Фарма

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Адреналин – алфа- и бета-адреномиметик с гипертензивным, бронхолитическим, противоаллергическим действием.

Форма выпуска и состав

  • Раствор для инъекций: слабоокрашенная или бесцветная прозрачная жидкост со специфическим запахом (по 1 мл в ампулах, в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ножом ампулным (или без них); для стационара – по 20, 50 или 100 упаковок в картонных ящиках);
  • Раствор для местного применения 0,1%: прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкост со специфическим запахом (по 30 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 мл раствора для инъекций содержится:

  • Действующее вещество: эпинефрин – 1 мг;
  • Вспомогателные компоненты: натрия дисулфит (натрия метабисулфит), хлористоводородная кислота, натрия хлорид, хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), глицерол (глицерин), динатрия эдетат (динатриевая сол этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода для инъекций.

В 1 мл раствора для местного применения содержится:

  • Действующее вещество: эпинефрин – 1 мг;
  • Вспомогателные компоненты: натрия метабисулфит, натрия хлорид, хлоробутанолгидрат, глицерин (глицерол), динатриевая сол этилендиаминтетрауксусной кислоты (динатрия эдетат), раствор кислоты хлористоводородной 0,01 М.

Показания к применению

Раствор для инъекций

  • Ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа, развивающиеся на фоне переливания крови, применения лекарственных средств и сывороток, употребления пищевых продуктов, укусов насекомых или введения других аллергенов;
  • Астма физического усилия;
  • Асистолия (в том числе при остро развившейся атриовентрикулярной блокаде III степени);
  • Купирование астматического статуса бронхиалной астмы, неотложная помощ при бронхоспазме во время наркоза;
  • Синдром Моргани-Адамса-Стокса, полная атриовентрикулярная блокада;
  • Кровотечение из поверхностных сосудов слизистых оболочек (включая десна) и кожи;
  • Артериалная гипотензия, в случае отсутствия терапевтического эффекта от применения адекватных объемов замещающих жидкостей (включая шок, операции на открытом сердце, бактериемию, почечную недостаточност).

Кроме этого, применение препарата показано в качестве сосудосуживающего средства для остановки кровотечения и удлинения периода действия местных анестетиков.

Раствор для местного применения 0,1%
Раствор применяют для остановки кровотечения из поверхностных сосудов слизистых оболочек (включая десна) и кожи.

Противопоказания

  • Ишемическая болезн сердца, тахиаритмия;
  • Артериалная гипертензия;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Феохромоцитома;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Индивидуалная непереносимост компонентов препарата.

Дополнително противопоказания к применению раствора для инъекций:

  • Желудочковые аритмии;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Хроническая сердечная недостаточност III-IV степени;
  • Инфаркт миокарда;
  • Хроническая и острая форма артериалной недостаточности (включая анамнез – атеросклероз, артериалная эмболия, болезн Бюргера, болезн Рейно, диабетический эндартериит);
  • Выраженный атеросклероз, в том числе церебралный атеросклероз;
  • Органические повреждения головного мозга;
  • Болезн Паркинсона;
  • Гиповолемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Сахарный диабет;
  • Метаболический ацидоз;
  • Гипоксия;
  • Гиперкапния;
  • Легочная гипертензия;
  • Кардиогенный, геморрагический, травматический и другие виды шока неаллергического генеза;
  • Холодовая травма;
  • Судорожный синдром;
  • Закрытоуголная глаукома;
  • Гиперплазия предстателной железы;
  • Одновременное применение с ингаляционными средствами для общей анестезии (галотан), с местными анестетиками при анестезии палцев рук и ног (риск ишемического повреждения тканей);
  • Возраст до 18 лет.

Все вышеперечисленные противопоказания являются относителными при состояниях, угрожающих жизни пациента.

С осторожностю следует назначат раствор для инъекций при гипертиреозе и болным в пожилом возрасте.

Для профилактики аритмий препарат рекомендуется применят в сочетании с бета-адреноблокаторами.

С осторожностю назначают Адреналин в форме раствора для местного применения болным с метаболическим ацидозом, гипоксией, гиперкапнией, фибрилляцией предсердий, легочной гипертензией, желудочковой аритмией, гиповолемией, инфарктом миокарда, шоком неаллергического генеза (включая кардиогенный, геморрагический, травматический), окклюзионными заболеваниями сосудов (включая атеросклероз, артериалную эмболию, болезн Бюргера, диабетический эндартериит, холодовые травмы, болезн Рейно в анамнезе), тиреотоксикозом, гипертрофией предстателной железы, закрытоуголной глаукомой, сахарным диабетом, церебралным атеросклерозом, судорожным синдромом, болезню Паркинсона; при одновременном применении для общей анестезии ингаляционных препаратов (фторотан, хлороформ, циклопропан), в пожилом или детском возрасте.

Способ применения и дозировка

Раствор для местного применения
Раствор применяют местно.

При остановке кровотечения необходимо смоченный в растворе тампон приложит к ране.

Раствор для инъекций
Раствор предназначен для внутримышечного (в/м), подкожного (п/к), внутривенного (в/в) капелного или струйного введения.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

  • Анафилактический шок и другие реакции аллергического генеза немедленного типа: в/в медленно – 0,1-0,25 мг следует развести в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Для достижения клинического эффекта терапию продолжают путем в/в капелного введения, в пропорции 1:10000. При отсутствии реалной угрозы жизни пациента препарат рекомендуется вводит в/м или п/к в дозе 0,3-0,5 мг, при необходимости инъекцию можно повторит с интервалом 10-20 минут до 3 раз;
  • Бронхиалная астма: п/к – 0,3-0,5 мг, для достижения желаемого эффекта показано повторное введение той же дозы через каждые 20 минут до 3 раз, или в/в – 0,1-0,25 мг, разведенными с 0,9% раствора натрия хлорида в пропорции 1:10000;
  • Артериалная гипотензия: в/в капелно со скоростю 0,001 мг в минуту, возможно увеличение скорости введения до 0,002-0,01 мг в минуту;
  • Асистолия: внутрисердечно – 0,5 мг в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (или другого раствора). При реанимационных мероприятиях препарат вводят в/в, в дозе 0,5-1 мг через каждые 3-5 минут, разведенным в 0,9% раствора натрия хлорида. При интубации трахеи пациента введение можно проводит путем эндотрахеалной инстилляции в дозе, превышающей дозу для в/в введения в 2-2,5 раза;
  • Сосудосуживающее средство: в/в капелно со скоростю 0,001 мг в минуту, скорост инфузии можно увеличиват до 0,002-0,01 мг в минуту;
  • Удлинение действия местных анестетиков: доза назначается в концентрации 0,005 мг препарата на 1 мл анестетика, при спинномозговой анестезии – по 0,2-0,4 мг;
  • Синдром Моргани-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма): в/в капелно – 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, постепенно повышая скорост инфузии до появления минимално достаточного числа сердечных сокращений.

Рекомендованное дозирование для детей:

  • Асистолия: новорожденным – в/в (медленно), по 0,01-0,03 мг на 1 кг веса ребенка через каждые 3-5 минут. Детям после 1 месяца жизни – в/в, по 0,01 мг/кг, далее по 0,1 мг/кг через каждые 3-5 минут. После введения двух стандартных доз допускается переход на введение 0,2 мг/кг веса ребенка с интервалом 5 минут. Показано эндотрахеалное введение;
  • Анафилактический шок: п/к или в/м – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг. При необходимости процедуру повторяют с интервалом 15 минут не более 3 раз;
  • Бронхоспазм: п/к – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг, при необходимости препарат вводят через каждые 15 минут до 3-4 раз или через каждые 4 часа.

Раствор для инъекций Адреналин также можно исползоват местно, для остановки кровотечений, приложив к раневой поверхности смоченный в растворе тампон.

Побочные действия

  • Нервная система: часто – тревожное состояние, головная бол, тремор; нечасто – усталост, головокружение, нервозност, расстройства личности (дезориентация, психомоторное возбуждение, нарушение памяти и психотические расстройства: паническое, агрессивное поведение, паранойя, шизофреноподобные расстройства), мышечные подергивания, нарушение сна;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, стенокардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение артериалного давления (АД), на фоне высоких доз – желудочковые аритмии (в том числе фибрилляция желудочков); редко – бол в грудной клетке, аритмия;
  • Пищеварителная система: часто – тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции: нечасто – кожная сып, бронхоспазм, многоформная эритема, ангионевротический отек;
  • Мочевыделителная система: редко – болезненное, затрудненное мочеиспускание у болных с гиперплазией предстателной железы;
  • Прочие: нечасто – повышенное потоотделение; редко – гипокалиемия.

Дополнително, вследствие применения раствора для инъекций:

  • Сердечно-сосудистая система: редко – отек легких;
  • Нервная система: часто – тик; нечасто – тошнота, рвота;
  • Местные реакции: нечасто – жжение и/или бол в месте в/м инъекции.

О появлении указанных или других нежелателных эффектов необходимо сообщит врачу.

Особые указания

Случайно введенный в/в эпинефрин может резко повысит АД.

На фоне повышения АД при введении препарата возможно развитие приступов стенокардии. Действие эпинефрина может вызыват уменшение диуреза.

Инфузию следует проводит в крупную (предпочтително централную) вену, исползуя прибор для регулирования скорости введения препарата.

Внутрисердечное введение при асистолии применяется в случае недоступности других способов, посколку существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

Лечение рекомендуется сопровождат определением уровня содержания ионов калия в сыворотке крови, измерением АД, минутного объема кровообращения, давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах, диуреза, централного венозного давления, проведением электрокардиографии. Применение высоких доз при инфаркте миокарда может усиливат ишемию из-за увеличения потребности в кислороде.

В период лечения болных сахарным диабетом требуется повышение дозы производных сулфонилмочевины и инсулина, посколку Адреналин увеличивает гликемию.

Всасывание и окончателная концентрация эпинефрина в плазме при эндотрахеалном введении могут быт непредсказуемыми.

При шоковых состояниях применение препарата не заменяет переливания кровезамещающих жидкостей, солевых растворов, крови или плазмы.

Длителное применение эпинефрина вызывает сужение периферических сосудов, риск развития некроза или гангрены.

Применят препарат во время родов для повышения АД не рекомендуется, введение болших доз для ослабления сокращения матки может стат причиной длителной атонии матки с кровотечением.

Применение эпинефрина при остановке сердца у детей допускается при условии соблюдения осторожности.

Отмену препарата следует проводит постепенным снижением дозы, чтобы не допустит развития артериалной гипотензии.

Адреналин легко разрушается алкилирующими средствами и окислителями, включая бромиды, хлориды, соли железа, нитриты, пероксиды.

При появлении осадка или изменении цвета раствора (розоватый или коричневый) препарат для применения не пригоден. Неисползованный препарат подлежит утилизации.

Вопрос о допуске пациента к управлению транспортными средствами и механизмами врач решает индивидуално.

Лекарственное взаимодействие

  • Блокаторы α- и β-адренорецепторов – антагонисты эпинефрина (при терапии тяжелых анафилактических реакций β-адреноблокаторами эффективност эпинефрина у болных снижена, рекомендуется заменят его введением салбутамола в/в);
  • Другие адреномиметики – могут усилит действие эпинефрина и выраженност побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты, допамин, средства для ингаляционной анестезии (галотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран), кокаин – повышается вероятност развития аритмий (совместное применение допускается с соблюдением крайней осторожности, либо не допускается);
  • Наркотические аналгетики, снотворные, антигипертензивные средства, инсулин и другие гипогликемические лекарственные препараты – снижается их эффективност;
  • Диуретики – возможно повышение прессорного эффекта эпинефрина;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) – может вызват внезапное и выраженное повышение АД, головную бол, сердечную аритмию, рвоту, гиперпиретический криз;
  • Нитраты – возможно ослабление их лечебного действия;
  • Феноксибензамин – вероятны тахикардия и усиление гипотензивного эффекта;
  • Фенитоин – внезапное снижение АД и брадикардия (в зависимости от скорости введения и дозы);
  • Препараты гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия;
  • Лекарственные средства, удлиняющие QT-интервал (в том числе астемизол, цизаприд, терфенадин) – удлинение QT-интервала;
  • Диатризоаты, йоталамовая или йоксагловая кислоты – усиление неврологических эффектов;
  • Алкалоиды спорыни – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены).

Аналоги

Аналогами Адреналина являются: Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналина гидрохлорид, Адреналина тартрат, Эпинефрин, Эпинефрина гидротартрат.

Сроки и условия хранения

Хранит при температуре до 15 °C в защищенном от света месте. Береч от детей.

Адреналин (Adrenalin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-005604 от 21.06.19 - Действующее
Адреналин

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Адреналин

Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

1 мл
адреналина битартрат1.82 мг,
что соответствует содержанию адреналина (эпинефрина)1 мг

Вспомогателные вещества: натрия хлорид - 8 мг, натрия метабисулфат - 1 мг, динатрия эдетата дигидрат - 0.3 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1М - до рН 2.2-5.0, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (50) - пачки картонные (для стационаров).
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (100) - пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного калция в гладких мышцах. Активация α 1 -адренорецепторов повышает активност фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению калция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α 2 -адренорецепторов приводит к открытию калциевых каналов и увеличению входа калция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В резултате стимуляции β 1 -адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного калция. При стимуляции β 2 -адренорецепторов происходит уменшение свободного внутриклеточного калция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой - его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимост, повышает автоматизм. Увеличивает потребност миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меншей степени - скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызват кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T 1/2 составляет несколко минут. Выводится почками.

Проникает через плацентарный барер, не проникает через ГЭБ.

Выделяется с грудным молоком.

Показания активных веществ препарата Адреналин

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиалная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериалная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточност, хроническая сердечная недостаточност, передозировка лекарственных средств).

Необходимост удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоуголная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечност конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целю остановки кровотечения.

Открыт список кодов МКБ-10
Код МКБ-10Показание
E16.0Медикаментозная гипогликемия без комы
H40.0Подозрение на глаукому (глазная гипертензия)
H40.1Первичная открытоуголная глаукома
I44Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада ножки пучка [Гиса]
I95Гипотензия
J45Астма
L50Крапивница
R57.1Гиповолемический шок
R57.8Другие виды шока
R58Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T78.2Анафилактический шок неуточненный
T78.3Ангионевротический отек (отек Квинке)
T88.7Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
Z01.0Обследование глаз и зрения

Режим дозирования

Индивидуалный. Вводят п/к, реже - в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлят от 200 мкг до 1 мг; для детей - 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быт исползован в качестве глазных капел.

Местно применяют для остановки кровотечений - исползуют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, бол в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная бол, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозност, усталост, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварителной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделителной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сып, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции - бол или жжение в месте в/м инъекции.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудю

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно толко в случаях, если ожидаемая полза терапии для матери превышает потенциалный риск для плода или ребенка.

Анафилактический шок — применения адреналина

Анафилактический шок – молниеносная реакция, которая проявляется при повышенной чувствителности организма как следствие повторного введения или попадания аллергена в организм.

В качестве первой помощи вводится адреналин, который быстро устраняет симптомы анафилаксии за считанные секунды, что делает его препаратом выбора при анафилактическом шоке. Если препарат вводился в домашних условиях не медицинским работником, после этого не избежат обращения к врачу, даже если симптомы анафилаксии болше не проявляются.

Такой вид шока проявляется после проникновения антигена в организм, когда срабатывают защитные механизмы организма, неадекватно реагирующие на аллерген.

Разные вещества (пыл, поллютанты, некоторая пища, укусы пчел и лекарственные средства) выступают аллергенами. Часто анафилактические реакции развиваются после введения лекарственных веществ, поэтому так важна проверка реактивности организма на некоторые виды лекарств, которые вызывают анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в диапазоне несколких минут до пяти часов с момента проникновения аллергена в организм. Если у человека повышенная чувствителност к аллергену, то не важно, каким путем или в какой дозировке аллерген попал в организм — анафилаксия обязателно проявится. При повышенной дозе аллергена анафилактическая реакция проявляется силнее.

Если анафилаксия вызывает бронхоспазм или стеноз дыхателных путей, возникает гипоксия. При полном стенозе и бронхоспазме (когда воздух не поступает в легкие), для помощи остается не более пяти минут. После этого происходят необратимые изменения в головном мозге, что влечет к клиническую смерт пациента.

Статистика

Ежегодно в болницу с анафилактической реакцией попадают 100 человек из 100 000 (данные на 2015 год). При этом еще в 1990 году этот показател был в два раза ниже – 50 человек, а в 80-е годы — 20 человек на сто тысяч населения. Ежегодное увеличение случаев анафилаксии предположително вызвано пищевым разнообразием и увеличением количества лекарственных препаратов разных видов, которые вызывают аллергические реакции у некоторых людей.

Причины

Анафилактическую реакцию вызывают яд ос, пчел, клопов и других жалящий насекомых, а также пища. Реакция гиперреактивности проявляется, чаще всего, после первого приема пищи (попадания аллергена в организм) или же после несколких, когда развивается сенсибилизация организма к аллергену. Чаще всего анафилактическую реакцию вызывают арахис и другие орехи, морепродукты, пшеница, яйца, молоко, фрукты и овощи, нут, семена кунжута. Аллергия на арахис составляет 20% всех случаев пищевой аллергии.

Экзема, аллергический ринит, астма — заболевания, при которых повышается риск возникновения анафилактической реакции при попадании аллергена, к которому у пациента имеется повышенная чувствителност. Как правило, пациенты знают, на что именно у них имеется аллергия, и стараются избегат контакта с этими аллергенами. Реакцию повышенной чувствителности вызывают продукты, дым сигарет, кошачя шерст и т. д.

Тяжелую анафилактическую реакцию у чувствителных людей вызывают и антибиотики пенициллинового ряда, а также вакцины и сыворотки. Поэтому перед их введением таким пациентам проводят специалные тесты, выявляющие аллергическую реакцию.

Патогенез и симптомы

При анафилактическом шоке происходит резкое снижение артериалного давления до минималных показателей, что приводит к гипоксии, так как кров не доставляет кислород и необходимые вещества к органам и тканям. Появляется цианоз (синюшност кожных покровов) либо покраснение и выраженная крапивница.

Сердечный ритм нарушается, пулс становится слабым, нитевидным, наблюдается помутнение сознания, головокружение.

Происходит стеноз дыхателных путей из-за отека слизистой глотки и горла, который является следствием воздействия гистамина на кровяные сосуды. Пациент пытается вдохнут, при этом слышны свист и хрип, которые свидетелствуют о сужении дыхателного пространства. Отек распространяется на все лицо, затрагивает област глаз, щек, шею.

При анафилактическом шоке возможны отеки легких и скопление жидкости в плевралной полости, что значително затрудняет дыхание и вызывает дыхателную недостаточност.

Одно из осложнений анафилаксии — спазм бронхиалной мускулатуры, который вызывает остановку дыхания. Пациенту требуется срочная искусственная интубация легких.

Помощ при анафилаксии – введение адреналина

Как уже говорилос ранее, первая помощ при анафилактическом шоке – введение адреналина. Это гормон, который продуцируется в человеческом организме в мозговом веществе надпочечников. Секреция адреналина усиливается в ситуациях, которые требуют мобилизации всех жизненных сил организма: при стрессах или опасности, при травмах или ожогах и т. п.

Адреналин по-разному воздействует на системы организма:

  • Гормон влияет на адренорецепторы сосудов человека, способствуя сужению сосудов. В сосудистом русле увеличивается давление, кровоток возобновляется.
  • Стимуляция адренорецепторов бронхов устраняет дыхателную недостаточност у пациента. Адреналин увеличивает ионотропное действие на клетки миокардиоцитов сердца, тем самым увеличивая количество сокращений миокарда.
  • Подавляет выделение цитокинов с помощю угнетения базофилов и тучных клеток, нивелирует действие гистамина на стенки сосудов.

Анафилаксию расценивают как тяжелое состояние пациента, которое без своевременного введения адреналина вызывает смерт. Поэтому важно быстро и правилно подобрат дозу препарата. Разовая доза составляет 0,2-0,5 мл 0,1% адреналина, инъекции делают внутривенно или подкожно. В клинике пациентам в коме адреналин вводят капелно вместе с хлоридом натрия (физиологическим раствором).

При отеке гортани, бронхоспазме и отеке легких, дыхателной недостаточности добавляют глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), которые усиливают действие адреналина и улучшают состояние пациента. Глюкокортикостероиды вводятся сразу болшими дозами: Метилпреднизолон вводится по 500 мг, Дексаметазон – 100 мг, Метилпреднизолон – 150 мг (5 ампул).

Синтетические противошоковые препараты на основе адреналина

Адреналина гидрохлорид. Широко применяющийся синтетический заменител природного адреналина. Действует на алфа- и бетаадренорецепторы сосудов, вызывая сужение сосудов. Силнее всего воздействует на сосуды брюшной полости и слизистых оболочек, в меншей степени — на мышечные сосуды. Повышает артериалное давление. Действует на бетаадренорецепторы сердца, усиливая его работу и увеличивая число сердечных сокращений.

Повышает уровен глюкозы в крови (гипергликемия) и ускоряет обмен веществ в организме. Расслабляет мускулатуру бронхов и кишечника. Усиливает тонус скелетных мышц.

Показания к применению

Применяется при коллапсе (остром снижении артериалного давления), при значителном снижении уровня сахара (гипогликемии), во время приступа бронхиалной астмы, который не купируется адренергическими бронходилятаторами быстрого действия, такими, как Салбутамол. Также исползуется для устранения анафилактических реакций, фибрилляции желудочков сердца. Применяется при глаукоме и оториноларингологических заболеваниях.

Дозировка и пут введения

Препарат вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозировке 0,3-0,75 мл 0,1% раствора. При фибрилляции желудочков сердца вводится внутрисердечно, при глаукоме – в виде глазных капел.

Побочные действия

Тахикардия, аритмия, артериалная гипертензия, приступы стенокардии.

  • Беременност.
  • Эссенциалная артериалная гипертензия в анамнезе.
  • Атеросклероз.
  • Тиреоидит.
  • Сахарный диабет первого и второго типа.

Эпинефрин

Синтетический заменител адреналина. Стимулирует алфа- и бетаадренорецепторы, увеличивает скорост сердечных ударов. Действует как сосудосуживающее средство, повышая артериалное давление. Действует как бронходилятатор (расширяет просвет бронхов при спазмах аллергического генеза). Снижает почечный кровоток, уменшает моторику и тонус желудочно-кишечного тракта.

Уменшает продуцирование внутриглазной жидкости, тем самым снижая внутриглазное давление, расширяет зрачки (мидриаз). Усиливает проводимост импулсов в миокарде, снижает потребност сердца в кислороде. Уменшает выработку гистамина, лейкотриенов, цитокинов, сокращает количество базофилов.

Выводит калий из клеток, вызывая гипокалиемию. Повышает содержание сахара в крови, приводит к гипергликемии.

Показания к применению

Эпинефрин исползуют при анафилактическом, ангионевротическом шоке, причиной которого стало исползование лекарственных веществ, продуктов питания, а также укусы насекомых, реакции на переливание крови. Применяется для купирования приступов бронхиалной астмы, ХОЗЛа, при асистолии, хаотичном сокращении желудочков. Эффективен при артериалной гипотензии, кровотечениях из поверхностных сосудов. Исползуется также при гипогликемии, при проведении хирургических вмешателств на глазном яблоке. Показан при глаукоме.

Способ введения и доза

Вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно, а также интракавернозно. Имеет свойство проникат через плаценту, но не преодолевает гематоэнцефалический барер.

При анафилаксии эпинефрин вводят внутривенно в дозировке 0,1-0,25 мг, разведенный в 10 мл натрия хлорида. При такой форме введения препарат действует мгновенно. Если требуется дополнителная доза эпинефрина, препарат вводится инфузионно или капелно по 0,1 мг. При легкой форме анафилаксии исползуется препарат, разбавленный водой для инъекций, внутримышечно или подкожно по 0,3-0,5 мг. Действует через 3-5 минут.

Побочные реакции

Реакция сердечно-сосудистой системы на эпинефрин проявляется ускорением сердцебиения, стенокардией, артериалной гипертензией, сбоем сердечного ритма. Также наблюдается возбужденное состояние, дрожание рук, головная бол, бронхоспазм, отек слизистых, сып. Возможна тошнота и рвота, повышенное выведение калия с мочой.

Почему при реанимации болше не применяют инъекции адреналина в сердце?

Отвечает врач-кардиолог Максим Осипов:

– Внутрисердечно адреналин не вводится во время реанимации, его вводят в вену, в централную или в периферическую. Уколов в сердце в мире уже давно никто не делает, потому что это просто не нужно, это никак не улучшает выживаемост. Это бесполезно.

При внеболничной остановке кровообращения вообще вероятност выживания очен маленкая. Проводилис разные исследования того, как лучше всего проводит реанимацию, и современные рекомендации не включают внутрисердечные инъекции.

Справка

Адреналин

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, содержится в разных органах и тканях, в значителных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников.

Синтетический адреналин исползуется в качестве лекарственного средства под наименованием «Эпинефрин».
В медицинской практике исползуются две соли адреналина: гидрохлорид и гидротартрат. Адреналин применяется в основном как сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое и противоаллергическое средство. Также назначается для улучшения сердечной проводимости при острых состояниях (инфаркт миокарда, миокардит и др.).

На сегодняшний ден адреналин вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене, или иглу.

Применявшийся ранее внутрисердечный пут введения препаратов считается неэффективным Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 года.

Высшая доза адреналина подкожно: разовая — 1,0 мл, суточная — 5,0 мл.

Остановка сердца

Главной задачей при остановке сердца является быстрое оказание помощи — ест всего 7 минут, чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серёзных последствий. Если вернут человека удаётся толко после 7 минуты, то у болного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощ приводит к глубокой инвалидности пострадавшего.

Читайте также:
Энциклопедия здоровя: всё о сердце и его слабых местах

Первым делом необходимо восстановит дыхание, сердечный ритм и запустит системы кровообращения. С кровю в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно важных органов, в том числе мозга.

Врачи скорой помощи для поддержания жизни пострадавшего исползуют специалные методы. Для восстановления дыхания болного исползуют вентиляцию маской. Если данный метод не помогает, то прибегают к инкубации трахеи.

Для запуска сердца врачи исползуют дефибриллятор — этот прибор воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

В некоторых случаях врачи вводят болному специалные медицинские препараты:

  • Атропин — исползуют при асистолии.
  • Эпинефрин (адреналин) — необходим, чтобы усилит и увеличит частоту сердечных сокращений.
  • Бикарбонат натрия — исползуют при продолжителной остановке сердца.
  • Лидокаин, амиодарон и бретилия тозилат — являются анитиаритмическими препаратами.
  • Сулфат магния — помогает стабилизироват клетки сердца и стимулирует их возбуждение.
  • Калций — применяют при гиперкалиемии.

Раствор адреналина в ампулах: инструкция по применению, показания, побочное действие

Поговорим о том, когда назначают инъекции адреналина в ампулах. Адреналин — это гормон, относящийся к группе катехоламиновых веществ. Как и другие гормоны этой группы, он продуцируется надпочечниками, а точнее — их мозговым веществом. В организме субстанция играет важную рол. Это гормон чрезвычайных ситуаций.

Когда человеку грозит опасност, мозг подает сигнал надпочечникам, и начинается секреция адреналина. Он помогает людям быстро сосредоточится, среагироват и уклонится от падающего с крыши кирпича, убежат от злой собаки с несвойственной в обычное время скоростю, перепрыгнут попавшуюся на пути яму, залезт на крышу гаража и так далее. В критический момент под действием гормона повышается иммунная деятелност организма здорового человека, мышцы приобретают необыкновенную силу.

В медицине адреналин широко применяется при внезапной остановке сердца у болного и в других случаях. В аптеках продается адреналин в ампулах, в котором содержится раствор вещества. Он употребляется методом инъекций.

Вид и состав лекарства

В мировой медицине раствор адреналина как лекарство известен под названием эпинефрин. Так же называется действующее вещество препарата. В ампулах производится адреналин гидрохлорид и адреналин гидротартрат. Первое вещество характерно тем, что меняет свои свойства при ярком свете и при контакте с кислородом. Раствором для основного вещества служит 0,01% хлороводородная кислота.

Второй вид препарата растворяют в воде, посколку он не меняет свои свойства при контакте с водой и воздухом. Но его отличие в том, что для инъекции приходится брат болшую дозу, в связи с разницей молекулярной массы гидрохлорида и гидротартрата.

В ампуле с эпинефрином содержится 1 мл раствора концентрации 0,1% гидрохлорида или 0,18% гидротартрата.

Другая форма выпуска — пузырки оранжевого цвета, в которых находится 30 мл готового к употреблению раствора. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно с помощю инфузий. Также существует адреналин в таблетках.

Действие лекарства на организм

Фармакологическое действие раствора для инъекций заключается в его влиянии на алфа- и бета- адренорецепторы. Что будет, если вколот адреналин? Реакцией организма на введение эпинефрина является сужение сосудов в брюшной полости, в коже и слизистых оболочках. Сосуды мускулатуры менше реагируют на увеличение объема гормона в крови.

Кроме этого, реакция организма на инъекцию эпинефрина заключается в следующем:

  • Сердечные адренорецепроры реагируют на лекарство увеличением темпа сокращений желудочков;
  • Увеличивается содержание глюкозы в крови;
  • Увеличивается скорост переработки глюкозы и выделения энергии;
  • Расширяются и становятся доступными для приема болшого количества кислорода дыхателные пути;
  • Повышается артериалное давление;
  • Организм перестает реагироват на аллергены.

Также адреналин подавляет производство жировых накоплений, повышает активност мышц, возбуждает ЦНС, стимулирует выработку гормонов гипоталамусом, возбуждает кору надпочечников (содействует генерированию ею гормонов), активизирует деятелност ферментов, повышает свертываемост крови.

Показания к исползованию в медицине

Для чего вводят эпинефрин? В инструкции по применению рекомендуется делат инъекции адреналина в следующих ситуациях:

  • Сложные случаи падения артериалного давления, когда другие препараты не помогают (операции на сердце, травматический шок, сердечная и почечная недостаточност, передозировка медицинских лекарственных средств (ЛС));
  • Спазмы бронхов во время проведения операции и бронхиалная астма;
  • Кровотечения из сосудов слизистых оболочек и кожи человека;
  • Для остановки различных кровотечений;
  • Для купирования аллергической реакции;
  • При асистолии;
  • При уменшении уровня глюкозы в крови ниже нормы;
  • При эрекции у мужчин, не связанной с половым возбуждением.

Также лекарство исползуют при операциях на глазу, при открытой глаукоме. Оно продлевает действие анестезии, что исползуется при длителных операциях.

Самим прописыват себе адреналин инъекционный и вкалыват его запрещено. Это может нанести вред здоровю вплот до леталного исхода.

Противопоказания

Пожилым людям препарат назначают толко в случаях, угрожающих их жизни, в малых дозах. Препарат противопоказан при:

  • Атеросклеротических симптомах;
  • Повышенном АД;
  • Расширении сосудов болше, чем в 2 раза (аневризме);
  • Сахарном диабете;
  • При повышенной выработке гормонов щитовидной железой (тиреотоксикозе);
  • Кровотечениях некоторых видов;
  • Беременности на всех сроках;
  • Закрытой глаукоме;
  • Грудном вскармливании младенца;
  • Выраженной непереносимости ЛС.

Для продления наркоза препарат применяется с осторожностю. Им можно усиливат действие далеко не всех анестетиков.

Способ исползования

Эпинефрин применяют для внутримышечных инъекций в дозировке от 0,3 до 0,75 мл. Возможно подкожное введение адреналина. При операциях на сердечной мышце шприцем с адреналином делают укол непосредственно в желудочек сердца. Иногда требуется введение препарата внутривенно с помощю капелницы. Куда колот, решает врач. Глаукому лечат 1 – 2% раствором лекарства в каплях.

Признаки передозировки ЛС

Симптомами передозировки являются повышение давления гораздо выше нормы, учащенный пулс, постепенно переходящий в брадикардию; побледнение кожи и ее похолодание, головная бол и рвота. Более тяжелыми случаями реакций на передозировку являются инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние, отек легких. Наихудшим признаком передозировки служит леталный исход. Когда препарат вводят внутривенно, и это делает специалист, то передозировка случается крайне редко. В стационаре всегда ест дефибриллятор для случая фибрилляции желудочков сердца.

При первых симптомах передозировки введение раствора требуется прекратит. Для понижения АД исползуют алфа- адреноблокаторы, для восстановления нормалного сердечного ритма — бета- адреноблокаторы.

Побочное действие

Адреналин не толко концентрирует все возможности человеческого организма на защите от неожиданной опасности. Посколку при нем повышается АД, учащается ритм дыхания и сердца, возникают головокружения, может появится искаженное восприятие действителности.

Если произошел необоснованный выброс гормона в кров, человек почувствует раздражителност и тревогу. Этому способствует вызванная повышенным адреналином увеличенная переработка глюкозы с высвобождением дополнителной энергии, которая в данный момент не нужна.

Адреналин не всегда действует «во благо». Если его содержание повышено в течение длителного периода, гормон угнетает сердечную деятелност и вызывает сердечную недостаточност. Повышение уровня эпинефрина содействует появлению бессонницы и другим признакам психических нарушений.

К его побочным эффектам относятся:

  • Повышение АД;
  • Увеличение частоты сердечного пулса;
  • Болезненные ощущения в сердце;
  • Тошнота, переходящая в рвоту;
  • Ощутимое головокружение;
  • Паническая атака и другие психические расстройства;
  • Сып на коже, зуд и другие аллергические проявления.

Если человек почувствовал признаки побочного действия лекарства, необходимо прекратит инъекцию и сообщит об этом врачу. Лекарство можно колот толко по назначению специалиста.