뇌하수체 선종 : 증상, 치료, 유형, 진단 및 발달 원인

뇌하수체는 중심 내분비선으로 인체의 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을 미칩니다. 그것은 터키 안장 바닥의 뇌에 있습니다. 성인의 뇌하수체의 치수는 약 9 x 7 x 4 mm이며 질량은 약 0.5 g입니다. 뇌하수체는 두 가지 부분으로 구성됩니다-전방, 선암 발생 및 후부 신경 신경 발생.

전방 부분의 기능은 갑상선 (갑상선 자극 호르몬, TSH), 난소 및 고환 (여포 자극 호르몬, FSH 및 황체 형성 호르몬, LH), 부신 땀샘 (부 신피질 자극 호르몬, ACTH)의 활동을 자극하고 신체 성장 (소 인성 코르티코 트로픽 호르몬, ACTH)을 자극하는 호르몬의 생성입니다 호르몬, STH) 및 수유 (프로락틴).

neurohypophysis의 기능은 신체의 물과 소금 대사를 조절하는 항 이뇨 호르몬과 출산 및 수유 과정을 조절하는 옥시토신의 생산으로 감소됩니다..

부작용으로 선 조직이 부피를 증가시키고 과도한 양의 호르몬을 생성 할 수 있습니다-선종이 발생합니다. 뇌하수체 선종은 선암의 세포에서 발생하는 양성 종양입니다.

다음 유형의 선종이 구별됩니다.

  • 미세 선종-1cm 미만
  • 거대 선종-1cm 이상
  • 거대한 선종-10cm 이상
  • 터키 안장을 넘어서는 안됩니다-intrasellar
  • 터키 안장의 정점으로 성장-endosuprasellar
  • 바닥으로 자라는 것-내분비
  • 터키 안장 옆으로 돋 아-endolaterosellar 선종

호르몬 분비 :

  • 호르몬 비활성 종양 (약 40 %)
  • 호르몬 활성 선종 (60 %)

생성 된 호르몬의 본질에 따라 :

  • 성장 호르몬
  • 성선 자극 호르몬 (FSH 또는 LH)
  • 갑상선 종
  • prolactinoma
  • 부 신피질 종
  • 혼합 뇌하수체 선종 (한 번에 여러 호르몬 생성, 경우의 15 %에서 발생)

통계에 따르면 뇌하수체 선종은 모든 뇌종양의 10-15 %를 차지합니다. 선종은 25-50 세의 나이에 발생하며 남녀 모두 같은 빈도로 발생합니다. 드물게,이 질병은 어린이에게서 발생할 수 있습니다-선종 환자의 2-6 %는 어린이와 청소년입니다.

선종의 원인?

뇌하수체 선종의 원인 :

  • 신경 감염 :
      • 수막염, 뇌염
      • 중추 신경계에 손상을 입은 결핵
      • 브루셀라증
      • 소아마비
      • 매독
  • 임신 중 태아에 대한 부정적인 영향 (독성 및 의약품, 전리 방사선)
  • 두개 외상, 두개 내 출혈.
  • 유전. 다른 땀샘의 종양이 발생하는 유전성 다발성 내분비 선암 증후군 환자에서 뇌하수체 선종의 발생률이 다른 사람들보다 높습니다.
  • 갑상선 기능이 저하 된 갑상선의자가 면역 또는 염증성 병변의 연장 (갑상선 기능 항진증)
  • 성기능 부전-난소와 고환의 선천성 저개발 또는 방사성 방사선,자가 면역 과정 등으로 인해 생식선의 병변이 생겼습니다..
  • 최근 데이터에 따르면, 복합 경구 피임약을 장기간 사용하면 선종이 발생할 수 있습니다. 왜냐하면 이러한 약물은 많은 생리주기 동안 배란을 억제하고 해당 호르몬은 난소에서 생성되지 않으며 뇌하수체는 더 많은 FSH와 LH를 생성해야합니다..

조짐

선종이 나타날 수있는 징후는 종양의 유형에 따라 다릅니다..

호르몬 활성 미세 선종은 내분비 장애로 나타납니다. 비활성은 상당한 크기에 도달하거나 다른 질병에 대한 검사 중에 실수로 감지 될 때까지 몇 년 동안 존재할 수 있습니다. 12 %의 사람들이 무증상 미세 아 교종을 앓고 있습니다.

마크로 선종은 내분비뿐만 아니라 주변 신경과 조직의 압박으로 인한 신경계 장애로 나타납니다..

프로 락티 노마

가장 흔한 뇌하수체 종양은 모든 선종의 30-40 %에서 발생합니다. 일반적으로 prolactinomas의 크기는 2-3mm를 초과하지 않습니다. 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 그것은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  • 여성의 월경 불규칙-불규칙한주기, 40 일 이상주기 연장, 무배란주기, 월경 부족
  • galactorrhea-산후 기간과 관련이없는 유선에서 모유 (초유)의 지속적 또는 주기적 방출
  • 배란 부족으로 임신 할 수 없음
  • 남성에서 prolactinoma는 역가의 감소, 유선의 증가, 발기 부전, 정자 형성 장애로 불임으로 나타납니다..

성장 호르몬

그것은 뇌하수체 선종의 총 수의 20-25 %를 구성합니다. 소아에서 발생 빈도는 prolactinomas와 corticotropinomas 다음에 세 번째입니다. 그것은 혈액에서 높은 수준의 성장 호르몬이 특징입니다. 성장 호르몬의 징후 :

  • 어린이의 경우 거인 증상이 나타납니다. 아이는 연골과 연조직의 성장뿐만 아니라 길이와 너비의 뼈가 균일하게 성장하기 때문에 체중과 키가 빨리 증가합니다. 일반적으로 거인은 사춘기 전, 사춘기가 시작되기 몇 시간 전부터 시작되며 골격 형성이 끝날 때까지 (약 25 년까지) 진행될 수 있습니다. 거인주의는 2-2.05m 이상의 성인 키 증가로 간주됩니다.
  • somatotropinoma가 성인기에 발생한 경우 브러시, 발, 귀, 코, 혀의 증가, 얼굴 특징의 변화 및 조악함, 여성의 모발 성장, 수염 및 콧수염 증가, 월경 불규칙 등의 비대증 증상으로 나타납니다. 내부 장기가 증가하면 기능이 침해됩니다..

부 신피질 종

뇌하수체 선종의 7-10 %에서 발생합니다. 부신 피질의 호르몬 (glucocorticoids)의 과도한 생산을 특징으로하며 Itsenko-Cushing 's disease라고합니다..

  • "쿠싱 고 이드 (Cushingoid)"유형의 비만-어깨의 거들, 목, 쇄골 상 영역에 지방층과 지방 침착의 재분배가 있습니다. 얼굴은“달 모양”의 둥근 모양을 취합니다. 피하 조직 및 근육의 위축성 과정으로 인해 극한이 얇아집니다..
  • 피부 장애-복부, 가슴, 엉덩이의 피부에 분홍색-자주색 스트레치 마크 (줄무늬); 팔꿈치, 무릎, 겨드랑이의 피부 색소 침착 개선; 피부의 건조 함과 필링 증가
  • 동맥 고혈압
  • 여성은 월경 불규칙 및 다모증을 앓을 수 있습니다-피부 털이 증가하고, 수염과 수염이 자랍니다.
  • 남성의 경우 힘의 감소가 종종 관찰됩니다

생식선 자극 호르몬

뇌하수체 선종 중 드문 경우입니다. 그것은 월경주기의 위반, 더 자주 월경의 부재, 남성과 여성의 생식 기능 감소, 외부 및 내부 생식기의 감소 또는 부재 배경에 의해 나타납니다.

갑상선 종

뇌하수체 선종의 2 ~ 3 %에서만 매우 드 also니다. 그 증상은이 종양이 1 차인지 2 차인지에 달려 있습니다..

  • 원발성 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증-체중 감소, 사지 및 몸 전체의 떨림, 눈 부풀림, 수면 부족, 식욕 증가, 발한 증가, 고혈압, 빈맥.
  • 갑상선 기능 저하로 인해 발생한 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 기능 저하증이 특징입니다..

뇌하수체 선종의 신경 증상

  • 시각 장애-이중 시력, 사시, 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 감소, 시야 제한. 중요한 선종은 시신경의 완전한 위축과 실명으로 이어질 수 있습니다
  • 메스꺼움을 동반하지 않는 두통, 신체 위치의 변화로 변하지 않으며 종종 진통제로 멈추지 않습니다.
  • 터키 안장 바닥의 발아로 인한 코 막힘

뇌하수체 부족의 증상

뇌하수체 부전은 정상적인 뇌하수체 조직의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 조짐

  • 갑상선 기능 저하증
  • 부신 기능 부전-피로, 저혈압, 실신, 과민성, 근육-관절통, 전해질 대사 장애 (나트륨 및 칼륨), 저혈당
  • 성 호르몬 수준의 감소 (여성의 에스트로겐과 남성의 테스토스테론)-불임, 성욕과 발기 부전의 감소, 얼굴의 남성의 모발 성장 감소
  • 소아에서 성장 호르몬이 부족하면 성장이 둔화되고 발달합니다.

정신과 증상

뇌하수체 선종의 이러한 증상은 신체의 호르몬 배경의 변화로 인해 발생합니다. 과민성, 정서적 불안정성, 찢김, 우울증, 공격성, 무관심이 관찰 될 수 있습니다..

뇌하수체 선종의 진단

뇌하수체 선종이 의심되는 경우 내분비 학자, 신경과 의사, 신경 외과 의사 및 안과 의사의 상담이 필요합니다. 다음과 같은 진단 방법이 지정됩니다.

호르몬 연구

  • 혈중 프로락틴 수치, 표준은 여성의 경우 20ng / ml 미만, 남성의 경우 15ng / ml 미만
  • thyroliberin을 이용한 검사-일반적으로 thyroliberin을 정맥 주사 한 후 30 분 후에 두 번 이상 프로락틴 생산이 증가합니다. thyroliberin 이후 낮은 prolactin 수치는 뇌하수체 prolactinoma의 증거 일 수 있습니다
  • 혈액에서 성장 호르몬 (STH)의 수준, 1 세에서 18 세 사이의 어린이의 표준은 2-20 mIU / l, 남성의 경우 0-4 μg / l, 여성의 경우-0-18 μg / l.
  • 혈장의 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH), 오전 8시 -22 pmol / l 미만, 오전 22.00 미만 6 pmol / l, 오전 200-700nmol / l, 저녁 55-250nmol / l에서 혈장 코티솔.
  • 혈액에서 매일 코티솔 리듬
  • 코티솔 수치에 대한 일일 소변 검사, 정상-138-524 nmol / day.
  • 혈액 내 전해질 연구-나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등.
  • dexamethasone test-덱사메타손을 소량 복용 한 후 혈액과 소변의 코티솔 수치에 대한 연구
  • 혈액의 여포 자극 호르몬 (FSH)의 수준, 여성의 표준-생리주기 7 일-9 일 3.5-13.0 IU / l, 12 일-14 일-4.7-22.0 IU / l, 22 일-24 일-1.7-7.7 IU / l 남성의 경우 FSH는 정상입니다-1.5-12.0 IU / L.
  • 혈액에서 황체 형성 호르몬 (LH)의 수준에 따라 규범은 2-14 IU / l주기의 7-9-9 일, 12-14-14 일-24-150 IU / l, 22-24 일-2-17 IU / l에 있습니다. 남성-0.5-10 IU / L.
  • 남성의 혈청 테스토스테론, 총 분수의 표준은 12-33 nmol / l입니다.
  • 혈액에서 갑상선 호르몬 (TSH) 및 갑상선 호르몬 (T3, T;)의 수준에서 표준은 TSH-0.4-4.0 mIU / ml, T3-2.63-5.70 pmol / L, T4-9.0-19.1 pmol / L.
  • 표시된 표준은 다른 병원의 실험실에서 약간 다를 수 있습니다

두개골의 엑스레이

뇌의 MRI (장비가없는 경우-뇌의 CT)

뇌하수체 선종 세포의 면역 세포 화학적 연구

시야 검사

뇌하수체 선종을 치료하는 방법?

각 환자에 대한 치료 방법의 선택은 종양의 호르몬 활동, 임상 증상 및 선종의 크기에 따라 개별적으로 결정됩니다..

500 ng / ml 이상의 혈액에서 프로락틴 수준의 prolactinoma의 경우 약물 요법이 사용되며 500 ng / ml 미만 또는 500 ng / ml 이상의 prolactin 수준이지만 약물의 효과가 없으면 외과 적 치료가 나타납니다.

somatotropinomas, corticotropinomas, gonadotropinomas, 호르몬 비 활동성 거식 종으로 방사선 치료와 함께 외과 적 치료가 지시됩니다. 예외는 무증상 유형의 과정을 가진 somatotropinomas입니다-그들은 수술없이 치료할 수 있습니다.

약물 치료

다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  • 시상 하부 및 뇌하수체 호르몬의 길항제-산도 스타틴 (octreotide), lanreotide
  • 부신 호르몬 (케토코나졸, 시타 드렌 등)의 형성을 차단하는 약물
  • 도파민 작용제-카버 골린 (도스 티 넥스), 브로 모 크립 틴

약물 치료로 56 %의 경우 종양 퇴행, 31 %의 호르몬 안정화.

수술

선종을 빠르게 제거하는 두 가지 방법이 있습니다 ^

  • 트랜스 페 노이드-비강을 통해
  • 경 두개 절개-두개골 절개술

최근에는 주변 조직에 큰 영향을 미치지 않는 미세 선종 또는 마크로 선종이있는 경우 선종의 트랜스 페페 노이드 제거가 수행됩니다. 거대한 선종 (직경 10cm 이상)으로 경 두개 제거가 나타납니다..

뇌하수체 선종의 트랜스 페페 노이드 제거는 종양이 터키 안장에만 있거나 20mm 이하로 연장되는 경우 가능합니다. 그것은 병원의 신경 외과 의사와상의 한 후에 수행됩니다. 전신 마취하에, 환자는 우측 비강 통로를 통해 전 두개 두개골로 내시경 장비 (섬유 광학 내시경)를 주사한다. 그런 다음 sphenoid bone의 벽이 절개되어 터키 안장 지역에 자유롭게 접근 할 수 있습니다. 뇌하수체 선종이 절제되어 제거됩니다..

모든 조작은 내시경의 제어하에 수행되며 확대 된 이미지가 모니터에 표시되어 수술 분야의 개요를 확장 할 수 있습니다. 작업 시간은 2 ~ 3 시간입니다. 수술 후 첫날에는 환자를 활성화시킬 수 있고, 넷째 날에는 합병증없이 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 이 수술 중 선종의 완전한 치료는 거의 95 %의 경우에 이루어집니다.

경 두개 (공개) 수술은 전신 마취 하에서 두개골의 발판에 의해 심한 경우에 수행됩니다. 이 수술의 높은 이환율과 합병증의 위험이 높기 때문에 현대 신경 외과 의사는 예를 들어 뇌 조직에서 현저한 종양 침습으로 선종의 내시경 제거를 수행 할 수없는 경우에만 그 방법을 사용하려고합니다..

방사선 요법

활동 수준이 낮은 미세 선종에 사용됩니다. 약물 치료와 함께 처방 될 수 있습니다. 최근 사이버 나이프를 사용하는 선종의 정위 적 방사선 수술 방법이 널리 보급되었습니다. 방사선 빔은 종양 조직에 직접 공급됩니다. 감마-요법-신체 외부의 방사선도 관련성이 있습니다..

수술 후 합병증 가능?

수술 후 기간에 합병증이 발생할 위험은 수술 기술에 따라 다릅니다.

  • 트랜스 페 노이드 접근으로 합병증은 13 %에서 발생하고 수술 사망률은 3 %입니다
  • 경 두개 접근-각각 27.9 % 및 7 %.

합병증 중 다음이 발생할 수 있습니다.

  • 종양 재발-15-16 %에서 발생
  • 부신 피질 기능 장애
  • 시력 손실
  • 갑상선 기능 장애
  • 뇌하수체 부전-뇌하수체의 일부 또는 전부
  • 언어 장애, 기억력, 주의력
  • 전염성 염증
  • 수술 후 뇌하수체 혈관에서 출혈

수술 후 합병증 예방은 검사 결과에 따라 신체의 호르몬 배경을 의학적으로 교정하는 것입니다..

수술을하지 않은 뇌하수체 선종의 합병증

약물 또는 외과 적 치료가 없을 경우, 상당한 종양 크기는 심한 시각 장애 및 실명으로 이어질 수 있으며, 이는 세 번째 환자마다 장애가 있습니다. 뇌하수체의 조직에서 출혈이 발생할 수 있으며, 그로 인해 사과 증이 발생하고 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다.

대부분의 경우, 치료하지 않은 뇌하수체 선종은 남성과 여성의 불임으로 이어집니다.

예보

적시 진단 및 치료에 대한 예후는 유리합니다-수술 후 치료는 95 %에서 발생하며 수술 전, 도중 및 후에 의료 지원으로 증상의 회귀 및 호르몬 장애가 94 %에서 관찰됩니다. 방사선 요법과 약물 및 수술의 조합으로 치료 시작 후 첫해에 종양 재발이 없으면 80 %, 첫 5 년 동안-69 %.

시력 회복의 예후는 선종이 크지 않고 1 년 미만 동안 치료를 시작하기 전에 환자에게 존재하면 유리합니다..

장애 검사는 병원 퇴원 후 클리닉-전문가위원회에 의해 수행됩니다. 환자에게 내분비-대사, 영양, 안과-신경 장애뿐만 아니라 현저한 기능 장애 및 예를 들어, 비대증, 시력 상실, 부신 피질의 부족, 부신 피질의 부족, 탄수화물 대사 장애가있는 작업을 수행 할 수없는 III, II 또는 I 그룹의 장애가 할당 될 수 있습니다 기타.

근로 환자에 대한 일시적 장애 (병가)는 병원 최초 검사 중 2-3 개월, 방사선 요법 중 1.5-2 개월, 뇌하수체 선종 제거 수술 중 2-3 개월 동안 결정됩니다. 또한, 모호한 노동 예측-ITU 방향.

뇌하수체 선종-증상. 여성과 남성의 뇌하수체 선종을 제거하기위한 치료 및 수술

다른 이유로 검사 중에 많은 질병이 우연히 발견됩니다. 이러한 질병 중 하나는 뇌하수체 선종입니다. 이것은 모든 다섯 번째 사람에서 진단되는 양성 형성입니다. 질병이 위험합니까, 악성이 될 수 있습니까-이 문제가있는 환자에서 발생하는 질문.

뇌하수체 선종은 무엇입니까

작지만 우리 몸에 매우 중요한 뇌하수체는 뇌 뼈의 아래쪽 뼈에있는 소위 "터키 안장"에 있습니다. 이것은 내분비 시스템의 주요 기관 인 둥근 모양의 뇌 부속물입니다. 그는 많은 중요한 호르몬의 합성을 담당합니다.

  • 갑상선 자극 호르몬;
  • 성장 호르몬;
  • 성선 자극 호르몬;
  • 바소프레신 ​​또는 이뇨제 호르몬;
  • ACTH (부 신피질 자극 호르몬).

뇌하수체의 종양 (코드 ICD-10 "네오 플라즈마")은 완전히 이해되지 않았습니다. 의사의 가정에 따르면, 전달로 인해 뇌하수체 세포에서 형성 될 수 있습니다.

  • 신경 감염;
  • 머리 부상;
  • 만성 중독;
  • 이온화 방사선 노출.

이 형태에서 선종은 악성 징후를 보이지 않지만 뇌하수체의 증가와 함께 주변 뇌 구조를 기계적으로 압축 할 수 있습니다. 이것은 시각 장애, 내분비 및 신경계 질환, 낭성 형성, 묵시 (신 생물에서의 출혈)를 수반합니다. 뇌하수체와 관련된 뇌의 선종은 선의 국소 위치에서 자라서 "터키 안장"을 넘어 설 수 있습니다. 따라서 분포의 본질에 의한 선종의 분류 :

  • Endosellar adenoma-뼈 주머니 내부.
  • Endoinfrasellar 선종-아래쪽으로 성장.
  • Endosuprasellar 선종-성장은 위쪽으로 발생합니다.
  • Endolaterosellar 선종-종양이 왼쪽과 오른쪽으로 퍼짐.
  • 혼합 선종-대각선 양쪽.

미세 선종 및 거대 선종은 크기별로 분류됩니다. 40 %의 경우 선종은 호르몬 적으로 비활성화 될 수 있고 60 %의 경우 호르몬 적으로 활성화 될 수 있습니다. 호르몬 활성 형성은 다음과 같습니다

  • 성선 자극 호르몬, 그 결과 성선 자극 호르몬 호르몬이 과도하게 생성됩니다. 생식선 자극 증은 증상 적으로 감지되지 않습니다.
  • 갑상선 기능 항진증-뇌하수체에서 갑상선 기능을 조절하는 갑상선 자극 호르몬이 합성됩니다. 호르몬 함량이 높으면 대사 촉진, 통제되지 않은 체중 감량 및 신경질이 발생합니다. 갑상선 자극 종은 갑상선 중독증을 ​​일으키는 드문 유형의 종양입니다.
  • 부 신피질 종-부 신피질 자극 호르몬은 부신에서 글루코 코르티코이드 생성을 담당합니다. 부 신피질 종은 악성이 될 수 있습니다.
  • 성장 호르몬-지방, 단백질 합성, 포도당 형성 및 신체 성장에 영향을 미치는 성장 호르몬이 생성됩니다. 과도한 호르몬으로 심한 발한, 압박, 심장 기능 장애, 교합, 발과 손의 증가, 얼굴의 거칠기가 관찰됩니다).
  • prolactinoma는 여성의 수유를 담당하는 호르몬의 합성입니다. 분류 된 크기 (프로락틴 수치가 증가하는 방향으로) : 선 병증, 미세 프롤 락토 마이 마 (최대 10mm), 낭종 및 거대 프로 락티 노마 (10mm 이상);
  • ACTH 선종 (호염기구)은 부신 기능과 코티솔 생성을 활성화시켜 과도한 양의 쿠싱 증후군을 유발합니다 (증상 : 상복부와 등의 지방 침착, 가슴의 압력 증가, 신체 근육의 위축, 피부의 타박상, 달 모양의 얼굴);

뇌하수체 선종

통계에 따르면이 질병은 더 강한 성의 10 분의 1에 영향을 미칩니다. 남성의 뇌하수체 선종은 오랫동안 발생하지 않을 수 있으며 증상은 뚜렷하지 않습니다. 남성에게 매우 위험한 것은 프로락틴 종입니다. 성기능 부전은 테스토스테론 감소, 발기 부전, 불임, 성욕 감소, 유방 확대 (여성형 유방), 탈모로 인해 발생합니다.

여성의 뇌하수체 선종

뇌하수체의 종양은 중년 여성의 20 %에서 형성 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 질병의 진행은 느립니다. 모든 뇌하수체 종양 사례의 절반은 프로락틴 종입니다. 여성의 경우 월경 불규칙, 불임, 발작, 무월경의 발달로 인해 여드름, 지루, 고열증, 중등도 비만, 무감각증이 생깁니다..

유전 적 이유에 대해 이야기 할 필요는 없지만 선종 발병 사례의 25 %가 두 번째 유형의 다발 내분비 신 생물의 결과라는 점에 주목했습니다. 뇌하수체에서 종양 형성의 일부 원인은 여성에게만 다릅니다. 여성의 뇌하수체 선종은 임신 또는 유산의 인공 종료 후뿐만 아니라 반복 된 임신 후에 나타날 수 있습니다. 뇌하수체 종양이 발생하는 이유는 확실하지 않지만 교육의 증가를 유발할 수 있습니다.

  • 신경계에 영향을 미치는 전염병;
  • 머리 부상;
  • 피임약의 장기 사용.

소아의 뇌하수체 선종

뇌하수체 선종이 어린이에서 고려되는 경우, 주로 체성 호르몬 (STH 생산)이며, 그 결과 어린이에서 거인이 발생합니다 (골격의 비율 변화), 당뇨병, 비만, 확산 성 갑상선종. 자녀가 다음을 발견 한 경우주의해야합니다.

  • 다모증-얼굴과 몸에 과도한 털이 있습니다.
  • 다한증-발한;
  • 지성 피부;
  • 사마귀, 유두종, 모반;
  • 통증, 감각 이상, 사지의 낮은 감도와 함께 다발성 신경 병증의 증상.

뇌하수체 선종의 징후

뇌하수체 종양의 활성 유형은 시각 장애, 이중 시력, 말초 시력 상실 및 두통으로 나타납니다. 시력의 완전한 상실은 1-2cm의 교육 크기로 위협합니다 뇌하수체 증의 증상은 큰 선종에 특징적입니다.

  • 성욕 감소;
  • 피로, 성선 기능 저하;
  • 약점;
  • 살찌 다;
  • 우울증;
  • 냉담한;
  • 건조한 피부;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 구역질;
  • 식욕 부진.

뇌하수체 선종의 증상은 종종 다른 질병의 징후와 유사하므로 너무 의심 할 필요가 없으며 증상에 대해 읽고 불만 사항과 비교하고 스트레스를받는 상태로 운전하십시오. 모든 질병에서 확실성과 정확성이 중요합니다. 의심되는 경우, 의사와상의하여 질병에 대한 완전한 검사와 필요한 경우 치료를 받으십시오..

뇌하수체 선종의 진단

뇌하수체 전엽의 선종은 일련의 증상 (Hirsch Triad)을 식별하여 진단됩니다.

  1. 내분비 대사 증후군.
  2. 안과 신경 증후군.
  3. 방사선 학적으로 눈에 띄는 "터키 안장"규범과의 편차.

뇌하수체 선종의 진단은 다음 검증 수준을 사용하여 수행됩니다.

  1. 호르몬-활성 선종의 특징적인 임상 및 생화학 적 징후 : 비대증, 영아 거대증, Itsenko-Cushing 's disease.
  2. 신경 영상 데이터 및 수술 결과 : 국소화, 크기, 침습, 성장 패턴, 뇌하수체의 이질성, 이질적인 구조 및 조직을 둘러싼. 이 정보는 치료 및 추가 예후를 선택할 때 매우 중요합니다..
  3. 뇌하수체 선종과 비 뇌하수체 형성 (뇌하수체 증식, 뇌하수체)의 감별 진단-재료의 생검으로 얻은 현미경 검사.
  4. 신 생물의 면역 조직 화학적 연구.
  5. 분자 생물학 및 유전 연구.
  6. 전자 현미경.

뇌하수체 선종 치료

의학 실습에서 뇌의 뇌하수체 선종의 치료는 보수적 인 (의료), 외과 적 방법 및 방사선 수술, 원격 방사선 요법, 양성자 요법, 감마 요법의 도움으로 수행됩니다. 약물 방법에는 브로 모 크립 틴 (프로락틴 길항제, 합성을 방해하지 않고 프로락틴 호르몬의 수준을 정상화), 도스 티 넥스 및 기타 유사체의 사용이 포함됩니다. 약물 치료가 항상 질병을 물리 칠 수는 없지만 때로는 외과 의사가 작업을 쉽게하고 회복 가능성을 높입니다..

정위 방사선 방사선은 종양의 다른면에서 방사선을 조사하여 비 침습적 치료 방법입니다. 다른 선 조직에 대한이 방법으로 방사선의 영향은 미미합니다. 입원, 마취 및 준비가 필요하지 않기 때문에 방사선으로 종양을 치료하는 것이 편리합니다. 호르몬을 합성하지 않고 증상을 나타내지 않는 선종이 발견되면 환자가 관찰됩니다. 미세 선종의 경우 2 년마다 단층 촬영이 수행되며, 거식 선종의 경우 6 개월마다 또는 매년 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

뇌하수체 선종 제거

현대의 외과 치료 방법은 코를 통해 경피 뇌하수체 선종을 제거하는 것입니다. 이 수술은 최소 침습적이며 내시경을 도입하면 미세 선종에 효과적입니다. 형성에 뚜렷한 외부 판매 성장이있는 경우 경 두개 중재가 사용됩니다. 수술 금기 및 어린이 연령, 임신. 이 경우 다른 처리 기술이 선택됩니다. 외과 적 경 두개 치료는 몇 가지 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 신부전;
  • 뇌의 혈액 순환 장애;
  • 생식기 기능 위반;
  • 시각 장애;
  • 땀샘의 건강한 조직의 부상;
  • 실질;
  • 염증과 감염.

선종을 제거하기위한 비강 방법은 외상이 적고 부작용이 최소화됩니다. 수술 후 합병증의 제거가 합병증없이 지나간 경우 환자는 최대 3 일 동안 병원에서 감독을 보냅니다. 그런 다음 재발을 배제하기 위해 회복중인 사람에 대한 재활 조치가 처방됩니다..

민간 요법으로 뇌하수체 선종 치료

불쾌한 진단을 배운 사람은 이것을 거부하고 치료 방법 인 민간 요법을 찾는 것이 일반적입니다. 전통 의학의 관점에서 민간 요법으로 뇌하수체 선종을 치료하는 것은 매우 의심 스럽습니다. 아마도 어떤 효과를 얻을 수는 있지만 자연의 선물은 호르몬 불균형으로 인한 신체의 오작동을 교정 할 수 없습니다. 독립적 인 방법에 의한 치료 지연은 사망과 유사 할 수 있으며, 특히 코르티코 트로픽 선종이 발견되는 경우.

주요 치료법 외에도 약초를 달릴 수 있지만 의사와상의 한 후에. 또한 헴록과 같은 일부 식물은 매우 유독하며 매우 신중하게 사용해야합니다. 그렇지 않으면 결과가 슬플 수 있습니다. 민간 요법 중 다음이 효과적인 것으로 간주됩니다.

  • 알코올에 클로 포브 니크 10 % 팅크;
  • 갈은 생강, 호박씨, 참깨, 앵초, 꿀의 혼합물;
  • 기름에 헴록 팅크 (코에 물방울), 음주 용 알코올 팅크;
  • 차가;
  • 고지 병 사문석;
  • 여자 이름;
  • 질경이;
  • 발레리 안;
  • 로완 과일;
  • 세이지, 금송화, 카모마일.

뇌하수체 선종의 종류와 증상

뇌의 뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 조직으로 형성된 악성 형성이 아닙니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 성장하는 선종이 종종 돌이킬 수없는 심각한 결과를 초래합니다.

뇌하수체 자체는 두 부서로 구성된 내분비선입니다. 그러나 뇌하수체의 선종은 전방 섹션에서 정확하게 형성되어 갑상선 호르몬을 생성하고 갑상선 기능을 활성화하며 남성 고환의 호르몬, 프로락틴, FSH, LH를 활성화합니다..

의학 통계에 따르면 뇌하수체 종양은 뇌 병리를 앓고있는 백 명의 환자 중 15 명에서 진단되며 가장 흔히 35-55 세입니다..

일반적 분류

뇌하수체 선종의 유형은 여러 매개 변수에 따라 구별됩니다.

  1. 크기. 뇌하수체 미세 선종의 치수는 최대 10mm입니다. 거대 선종-10 mm 이상. 거대 종양이 100mm를 초과하여 자랍니다..
  2. 형성 장소 : 터키 안장과 관련하여 선종이 어떻게 위치합니까 (두개골 근처의 회골).
  3. 호르몬 상태에 따르면-활성 종양 (60 %의 경우) 및 수동 (40 %).
  4. 생산되는 호르몬의 종류.
  5. 혼합 형태 (15 %).

질병의 원인

선종의 발생 및 성장 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 다음은 양성 선종의 출현을 유발할 수 있다고 믿어집니다.

  • 수막염, 뇌출혈;
  • 부상, 타박상, 뇌진탕;
  • 뇌염, 다른 성격의 갑상선 병리;
  • 태아에 파괴적으로 영향을 미치는 약물, 위험한 유형의 방사선, 독;
  • 소아마비, 결핵;
  • 여성의 고환 보병 및 난소 기능 장애;
  • 위험한 유형의 방사선으로 성선 손상;
  • 매독,자가 면역 병리, 브루셀라증;
  • 유전 적 소인;
  • 피임약의 통제되지 않은 사용.

종류와 증상

뇌하수체 선종의 특징적인 징후는 선종의 종류, 활동, 생산하는 호르몬, 크기 및 성장률에 따라 다릅니다..

미세 선종

뇌하수체 미세 선종이 호르몬 활성이면 내분비 및 신경계 질환에 증상이 나타납니다. 뇌하수체 미세 선종 (12 %)의 수동적 형태는 그 기능을 손상시키지 않고 수년 동안 뇌에 존재했습니다..

프로 락티 노마

가장 흔한 뇌하수체 종양으로 간주됩니다 (37-40 %). 크기는 일반적으로 2 ~ 3mm 이내입니다. 여성의 비슷한 뇌하수체의 징후 :

  • 무월경 (월경 중단)을 포함한 생리 학적 월간 출혈의 리듬 위반;
  • 무배란으로 인한 출산 문제 (여포의 난자 성숙);
  • 모유 수유와 관련이없는 유선에서 초유의 배설-galactorrhea의 발달.

남성 환자에서 prolactinoma는 다음을 유발합니다.

  • 발기 감소, 역가;
  • 정자 생산 및 정자 활동 위반;
  • 불임, 여성 유방 성장.

성장 호르몬

성인 환자 중 뇌하수체 선종 환자의 25 %가 체세포 종을 경험합니다. 이 형태의 위험은 성장 호르몬-성장 호르몬을 적극적으로 생성하는 경향에 있으며, 그 증가는 선종의 진단 지표 중 하나로 간주됩니다.

이 유형의 뇌하수체 선종의 모든 증상은이 호르몬 수치의 증가와 관련이 있습니다.

  • 비대증의 발달 (혀, 코, 귀, 손 및 발을 포함한 신체 부위의 비정상적인 증가);
  • 크기가 비정상적으로 증가하여 내부 장기의 파열.

비대증 이외에도, somatotropinoma는 여성에게 특정 증상을 유발합니다.

  • 비정상적인 얼굴 모발 성장;
  • 생리 및 생식 장애.

이 형태의 어린이의 뇌하수체 선종은 비정상적인 체중 증가, 뼈, 조직, 연골의 과도한 성장으로 표현되는 특수 병리학-거인-성장 이상을 유발합니다..

사춘기 단계의 청소년 발달에 대한 적극적인 관찰이 필요하므로 연령 기준에서 체중과 신장이 눈에 띄게 편차가 생기면 검사가 즉시 시작되어 심각한 결과를 예방해야합니다..

부 신피질 종

부 신피질 종 또는 호 염기성 뇌하수체 선종은 환자의 8-10 %에서 진단되며 종종 젊은 여성과 소녀에서 진단됩니다. 선종은 적극적으로 부신 글루코 코르티코이드를 생산하여 Itsenko-Cushing 증후군의 발달을 유발합니다..

그 특징적인 증상은 다음을 포함한 대사 및 내분비 장애입니다.

  • 혈압의 지속적인 증가;
  • 유선, 복부, 엉덩이에 진한 분홍색과 자주색의 스트레치 마크 (줄무늬)가 나타나는 피부의 변화;
  • 겨드랑이에서 무릎, 팔꿈치의 피부 색소 침착 증가;
  • 눈에 띄는 건조한 피부, 현저한 두껍게, 팔꿈치에 피부가 거칠어 짐, 얼굴이 벗겨짐, 뺨에 혈관 네트워크가 나타남
  • 근육과 지방 조직의 위축으로 인한 동시에 체중 감소와 함께 상체에 지방이 침착되는 것을 특징으로하는 특수 유형의 비만의 발달;
  • "달 모양"모양을 얻는 사람의 반올림;
  • 월간주기 장애, 특히 십대 소녀에서 종종 발생합니다.
  • 다모증 (상피의 모발 성장, 목 위, near 바퀴 근처의 뺨 윤곽을 따라);
  • 자궁 영양 실조 (작은 크기), 음핵의 비대 (증가);
  • 남성 역가 감소, 정자 생산 장애;
  • 뼈 단백질을 파괴하는 글루코 코르티코이드 혈액의 지속적인 농도로 인한 흉부, 요추 부위, 골반 뼈, 두개골의 골다공증.

Itsenko-Cushing 병의 활발한 발달로 뇌하수체의 작은 크기에도 불구하고 제거됩니다. 대다수의 환자들 (최대 80 %)에서 예후는 상당히 유리합니다.

생식선 자극 호르몬

변칙은 매우 드물지만 배란 및 생리 기능 위반, 생식기의 위축 (감소)을 포함하여 여성에게 심각한 결과를 나타냅니다. 임신 확률이 급격히 감소.

갑상선 종

뇌하수체 종양 환자의 2 ~ 3 %에서 뇌의 비슷한 선종이 발견되며 그 증상으로 인해 증상이 다른 방식으로 나타납니다.

원발성 선종은 갑상선 기능 항진증의 발달로 특징 지어지며 다음과 같이 표현됩니다.

  • 빠른 심장 박동 (빈맥);
  • 혈압 증가에;
  • 발한 증가;
  • 식욕 증가, 수면 장애, 신경증, 과민성;
  • 발포의 발달, 손가락, 손, 몸통의 큰 근육의 떨림 (떨림);
  • 고통스러운 체중 감량.

갑상선 둔화의 결과로 2 차 구조는 갑상선 기능 저하증의 증상을 나타냅니다.

  • 살찌 다;
  • 느린 맥박 (서맥);
  • 무기력, 언어 억제, 우울증 경향;
  • 변비, 눈의 붓기, 얼굴, 건조한 창백한 피부;
  • 성 호르몬의 수가 감소하여 임신 가능성, 성욕, 발기 부전 가능성이 감소합니다..

낭성

낭포 성 뇌하수체 선종은 샘의 어느 부분 에나 액체가 담긴 공동 캡슐 형태로 형성됩니다. 성장으로 인해 다음과 같은 편차가 발생합니다.

  • 두통, 증가 된 혈액 및 두개 내압;
  • 시각 및 청각 장애;
  • 월경 불규칙, 남성 발기 부전;
  • 감소 된 피부 감도, 경련;
  • 간질 발작, 정신 장애.

뇌하수체 선종의 종류와 머리에 나타나는 이유는 중요하지 않습니다. 성장으로 선종은 인접한 신경 노드를 압축하고 그 결과는 신경계 장애의 증상으로 나타납니다.

  • 구역질이 동반되지 않고 진통제를 사용할 때 가라 앉지 않는 강렬한 두통;
  • 부적절한 과민성 발병;
  • 눈물, 무기력, 우울증;
  • 성격 변화;
  • 사지의 피부 마비, 일시적 마비;
  • 발작의 발작;
  • 이중 시력, 눈의 안개, 시각 기능 저하 및 시야 제한, 사시 등의 시각 장애.

낭성 선종의 추가 성장으로 시신경 섬유의 완전한 파괴가 가능하여 실명으로 이어질 수 있습니다..

터키 안장 내 뇌하수체 뇌하수체 종양의 발아로 인한 특정 징후 중 하나는 급성 호흡기 감염의 다른 증상이없는 지속적인 비강 혼잡입니다..

따라서 그러한 진행성 선종의 발달에 대한 두려움에 대한 우선 과제는 확인 된 증상 및 치료법의 분석입니다..

진단

선종의 출현이 의심되는 경우 부인과 의사, 신경 학자, 내분비 학자, 안과 의사, 신경 외과 의사가 검사합니다..

뇌하수체 선종의 진단에는 다음을 사용합니다.

  • 자기 공명 영상, 뇌의 컴퓨터 단층 촬영;
  • 두개골의 방사선;
  • 안과 검사;
  • 면역 세포 화학 조직 분석.

뇌하수체 선종의 치료가 효과적이기 위해서는 정맥 혈액의 함량을 결정하기 위해 호르몬 연구가 수행됩니다 (정상 매개 변수는 괄호 안에 표시되어 있음).

  • 프로락틴 (남성과 여성에서 각각 15 및 20 ng / ml의 정상 함량);
  • 성장 호르몬 (어린이 2–20의 경우 mIU / L 단위, 남성의 경우 0-4, 여자의 경우 0–18)
  • 부신 피질 자극 호르몬 (pmol / l-22, 저녁-6 단위의 아침 표시기);
  • 갑상선 자극 호르몬 또는 mIU / ml의 짧은 TSH (0.4-4이어야 함);
  • 갑상선에 의해 pmol / l로 생성 된 호르몬 (T3 값의 범위는 2.63-5.7이며 T4의 경우 표준은 9-19.1입니다);
  • LH 및 FSH 호르몬 :
    • 첫 번째로, 여성주기의 7-9 일에 "ME / L"단위의 표준은 2-14이며, 12-14 일주기의 중간에 24-150이며, 22-24 일에는 2-17 일입니다. 0.5 내지 10 IU / l;
    • 두 번째 호르몬의 경우, 7-9 일, 표준은 3.5–13, 12-14 일, 4.7-22, 22-24 일, 월간주기는 1.7-7.7)이며, 환자의 경우- 1.5-12 세 이하의 남성;
    • 남성 환자의 경우 nmol / l의 테스토스테론 (12-33).
  • 프로락틴 생산을위한 티 롤리 버린을 갖는 샘플;
  • 코티솔 양의 혈액의 일일 변화 ( "nmol / l"단위의 아침 정상 지표는 200-700 범위, 저녁-55-250 범위이어야 함);
  • 덱사메타손 글루코 코르티코 스테로이드의 다양한 용량을 복용 한 후 24 시간 동안 소변 일부의 코티솔 함량 (정상 량 138-524 nmol) 및 소변 및 혈액의 농도에 대한 분석;
  • 혈액 전해질 검사 (P, Ka, Na, Ca).

뇌하수체 선종을 치료하는 방법

뇌하수체 선종의 모든 임상 증상, 진행 및 분비 활동을 고려하여 치료가 처방됩니다..

somatotropinomas, corticotropinomas, gonadotropinomas 및 macroadenomas를 진단 할 때, 대부분의 환자는 방사선 요법과 함께 외과 적 제거를받습니다. 그러나 somatotropinoma가 뚜렷한 증상을 나타내지 않으면 수술에 의지하지 않고 성장이 억제됩니다..

실험실 혈액 검사에서 500 ng / ml 이상의 프로락틴 수치를 나타내는 프로락틴 종이 발견되면 처음에는 약물로 활동을 억제하려고 시도하고 치료 효과가없는 경우에만 호르몬 수준에 관계없이 수술이 수행됩니다.

약물 요법

연구 결과를 분석 할 때 치료 전문가는 선종이 위험한 요소와 약리학 적 제제를 선택 해야하는 정확한 아이디어를 얻습니다..

  • 도파민 수용체 작용제 Parlodel, Cabergoline (Dostinex의 유사체), Norplorak, Bromocriptine;
  • 세로토닌 차단제 Dolasetron, Tropisetron;
  • 뇌하수체에 의해 생성 된 호르몬 억제제-Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • 코티솔 분비 억제제 Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

뇌하수체 선종이 약물 요법에 반응하면 통계 데이터를 기반으로 한 예후는 다음과 같습니다.

  • 호르몬 수치는 환자의 30-32 %에서 정상화됩니다.
  • 종양의 감소 또는 성장 정지는 거의 55-57 %에서 달성됩니다.
  • 코르티코 트로피 노마 스의 경우, 100 명의 환자 중 거의 80 명에서 관해가 관찰됩니다..

수술

약물이 도움이되지 않는 경우 뇌하수체 선종을 치료하는 방법. 이 경우 그들은 문제에 대한 외과 적 해결책에 의지하여 다음을 적용합니다.

  1. 뇌하수체 선종의 Transfenoidal (내시경) 절개는 전신 마취 및 비강 통과를 통한 종양 침투로 수행되었습니다. 터키 안장의 윤곽을 20mm 이상 넘지 않는 증식이 있거나 인접한 조직을 압박하지 않는 미세 및 거식 종이 나타나면 수술이 수행됩니다..
  2. 두개골의 경색과 관련된 경 두개 제거. 종양이 직경이 100mm 이상이되면 인접한 부서에 작용하여 수행됩니다..

4 ~ 7 일 후 환자는 퇴원합니다. 또한, 수술 후 뇌하수체 선종은 환자의 95 %에서 치료됩니다.

뇌하수체 선종

뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 선 조직의 양성 신 생물입니다.

뇌하수체는 시상 하부와 함께 내분비 시스템의 중심 기관이며 밀접한 관계가 있습니다. 그것은 터키 안장의 뇌하수체에서 뇌의 기저부에 위치하며 전방 및 후방 엽이 있습니다. 뇌하수체에 의해 분비되는 호르몬은 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을 미칩니다..

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 세에서 진단되고 어린이에게서 발생하지만 그러한 경우는 드 rare니다. 뇌하수체 선종은 남성과 거의 같은 빈도로 발생합니다..

원인과 위험 요소

뇌하수체 선종이 발생하는 이유는 명확하지 않습니다. 종양 발달의 메커니즘을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다.

  1. 내부 결함. 이 가설에 따라 뇌하수체 세포 중 하나의 유전자 손상은 종양으로의 변형을 일으켜서 증식합니다..
  2. 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애. 호르몬 조절은 시상 하부의 호르몬 인 유리질과 스타틴을 방출하여 수행됩니다. 아마도, 프리스틴의 과잉 생산 또는 스타틴의 과잉 생산으로 뇌하수체의 선 조직의 과형성이 발생하여 종양 과정을 일으킨다..

질병 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (호중구 균, 소아마비, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 브루셀라증, 뇌 말라리아 등);
  • 경구 피임약의 장기간 사용;
  • 태아 발달 중 태아 발달에 미치는 악영향.

뇌하수체 선종은 양성 신 생물이지만, 불리한 조건에서 일부 유형의 선종은 악성 코스를 취할 수 있습니다.

질병의 형태

뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성)과 호르몬 비 활동성 (호르몬 생성하지 않음)으로 분류됩니다.

어떤 호르몬이 과량으로 생산되는지에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • prolactin (prolactinomas)-prolactotrophs에서 발생하며 prolactin의 생산 증가로 나타납니다.
  • 성선 자극 호르몬 (gonadotropinomas)-성선 자극에서 발생하며 황체 형성 및 모낭 자극 호르몬의 생산 증가로 나타납니다.
  • 성장 호르몬 (성장 호르몬)-somatotrophs에서 발생, 성장 호르몬의 생산 증가에 의해 나타납니다;
  • corticotropic (corticotropinomas)-corticotrophs에서 발생하며 부 신피질 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타납니다.
  • thyrotropic (갑상선 피질 종)-thyrotrophs에서 발생, thyrotropic 호르몬의 생산 증가에 의해 나타납니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 둘 이상의 호르몬을 분비하는 경우 혼합으로 분류됩니다..

호르몬 비활성 뇌하수체 선종은 종양 세포종과 발색 선종으로 나뉩니다..

크기에 따라 :

  • 피코 데 노마 (직경 3mm 미만);
  • 미세 선종 (직경 10mm 이하);
  • 거대 선종 (10 mm보다 큰 직경);
  • 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향에 따라 (터키 안장과 관련하여) 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • 내배엽 (터키 안장의 공동에서 종양의 성장);
  • Infrasellar (신 생물의 확산이 적고, 쐐기 부비동의 달성);
  • suprasellar (종양 확산);
  • 레트로 셀룰러 (후방 신 생물의 성장);
  • 측면 (신 생물이 측면으로 퍼짐);
  • antesellar (전방 종양 성장).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양 성장이 일어나는 방향에 따라 호출됩니다..

뇌하수체 선종의 증상

뇌하수체 선종의 증상의 시작은 터키 안장 지역에 위치한 두개 내 구조에서 종양의 크기가 커지는 압력 때문입니다. 호르몬 활성 형태의 질병으로 내분비 장애가 임상상에서 만연합니다. 이 경우 임상 증상은 일반적으로 호르몬의 가장 증가 된 생산이 아니라 호르몬이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 또한 뇌하수체 선종의 성장에는 종양이 확장되어 뇌하수체 조직이 파괴되어 발생하는 증상이 동반됩니다.

뇌하수체 선종으로 발생하는 안과 신경 증상은 발병률과 성장 방향에 달려 있습니다. 이러한 증상에는 디플로 피아 (시각적 장애, 눈에 보이는 대상이 분기 됨), 시야 변화, 안구 운동 장애가 포함됩니다..

터키 안장에 신 생물의 압력으로 인해 두통이 나타납니다. 통증 감각은 일반적으로 눈, 측두 및 정면 영역에 국한되어 있으며, 환자의 신체 위치에 의존하지 않으며, 메스꺼움 느낌이 동반되지 않거나, 자연이 둔하거나, 진통제를 복용하여 멈추지 않거나 잘못 중단됩니다. 두통의 급격한 증가는 종양의 집중적 인 성장 또는 신 생물 조직의 출혈과 관련이 있습니다..

병리학 적 과정이 진행됨에 따라 시신경의 위축이 발생합니다. 측면 방향으로 종양의 성장은 시력 감소를 동반하는 안구 운동 신경 (안과 마비)의 손상으로 인해 눈 근육의 마비를 유발합니다. 일반적으로 시력은 한쪽 눈에서 먼저 감소한 다음 두 번째 눈에서 동시에 감소하지만 두 눈의 동시 시력 손상이 관찰 될 수 있습니다. 터키 안장의 바닥에서 종양이 자라서 골성 미로 또는 척추 부비동으로 퍼지면 비강 혼잡이 나타납니다 (비강 신종 또는 부비동염의 경우 임상 양상과 유사). 뇌하수체 선종의 성장으로 의식의 상향 교란.

내분비 대사 장애는 어느 호르몬이 과량으로 생성되는지에 달려 있습니다..

어린이의 somatotropinoma를 사용하면 성인의 경우 거시 현상이 나타납니다. 환자의 골격 변화에는 당뇨병, 비만, 확산 또는 결절성 갑상선종이 동반됩니다. 종종 유두종, 모반 및 사마귀의 피부, 다모증 (남성 유형의 여성의 과도한 모발 성장), 다한증 (땀 증가)으로 피지 분비가 증가합니다..

여성의 prolactinoma와 함께, 생리주기가 중단되고, 간질이 나타납니다 (수유와 관련이없는 유선에서 우유의 자발적 방출), 무월경 (여러 생리주기에 대한 월경 부족), 불임. 이러한 병리학 적 상태는 복잡하고 고립되어 발생할 수 있습니다. Prolactinoma를 가진 환자는 여드름, 지루성 및 무감각증이 있습니다. 남성의이 형태의 뇌하수체 선종, galactorrhea, 여성형 유방 (한 쪽 또는 양쪽 가슴의 증가), 성욕의 감소, 발기 부전이 일반적으로 관찰됩니다.

코르티코 트로 피노 마스의 발달은 hypercorticism syndrome, 피부 색소 침착 증가, 때로는 정신 장애로 이어집니다. 부 신피질 종의 안과 신경계 장애는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 이 형태의 질병은 악성 퇴행이 가능합니다..

갑상선 기능 항진증 환자에서 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타날 수 있습니다.

성선 자극 호르몬은 일반적으로 안과 신경 장애로 나타납니다.이 장애는 galactorrhea 및 hypogonadism을 동반 할 수 있습니다..

호르몬 의존성 종양 환자의 일반적인 증상 중 약점, 빠른 살진, 작업 능력 감소 및 식욕의 변화가 주목됩니다..

진단

뇌하수체 선종이 의심되는 경우 환자는 내분비 전문의, 신경과 전문의 및 안과 의사의 검사를 받아야합니다..

종양을 시각화하기 위해 터키 안장의 X 선 검사가 수행됩니다. 이 경우 터키 안장 뒷면의 우회, 바닥의 우회 또는 다중 윤곽이 결정됩니다. 터키 안장은 크기를 늘리고 풍선 모양을 가질 수 있습니다. 골다공증의 징후가 감지되었습니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 세에서 진단되고 어린이에게서 발생하지만 그러한 경우는 드 rare니다..

때때로 추가적인 폐렴 조영술이 필요합니다 (키아 즘 탱크의 변위 및 빈 터키 안장의 징후를 감지 할 수 있습니다), 컴퓨터 및 자기 공명 영상. 뇌하수체 선종의 25 ~ 35 %가 너무 작아서 현대적인 진단 도구를 사용할 때도 시각화가 어렵습니다..

선종의 성장이 해면 부비동을 향하고 있다고 의심되면 뇌 혈관 조영술이 처방됩니다.

진단에도 마찬가지로 중요한 것은 방사선 면역법으로 환자의 혈액에서 뇌하수체 호르몬의 농도를 실험실에서 결정하는 것입니다. 사용 가능한 임상 증상에 따라 말초 내분비선에서 생성되는 호르몬의 농도를 결정해야 할 수도 있습니다.

안과 질환은 안과 검사, 환자의 시력 검사, 주변 측정법 (시야의 경계를 검사 할 수있는 방법) 및 안과 검사 (안저 검사를위한 도구 기법) 중에 진단됩니다..

스트레스 약리학 적 테스트는 약리학 적 효과에 대한 선암 성 조직의 비정상 반응의 존재를 결정할 수 있습니다..

감별 진단은 다른 뇌종양, 특정 약물 (항 정신병 약물, 일부 항우울제, 코르티코 스테로이드, 항 궤양 제) 복용으로 인한 부작용, 일차 갑상선 기능 저하증으로 수행됩니다..

뇌하수체 선종 치료

뇌하수체 선종에 대한 치료 요법의 선택은 질병의 형태에 달려 있습니다.

작은 크기의 호르몬 비활성 뇌하수체 선종의 발달로 예상되는 전술이 정당화됩니다..

prolactinomas와 somatotropinomas에 대한 약물 치료가 필요합니다. 환자는 호르몬의 과도한 생성을 차단하는 약물을 처방받습니다. 이로 인해 호르몬 배경이 정상화되고 환자의 심리적 및 신체적 상태가 개선됩니다..

뇌하수체 선종 치료의 주요 방법 인 방사선 요법은 비교적 드물게 사용됩니다. 일반적으로 약물 요법의 긍정적 효과가없고 외과 적 치료에 금기 사항이있는 경우.

방사선 수술법은 병리학 적 초점을 표적화 된 고용량 이온화 방사선에 노출시켜 신 생물을 파괴하는데 사용된다. 이 방법은 입원이 필요하지 않으며 외상이 아닙니다. 시신경이 병리학 적 과정에 관여하지 않으면 신 생물이 터키 안장을 넘어 확장되지 않고 터키 안장이 정상 크기 또는 약간 커지고 종양 직경이 3cm를 초과하지 않으며 환자가 다른 유형의 치료 또는 금기 사항을 거부하는 경우도 있습니다. 수행.

방사선 수술은 수술 후 및 원격 노출 (방사선 요법) 후 신 생물 잔류 물을 제거하는 데 사용됩니다..

뇌하수체 선종의 외과 적 제거에 대한 적응증은 호르몬 활성 종양의 약물 치료의 여러 과정을 거친 후의 종양 진행 및 / 또는 치료 효과의 부재뿐만 아니라 도파민 수용체 작용제의 절대적인 편협.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거는 내시경 기술을 사용하여 두개강 (개 두개 방법)을 개방하거나 비강 (개개 방법)을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경피 방법은 작은 뇌하수체 선종에 사용되며 경 두개 방법은 선종에 의해 뇌하수체를 제거하고 이차 종양 노드가있는 경우에 사용됩니다.

뇌하수체 선종을 완전히 제거하는 능력은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 이내에 수술 후 재발 가능성이 있음) 및 모양에 따라 다릅니다..

뇌하수체 선종의 비강 제거는 국소 마취하에 수행됩니다. 외과 분야에 대한 접근은 콧 구멍을 통해 이루어지며, 내시경은 뇌하수체로 가져오고, 점막이 분리되고, 전방 부비동의 뼈가 노출되며, 터키 안장에 대한 특별한 접근은 특별한 드릴로 제공됩니다. 그런 다음 신 생물의 일부가 순차적으로 제거됩니다. 그 후 출혈이 멈추고 터키 안장이 밀봉됩니다. 그러한 수술 후 평균 입원 기간은 2-4 일입니다..

경 두개 방법으로 뇌하수체 선종을 제거 할 때 정면으로 (두개골의 정면 뼈가 열림) 또는 측두골 아래에서 접근 할 수 있습니다. 접근 선택은 신 생물의 성장 방향에 달려 있습니다. 전신 마취하에 수술이 수행된다. 모발을 피부에 깎은 후, 혈관의 돌출부 및 수술 중 바람직하지 않은 중요한 구조가 개략적으로 설명되어 있습니다. 그런 다음 연조직 절개가 이루어지고 뼈가 잘리고 경막이 잘립니다. 선종은 전기 겸자 또는 흡인기를 사용하여 제거됩니다. 그런 다음 뼈 플랩이 제자리로 돌아가고 봉합사가 적용됩니다. 마취가 끝나면 환자는 집중 치료실에서 하루를 보낸 후 일반 병동으로 옮깁니다. 이러한 수술 후 입원 기간은 1-1.5 주입니다..

뇌하수체 선종은 임신 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 도파민 수용체 작용 제로 치료하는 동안 임신이 발생하면 이러한 약물을 중단해야합니다. 고 프로락틴 혈증 병력이있는 환자는 자발적인 유산의 위험이 증가하므로 임신 초기에 자연 프로게스테론 치료를받는 것이 좋습니다. 모유 수유는 금지되지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

뇌하수체 선종의 합병증은 악성 종양, 낭성 퇴행 및 묵시를 포함합니다. 호르몬 활성 선종 치료가 없으면 심각한 신경 장애 및 대사 장애가 발생합니다..

예보

뇌하수체 선종은 양성 신 생물이지만, 불리한 조건에서 일부 유형의 선종은 악성 과정을 밟을 수 있습니다. 뇌하수체 선종을 완전히 제거하는 능력은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 이내에 수술 후 재발 가능성)와 모양에 따라 다릅니다. 뇌하수체 선종의 재발은 약 12 ​​%의 경우에 발생합니다. 자가 치유가 가능하며, 특히 종종 프로락틴 종에서 가능.

예방

뇌하수체 선종의 발병을 예방하려면 다음을 권장합니다.

  • 두개 외상을 피하십시오.
  • 경구 피임약의 장기간 사용을 피하십시오.
  • 정상적인 임신 과정에 대한 모든 조건을 만듭니다..