Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулироват выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначителное влияние на уровен АКТГ оказывает менструалный цикл женщины и беременност.
Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормоналными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кров из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови исползуют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.
Рол АКТГ в организме женщины
Функции АКТГ
- Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длителном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Посколку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
- Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная рол кортизола - мобилизоват ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
- прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействоват рефлекс «бейся или беги»;
- повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
- оказывает противоаллергическое действие;
- оказывает обезболивающее, противовоспалителное и антистрессовое действие.
Негативные свойства кортизола
- угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
- снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
- замедление пищеварения, снижение перисталтики кишечника;
- ухудшение когнитивных способностей - мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
- Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минералный обмен (алдостерона, дезоксикортикостерона). Алдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способност тканей удерживат воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериалного давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меншей активностю.
- Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявлятся ростом волос на лице и теле, угревой сыпю, нарушением работы яичников и менструалными сбоями.
- Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
- Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производит болше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
- Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на памят мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастност к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
- Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
- пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструалного цикла, а также снижает уровен эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
- соматотропин – при избытке у детей может наблюдатся активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
- вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.
Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин
Регуляция синтеза АКТГ
Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.
Уровен АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:
- Гипоталамус анализирует уровен гормонов надпочечников – кортикостероидов.
- Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощю гормона кортиколиберина.
- АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
- Высокий уровен кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
Зачем назначают тест АКТГ
Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:
- гиперплазия надпочечников;
- аденомы надпочечников;
- надпочечниковая недостаточност – дифференциалная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
- повышение артериалного давления;
- избыточная пигментация кожи, общая или на отделных участках;
- подозрение на синдром или болезн Иценко-Кушинга;
- раннее половое созревание;
- признаки гормоналных нарушений – угревая сып у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
- слабост костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
- синдром хронической усталости;
- контрол эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
- длителный прием глюкокортикоидов.
Признаки повышенного АКТГ
- покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
- угревая сып;
- истончение кожи на кистях;
- мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
- багровые «растяжки» на животе;
- сосудистые звездочки.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является резултатом нарушения выделителной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
- повышение артериалного давления;
- учащенное сердцебиение;
- боли в области сердца;
- дистрофия мышечной ткани.
- Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
- Утрата калция костной тканю:
- разрушение зубов;
- бол в костях;
- патологические переломы позвоночника.
- Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствителности к инсулину.
- Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
- избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
- нарушения менструалного цикла;
- отсутствие менструаций;
- бесплодие;
- снижение полового влечения.
- Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
- атрофией молочных желез
- уменшение половых губ;
- увеличение клитора;
- оволосение подмышек и лобка;
- ускоренный рост;
- раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.
Кратковременное повышение АКТГ является нормалной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.
Признаки сниженного АКТГ
- запоры;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- тошнота;
- боли в животе.
- Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствителностю тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
- Снижение артериалного давления вызвано нарушением минералного обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
- Слабост вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
- выраженная мышечная слабост;
- бол в мышцах.
- Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
- депрессия
- нарушения памяти;
- безучастност, апатия;
- вялост, малоподвижност;
- психоз.
- Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
- отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
- недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормоналных нарушениях, возникших в детском возрасте.
Как подготовится к тесту на АКТГ
Нормалные значения АКТГ у женщин по возрастам
Норма (референсные значения) АКТГ для женщин