Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулироват выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначителное влияние на уровен АКТГ оказывает менструалный цикл женщины и беременност.

Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормоналными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кров из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови исползуют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

Рол АКТГ в организме женщины

Функции АКТГ

  1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длителном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Посколку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
  2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная рол кортизола - мобилизоват ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
  • прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействоват рефлекс «бейся или беги»;
  • повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • оказывает обезболивающее, противовоспалителное и антистрессовое действие.

Негативные свойства кортизола

  • угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
  • снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
  • замедление пищеварения, снижение перисталтики кишечника;
  • ухудшение когнитивных способностей - мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
  1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минералный обмен (алдостерона, дезоксикортикостерона). Алдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способност тканей удерживат воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериалного давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меншей активностю.
  2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявлятся ростом волос на лице и теле, угревой сыпю, нарушением работы яичников и менструалными сбоями.
  3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
  4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производит болше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
  5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на памят мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастност к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
  6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
  • пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструалного цикла, а также снижает уровен эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
  • соматотропин – при избытке у детей может наблюдатся активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
  • вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин

Регуляция синтеза АКТГ

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровен АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

  • Гипоталамус анализирует уровен гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  • Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощю гормона кортиколиберина.
  • АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
  • Высокий уровен кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормоналного баланса, что выражается различными заболеваниями.

Зачем назначают тест АКТГ

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

  • гиперплазия надпочечников;
  • аденомы надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточност – дифференциалная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
  • повышение артериалного давления;
  • избыточная пигментация кожи, общая или на отделных участках;
  • подозрение на синдром или болезн Иценко-Кушинга;
  • раннее половое созревание;
  • признаки гормоналных нарушений – угревая сып у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
  • слабост костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
  • синдром хронической усталости;
  • контрол эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
  • длителный прием глюкокортикоидов.

Признаки повышенного АКТГ

  • покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
  • угревая сып;
  • истончение кожи на кистях;
  • мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
  • багровые «растяжки» на животе;
  • сосудистые звездочки.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является резултатом нарушения выделителной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
  • повышение артериалного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • дистрофия мышечной ткани.
  • Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
  • Утрата калция костной тканю:
  • разрушение зубов;
  • бол в костях;
  • патологические переломы позвоночника.
  • Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствителности к инсулину.
  • Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
  • избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
  • нарушения менструалного цикла;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.
  • Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
  • атрофией молочных желез
  • уменшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • оволосение подмышек и лобка;
  • ускоренный рост;
  • раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормалной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

Признаки сниженного АКТГ

  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • боли в животе.
  • Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствителностю тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
  • Снижение артериалного давления вызвано нарушением минералного обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
  • Слабост вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
  • выраженная мышечная слабост;
  • бол в мышцах.
  • Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
  • депрессия
  • нарушения памяти;
  • безучастност, апатия;
  • вялост, малоподвижност;
  • психоз.
  • Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
  • отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
  • недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормоналных нарушениях, возникших в детском возрасте.
Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровя.

Как подготовится к тесту на АКТГ

Нормалные значения АКТГ у женщин по возрастам

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин