Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов

Кортикотропин — гормон пептидной природы, который продуцирует передняя доля гипофиза. Этот тропный гормон имеет и другие названия, более распространенные, например — адренокортикотропный гормон, адренокортикотропин, но чаще всего он обозначается аббревиатурой – АКТГ (ACTH). Практически все названия этого биологически активного вещества имеют одни корни, взятые из латинского языка: adrenalis – надпочечный, cortex — кора, tropos – направление. Для сведения: тропный гормон, тропин – гормон, реализующий свою физиологическую функцию посредством стимуляции продукции и выделения гормонов желез внутренней секреции, либо через специфическое (тропное) воздействие на конкретные ткани и органы. Таким образом, действие адренокортикотропина направлено на надпочечники.

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы неболших размеров, располагающиеся над почками (на что указывает название), которые продуцируют (под влиянием АКТГ) биологически активные вещества (гормоны), регулирующие процессы обмена (минералов, электролитов), уровен кровяного давления, формирование половых признаков и функций.

Как и многие гормоны, АКТГ можно отнести к «молодым» биологически активным веществам. В 20-х годах прошлого века исследователи толко заметили, что гипофиз каким-то образом влияет на функцию надпочечников, а именно: стимулирует продукцию гормонов их коры. Однако лиш в начале 50-х (1952 г.) учеными разных стран было окончателно установлена взаимосвяз гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Тогда же было окончателно доказано, что секреция кортикотропина (гормона передней доли гипофиза) находится под контролем задней части гипоталамуса, который вырабатывает рилизинг-факторы и регулирует функцию гипофиза (либерины активируют образование АКТГ, а статины, наоборот, тормозят его продукцию).

Изучение всех этих сложных взаимодействий дало основание объединит их в одну гипоталамо-гипофизарную-надпочечниковую систему, которая находятся в компетенции ЦНС (централной нервной системы), что стало базой для развития новой науки – нейроэндокринологии.

АКТГ и его норма

Норма АКТГ в крови составляет от 10,0 до 70,0 нг/л (данные справочной литературы).

Однако, как и в случае других лабораторных показателей, референсные значения разных лабораторий не всегда совпадают, и норма может колебатся:

  • От 6 до 58 пг/мл;
  • От 9 до 52 пг/мл;
  • Менше 46 пг/мл;
  • В алтернативных единицах — от 2 до 11 пмол/л;
  • Имет другие пределы значений.

При этом следует заметит, что норма у женщин и мужчин, а также у детей, в принципе, одинакова. Но все же пределы нормалных значений несколко зависят от пола в том смысле, что в отделные периоды жизни у женщин уровен гормона может отклонятся без всякой патологии. Некоторым образом на уровен АКТГ в крови влияют месячные и беременност, и, хотя данные физиологические состояния изменяют показател незначително, сроки сдачи анализа крови у женщин, с учетом этих обстоятелств, определяет эндокринолог. Обычно при отсутствии беременности тест делают на 6-7 ден цикла, при необходимости исследования адренокортикотропина в крови беременных условия и время проведения теста также определяет врач, он же занимается расшифровкой.

Влияние глюкокортикоидов на обмен белков, жиров и углеводов

белковый обменМобилизация белков из мышечной, костной, эпителалной и лимфоидной тканей, распад белков, торможение их синтеза, поступление аминокислот в кров и печен, дезаминирование аминокислот. Уменшение мышечной массы, в костях уменшение белковой матрицы.

Синтез ферментов и некоторых белков в печени.

углеводный обменАктивация глюкозо-6-фосфатазы приводит к освобождению глюкозы печеню, ингибирование гексокиназы тормозит метаболизм глюкозы в тканях — эти процессы приводят к повышению уровня глюкозы в крови.

Активация процессов глюконеогенеза и образование глюкозы в печени.

Пермиссивное действие по отношению к глюкагону и адреналину приводит к увеличению распада гликогена, что так же увеличивает уровен глюкозы в крови.

Подавление транспорта глюкозы в мышечной и жировой ткани. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к выделению инсулина.

Жировой

Увеличение распада жиров, обусловленное собственным и пермиссивным по отношению к адреналину и соматотропину действием.

Повышение активности процессов липогенеза, обусловленное увеличением количества субстрата (уровен глюкозы в крови). Повышение в крови уровня свободных жирных кислот, холестерина. В резултате, если жир не исползуется для работы, происходит его перераспределение с отложением на лице и туловище.

Еще одна важная система, которая обеспечивает рост тканей и органов, ответственных за адаптацию – система соматотропин – соматомедины. Эффекты этого гормона уже рассмотрены, поэтому понятно, что под действием этого гормона происходит включение аминокислот в клетки, синтез в них белков, пролиферация клеток и увеличение мощности системы, ответственной за адаптацию

Обратим внимание лиш на то, что при высоких концентрациях СТГ одновременно с ростовыми реализуются и контринсулярные эффекты гормона (рисунок 17)

Рисунок 17. Ростовые и метаболические эффекты СТГ

Таким образом, в реализации стресса параллелно протекают две цепи событий: первая  это мобилизация системы, которая доминирует при адаптации к конкретному повреждающему фактору, и вторая, совершенно не специфическая, которая активируется при действии любого силного или нового раздражителя. Эта вторая цеп событий выполняет три важнейшие и необходимые для адаптации функции: 1. Мобилизация энергетических и структурных ресурсов организма, которая проявляется в повышении уровней глюкозы, аминокислот и жирных кислот в крови и их доступности для тканей. 2. Перераспределение ресурсов и направление их в доминирующую систему. Перераспределение происходит в резултате избирателного расширения сосудов работающих мышц, активно работающих органов. Такое расширение сосудов обеспечивается не толко гормоналными влияниями, но и местными механизмами, прежде всего расширением капиллярных сфинктеров под влиянием углекислоты, накапливающейся в интенсивно работающих клетках. Кроме того, такие метаболиты как молочная кислота, АДФ, оксид азота тоже обладают вазодилататорными эффектами. 3. Активация совместно с метаболитами-регуляторами процессов синтеза нуклеиновых кислот и белка в системе, ответственной за адаптацию приводит к формированию системного структурного следа и повышению мощности и эффективности в доминирующей системе.

Все эти три приводящие к адаптации функции возможны при активации симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем и системы соматолиберин-соматотропин-соматомедины.

Необходимо остановится еще на одной системе, которая не является классической стресс-реализующей, но принимает обязателное участие в реакции – система ТТГ-тиреоидные гормоны. Эффекты гормонов описаны выше, значение их заключается в повышении темпа метаболизма (поглощение кислорода, окисление и фосфориллирование, накопление АТФ) и увеличении синтеза специфических белков в тканях.

Влияние АКТГ на синтез гормонов надпочечников

Адренокортикотропный гормон, за продукцию которого отвечает передняя доля гипофиза, представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков.

Выработка данного биологически активного вещества контролируется рилизинг-фактором гипоталамуса (кортикотропин-рилизинг гормон), а образованный после этого АКТГ берет на себя рол контролера над продукцией корой надпочечников глюкокортикоидов, в том числе, стрессового гормона – кортизола (кортизол, в свою очеред, также оказывает влияние на секрецию АКТГ – по механизму обратной связи).

Следует заметит, что, оказывая преимущественное воздействие на производство глюкокортикоидов, АКТГ попутно затрагивает и другие биологически активные вещества, стимулируя секрецию минералокортикоидов и половых гормонов и повышая их содержание в крови.

Однако воздействие адренокортикотропного гормона не может оставатся без реакции со стороны коры надпочечников, вед ее (коры) гормоны (механизм обратной связи), в свою очеред, контролируют выделение АКТГ в кров. Адренокортикотропин способствует накоплению холестерина и витаминов (С и В5), а также, за счет стимуляции синтеза аминокислот и протеинов, создает условия для ее роста и, соответственно, увеличения размеров этих эндокринных желез. Функционалная гиперактивност, обусловленная излишним стимулирующим влиянием адренокортикотропина и увеличением коркового слоя, приводит к повышению содержания гормонов надпочечников в крови. Болше размер – болше гормонов.

Это интересно: Гипокапния: механизм развития, проявления, диагностика, лечение

Между тем, усиливая выброс кортикоидов в кров, стимулирующая рол гормона передней доли гипофиза при определенных обстоятелствах (серезные травмы, оперативные вмешателства, силный стресс) может оказатся причиной формирования доброкачественной опухоли – кортикалной аденомы.

Рол гормона

Как было сказано, адренокортикотропный гормон отвечает за активност надпочечников. Попадая в них с током крови, гормон стимулирует выработку глюкокортикоидов – кортизола, кортизона и адренокортикостерона. Данные гормоны активно исползуются организмом для стимуляции тех или иных клеток и желез. Механизм действия гормонов основывается на связывании их со специфическими адренорецепторами, расположенными во многих тканях, а также сосудах. Как говорилос выше, данные гормоны являются “стрессовыми”, т.е. повышают активност организма при наличии опасности либо в резултате действия любого патогенного фактора.

Данные гормоны обладают активным противовоспалителным эффектом, благодаря чему их синтетические производные нашли применение в медицине.

Кроме того, между гормонами надпочечников и АКТГ ест определенная связ: вещество увеличивает концентрацию гормонов надпочечников, а их избыток приводит к тому, что перестает вырабатыватся АКТГ (гормон). Что это такое за явление, и почему так происходит – до сих пор не известно, однако сам этот парадокс получил название “обратная связ”.

Анализ, определяющий уровен АКТГ

Исследование адренокортикотропного гормона проводится, в основном, если надпочечники подозреваются в неадекватной работе, например, при дифференциалной диагностике различных состояний, которые предположително связаны с нарушением функционалных способностей данных эндокринных желез:

  1. Определение первичного либо вторичного характера недостаточности надпочечников;
  2. Болезн и синдром Иценко-Кушинга;
  3. Симптоматическая (вторичная) гипертония – артериалная гипертензия, обусловленная патологией органов, которые оказывают влияние на уровен кровяного давления;
  4. Лечение глюкокортикоидами в течение длителного времени;
  5. Слабост, быстрая утомляемост, синдром хронической усталости;
  6. Другие заболевания, требующие дифференциалной диагностики.

Кроме этого, анализ крови, изучающий поведение надпочечников, проводится при других патологических состояниях:

  • Синдроме Нелсона (болезн, протекающая в хронической форме и сопровождаемая надпочечниковой недостаточностю по причине опухоли гипофиза);
  • Болезни Аддисона;
  • Адренолейкодистрофии (генетически обусловленная патология, для которой характерно накопление жирных кислот и прогрессирующее поражение надпочечников);
  • Эктопических опухолях.

Анализ крови на АКТГ, в принципе, ничем не отличается от других тестов подобного рода. Пациент приходит в лабораторию ранним утром натощак, если врач-эндокринолог не дал других рекомендаций. Спорт, утренние пробежки, различные физические нагрузки накануне отбора проб исключаются.

У женщин отбор сыворотки для исследования производится на 6-7 ден менструалного цикла, кол других указаний со стороны лечащего врача не поступало. В иных случаях (диагностика болезни Кушинга) врач находит целесообразным изучение показателей, отобранных и в вечернее время (дополнителные пробы).

Анализ крови, определяющий АКТГ в крови, производится с помощю иммуноферментного метода (ИФА). Иногда пациентам говорят, что тест будет готов в течение какого-то времени (1-2 недели и даже болше). В этом нет ничего страшного, сыворотка хорошо переносит замораживание, поэтому ее можно хранит, пока не соберется нужное количество проб для проведения иммуноферментного анализа, в котором исползуется 96-луночный микропланшет.

Адренокортикотропный гормон в терапии

АКТГ для медицинских целей получают из гипофиза свиней или крупного рогатого скота.

В аптеки он поступает во флаконах в виде светлого порошка. Принимают этот препарат в виде внутримышечных инъекций, для чего перед применением порошок растворяют. Концентрация, так же как и дозировка, подбирается в зависимости от показаний.

АКТГ применяют в терапии следующих заболеваний:

  • Синдром хронической усталости;
  • Надпочечниковая недостаточност;
  • Ревматизм;
  • Полиартрит;
  • Подагра;
  • Бронхиалная астма;
  • Кожные заболевания с аллергическим или аутоиммунным компонентом (дерматит, экзема, нейродермит);
  • Аллергия;
  • Туберкулез;
  • Лейкоз.

Противопоказан прием кортикотропина при гипертонии, атеросклерозе, сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых формах сахарного диабета, психозе. Людям пожилого возраста инъекции гормона назначают с осторожностю и проводят под врачебным наблюдением.

Расшифровка анализа

При расшифровке резултатов анализа патологию можно заподозрит при повышении содержания АКТГ в 1,5 и более раз. В обязателном порядке учитываются другие факторы, в первую очеред: время отбора образцов сыворотки, посколку для адренокортикотропина, подобно многим гормонам надпочечников (например, кортизолу, кстати, секрецию которого стимулирует адренокортикотропный гормон) свойственны суточные колебания:

  • Наиболее высокие значения содержания кортикотропина в крови отмечаются в утренние часы (от 6 до 8 часов);
  • В вечернее время (в интервале 21 – 22 часов) концентрация АКТГ, наоборот, минимална.

Для получения адекватной сравнителной оценки в динамике (при расшифровке анализа) необходимо придерживатся одних и тех же временных периодов отбора проб крови.

Не остаются без внимания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и другие факторы, способные повлият на секрецию кортикотропина:

  1. Смена часовых и климатических поясов, после чего в норму показател будет приходит от 1 до 1,5 недел;
  2. Любой стресс, которому подвергнется организм (имеется в виду не толко эмоционалное состояние, но и физические страдания);
  3. Воспалителный процесс инфекционной и другой природы (высвобождение цитокинов активирует вышеназванную систему).

Это интересно: Тромбоэмболические осложнения: виды, причины и степени риска, выявление, лечение и профилактика

В подобных случаях обеспечение многочисленных реакций, наводящих порядок в организме (адаптация), возмет на себя конечный продукт гипоталамо-гипофизарной системы – гормон стресса (кортизол). Увеличение содержания кортизола в крови «успокоит» кортикотропин-рилизинг гормон и адренокортикотропин, то ест, затормозит их выработку.

Подготовка

До процедуры, следует сохранят спокойствие, как физическое, так и психоэмоционалное. За 24 часа до анализа запрещено употреблят алкогол, жареную, острую и копченую пищу. За 12 часов до теста не рекомендуется ест.

Оптималное время сдачи крови из вены на анализ – утром обязателно в 8 часов и толко на голодный желудок. Если имеется подозрение наличия у человека болезни Иценко-Кушинга, кров берется вечером.

Анализ АКТГ норма (пг/мл):

Тесты могут быт двух типов:

  1. Быстрый.
    Анализ проводится дважды. Первый раз до введения заменителя АКТГ, затем, через время, нужно будет еще раз сдат кров.
  2. Длителный.
    Состоит из 4 проб. Первая – до введения аналога, 2,3 и 4 – через 4,6,8 часов (соответственно).

Кортикотропин, т.е. его показатели, у беременной женщины могут быт выше стандартных. Также уровен АКТГ может отличатся при выполнении анализа в различных лабораториях.

Патологическим считается анализ, когда резултат выше нормы в 1,5 раз, но диагноз и выводы о состояния здоровя человека может делат толко врач, после оценки всей картины болезни.

Важно! Перед сдачей анализа, следует предупредит лаборанта или врача о принимаемых лекарственных средствах.

Изменение значений АКТГ в крови

Физиологически адренокортикотропный гормон слегка повышен в крови у женщин во время беременности, однако в болшинстве случаев увеличение содержания АКТГ свидетелствует о патологических изменениях в организме. Таким образом, повышенный уровен кортикотропина дают следующие заболевания:

  • Врожденная недостаточност надпочечных желез;
  • Болезн Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперпродукция адренокортикотропина);
  • Гипоталамо-гипофизарный синдром Иценко-Кушинга с характерным для него неболшим отклонением от нормы показателя (АКТГ) и одновременным повышением содержания кортизола в плазме крови;
  • Синдром Кушинга, обусловленный выработкой гормона опухолями других локализаций (эктопическая продукция, которая характерна, например, для паранеопластического синдрома или для бронхогенного рака легкого);
  • Болезн Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточност) со свойственным ей повышенным синтезом и выделением адренокортикотропина в кров;
  • Лечение синдрома Нелсона, синдрома Кушинга и других эндокринных нарушений хирургическим путем (адреналэктомия двусторонняя – удаление надпочечников с обеих сторон);
  • Формирование вторичных половых признаков ранше времени, связанное с влиянием андрогенов – мужских половых гормонов (надпочечный вирилизм);
  • Эктопический кортико-рилизинг гормон-синдром (КРГ-синдром);
  • Состояния после тяжелых травм и оперативных вмешателств;
  • Влияние отделных фармацевтических средств: внутривенное и внутримышечное введение растворов самого гормона, применение с диагностической целю (оценка функционалных способностей надпочечных желез) метопиралона (Su-4885);
  • Постинсулиновая гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови, обусловленное введением инсулина).

Между тем, при исследовании крови некоторых пациентов можно обнаружит и пониженный уровен адренокортикотропного гормона. Подобное происходит, если имеет место:

  1. Первичная недостаточност выработки АКТГ передней долей гипофиза, связанная со значителным нарушением функции железы (потеря функционалных способностей составляет порядка 90%);
  2. Вторичная недостаточност продукции адренокортикотропина передней долей гипофиза, обусловленная расстройствами в гипоталамусе;
  3. Вторичное подавление функционалных возможностей гипофиза (передней доли) по причине высокой продукции глюкокортикоидов опухолями, секретирующими кортизол (карцинома коры надпочечников, кортикалная аденома);
  4. Угнетение выделения кортикотропина опухолю в связи с применением криптогептадина;
  5. Исползование инъекционных растворов глюкокортикоидных гормонов.

В медицинской практике с целю дифференцироват различные состояния и причины их развития исползуют функционалные пробы. К примеру, введение болших доз дексаметазона угнетает выделение адренокортикотропина и гормона стресса — кортизола при болезни Кушинга, однако подобное не отмечается в случае аденомы и рака надпочечной железы, а также кортикотропин-продуцирующей опухоли другой локализации (эктопическая продукция).

Выработка и регуляция

Проопиомеланокортин, АКТГ и β-липотропин секретируются в кортикотропах передней доли гипофиза (или аденогипофиза) в ответ на гормон кортикотропин-высвобождающий гормон, высвобождаемый в гипоталамусе. АКТГ синтезируется из препроопиомеланокортина. При удалении сигналного пептида в ходе трансляции вырабатывается полипептид проопиомеланокортин, состоящий из 241 аминокислоты, который проходит серию посттрансляционных модификаций, таких как фосфориляция и гликозилирование, перед протеолитическом расщеплении с помощю эндопептидаз для получения различных полипептидных фрагментов с различным физиологическим действием. При регулировании секреции АКТГ многие вещества, секретируемые в рамках данной оси, показывают медленную/промежуточную и быструю обратную связ. Глюкокортикоиды, секретируемые в коре надпочечников, ингибируют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона гипоталамуса, что в свою очеред снижает секрецию АКТГ аденогипофизом. Глюкокортикоиды могут также ингибироват скорост транскрипции гена проопиомеланокортина и синтез пептида. Последний пример представляет медленную обратную связ при действии в течение несколких часов или дней, тогда как действие в первом примере длится несколко минут. Период полувыведения АКТГ из крови человека составляет около десяти минут.

Кортизол понижен у женщины симптомы лечение

Для прочтения нужно: 3 мин. Гормоналные исследования крови включают в себя множество специфических тестов, объектом которых является определенный гормон или группа гормонов, вырабатываемых той или иной железой внутренней секреции.

Анализы на гормоны не проводятся планово и назначаются толко при подозрении на присутствие какой-либо конкретной эндокринной патологии, в том числе связанной с онкологией. Тем не менее, любой желающий может пройти комплексное исследование гормоналного фона в частных лабораториях без направления врача.

Что же такое гормоны и каков механизм их действия? Для начала — это разные по химическому строению, но в равной степени высокоактивные биологические вещества, выделяемые эндокринными железами непосредственно в кровеносную систему. Все железы контролируются гипоталамо-гипофизарной системой, которая располагается в головном мозге и включает в себя такие железы, как гипоталамус и гипофиз. Гормоны классифицируются по химическому строению на стероиды, производные жирных кислот, производные аминокислот и белково-пептидные соединения которые причисляют к гормонам, но они в буквалном смысле ими не являются.

Основные функции гормонов: регуляция всех видов обмена веществ, обеспечение реакции на неблагоприятные внешние воздействия, контрол роста, развития и старения организма, а также зачатия и вынашивания плода. Гормоналное исследование крови может быт назначено терапевтом и профилными врачами в зависимости от подозрений на дисфункцию тех или иных органов эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог, уролог и др. Следует помнит, что норма содержания тех или иных гормонов зависит от пола и возраста, от фазы менструалного цикла у женщин, от приема некоторых препаратов и наличия сопутствующих заболеваний.

Именно поэтому перед исследованием гормоналного фона необходимо выполнит рекомендации лечащего врача и диагностической лаборатории. Биоматериал для гормоналного исследования крови сдается с утра, натощак. Для того чтобы избежат искажения резултатов, рекомендуется за 1—2 дня до сдачи анализов исключит повышенные физические нагрузки, прием алкоголя и препаратов, оказывающих воздействие на гормоналный фон по этому поводу необходимо проконсултироватся с врачом. Желателно не курит за 2 часа до забора крови.

Толко при выполнении данных условий можно получит достоверные резултаты. Для проведения гормоналного исследования исползуются следующие биоматериалы: кров и моча. В государственных медучреждениях могут исползоватся алтернативные единицы — нанограммы или пикомоли на 1 литр или миллилитр плазмы крови. Содержание гормонов в моче измеряется в суточном количестве — микромоли и микрограммы в сутки.

Гипофиз — железа внутренней секреции весом 0,5 грамма и размером с ногот мизинца, которая синтезирует важнейшие для организма гормоны: ростовые отвечающие за рост организма в молодом возрасте и регуляторные координирующие деятелност половых и щитовидной желез, а также надпочечников.

Располагается ниже моста головного мозга. По своей структуре — мозговой придаток, состоящий из трех частей: передней, промежуточной и задней долей. Те, другие, железы после стимуляции тропинами выделяют собственные гормоны, растущая концентрация которых в крови подавляет синтез гормонов в гипофизе.

При помощи такой обратной связи происходит саморегуляция в эндокринной системе организма. Итак, в передней доле гипофиза синтезируется 6 тропных гормонов, в их числе:.

Старше 19 лет. Старше 60 лет. Старше 21 года. Старше 20 лет. Старше 1 года. Младше 2,5 месяцев. Старше14 лет. В задней доле гипофиза накапливаются депонируются гормоны, синтезируемые областю промежуточного мозга — гипоталамусом, который в свою очеред является связующим звеном между эндокринной и централной нервной системами.

Наиболее изученные гормоны задней доли гипофиза — вазопрессин, или антидиуретический гормон АДГ, и окситоцин. АДГ обеспечивает реабсорбцию воды из почек, то ест ее возврат в организм, а также суживает артериолы, в резултате чего повышается артериалное давление. Поэтому его также называют вазопрессином — эта функция гормона особенно важна при родах, болевом шоке, падении артериалного давления, посколку высокими концентрациями он защищает организм, предотвращая болшие кровопотери и нормализуя давление.

Окситоцин избирателно воздействует на гладкую мускулатуру, провоцируя ее сокращение. В этой связи он также важен при родах, лактации и грудном вскармливании. Поэтому дефицит этого гормона связывают с развитием аутизма. Обнаружены его функции по регенерации восстановлению и омоложению мышечной ткани. Итак, лабораторные тесты на абсолютно все гормоны гипофиза обладают высокой диагностической ценностю и необходимы для выявления самых разных патологий и их причин. В частности, эндокринный дисбаланс в работе гипофиза приводит к следующим патологиям:.

Гипофизарный гормон при отклонениях от нормы. Гипофизарный гигантизм ускоренные темпы роста. Ацидофилная аденома гипофиза акромегалия. Базофилная аденома гипофиза гиперкортицизм — разновидност синдрома Иценко-Кушинга. Заболевания гипоталамуса. Карликовост Лэрона дефект рецепторов к СТГ. Хроническая почечная недостаточност. Надпочечниковая недостаточност врожденная. Некомпенсированный сахарный диабет. Гипогликемия в т. Надпочечный вирилизм развитие мужских вторичных половых признаков — у женщин.

Постравматические и послеоперационные состояния, холецистэктомия. Гипофизарный нанизм карликовост, задержка роста. Гипопитуитаризм уменшение или прекращение продукции одного или несколких гормонов гипофиза, синдром Шихана, болезн Симмондса,.

Болезн Аддисона. Эктопическая секреция при опухолях желудка, островков поджелудочной железы, околощитовидных желез, легкого эктопический АКТГ-синдром, эктопический КРГ-синдром.

Синдром Иценко-Кушинга гиперфункция коры надпочечников, вызванная их опухолю. Хроническое недосыпание, мышечная слабост. Ятрогенные воздействия: радиотерапия, химиотерапия, операционные вмешателства. Цирроз, дистрофия, ожирение печени. Последствия — плачевные, но их можно устранит или нивелироват, если своевременно определит причины. Надпочечники располагаются над верхней частю почек и состоят из корковой наружной области и мозгового внутреннего слоя.

Совместно с гипофизом по выполняемой ими функции их объединяют в гипофизарно-надпочечниковую систему. Адренокортикотропный гормон АКТГ гипофиза запускает в коре надпочечников синтез стероидных гормонов. В первую очеред — это глюкокортикостероиды: кортизол, кортизон и кортикостерон, стимулирующие получение глюкозы из жиров и аминокислот, обладающие мощным противовоспалителным и противострессовым действием; а также минералокортикостероиды: алдостерон и дезоксикортикостерон, регулирующие водно-солевой обмен.

В меншей степени у обоих полов АКТГ задействует выработку мужских половых гормонов андрогенов — тестостерона и дигидротестостерона, а также женских половых гормонов эстрогенов — эстрадиола, эстриола и эстрона. Его референсные значения одинаковы для мужчин и женщин.

В утреннее время до Тест на свободный кортизол в моче применяется для диагностики синдрома Кушинга. При отклонениях от референсных значений возможны следующие заболевания:. Гормон при отклонениях от нормы. Цирроз печени — снижение катаболизма. Гипотиреоз — снижение катаболизма. Гипертиреоидное состояние. Ожирение и депрессия.

СПИД — у взрослых. Прием гормоналных препаратов, барбитуратов, магнезии, окиси азота, препаратов лития и некоторых других, в зависимости от принадлежности к фармакологической группе, приводит как к временному повышению, так и к понижению концентрации кортизола и АКТГ.

Она располагается поверх щитовидного хряща гортани и разделена на две доли, соединенные перемычкой и состоящие из пузырков.

Функцию щитовидной железы стимулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ, или тиротропин, побуждая ее к выработке тироксина Т4, и трийодтиронина Т3.

Оба гормона увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода тканями кроме мозга, стимулируют синтез витамина А в печени, понижают концентрацию холестерина и липопротеидов в крови, ускоряют аминокислотный обмен, способствуют выводу калция с мочой, нормализуют работу сердечной мышцы и активируют процессы в коре головного мозга. Максимум тироксина можно обнаружит в обеденное время с 8 до 12 часов, минимум — в ночное с 23 до 3 часов.

Кроме того, Т4 в болшем количестве наблюдается в осенне-зимний период, и в меншем — в весенне-летний. Исключение составляет беременност до III триместра, когда показатели Т4 общего и Т3 общего могут быт велики независимо от времени суток и погоды.

Т3 свободный, напротив, снижается к III триместру. Тироксин Т4. До 30 дней. Старше 18 лет. Трийодтиронин Т3. Старше 50 лет. Учитывая тесную взаимосвяз гормона гипофиза ТТГ и тиреоидных гормонов Т3 и Т4, в панели гормоналных исследований щитовидной железы присутствуют все эти высокоактивные вещества, а в качестве дополнителных уточняющих тестов могут быт назначены следующие виды анализов:.

Различная комбинация гормоналных отклонений приводит к тем или иным патологиям либо является их следствием:. Маркер при отклонениях от нормы. Синдромы нерегулируемой секреции ТТГ или резистентности к тироидным гормонам.

Гипотиреоз первичный, вторичный, третичный и ювеналный. Тиреоидит аутоимунный, подострый, болезн Хашимото. Тяжелые психосоматические заболевания. Тяжелый гестоз преэклампсия.

Немедикаментозное лечение

Низкий кортизол поднят народными средствами доволно затруднително, потому применят их не имеет смысла.

При некритичной нехватке гормона препараты обычно не назначают. Прежде всего, болному следует изменит свои привычки:

  • избегат стрессов;
  • наладит питание;
  • заниматся физкултурой;
  • получат болше позитивных эмоций;
  • спат не менее 8 часов.

Из рациона исключают:

  • овощи и фрукты;
  • целнозерновые каши.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатыват не толко гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровен АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровен АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кров и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровен АКТГ.

Как узнат уровен кортизола

Прежде всего, требуется сдат следующие анализы крови:

  • гормоналный;
  • общий;
  • биохимический;
  • иммунологический.

К пробе следует надлежащим образом подготовится. За трое суток до похода в лабораторию отказываются от:

  • соли;
  • половых сношений;
  • физических нагрузок;
  • препаратов оралной контрацепции и любых других лекарств на основе гормонов.

Чтобы получит максимално точное представление о гормоналном фоне, анализ сдается три или четыре раза с перерывами в двое суток. Такой подход позволяет исключит кратковременные скачки концентрации кортизола (часто, к примеру, наблюдаемые у беременных).

Кроме того, применяют еще тест с исползованием синтетического АКТГ. Проходит он так:

  • сначала пациент сдает кров на первичный гормоналный анализ;
  • затем ему вводят препарат;
  • и через некоторое время у него берут еще одну пробу.

У здорового человека концентрация кортизола вырастет, в то время как у болного никаких изменений не произойдет. В некоторых случаях данный высокоточный тест делают трое суток подряд.

Проблемы с выработкой кортизола нетрудно выявит и по анализу мочи. Данный гормон имеет доволно короткий период полураспада – не более 90 минут. После окисления образуется 17-кетостероид (сокращенно – 17-КС). Именно он и оказывается в урине.

  • мужчины – 10-25 миллиграммов на литр;
  • женщины – 5-15.

Синтетический АКТГ

Активная синтетическая форма АКТГ, состоящая из первых 24 аминокислот естественного АКТГ, была впервые синтезирована Клаусом Хоффманом в Университете Питтсбурга. АКТГ выпускается в виде синтетического производного в форме синтетического кортикотропного агента под торговым наименованием Кортросин и Синактен (синтетический АКТГ). Синактен не одобрен Управлением по продоволствию и лекарствам США, но исползуется в Великобритании и Австралии для проведения стимуляционной пробы с АКТГ. АКТГ был впервые синтезирован в качестве замены Актар гелю, продукту животного происхождения с длителным эффектом для лечения инфантилных спазмов. Ранее относително недорогой, Актар гел в настоящее время является весма дорогостоящим лекарственным препаратом. Цена за ампулу достигает 36 000 долларов США. Актар гел был предложен в качестве терапии для лечения трудноподдающихся лечению аутоиммунных заболеваний и нейротического синдрома из-за разнообразных гломерулярных заболеваний.

Норма гормонов щитовидной железы

Нормалная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правилные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощю лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установит правилный диагноз. Кров сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегат стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно болшой, так как нормалные показатели бывают различными при разных обстоятелствах.
  2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно силно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считат допустимым такой уровен гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмол/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмол/л.
  3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизит количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременност наоборот, повышают связывание.
  4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
  5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показател не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормално функционироват и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностироват аутоиммунные патологии щитовидки.
  6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показателный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказат, какая норма антител будет считатся приемлемой в том или ином случае, врач должен оценит совокупност несколких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицателный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показател, превышающий 1,75 МЕ/л – это положителный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставит диагноз.

Почему уровен гормонов может отклонится от нормы

Назначит анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциалной диагностики. Правилно трактоват резултаты исследований сыворотки крови может толко врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровя пациента. Иногда для получения более полной информации дополнително рекомендуют сделат пункцию щитовидной железы.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно исползуют Монастырский чай. Видя, такую популярност этого средства мы решили предложит его и вашему вниманию. Подробнее здес…

Гормоналные показатели могут увеличиватся в период беременности. Это нормалное явление, важное для развития плода. Также следует учитыват период распада гормонов. Одни проявляются ранше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов силно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменшение содержания может произойти в резултате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетелством патологии щитовидки.

Не стоит сравниват свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценит состояние здоровя и выявит нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулироват выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначителное влияние на уровен АКТГ оказывает менструалный цикл женщины и беременност.

Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормоналными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кров из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови исползуют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

Рол АКТГ в организме женщины

Функции АКТГ

  1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длителном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Посколку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
  2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная рол кортизола - мобилизоват ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
  • прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействоват рефлекс «бейся или беги»;
  • повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • оказывает обезболивающее, противовоспалителное и антистрессовое действие.

Негативные свойства кортизола

  • угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
  • снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
  • замедление пищеварения, снижение перисталтики кишечника;
  • ухудшение когнитивных способностей - мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
  1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минералный обмен (алдостерона, дезоксикортикостерона). Алдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способност тканей удерживат воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериалного давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меншей активностю.
  2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявлятся ростом волос на лице и теле, угревой сыпю, нарушением работы яичников и менструалными сбоями.
  3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
  4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производит болше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
  5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на памят мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастност к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
  6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
  • пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструалного цикла, а также снижает уровен эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
  • соматотропин – при избытке у детей может наблюдатся активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
  • вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин

Регуляция синтеза АКТГ

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровен АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

  • Гипоталамус анализирует уровен гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  • Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощю гормона кортиколиберина.
  • АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
  • Высокий уровен кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормоналного баланса, что выражается различными заболеваниями.

Зачем назначают тест АКТГ

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

  • гиперплазия надпочечников;
  • аденомы надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточност – дифференциалная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
  • повышение артериалного давления;
  • избыточная пигментация кожи, общая или на отделных участках;
  • подозрение на синдром или болезн Иценко-Кушинга;
  • раннее половое созревание;
  • признаки гормоналных нарушений – угревая сып у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
  • слабост костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
  • синдром хронической усталости;
  • контрол эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
  • длителный прием глюкокортикоидов.

Признаки повышенного АКТГ

  • покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
  • угревая сып;
  • истончение кожи на кистях;
  • мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
  • багровые «растяжки» на животе;
  • сосудистые звездочки.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является резултатом нарушения выделителной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
  • повышение артериалного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • дистрофия мышечной ткани.
  • Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
  • Утрата калция костной тканю:
  • разрушение зубов;
  • бол в костях;
  • патологические переломы позвоночника.
  • Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствителности к инсулину.
  • Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
  • избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
  • нарушения менструалного цикла;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.
  • Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
  • атрофией молочных желез
  • уменшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • оволосение подмышек и лобка;
  • ускоренный рост;
  • раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормалной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

Признаки сниженного АКТГ

  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • боли в животе.
  • Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствителностю тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
  • Снижение артериалного давления вызвано нарушением минералного обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
  • Слабост вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
  • выраженная мышечная слабост;
  • бол в мышцах.
  • Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
  • депрессия
  • нарушения памяти;
  • безучастност, апатия;
  • вялост, малоподвижност;
  • психоз.
  • Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
  • отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
  • недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормоналных нарушениях, возникших в детском возрасте.
Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровя.

Как подготовится к тесту на АКТГ

Нормалные значения АКТГ у женщин по возрастам

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин