Адреналина гидрохлорид - инструкция по применению

Регистрационные номера: ЛСР-000780/08-301216

Торговое название: Адреналина гидрохлорид-Виал

Международное непатентованное название: Эпинефрин

Лекарственные формы: раствор для инъекций

Состав на 1 мл:

Действующее вещество: эпинефрин (адреналин) - 1 мг.

Вспомогателные вещества: натрия дисулфит (натрия метабисулфит) - 0,2 мг, натрия хлорид - 9 мг, динатрия эдетат - 0,25 мг, хлористоводородная кислота - до рН от 2,5 до 4,0, вода для инъекций - q.s. до 1 мл.

Описание: прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкост

Фармакотераиевтнческая группа: алфа - и бета-адреномиметик

Код ATX: С01СА24

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Симпатомиметик, действующий на алфа - и бета-адренорецепторы. Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмоиофосфата (цАМФ) и ионов калция.

В очен низких дозах, при скорости введения менше 0.01 мкг/кг/мин может снижат артериалное давление (АД) вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС); выше 0.02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызват кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов, являяс бронходилататором. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и медленно реагирующей субстанции анафилаксии, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на алфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном (в/в) введении (продолжителност действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного (п/к) введения (максималный эффект - через 20 мин), при внутримышечном (в/м) введении - время начата эффекта вариабелное.

Фармакокинетика

При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Также абсорбируется при эндотрахеалном и конъюнктивалном введении. Время достижения максималной концентрации в плазме (ТСmах) при подкожном и внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барер.

Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов (около 90%): ванилилминдалной кислоты, сулфатов, глюкуронидов; а также в незначителном количестве - в неизмененном виде.

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергическая реакция при укусе насекомых и т.п.), бронхиалная астма (купирование астматического приступа), бронхоспазм во время анестезии; необходимост удлинения действия местных анестетиков.

Противопоказания

Гиперчувствителност к эпинефрину и/или вспомогателным веществам препарата; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аорталный стеноз, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, феохромоцитома, закрытоуголная глаукома, шок (кроме анафилактического), общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа; II период родов.

При плановой анестезии противопоказаны инъекции в дисталные отделы фаланг палцев рук и ног, подбородок, ушную раковину, на участках носа и гениталий.

При угрожающих жизни состояниях вышеуказанные противопоказания являются относителными.

С осторожностю

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериалная эмболия, атеросклероз, болезн Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезн Рейно), давняя бронхиалная астма и эмфизема, церебралный атеросклероз, болезн Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстателной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст, парезы и параличи, повышение сухожилных рефлексов при травме спинного мозга, детский возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Эпинефрин проникает через плаценту. Установлена статистически закономерная взаимосвяз появлений пороков развития и паховой грыжи у детей при применении адреналина у беременных, особенно в первом триместре или на протяжении всей беременности, имеется сообщение о единичном случае возникновения аноксии у плода (при внутривенном введении эпинефрина). Инъекция эпинефрина может вызват у плода тахикардию, нарушения сердечного ритма, в том числе дополнителные систолические удары и т.п. Эпинефрин не следует применят беременным при артериалном давлении выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, эпинефрин вызывает тератогенный эффект. Эпинефрин следует исползоват во время беременности, толко если потенциалная полза для матери превышает возможный риск для плода. Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением. Эпинефрин не следует исползоват во время родов, применение возможно толко в том случае, если требуется назначение его по жизненным показаниям.

Если лечение эпинефрином необходимо в период кормления грудю, то грудное вскармливание должно быт прекращено.

Способ применения и дозы

Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капелно.

Анафилактический шок: внутривенно медленно 0.1-0.25 мг, разведенные в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капелное введение в концентрации 1:10000. Если состояние пациента позволяет, предпочтителнее внутримышечное или подкожное введение 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение - через 10-20 мин до 3 раз.

Бронхиалная астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводит через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0.1-0.25 мг в разбавленном в концентрации 1:10000.

Для удлинения действия местных анестетиков : в концентрации 0.005 мг/мл (доза зависит от вида исползуемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0.2-0.4 мг.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно - по 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме : подкожно 0.01 мг/кг (максимално - до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин до 3-4 раз или каждые 4 ч. При внутривенном капелном введении следует исползоват инфузомат с целю точного регулирования скорости введения. Инфузии следует проводит в крупную (лучше в централную) вену.

Побочное действие

Является мощным симпатомиметическим средством, при этом болшинство побочных эффектов обусловлены стимуляцией симпатической нервной системы. Около трети пациентов, получавших эпинефрин, имели побочные эффекты, а наиболее часто отмечалис нежелателные явления со стороны сердца и сосудистой системы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, острая артериалная гипертензия, желудочковая аритмия, стенокардия, повышение или снижение артериалного давления, инфаркт, тахиаритмия, кардиомиопатия, некроз кишечника, акроцианоз, аритмия, бол в грудной клетке, при высоких дозах - желудочковые аритмии.

Со стороны нервной системы и психики: головная бол, тремор; головокружение, тревога, усталост, психомоторное возбуждение, нервозност, геморрагические кровоизлияния в головной мозг (при повышении АД), дезориентация, нарушение памяти, повышенная раздражителност, чувство гнева, нарушение сна, сонливост, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварителной системы: тошнота, рвота.

Со стороны дыхателной системы: диспноэ, отек легких (при повышении АД).

Со стороны мочевыводящей системы: затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы).

Местные реакции: бол или жжение в месте введения, некроз в месте инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сып, многоформная эритема.

Метаболизм и расстройства питания: лактоацидоз.

Прочие: бледност кожных покровов, гипокалиемия, ингибирование секреции инсулина и развитие гипергликемии, липолиз, кетогенез, стимуляция секреции гормона роста, повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериалного давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледност кожных покровов, рвота, головная бол, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, геморрагическое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерт.

Лечение: прекратит введение, симптоматическая терапия, преимущественно в условиях реанимации, применение алфа- и бета-адреноблокаторов, вазодилаторов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы алфа- и бета-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических аналгетиков и снотворных препаратов. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционной анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применят следует крайне осторожно или вообще не применят); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности. Взаимодействие с неселективными бета-адреноблокаторами приводит к развитию тяжелой гипертензии и брадикардии. Пропранолол ингибирует бронхолитическое действие эпинефрина. Лекарственные средства, вызывающие потерю калия (кортикостероиды, мочегонные средства, эуфиллин, теофиллин), повышают риск развития гипокалиемии. Эпинефрин повышает риск развития побочных эффектов со стороны сердца при приеме одновременно с леводопой. Одновременное применение с энтокапоном может потенцироват хронотропный и аритмогенный эффекты эпинефрина.

Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызват резкое и выраженное повышение артериалного давления, гиперииретический криз, головную бол, аритмии, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - резкое снижение артериалного давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы -взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином) - удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыни и окситоцином - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических лекарственных средств. Совместное применение с гуанидином может приводит к развитию тяжелой артериалной гипертензии. Одновременное применение с аминазином может привести к развитию тахикардии и гипотонии.

Особые указания

В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение артериалного давления, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, централного венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилит ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает уровен глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сулфонилмочевины. Эпинефрин нецелесообразно применят длително (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменшат постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводит к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами. Метабисулфит натрия, входящий в состав препарата, может вызват аллергическую реакцию, включая симптомы анафилаксии и бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой или аллергией в анамнезе. Эпинефрин следует исползоват с осторожностю у пациентов с тетраплегией из-за повышения чувствителности таких лиц к эпинефрину.

Не вводит повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей. Не рекомендуется введение препарата в ягодичные мышцы.

Не применят препарат при изменении цвета или появлении осадка в растворе. Неисползованную част раствора следует утилизироват.

Резкое повышение артериалного давления при применении адреналина может приводит к развитию геморрагического кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У пациентов с болезню Паркинсона могут наблюдатся психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении адреналина, в связи с чем необходимо соблюдат осторожност при применении адреналина у данной категории лиц.

Влияние на способност управлят транспортными средствами, механизмами

Пациентам после введения эпинефрина не рекомендуется управлят транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 1 мг/мл.

По 1 мл в ампулу нейтралного бесцветного или светозащитного стекла с точкой излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку или наносят маркировку быстрозакрепляющейся краской. По 5 или 10 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Хранит в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применят по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

ООО «ВИАЛ» Адрес: 109316, Россия, Остаповский проезд, д. 5, стр. 1

Производител:

Шандун Шэнлу Фармасыотикал Ко., Лтд

Норт оф Сыхэ Роуд, Сыхэ Стрит, Сишуи Каунти, провинция Шандун, Китай Гранд Фармасыотикал (Китай) Ко., Лтд.

Лаке Роуд №11 Экологический парк Цзининху, район ДунСиХу, г.Ухан, провинция Хубэй, Китай

Адрес и телефон уполномоченной организации (для направления претензий потребителей и рекламаций)

ООО «ВИАЛ» Адрес: 109316, Россия, Остаповский проезд, д. 5, стр. 1.

Инструкция по применению АДРЕНАЛИН-ЗДОРОВЕ (ADRENALINE-HEALTH)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 0.18% прозрачный, бесцветный.

1 мл
эпинефрина гидротартрат1.82 мг

Вспомогателные вещества: натрия метабисулфит (E223), натрия хлорид, вода д/и.

1 мл - ампулы (5) - коробки.
1 мл - ампулы (10) - коробки.
1 мл - ампулы (5) - блистеры (1) - коробки.
1 мл - ампулы (5) - блистеры (2) - коробки.

Фармакологическое действие

Адреналин-Здорове - кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство.

Лекарственное средство стимулирует α- и β-адренорецепторыразличной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхателную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Са 2+. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетныхмышц - в меншейстепени), повышению АД (главным образом - систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективност лекарственного средства зависит от дозы. В очен низких дозах, при скорости введения менше 0.01 мкг/кг/мин, может снижат АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов:

  • выше 0.2 мкг/кг/мин - сужает сосуда, повышает АД (главным образом - систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызыват кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ.

Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β 2 -адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует ЦНС, проявляет противоаллергическое и противовоспалителное действие.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжителност действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после п/к введения (максималный эффект - через 20 мин), при в/м введении время начала эффекта вариабелно.

Фармакокинетика

При в/м или п/к введении быстро всасывается; C max в крови достигается через 3-10 мин. Проникает через плацентарный барер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барер. Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдалную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочке кишечника, аксонах. T 1/2 при в/в введении составляет 1-2 мин. Экскреция метаболитов осуществляется почками.

Показания к применению

  • аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами;
  • бронхиалная астма - купирование приступа;
  • симптоматическая артериалная гипотензия;
  • гипогликемическая кома вследствие передозировки инсулина;
  • асистолия, остановка сердца;
  • продление действия местных анестетиков;
  • AV блокада III степени, остро развившаяся.

Режим дозирования

Назначают в/м, п/к, иногда – в/в (капелно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При в/м введении действоват начинает быстрее, чем при п/к. Режим дозирования индивидуалный.

Анафилактический шок:

  • вводят – в/в медленно 0.5 мл, разведенные в 20 мл 40% раствора глюкозы. В далнейшем, при необходимости, продолжают в/в капелное введение со скоростю 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5% глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводит в/м или п/к введение 0.3-0.5 мл в разведенном или неразведенном виде.

Бронхиалная астма:

  • вводят п/к 0.3-0.5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводит через каждые 20 мин (до 3 раз). Возможно в/в введение 0.3-0.5 мл в разведенном виде.

Как сосудосуживающее средство вводят – в/в капелно со скоростю 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Асистолия:

  • вводят внутрисердечно 0.5 мл, разведенных в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер - но 1 мл (в разведенном виде) в/в медленно каждые 3-5 мин.

Асистолия у новорожденных:

  • вводят в/в 10-30 мкг/кг массы тела каждые 3-5 мин, медленно.

Анафилактический шок:

  • вводят п/к или в/м по 10 мкг/кг массы тела (максимално - до 0.3 мг). При необходимости введения повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Бронхоспазм:

  • вводят п/к 10 мкг/кг массы тела (максимално - до 0.3 мг). При необходимости введения повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, одышка;
  • при высоких дозах - желудочковые аритмии;
  • редко - аритмия, бол в грудной клетке, изменения ЭКГ (включая снижение амплитуды зубца Т), снижение или повышение АД (даже при п/к введении в обычных дозах вследствие повышения АД возможно субарахноидалное кровоизлияние и гемиплегия).

Со стороны нервной системы:

  • головная бол, тремор, головокружение, нервозност, мышечные подергивания;
  • у пациентов с болезню Паркинсона возможно повышение ригидности и тремора.

Психические расстройства:

  • тревожное состояние, психоневротические расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя, нарушение сна.

Со стороны пищеварителной системы:

  • тошнота, рвота, анорексия.

Со стороны мочевыделителной системы:

  • редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

  • кожная сып, мултиформная эритема.

Обмен веществ, метаболизм:

  • гипокалиемия, гипергликемия.

Со стороны иммунной системы:

  • ангионевротический отек, бронхоспазм.

Местные реакции:

  • бол или жжение в месте в/м инъекции.

Прочее:

  • усталост, повышенное потоотделение, нарушение терморегуляции (похолодание или жар), похолодание конечностей, при повторных инъекциях адреналина может отмечатся некроз вследствие сосудосуживающего действия адреналина (включая некроз печени и почек).

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствителност к эпинефрину гидротартрату или любому из вспомогателных компонентов лекарственного средства;
  • артериалная или легочная гипертензия;
  • выраженный атеросклероз;
  • стенокардия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточност;
  • аневризмы;
  • тахиаритмия, фибрилляция желудочков или предсердий;
  • метаболический ацидоз;
  • гиповолемия;
  • шок неаллергического генеза;
  • окклюзивные заболевания сосудов;
  • судорожный синдром;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • сахарный диабет;
  • закрытоуголная глаукома;
  • беременност, второй период родов;
  • наркоз ингаляционными средствами для общей анестезии (фторотаном, циклопропаном, хлороформом);
  • при местной анестезии па участках палцев рук и ног, носа и гениталий.

С осторожностю применят при гипокалиемии, гиперкалциемии, болным с желудочковой аритмией, ИБС, фибрилляцией предсердий, артериалной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда (в случае возникновения необходимости применения лекарственного средства при инфаркте миокарда следует помнит, что адреналин может усиливат ишемию за счет повышения потребности миокарда в кислороде), болным с метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, гиповолемией, тиреотоксикозом, у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов (артериалная эмболия, атеросклероз, болезн Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезн Рейно; посколку существует риск возникновения некроза и гангрены, необходимо контролироват состояние периферического кровообращения), с церебралным атеросклерозом, болезню Паркинсона, судорожным синдромом, гипертрофией предстателной железы.

Применение при беременности и кормлении грудю

Контролируемые исследования по применению адреналина беременным не проводилис.

Не применяют во время родов для коррекции гипотензии, посколку лекарственное средство может задерживат второй период родов за счет расслабления мышц матки. При введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением.

При необходимости применения лекарственного средства следует прекратит кормление грудю.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы ее устранения недоступны, при этом существует повышенный риск развития тампонады сердца и пневмоторакса. При необходимости проведения инфузии следует исползоват прибор с измерителным приспособлением с целю регулирования скорости инфузии. Инфузию следует проводит в крупную, лучше в централную вену.

При проведении инфузии рекомендуется проведение мониторинга концентрации К + в сыворотке крови, АД, диуреза, ЭКГ, централного венозного давления, давления в легочной артерии.

Применение лекарственного средства болным сахарным диабетом увеличивает гликемию, в связи с чем требуются более высокие дозы инсулина или производных сулфонилмочевины. Адреналин нежелателно применят длително, посколку сужение периферических сосудов может приводит к развитию некроза или гангрены.

При прекращении лечения дозу адреналина следует уменшат постепенно, так как внезапная отмена терапии может приводит к тяжелой гипотензии.

Лекарственное средство применяют у детей.

При гиповолемии перед применением симпатомиметиков необходимо провести соответствующую гидратацию пациентов.

Влияние на способност к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения лекарственным средством не рекомендуется управление автотранспортом и занятие другими потенциално опасными видами деятелности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы:

  • чрезмерное повышение АД, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушение сердечного ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледност кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная бол, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пациентов пожилого возраста), отек легких, почечная недостаточност, леталный исход. При введении в болших дозах (минималная леталная доза при п/к введении - 10 мл 0.18% раствора) развивается мидриаз, значителное повышение АД, тахикардия с возможным переходом в фибрилляцию желудочков.

Лечение:

  • прекращение введения лекарственного средства. Передозировку адреналина можно устранит применением α- и β-адреноблокаторов, быстродействующими нитратами. При тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия. При аритмии назначают парентералное введение β-адреноблокаторов.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов: α-адреноблокаторы, такие как фентоламин, препятствуют сосудосуживающему и гипертоническому эффектам эпинефрина, что может быт полезным при передозировке эпинефрина. β-адреноблокаторы. особенно неселективные, препятствуют сердечным и бронхолитическим эффектам эпинефрина. Пациенты с тяжелой анафилаксией, принимающие неселективные β-адреноблокаторы, могут не реагироват на введение эпинефрина. При одновременном применении лекарственного средства Адреналин-Здорове с другими лекарственными средствами возможно:

  • с наркотическими аналгетиками и снотворными лекарственными средствами — ослабление их эффектов;
  • с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином - повышение риска развития аритмий;
  • с другими симпатомимическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности;
  • с ингибиторами моноаминоксидазы (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головная бол, аритмии сердца, рвота;
  • с нитратами - ослабление их терапевтического действия;
  • с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардия;
  • с фенитоином - внезапное снижение АД и брадикардия, зависящие от дозы и скорости введения адреналина;
  • с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия;
  • с астемизолом, цизапридом, терфенадином - удлинение Q-T-интервала на ЭКГ;
  • с диатризоатамами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов;
  • с алкалоидами спорыни - усиление вазоконстрикторного эффекта вплот до выраженной ишемии и развития гангрены;
  • с гипогликемическими лекарственными средствами (включая инсулин) - снижение гипогликемического эффекта;
  • с препаратами, вызывающими потерю калия, в том числе с кортикостероидами, петлевыми диуретиками, аминофиллином и теофиллином - потенцирование гипокалиемического эффекта.

Адреналин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Адреналин – это адреномиметик, оказывающий прямое стимулирующее воздействие на α- и β-адренорецепторы. Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, минутный и ударный объем сердца. Оказывает положителное влияние на AV-проводимост, увеличивает потребност миокарда в кислороде и повышает автоматизм. Вызывает сужение сосудов слизистых оболочек, органов брюшной полости и скелетных мышц. Повышает артериалное давление. Эпинефрин (Адреналин) понижает тонус и моторику ЖКТ, расслабляет гладкие мышцы бронхов, приводит к понижению внутриглазного давления. Повышает содержание свободных жирных кислот в плазме и вызывает гипергликемию.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 1 мг адреналина гидрохлорида. В одной упаковке – 1 флакон объемом 30 мл или 5 ампул по 1 мл.

Показания к применению Адреналина

В инструкции к Адреналину указаны следующие показания к его применению:

  • Приступ бронхиалной астмы, бронхоспазм во время наркоза;
  • Аллергические реакции немедленного типа, развивающиеся при применении лекарственных средств, употреблении пищевых продуктов, переливании крови, укусах насекомых и т. д.;
  • Кровотечение из слизистых оболочек или поверхностных сосудов кожи;
  • Асистолия;
  • Артериалная гипотензия;
  • Гипогликемия при передозировке инсулина;
  • Необходимост увеличения длителности действия местных анестетиков;
  • Открытоуголная глаукома;
  • Приапизм.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Адреналина являются артериалная гипертензия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, ИБС, повышенная чувствителност к эпинефрину, беременност и лактация.

Способ применения и дозировка Адреналина

Дозировка Адреналина – индивидуалная. В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослого человека составляет от 200 мкг до 1 мг, для ребенка – 100-500 мкг. Инъекционный раствор может быт исползован в качестве капел для глаз. Местно Адреналин применяют для остановки кровотечений, смачивая в растворе ватные тампоны.

Побочные действия Адреналина

В инструкции к Адреналину указано несколко групп побочных эффектов от применения препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия, стенокардия, повышение или понижение артериалного давления. При применении в высоких дозах – желудочковые аритмии, бол в грудной клетке.

Со стороны пищеварителной системы: тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: тревожное состояние, головная бол, усталост, нервозност, нарушение сна, психоневротические расстройства, мышечные подергивания.

Со стороны мочевыделителной системы: редко – болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Аллергические реакции: кожная сып, бронхоспазм, ангионевротический отек, многоформная эритема.

Прочие: повышенное потоотделение, гипокалиемия, бол или жжение в месте инъекции.

Особые указания

С осторожностю Адреналин применяют при фибрилляции предсердий, гипоксии, гиперкапнии, метаболическом ацидозе, легочной гипертензии, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, шоке неаллергического генеза, окклюзионных заболеваниях сосудов, закрытоуголной глаукоме, церебралном атеросклерозе, болезни Паркинсона, сахарном диабете, гипертрофии предстателной железы, одновременно с ингаляционными средствами для наркоза, а также у пожилых пациентов и детей.

Эпинефрин не вводится внутриартериално, так как выраженное сужение периферических сосудов может вызват развитие гангрены. При остановке сердца препарат может применятся интракоронарно.

Аналоги Адреналина

Наиболее распространенным аналогом является Адреналина гидрохлорид-Виал.

Сроки и условия хранения

Хранит Адреналин следует при температуре не выше 15 °С, в защищенном от света месте. Срок годности препарата составляет 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Адреналин

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов;

бронхиалная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза;

асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.);

кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен), артериалная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточност, ХСН, передозировка ЛС), необходимост удлинения действия местных анестетиков;

гипогликемия (вследствие передозировки инсулина);

открытоуголная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечност конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций, раствор для наружного применения

Противопоказания

Гиперчувствителност к компонентам препарата, ГОКМП, феохромоцитома, артериалная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременност, период лактации.

C осторожностю. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериалная эмболия, атеросклероз, болезн Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезн Рейно), церебралный атеросклероз, закрытоуголная глаукома, сахарный диабет, болезн Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстателной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.

Как применят: дозировка и курс лечения

П/к, в/м, иногда в/в капелно.

Анафилактический шок: в/в медленно 0.1-0.25 мг препарата разведенных в 10 мл 0.9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капелное введение в концентрации 0.1 м/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3-5 мин), предпочтителнее введение в/м (или п/к) 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение - через 10-20 мин (до 3 раз).

Бронхиалная астма: п/к 0.3-0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводит через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0.1-0.25 мг в разбавленном в концентрации 0.1 м/мл.

В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капелно со скоростю 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида исползуемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0.2-0.4 мг.

При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0.9% раствора NaCl или др. раствором); во время реанимационных мероприятий - по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеалная инстилляция - оптималные дозы не установлены, должны в 2-2.5 раза превышат дозы для в/в введения.

Новорожденные (асистолия): в/в, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин исползоват более высокие дозы - 200 мкг/кг). Возможно исползование эндотрахеалного введение.

Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м - по 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимално - до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.

Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При открытоуголной глаукоме - по 1 кап 1-2% раствора 2 раза в ден.

Фармакологическое действие

Алфа- и бета-адреностимулирующее средство. На клеточном уровне действие эпинефрина обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+.

В очен низких дозах, при скорости введения менше 0.01 мкг/кг/мин может снижат АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0.04-0.1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0.02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызват кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Повышает проводимост, возбудимост и автоматизм миокарда. Увеличивает потребност миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на алфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжителност и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K+ из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменшает кровенаполнение пещеристых тел.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжителност действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после п/к введения (максималный эффект - через 20 мин), при в/м введении - время начала эффекта вариабелное.

Побочные действия

Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, бол в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: более часто - головная бол, тревожное состояние, тремор; менее часто - головокружение, нервозност, усталост, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварителной системы: более часто - тошнота, рвота.

Со стороны мочевыводящей системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстателной железы).

Местные реакции: бол или жжение в месте в/м инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сып, многоформная эритема.

Прочие: редко - гипокалиемия; менее часто - повышенное потоотделение.

Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледност кожных покровов, рвота, головная бол, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерт. Лечение: прекратит введение, симптоматическая терапия - для снижения АД - алфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Особые указания

При инфузии следует исползоват прибор с измерителным приспособлением с целю регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводит в крупную (лучше в централную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, централного венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилит ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сулфонилмочевины.

При эндотрахеалном введении всасывание и окончателная концентрация препарата в плазме могут быт непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применят длително (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвяз появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалос также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применят беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудю следует оцениват риск и ползу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, посколку может задерживат вторую стадию родов; при введении в болших дозах для ослабления сокращения матки может вызват длителную атонию матки с кровотечением.

Можно исползоват у детей при остановке сердца, однако следует соблюдат осторожност, посколку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменшат постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводит к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводит нелзя. Неисползованную част следует уничтожат.

Применение при беременности и лактации

Эпинефрин проникает через плацентарный барер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно толко в случаях, если ожидаемая полза терапии для матери превышает потенциалный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие

Антагонистами препарата являются блокаторы алфа- и бета-адренорецепторов.

Ослабляет эффекты наркотических аналгетиков и снотворных ЛС.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применят следует крайне осторожно или вообще не применят); с др. симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности.

Одновременное назначение препарата с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызват внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную бол, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими Q-T-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), - удлинение Q-T-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыни - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплот до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических ЛС.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Адреналин

Добрый ден, мне нужна Ваша помощ. Я сдал всевозможные анализы, проверил внутренние органы. Денег и сил истрачено много, походы к огромному количеству врачей, а резултат 0. У меня такая ситуация. Мне 29 лет, 78 кг, не пю, не курю, около 3 лет мучает высокое давление. Да и пулс высокий почти всегда. Однажды вызывал скорую при 160/110.
Толко в 3 часа ночи оно в норме 120/74. Суточный мониторинг: состояние покоя 130/85. После нагрузки (подъём по лестнице) 145/100. После физ.нагрузок например приседания тоже.Так что спортом не могу заниматся.
Сердце - синусовая тахикардия
Почки- неболшая киста (не меняет размеры уже 3 года)
Надпочечники- в норме
Лёгкие- в норме
МРТ головного мозга -в норме
Глазное дно- в норме
Кров (напишу толко что не в норме, т.к.анализов ну оооочен много ):
МНО 0.76 (0.80-1.15)
Фибриноген 4.17 (2.00-4.00)
Норадреналин 778.00 (норма менее 600.00)
Соматомедин С 52 (116-358)
Лейкоциты 3.8 (4.0-8.8)
Кортизол 36.3 (5-25)
Все гормоны щитовидки в норме

Комплексное исследование крови на катехоламины
Адреналин (пг/мл) 124 (10-95)
Норадреналин (пг/мл) 590 (95-550)

Моча
Относителная плотност 1.028 (1.012-1.025)
Суточная моча
Кортизол 302.40 (32.00-243.00)


Врачи говорят бегай, плавай, я не понимаю как можно это советоват если я плохо себя чувствую:это не нормално:.часто болит голова:я ещё молодой:.а сил нет:и что страшно:я прошёл столко обследований:посетил более 5 врачей:.но никто не может мне помоч:.говорят расслабляйся:.медитируй:так ночю я не нервничаю:а почему-то в 6 утра:.уже 133/88.
Отец и бабушка по маме гипертоники. Дед по отцу умер от инфаркта.
Пил Эгилок ½ табл 2 раза в ден + Арифон 1 таб утром + Негрутин:.всё 1 месяц:.резултат 0. Вот и хожу по врачам 3 года.
Одна надежна на Вам:.буду благодарен всем за любой ответ!


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служит заменой личного обращения к специалисту.