Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его исползуют, чтобы выяснит причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключит прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется толко клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионалного развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (толко после рождения). Он получил свое название благодаря уникалному свойству препятствоват развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Волфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначално плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Волфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Волфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузыркам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионалного развития. Его основная функция – подавит формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормално развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрит аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у малчиков, она встречается у 30 % недоношенных и у 5 % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У болшинства пациентов с недостатком или нечувствителностю к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнителные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятност паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие малчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречатся как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правилная дифференциалная диагностика. Ултразвуковое исследование позволяет выявит тестикулярную ткан в полости живота или пахового канала лиш в 70-80 % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98 %) и чувствителным (91 %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положителный тест на АМГ у малчика свидетелствует о нарушении опускания яичек, что может быт скорректировано с помощю операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностироват анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быт исползовано для дифференциалной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значително изменяется в течение жизни. Уровен АМГ у малчика низкий при рождении, но значително повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых малчиков, уровен АМГ у младенцев женского пола в норме очен низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначително повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровен АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у малчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значително отличаются, поэтому АМГ может быт исползован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не толко определит истинный пол, но и выявит причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормалной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в резултате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровен АМГ очен низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быт исползован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровен сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50 % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показател является даже более точным методом дифференциалной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быт исползован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиалных фолликулов, а также уменшает чувствителност растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончателному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очеред, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиалных фолликулов, которые называют функционалным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционалного резерва с помощю АМГ позволяет ответит на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознателно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятност зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем болшинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертилности, причем она наступает гораздо ранше, чем менопауза. Поэтому оценка функционалного резерва яичников позволяет определит примерный возраст наступления менопаузы и инфертилности (бесплодия), что может быт учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровен АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значително в течение менструалного цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционалного резерва яичников с помощю АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпоралного оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функционалным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременност у них наступает реже. С другой стороны, АМГ исползуют, чтобы оценит риск избыточной стимуляции овуляции. Она не толко сопровождается дискомфортом в животе и продукцией болшего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявит пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для далнейшего выбора оптималной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухол, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значително увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструалного цикла в пременопаузалном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонално-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровен АМГ будет значително повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быт исползованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего исползуется исследование?

  • Для дифференциалной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
  • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
  • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
  • Чтобы оценит функционалный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
  • Чтобы выделит группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпоралного оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
  • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

  • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого малчика.
  • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
  • При дифференциалной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
  • Когда прогнозируют возраст наступления инфертилности и менопаузы.
  • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают резултаты?

Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

AMG (Mercedes)

Если зайти в салон официалного дилера Мерседес в Москве, то наряду с основной моделной линейкой многочисленных хэтчбеков, седанов и внедорожников увидите моделный ряд AMG. Цены здес, нужно сказат, доволно высокие. Так, если самый «дешевый» на сегодняшний момент внедорожник G-класса — мы уже писали на Vodi.su, что их также называют «Геликами» — стоит порядка 6,7 миллиона рублей, то модел Mercedes-AMG G 65 обойдется в сумму от 21 миллиона рублей.

Почему такая болшая разница в ценах? И как это связано с приставкой «AMG» в названии? Постараемся дат вразумителный ответ на этот вопрос.

Подразделение Mercedes-AMG

Данное подразделение было создано в далеком 1967 году и его основной задачей был тюнинг серийных автомобилей для исползования их в спортивных целях. Напоминаем, что понятие «тюнинг» в Германии и вообще на Западе имеет совсем другое значение — это не изменение экстерера, а улучшение технических характеристик.

Исходя из этого, становится понятно, почему между двумя моделями Гелендвагена такая разница в цене.

Достаточно взглянут на характеристики двигателя:

  • Mercedes G 350 d за 6,7 миллиона рублей оснащен трехлитровым 6-цилиндровым дизелным двигателем мощностю 245 лошадиных сил;
  • на модели же Mercedes-AMG G 65 стоит 6-литровый агрегат на 12 цилиндров, мощност которого достигает целых 630 л.с. — именно поэтому он считается одним из самых мощных внедорожников в мире с полным приводом.

Даже если мы взглянем на цены на более скромные классы автомобилей Мерседес, например седаны C-класса, то и там увидим похожую ситуацию. Так, самая доступная модел С-180 стоит 2,1 миллиона, С-200 с полным приводом 4Matic обойдется в 2 480 000 рублей. Ну а за тюнингованные автомобили придется отдат значително болшие суммы:

  • AMG C 43 4Matic — 3,6 миллиона;
  • Mercedes-AMG C 63 — 4,6 млн;
  • AMG C 63 S — 5 120 000 рублей.

Ну и разница в двигателях тоже заметная. Последняя в списке модел выжимает своим 4 литровым двигателем 510 лошадок. А Мерседес C 180 — всего 150.

Изначално такие продвинутые автомобили предназначалис для участия в автоспорте: гонки 24 часа Спа, Гран-При в Нюрбургринге, FIA GT, Ле-Ман. Кроме того, Мерседес-AMG поставляет свои авто в качестве машин безопасности и медицинских машин для колцевых гонок Формула-1.

Естественно, богатым людям понравилис такие мощные автомобили и они с удоволствием начали покупат их по таким нескромным ценам. Так, Mercedes CLK GTR, который собирался на заводе подразделения AMG в Аффалтербахе, вошел в Книгу Рекордов Гиннеса в качестве самого дорогого серийного автомобиля. Запис была сделана в 2000 году и машина на тот момент стоила чут более 1,5 млн американских долларов. Они оснащалис 6,9-литровым двигателем мощностю 612 л.с. Авто разгонялос до сотни за 3,8 секунды, а максималная скорост достигала 310 км/час.

Понятно, что тюнинг касается не толко двигателей. Подразделение AMG занимается и другими разработками:

  • фирменными автоматическими коробками передач с двойным сцеплением;
  • легкосплавными колесными дисками;
  • сверхлегкими сплавами на основе алюминия и магния;
  • элементами интерера и экстерера.

Достич таких отличных характеристик удается за счет привлечения лучших инженеров, которым удается находит абсолютно новые решения. Например, благодаря разработке головки блока цилиндров особой формы стало возможным устанавливат на легковые автомобили такие мощные двигатели на 8-12 цилиндров.

Особенност работы подразделения состоит в том, что двигатели собираются вручную, причем по принципу «Один человек — один двигател». Согласитес, что от сотрудников компании требуется высшая степен профессионализма, чтобы выполнит эту работу.

На предприятии трудится примерно 1200 сотрудников, которые в год собирают до 20 тысяч авто Премиум-класса. Таким образом, если вы ищете действително достойные и надежные авто, обратите внимание на Mercedes-Benz-AMG.

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.

Антимюллеров гормон — норма у женщин по возрасту для эко, зачатия в таблице

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социално-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планироват детей задолго, стараются обрети финансовую независимост и самостоятелност.

Следует учитыват, что после 31 года вероятност забеременет для женщины начинает постепенно снижатся.

Для того чтобы оценит запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструалного цикла.

Стоимост исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ултрафиолетовом свете. Длителност ожидания резултатов может достигат 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Волфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначално происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Волфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Волфова протока образуются семенные пузырки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых каналцах яичек на эмбрионалной стадии развития с седмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникалное свойство гормона – препятствоват процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончателного созревания фолликулов и их отборе для далнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценит оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определит приблизителный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариалного резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоралному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременност при искусственном оплодотворении наступает значително реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в резултате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалос негативными последствиями для здоровя женщины. С целю оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварително проводится определение величины АМГ.

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормоналного статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдават?

Отправит в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

  • необходимост оценки функционалного резерва яичников;
  • дифференциалная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуалных расстройств;
  • подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получит максимално точные резултаты нужно знат правила подготовки к сбору биоматериала:

  • должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
  • нелзя курит за три часа до визита в лабораторию;
  • алкогол исключается за два дня до исследования;
  • половой акт исключается за сутки;
  • приём оралных контрацептивов и гормоналных препаратов откладывается на 2 суток;
  • отсутствие физического или эмоционалного перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструалного цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, посколку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдават с пятого по седмой ден цикла (иногда с третего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варирует на протяжении всей жизни. Так, минималная концентрация отмечается у новорождённых малчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правилной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значително уменшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он внов достигает минималных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки резултатов исследования на гормоналный статус.

Возраст обследуемой женщиныНорма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет0 – 3,3
Старше 45 лет0 – 1,1

Следует отметит, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетелствует о малом овариалном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводит ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или исползоват донорский материал?

Необходимо точно знат уровен антимюллерова гормона. Минималная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о болшом овариалном резерве. Наступление менопаузы и инфертилности в ближайшие несколко лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнителная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормалной работы яичников. У женщины полностю отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в болшей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятност самопроизволного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следоват всем предписаниям, то получится успешно зачат и родит здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указыват на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с леталным исходом. Печалная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

На первых этапах опухол не доставляет дискомфорта женщине, болезн протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезн чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременност при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятност беременности ест. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционалного резерва яичников, но не является 100 % доказателством его дисфункции.

Следует учитыват, что после наступления менопаузы рассматриваемый показател равен минималным значениям, а беременност невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоционалным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернут показател к нормалным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормоналная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнут:

  • по величине антимюллерова гормона определяется функционалный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачат и выносит ребёнка;
  • минималная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
  • нормы показателя зависят от возраста пациентки;
  • не рекомендуется самостоятелно пытатся корректироват уровен гормона. Неправилный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
  • даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременет.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специалности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уралского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнителной профессионалной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Об АМГ-анализе

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон (АМГ) — это гормон, вырабатывающийся у женщины с момента рождения до менопаузы По его показателям можно судит о том, сколко в яичниках осталос яйцеклеток, способных созрет и быт оплодотворенными. С течением времени количество таких клеток уменшается, как и способност женщины к деторождению. Уровен АМГ в крови — один из наиболее точных маркеров этой способности.

Антимюллеров гормон очен точно предсказывает не толко шансы естественного зачатия, но и успех ЭКО. Тестирование уровня АМГ входит в число обязателных при подготовке к искусственному оплодотворению. Этот же тест успешно исползуют прогрессивные женщины, желающие отложит свое материнство без негативных последствий: с его помощю они узнают, сколко еще осталос времени, чтобы родит малыша.

Подготовка к исследованию

Тест АМГ можно сдават в любой ден цикла. При подготовке к исследованию необходимо соблюсти простые правила и предписания:

Воздержитес от еды за 2–3 часа до анализа

Вы можете выпит чистой воды

Не курите как минимум за 3 часа до анализа

Избегайте стрессовых ситуаций

Исключите тяжелые физнагрузки за 3 дня

Проконсултируйтес с врачом, если принимаете какие-либо медицинские препараты

Не сдавайте анализ на АМГ во время болезни

Не пейте алкогол за несколко дней до анализа

Норма АМГ у женщин

Диапазоны значений (референсные интервалы) зависят от исползуемых методик и оборудования при проведении теста. Они устанавливаются каждой конкретной лабораторией и могут отличатся в разных медицинских центрах. Поэтому резултаты, полученные в разных лабораториях и учреждениях, нелзя сравниват между собой, а периодическое измерение уровня АМГ с течением времени стоит производит в одной и той же лаборатории.

Дополнително

Какие ещё заболевания диагностируются с помощю АМГ-анализа?

Уровен АМГ в крови может многое рассказат о репродуктивном статусе и женщин, и мужчин. С помощю анализа на антимюллеров гормон определяют:

Способност зачат ребёнка у женщин (овариалный резерв)

Синдром поликистозных яичников

Опухоли гранулёзных клеток и их рецидивы

Прогноз восстановления репродуктивной функции после проведения химиотерапии при лечении онкологических заболеваний

Задержку и преждевременное половое созревание у малчиков

Крипторхизм и анорхию у малчиков

Гермафродитизм у детей

Прогнозирование времени наступления менопаузы

Как проверит свое
репродуктивное здорове?

Сдайте кров на уровен антимюллерова гормона, чтобы точно знат, сколко еще времени осталос у вас в запасе. Сделат это можно, подобрав самую удобно расположенную лабораторию в своем городе.

Это важно знат

Узнайте болше об АМГ-анализе в нашем блоге

Важная информация

Часто задаваемые вопросы

Обследование назначается женщинам при подозрении на поликистоз (множественные кисты яичников) и злокачественные опухоли. Сдача анализа показана также при нарушениях менструалного цикла. Поэтому если специалист рекомендовал пройти такое исследование, лучше последоват его совету.

Важно понимат, что сдават анализ нужно в лаборатории, где биоматериал изучается вручную. Резултаты полученные на автоматическом тесте, гораздо менее вариабелны, в отличии от ручной системы. Также следует учитыват, что разница в резултатах от лаборатории к лаборатории будет незначителной, но она может быт.

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

Если после года нормалной половой жизни при желании имет ребенка беременност не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показател количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров гормон является показателем возможности выполнят организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструалного цикла. Гормоналный показател постоянен, что дает возможност вычислит количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровен АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетелствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определит резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длителного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицателным резултатом.
  4. Повышенный уровен ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быт антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструменталные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуално оценит, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключит врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможност выявит инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимално точных резултатов необходимо выполнит следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 ден менструалного цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегат физических нагрузок;
  • исключит стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нелзя курит, употреблят алкоголные напитки;
  • за час до теста запрещается пит, принимат пишу.

Важно! Противопоказано проводит тест на определение уровня АМГ при наличии воспалителных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможност перенесения в маточную полост толко полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысит эффективност проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кров на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, исползуя специалную сыворотку, устанавливают уровен АМГ.

Концентрация АМГ силно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдатся и при нормалном женском цикле. Показател АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормалные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении несколких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показател гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производит здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очен силно зависят от возраста, нормалные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормалные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитост органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитост предстателной железы.
  3. Низкие показатели овариалного резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитост половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят резултаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные резултаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показател уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значителным, что приведет к отрицателным резултатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранност фолликулярного резерва. Если снижен показател антимюллерового гормона, можно судит о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в резултате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциалные показатели фертилности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективност резултата при ЭКО. Если уровен АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасност развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровен антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очен малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получит готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают исползоват донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалос получит оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятност забеременет остается низкой.

Гормоналная терапия

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизволные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормоналную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здорове женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частю осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показател АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Исползуют, чтобы снизит нагрузку на организм пациентки. Стоимост протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможност увеличит кратност проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Исползуется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее силного и переносом его в полост матки при минималной гормоналной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструалного цикла. При данном способе ест возможност за меншее количество времени увеличит количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествоват предимплантационный генетический скрининг.

ЭКО донорскими яйцеклетками при пониженном АМГ

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоралное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, култивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуално подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Култивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных резултатов рекомендуют чередоват.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективност процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очен важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целю следует:

  • организоват скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрат анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целю подсчета количества антралных фолликулов;
  • выполнит генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значителные риски, она должна без промедления восползоватся своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информироват пациентку, что при низком уровне АМГ стат матерю ей с каждым днем труднее. Это касается не толко самопроизволной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правилная оценка резултатов исследований может быт выполнена толко врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделат комплексное обследование. Нормалный уровен АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Для чего нужно знат уровен гормона

Уровен АМГ позволяет:

  1. выяснит, сколко в организме женщины осталос яйцеклеток и реално ли ей зачат ребенка искусственным путем;
  2. узнат, когда наступит менопауза;
  3. определит, почему женщина страдает бесплодием.

Показател, отражающий уровен АМГ, считается надежным в диагностике, посколку он не связан с менструалным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначалная функция – угнетат развитие мюллерова протока, играющего рол своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионалного зачатка разовются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает началный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Далше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциално могут достич зрелости и быт оплодотворенными, составляет так называемый овариалный запас, и определяется очен рано – еще в утробе матери. После рождения их болше не становится. С каждой овуляцией это количество толко уменшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколко у нее яйцеклеток, которые потенциално могут достич зрелости и быт оплодотворенными.

Показания к проведению анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают для:

  • определения шансов на беременност без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
  • выяснения, ест ли смысл пытатся зачат ребенка в пробирке с помощю стимуляции яичников или лучше усыновит малыша либо найти суррогатную мат;
  • прогноза сроков начала менопаузы. Резултаты анализа помогают узнат время ее наступления за 4–5 лет до начала;
  • выявления рака или поликистоза яичников;
  • выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварително заморозит и в далнейшем исползоват для зачатия.

В здоровом женском организме скорост, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.

Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормалные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

  • допубертатный период – 1–3,3;
  • ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
  • пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
  • спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
  • начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отделных случаях организм сохраняет репродуктивные способности долше. Следователно, и норма АМГ у женщин несколко отклоняется от указанных значений.

Уровен антимюллерова гормона начинает постепенно снижатся в 30–45 лет. После того как наступает окончателная менопауза и месячные полностю прекращаются, вещество вообще перестает вырабатыватся. В резултате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровен АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременет очен сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови менше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременност становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

АМГ повышен: причины

Норма АМГ у женщин в плазме крови может быт увеличена при таких состояниях:

  • поликистозе яичников – уровен антимюллерова гормона выше нормы в несколко раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасност гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в резултате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
  • паротите или туберкулезе в анамнезе;
  • первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или болше за один цикл), из-за чего их запас стремително истощается;
  • гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
  • врожденных генетических аномалий яичников;
  • задержке полового развития;
  • тяжелых физических нагрузках, слишком изнурителных для организма занятиях спортом.

Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:

  • попытки стимулироват функцию яичников и овуляцию гормоналными средствами;
  • при лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • после операций на яичнике.

Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.

В некоторых случаях показател, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетелствоват о поликистозе.

Причины понижения уровня АМГ

До наступления менопаузы пониженным уровен АМГ может быт по следующим причинам:

  • аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
  • у женщины ранше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовалис;
  • дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
  • были выкидыши или неудачные аборты;
  • механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
  • внематочная беременност, эндометриоз и перекрут яичника;
  • в отделных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
  • неправилный забор крови или транспортировка с нарушениями.

Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправилным образом жизни, проблемами с обменом веществ:

  • ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
  • длителное употребление гормоналных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит витамина D.

Причиной снижения АМГ могут быт некоторые антидепрессанты.

Также уровен гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатыватся.

Когда и как сдават анализ

Антимюллеров гормон – важный показател состояния репродуктивной системы женщины. Сдават анализ нужно, чтобы:

  • определит, как лучше всего стимулироват рост фолликулов, какие препараты предпочтителнее применят перед зачатием в пробирке;
  • удостоверится, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
  • определит, как лечит бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
  • разобратся, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезултатными.

Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструалного цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оралных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на резултаты анализа на антимюллеров гормон.

Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдават анализ на антимюллеров гормон можно в любой ден. Резултат обычно становится известен уже через 2-3 суток.

Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что резултаты этих анализов не очен надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабилна, зависит от фазы менструалного цикла, эмоционалного и физического состояния женщины.

Лечение

Чтобы привести в норму уровен АМГ, нужно лечит причину, которая привела к аномално низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректироват диету и образ жизни. В частности:

  • если в организме понижен уровен витамина D – необходимо почаще быват на солнце и ест пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосос, сардины;
  • если проблемы вызваны ожирением, следует болше употреблят натуралных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменше ест продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.

Что следует добавит в рацион при лечении:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мед, овсяные хлопя, финики;
  • зеленый чай, иван-чай, мяту;
  • бобовые, лук, чеснок;
  • яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.
  • рыбу и морепродукты;
  • жирное мясо, особенно жареное и копченое;
  • кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
  • вредную пищу - чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
  • алкогол.

Также очен важно старатся избегат стрессов, слишком изнурителных диет и излишних физических нагрузок. Болшое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживатся всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходит за допустимые пределы.

АМГ и ЭКО

При экстракорпоралном оплодотворении женщине обычно назначается гормоналная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощю за один менструалный цикл яичники производят болшое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очен низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллелно с приемом витамина D.

В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недел. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно долше. Постоянно берется кров на анализ, а также проводится трансвагиналное УЗИ. Это позволяет определит темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.

Необходимо понимат, что гормоналная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:

  • многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
  • гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
  • различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.

Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.

Вывод

АМГ влияет на способност женщины зачат и то, как будет развиватся эмбрион в ее организме. Его уровен зависит в первую очеред от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматся самолечением, без консултации с врачом сдават анализы и принимат лекарства. Толко квалифицированная помощ гинеколога и эндокринолога способна вернут женскому организму здорове.