Местная анестезия в ветеринарной практике (спектр применения, показания и противопоказания, техника, дозировки)

Международное наименование:
Эпинефрин (Epinephrine)

Описание действующего вещества (МНН):
Эпинефрин

Лекарственная форма:
раствор для инъекций, раствор для наружного применения

Фармакологическое действие:
Алфа- и бета-адреностимулирующее средство. На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+. В очен низких дозах, при скорости введения менше 0.01 мкг/кг/мин может снижат АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0.02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызват кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на алфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K+ из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжителност действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после п/к введения (максималный эффект - через 20 мин), при в/м введении - время начала эффекта вариабелное.

Показания:
Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов; бронхиалная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза; асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.); кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен), артериалная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточност, ХСН, передозировка ЛС), необходимост удлинения действия местных анестетиков; гипогликемия (вследствие передозировки инсулина); открытоуголная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечност конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм (лечение).

Противопоказания:
Гиперчувствителност, ГОКМП, феохромоцитома, артериалная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременност, период лактации.C осторожностю. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериалная эмболия, атеросклероз, болезн Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезн Рейно), церебралный атеросклероз, закрытоуголная глаукома, сахарный диабет, болезн Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстателной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.

Побочные действия:
Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, бол в грудной клетке. Со стороны нервной системы: более часто - головная бол, тревожное состояние, тремор; менее часто - головокружение, нервозност, усталост, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания. Со стороны пищеварителной системы: более часто - тошнота, рвота. Со стороны мочевыводящей системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы). Местные реакции: бол или жжение в месте в/м инъекции. Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сып, многоформная эритема. Прочие: редко - гипокалиемия; менее часто - повышенное потоотделение.Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледност кожных покровов, рвота, головная бол, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерт. Лечение: прекратит введение, симптоматическая терапия - для снижения АД - алфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Способ применения и дозы:
П/к, в/м, иногда в/в капелно. Анафилактический шок: в/в медленно 0.1-0.25 мг разведенных в 10 мл 0.9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капелное введение в концентрации 0.1 м/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3-5 мин), предпочтителнее введение в/м (или п/к) 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение - через 10-20 мин (до 3 раз). Бронхиалная астма: п/к 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводит через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0.1-0.25 мг в разбавленном в концентрации 0.1 м/мл. В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капелно со скоростю 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин). Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида исползуемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0.2-0.4 мг. При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0.9% раствора NaCl или др. раствором); во время реанимационных мероприятий - по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеалная инстилляция - оптималные дозы не установлены, должны в 2-2.5 раза превышат дозы для в/в введения. Новорожденные (асистолия): в/в, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин исползоват более высокие дозы - 200 мкг/кг). Возможно исползование эндотрахеалного введение. Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м - по 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз). Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч. Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата. При открытоуголной глаукоме - по 1 кап 1-2% раствора 2 раза в ден.

Особые указания:
При инфузии следует исползоват прибор с измерителным приспособлением с целю регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводит в крупную (лучше в централную) вену. Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса. В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, централного венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах. Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилит ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде. Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сулфонилмочевины. При эндотрахеалном введении всасывание и окончателная концентрация препарата в плазме могут быт непредсказуемы. Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов. Эпинефрин нецелесообразно применят длително (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены). Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвяз появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалос также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применят беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект. При применении в период кормления грудю следует оцениват риск и ползу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка. Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением. Можно исползоват у детей при остановке сердца, однако следует соблюдат осторожност, посколку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина. При прекращении лечения дозы следует уменшат постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводит к тяжелой гипотензии. Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами. Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводит нелзя. Неисползованную част следует уничтожат.

Взаимодействие:
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы алфа- и бета-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических аналгетиков и снотворных ЛС. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применят следует крайне осторожно или вообще не применят); с др. симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности. Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызват внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную бол, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими Q-T-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), - удлинение Q-T-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыни - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены). Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических ЛС.

АДРЕНАЛИН

Адреналин. Формула.

адренали́н (Adrenalinum), гормон мозгового вещества надпочечников, катехоламин. Получают из надпочечников крупного рогатого скота и синтетическим путём. В организме синтезируется из аминокислот фенилаланина и тирозина. Биосинтез А. идёт через следующие промежуточные этапы: диоксифениламин (ДОФА), дофамин, норадреналин. Образовавшийся А. содержится в гранулах мозгового вещества в комплексе с АТФ и белком — хромогранином.Секреция А. усиливается под влиянием эмоций, состояния напряжения (стресс), при наркозе, гипоксии и др. А. влияет на периферическую и централную нервную систему, имитируя действие симпатических нервных импулсов. Обладает кардиотоническим, прессорным (повышает кровяное давление), гипергликемическим действием; вызывает сужение сосудов кожи, почек, расширяет коронарные сосуды, сосуды скелетных и гладких мышц, бронхов и желудочно-кишечного тракта, содействуя этим перераспределению крови в организме; повышает основной обмен, потребление кислорода, дыхателный коэффициент и др. Механизм действия А. заключается в стимуляции циклической аденозинмонофосфорной кислоты (3'5,5'-цАМФ), изменяющей активност ряда ферментов, в том числе фосфорилазы, гликогенсинтетазы, липазы.

Для ветеринарных целей получают А. из надпочечников животных и синтетически. Выпускают в виде раствора А. гидрохлорида (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%-ный; ФХ, список Б) и кристаллической соли А. гидротартрата (A. hydrotartras, ФХ, список Б), легко растворимого в воде. А. гидротартрат более стойкий (не разрушается при кипячении). Препараты А. применяют местно при операциях для уменшения всасывания и удлинения действия местных анестетиков (2—5 капел раствора А. гидрохлорида на 10 мл раствора анестетика); при наружных кровотечениях (в форме тампонов, смоченных раствором А. гидрохлорида 1:10 000 для крупных животных и 1:20 000 для мелких); под кожу при внутренних кровотечениях, бронхоспазме, аллергических реакциях, гипогликемии, коллапсе (при внезапной остановке сердца вводят внутрисердечно или внутривенно). Дозы раствора А. гидрохлорида: в вену лошади и корове 1,0—2,0 мл; овце и свине 0,3—0,5 мл; собаке 0,1—0,25 мл; лисице 0,03—0,2 мл; под кожу лошади и корове 3,0—5,0 мл; овце 0,5—1,0 мл; свине 0,5—0,8 мл; собаке 0,3—0,5 мл; лисице 0,05—0,3 мл. Дозы и концентрации раствора А. гидротартрата в 1,8—2 раза болше, чем А. гидрохлорида. Препараты противопоказаны при кровотечениях в лёгких, гипертонии, органических изменениях в сердце и сосудах, беременности. Хранят во флаконах в защищённом от света месте.

Смотрет что такое АДРЕНАЛИН в других словарях:

АДРЕНАЛИН

Адреналин Действующее вещество ›› Эпинефрин* (Epinephrine*) Латинское название Adrenalin АТХ: ›› C01CA24 Эпинефрин Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (алфа-, бета-) ›› Гипертензивные средства ›› Гомеопатические средства Нозологическая классификация (МКБ-10) ›› I46 Остановка сердца ›› J45 Астма ›› R60.0 Локализованный отек ›› T78.2 Анафилактический шок неуточненный ›› T78.4 Аллергия неуточненная Состав и форма выпуска 1 ампула с 1 мл инъекционного раствора содержит эпинефрина 1 мг, в упаковке 1 и 100 шт. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - адреномиметическое, гипертензивное, бронхолитическое, противоаллергическое. Показания Анафилактический шок (на лекарства, животные сыворотки, укусы насекомых и другие аллергены); остановка сердца; неотложная помощ пациентам с особенно тяжелыми приступами бронхиалной астмы. Противопоказания Тяжелые заболевания сердца (застойная сердечная недостаточност, инфаркт миокарда), закрытоуголная глаукома; общая анестезия галотаном. Побочные действия Аритмия (особенно при быстрой в/в инъекции или инфузии), головная бол, чувство тревоги, учащенное сердцебиение. Взаимодействие Не совместим с другими симпатомиметиками (изопротеренолом) из-за аддитивного действия и повышения токсичности. Некоторые антигистаминные средства (хлорфенирамин и дифенгидрамин), окситоцин, эргометрин действие эпинефрина могут усиливат (в т.ч. токсический, например: тяжелая длителная гипертензия и перфорация кровяных сосудов). Способ применения и дозы Анафилактический шок: взрослым в/в медленно вводят 0,25 мг препарата (2,5 мл разбавленного раствора: 1 ампулу разводят 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия); детям с массой тела более 10 кг — в/в медленно 0,1–0,3 мг (1–3 мл разбавленного раствора).Когда состояние пациента допускает замедленное действие (3–5 мин), предпочтителнее п/к или в/м введение препарата 0,5 мг (0,5 мл) в разбавленном или неразбавленном виде. Для достижения значителного эффекта возможно увеличение или повторное введение дозы. Астма: п/к вводят препарат в разбавленном виде в тех же дозах, что и при анафилактическом шоке. Если не наступает значителного улучшения, позволяющего продолжат лечение менее токсичными средствами (теофиллин), такая же доза может быт применена повторно. Реанимация/остановка сердца: при остром приступе асистолии желудочков в первую очеред применяют физическое воздействие (закрытый массаж, дефибрилляция). При недостаточности этих мер можно попробоват интракардиалную пунктуру и инъекцию 0,5 мг эпинефрина (если возможно, то разбавляют 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или другим раствором). Внутрисердечно вводят в тех случаях, когда другие способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса. При реанимации вводят в/в 0,5 мг (в разбавленном виде) каждые 5 мин. Если пациент интубирован, то одинаково эффективной является интратрахеалная инстилляция 1 мг эпинефрина (разбавленного 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия). Условия хранения Список Б.: В прохладном, защищенном от света месте. По возможности в холодилнике. * * * АДРЕНАЛИН ( Аdrenalinum ). l-1 (3,4-Диоксифенил) -2-метиламиноэтанол. Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen и др. Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значителных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников. Адреналин, применяемый как лекарственное вещество, получают из ткани надпочечников убойного скота или синтетическим путем. Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Синонимы: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epi- nephrine Hydrochloride. Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Для медицинского применения выпускается в виде О,1 % раствора (Solutio Аdrеnаlini hуdroсhloridi 0,1 %). Раствор готовят с добавлением О,О1 н. раствора хлористоводородной кислоты. Консервируется хлоробутанолом и натрия метабисулфитом; рН 3,0 - 3,5. Раствор бесцветный, прозрачный. Растворы нелзя нагреват, их готовят в асептических условиях. Адреналина гидротартрат (Аdrenalini hydrotartras), Синонимы: Adrenalinum hydrotartaricum, Ерinephrini bitartras, Eрinephrine bitartrate. Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде, мало в спирте. Водные растворы (рН 3,0 - 4,0) более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. Стерилизуют при +100 С в течение 15 мин. По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. В связи с разницей в относителной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в болшей дозе. Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на a - и b -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меншей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериалное давление повышается. Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением b -адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятелности носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует значителному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериалного давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в резултате этого сердечная деятелност может замедлятся. Могут возникат аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиалных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функционалную способност скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Могут, однако, наблюдатся беспокойство, головные боли, тремор. У болных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидност мышц и тремор. Назначают адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капелным методом); в случае острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутр адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиалной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина). Адреналин является эффективным средством для снятия бронхиолоспазма при бронхиалной астме. Однако он действует не толко на адренорецепторы бронхов ( b 2 -адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда ( b 1 -адренорецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечног выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с возбуждением a -адренорецепторов наступает повышение артериалного давления'. На бронхи более избирателное действие, чем адреналин, оказывают изадрин, орципреналин и др. (см.). Ранее широко применяли адреналин для повышения артериалного давления при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают ползоватся для этой цели препаратами, избирателно действующими на a -адренорецепторы (норадреналин, мезатон и др.). Адреналин оказывает выраженный кардиостимулирующий эффект и эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, однако его применение для этой цели ограничено из-за способности вызыват экстрасистолии. Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непосредственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные раствором адреналина. В офталмологической и оториноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосуживающее (и противовоспалителное) средство в составе капел и мазей. Адреналин в виде 1 - 2 % раствора применяют также при лечении простой открытоуголной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим действием уменшается секреция водянистой влаги и понижается внутриглазное давление; не исключено также, что улучшается отток. Часто адреналин назначают вместе с пилокарпином. При закрытоуголной глаукоме (узкоуголной) применение адреналина противопоказано, так как может развится острая атака глаукомы. Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентералного введения составляют обычно для взрослых 0,3 - 0,5 - 0,75 мл О,1 % раствора, а адреналина гидротартрата - такие же количества 0,18 % раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1 - 0,5 мл указанных растворов. В ы с ш и е д о з ы 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл. При применении адреналина наблюдаются повышение артериалного давления, тахикардия; могут появится аритмии, боли в области сердца. При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают b -адреноблокаторы (см. Анаприлин). Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нелзя применят адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появлением аритмий). Формы выпуска: адреналина гидрохлорида: О,1 % раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и О,1 % раствор для инъекций (Solutio Аdrenalini hydrochloridi О,1 % рrо injectionibus) в ампулах по 1 мл; адреналина гидротартрата: 0,18 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18 % раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте. Rp.: Sol. Аdrenalini hydrotartratis 0,18 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. D.S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому) Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi О,1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому). Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в ден Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrotartratis 18 % 1О ml D.S. Глазные капли. По 1 капле 3 раза в ден (при открытоуголной глаукоме) Rp.: Меntholi 0,02 Zinci оxydi 1,0 Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О,1 % gtt. Х Vaselini 1О,0 М.f. ung. D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О,1 % 10 ml Рilocarpini hydrochloridi О,1 М.D.S. Глазные капли. По 1 - 2 капли 2 -3 раза в ден (при глаукоме). П р и м е ч а н и е. Так называемый адренопилокарпин. За рубежом адреналин выпускается в виде ряда готовых лекарственных форм (глазных капел) для офталмологической практики: Ерinal, Ерifrin, Eрiglauсоn, Glaucon, Glauconin, Glauсоsan и др. Высокоэффективным гипотензивным препаратом, применяемым при открытоуголной глаукоме, является дипивалат адреналина. Синонимы: Дипивалат эпинефрина, Дипивефрин, Diopinе, Dipivefrinе, Рrоpin, Тhilodrin, Vistapin и др. Препарат является типичным "пролекарством", из которого при биотрансформации в тканях глаза высвобождается адреналин. По влиянию на внутриглазное давление препарат более активен, чем адреналин: О,05 - О,1 % раствор дипивалата адреналина равен по силе гипотензивного действия 1 - 2 % раствору адреналина. Высокая эффективност дипивалата адреналина связана с его липофилностю и способностю легко проникат через роговицу. Применяют обычно дипивалат адреналина в виде О,1 % раствора по 1 капле 2 раза в ден. Можно сочетат с применением пилокарпина. Прим. В последнее время считают, что повышение артериалного давления обусловлено воздействием адренолина на a 2 -адренорецепторы, локализующиеся во внутренней оболочке стенок кровеносных сосудов. Словар медицинских препаратов.2005. Синонимы: гормон, катехоламин, лекарство, медиатор. смотрет

АДРЕНАЛИН

АДРЕНАЛИН (Аdrenalinum). l-1 (3, 4-Диоксифенил) -2-метиламиноэтанол. Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen и др. Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значителных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников. Адреналин, применяемый как лекарственное вещество, получают из ткани надпочечников убойного скота или синтетическим путем. Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Синонимы: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Для медицинского применения выпускается в виде О, 1 % раствора (Solutio Аdrеnаlini hуdroсhloridi 0, 1 %). Раствор готовят с добавлением О, О1 н. раствора хлористоводородной кислоты. Консервируется хлоробутанолом и натрия метабисулфитом; рН 3, 0 - 3, 5. Раствор бесцветный, прозрачный. Растворы нелзя нагреват, их готовят в асептических условиях. Адреналина гидротартрат (Аdrenalini hydrotartras), Синонимы: Adrenalinum hydrotartaricum, Ерinephrini bitartras, Eрinephrine bitartrate. Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде, мало в спирте. Водные растворы (рН 3, 0 - 4, 0) более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. Стерилизуют при +100 С в течение 15 мин. По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. В связи с разницей в относителной молекулярной массе (333, 3 у гидротартрата и 219, 66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в болшей дозе. Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на a - и b -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меншей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериалное давление повышается. Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением b -адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятелности носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует значителному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериалного давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в резултате этого сердечная деятелност может замедлятся. Могут возникат аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиалных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функционалную способност скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Могут, однако, наблюдатся беспокойство, головные боли, тремор. У болных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидност мышц и тремор. Назначают адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капелным методом); в случае острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутр адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиалной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина). Адреналин является эффективным средством для снятия бронхиолоспазма при бронхиалной астме. Однако он действует не толко на адренорецепторы бронхов ( b 2 -адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда ( b 1 -адренорецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечног выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с возбуждением a -адренорецепторов наступает повышение артериалного давления'. На бронхи более избирателное действие, чем адреналин, оказывают изадрин, орципреналин и др. (см.). Ранее широко применяли адреналин для повышения артериалного давления при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают ползоватся для этой цели препаратами, избирателно действующими на a -адренорецепторы (норадреналин, мезатон и др.). Адреналин оказывает выраженный кардиостимулирующий эффект и эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, однако его применение для этой цели ограничено из-за способности вызыват экстрасистолии. Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непосредственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные раствором адреналина. В офталмологической и оториноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосуживающее (и противовоспалителное) средство в составе капел и мазей. Адреналин в виде 1 - 2 % раствора применяют также при лечении простой открытоуголной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим действием уменшается секреция водянистой влаги и понижается внутриглазное давление; не исключено также, что улучшается отток. Часто адреналин назначают вместе с пилокарпином. При закрытоуголной глаукоме (узкоуголной) применение адреналина противопоказано, так как может развится острая атака глаукомы. Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентералного введения составляют обычно для взрослых 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 мл О, 1 % раствора, а адреналина гидротартрата - такие же количества 0, 18 % раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0, 1 - 0, 5 мл указанных растворов. В ы с ш и е д о з ы 0, 1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0, 18 % раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл. При применении адреналина наблюдаются повышение артериалного давления, тахикардия; могут появится аритмии, боли в области сердца. При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают b -адреноблокаторы (см. Анаприлин). Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нелзя применят адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появлением аритмий). Формы выпуска: адреналина гидрохлорида: О, 1 % раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и О, 1 % раствор для инъекций (Solutio Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % рrо injectionibus) в ампулах по 1 мл; адреналина гидротартрата: 0, 18 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0, 18 % раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте. Rp.: Sol. Аdrenalini hydrotartratis 0, 18 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. D.S. Под кожу по 0, 5 мл (взрослому) Rp.: Sol. Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. Под кожу по 0, 5 мл (взрослому). Под кожу ребенку 5 лет по 0, 1 мл 2 раза в ден Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrotartratis 18 % 1О ml D.S. Глазные капли. По 1 капле 3 раза в ден (при открытоуголной глаукоме) Rp.: Меntholi 0, 02 Zinci оxydi 1, 0 Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % gtt. Х Vaselini 1О, 0 М.f. ung. D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа Rр.: Sоl. Аdrenalini hydrochloridi О, 1 % 10 ml Рilocarpini hydrochloridi О, 1 М.D.S. Глазные капли. По 1 - 2 капли 2 -3 раза в ден (при глаукоме). П р и м е ч а н и е. Так называемый адренопилокарпин. За рубежом адреналин выпускается в виде ряда готовых лекарственных форм (глазных капел) для офталмологической практики: Ерinal, Ерifrin, Eрiglauсоn, Glaucon, Glauconin, Glauсоsan и др. Высокоэффективным гипотензивным препаратом, применяемым при открытоуголной глаукоме, является дипивалат адреналина. Синонимы: Дипивалат эпинефрина, Дипивефрин, Diopinе, Dipivefrinе, Рrоpin, Тhilodrin, Vistapin и др. Препарат является типичным "пролекарством", из которого при биотрансформации в тканях глаза высвобождается адреналин. По влиянию на внутриглазное давление препарат более активен, чем адреналин: О, 05 - О, 1 % раствор дипивалата адреналина равен по силе гипотензивного действия 1 - 2 % раствору адреналина. Высокая эффективност дипивалата адреналина связана с его липофилностю и способностю легко проникат через роговицу. Применяют обычно дипивалат адреналина в виде О, 1 % раствора по 1 капле 2 раза в ден. Можно сочетат с применением пилокарпина. Прим. В последнее время считают, что повышение артериалного давления обусловлено воздействием адренолина на a 2 -адренорецепторы, локализующиеся во внутренней оболочке стенок кровеносных сосудов. смотрет

АДРЕНАЛИН

АДРЕНАЛИН эпинефрин, гормон, медиатор нервной системы из группы катехоламинов. В качестве гормона А. синтезируется у позвоночных в хромаффинных клетка. смотрет