушения речи, памяти, внимания
  • инфекционное воспаление
  • кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормоналного фона в организме по резултатам обследования.

Осложнения аденомы гипофиза без операции

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значителные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем болшинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормоналных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пят лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не болших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быт присвоена инвалидност III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офталмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнят работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособност (болничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнителном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

Аденогипофиз – что это и за что отвечает?

Мало кто знает, что ряд болезней возникает из-за сбоев в работе передней доли питуитарной железы.

Но почему это происходит и какую рол играет аденогипофиз в развитии человеческого организма?

На эти вопросы и ответит наша ознакомителная статя.

Что это такое?

Аденогипофиз относится к передней доле гипофиза, которая составляет 70-80% общей массы. Изначално он образуется из эпителия задней стенки полости рта, и имеет вытянутую форму маленкого размера. В процессе совершенствования эмбриона, аденогипофиз увеличивается и устремляется к промежуточному мозгу.

Аденогипофиз участвует в процессе роста и развития человеческого тела.

Передняя доля гипофиза складывается из двух фрагментов:

  1. Дисталная – расположена в гипофизарной ямке.
  2. Бугорная – складывается из эпителиалных тяжей, отходящих кверху и соединяющихся с воронкой гипоталамуса.

Передняя доля состоит из эндокринных железистых клеток — ацидофилных и базофилных.

Каждый тип клеток вырабатывает собственный гормон.

Гормоны аденогипофиза

Гормоны подразделяются на две категории:

  1. эффекторные (соматотропин и пролактин);
  2. тропные (адренокортикотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тиреотропный).

Разберём подробнее гормоны аденогипофиза.

  • Соматропин (соматотропный, СТГ) отвечает за формирование скелета, в частности за рост трубчатых костей. Накапливает подкожный жир и распределяет его в организме. Гормон образует белки. Соматропин формирует мышечную ткан и делает её мощнее. Участвует в метаболизме, стимулирует обменные процессы инсулина и поджелудочной железы.
  • Пролактин (лютеотропный, ЛТГ) причастен к осуществлению детородной функции. Воздействует на развитие молочных желез, соединение белков и других компонентов молока, ускоряет молокоотдачу. Гормон синтезируется у людей разного пола. ЛТГ активизирует продукцию тестостерона и формирует половые органы. Отвечает за вторичные половые признаки, отложение жира и родителские инстинкты. Пролактин влияет на рост и развитие внутренних органов.
  • Кортикотропин (адренокортикотропный, АКТГ) активизирует кору надпочечников. Под влиянием АКТГ вырабатывается основное количество кортикостероидов. Стимулирует секрецию прогестерона, минералокортикоидов и эстрогена. АКТГ участвует в процессе выделения пигментов.
  • Лютропин (лютеинизирующий, ЛГ) создаёт условия для правилного функционирования половых желез, помогает в выработке прогестерона и тестостерона. У женщин лютропин влияет на оболочку яичников и временную железу, активизирует овуляцию и наращивает в клетках половых желез соединение прогестерона и эстрогенов. В организме мужчин ускоряет синтез тестостерона.
  • Тиреотропин (тиреотропный, ТТГ) — белок, состоящий из двух форм α и β. ТТГ активизирует щитовидную железу для выделения йодосодержащих гормонов в приемлемом объёме. С процессом старения организма происходят нарушения в секреции тиротропина, и его количество уменшается. Излишек же гормона нарушает функции и структуру щитовидной железы.
  • Фоллитропин (фолликулостимулирующий, ФСГ) — активизирует рост фолликулов до овуляции, усиливает секрецию половых стероидов. Стимулирует рост семенных каналцев и семенников, участвует в запуске сперматогенеза. Увеличивает синтез эстрадиола в изолированных клетках Сертоли.

Железы, зависимые от аденогипофиза

Существует четыре периферических элемента эндокринной системы, зависящие от аденогипофиза:

  1. Кора надпочечников – образует гормоны, которые контролируют обмен веществ, трансформируют белки в углеводы, повышают сопротивляемост организма к негативным воздействиям, управляют солевым обменом.
  2. Щитовидная железа – поддерживает постоянство внутренней среды, необходимое для естественной жизнедеятелности. Железа вырабатывает гормоны, в структуру которых входит йод, без которого невозможно функционирование организма.
  3. Семенники – развивают сперматозоиды и секрецию половых гормонов, влияя на первичные и вторичные признаки. Семенники помимо сигналных молекул производят БАВы.
  4. Яичники – выполняют несколко значимых функций. Железы являются местом хранения и ежемесячного созревания половых клеток — фолликулов. Для яичников характерно выделение в кровоток половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и андрогена.

Болезни желез взаимосвязаны с перебоями в образовании органических соединений в аденогипофизе.

Одна из распространенных опухолей мозга – аденома гипофиза. К счастю, опухол доброкачественная и поддается лечению.

О таком отклонении как синдром Шихана, вы можете почитат тут. Почему данная патология часто развивается после родов?

Существуют заболевания, которые можно определит по внешнему виду болного. Акромегалия – болезн, которая меняет человека до неузнаваемости. Если интересно узнат подробности, читайте эту статю с фотоматериалом.

Неоднородная структура аденогипофиза: что это?

У здорового человека аденогипофиз имеет однородную структуру. При патологических изменениях его ткани появляются различные доброкачественные уплотнения: аденомы, кисты. Некоторые из них могут преобразится в злокачественные. Это обнаруживается из ултразвуковых и томографических исследований.

  • характеру вырабатываемых гормонов;
  • месторасположению;
  • величине;
  • секреции гормонов.

Аденома возникает при генерировании болшого количества гормонов клетками аденогипофиза.

Опухол чаще всего, может возникат у мужчин и женщин от двадцати пяти — пятидесяти лет. Иногда диагностируется и у детей.

Величина уплотнения колеблется в пределах 1-10 см. Аденомы подразделяются на: гормонално активные, которые проявляются нарушениями эндокринной системы и гормонално неактивные.

Киста представляет собой маленкий пузырёк с жидкостю внутри. Она бывает врождённая и приобретённая. Болшая част уплотнений не мешает работе организма, но требует беспрерывного контроля. Малая толика начинает вырабатыват значителное количество гормонов, что чревато неполадками в функционировании органов. Болезн поражает людей разного возраста, предпочитая представителниц слабого пола.

Возможные заболевания

Недостаточное и повышенное производство гормонов провоцирует развитие опухолей и, как следствие, проявления серёзных патологий:

Выраженные признаки акромегалии

  1. Гипофизарный нанизм — сбой синтеза соматотропина. Это замедляет рост костей скелета, внутренних органов и приводит к запоздалому физическому развитию. У ребёнка после двух лет замечается задержка роста.
  2. Синдром Симмондса чаще выявляется у молодых, и предклимактерического периода женщин. Реже у мужчин, дам преклонного возраста и подростков. Возникает при инфекциях головного мозга, после травм, сосудистых заболеваний и оперативного вмешателства. Проявляется слабостю организма, головокружениями.
  3. Гипопитуитаризм — сбой выработки гормонов в передней доли питуитарной железы. Завершает или сокращает продуцирование одного или несколких тропных гормонов. У ребёнка недуг проявляется в задержке роста, в замедленном развитии. В старшем возрасте — уменшение полового влечения, отсутствие волос на лобке и подмышках, замена мышечной ткани на жировую. Понижается сахар в крови, артериалное давление. Отмечается атрофия молочных желез и половых органов.
  4. Синдром Шихана или послеродовое омертвение гипофиза. Мотив — силное кровотечение, в резултате которого развивается артериалная гипотония. Признак заболевания — прекращение лактации. Осталные симптомы проявляются через несколко месяцев или даже лет. Это отсутствие менструаций в течение несколких периодов, гипотиреоз.
  5. Гиперкортицизм или синдром Иценко-Кушинга — повышение кортизола в организме. Это происходит при длителном приёме глюкокортикоидов, из-за опухолей, образующихся в аденогипофизе. А также провоцирует начало заболевания аденомы надпочечников, злокачественные образования в лёгких и щитовидной железе. Главные видимые признаки болезни — неравномерное ожирение. Лишние жировые отложения появляются на лице, шее и животе. Человек испытывает постоянную усталост, раздражителност, слабост в мышцах. Кости становятся хрупкими. У женщин прекращаются менструации и появляется излишняя оволосение.
  6. Акромегалия характеризуется повышенным образованием соматотропина. Появляется у взрослых людей после завершения роста организма. При заболевании наблюдается увеличение черт лица: нижней челюсти, носа, ушей, губ, надбровных дуг. А также патологический рост стоп, кистей. Головные и суставные боли, сбои в половой и репродуктивной функциях — постоянные спутники этой болезни.
  7. Синдром пустого турецкого седла. Гипофиз располагается в гипофизарной ямке, которая разместилас в центре турецкого седла. Если питуитарная железа не полностю заполняет выемку, то туда попадает спинномозговая жидкост. Это явление и названо СПТС. В резултате этого, гипофиз уменшается в размерах. Заболевание может быт связано с врождённой патологией, сердечно-сосудистыми, гормоналными и иммунными нарушениями. А также черепно-мозговыми травмами, воспалителными процессами. Замечено нарушение зрения, силная раздражителност. Болезни чаще подвержены многодетные женщины, страдающие ожирением после 35-летнего возраста.

Гипофиз – очен маленкий отдел головного мозга, но отвечает за важнейшие функции организма. Гормоны передней доли гипофиза влияют на рост и развитие человека, а также регулируют работу щитовидной железы.

Об основных типах отклонений в работе гипофиза вы можете почитат в этой стате.

Чтобы не доводит дело до оперативного вмешателства следует при обнаружении 2-3 признаков обратится к специалисту. Он назначит необходимые процедуры и выпишет лекарства.

Аденогипофиз один из значимых органов организма. Несмотря на свои маленкие размеры, он контролирует железы эндокринной системы, которые не толко влияют на обмен веществ, жизнедеятелност человека и его внешний вид, но и способствуют появлению новой жизни.