Течение беременности при аутоиммунном тиреоидите

Беременност при аутоиммунном тиреоидите толко усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профилные клетки железы как чужеродные, атакует их. Одновременно с выработкой аутоиммунных антител происходит пропитывание органа клетками лимфы – лимфоцитами.

Иммуноглобулины (антитела) и лимфоциты совместно приводят к развитию разрушителных процессов в паренхиме органа. Его масса увеличивается для поддержания эутиреоза – нормалного уровня гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе возможно проявление тиреотоксикоза. Вследствие длителной аутоиммунной агрессии при беременности синтетическая функция железы постепенно угасает, развивается гипотиреоз.

Ослабленный болезню орган не способен синтезироват необходимое для нормалного развития плода количество гормонов.

Гормоналная недостаточност при беременности и наличие в крови аутоиммунных антител, способных проникат через барер, образованный плацентой и кровеносными сосудами матери, повышает вероятност недоразвития щитовидной железы ребенка в процессе эмбриогенеза и спонтанных абортов.

Причины

Хронический аутоиммунный тиреоидит развивается на фоне генетического дефекта иммунной системы.

Стимулироват развитие болезни при беременности могут факторы, нарушающие целостност железы и способствующие попаданию ее частиц, обладающих антигенной активностю, в кровоток, что, в свою очеред, запускает процесс выработки аутоиммунных антител. Провоцироват заболевание могут следующие причины:

  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • воспалителный процесс в организме;
  • травма щитовидной железы или оперативное вмешателство в орган;
  • недостаток или избыток йода;
  • недостаток селена в почве в месте проживания пациента;
  • радиация.

Во время беременности необходимост в йоде возрастает. Если его поступление в организм не увеличивается пропорционално потребности или уменшается, то возникает дефицит, способный спровоцироват хронический тиреоидит.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит у беременных развивается постепенно. В резултате того, что под действием антител функционалные клетки разрушаются, в кров в болшом количестве поступают гормоны щитовидной железы. На фоне этого проявляются признаки тиреотоксикоза:

Все эти признаки часто сопровождают нормално протекающую беременност, поэтому могут не вызват подозрения.

При палпации врач эндокринолог может обнаружит диффузное уплотнение железы, появление узлов на ее поверхности.

Пациентка во время беременности может жаловатся на болевые ощущения, затруднения при глотании и дыхании из-за сдавливания трахеи и пищевода увеличенной щитовидкой.

Случается и атрофия – уменшение щитовидной железы в размере. В любом случае ее функционалная активност при беременности снижена.

На стадии гипотиреоза у женщины могут быт следующие симптомы:

  • слабост;
  • хроническая усталост;
  • сонливост;
  • сухост кожи;
  • отечност лица и конечностей;
  • слишком быстрый набор веса;
  • боли при движении;
  • расстройства чувствителности;
  • зябкост;
  • атония кишечника, запоры, тошнота, рвота;
  • ломкост ногтей и потеря волос.

Гипотиреозу при беременности сопутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

  • замедленное сердцебиение;
  • недостаточност кровообращения;
  • пониженное давление.

Нередко диагностируют различные виды анемии. Наблюдается нарушение работы почек.

Усугубляет течение болезни при беременности низкая физическая активност, острые инфекции, физические перегрузки, стрессы, прием седативных препаратов, алкогол.

На плод болезн может влият в двух направлениях:

  • Аутоиммунные антитела проникают через гематоплацентарный барер и нарушают эмбриогенез щитовидной железы будущего ребенка.
  • Из-за недостаточного количества гормонов и повреждающего действия иммунных комплексов на плаценту уже в первые недели беременности развивается гестоз, плацентарная недостаточност, ведущая к гипоксии плода и выкидышу.

На фоне аутоиммунного тиреоидита могут наблюдатся кровянистые выделения из влагалища, повышение тонуса матки.

В связи с тем что беременност оказывает некоторое иммунодепрессивное действие на организм, аутоиммунный тиреоидит может войти в ремиссию и проявится уже после родоразрешения.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает сбор анамнеза с исследованием вероятной наследственности, палпацию, анализ крови на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон (ТТГ) и аутоиммунные антитела, УЗИ пораженного органа.

Палпация позволяет определит форму заболевания (гипертрофическую или атрофическую) в зависимости от изменений размеров органа, наличие у него «деревянистой» плотности и подвижности при глотании.

В крови у болных при беременности обнаруживают повышенное количество антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину – веществам-антигенам и к рецептору гомона ТТГ.

На стадии гипертиреоза в крови обнаруживают повышенное содержание гормонов щитовидной железы – Т3 и свободного Т4 на фоне снижения ТТГ. С уменшением количества профилных клеток железы количество тиреоидных гормонов сначала держится в пределах нормы, а затем развивается их стойкий дефицит.

С помощю УЗИ определяют размер, плотност и однородност ткани органа. На фоне уплотненной паренхимы обнаруживают узелковые образования. Признаком наличия болезни при беременности является диффузное ухудшение эхогенности органа. В случае неравномерного уплотнения проводят биопсию.

Лечение

Посколку болезн неизлечима, терапия тиреоидита во время беременности сводится к профилактике и компенсации гипотиреоза. С этой цел применяют 2 метода.

Первый из них – медикаментозное лечение. Если у пациентки во время беременности диагностируют стабилный гипотиреоз, гормоналную терапию проводят синтетическими или полученными из щитовидной железы крупного рогатого скота гормонами.

Применяют следующие препараты: Тиреоидин, Трийодтиронин(Т3), Тироксин(Т4), Тиреотом, Тиреотом-форте.

В болшинстве случаев аутоиммунный тиреоидит во время беременности компенсируют назначением левотироксина натрия в несупрессивных дозах, которые корректируют в зависимости от изменений уровня ТТГ в крови. Уровен ТТГ необходимо поддерживат в пределах 0,3 мМЕ/л до 1,5 мМЕ/л. Превышение этого уровня ведет к увеличению дозы препарата на 25 мкг.

Специалное лечение на стадии гипертоксикоза не проводится.

Кроме того, с учетом стадии болезни и срока гестации, проводится симптоматическая терапия. На стадии эутиреоза назначают Йодомарин или другие йодсодержащие препараты для профилактики дефицита микроэлемента у плода. Для предупреждения прерывания беременности на ранних этапах, в 1 триместре назначают седативные, антистрессовые и гормоналные лекарственные средства.

Йодомарин и другие подобные препараты на стадии гипотиреоза не применяют из-за их способности стимулироват синтез тиреопероксидазы, что, в свою очеред, провоцирует выработку аутоиммунных антител и усугубление тиреоидита.

Если на более поздних сроках гестации развивается гестоз, помимо седативных и антистрессовых лекарств, назначают гипотензивные, мочегонные, дезинтоксикационные, а также регулирующие реологические и коагуляционые свойства крови аптечные средства.

Дополнително применяют препараты, регулирующие плацентарное кровоснабжение, обмен веществ и модулирующие иммунитет, витамины, гепатопротекторы и антиоксиданты.

Если на этапе планирования беременности или уже в послеродовый период врач обнаружил сдавливание увеличенной железой окружающих органов и тканей, может быт назначена операция по частичной резекции гипертрофированного органа.

Последствия

Аутоиммунный тиреоидит часто является причиной невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестоза. Тяжелые дефекты во время эмбриогенеза нередко становятся поводом искусственного прерывания беременности.

Недоразвитие щитовидной железы приводит к тому, что у ребенка после родов диагностируют умственное и физическое отставание в развитии, кретинизм, микседему, врожденные уродства.

В то же время правилное лечение позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудю и негативно влияет на качество лактации и здорове ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

Профилактика

Если женщина входит в группу риска по аутоиммунному тиреоидиту, необходимы постоянный контрол ее состояния и исключение провоцирующих факторов развития заболевания.

При выявлении аутоиммунных антител в организме на фоне эутиреоза в случае наступления беременности или подтверждения диагноза профилактика сводится к замедлению дистрофических процессов в тканях, раннему обнаружению и компенсации недостатка гормонов щитовидной железы как на ранних сроках гестации, так и после родов.

Можно ли забеременет при аутоиммунном тиреоидите

Женское бесплодие в 10% случаев связано с аутоиммунным тиреоидитом. Тиреотропные гормоны взаимодействуют с женскими половыми гормонами, обеспечивая созревание яйцеклетки.

При тиреоидите нарушается овуляция и регулярност менструаций, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Если женщина входит в группу риска по тиреоидиту или не может забеременет долше 1 года, планирование беременности нужно начат со скрининга уровня иммуноглобулинов к тиреопероксидазе. Количество этого вещества в организме генетически обусловлено и является маркером аутоиммунного тиреоидита.

В случае обнаружения патологии женщине потребуется комплексное лечение, направленное на компенсацию недостатка тиреоидных гормонов в организме.

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Как патология аутоиммунный тиреоидит впервые описан японским врачом Хашимото Хакару, который открыл данное заболевание. Поэтому аутоиммунный тиреоидит в официалной медицине носит его имя. Заболевание встречается преимущественно у женщин, причем в 15% случаев он выявляется при беременности и в 5% – в ближайшее время после родов. В наиболшей степени тиреоидит встречается у женщин молодого и среднего возраста.

Аутоиммунный тиреоидит и беременност

Аутоиммунный тиреоидит – это инфилтрация тканей щитовидной железы. При АИТ щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов и из-за выделения аутоантител в резултате воспалителного процесса воспринимается организмом как угроза. При беременности щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и принимает активное участие в развитии плода, поэтому аутоиммунный тиреоидит у беременной женщины – состояние, очен опасное как для нее, так и для ребенка. Медицина считает АИТ и беременност несовместимыми состояниями, однако своевременное выявление заболевания позволяет не толко сохранит беременност, но и родит здорового ребенка, а также предотвратит рецидив заболевания в будущем.

Причины заболевания

Обычно тиреоидит протекает одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями. Врачи также отмечают его часто генетическое происхождение. При диагностированном аутоиммунном тиреоидите у близких родственников ест риск приобрести это заболевание. Выделяют и другие причины АИТ:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение защитных функций организма;
  • облучениерадиацией, длителное воздействие ултрафиолетовыми лучами или избыточная инсоляция;
  • недостаток или переизбыток йода в организме;
  • плохая экология, например, при недостатке селена в почве;
  • стрессовые нагрузки;
  • травмы щитовидной железы.

Попутно способствует развитию тиреоидита нездоровый образ жизни и вредные привычки, особенно если ест генетическая предрасположенност к заболеванию. Аутоиммунный тиреоидит может быт характерным массовым заболеванием для определенной местности, где наблюдается дефицит йода.

Признаки заболевания при беременности

АИТ коварен тем, что во время беременности почти никак не проявляет себя, а возможные признаки женщина воспринимает как недомогание, свойственное своему состоянию. По этой причине тиреоидит выявляется чаще всего случайно. Но его можно обнаружит при палпации шеи, он чувствуется как неестественное уплотнение. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

У женщины с диагностированным тиреоидитом в первом триместре беременности выработка гормонов щитовидной железы увеличивается, что является естественным процессом. Улучшается самочувствие беременной, и кажется, что болезн отступила. Но после родоразрешения тиреоидит может проявит себя еще более интенсивно, поэтому заболеванию необходим постоянный контрол.

Планирование беременности при аутоиммунном тиреоидите

Окончателной стадией аутоиммунного тиреоидита является гипотиреоз, при котором резко снижается уровен гормонов, выделяемых щитовидной железой. Это часто становится причиной бесплодия, посколку из-за дефицита тиреоидных гормонов фолликулы не созревают и овуляция не происходит вовремя. Зачат ребенка в таком состоянии невозможно.

Поэтому планирование беременности при АИТ имеет смысл осуществлят толко при состоянии уэтиреоза, когда щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов. Гормоналную терапию женщине назначает лечащий врач. Передозировка гормоналных препаратов не менее опасна, чем сам тиреоидит.

ЭКО при аутоиммунном тиреоидите

Прежде чем решатся на ЭКО, врачи рекомендуют убедится в том, что причиной бесплодия является не аутоиммунный тиреоидит. Ошибочно думат, что ЭКО – это панацея от всех проблем; на успех экстракорпоралного оплодотворения напрямую влияет состояние здоровя женщины. Поэтому без правилного лечения АИТ процедура не будет успешной. При тиреоидите в стадии гипотиреоза делат ЭКО нет смысла, посколку оплодотворение просто не произойдет.

Однако сделат ЭКО при диагностированном аутоиммунном тиреоидите возможно, если взят заболевание под контрол. Для этого необходимо обратится к врачу-эндокринологу, который назначит полное медицинское обследование. После медобследования потребуется пройти курс лечения от тиреоидита, следуя указаниям врача. Готовится к экстракорпоралному оплодотворению следует толко с разрешения эндокринолога, когда восстановятся все функции репродуктивной системы организма. Нормализованный гормоналный фон позволит не толко зачат ребенка, но и благополучно сохранит беременност.

Влияние АИТ на беременност

Аутоиммунный тиреоидит оказывает прямое влияние на беременност и может проявит себя после многолетнего развития. Для организма женщины при беременности щитовидная железа очен важна как орган, влияющий на развитие плода в утробе. В период беременности щитовидная железа начинает естественным образом вырабатыват тиреоидные гормоны, которые необходимы ребенку в более высоких дозах. Тиреоидит влияет на эту функцию, провоцируя нехватку или переизбыток гормонов, что сказывается на состоянии будущей мамы и ребенка.

Симптомы заболевания при беременности

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности может проявит себя различными симптомами, причем у каждой женщины наблюдается разное их количество. Но самыми распространенными являются:

  • сухост кожи;
  • отечност;
  • замедленная реч, высокая утомляемост и сонливост;
  • интенсивное выпадение волос;
  • перепады настроения;
  • ощущение «кома в горле» и трудности при глотании;
  • бол и дискомфорт в шее.

Эти и другие подобные симптомы не указывают прямо на АИТ, но при их появлении необходимо показатся врачу. Также многое зависит от формы и вида заболевания.

Виды аутоиммунного тиреоидита

Тиреоидит бывает атрофическим (с уменшением щитовидной железы) и гипертрофическим (с увеличением щитовидной железы). Также различают виды тиреоидита по характеру течения болезни:

Это самая редкая форма заболевания, которую провоцирует проникновение в щитовидную железу микроорганизмов. Но в этом случае лечение аутоиммунного тиреоидита оказывается более успешным при своевременной врачебной помощи.

Хронический тиреоидит обычно возникает как наследственное заболевание. Эта форма развивается после того, как аутоантитела, выделяемые воспаленной щитовидной железой, уничтожают тиреоидные гормоны. Течение заболевания на протяжении несколких лет может быт бессимптомным, поэтому хронический тиреоидит в болшинстве случаев обнаруживается при беременности. Он проявляет себя увеличением щитовидной железы и другими ярко выраженными симптомами.

Причиной послеродового АИТ зачастую становится агрессивная гормоналная «атака» на иммунную систему. Эта форма тиреоидита проявляет себя через 3–4 месяца после родов и развивается стремително. Типичные симптомы – повышенная утомляемост, недомогание, беспричинное потоотделение или озноб, бессонница и тахикардия. Наблюдаются перепады в настроении и депрессия.

Последствия

Если не лечит и не контролироват тиреоидит, любая его форма приводит к задержке умственного развития ребенка после рождения. Это может быт связано с тем, что агрессивные аутоантитела разрушают щитовидную железу плода и вызывают гипотиреоз. Также при гипотиреозе матери дефицит тиреоидных гормонов задерживает развитие нервной системы плода, что сказывается на интеллектуалных способностях ребенка в будущем.

Осложнения АИТ

Аутоиммунный тиреоидит опасен не толко для развития ребенка в утробе, но и для беременной женщины. Резултатом нелеченого тереоидита могут стат следующие осложнения:

  • сложности в родоразрешении;
  • развитие послеродового тиреоидита;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • истощение организма;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточност (вероятное следствие – самопроизволный аборт);
  • гибел плода или мертворождение.

Для того чтобы предотвратит развитие осложнений, необходимо вовремя диагностироват заболевание, контролироват его и неукоснително следоват указаниям врача.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита усложняется расплывчатыми симптомами и признаками, посколку женщина не всегда придает им значение. Сегодня применяется три основных способа диагностики тиреоидита при плановых или срочных обследованиях:

  • Палпация: осуществляется на приеме у врача-эндокринолога. Это первичный метод диагностики, при котором врач определяет отклонение размеров щитовидной железы от нормы.
  • Анализ крови: назначается после врачебного осмотра и позволяет определит уровен гормонов и аутоантител щитовидной железы.
  • УЗИ: при установленном диагнозе помогает получит точные данные о структурных изменениях щитовидной железы; применяется также для контроля состояния плода в утробе. Обычно УЗИ при тиреоидите проводится раз в 8 недел.

При диагностированном тиреоидите у беременной женщины исследования должны проводится регулярно. Также может быт назначена биопсия щитовидной железы – забор тканей для более деталного исследования. Диагностические процедуры во время беременности позволяют найти правилный способ лечения и при необходимости подкорректироват его.

Лечение АИТ при беременности

Основная сложност при лечении тиреоидита заключается в том, что беременным противопоказаны гормоналные препараты, оперативные вмешателства и другие традиционные методы. Однако в экстренных ситуациях каждый из них может быт применен – это справедливо для тех случаев, когда вред от лекарства менше, чем от заболевания.

Ни о каком самолечении при таких обстоятелствах не может быт речи. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляется врачом-эндокринологом и подбирается индивидуално каждой пациентке:

  • Медикаментозная терапия: назначается в разные сроки беременности в тщателно подобранных дозах для предотвращения гипотиреоза, но служит лиш поддерживающей мерой. Серезное лечение аутоиммунного тиреоидита при беременности может навредит плоду.
  • Фитотерапия: алтернативный мягкий способ лечения, эффективност которого доказана. Но даже при лечении травами нужна консултация специалиста.
  • Хирургическое вмешателство: показано при болших размерах щитовидной железы, когда она сдавливает кровеносные сосуды и соседние органы. Также назначит операцию могут при подозрении на злокачественное новообразование. Оперативное вмешателство во время беременности противопоказано, поэтому к нему прибегают до зачатия или после родов.

Еще один способ лечения тиреоидита, распространенный за рубежом, – гомеопатия. Ее применение показано толко с разрешения врача. В России гомеопатия не признана официалной медициной.

Лечение тиреоидита, диагностированного при беременности, продолжается и после рождения ребенка. Длителное время женщина находится под наблюдением эндокринолога. АИТ, если говорит точнее, не лечится, – предотвращается лиш его далнейшее развитие.

Будущая мама должна знат как связан аутоиммунный тиреоидит и беременност

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – иммуновоспалителное поражение щитовидной железы, сопровождающееся разрушением ее клеток. На началной стадии патология протекает без симптомов. Аутоиммунный тиреоидит и беременност – тема, актуалная для многих будущих мам. Распространенност проблем с щитовидкой во время вынашивания плода колеблется в диапазоне от 1.1 до 2.1% женщин. При дисфункции щитовидки изменяется гормоналный фон, что негативно отражается на здорове плода и будущей матери.

Общие сведения

В прошлом заболевание называли тиреоидит Хашимото. Это фамилия японского доктора, впервые описавшего данную патологию, однако, впоследствии недуг чаще стали называт аутоиммунным.

При вынашивании ребенка примерно у 15% забеременевших женщин наблюдается угнетение щитовидной железы защитными механизмами, а после родов подобная ситуация может развится у 5-7 %.

Обратите внимание. В подавляющем болшинстве случаев болезн возникает в первом триместре.

Причины


Схема атаки иммунных клеток на ткани щитовидной железы

Основной фактор угнетения иммунной системой клеток паренхимы щитовидной железы состоит в том, что антитела начинают ошибочно воспринимат ее ткани в качестве чужеродных агентов и уничтожат их. Подобное явление называют аутоиммунным, вне зависимости от части тела, где оно происходит. Проще говоря, это процесс, когда организм самостоятелно уничтожает собственные клетки.

Почему так происходит, доподлинно установит до сих пор не удалос. Определённо известно, что патология имеет наследственный характер, но одной толко генетической предрасположенности для возникновения заболевания недостаточно.

Доволно часто оно возникает одновременно с другими аутоиммунными патологиями, а также при наличии следующих факторов риска:

  • вирусные или бактериалные инфекции;
  • получение высокой дозы радиации;
  • чрезмерное увлечение солнечными ваннами;
  • после травмирования органа;
  • дефицит или переизбыток йода в организме.

Обратите внимание. В некоторых странах отмечается повышенное количество регистрируемых диагнозов. Это связано с тем, что в этих регионах наблюдается низкая концентрация селена, дефицит которого может спровоцироват данное заболевание.

Патогенез

В начале патологического процесса наблюдается повышенная инфилтрация лейкоцитов в ткан органа, что провоцирует начало формирования иммунного ответа. Тиреоциты (клетки щитовидки) и фолликулы подвергаются атаке и разрушаются.

Процесс усиливается еще и потому, что моноциты атакуют остатки распавшихся тканей, а это толко усиливает активност защитных механизмов. На первых порах в крови не наблюдается изменений концентрации гормонов, ввиду того, что их недостаток вполне компенсируется увеличением синтетической активности здоровыми тканями.

Затем за счет выброса в кров тиреоидных веществ, концентрирующихся в бывших фолликулах, регистрируется повышение гормоналного фона, поэтому в некоторых случаях это путают с гипертиреозом. После деструкции определенной части паренхимы развивается гипотиреоз, и снижается выработка тиреоидных гормонов.

Симптоматика


Признаки дисфункции щитовидной железы

Как правило, чаще всего первые признаки заболевания проявляются в начале беременности. Клиническая картина будет зависет от степени и вида патологии.

Посколку заболевание может долгие годы пребыват в латентном состоянии, то гормоналная перестройка, происходящая при вынашивании ребенка, провоцирует возникновение симптоматики, связанной с прогрессированием патологического процесса. Аутоиммунный тиреоидит протекает в несколко стадий, которые последователно сменяются.

Отсутствие соответствующей терапии ведет к усугублению деструктивных процессов, что может вызват разрушение значителной части органа. В конечном итоге развивается хронический стойкий гипотиреоз, поэтому в будущем потребуется постоянная гормонозаместителная терапия.

Течение заболевания может быт разное, потому что все будет зависет от состояния щитовидной железы. Проявляющиеся признаки указаны в таблице.

Таблица. Симптоматика аутоиммунного тиреоидита:

ФормаХарактеристикаКлиническая картина
Орган увеличивается и становится плотным. Растет выработка гормонов. Иногда может даже развиватся тиреотоксикоз.Зоб, выпучивание глаз, гипертония, тахикардия, тремор верхних конечностей, понос, усиленное потоотделение, нарушение терморегуляции (болному становится жарко) и нарушение привычного эмоционалного состояния (раздражителност, агрессия, ненормално обостренная реакция на происходящее).
Синтетическая активност сокращается, благодаря тому что площад щитовидной железы становится менше, вплот до полной ее атрофии. Наблюдается стойкий гипотиреоз. Снизит деструктивные процессы, происходящие в органе, можно при условии правилно подобранного лечения.Замедляется частота пулса и падает артериалное давление. Ухудшается работа головного мозга, снижается памят, наблюдается понижение эмоционалных проявлений (человек становится заторможенным). Кожа кажется сухой, волосы и ногти ломкими. Учащаются боли головы и мускулатуры, увеличивается вес при понижении аппетита. Могут возникат запоры и чувство озноба.

Заметка. При аутоиммунном тиреоидите функционалная активност щитовидной железы доволно часто не изменяется или изменяется очен слабо, поэтому симптоматические проявления трудно заметны, а в отделных случаях и вовсе отсутствуют.

Признаки тиреоидита при беременности


Инфилтрация лимфоцитов в фолликулы железы

У беременных женщин ест одна особенност, которая скрывает негативные проявления или уменшает их. Все дело в том, что при развитии в утробе плода происходит естественное подавление иммунных процессов.

Это прямым образом сказывается на течении тиреоидита. Атака агрессивных моноцитов на ткани щитовидной железы снижается или полностю прекращается, что положителным образом сказывается на самочувствии женщины.

Заболевание начинает прогрессироват после появления ребенка (послеродовой тиреоидит). Признаки гипертрофической фазы могут возникнут уже через 100 дней (в среднем).

Такие явления отрицателно сказываются на лактации. Важно осознават, что названая симптоматика не отличается специфическими признаками, поэтому нередко ее могут трактоват неправилно.

Часто у пациенток не обнаруживается вообще никаких признаков, а гормоналный фон остается в норме (эутиреоз). Примерно через полгода (плот до года) у женщины устанавливается устойчивый гипотиреоз.

Осложнения беременности

Тиреоидит Хашимото может негативным образом сказатся за здорове матери и ребенка.

Наиболее опасными последствиями считаются:

  • самопроизволный аборт (выкидыш);
  • кровотечения во время родов или при вынашивании ребенка;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • уменшение красных кровяных телец и гемоглобина в эритроцитах;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • фетоплацентарная недостаточност (ФПН);
  • развитие ишемических процессов в тканях развивающегося плода, что негативным образом сказывается на формировании его органов.

Аутоиммунный тиреоидит – одна из причин женского бесплодия. Дефицит йодосодержащих гормонов сказывается на работе всей эндокринной системы.

Это влечет необратимые нарушения репродуктивной способности, например, не происходит полноценного созревания фолликулов в яичниках, нарушается процесс овуляции и прочие негативные явления. В таком случае без специалной медикаментозной терапии зачат ребенка естественным путем становится невозможно.

Вынашивание плода при наличии заболевания также сопряжено с определенными проблемами. Главная опасност (по различным причинам) состоит в угрозе преждевременного прерывания беременности. В первые полтора месяца после оплодотворения яйцеклетки эмбрионалное развитие проходит под полным контролем гормонов матери, част из которых производится щитовидной железой.

В случае их недостатка высока вероятност выкидыша. Если первый триместр беременности не был отмечен чрезвычайными ситуациями, то при наличии аутоиммунного тиреоидита существует определённый риск преждевременных родов и даже гибели ребенка в утробе матери.

Негативные последствия для эмбриона могут быт менее катастрофическими, например, когда в женском теле вырабатываются высокочувствителные тела к тиреоглобулину и тиропероксидазе. Они способны беспрепятственно преодолеват плаценту.

Оказавшис в кровяном русле ребенка, они начинают атаковат паренхиму щитовидной железы будущего младенца. Таким образом, в материнской утробе уже происходят деструктивные нарушения в различных органах плода.

Это прямым образом сказывается на формировании у ребенка хронического гипотиреоза. В будущем малыш будет слаб, умственное и физическое развитие замедлится.

Если у женщины во время беременности был недостаток секреции гормонов щитовидной железы, потому что она страдала атрофическим аутоиммунным тиреоидитом, то это становится еще одной причиной того, что ребенок плохо растет и с болшим трудом осваивает школный материал.

Какие последствия могут возникнут?

Если не начат своевременное лечение и не контролироват развитие патологии, то в резултате любая ее форма повлияет на развитие плода и даже приведет к задержке умственного развития ребенка сразу после появления на свет. В первую очеред это связывают с тем, что агрессивные аутоантитела деформируют структуру щитовидной железы ребенка и приводят к гипотиреозу.

Также недостаток у матери тиреоидных гормонов вызывает задержку в формировании нервной системы ребенка, что дополнително отрицателно влияет на его интеллектуалные способности в будущем.

В чем заключается вредное воздействие АИТ на половую сферу?

Хотя ученые и не выработали единого мнения относително влияния аутоиммунного тиреоидита на репродуктивное здорове женщины, однако при наличии этого заболевания отмечается целый ряд расстройств функции продолжения рода у представителниц слабого пола:

  1. Трехкратное превышение частоты нарушений менструалного цикла по сравнению со средним в популяции (от 23.4% до 70%), которые представлены олигоменореей, гиперменореей, меноррагией, стойкой аменореей.
  2. Бесплодие по причине гипотиреоза, провоцирующего недостаточност лютеиновой фазы при сохраненной регулярности менструалного цикла.
  3. Нарушено нормалное пулсовое выделение лютеинизирующего гормона по причине отсутствия достаточного количества дофамина, образование которого падает из-за дефицита трийодтиронина.
  4. Преждевременная яичниковая недостаточност (у 27% пациенток, страдающих от данной патологии, выявлен АИТ).
  5. Синдром поликистозных яичников (женщины с аутоиммунным тиреоидитом болеют им втрое чаще среднего по популяции).
  6. Гипогонадотропная аменорея.
  7. Хроническая ановуляция.
  8. Дисфункционалное маточное кровотечение.
  9. Вторичная гиперпролактинемия с симптомами, характерными гиперпролактинемическому гипогонадизму.

Диагностика


Чаще всего аутоиммунный тиреоидит имеет генетические предпосылки

Рождение здорового ребенка требует от матери присталного внимания как к своему здоровю, так и к состоянию плода. Крайне важно при планировании беременности или после зачатия проводит мониторинг состояния, исключит все возможные патологии или максимално сократит их вероятное развитие.

Как уже упоминалос выше, при аутоиммунном тиреоидине женщина может не ощущат негативной симптоматики, особенно при естественном угнетении защитных механизмов во время беременности. Обследование проводится в обязателном порядке в том случае, если у ближайших родственников было подобное заболевание.

Диагностические процедуры выполняются комплексно. Врач эндокринолог проводит физикалный осмотр. При наличии болезни ее размер может быт как увеличен, так и уменшен, ткан уплотнена, но без новообразований. Орган остается подвижным (нет сращивания с близко расположенными тканями).

Важно. Посколку симптоматика у беременных женщин часто проявляется слабо или отсутствует, то скрининговое обследование должно быт осуществлено не позднее начала 2 триместра.

Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови является одним из высокоинформативных диагностических методов. На наличие аутоиммунного тиреоидита указывает увеличенная концентрация антител к тиреотропному гормону, тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Помимо этого, изучают уровен Т3 и Т4, которые могут быт повышены или понижены в зависимости от стадии болезни.

Инструменталная диагностика


Тонкоиголная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ)

Состояние щитовидной железы можно оценит с помощю УЗИ. Исследование показывает структуру паренхимы, ее плотност, наличие новообразований и размер органа. При тиреоидите Хашимото показано проведение ултразвуковой диагностики каждые два месяца вплот до родов.

При необходимости может быт назначена аспирационная тонкоиголная биопсия. В резултате получают образец паренхимы.

Изучение гистологического образца позволяет установит инфилтрацию клеток иммунной системы в ткани, выявит деструктивные процессы и понят их степен. Подобный анализ важен при сомнениях относително точности диагноза, потому что в некоторых случаях при определении заболевания другие методы не позволяют получит достоверные резултаты.

Дифференциалная диагностика

При аутоиммунном тиреоидите симптоматические признаки доволно часто не имеют специфического окраса. Поэтому важно отличат заболевание от диффузного зоба, при котором не может увеличиватся численност антител в крови, но имеется пучеглазие.

Заболевание является доброкачественным, для него не характерно формирование неоплазий, но в редких случаях регистрируют лимфому. Еще одним важным отличием выступает повышенная степен инфилтрации лимфоцитов к тканям щитовидной железы и наличие крупных оксифилных клеток.

Причины

Для развития патологии может быт несколко причин:

  • предрасположенност на генетическом уровне;
  • прием медикаментов, которые содержат йод или гормоны в неправилной дозировке;
  • влияние на организм радиоактивных волн;
  • силный стресс;
  • экологические факторы;
  • вирусные заболевания;
  • определенные хронические болезни.

Важно! Беременност при аутоиммунном тиреоидите может протекат очен тяжело, поэтому женщина не толко должна принимат медикаментозное лечение, но и избегат силных стрессов, придерживатся правилного и полноценного питания.

Лечение

Схему терапии определяет лечащий врач на основании диагностических данных, срока беременности и общего состояния здоровя женщины. Вес процесс должен в обязателном порядке сопровождатся регулярными мониторинговыми исследованиями.

Основная сут всех предпринимаемых мер состоит в предупреждении развития гипотиреоза. Как правило, при низком уровне тиреотропного гормона назначают неболшие дозы левотироксина натрия, которые после повышения ТТГ корректируют.

В противном случае, когда гормонов выделяется свыше нормы, лечение медикаментозными препаратами не показано, но проводится симптоматическая терапия для устранения:

  • диспепсических расстройств;
  • тахикардии;
  • расстройств психики.

Важно. При назначении лекарственных препаратов для лечения аутоиммунного тиреоидита во время беременности, женщина должна сдават анализ крови каждые 4 недели.

После родов лечение продолжается. В данном случает могут быт назначены кортикостероидные и иммуносупрессивные лекарственные средства, но толко при условии тяжелого состояния и постоянного врачебного контроля.

В редких случаях проводится хирургическое вмешателство. Как правило, операция требуется если орган слишком увеличен и давит на соседние ткани, что приводит к их дисфункции. Во время беременности операция не проводится.

Лечебные мероприятия

Главной трудностю при лечении болезни считается то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие гормоналные препараты, любое хирургическое вмешателство и средства народной медицины. Но в экстренном случае в клинических рекомендациях аутоиммунный тиреоидит позволено лечит медикаментами. Это относится к ситуациям, когда вред от них менше, чем от самой болезни.

Самолечение в этом случае строго запрещено. Все мероприятия проводит эндокринолог, подбирая индивидуалную схему лечения для каждой женщины:

  • прием медикаментов;
  • фитотерапия;
  • проведение операции.

Еще один доволно эффективный метод поборот болезн, распространенный в других странах – это гомеопатия. Ее исползование разрешено при согласии специалиста. На территории России гомеопатия не является официалной медициной.

Могут ли «сосуществоват» аутоиммунный тиреоидит и беременност? В отзывах говорится о том, что относится к своему состоянию и ситуации в целом важно как можно внимателнее и ответственнее, так как вынашиват ребенка при болезни доволно тяжело.

Планирование беременности


При дисфункции щитовидной железы не рекомендуется зачатие до устранения негативной симптоматики

Если аутоиммунный тиреоидит является причиной дефицита гормонов щитовидной железы, то это может быт причиной бесплодия, потому что в этом случае нарушается развитие и созревание яйцеклетки, значит, зачатие произойти не сможет. При успешном образовании эмбриона и низком уровне гормонов Т3 и Т4 повышается вероятност самопроизволного аборта. Как правило, подобное случается до восмой недели. Исходя из вышеизложенного нелзя беременет при ненормалном гормоналном статусе.

Важно. Будущие мамы, имеющие диагноз аутоиммунный тиреоидит, могут планироват беременност толко при условии эутиреоза – нормалной синтетической активности щитовидной железы.

Подготовку к зачатию и предстоящей беременности должен осуществлят лечащий врач. Производится коррекция синтетической активности железы путем назначения медикаментов.

Женщине выдается подробная инструкция по приему и периодике лабораторной диагностики. После зачатия гормоналный фон претерпевает существенные изменения, что обязывает проводит постоянный мониторинг и коррекцию доз лекарственных препаратов.

Профилактика

Предотвратит развитие аутоиммунного тиреоидита сложно, так как это заболевание часто вызывается наследственным фактором либо плохой экологией. Поэтому и профилактика тут будет бессилной.

Тем не менее у человека ест возможност сократит риск развития аутоиммунного тиреоидита. Для этого нужно исключит из своей жизни стрессы, правилно питатся и ни в коем случае не употреблят лекарственные препараты, а в особенности гормоналные, без предварителной консултации с врачом. В зимний и весенний период нужно укреплят свой организм витаминами. А тем, у кого имеется склонност к заболеваниям щитовидной железы, стоит периодически проходит обследование и своевременно посещат эндокринолога.

В зимний и весенний период нужно укреплят свой организм витаминами.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита в процессе вынашивания является залогом того, что ребенок родится вовремя и будет здоровым.

Аутоиммунный тиреоидит и ЭКО

При наличии рассматриваемого заболевания зачат и выносит ребенка невозможно. Причины кратко описаны в стате и более подробно изложены на этом видео.

Кроме того, могут быт иные причины, препятствующие беременности. После полного обследования и курса лекарственной терапии, направленного на коррекцию гормоналного фона, в специализированных клиниках проводится деталная диагностика, после которой определяется вероятност осуществления экстракорпоралного оплодотворения.

Существенным недостатком искусственного зачатия в данном случае является цена и невозможност гарантии вынашивания плода. Поэтому прогнозироват и оцениват вероятност рождения ребенка может толко врач, основываяс на резултаты диагностики и наблюдений за пациенткой.

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Медицинский эксперт стати

Гипотиреоз - стойкий недостаток гормонов щитовидной железы. Термин аутоиммунный обозначает неспособност организма самого человека распознават клетки «свой – чужой», что приводит к появлению аутоантител к клеткам щитовидной железы. Так чем же чреват аутоиммунный тиреоидит при беременности? Насколко серезно данное заболевание и как оно может повлият на течение беременности, организм самой будущей матери и ее еще не рожденного ребенка.

Код по МКБ-10

Причины аутоиммунного тиреоидита при беременности

В период, не связанный с репродуктивными функциями человеческого организма, или при беременности, причины аутоиммунного тиреоидита идентичны. Разница лиш в том, что «интересное положение женщины» лиш усугубляет ситуацию, активизируя и усиливая дисбаланс гормонов щитовидной железы.

Рассматриваемое заболевание относят к генетической предрасположенности организма человека к данному типу патологий. Чаще всего в геномном комплексе находятся нарушения в HLA-DR5 и/или HLA-B8. Это нарушение преимущественно прослеживается в кругу одной семи. Зачастую оно диагностируется не обособленно, а в сочетании с другими патологиями аутоиммунного характера.

Основанием для такого вывода становится анализ анамнеза семи, а так же случаи, когда рождаются однояйцовые близнецы. Не единичны ситуации, когда у одного из рожденных диагностировали рассматриваемое в данной стате заболевания, тогда как организм другого был отягощен, например, диффузным токсическим зобом, что так же относится к категории аутоиммунных патологий.

Аутоиммунный тиреоидит относят к мултифакторным болезням. Воспроизведение программы к развитию заболевания катализируется при стечении определенных факторов, имеющих как химический, морфологический, физический, так и биологический характер.

Аутоиммунный тиреоидит и ЭКО

Не получив желаемого зачатия, некоторые пары, не желая мирится с поражением, пытаются прибегнут к экстракорпоралному оплодотворению (ЭКО), при этом не потрудившис даже удосужится определит причину неудачи. Или другой вариант: заболевание распознано, лечение проводится, но неэффективно, что и представляет угрозу оплодотворению яйцеклетки. Если у женщины наблюдается одна из вышеперечисленных проблем аутоиммунный тиреоидит и эко становятся несовместимыми. В такой ситуации резултата от искусственного оплодотворения не будет.

Если у женщины выявлено данное заболевание, влекущее за собой снижение уровня гормонов в крови, то, прежде всего, ей необходимо пройти обследование и консултацию у врача – эндокринолога, а так же планомерное лечение под его наблюдением. После этого можно говорит о планировании беременности. Толко на фоне гормоналной терапии, даже с применением экстракорпоралного оплодотворения с последующим переносом эмбрионов в материнскую матку, у будущей мамочки появляется возможност не толко зачат, но и выносит плод.

Как влияет аутоиммунный тиреоидит на беременност?

Рассматриваемое заболевание, при отсутствии снижения уровня гормонов в крови, не несет болшого вреда человеку, но не в случае с беременной. Вед беременност – это уже стрессовое состояние для организма, при котором он начинает перестраиватся, изменяя и свой гормоналный фон, что неизменно сказывается на тяжести аутоиммунного тиреоидита.

Как знают многие, что в организме женщины в период ее вынашивания происходит обострение многих доселе «дремавших» патологий. Относится это и к аутоиммунному тиреоидиту, который после оплодотворения яйцеклетки способен активизироватся, усугубляя ситуацию.

После зачатия от организма женщины требуется до 40 % болше веществ, вырабатываемых щитовидкой. При этом если и до зачатия в этой области имелис проблемы, то после оплодотворения ситуация толко ухудшится.

Поэтому ответ на вопрос, как влияет аутоиммунный тиреоидит на беременност? может быт толко один – негативно, вплот до выкидыша. Это может случится в ситуации, если болная не получает должной заместителной терапии, которая и восполняет нехватку вещества.

Патогенез

В случае наличия в анамнезе женщины рассматриваемого заболевания, при ее беременности, достаточно высока вероятност того, что дополнителная физиологическая стимуляция (как и в случае с йододефицитом) не приведет к желаемому резултату. То ест выработка тиреоидных гормонов, так необходимых для нормалного развития плода, не увеличится, а останется на том же уровне, а то и уменшится. Что неизменно приведет к еще болшей их нехватке.

Кроме того патогенез заболевания, на фоне «интересного положения» женщины, способен спровоцироват еще болшую степен нехватки вещества, провоцируя появление манифестации гипотиреоза с его патологической симптоматикой.

Но, как показывает практика, не любой рост количественной составляющей антител к тиреоидной пероксидазе говорит о присутствии у пациента рассматриваемого заболевания, это может быт и, например, гипотироксинемия. Разобратся в данном вопросе и поставит правилный диагноз может толко квалифицированный специалист. В нашем случае – врач – эндокринолог.

Как показал мониторинг, явная клиническая картина заболевания наблюдается у 1 – 1,4 % населения, тогда как у каждой десятой здоровой женщины медики находят присутствие в их крови антител к пероксидазе. Данный диагноз же устанавливается каждой 30 женщине.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита при беременности

Щитовидная железа состоит из соединителных волокон с переплетением нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Тиреоидит – воспаление, затрагивающее данные ткани. Достаточно часто патология проходит бессимптомно (этап эутиреоидного или субклинического гипотиреоза). Преимущественно такая клиническая картина присуща пациентам с нормалным количеством гормонов в кровяной сыворотке пациента. Симптомы аутоиммунного тиреоидита при беременности начинают проявлятся лиш в том случае, когда количество антител в крови растет, а объемы продукции щитовидки становятся все менше.

При активизации процесса могут проявится такие симптомы:

  • Увеличение объема щитовидной железы (зоба). При данной болезни размерные параметры железы не показывают болших значений.
  • При палпации можно обнаружит уплотнение, которое преимущественно, не оказывается болезненным.
  • Возможна незначителная потеря в весе.
  • Учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
  • Может наблюдатся повышенная раздражителност.
  • Эутиреоз – многоузловой зоб.

Первые признаки

В болшинстве своем женщина даже не догадывается, что у нее в анамнезе имеется рассматриваемая патология. Она всего лиш ощущает незначителный дискомфорт, который, зачастую, списывает на свое состояние, образ жизни, рабочий ритм, приводящий к усталости. Первые признаки заболевания могут быт обнаружены совершенно случайно при очередном профилактическом осмотре. Либо если симптоматика начинает усугублятся, проявляяс более явно.

Изначално при палпации человек и сам может нащупат на лицевой стороне шеи какие – то неестественные уплотнения – это открытие должно подвигнут его на поход за консултацией к специалисту, так как данный факт носит лиш вероятный характер и не обязателно говорит о наличии рассматриваемого в данной стате заболевания.

Острый аутоиммунный тиреоидит при беременности

Эта форма болезни диагностируется достаточно редко. Острый аутоиммунный тиреоидит при беременности подтверждается, в основном, при попадании в организм женщины грамположителных микроорганизмов. Они провоцируют воспалителный процесс, который, зачастую, проходим с формированием абсцессов.

Хронический аутоиммунный тиреоидит при беременности

Лимфоцитарный тиреоидит, устарелый зоб Хашимото, лимфоматозный – все эти болезни относят к категории аутоиммунных. Хронический аутоиммунный тиреоидит при беременности прогрессирует на основе развивающегося просачивания Т-лимфоцитов в паренхиму щитовидки.

При течении данного вида изменений, на поверку получается рост количества антител к клеткам щитовидной железы, что и подталкивает орган к постепенной деструкции. В резултате наблюдается не толко нарушение в работе самой железы, что неизменно сказывается и на всем организме, но и на структурных характеристиках органа.

Хронический аутоиммунный тиреоидит при беременности имеет генетическую природу. Поэтому если в семе имели место подобные диагноз, не лишним будет женщине планирующей беременност предварително пройти консултацию специалисту и, при необходимости, принят адекватные меры замещения.

Если такие меры не будут приняты, то под угрозой становится либо само зачатие, либо вынашивание малыша. Велика вероятност выкидыша.

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит

До поры до времени женщина может даже не догадыватся о наличии в ее организме сбоя, связанного с работой щитовидной железы. Все может начатся, когда она вступает в новый статус. Стрессом для организма является и родовспоможение, после которого организм роженицы перестраивается снова, так как ему предстоит продолжит работу в режиме без развивающегося плода.

Патология, прогрессирующая в данный период на постродовых признаках, называется послеродовой аутоиммунный тиреоидит. Основными причинами его развития являются:

  • Повышенное воздействие эстрогенов (женских половых гормонов) на лимфоцитарную систему защитных сил организма.
  • Стремителный рост иммунитета у роженицы, который наступает после родовспоможения. И это на фоне недавнего их угнетения. Медики наблюдают враждебную активизацию иммунных структур, которые способны, вырабатывая специалные антитела, которые повреждают, в том числе, и клетки собственного организма. Такой участи может подвергнутся и щитовидная железа.

Как говорит медицинская статистика, вероятност развития послеродового аутоиммунного тиреоидита возрастает с наступлением новой беременности. При этом степен выраженности послеродовой симптоматики тем отчетливее, чем в более худшем состоянии железа была до зачатия.

В зависимости от тяжести рассматриваемой патологии, послеродовые проявления могут выражатся по-разному. Это может быт комплекс нижеперечисленных симптомов, единичные их проявления или полное отсутствие симптоматики.

  • Незначителной амплитуды тремор в фалангах, верхних конечностях или всем теле.
  • Продолжително наблюдающиеся, без явных причин, повышенные температурные показания тела (в пределах 37 – 38 °C), с периодическими всплесками до цифр в 39 °C.
  • Жизн молодой мамы обычно очен динамична, так как ей необходимо проделыват несколко дел одновременно. Именно эта чрезмерная энергично и может стат катализатором развития болезни.
  • Эмоционалная лабилност – неустойчивое эмоционалное состояние роженицы.
  • Повышенная частота сердечных сокращений и вдохов/выдохов.
  • Снижение показаний веса, даже на фоне хорошего аппетит.

Если таковые признаки имеются, не лишним будет поставит о них в известност своего лечащего врача.

Последствия

Чтобы оценит опасност того или иного заболевания, стоит познакомится с тем, какие последствия влечет за собой игнорирование проблемы. Если такой болной не проводится замещающая терапия, ее может ожидат:

  • Истощение клеток централной и периферийной нервных систем, что сопровождается появлением соответствующей симптоматики:
    • Периодические депрессии.
    • Беспричинная смена настроения.
    • Раздражителност.
    • Появление панических атак.
    • И другие.
  • Проблемы в работе сердца и кровяной системы:
    • Рост показателей холестерина в крови.
    • Тахикардия (учащение) или наоборот брадикардия (снижение) сердечного ритма.
    • Сердечная недостаточност.
  • Чем болше размеры зоба, тем болше компрессия, направленная на соседние органы и системы.
    • Проблемы с дыханием.
    • Изменение голоса.
    • Трудности при глотании.
  • Изменения, затрагивающие работу женских органов:
    • Сбой или полное прекращение менструалного цикла.
    • Бесплодие.
    • Поликистоз яичников.
  • В узлах существует риск перерождения в раковые структуры с далнейшим метастазированием.

Осложнения

Если говорит о периоде, когда женщина ожидает рождение малыша, то наиболее опасные осложнения, которые могут ждат женщину – выкидыш. Но не толко данное развитие беременности может грозит будущей маме, которая игнорирует предписание специалиста в приеме гормонозаменяющих препаратов. При отказе от лечения ее могут ожидат и другие неприятности, например, в виде плацентарной недостаточности, что ничего хорошего не предвещает плоду или гестоз – токсикоз поздних сроков беременности. К таким осложнениям относят: проявление отеков, судорог (эклампсии), повышение артериалного давления, потерю белка с мочой.

Вырабатываемые на фоне заболевания антитела на тиреоглобулин и тиропероксидазу, беспрепятственно преодолевают плацентарный барер, что не может неблагоприятно воздействоват на развивающийся эмбрион (а именно на клетки его щитовидной железы). Как итог всего вышесказанного – потеря женщиной ребенка – не вынашивание плода и его выкидыш.

При самом неблагоприятном протекании патологии может быт нарушено функционирование всех органов и систем организма, что неизменно ведет к инвалидности.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита при беременности

Иногда единственным указанием на наличие у женщины в анамнезе рассматриваемого в данной стате заболевания может стат наличие данной патологии у кого – то из ближних родственников беременной. Диагностика аутоиммунного тиреоидита при беременности заключается в комплексном подходе к обследованию:

  • Физикалный осмотр специалистом: увеличение объема щитовидной железы, палпация показывает наличие уплотнения.
  • Осмотр и консултация эндокринолога.
  • Лабораторные исследования крови: увеличенное количество антител к тиреоидной пероксидазе, повышенный уровен тиреотропных гормонов.

В виду того, что женщина не всегда ощущает явные проявления патологии, скрининг заболевания желателно провести не позднее 12 недели беременности.

Анализы

Одним из наиболее показателных методов диагностики в данном случае являются лабораторные исследования. Анализы крови женщины позволяют распознат наличие антител к тиреоглобулину и/или тиреопероксидазе. Присутствие антител к обоим веществам является серезным фактом, говорящим о наличие аутоиммунного тиреоидита в организме женщины, либо высокого риска его развития в ближайшее время.

Как правило наличие или отсутствие Т4 и ТТГ в сыворотке беременной зависит от этапа протекания патологии. Анализируется и уровен тиреотропных гормонов (ТТГ). Если данный показател менее 2 мЕД/л, никакой корректирующей терапии не назначается, если данный показател составляет более 2 мЕД/л, но менее 4 мЕД/л – наличие патологии имеет высокий индекс, что уже требует медицинского вмешателства. Если же уровен ТТГ выше 4 мЕД/л – высок риск диагностирования аутоиммунного тиреоидита.

Инструменталная диагностика

Последние годы в помощ медикам приходят все новые методики исследования. В свете рассматриваемой патологии, инструменталная диагностика, способная облегчит постановку диагноза так же существует. Здес может пригодится:

  • Эхография - ултразвуковая диагностика, обусловленная получением изображения путем регистрации отраженной от объекта ултразвуковой волны. Информативност данного метода определяется цифрой в 80–85%.
  • Тонкоиголная аспирационная биопсия - забор образцов клеточного состава «подозрителного» образования адреналовой железы. Позволяет дифференцироват аутоиммунный тиреоидит от заболеваний со сходной клинической симптоматикой.

Дифференциалная диагностика

При наличии резултатов лабораторных и инструменталных исследований необходим опытный специалист, чтобы дифференциалная диагностика завершилас правилной постановкой заболевания.

Различие гипертрофического проявления аутоиммунного тиреоидита и диффузного нетоксического зоба заключается в различной плотности образования. Подтверждением данного диагноза становится различная клиника и присутствие в сыворотке аутоантител.

Первая патология показывает слабовыраженную клиническую картину, не наблюдается и глазная симптоматика.

Аутоиммунный тиреоидит не относится к новообразованиям доброкачественного характера, поэтому его перерождение в злокачественные формы имеют весма малую вероятност. Достаточно редко это может быт лимфома.

Классическим морфологическим критерием рассматриваемой патологии является место ее развития или прогрессирование инфилтратов щитовидки лимфоцитами. Типичным фактором такого заболевания является и присутствие крупных оксифилных клеток.

При помощи увеличивающего оборудования можно распознат плотные образования отложений иммунных комплексов. Возможно обнаружение таких структур как фибробласты (клетки соединителной ткани организма, синтезирующие внеклеточный матрикс).

К кому обратится?

Лечение аутоиммунного тиреоидита при беременности

На сегодняшний ден типичной терапии, подходившей для любого случая купирования, еще не разработано. Современные методики не в силах эффективно воздействоват на аутоиммунные процессы, прогрессирующие в щитовидке, приводя к полному восстановлению и возврату ее нормалного функционирования.

Как и в случае с другими пациентами, при беременности лечение аутоиммунного тиреоидита ведется методом заместителной терапии. Сут таких мероприятий в подборе соответственного медикаментозного средства и его дозировки, которая бы поддерживала в организме уровен выработки гормонов, необходимый для нормалного функционирования всего организма в целом.

В свете того состояния, в котором находится беременная женщина, цел всех манипуляций – предупредит развитие гипотиреоза. Каких – либо особенностей в купировании проблемы у беременных не существует. Заболевание купируется по общим правилам, которых предписываются для лечения любого пациента.

Первый триместр после зачатия наиболее ответственен. В это время происходит закладка всех органов и систем зарождающегося организма. Поэтому велика вероятност выкидыша, особенно если организм будущей матери отягощен патологией. Данный факт касается и аутоиммунного тиреоидита. В роли заместителной терапии, на фоне первого триместра, беременная обычно получает гормоналные препараты, седативные и антистрессовые медикаментозные средства.

Если проявления рассматриваемого заболевания затрагивают период второго и/или третего триместра, в протокол лечения вводят препараты, регулирующие работу централной нервной системы, диуретики, лекарства гипотензивного действия. Такой болной назначается лекарство, способное привести к норме реологические и коагуляционные характеристики крови, гепатопротекторы, антиоксиданты, иммуномодуляторы, лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витаминно-минералные комплексы, препараты, влияющие на метаболизм, так же, при необходимости, проводится дезинтоксикационная терапия.

Лекарства

Как уже было отмечено в предыдущем пункте, в зависимости от триместра, в котором пребывает беременност и клинической картины патологии, протокол заместителной терапии может содержат различный набор разноплановых медицинских средств. Но одно неизменно, в нем обязателно присутствуют лекарственные средства группы гормонов щитовидной железы, призванные восполнит их недостаток в организме. Это могут быт такие лекарства как тироксин, левотироксин, эутирокс, новотирал, баготирокс, тиреотом, Л - тирокс и другие.

Левотироксин начинают принимат с минималных суточных дозировок – от 0,0125 до 0,025 г. Препарат принимается один раз в сутки. В среднем допускается суточный ввод в количестве от 0,025 до 0,2 г. Для получения наиболшего эффекта левотироксин следует вводит за 20 – 30 минут до еды.

Маленким пациентам данная дозировка подбирается в зависимости от возрастной принадлежности: новорожденным до полугодовалого возраста – 0,025 – 0,050 г, до года – до 0,06 г. Если возраст пациента попадает в период от года до пяти – до 0,1 г, от шести до двенадцати – 0,1 до 0,15 г. Детям старше двенадцати – до 0,2 г суточных.

В период терапии болная подлежит постоянному врачебному контролю. Ежемесячно следует проверят содержание ТТГ в крови. Если данный показател превышает контролные 2 мМЕ/л, дозировка левотироксина поднимается на 0,025 г.

Попутно беременная получает седативные препараты: пустырник, валерянка, Ново - Пассит.

Иммуностимуляторы: элеутерококк (но не на спирту). С лекарственными формами данной группы следует быт очен аккуратными и принимат толко те, которые были назначены специалистом. Самолечение недопустимо, особенно в данный период. Вед женщина отвечает не толко за себя, но и за жизни и здорове своего еще не рожденного малыша.

Лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток: дипиридамол, ксантинол, пенселин, курантил и другие.

Народное лечение

Многие беременные, бояс навредит плоду, не желают ползоватся для купирования проблемы фармакологическими препаратами, считая их вредными для здоровя малыша. Они предпочитают народное лечение, воспринимая его как безвредную эффективную терапию. Но это в корне не верно. Болшинство средств оказывают общее влияние на организм, леча одну проблему и нейтрално воздействуя на другую (или патологически). Поэтому, чтобы не причинит себе вред, при желании восползоватся одним из методов народной терапии, следует проконсултироватся с лечащим доктором и акушером – гинекологом, ведущим беременност. Толко с их согласия данное лечение допустимо.

Хотим предложит вам несколко рецептов, которые действително показывают эффективный резултат приема.

  • При лечении симптомов аутоиммунного тиреоидита неплохо себя зарекомендовала смес соков свеколного и морковного. Необходимо получит свежевыжатые соки этих клубней. Смешат их в соотношении одна част свеколного и три морковного сока. Чтобы повысит эффективност в лечебную жидкост можно ввести столовую ложку лняного масла (подойдет любое с лечебным эффектом). Это позволит смеси лучше адсорбироватся. Принимат по стакану сока дважды – трижды на протяжении суток.
  • Аналогично можно приготовит и ассорти из соков лимона и капусты.
  • Поможет и отвар, приготовленный на основе морской капусты, которая богата йодом.
  • Эффективен и фреш, приготовленный из соков таких овощей как капуста (25 мл), шпинат (50 мл), морков (100 мл) и свекла (25 мл). Принимат по стакану сока дважды – трижды на протяжении суток.
  • Эффективный резултат показывает прием настойки на сосновых почках. Пару коробок растителного продукта, приобретенного в аптеке, измелчит и поместит в сосуд. Сосуд наполнит сорокоградусной водкой. Закупорит его и поставит в теплое место на три неделки. По истечении срока, содержимое отцедит. Полученной жидкостю коричневатого оттенка ежедневно обрабатыват област щитовидки. Если лечение будет постоянным, то спустя определенный промежуток времени заболевание отступит.
  • Хороший резултат терапии показывает лечение аутоиммунного тиреоидита медвежей желчю. Предварително готовится настой из 50 г чистотела, 50 г петрушки и полулитра водки. В таком виде состав настаивается неделю, после чего в него добавляется 20 – 25 г медвежей желчи. Лекарство еще на неделю оставляют настаиватся. При этом его периодически следует встряхиват. Лечебную жидкост принимают по 20 – 25 капелек трижды в сутки на протяжении месяца. Неделный перерыв и курс лечения повторяют, пока лекарство не закончится.

Прием данных лекарственных средств неизменно положително скажется на состоянии здоровя пациента.

Лечение травами

Не последнее место в терапии аутоиммунного тиреоидита занимают и препараты на растителной основе. Лечение травами весма эффективно, но необходима предварителная консултация специалиста. Если разрешение получено, позволим себе вспомнит ряд рецептов, которые легко приготовит и в домашних условиях.

  • Очен эффективен настой из чистотела. Но данное растение относят к разряду ядовитых, поэтому следует очен точно выполнят рекомендации по дозировке. Взят банку, заполнит ее цветами и листями предварително измелченного растения. Оставшееся пространство заполняем сорокоградусной водкой. Полученную емкост отставляем настаиватся на протяжении двух недел. После этого состав отцедит. Жидкост пит по 25 г натощак с утра. Стартовый ввод начинают с двух капел, разбавленных четвертю рюмки воды (приблизително 25 мл). Планомерно объем увеличиваем по две капли каждый ден, доведя до 16 капел в сутки. После этого курс лечения составляет месяц. Затем десятидневный перерыв и курс повторяется. Полный цикл терапии состоит из четырех таких курсов с промежутками отдыха от лечения.
  • Цветы девясила следует заложит в банку, которую заполнит водкой. Закупорит и настаиват на протяжении двух недел. По истечении срока, состав отцедит и отжат жмых. Получившимся лекарством полоскат горло один раз в ден непосредственно перед сном. Глотат нежелателно. Определенного срока терапии не существует. Длителные постоянные процедуры обычно приводят к тому, что болезн отступает.
  • Так же можно предложит травяную настойку. Первично составит сбор, взяв в одинаковых пропорциях (по 50 г) гомеопатическую настойку фукуса, подорожник, полевой плющ, морскую капусту (двойную массу – 100 г), сосновые почки, перегородки грецкого ореха. Все ингредиенты следует измелчит и хорошенко перемешат. Поместит в емкост и залит крутым кипятком. Данную комбинацию поместит на неболшой огон, довести до кипения и выдержат 15 минут. Снят с огня и добавит 50 г меда и мелко порезанный один лимон. Снова поставит на огон на четверт часа. По истечении срока, отвар остудит и отцедит. Принимат столовой ложке непосредственно перед основным приемом пищи, трижды в ден.

Гомеопатия

На сегодняшний ден в заместителной терапии рассматриваемого заболевания традиционная медицина не допускает присутствия препаратов гомеопатической терапии. Но последнее время гомеопатия расширила свой ассортимент и готова предложит эффективные средства в борбе с интересующим нас заболеванием.

Но стоит заметит, что высококвалифицированных специалистов в данной области медицины у нас в стране практически нет. Единственная страна, где гомеопатия поставлена на высокий уровен – это Китай. Поэтому если ест желание лечится именно такими методами – лучше пройти такой курс в этой стране при содействии опытных гомеопатов. Если же такая возможност отсутствует, советуем не рисковат своим здоровем и здоровем своего малыша, принимая сомнителные препараты. В лучшем случае можно потерят определенную сумму денег, в худшем – свое здорове или жизн малыша.

Оперативное лечение

В принципе медики не прибегают к немедикаментозным способам терапии аутоиммунного тиреоидита. Достаточно редко назначается и оперативное лечение рассматриваемого заболевания.

На такой шаг лечащий врач может пойти в случае, если размер щитовидной железы приобретает болшие параметры. Такие объемы начинают сдвигат со своего нормалного места соседствующие органы и структуры, поддавая их прессингу.

Преимущественно резекцию щитовидной железы проводят либо до наступления зачатия, либо уже после родов.

Подробная информация о всех методах лечения аутоиммунного тиреоидита находится здес.