Аденома гипофиза: симптомы, лечение, виды, диагностика и причины развития

Гипофиз – это централная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятелност щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткан может увеличиватся в объеме и продуцироват избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухол, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

Выделяют следующие виды аденомы

  • микроаденома – менее 1 см
  • макроаденома – более 1 см
  • гигантские аденомы – более 10 см
  • не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
  • растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
  • растущая к низу – эндоинфраселлярная
  • прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

  • гормонално неактивные опухоли (около 40%)
  • гормонално активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

  • соматотропинома
  • гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
  • тиреотропинома
  • пролактинома
  • кортикотропинома
  • смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколко гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиватся у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Что приводит к возникновению аденомы?

Причины аденомы гипофиза:

  • Нейроинфекции:
      • менингит, энцефалит
      • туберкулез с поражением централной нервной системы
      • бруцеллез
      • полиомиелит
      • сифилис
  • Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
  • Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
  • Наследственност. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемост аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
  • Длително протекающие аутоиммунные или воспалителные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
  • Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
  • Длителное применение комбинированных оралных контрацептивов, по последним данным, может приводит к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструалных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцироват болшее количество ФСГ и ЛГ, то ест может развится гонадотропинома.

Симптомы

Признаки, которыми может проявлятся аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонално активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существоват несколко лет, пока не достигнет значителных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не толко эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухол гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструалного цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможност забеременет в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает трете место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессироват вплот до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструалного цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезню Иценко – Кушинга.

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухост и шелушение кожи лица
  • артериалная гипертония
  • у женщин могут быт нарушения менструалного цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструалного цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очен редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухол или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериалное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то ест возникшей из – за длително существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная реч, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значителные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрителного нерва и к слепоте
  • головная бол, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенност носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормалной гипофизарной ткани. Симптомы:

  • гипотиреоз
  • недостаточност надпочечников – повышенная утомляемост, сниженное артериалное давление, обмороки, раздражителност, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровен глюкозы в крови
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
  • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормоналного фона в организме. Могут наблюдатся раздражителност, эмоционалная неустойчивост, плаксивост, депрессия, агрессивност, апатия.

Диагностика аденомы гипофиза

При подозрении на аденому гипофиза показаны консултации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

Гормоналные исследования

  • уровен пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
  • проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровен пролактина после тиролиберина может свидетелствоват в ползу пролактиномы гипофиза
  • уровен соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин – 0 -18 мкг/л.
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмол/л, вечером в 22.00 менее 6 пмол/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмол/л, вечером 55 – 250 нмол/л.
  • суточный ритм кортизола в крови
  • исследование суточной мочи на уровен кортизола, норма — 138 – 524 нмол/сутки.
  • исследование электролитов в крови – натрий, калий, калций, фосфор и др.
  • дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема болших или малых доз дексаметазона
  • уровен фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 ден менструалного цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 ден – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 ден – 1.7 — 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
  • уровен лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 ден цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 ден — 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 ден — 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
  • тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмол/л.
  • уровен тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмол/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмол/л.
  • приведенные нормы могут незначително отличатся в лабораториях разных лечебных учреждений

рентгенография черепа

МРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)

иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза

исследование полей зрения

Как лечит аденому гипофиза?

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуално, в зависимости от гормоналной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонално неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечится без операции.

Медикаментозное лечение

Назначаются такие группы препаратов:

  • антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
  • препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
  • агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормоналного фона – в 31%.

Хирургическое лечение

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

  • транссфеноидалный — через носовую полост
  • транскраниалный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидалное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниалное удаление.

Транссфеноидалное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухол находится толко в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консултации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширит обзор операционного поля. Продолжителност операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироватся, а на четвертые сутки может быт выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниалная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегат к ней лиш при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Лучевая терапия

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначатся в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткан опухоли. Также продолжает оставатся актуалной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Возможны ли осложнения после операции?

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

  • при транссфеноидалном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная леталност составляет 3%
  • при транскраниалном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развится:

  • рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
  • дисфункция коры надпочечников
  • потеря зрения
  • дисфункция щитовидной железы
  • гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточност гипофиза
  • нарушения речи, памяти, внимания
  • инфекционное воспаление
  • кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормоналного фона в организме по резултатам обследования.

Осложнения аденомы гипофиза без операции

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значителные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем болшинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормоналных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пят лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не болших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быт присвоена инвалидност III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офталмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнят работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособност (болничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнителном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

Аденома гипофиза головного мозга - симптомы. Лечение и операция по удалению аденомы гипофиза у женщин и мужчин

Многие заболевания выявляются случайно при обследовании по другим причинам. Одним из таких заболеваний является гипофизарная аденома. Это доброкачественное образование, которое диагностируется у каждого пятого человека. Опасно ли заболевание, может ли оно озлокачествлятся – те вопросы, которые возникают у пациентов с данной проблемой.

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Неболшая, но очен важная для нашего организма железа гипофиз расположена на нижней части головного мозга в костном кармане черепной кости, так называемом «турецком седле». Это мозговой придаток округлой формы, являющийся главенствующим органом эндокринной системы. Он отвечает за синтез многих важных гормонов:

  • тиреотропин;
  • соматотропин;
  • гонадотропин;
  • вазопрессин или антидиуретический гормон;
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Опухол в гипофизе (код МКБ-10 «Новообразования») до конца не изучена. По предположению медиков, она может образовыватся из клеток гипофиза по причине перенесенных:

  • нейроинфекций;
  • черепно-мозговых травм;
  • хронических отравлений;
  • воздействий ионизирующей радиации.

Хотя в данном виде аденом не наблюдают признаков озлокачествления, но они способны при увеличении механически сдавливат окружающие гипофиз структуры головного мозга. Это влечет за собой нарушения зрения, эндокринные и неврологические заболевания, кистозное образование, апоплексию (кровоизлияние в новообразование). Аденома головного мозга по отношению к гипофизу может расти в пределах локалного местоположения железы, так и выходит за пределы «турецкого седла». Отсюда классификация аденом по характеру распространения:

  • Эндоселлярная аденома – внутри костного кармана.
  • Эндоинфраселлярные аденома – рост происходит по направлению вниз.
  • Эндосупраселлярные аденома – рост происходит по направлению вверх.
  • Эндолатероселлярные аденома – распространение опухоли происходит влево и вправо.
  • Смешанная аденома – расположение по диагонали в любую сторону.

По размеру классифицируют микроаденому и макроаденому. В 40% случаев аденома может быт гормонално неактивной, а в 60% случаев – гормонално активной. Гормонално активные образования бывают:

  • гонадотропиномой, в резултате которой с избытком вырабатываются гонадотропные гормоны. Гонадотропиномы не выявляются симптоматически;
  • тиреотропиномой – в гипофизе синтезируется тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы. При повышенном содержании гормона происходит ускорение обмена веществ, быстрая неконтролируемая потеря веса, нервозност. Тиреотропинома – редкий вид опухоли, вызывающей тиреотоксикоз;
  • кортикотропиномой - за продуцирование глюкокортикоидов в надпочечниках отвечает адренокортикотропный гормон. Кортикотропиномы могут становится злокачественными;
  • соматотропинома – вырабатывается соматотропный гормон, который влияет на распад жиров, синтез белка, образование глюкозы, рост организма. При избытке гормона наблюдается силное потоотделение, давление, нарушение работы сердца, искривление прикуса, увеличение стоп и кистей, огрубение черт лица);
  • пролактинома – синтез гормона, ответственного за лактацию у женщин. По размеру классифицируют (в сторону увеличения уровня пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10мм), киста и макропролактинома (более 10 мм);
  • аденома АКТГ (базофилная) активизирует функции надпочечников и выработку кортизола, чрезмерное количество которого вызывает синдром Кушинга (симптомы: отложения жира в верхней части живота и спины, на груди; повышенное давление, атрофия мышц тела, стрии на коже, синяки, лунообразное лицо);

Аденома гипофиза у мужчин

Статистические данные показывают, что заболевание поражает каждого десятого представителя силного пола. Аденома гипофиза у мужчин может не проявлятся длителное время, симптомы не выраженные. Очен опасна для мужчин пролактинома. Происходит развитие гипогонадизма вследствие снижения тестостерона, импотенции, бесплодие, снижение полового влечения, увеличение грудных желез (гинекомастия), выпадение волосяного покрова.

Аденома гипофиза у женщин

Опухол в гипофизе может образовыватся у 20% женщин среднего возраста. В болшинстве случаев течение заболевания вялое. Половина всех случаев опухоли гипофиза – это пролактинома. Для женщин она чревата нарушением менструалного цикла, развитием бесплодия, галактореи, аменореи, как следствие появляется акне, себорея, гипертрихоз, умеренное ожирение, аноргазмия.

О наследственных причинах говорит не приходится, но замечено, что в 25% случаев заболеваемости аденома стала следствием множественной эндокринной неоплазии второго типа. Некоторые причины образования опухоли в гипофизе свойственны толко женщинам. Аденома гипофиза у женщин может появится после искусственного прерывания беременности или выкидыша, а также после повторных беременностей. Доподлинно не установлены причины возникновения опухоли гипофиза, но спровоцироват рост образования могут:

  • инфекционные заболевания, поразившие нервную систему;
  • травмы головы;
  • длителный прием противозачаточных средств.

Аденома гипофиза у детей

Если рассматривается аденома гипофиза у детей, то преимущественно это соматотропинома (продуцирование СТГ), в резултате которой у детей развивается гигантизм (изменение пропорций скелета), сахарный диабет, ожирение, диффузный зоб. Насторожится надо, если у ребенка замечены:

  • гирсутизм – излишняя волосистост на лице и теле;
  • гипергидроз – потливост;
  • жирност кожи;
  • бородавки, папилломы, невусы;
  • симптомы полиневропатии в сопровождении болей, парестезий, малой чувствителностю конечностей.

Признаки аденомы гипофиза

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы болших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

  • снижение полового влечения;
  • утомляемост, гипогонадизм;
  • слабост;
  • набор массы тела;
  • депрессия;
  • непереносимост холода;
  • сухост кожи;
  • головная бол;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быт слишком мнителными, читат о симптомах, сравниват их со своими жалобами и вгонят себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенност и точност. Если ест подозрения, обратитес к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Диагностика аденомы гипофиза

Аденомы передней доли гипофиза диагностируются путем выявления группы симптомов (Триада Гирша):

  1. Эндокринно-обменный синдром.
  2. Офталмо-неврологический синдром.
  3. Отклонения от нормы «турецкого седла», заметные рентгенографически.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется с помощю таких уровней верификации:

  1. Клинико-биохимические признаки, характерные для гормонално-активных аденом: акромегалия, детский гигантизм, болезн Иценко-Кушинга.
  2. Нейровизуализационные данные и оперативные находки: локализация, размеры, инвазия, характер роста, неоднородност гипофиза, окружающие неоднородные структуры и ткани. Эта информация имеет болшое значение при выборе лечения и далнейшего прогноза.
  3. Микроскопические исследования, добытого с помощю биопсии, материала – дифференциалная диагностика между гипофизарной аденомой и негипофизарными образованиями (гиперплазия гипофиза, гипофизит).
  4. Иммуногистохимическое исследование новообразования.
  5. Молекулярно-биологические и генетические исследования.
  6. Электронная микроскопия.

Лечение аденомы гипофиза

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощю радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии. Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровен пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победит болезн, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимално. Лечит опухол радиацией удобно, посколку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка. Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверит состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Удаление аденомы гипофиза

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназалное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощю введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниалные вмешателства. Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременност. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниалное лечение может вызват некоторые последствия:

  • почечная недостаточност;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • нарушение функций половых органов;
  • ухудшение зрения;
  • травмы здоровых тканей железы;
  • ликворея;
  • воспаление и инфицирование.

Трансназалный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений. Затем выздоравливающему назначают реабилитационные мероприятия, для того, чтобы впоследствии исключит рецидивы.

Лечение аденомы гипофиза народными средствами

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицат это и искат щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весма сомнително. Возможно, какой-то эффект можно получит, но дары природы не смогут откорректироват сбои организма, вызванные гормоналным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятелными методами может быт смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимат отвары трав, но после консултации врача. Кроме того, надо учест, что некоторые растения, например, болиголов, очен ядовитый и исползоват его надо очен дозированно, иначе последствия могут быт печалными. Среди народных средств эффективными считаются:

  • настойка клоповника 10% на спирту;
  • смес молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
  • настойка болиголова на масле (капат в нос), для питя спиртовая настойка;
  • чага;
  • горец змеиный;
  • мелисса;
  • подорожник;
  • валеряна;
  • плоды рябины;
  • шалфей, календула, ромашка.

Аденома гипофиза

Гипофиз – это маленкая железа, находящаяся в централной эндокринной системе. Она воздействует на ход метаболизма, изменяет репродуктивное функционирование. Железа разделяется на 2 половины: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). Передовой участок контролирует активност щитовидной железы, органов половой системы и общий рост организма.

Нейрогипофиз стабилизирует баланс соли и воды в теле, координирует процесс родов и период грудного вскармливания. Негативное влияние стимулирует ткан железы расти в объёмах и вырабатыват излишние гормоны. В итоге формируется аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественный нарост (код по МКБ-10 D35.2). Она складывается из материала аденогипофиза. Отрицателно воздействует на мозг и психосоматика.

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза чаще вырисовываются у детей и у взрослых молодого возраста. Они принимают эндокринный характер по мере развития нароста. Резултатом заболевания может стат инвалидност пациентов. Клиническими признаками опухоли называют:

  • ухудшение зрения;
  • мигрен;
  • панические атаки;
  • недостаток гипофиза.

Аменорея появляется первой при формировании аденомы гипофиза у женщин. Она подразумевает отсутствие менструаций в течение полугода. Возникновение опухоли сопровождается нарушением работы репродуктивной системы. Гормонално неактивная опухол проявляет началные признаки по достижении пациентом средней возрастной линии. У представителей старших возрастов болезн начинается с нарушения зрителной и нервной систем.

Первый симптом у пациентов обоих полов моложе 50/55 лет – сбой половых функций. Женщины отмечают у себя аменорею. А мужчины жалуются на дисфункцию эректилного процесса. Проблемы с половыми органами опережают разлад зрения. Разница между появлением второго признака 2 года. Признаки наблюдаются и у подростков. Классификация симптомов разделяется на 4 категории:

  • Зрителные (ухудшение зрения, изменение поля видимости, раздвоение картинки, слепота, непрекращающееся слезоотделение, чувство жжения);
  • Половые (прекращение менструалного цикла, половая дисфункция у мужчин);
  • Неврология (сбой режима сна, боли в голове, ухудшение памяти, нестабилная температура головы);
  • Объединённые (быстрая усталост, упадок сил, постоянная жажда, сонливост, панические атаки, изменение веса).

При замороженной стадии аденомы гипофиза у 75% болных наблюдается недостаточное выделение тропных гормонов гипофиза. Трет событий находит гипотиреоидизм, четверт – адреналовый дефицит. Мужскими признаками гипогонадизма называется нарушение эректилной функции, уменшение сексуалного влечения. Симптомы у женщин: отсутствие менструалных процессов и бездетност. Гипотиреоидизм выявляется:

  • мигреню;
  • депрессией;
  • снижением работы сознания;
  • запорами;
  • быстрым набором веса.

Недостаток гормонов роста влечёт уменшение резистентности, склоняет к ожирению, делает кости хрупкими, склонными к травмам. У пациентов наблюдается повышение тревожности, беспокойного состояния. Настроение меняется с несоизмеримой скоростю. АКТГ недостаточност определяется:

  • слабостю в организме;
  • лёгкой утомляемостю;
  • мышечными и суставными болями;
  • проявлением симптомов заболевания органов пищеварителного тракта;
  • нарушением сознания.

У болных с пролактиномой увеличивается уровен пролактина при аденоме гипофиза. Данный вид опухоли замечен у трети женщин с аменореей и галактореей – выделение молока. У мужского населения пролактинома попадается редко. Возможно проявление гинекомастии. В далнейшем кистозная опухол влияет на мозг.

Соматотропинома формируется в резултате повышения количества гормонов роста в крови. Она побуждает изменение внешнего вида. Зафиксировано расширение кистей, разбухает лицо, растёт язык. Это приводит к сужению трубок дыхателных путей и способно остановит дыхание в процессе сна. При дисбалансе метаболизма формируется сахарный диабет и ухудшается восприимчивост к декстрозе. Соматотропиномы утолщают мышцы желудочков сердца, возникает артериалная гипертензия, аритмия. Пациент сталкивается с сердечной недостаточностю. Для полной картины заболевания применяется гистология.

Лечение аденомы

Состояние болных с аденомой гипофиза контролируется одновременно эндокринологом и нейрохирургом. Их совместная работа рассчитывает эффективный алгоритм лечения. Сложные случаи, не имеющие точного ответа, выносятся на обсуждение известных профессоров и докторов высшей категории. Они решают, что делат. Некоторые индивиды даже пытаются лечит аденому народными средствами. На данный момент существует виды лечения: консервативное и оперативное. Для операции применяют:

  • протонный ускорител;
  • кибер-нож;
  • гамма-нож;
  • линейный ускорител.

Дополнително может понадобится лучевая терапия. Для уточнения пациентам необходимо сдат анализы крови, сходит на КТ. Лечение различается в соответствии с полом. Гипофиз у женщин наблюдают гинеколог и репродуктолог. Андролог занимается мужским населением.

Медикаментозное лечение аденом гипофиза

Для борбы с пролактинами и гиперпролактинемическим синдромом применяются бромокриптин и каберголин. Средства оказывают влияние на движение дофамина и норадреналина по нервным клеткам и способствуют уменшению секреции серотонина. Бромокриптин благотворно влияет на гипоталамус. Передняя доля гипофиза характеризуется затормаживанием выработки гормонов.

Пациентам в годах назначают терапию соматостатином и веществами, ослабляющими соматотропиновые рецепторы. После удаления опухоли может остатся гигантская сумма гормонов роста. Происходит рецидив новообразования. В этом случае приём лекарств продолжается после проведения лучевой терапии.

При наличии запрета на хирургическое вмешателство прибегают к облучению и принятию препаратов. Лечение медикаментами положително воздействует на гормоны коры надпочечников в кровеносных сосудах. Для достижения цели исползуются специалные препараты. Их свойства направлены на замедление распространения кортизола.

Дополнително назначается симптоматическая терапия. Она корректирует процесс обмена белков и углеводов, нормализует уровен артериалного давления. При необходимости проводят процедуру облучения. Она дополняет хирургическое вмешателство и является первой ступеню в применении лучевой терапии.

Операция по устранению аденомы гипофиза

Тиреотропином требует немедленного проведения операции. Это централный метод лечения. Препараты назначают для стабилизации количества гормонов после хирургической процедуры. Крупные опухоли эффективно удаляют с 55% успехом, а мелкие – с 80%.

На данный момент осуществляется трансназосфеноидалное и транскраниалное лечение. Нейрохирурги предпочитают чередоват способы поэтапно. Трансназалное устранение опухоли подразумевает проведение процедуры через нос. При отсутствии возможности транскраниалного лечения применяют транссфеноидалное.

Эффективное удаление рака осуществляется при помощи бокового обзора эндоскопа. Он позволяет добратся до опухоли с лучшей стороны. Это обезопасит головной мозг и пещеристый синус от получения травм и дефектов. При вытекании спинномозговой жидкости её фиксируют и убирают в процессе хирургического действия.

Специалисты прогнозируют успешный резултат после терапии. Но учитывайте стоимост процедур. Она варируется в зависимости от алгоритма лечения. Цена основывается на способах проведения операций, комплекса лекарственных препаратов до и после хирургического удаления опухоли.

Консервативное лечение

Применение медикаментов эффективно на началных стадиях, когда присутствует микроаденома. После операции она может рассосатся сама. Раковые клетки способны исчезнут. Перед назначением лекарств врач основателно осматривает болного. В некоторых случаях консервативное лечение не покажет ожидаемого резултата. Единственным способом устранения аденомы считается хирургия или лучевая терапия.

Приём медикаментов обоснован при отсутствии нарушения зрения. Он проводится до операции для поддержания положителного состояния болных при крупных масштабах опухоли. Хорошие резултаты демонстрирует пролактиновая терапия. Гормон пролактин производится в излишних объёмах.

Обойтис без операции можно, исползуя дофаминомиметики. Эффективные средства: Парлодел и Каберголин. Разработка каберголина позволила снизит выделение пролактина и уменшит размеры аденомы. Средство стабилизирует работу половых органов и коэффициенты спермограммы у мужчин. На беременност консервативное лечение не окажет негативного воздействия.

Образование соматотропных опухолей требуют исползования аналогов соматостатина. Излечение тиреотоксикоза проводится тиреостатиками. Аденома гипофиза головного мозга провоцирует развитие болезни Иценко-Кушинга (базофилная разновидност нароста). Против неё действенны препараты группы аминоглутетимидов.

Хирургическое лечение

Отсутствие резултатов консервативного лечения приводит к назначению операции. Процедура устранения аденомы опасна, опухол находится близко к головному мозгу. Доступ к новообразованию затруднен. Выбор хода процедур остается за нейрохирургом. Терапия назначается после тщателного обследования пациента и получения резултатов МРТ.

Последние медицинские разработки предлагают малоинвазивные и неинвазивные варианты удаления аденом гипофиза. Они подразумевают минималное хирургическое вмешателство. Риск получения травм и развития осложнений снижается. Это характерно для эндоскопии, радиохирургии и исползования кибер-ножа. Клиника в Израиле имеет хорошую репутацию среди специалистов. Это гарантия новейших методик и качественного излечения.

Эндоскопия проводится трансназалным методом. Через носовую пазуху хирург проводит зонд. Процесс устранения опухоли отражается на мониторе. Для процедуры не требуется разрезание или вскрытие черепной коробки.

Вероятност эффективного резултата составляет 90%. Возрастание размера аденомы уменшает процентный показател. Болшие новообразования удалит данным способом не получится. Метод действенен при величине до 3 см.

Опасност и прогнозы

Прогноз зависит от размера опухоли и от вида ткани самой железы. Статистика позывает, что полная реабилитация организма и стабилизация количества гормонов в кровеносных сосудах устанавливается в 70% случаев. Рассмотрение видов аденом, сформированных гормоном роста, демонстрирует, что к выздоровлению приходит четверт пациентов. Осталные продолжают лечение до конца жизни.

На составление прогноза влияют и способы устранения новообразования. Быстрая диагностика и правилный алгоритм лечения обеспечивают высокую вероятност положителного исхода – 85%. Важна и продолжителност существования болезни. Полное восстановление зрения возможно при маленком сроке.

Аденома считается незлокачественной, за редкими случаями. Её увеличение не повлечёт разрушения отделов мозга, она не проникает в структуру костей. Новообразование с супраселлярным ростом нарушает кровоток. В резултате страдает работа организма, и ухудшаются симптомы. Девушки вполне способны забеременет, имея доброкачественные поражённые клетки. После родов замечено уменшение их размеров.

Аденома способна перерасти в злокачественную опухол. Эндоселлярная аденома гипофиза ведёт к разрушению турецкого седла и распространению метастазов на другие места мозга. Нарост размером более 2 см в течение 5 лет может рецидивироват. Поэтому ежегодное обследование у врача обязателно.

Осложнения

Последствия появляются редко. Обычно это кровотечение, сбой в движении спинномозговой жидкости, травмирование тканей мозга. Причины возникновения разные. Попадание вирусов инфекции приводит к менингиту. Информацию о возможных последствиях пациенты узнают от лечащего врача. Вероятност осложнения не должна становится преградой для лечения. Иное развитие событий повлечет леталный исход.

Послеоперационный период после удаления опухоли проходит положително. Через 3 дня после операции болного выписывают. Далнейшее наблюдение проводит эндокринолог. При необходимости назначаются гормонотерапия и массаж. Пациентам назначается специалная диета. Нелзя употреблят алкогол, жирную еду и сол. Они способны возобновит активност оставшихся раковых клеток.

Из возможных осложнений отмечают появление язв в желудочно-кишечном тракте. Они развиваются из-за повреждения нервной системы. Язвенные раны приводят к появлению кровотечений, что влечёт смерт пациента. Но болезн возникает редко. После устранения опухоли может возникнут несахарный диабет. В резултате нарушается работа почек.

Повторная операция по удалению сопровождается высокими рисками. Избавится от аденомы сложно. Рубцы и воспаления увеличиваются, силно травмируется ткан мозга. Болные с рецидивом подвержены серёзным побочным эффектам и леталности. Во избежание трудностей на первом этапе комбинируют хирургию и лучевую терапию для эффективного удаления аденомы.

Аденома гипофиза головного мозга – что это? Симптомы и лечение

Аденома гипофиза – самое распространенное опухолевое заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественного новообразования в этой части головного мозга. Патология выявляется в 20% случаев. При этом заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностируется уже на более поздних стадиях, и, как правило, случайно.

Аденома – доброкачественное новообразование, характеризующееся медленным прогрессированием. Однако ее способност синтезироват гормоны приводит к серезным нарушениям в работе всего организма. Именно этим объясняется наличие тревожной симптоматики, которая проявляется на последних этапах развития болезни.

Классификация

В клинической неврологии аденома гипофиза делится на:

  • гормонално неактивную, при которой не происходит повышенное продуцирование гормонов;
  • гормонално активную, вызывающую аномално повышенную секрецию биологически активных веществ.

Первая разновидност аденомы лечится неврологом, а вот при второй необходимо вмешателство эндокринолога. Доброкачественные опухоли гипофиза делятся на группы в зависимости от того, какой гормон стал причиной их образования:

  1. Пролактинома – доброкачественная опухол, образующаяся из пролактотрофов. Сопутствующим отклонением данного заболевания является повышенная выработка гормона пролактина.
  2. Гонадотропинома – новообразование, образующееся их гонадотрофов. Сопровождается повышенными уровнями ЛГ и ФСГ.
  3. Соматотропинома. Образуется из соматотрофов и сопровождается скачком показателей соматотропного гормона.
  4. Кортикотропинома – доброкачественное новообразование, формирующееся из кортикотрофов. Сопровождается повышенным синтезом АКТГ.
  5. Тиреотропинома. Опухол доброкачественной природы, образующаяся из тиреотрофов. При данном заболевании отмечается повышенная выработка ТТГ.

К гормонално неактивным аденомам гипофиза относят онкоцитому и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера, опухоли делят на:

  • пикоаденомы, имеющие диаметр менше 3 мм;
  • микроаденомы диаметром до 10 мм;
  • макроаденомы с диаметром болше 10 мм;
  • гигантские аденомы – от 40 мм.

В зависимости от направления роста, аденомы бывают:

  • эндоселлярными (новообразование локализуется в полости турецкого седла);
  • инфраселлярными (опухол растет вниз, достигая клиновидной пазухи);
  • супраселлярными (аденома растет вверх);
  • ретроселлярными (опухол растет кзади);
  • латералными – распространяются в стороны;
  • анеселлярными – аденома растет кпереди.

Если опухол разрастается в разные стороны, его классифицируют по тому направлению, в котором она растет.

Причины развития

Причины заболевания до конца не установлены, но существует несколко гипотез его развития:

  1. Внутренние дефекты. Согласно этой теории, при повреждении генов в одной из гипофизарных клеток провоцируется ее трансформация в опухол, которая затем начинает разрастатся.
  2. Нарушение гормонопродуцирующей функции гипофиза. Количество вырабатываемых гормонов регулируется статинами и либеринами. На фоне снижения первых и повышения вторых развивается гиперплазия железистых гипофизарных структур. Это является первопричиной развития опухолевого процесса.

В группу риска входят люди:

  • перенесшие ЧМТ;
  • страдающие от нейроинфекций (полиомиелита, энцефалита, менингита и пр.);
  • проходящие курс гормонотерапии (в особенности это касается женщин, которые на протяжении длителного периода времени ползуются КОК).

Неблагоприятное течение гестационного периода с механическим воздействием (травмированием) на плод может в будущем привести к развитию данного заболевания, как в детском, так и во взрослом возрасте. Несмотря на то, что гипофизарная аденома является доброкачественным новообразованием, некоторые ее разновидности со временем могут перерождатся в рак.

Симптомы

Особенности проявления аденомы зависят от типа опухоли и гормонов, продуцируемых ею. Также симптоматика аденомы гипофиза может проявлятся офталмо-неврологическим или эндокринно-обменным синдромами. Возможно возникновение рентгенологического симптомокомплекса неоплазии.

Так, развитие офталмо-неврологического синдрома происходит в то время, когда опухол начинает увеличиватся в размерах. При сдавливании окружающих тканей аденома может вызыват у пациента недомогания в виде головных болей, двоения в глазах, а также снижения, частичной либо полной потери зрения.

Цефалгия зачастую носит тупой, локалный характер, а ее источник расположен либо в височной, либо в лобной части головы. Как правило, прием аналгетиков дает кратковременный эффект, либо и вовсе не приносит облегчения.

Расстройства зрения наблюдаются при крупных размерах аденом. В этом случае опухол сдавливает глазные нервы и их перекрест. При аденомах диаметров в 1-2 см может произойти атрофия нерва, следствием чего становится полная слепота.

Причиной эндокринно-обменного синдрома являются изменения в процессе продуцирования гипофизарных гормонов. А посколку эта част мозга регулирует работу периферических желез, при аденоме развивается их гиперактивност.

Пролактинома

Пролактинома – самая распространенная среди женщин разновидност аденомы. Она вызвана гиперсекрецией гормона пролактина, и проявляется следующими симптомами:

  • сбоями в менструалном цикле вплот до аменореи – полного прекращения месячных;
  • белыми выделениями из сосков;
  • вторичным бесплодием;
  • резким набором веса;
  • себореей;
  • гирсутизмом (ростом волос на теле по мужскому типу);
  • снижением полового влечения.

Пролактинома встречается и у мужчин, причем они чаще страдают от офталмо-невротического синдрома. К основным признакам присоединяются выделения из сосков, импотенция, увеличение молочных желез.

Для сравнения: у мужчин заподозрит пролактиному гораздо труднее, чем у женщин. У пациентов мужского пола ярко проявляются толко половые расстройства, которые сам болной никак не связывает с опухолю гипофиза. Поэтому аденома в этом случае выявляется уже на поздних стадиях своего развития. У женщин же выявит болезн можно еще на стадии микроаденомы.

Кортикотропинома

При данной опухоли гипофиза происходит повышенная выработка АКТГ, который оказывает воздействие на надпочечниковую кору. Вследствие гиперкортицизма у пациентов проявляются симптомы в виде:

  • значителного прибавления в весе;
  • появления пигментных пятен на коже;
  • образование стрий (растяжек) на животе и бедрах;
  • гирсутизма у женщин;
  • повышенного оволосения – у мужчин;
  • психических расстройств.

Вышеперечисленные симптомы формируют клиническую картину болезни Иценко-Кушинга. Именно кортикотропиномы болше осталных опухолей аденогипофиза склонны к озлокачествлению.

Соматотропная аденома

Соматотропная аденома сопровождается гиперсекрецией соматропина – гормона роста. Именно его избыток в детском организме вызывает такое отклонение как гигантизм. У взрослых на этом фоне часто развивается акромегалия.

При гигантизме наблюдается стремителный рост всего тела. Пациенты с данным отклонением отличаются высоким ростом, длинными руками и ногами. Но это не самое худшее. Дело в том, что при гигантизме происходит нарушение функционирования внутренних органов по причине активного роста тела и создания на вес организм повышенной нагрузки.

Для акромегалии характерно увеличение лиш определенных участков тела – кистей рук или ступней ног, либо лица. При этом рост человека остается обычным, нормалным.

Соматотропинома часто сопровождается развитием сахарного диабета, ожирения и заболеваний щитовидной железы.

Тиреотропинома

Тиреотропинома является одной из самых редко встречающихся разновидностей аденомы гипофиза. Она продуцирует ложные тиреоидные гормоны, следствием чего становится развитие тиреотоксикоза. Для данного отклонения характерно внезапное беспричинное похудение, общее недомогание, приступы жары, головокружений, тошноты, головных болей и пр.

Гонадотропинома

При гонадотропиноме происходит неконтролируемый синтез гормонов, под влиянием которых происходит стимуляция половых желез. Однако клиническая картина при этом типе аденомы остается смазанной. Как правило, она проявления половыми расстройствами, бесплодием или импотенцией (у мужчин). Если говорит о другой симптоматике гонадотропиномы, то чаще всего она проявляется офталмо-неврологическими расстройствами.

Крупные аденомы мозгового гипофиза провоцируют сдавление не толко нервных структур, но и паренхимы самой эндокринной железы. Следствием этого становится нарушение гормонопродуцирующей функции.

На фоне сниженной секреции биологически активных веществ возникает слабост, быстрая утомляемост, происходит снижение скорости обменных процессов в организме, что приводит к ожирению. Недостаточное продуцирование аденогипофизарных гормонов называется гипопитуитаризмом.

Диагностика

Несмотря на стол широкое разнообразие клинической картины, диагностика аденомы гипофиза является доволно сложным процессом. Объясняется это, прежде всего, отсутствием специфических признаков, которые бы указывали именно на это заболевание. Поэтому обращение пациента к узкоспециализированным специалистам редко помогает выявит патологию. А вот при диагностированной аденоме болному требуется обязателное наблюдение сразу у несколких врачей.

Ранше самым достоверным методом диагностики являлас рентгенография турецкого седла. Но те отклонения, которые выявляются с ее помощю, возникают уже на поздних стадиях аденомы. А вот для ранней диагностики целесообразнее проводит МРТ или КТ головного мозга. Однако даже эта процедура может оказатся безрезултатной, если реч идет о некоторых видах микроаденом.

Еще одним важным диагностическим мероприятием является исследование венозной крови на гипофизарные гормоны. Повышенное или сниженное содержание определенных биологически активных веществ может помоч в постановке диагноза.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение гипофизарной аденомы зависит от ее вида, расположения и размеров. Для начала за пациентом устанавливается тщателное наблюдение. Врач должен отследит динамику развития новообразования, оценит степен риска возникновения осложнений и зафиксироват интенсивност роста опухоли.

Если новообразование имеет тенденцию к увеличению, и при этом самочувствие болного ухудшается, принимается решение о незамедлителном проведении определенных терапевтических мероприятий. При отсутствии осложнений наблюдение за состоянием пациента продолжается.

Медикаментозное лечение

Такая терапия назначается, в основном, пациентам с пролактиномой или соматотропиномой. Основывается медикаментозное лечение на применении препаратов, блокирующих продуцирование гормонов. Благодаря этому удается нормализоват гормоналный фон и восстановит физическое и психологическое состояние болного.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение аденомы подразумевает разрушение опухоли с помощю радиолучей. Это высокоэффективный современный метод инструменталной терапии, применяющийся при различных опухолевых патологиях.

Хирургическое иссечение опухоли

Операция по удалению гипофизарной аденомы – вмешателство, плюсом которого является высокая эффективност. Минус – болшой риск травматизации тканей головного мозга при иссечении опухоли. Неболшие новообразования удаляются через нос, а вот при крупных аденомах, либо при их локализации в труднодоступных участках ГМ проводится «открытая» операция по иссечению аденомы.

Часто для достижения требуемого резултата врачи комбинируют сразу несколко терапевтических методик. Вес процесс контролируется специалистом, поэтому ни о каком самолечении в этом случае реч идти не может!

Осложнения аденомы гипофиза без операции

При стремително увеличивающейся аденоме, которая лечилас консервативными методиками, возможна атрофия зрителного нерва, что ведет к нарушениям зрения и полной слепоте. Это, в свою очеред, влечет за собой инвалидизацию пациента.

Иногда происходит кровоизлияние в ткани гипофиза с последующей апоплексией и острой потерей зрения. Но в подавляющем количестве случаев невылеченная аденома гипофиза, как у мужчин, так и у женщин, ведет к бесплодию.

Прогноз

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения она может озлокачествлятся. Однако своевременное диагностирование болезни дает возможност полностю удалит опухол без осложнений для здоровя пациента. Хотя возможност полного иссечения аденомы напрямую зависит от ее размеров.

Прогноз также зависит от вида аденомы. При микроскопических кортикотропиномах в 85% случаев наступает полное восстановление зрения после хирургического удаления опухоли. А вот при соматотропиноме и пролактиноме стол благоприятный исход отмечается толко в 20 – 25% случаев соответственно. Но интересно, что нередко кровоизлияния, которые случаются при пролактиноме, проходят фазу самоизлечения, и не причиняют существенного вреда здоровю человека.