Адреналина гидрохлорид - инструкция по применению

Регистрационные номера: ЛСР-000780/08-301216

Торговое название: Адреналина гидрохлорид-Виал

Международное непатентованное название: Эпинефрин

Лекарственные формы: раствор для инъекций

Состав на 1 мл:

Действующее вещество: эпинефрин (адреналин) - 1 мг.

Вспомогателные вещества: натрия дисулфит (натрия метабисулфит) - 0,2 мг, натрия хлорид - 9 мг, динатрия эдетат - 0,25 мг, хлористоводородная кислота - до рН от 2,5 до 4,0, вода для инъекций - q.s. до 1 мл.

Описание: прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкост

Фармакотераиевтнческая группа: алфа - и бета-адреномиметик

Код ATX: С01СА24

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Симпатомиметик, действующий на алфа - и бета-адренорецепторы. Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмоиофосфата (цАМФ) и ионов калция.

В очен низких дозах, при скорости введения менше 0.01 мкг/кг/мин может снижат артериалное давление (АД) вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС); выше 0.02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызват кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов, являяс бронходилататором. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и медленно реагирующей субстанции анафилаксии, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на алфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном (в/в) введении (продолжителност действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного (п/к) введения (максималный эффект - через 20 мин), при внутримышечном (в/м) введении - время начата эффекта вариабелное.

Фармакокинетика

При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Также абсорбируется при эндотрахеалном и конъюнктивалном введении. Время достижения максималной концентрации в плазме (ТСmах) при подкожном и внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барер.

Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов (около 90%): ванилилминдалной кислоты, сулфатов, глюкуронидов; а также в незначителном количестве - в неизмененном виде.

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергическая реакция при укусе насекомых и т.п.), бронхиалная астма (купирование астматического приступа), бронхоспазм во время анестезии; необходимост удлинения действия местных анестетиков.

Противопоказания

Гиперчувствителност к эпинефрину и/или вспомогателным веществам препарата; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аорталный стеноз, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, феохромоцитома, закрытоуголная глаукома, шок (кроме анафилактического), общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа; II период родов.

При плановой анестезии противопоказаны инъекции в дисталные отделы фаланг палцев рук и ног, подбородок, ушную раковину, на участках носа и гениталий.

При угрожающих жизни состояниях вышеуказанные противопоказания являются относителными.

С осторожностю

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериалная эмболия, атеросклероз, болезн Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезн Рейно), давняя бронхиалная астма и эмфизема, церебралный атеросклероз, болезн Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстателной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст, парезы и параличи, повышение сухожилных рефлексов при травме спинного мозга, детский возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Эпинефрин проникает через плаценту. Установлена статистически закономерная взаимосвяз появлений пороков развития и паховой грыжи у детей при применении адреналина у беременных, особенно в первом триместре или на протяжении всей беременности, имеется сообщение о единичном случае возникновения аноксии у плода (при внутривенном введении эпинефрина). Инъекция эпинефрина может вызват у плода тахикардию, нарушения сердечного ритма, в том числе дополнителные систолические удары и т.п. Эпинефрин не следует применят беременным при артериалном давлении выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, эпинефрин вызывает тератогенный эффект. Эпинефрин следует исползоват во время беременности, толко если потенциалная полза для матери превышает возможный риск для плода. Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением. Эпинефрин не следует исползоват во время родов, применение возможно толко в том случае, если требуется назначение его по жизненным показаниям.

Если лечение эпинефрином необходимо в период кормления грудю, то грудное вскармливание должно быт прекращено.

Способ применения и дозы

Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капелно.

Анафилактический шок: внутривенно медленно 0.1-0.25 мг, разведенные в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капелное введение в концентрации 1:10000. Если состояние пациента позволяет, предпочтителнее внутримышечное или подкожное введение 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение - через 10-20 мин до 3 раз.

Бронхиалная астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводит через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0.1-0.25 мг в разбавленном в концентрации 1:10000.

Для удлинения действия местных анестетиков : в концентрации 0.005 мг/мл (доза зависит от вида исползуемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0.2-0.4 мг.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно - по 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме : подкожно 0.01 мг/кг (максимално - до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин до 3-4 раз или каждые 4 ч. При внутривенном капелном введении следует исползоват инфузомат с целю точного регулирования скорости введения. Инфузии следует проводит в крупную (лучше в централную) вену.

Побочное действие

Является мощным симпатомиметическим средством, при этом болшинство побочных эффектов обусловлены стимуляцией симпатической нервной системы. Около трети пациентов, получавших эпинефрин, имели побочные эффекты, а наиболее часто отмечалис нежелателные явления со стороны сердца и сосудистой системы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, острая артериалная гипертензия, желудочковая аритмия, стенокардия, повышение или снижение артериалного давления, инфаркт, тахиаритмия, кардиомиопатия, некроз кишечника, акроцианоз, аритмия, бол в грудной клетке, при высоких дозах - желудочковые аритмии.

Со стороны нервной системы и психики: головная бол, тремор; головокружение, тревога, усталост, психомоторное возбуждение, нервозност, геморрагические кровоизлияния в головной мозг (при повышении АД), дезориентация, нарушение памяти, повышенная раздражителност, чувство гнева, нарушение сна, сонливост, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварителной системы: тошнота, рвота.

Со стороны дыхателной системы: диспноэ, отек легких (при повышении АД).

Со стороны мочевыводящей системы: затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы).

Местные реакции: бол или жжение в месте введения, некроз в месте инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сып, многоформная эритема.

Метаболизм и расстройства питания: лактоацидоз.

Прочие: бледност кожных покровов, гипокалиемия, ингибирование секреции инсулина и развитие гипергликемии, липолиз, кетогенез, стимуляция секреции гормона роста, повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериалного давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледност кожных покровов, рвота, головная бол, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, геморрагическое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерт.

Лечение: прекратит введение, симптоматическая терапия, преимущественно в условиях реанимации, применение алфа- и бета-адреноблокаторов, вазодилаторов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы алфа- и бета-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических аналгетиков и снотворных препаратов. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционной анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применят следует крайне осторожно или вообще не применят); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности. Взаимодействие с неселективными бета-адреноблокаторами приводит к развитию тяжелой гипертензии и брадикардии. Пропранолол ингибирует бронхолитическое действие эпинефрина. Лекарственные средства, вызывающие потерю калия (кортикостероиды, мочегонные средства, эуфиллин, теофиллин), повышают риск развития гипокалиемии. Эпинефрин повышает риск развития побочных эффектов со стороны сердца при приеме одновременно с леводопой. Одновременное применение с энтокапоном может потенцироват хронотропный и аритмогенный эффекты эпинефрина.

Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызват резкое и выраженное повышение артериалного давления, гиперииретический криз, головную бол, аритмии, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - резкое снижение артериалного давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы -взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином) - удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыни и окситоцином - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических лекарственных средств. Совместное применение с гуанидином может приводит к развитию тяжелой артериалной гипертензии. Одновременное применение с аминазином может привести к развитию тахикардии и гипотонии.

Особые указания

В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение артериалного давления, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, централного венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилит ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает уровен глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сулфонилмочевины. Эпинефрин нецелесообразно применят длително (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменшат постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводит к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами. Метабисулфит натрия, входящий в состав препарата, может вызват аллергическую реакцию, включая симптомы анафилаксии и бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой или аллергией в анамнезе. Эпинефрин следует исползоват с осторожностю у пациентов с тетраплегией из-за повышения чувствителности таких лиц к эпинефрину.

Не вводит повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей. Не рекомендуется введение препарата в ягодичные мышцы.

Не применят препарат при изменении цвета или появлении осадка в растворе. Неисползованную част раствора следует утилизироват.

Резкое повышение артериалного давления при применении адреналина может приводит к развитию геморрагического кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У пациентов с болезню Паркинсона могут наблюдатся психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении адреналина, в связи с чем необходимо соблюдат осторожност при применении адреналина у данной категории лиц.

Влияние на способност управлят транспортными средствами, механизмами

Пациентам после введения эпинефрина не рекомендуется управлят транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 1 мг/мл.

По 1 мл в ампулу нейтралного бесцветного или светозащитного стекла с точкой излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку или наносят маркировку быстрозакрепляющейся краской. По 5 или 10 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Хранит в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применят по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

ООО «ВИАЛ» Адрес: 109316, Россия, Остаповский проезд, д. 5, стр. 1

Производител:

Шандун Шэнлу Фармасыотикал Ко., Лтд

Норт оф Сыхэ Роуд, Сыхэ Стрит, Сишуи Каунти, провинция Шандун, Китай Гранд Фармасыотикал (Китай) Ко., Лтд.

Лаке Роуд №11 Экологический парк Цзининху, район ДунСиХу, г.Ухан, провинция Хубэй, Китай

Адрес и телефон уполномоченной организации (для направления претензий потребителей и рекламаций)

ООО «ВИАЛ» Адрес: 109316, Россия, Остаповский проезд, д. 5, стр. 1.

Адреналин

Цены в интернет-аптеках:

Адреналин представляет собой лекарственное средство, оказывающее выраженное действие на сердечно-сосудистую систему и повышающее артериалное давление.

Состав, форма выпуска и аналоги

Препарат выпускается в виде раствора Адреналина гидрохлорида и Адреналина гидротартрата. Первый изготавливается из белого кристаллического порошка с легким розоватым оттенком, который изменяется под влиянием кислорода и света. В медицине применяется 0,1% раствор для инъекций. Его готовят с добавлением 0,01 н. раствора хлористоводородной кислоты. Консервируется он натрия метабисулфитом и хлоробутанолом. Раствор Адреналина гидрохлорида прозрачный и бесцветный. Его готовят в асептических условиях. Важно отметит, что его нелзя нагреват.

Раствор Адреналина гидротартрата изготавливается из белого кристаллического порошка с сероватым оттенком, который имеет свойство изменятся под влиянием кислорода и света. Он легко растворяется в воде и мало – в спирте. Стерилизация происходит при температуре +100 °С на протяжении 15 минут.

Адреналина гидрохлорид выпускается в форме 0,01% раствора, а Адреналина гидротартрат в виде 0,18% раствора по 1 мл в ампулах из нейтралного стекла, а также в герметически закрытых флаконах из оранжевого стекла по 30 мл – для местного применения.

1 мл раствора для инъекций содержит 1 мг Адреналина гидрохлорида. Одна упаковка содержит 5 ампул по 1 мл или 1 флакон (30 мл).

Среди аналогов данного препарата можно выделит следующие:

  • Адреналина гидрохлорид-Виал;
  • Адреналина тартрат;
  • Эпинефрин;
  • Эпинефрина гидротартрат.

Фармакологическое действие Адреналина

Следует отметит, что действие Адреналина гидрохлорида не имеет отличий от эффекта Адреналина гидротартрата. Однако разница в относителной молекулярной массе позволяет исползоват последний в болших дозах.

При введении препарата в организм происходит воздействие на алфа- и бета-адренорецепторы, которое во многом схоже с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон. Адреналин провоцирует сужение сосудов органов брюшной полости, слизистых оболочек и кожи, сосуды скелетной мускулатуры он сужает в меншей степени. Препарат вызывает повышение артериалного давления.

Кроме того, стимуляция сердечных адренорецепторов, к которой приводит применение Адреналина, способствует усилению и учащению сокращений сердца. Это, вместе с повышением артериалного давления, провоцирует возбуждение центра блуждающих нервов, которые оказывают тормозящее действие на сердечную мышцу. В итоге данные процессы способны привести к замедлению сердечной деятелности и аритмии, особенно в условиях гипоксии.

Адреналин расслабляет мускулатуру кишечника и бронхов, а также расширяет зрачки из-за сокращения радиалных мышц радужной оболочки, которые имеют адренергическую иннервацию. Препарат повышает уровен содержания глюкозы в крови и улучшает тканевый обмен. Он также оказывает положителное воздействие на функционалную способност скелетных мышц, особенно при утомлении.

Известно, что Адреналин не отличается выраженным влиянием на централную нервную систему, но в редких случаях могут наблюдатся головные боли, чувство тревожности и раздражителност.

Показания к применению Адреналина

Согласно инструкции к Адреналину, препарат следует исползоват в случаях:

  • Артериалной гипотензии, не поддающейся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (включая шок, травмы, операции на открытом сердце, хроническую сердечную недостаточност, бактериемию, почечную недостаточност, передозировку лекарственных средств);
  • Бронхиалной астмы и бронхоспазма во время наркоза;
  • Кровотечений из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, включая десны;
  • Асистолии;
  • Остановки кровотечений разного рода;
  • Аллергических реакций немедленного типа, которые развиваются при исползовании сывороток, лекарственных препаратов, переливании крови, укусах насекомых, употреблении конкретных пищевых продуктов или вследствие введения других аллергенов. Аллергические реакции включают крапивницу, анафилактический и ангионевротический шок;
  • Гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина;
  • Лечения приапизма.

Применение Адреналина также показано при открытоуголной глаукоме, а также в случаях операций на глаза (для лечения отечности конъюнктивы, с целю расширения зрачка, при внутриглазной гипертензии). Препарат нередко исползуют при необходимости удлинения действия местных анестетиков.

Противопоказания

Согласно инструкции к Адреналину,препарат противопоказан при:

  • Выраженном атеросклерозе;
  • Гипертензии;
  • Кровотечениях;
  • Беременности;
  • Лактации;
  • Индивидуалной непереносимости.

Также Адреналин противопоказан при наркозе циклопропаном, фторотаном и хлороформом.

Способ применения Адреналина

Адреналин вводят подкожно и внутримышечно (в редких случаях – внутривенно) по 0,3, 0,5 или 0,75 мл раствора (0,1%). При фибрилляции желудочков препарат вводится внутрисердечно, а в случаях глаукомы исползуется раствор (1-2%) в каплях.

Побочные действия

Согласно инструкции к Адреналину, к побочным действиям препарата относятся:

  • Значителное повышение артериалного давления;
  • Аритмия;
  • Тахикардия;
  • Боли в районе сердца;
  • Желудочковые аритмии (при болших дозах);
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Тошнота и рвота;
  • Психоневротические расстройства (дезориентация, паранойя, паническое поведение и т.д.);
  • Аллергические реакции (кожная сып, бронхоспазм и т.д.).

Лекарственное взаимодействие Адреналина

Одновременное применение Адреналина со снотворными средствами и наркотическими аналгетиками может ослабит эффект последних. Сочетание с сердечными гликозидами, антидепрессантами, хинидином чревато развитием аритмии, с ингибиторами МАО – повышением артериалного давления, рвотой, головными болями, с фенитоином – брадикардией.

Условия хранения

Адреналин следует хранит в сухом прохладном месте, защищенном от солнечных лучей. Срок годности препарата составляет 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Адреналин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Адреналин – алфа- и бета-адреномиметик с гипертензивным, бронхолитическим, противоаллергическим действием.

Форма выпуска и состав

  • Раствор для инъекций: слабоокрашенная или бесцветная прозрачная жидкост со специфическим запахом (по 1 мл в ампулах, в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ножом ампулным (или без них); для стационара – по 20, 50 или 100 упаковок в картонных ящиках);
  • Раствор для местного применения 0,1%: прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкост со специфическим запахом (по 30 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 мл раствора для инъекций содержится:

  • Действующее вещество: эпинефрин – 1 мг;
  • Вспомогателные компоненты: натрия дисулфит (натрия метабисулфит), хлористоводородная кислота, натрия хлорид, хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), глицерол (глицерин), динатрия эдетат (динатриевая сол этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода для инъекций.

В 1 мл раствора для местного применения содержится:

  • Действующее вещество: эпинефрин – 1 мг;
  • Вспомогателные компоненты: натрия метабисулфит, натрия хлорид, хлоробутанолгидрат, глицерин (глицерол), динатриевая сол этилендиаминтетрауксусной кислоты (динатрия эдетат), раствор кислоты хлористоводородной 0,01 М.

Показания к применению

Раствор для инъекций

  • Ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа, развивающиеся на фоне переливания крови, применения лекарственных средств и сывороток, употребления пищевых продуктов, укусов насекомых или введения других аллергенов;
  • Астма физического усилия;
  • Асистолия (в том числе при остро развившейся атриовентрикулярной блокаде III степени);
  • Купирование астматического статуса бронхиалной астмы, неотложная помощ при бронхоспазме во время наркоза;
  • Синдром Моргани-Адамса-Стокса, полная атриовентрикулярная блокада;
  • Кровотечение из поверхностных сосудов слизистых оболочек (включая десна) и кожи;
  • Артериалная гипотензия, в случае отсутствия терапевтического эффекта от применения адекватных объемов замещающих жидкостей (включая шок, операции на открытом сердце, бактериемию, почечную недостаточност).

Кроме этого, применение препарата показано в качестве сосудосуживающего средства для остановки кровотечения и удлинения периода действия местных анестетиков.

Раствор для местного применения 0,1%
Раствор применяют для остановки кровотечения из поверхностных сосудов слизистых оболочек (включая десна) и кожи.

Противопоказания

  • Ишемическая болезн сердца, тахиаритмия;
  • Артериалная гипертензия;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Феохромоцитома;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Индивидуалная непереносимост компонентов препарата.

Дополнително противопоказания к применению раствора для инъекций:

  • Желудочковые аритмии;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Хроническая сердечная недостаточност III-IV степени;
  • Инфаркт миокарда;
  • Хроническая и острая форма артериалной недостаточности (включая анамнез – атеросклероз, артериалная эмболия, болезн Бюргера, болезн Рейно, диабетический эндартериит);
  • Выраженный атеросклероз, в том числе церебралный атеросклероз;
  • Органические повреждения головного мозга;
  • Болезн Паркинсона;
  • Гиповолемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Сахарный диабет;
  • Метаболический ацидоз;
  • Гипоксия;
  • Гиперкапния;
  • Легочная гипертензия;
  • Кардиогенный, геморрагический, травматический и другие виды шока неаллергического генеза;
  • Холодовая травма;
  • Судорожный синдром;
  • Закрытоуголная глаукома;
  • Гиперплазия предстателной железы;
  • Одновременное применение с ингаляционными средствами для общей анестезии (галотан), с местными анестетиками при анестезии палцев рук и ног (риск ишемического повреждения тканей);
  • Возраст до 18 лет.

Все вышеперечисленные противопоказания являются относителными при состояниях, угрожающих жизни пациента.

С осторожностю следует назначат раствор для инъекций при гипертиреозе и болным в пожилом возрасте.

Для профилактики аритмий препарат рекомендуется применят в сочетании с бета-адреноблокаторами.

С осторожностю назначают Адреналин в форме раствора для местного применения болным с метаболическим ацидозом, гипоксией, гиперкапнией, фибрилляцией предсердий, легочной гипертензией, желудочковой аритмией, гиповолемией, инфарктом миокарда, шоком неаллергического генеза (включая кардиогенный, геморрагический, травматический), окклюзионными заболеваниями сосудов (включая атеросклероз, артериалную эмболию, болезн Бюргера, диабетический эндартериит, холодовые травмы, болезн Рейно в анамнезе), тиреотоксикозом, гипертрофией предстателной железы, закрытоуголной глаукомой, сахарным диабетом, церебралным атеросклерозом, судорожным синдромом, болезню Паркинсона; при одновременном применении для общей анестезии ингаляционных препаратов (фторотан, хлороформ, циклопропан), в пожилом или детском возрасте.

Способ применения и дозировка

Раствор для местного применения
Раствор применяют местно.

При остановке кровотечения необходимо смоченный в растворе тампон приложит к ране.

Раствор для инъекций
Раствор предназначен для внутримышечного (в/м), подкожного (п/к), внутривенного (в/в) капелного или струйного введения.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

  • Анафилактический шок и другие реакции аллергического генеза немедленного типа: в/в медленно – 0,1-0,25 мг следует развести в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Для достижения клинического эффекта терапию продолжают путем в/в капелного введения, в пропорции 1:10000. При отсутствии реалной угрозы жизни пациента препарат рекомендуется вводит в/м или п/к в дозе 0,3-0,5 мг, при необходимости инъекцию можно повторит с интервалом 10-20 минут до 3 раз;
  • Бронхиалная астма: п/к – 0,3-0,5 мг, для достижения желаемого эффекта показано повторное введение той же дозы через каждые 20 минут до 3 раз, или в/в – 0,1-0,25 мг, разведенными с 0,9% раствора натрия хлорида в пропорции 1:10000;
  • Артериалная гипотензия: в/в капелно со скоростю 0,001 мг в минуту, возможно увеличение скорости введения до 0,002-0,01 мг в минуту;
  • Асистолия: внутрисердечно – 0,5 мг в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (или другого раствора). При реанимационных мероприятиях препарат вводят в/в, в дозе 0,5-1 мг через каждые 3-5 минут, разведенным в 0,9% раствора натрия хлорида. При интубации трахеи пациента введение можно проводит путем эндотрахеалной инстилляции в дозе, превышающей дозу для в/в введения в 2-2,5 раза;
  • Сосудосуживающее средство: в/в капелно со скоростю 0,001 мг в минуту, скорост инфузии можно увеличиват до 0,002-0,01 мг в минуту;
  • Удлинение действия местных анестетиков: доза назначается в концентрации 0,005 мг препарата на 1 мл анестетика, при спинномозговой анестезии – по 0,2-0,4 мг;
  • Синдром Моргани-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма): в/в капелно – 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, постепенно повышая скорост инфузии до появления минимално достаточного числа сердечных сокращений.

Рекомендованное дозирование для детей:

  • Асистолия: новорожденным – в/в (медленно), по 0,01-0,03 мг на 1 кг веса ребенка через каждые 3-5 минут. Детям после 1 месяца жизни – в/в, по 0,01 мг/кг, далее по 0,1 мг/кг через каждые 3-5 минут. После введения двух стандартных доз допускается переход на введение 0,2 мг/кг веса ребенка с интервалом 5 минут. Показано эндотрахеалное введение;
  • Анафилактический шок: п/к или в/м – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг. При необходимости процедуру повторяют с интервалом 15 минут не более 3 раз;
  • Бронхоспазм: п/к – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг, при необходимости препарат вводят через каждые 15 минут до 3-4 раз или через каждые 4 часа.

Раствор для инъекций Адреналин также можно исползоват местно, для остановки кровотечений, приложив к раневой поверхности смоченный в растворе тампон.

Побочные действия

  • Нервная система: часто – тревожное состояние, головная бол, тремор; нечасто – усталост, головокружение, нервозност, расстройства личности (дезориентация, психомоторное возбуждение, нарушение памяти и психотические расстройства: паническое, агрессивное поведение, паранойя, шизофреноподобные расстройства), мышечные подергивания, нарушение сна;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, стенокардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение артериалного давления (АД), на фоне высоких доз – желудочковые аритмии (в том числе фибрилляция желудочков); редко – бол в грудной клетке, аритмия;
  • Пищеварителная система: часто – тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции: нечасто – кожная сып, бронхоспазм, многоформная эритема, ангионевротический отек;
  • Мочевыделителная система: редко – болезненное, затрудненное мочеиспускание у болных с гиперплазией предстателной железы;
  • Прочие: нечасто – повышенное потоотделение; редко – гипокалиемия.

Дополнително, вследствие применения раствора для инъекций:

  • Сердечно-сосудистая система: редко – отек легких;
  • Нервная система: часто – тик; нечасто – тошнота, рвота;
  • Местные реакции: нечасто – жжение и/или бол в месте в/м инъекции.

О появлении указанных или других нежелателных эффектов необходимо сообщит врачу.

Особые указания

Случайно введенный в/в эпинефрин может резко повысит АД.

На фоне повышения АД при введении препарата возможно развитие приступов стенокардии. Действие эпинефрина может вызыват уменшение диуреза.

Инфузию следует проводит в крупную (предпочтително централную) вену, исползуя прибор для регулирования скорости введения препарата.

Внутрисердечное введение при асистолии применяется в случае недоступности других способов, посколку существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

Лечение рекомендуется сопровождат определением уровня содержания ионов калия в сыворотке крови, измерением АД, минутного объема кровообращения, давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах, диуреза, централного венозного давления, проведением электрокардиографии. Применение высоких доз при инфаркте миокарда может усиливат ишемию из-за увеличения потребности в кислороде.

В период лечения болных сахарным диабетом требуется повышение дозы производных сулфонилмочевины и инсулина, посколку Адреналин увеличивает гликемию.

Всасывание и окончателная концентрация эпинефрина в плазме при эндотрахеалном введении могут быт непредсказуемыми.

При шоковых состояниях применение препарата не заменяет переливания кровезамещающих жидкостей, солевых растворов, крови или плазмы.

Длителное применение эпинефрина вызывает сужение периферических сосудов, риск развития некроза или гангрены.

Применят препарат во время родов для повышения АД не рекомендуется, введение болших доз для ослабления сокращения матки может стат причиной длителной атонии матки с кровотечением.

Применение эпинефрина при остановке сердца у детей допускается при условии соблюдения осторожности.

Отмену препарата следует проводит постепенным снижением дозы, чтобы не допустит развития артериалной гипотензии.

Адреналин легко разрушается алкилирующими средствами и окислителями, включая бромиды, хлориды, соли железа, нитриты, пероксиды.

При появлении осадка или изменении цвета раствора (розоватый или коричневый) препарат для применения не пригоден. Неисползованный препарат подлежит утилизации.

Вопрос о допуске пациента к управлению транспортными средствами и механизмами врач решает индивидуално.

Лекарственное взаимодействие

  • Блокаторы α- и β-адренорецепторов – антагонисты эпинефрина (при терапии тяжелых анафилактических реакций β-адреноблокаторами эффективност эпинефрина у болных снижена, рекомендуется заменят его введением салбутамола в/в);
  • Другие адреномиметики – могут усилит действие эпинефрина и выраженност побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты, допамин, средства для ингаляционной анестезии (галотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран), кокаин – повышается вероятност развития аритмий (совместное применение допускается с соблюдением крайней осторожности, либо не допускается);
  • Наркотические аналгетики, снотворные, антигипертензивные средства, инсулин и другие гипогликемические лекарственные препараты – снижается их эффективност;
  • Диуретики – возможно повышение прессорного эффекта эпинефрина;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) – может вызват внезапное и выраженное повышение АД, головную бол, сердечную аритмию, рвоту, гиперпиретический криз;
  • Нитраты – возможно ослабление их лечебного действия;
  • Феноксибензамин – вероятны тахикардия и усиление гипотензивного эффекта;
  • Фенитоин – внезапное снижение АД и брадикардия (в зависимости от скорости введения и дозы);
  • Препараты гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия;
  • Лекарственные средства, удлиняющие QT-интервал (в том числе астемизол, цизаприд, терфенадин) – удлинение QT-интервала;
  • Диатризоаты, йоталамовая или йоксагловая кислоты – усиление неврологических эффектов;
  • Алкалоиды спорыни – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены).

Аналоги

Аналогами Адреналина являются: Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналина гидрохлорид, Адреналина тартрат, Эпинефрин, Эпинефрина гидротартрат.

Сроки и условия хранения

Хранит при температуре до 15 °C в защищенном от света месте. Береч от детей.

Адреналин-Здорове

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,18 %, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - адреналина гидротартрата 1,82 мг

вспомогателные вещества: натрия метабисулфит (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин- стимуляторы. Эпинефрин.

Код АТХ С01СА24.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного или подкожного введения эпинефрин быстро всасывается; максималная концентрация в крови достигается через 3-10 минут.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжителност действия − 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максималный эффект − через 20 минут), при внутримышечном введении время начала эффекта вариабелно.

Проникает через плацентарный барер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барер.

Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдалную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах.

Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Адреналин-Здорове − кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство. Стимулирует α- и β-адренорецепторы различной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхателную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц − в меншей степени), повышению артериалного давления (главным образом − систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективност препарата зависит от дозы. В очен низких дозах, при скорости введения менше 0,01 мкг/кг/мин, может снижат артериалное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин − сужает сосуды, повышает артериалное давление (главным образом − систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызыват кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует централную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалителное действие.

Показания к применению

аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами

купирование острых приступов бронхиалной астмы

артериалная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная)

гипокалиемия, в том числе вследствие передозировки инсулина

асистолия, остановка сердца

продление действия местных анестетиков

AV блокада III степени, остро развившаяся

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, подкожно, внутривенно (капелно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При внутримышечном введении действие препарата развивается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуалный.

Анафилактический шок: вводят внутривенно медленно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40 % раствора глюкозы. В далнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капелное введение со скоростю 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5 % глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводит внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде.

Бронхиалная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводит через каждые 20 минут (до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.

Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капелно со скоростю 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер − по 1 мл (в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.

Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно по 0,01 мл/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.

Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно детям в возрасте до 1 года - по 0,05 мл, в возрасте 1 год – 0,1 мл, 2 года – 0,2 мл, 3-4 года – 0,3 мл, 5 лет – 0,4 мл, 6-12 лет – 0,5 мл. При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

Бронхоспазм: вводят подкожно 0,01 мл/кг массы тела (максимално − до 0,3 мл). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

Адреналин

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов;

бронхиалная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза;

асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.);

кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен), артериалная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточност, ХСН, передозировка ЛС), необходимост удлинения действия местных анестетиков;

гипогликемия (вследствие передозировки инсулина);

открытоуголная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечност конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций, раствор для наружного применения

Противопоказания

Гиперчувствителност к компонентам препарата, ГОКМП, феохромоцитома, артериалная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременност, период лактации.

C осторожностю. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериалная эмболия, атеросклероз, болезн Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезн Рейно), церебралный атеросклероз, закрытоуголная глаукома, сахарный диабет, болезн Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстателной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.

Как применят: дозировка и курс лечения

П/к, в/м, иногда в/в капелно.

Анафилактический шок: в/в медленно 0.1-0.25 мг препарата разведенных в 10 мл 0.9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капелное введение в концентрации 0.1 м/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3-5 мин), предпочтителнее введение в/м (или п/к) 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение - через 10-20 мин (до 3 раз).

Бронхиалная астма: п/к 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводит через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0.1-0.25 мг в разбавленном в концентрации 0.1 м/мл.

В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капелно со скоростю 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида исползуемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0.2-0.4 мг.

При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0.9% раствора NaCl или др. раствором); во время реанимационных мероприятий - по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеалная инстилляция - оптималные дозы не установлены, должны в 2-2.5 раза превышат дозы для в/в введения.

Новорожденные (асистолия): в/в, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин исползоват более высокие дозы - 200 мкг/кг). Возможно исползование эндотрахеалного введение.

Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м - по 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.

Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При открытоуголной глаукоме - по 1 кап 1-2% раствора 2 раза в ден.

Фармакологическое действие

Алфа- и бета-адреностимулирующее средство. На клеточном уровне действие эпинефрина обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+.

В очен низких дозах, при скорости введения менше 0.01 мкг/кг/мин может снижат АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0.02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызват кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на алфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K+ из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжителност действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после п/к введения (максималный эффект - через 20 мин), при в/м введении - время начала эффекта вариабелное.

Побочные действия

Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, бол в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: более часто - головная бол, тревожное состояние, тремор; менее часто - головокружение, нервозност, усталост, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварителной системы: более часто - тошнота, рвота.

Со стороны мочевыводящей системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы).

Местные реакции: бол или жжение в месте в/м инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сып, многоформная эритема.

Прочие: редко - гипокалиемия; менее часто - повышенное потоотделение.

Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледност кожных покровов, рвота, головная бол, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерт. Лечение: прекратит введение, симптоматическая терапия - для снижения АД - алфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Особые указания

При инфузии следует исползоват прибор с измерителным приспособлением с целю регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводит в крупную (лучше в централную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, централного венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилит ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сулфонилмочевины.

При эндотрахеалном введении всасывание и окончателная концентрация препарата в плазме могут быт непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применят длително (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвяз появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалос также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применят беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудю следует оцениват риск и ползу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением.

Можно исползоват у детей при остановке сердца, однако следует соблюдат осторожност, посколку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменшат постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводит к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводит нелзя. Неисползованную част следует уничтожат.

Применение при беременности и лактации

Эпинефрин проникает через плацентарный барер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно толко в случаях, если ожидаемая полза терапии для матери превышает потенциалный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие

Антагонистами препарата являются блокаторы алфа- и бета-адренорецепторов.

Ослабляет эффекты наркотических аналгетиков и снотворных ЛС.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применят следует крайне осторожно или вообще не применят); с др. симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности.

Одновременное назначение препарата с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызват внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную бол, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими Q-T-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), - удлинение Q-T-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыни - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических ЛС.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Адреналин

Добрый ден, мне нужна Ваша помощ. Я сдал всевозможные анализы, проверил внутренние органы. Денег и сил истрачено много, походы к огромному количеству врачей, а резултат 0. У меня такая ситуация. Мне 29 лет, 78 кг, не пю, не курю, около 3 лет мучает высокое давление. Да и пулс высокий почти всегда. Однажды вызывал скорую при 160/110.
Толко в 3 часа ночи оно в норме 120/74. Суточный мониторинг: состояние покоя 130/85. После нагрузки (подъём по лестнице) 145/100. После физ.нагрузок например приседания тоже.Так что спортом не могу заниматся.
Сердце - синусовая тахикардия
Почки- неболшая киста (не меняет размеры уже 3 года)
Надпочечники- в норме
Лёгкие- в норме
МРТ головного мозга -в норме
Глазное дно- в норме
Кров (напишу толко что не в норме, т.к.анализов ну оооочен много ):
МНО 0.76 (0.80-1.15)
Фибриноген 4.17 (2.00-4.00)
Норадреналин 778.00 (норма менее 600.00)
Соматомедин С 52 (116-358)
Лейкоциты 3.8 (4.0-8.8)
Кортизол 36.3 (5-25)
Все гормоны щитовидки в норме

Комплексное исследование крови на катехоламины
Адреналин (пг/мл) 124 (10-95)
Норадреналин (пг/мл) 590 (95-550)

Моча
Относителная плотност 1.028 (1.012-1.025)
Суточная моча
Кортизол 302.40 (32.00-243.00)


Врачи говорят бегай, плавай, я не понимаю как можно это советоват если я плохо себя чувствую:это не нормално:.часто болит голова:я ещё молодой:.а сил нет:и что страшно:я прошёл столко обследований:посетил более 5 врачей:.но никто не может мне помоч:.говорят расслабляйся:.медитируй:так ночю я не нервничаю:а почему-то в 6 утра:.уже 133/88.
Отец и бабушка по маме гипертоники. Дед по отцу умер от инфаркта.
Пил Эгилок ½ табл 2 раза в ден + Арифон 1 таб утром + Негрутин:.всё 1 месяц:.резултат 0. Вот и хожу по врачам 3 года.
Одна надежна на Вам:.буду благодарен всем за любой ответ!


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служит заменой личного обращения к специалисту.