Антимюллеров гормон: исчерпывающее руководство

Антимюллеров гормон — это биоактивное органическое вещество, считающееся важнейшей составляющей планирования беременности. Эта сложная молекула синтезируется во всех организмах, но АМГ у мужчин существенно ниже. Наличие его указывает на степен фертилности организма, а отклонение от нормалного показателя — на проблемы со здоровем.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Впервые услышав об АМГ, женщина интересуется, что это такое. Данный гормон продуцируют клетки, находящиеся в женских половых железах. Он влияет на появление ооцитов. В организме АМГ гормон продуцируется на 32 неделе внутриутробного развития.

Ученые определили, за что отвечает антимюллеров гормон. На стадии эмбрионалного развития образуется мюллер — своеобразная трубка. У зародыша с мужским полом она пропадает на 10 неделе пребывания в полости матки. А у женского зародыша из трубы появляется пространство, где в далнейшем образуется матка.

Это вещество проявляет себя в период интенсивного развития в подростковом возрасте. В далнейшем выработка АМГ не происходит. Если у женщин детородного возраста цифра АМГ понижается, то у наблюдаются сложности в развитии яйцеклетки. Соответственно, из-за низкой фертилности женщины не могут имет детей.

На АМГ трудно влият с помощю специфических препаратов. Процентное соотношение гормона зависит от того, сколко яйцеклеток находится в женских половых железах.

Что показывает уровен гормона?

Сдавая биохимический анализ, важно узнат, что он показывает:

  • наиболее оптималные шансы на наступление гестации при комплексном лечении бесплодия;
  • подготовку к искусственному оплодотворению для оценки целесообразности проведения данной процедуры (в составе комплексного диагностического обследования);
  • способност пациентки к рождению ребенка (шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка);
  • оценку вероятного срока начала климакса у женщины (за 4 года до начала угасания репродуктивной функции анализ показывает медленное уменшение АМГ и скорое развитие климакса);
  • вероятност развития рака или поликистозного заболевания яичников;
  • показатели мужских гормонов в крови у женщин;
  • необходимост коррекции гормоналного фона (для предупреждения отрицателного влияния гиперстимуляции яичников).

Может ли менятся уровен гормона?

Болшинство женщин волнует, может ли повысится антимюллеров гормон и вследствие чего это происходит. Уровен АМГ варируется в резултате воздействия болшого количества патогенных факторов. У любой женщины АМГ индивидуален и зависит от изначалного количества ооцитов.

Такие различия легко показывают, почему одни женщины сравнително легко беременеют в 40 лет (и даже 45), а другие уже до 25-летнего возраста испытывают проблемы с оплодотворением или с вынашиванием ребенка.

Что влияет на антимюллеров гормон?

На этот гормон влияет:

  • наличие кист в яичниках;
  • развитие злокачественного процесса в женских половых органах;
  • нарушение полового созревания;
  • неправилное питание;
  • этнические особенности;
  • применение некоторых гормоналных препаратов, изменяющих баланс биологически активных веществ;
  • продолжителная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкоголными напитками;
  • гормоналные перестройки, свидетелствующие либо о нарушении сроков полового созревания, либо о приближении естественного периода снижения половой активности;
  • нарушения менструалного цикла (отрицателно влияет как ослабление менструалной функции, так и излишнее выделение крови);
  • уменшение резерва здоровых и развитых яйцеклеток.

Если данные анализов АМГ указывают на отклонение, то врачи ищут первопричину патологического процесса. Если устранит основное заболевание, то с высокой долей вероятности достигают нормалных показателей АМГ. В то же время если гестация не развивается из-за снижения качества и количества яйцеклеток, то путем введения специфических медпрепаратов достигают стимуляции функции яичников.

АМГ при беременности

Беременност при разных вариациях АМГ возможна при условии адекватного лечения пациентки. Болшинство женщин с наличием синдрома поликистозных яичников беременеют после лечения основного заболевания. Наступление беременности свидетелствует о том, что показател гормона пришел в норму.

Цел лечения пониженного АМГ:

  • устранение причины снижения концентрации гормона;
  • стимуляция овуляции;
  • стимуляция разрыва фолликула и последующий выход из него ооцита;
  • введение нужного количества прогестина для повышения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Антимюллеров гормон во время климакса

АМГ и климакс тесно связаны. Во время климакса происходит постепенное снижение функций половых желез. Это влияет на количество эстрогенов в крови и концентрацию АМГ.

К началу климактерического периода норма гормона резко снижается и постепенно падает. Как толко у женщины закончится последняя в ее жизни менструация, концентрация гормона должна приближатся к 0.

Следующие факторы способны повышат количество гормона:

  • неблагоприятная генетическая расположенност;
  • изменения массы тела (показатели АМГ изменяются в разные стороны);
  • употребление алкоголя и курение;
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • постоянные стрессы;
  • выраженное депрессивное состояние.

Превышение гормона во время климакса — это всегда признак проблемной ситуации. Иногда она свидетелствует о развитии в организме доброкачественного или злокачественного процесса. Так, повышение АМГ в период климакса наблюдается при развитии поликистоза и опухолей половых желез. Причем опухоли в началной стадии своего развития бывают доброкачественными, но без адекватного лечения быстро становятся злокачественными.

Уровен АМГ при поликистозе

При поликистозе активност фолликулов возрастает. Из-за этого АМГ повышается в несколко раз относително нормалных показателей. Повышение возникает из-за быстрого увеличения количества фолликулов. Наиболее активный рост наблюдается у девочек с синдромом поликистозных яичников еще до наступления менархе, а также у тех, чи матери когда-либо страдали данным заболеванием.

Повышение показателей объясняется тем, что фолликул развивается, но проникнут через кистозную поверхност не может. Иногда повышение количества гормона наблюдается при увеличении массы тканей яичников. Это состояние опасно болшим риском злокачественной трансформации женских половых желез.

Для понижения уровня гормона нужно проводит лечение основного заболевания. Врачи рекомендуют нормализацию режима питания, отдыха.

Уровен антимюллерова гормона у женщин

Этот показател изменяется согласно возрасту и особенностям образа жизни.

Нормы гормона по возрастам

В зависимости от возраста, нормы АМГ изменяются:

Антимюллеров гормон

Бесплодием могут страдат и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очен сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязателным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную рол при применении дополнителных репродуктивных технологий (экстракорпоралное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Что такое мюллеровы протоки?

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя част влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длителный, который продолжается вплот до полового созревания малчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это доволно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в резултате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровен снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровен антимюллерова гормона ниже вплот до наступления пубертатного периода. После его наступления уровен АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наиболшая его концентрация наблюдается в антралных и преантралных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост неболших антралных и преантралных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариалный резерв яичников. Если уровен антимюллерова гормона понижен, это свидетелствует об уменшении овариалного резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона

Определение АМГ играет важную рол в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

  • задержка в половом развитии;
  • диагностика преждевременного полового развития;
  • выяснение овариалного резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоралным оплодотворением);
  • при проведении химиотерапии;
  • диагностика и контрол за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
  • наличие анорхизма и крипторхизма;
  • проблемы с зачатием;
  • определение присутствия тестикулярной ткани;
  • высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
  • бесплодие с невыясненной причиной;
  • неудачные попытки экстракорпоралного оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
  • оценка половой функции мужчин любого возраста;
  • оценка успешности антиандрогенной терапии.

Нормы антимюллерова гормона

  • У женщин норма антимюллерова гормона составляет 0,49-5,98 нг/мл.
  • У мужчин норма АМГ – 1,0-2,5 нг/мл.

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 ден цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключит интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые резултаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Что значит, когда антимюллеров гормон повышен?

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорит о наличии следующих заболеваний:

  • задержка полового развития;
  • поликистоз яичников;
  • аномалии рецептора ЛГ;
  • опухоли в гранулезных клетках яичников;
  • билатералный крипторхизм;
  • антиандрогенная терапия;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

Если после года нормалной половой жизни при желании имет ребенка беременност не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показател количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров гормон является показателем возможности выполнят организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструалного цикла. Гормоналный показател постоянен, что дает возможност вычислит количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровен АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетелствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определит резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длителного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицателным резултатом.
  4. Повышенный уровен ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быт антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструменталные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуално оценит, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключит врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможност выявит инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимално точных резултатов необходимо выполнит следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 ден менструалного цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегат физических нагрузок;
  • исключит стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нелзя курит, употреблят алкоголные напитки;
  • за час до теста запрещается пит, принимат пишу.

Важно! Противопоказано проводит тест на определение уровня АМГ при наличии воспалителных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможност перенесения в маточную полост толко полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысит эффективност проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кров на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, исползуя специалную сыворотку, устанавливают уровен АМГ.

Концентрация АМГ силно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдатся и при нормалном женском цикле. Показател АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормалные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении несколких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показател гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производит здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очен силно зависят от возраста, нормалные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормалные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитост органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитост предстателной железы.
  3. Низкие показатели овариалного резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитост половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят резултаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные резултаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показател уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значителным, что приведет к отрицателным резултатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранност фолликулярного резерва. Если снижен показател антимюллерового гормона, можно судит о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в резултате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциалные показатели фертилности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективност резултата при ЭКО. Если уровен АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасност развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровен антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очен малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получит готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают исползоват донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалос получит оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятност забеременет остается низкой.

Гормоналная терапия

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизволные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормоналную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здорове женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частю осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показател АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Исползуют, чтобы снизит нагрузку на организм пациентки. Стоимост протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможност увеличит кратност проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Исползуется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее силного и переносом его в полост матки при минималной гормоналной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструалного цикла. При данном способе ест возможност за меншее количество времени увеличит количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествоват предимплантационный генетический скрининг.

ЭКО донорскими яйцеклетками при пониженном АМГ

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоралное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, култивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуално подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Култивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных резултатов рекомендуют чередоват.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективност процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очен важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целю следует:

  • организоват скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрат анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целю подсчета количества антралных фолликулов;
  • выполнит генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значителные риски, она должна без промедления восползоватся своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информироват пациентку, что при низком уровне АМГ стат матерю ей с каждым днем труднее. Это касается не толко самопроизволной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правилная оценка резултатов исследований может быт выполнена толко врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделат комплексное обследование. Нормалный уровен АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон (АМГ) – это «побочный» продукт работы яичников, своеобразная «лакмусовая бумажка» женской фертилности и женского здоровя.

Его вырабатывают клетки содержащих яйцеклетки фолликулов, толко в период своего созревания. По уровню АМГ можно судит о том, как именно яичники работают и сколко содержат яйцеклеток, которые могут «дозрет» для оплодотворения.

В зависимости от возраста женщины антимюллеров гормон имеет разный уровен. Его невозможно определит у девочек до начала первого менструалного цикла. Он равен нулю у женщин, вышедших из детородного возраста в силу естественных причин – в период менопаузы.

Максималные значения АМГ в норме фиксируются на пике женской фертилности – с 20 до 30 лет. Он имеет низкие значения у тех женщин, которые испытывают трудности с естественным зачатием. Чем уровен антимюллерова гормона ниже, тем менше шансов у женщины на беременност.

Существует термин «овариалный резерв» — это оставшееся у женщины количество яйцеклеток, которые еще могут овулироват и быт оплодотворенными.

С момента первой менструации число яйцеклеток, способных к оплодотворению, будет толко уменшатся. А то, что еще остается в яичниках женщины – и ест ее детородный «резерв». И эту динамику можно увидет с помощю теста на антимюллеров гормон. Его уровен у взрослой женщины фертилного возраста является самым точным на сегодняшний ден маркером овариалного резерва женщины.

По уровню АМГ можно с очен болшой точностю предсказат время наступления менопаузы, то ест, тот момент, когда у женщины уже болше не останется яйцеклеток.

Диагностическое значение имеет не толко пониженный уровен АМГ. Если анализ показывает, что антимюллеров гормон повышен, — это может указыват на определенные дисфункции яичников.

НОРМА ДЛЯ ЖЕНЩИН:

В диагностике овариалного резерва у женщин репродуктивного возраста принято считат нормой колебания уровня АМГ в пределах от 0,2 до 11 нг/мл (по другим данным – от 0,5 до 12,6 нг/мл). Данные могут варироват в различных лабораториях. Нужно имет в виду, что интерпретацией резултатов теста на антимюллеров гормон должны заниматся специалисты.

Направление на анализ АМГ, как правило, выдает врач-эндокринолог. Для анализа на антимюллеров гормон сдается кров из вены натощак на 3-5 ден цикла. Одновременно назначают тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для комплексной оценки работы яичников.

АМГ является маркером:

  • овариалного резерва;
  • овариалного старения;
  • овариалной дисфункции;
  • овариалного ответа.

АМГ отвечает за регуляцию выхода фолликула в состоянии покоя, устанавливает темп, с которым происходит мейоз. Это незаменимый гормон, который секретируется фолликулом и дает информацию о количестве фолликулов, которые еще малы и толко входят в фазу роста.

Повышение уровня этого гормона у женщины свидетелствует о наличии болшего количества маленких антралных фолликулов и клинически проявляется как синдром поликистоза яичников.

Снижение уровня этого гормона говорит об истощении яичников.

Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариалного резерва. Уровен антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, более чем уровен ФСГ, так как является цикл независимым маркером.

Уровни АМГ и ингибина В исползуются совместно в оценке овариалного резерва и являются новыми маркерами в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон у женщин также исползуется для диагностики:

  • замедленного полового созревания;
  • преждевременного полового созревания;
  • контрол гранулематозного рака яичника;
  • бесплодие неясного генеза;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • повышенные значения ФСГ.

АМГ имеет болшое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения далнейшего обследования.

Чтобы подготовится к сдаче анализов на АМГ, необходимо не курит за 3 часа до сдачи анализа, помнит, что стресс, интенсивные тренировки, острые заболевания его уровен снижают.

Ингибин В и АМГ играют важную рол в определении также и мужского бесплодия, является маркером сперматогенеза.

Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова

Оставте первый комментарий

Оставит комментарий Отменит ответ

Этот сайт исползует Akismet для борбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

АМГ — норма у женщин по возрасту (таблица)

Способност к зачатию яйцеклетки и далнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерироват показатели половых гормонов.

Для определения уровня женской фертилности врачи учитывают резултаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.

Заключение

  1. АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
  2. Для определения уровня АМГ нужно сдат кров на 3-5 ден цикла.
  3. Антимюллеров гормон играет важную рол в процессе эмбрионалного развития, для определения половой принадлежности плода.
  4. При заниженных или завышенных показателях проводится гормоналная терапия, применяются народные рецепты.
  5. При уменшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.

Что такое АМГ

АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариалного резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионалного развития.

У мужчин

АМГ для представителей силного пола также играет важную рол в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироватся по мужскому типу.

АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.

У женщин

До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.

В далнейшем уровен гормона увеличивается, и специалисты по резултатам лабораторных исследований биологического материала могут определит, сколко у женщины осталос яйцеклеток.

Например, во время менопаузы показател АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варируется в диапазоне 400000-500000.

Анализ крови на АМГ

Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдат биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кров из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не ранше и не позже.

В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла силный стресс, ей следует отложит визит в болничное учреждение на месяц.

Нормалные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличатся показател антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачат ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностю начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Возрастные группыОт (нг/мл)До (нг/мл)
До 10 лет1,83,4
10-20 лет2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
От 551,1

Внимание! При климактерическом периоде показател антимюллерова гормона будет варироватся в диапазоне 1,1-2,6.

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностю терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показател АМГ должен варироватся в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Причины понижения или повышения

Спровоцироват рост АМГ могут следующие факторы:

  • плохая наследственност;
  • патологии в яичниках;
  • прохождение лучевой или химиотерапии;
  • продолжителный приём некоторых видов лекарственных средств;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые процессы;
  • венерические болячки и т. д.

Понижение гормона могут спровоцироват такие составляющие:

  • приближение климакса;
  • исчерпанный запас яйцеклеток;
  • дисфункция яичников;
  • раннее половое созревание;
  • плохая наследственност и т. д.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с болшими рисками, связанными с гиперовуляцией.

При заниженном показателе гормона, варирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровен АМГ составит ниже 008, резултат ЭКО будет отрицателным.

Методы нормализации

Нормализоват количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:

  • возрастную группу;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • причины гормоналных колебаний и т. д.

Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.

Как повысит антимюллеров гормон

Для повышения АМГ пациенткам необходимо действоват следующим образом:

  • пропит назначенные гинекологом/репродуктологом гормоносодержащие препараты;
  • привести в порядок вес;
  • перейти на сбалансированное питание;
  • нормализоват сон;
  • обеспечит полноценный отдых;
  • дават организму умеренные физические нагрузки.

Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействоват народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблят морепродукты, мед, прополис.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.

У женщин

При обследовании женщин, планирующих беременност, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптималное значение должно варироватся в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.

Если нижняя граница менше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятност естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.

АМГ и беременност

Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максималном уровне показател АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладыват на потом зачатие.

После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасат репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременност становится невозможной.

Антимюллеров гормон: норма у женщин

АМГ-гормон – что это такое?

Это нестероидный гормон, вырабатываемый в яичниках и отражающий репродуктивный потенциал. Он начинает синтезироватся ещё во внутриутробном периоде, начиная с 32 недели беременности. У новорожденных уровен АМГ низкий. Но постепенно он увеличивается, достигая максимума в среднем в 25 лет. Далше концентрация АМГ начинает неуклонно уменшатся, что связано с возрастными изменениями яичников. К наступлению менопаузы уровен гормона в крови близок к нулю.

С точки зрения биохимии и молекулярной биологии, АМГ – это димерный гликопротеин. Он имеет молекулярную массу 140 кДа. Ген, кодирующий синтез гормона, располагается в 19 хромосоме. По классификации гормонов АМГ относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета.

Антимюллеров гормон – норма у женщин

В диагностике эндокринных заболеваний всегда исползуются показатели нормы гормонов. Отклонения от них характеризуют недостаточност гормоналного вещества, либо напротив, его избыточную активност.

Но с АМГ всё несколко по-другому. Четкой границы нормы нет. Ест лиш показатели, которые влияют на оценку сохранности овариалного резерва женщины. Они меняются с возрастом. Показатели интерпретируются по-разному, в зависимости от цели выполнения анализа. При этом уровен АМГ как изолированный показател в диагностике заболеваний репродуктивной системы не исползуется. Его проверяют в сочетании с другими диагностическими тестами.

Принято считат, что верхней границей нормы является показател АМГ 11 нг/мл. Если он выше, это может говорит о наличии гранулезоклеточной опухоли яичника.

В оценке овариалного резерва анализ АМГ может показыват следующие значения:

  • 1,0 нг/мл и выше – хороший овариалный резерв;
  • 0,5-1,0 нг/мл – сниженный резерв яичников;
  • 0,2-0,5 нг/мл – выраженное снижение овариалного запаса;
  • 0,2 нг/мл или менше – неблагоприятный прогноз относително возможности наступления беременности.

Тем не менее, ещё раз акцентируем внимание на том, что в анализах АМГ оценивается вместе с другими показателями. Наиболшее значение имеет уровен ФСГ в начале цикла и количество антралных фолликулов. Если эти показатели благоприятные, то даже с АМГ ниже 0,2 нг/мл женщина может рассчитат на беременност. Созревания яйцеклеток в таких случаях часто удается добится при помощи медикаментозных средств.

АМГ и рост фолликулов

В организме женщины в репродуктивном возрасте созревают яйцеклетки – обычно по одной в течение менструалного цикла. В яичниках происходит процесс под названием фолликулогенез. Это рост фолликулов – пузырков с жидкостю, содержащих зрелую яйцеклетку. В каждом цикле начинает расти несколко фолликулов, но толко один, самый крупный, дает ооцит, пригодный к оплодотворению. Осталные отстают в росте и попросту атрофируются.

Установлено, что АМГ защищает примордиалные фолликулы от их перехода в растущую фазу. Говоря простым языком, этот гормон «экономит» женские яйцеклетки. Меншее их количество начинают расти. Соответственно, овариалного запаса хватает на более продолжителное время. Поэтому у женщин с высоким уровнем АМГ менопауза наступает позже. В то время при первичном уменшении образования АМГ функция яичников прекращается преждевременно.

Гормон определяется в любую фазу цикла в сыворотке крови в стабилной концентрации. Он не подвержен колебаниям, в зависимости от уровня других гормонов, образа жизни женщины или гинекологических заболеваний. АМГ постоянно стабилен: достигая максимума в молодом возрасте он медленно, но неуклонно снижается.

При этом в яичниках гормон может имет разную активност в разные фазы цикла. После достижения антралными фолликулами 6-8 мм в диаметре, активност АМГ снижается. Одновременно повышается уровен ароматазы и усиливается выработка эстрогенов. В целом, чем ниже уровен АМГ, тем быстрее растет доминантный фолликул. Его очен быстрый рост часто наблюдается при исползовании индукторов овуляции у женщин с истощенным овариалным резервом.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследоват двух женщин 30 и 40 лет, то ест некоторая вероятност, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взят 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитат средний показател, то наблюдается четкая закономерност: чем старше группа пациенток, тем ниже уровен АМГ в крови.

Уровен гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровен эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо менше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) гормон в крови уже не определяется.

С помощю анализа на антимюллеров гормон в крови, можно предположит наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специалные таблицы, в которых можно посмотрет, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровен АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет ранше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Рол в оценке овариалного резерва

В анализах гормон чаще всего определяют с целю оценки овариалного резерва. Это нужно, чтобы понят, может ли женщина забеременет естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быт исползованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводит стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно исползуются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормалном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования резултатов вспомогателных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалос получит 11 и более ооцитов по резултатам гормоналной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает резултативност оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Исползуются разные способы оплодотворения: это может быт смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и менший риск самопроизволного аборта до 12 недели.

При оценке овариалного резерва исползуются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антралных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровен эстрадиола, ингибина-В. Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариалного резерва, он всё же не единственный. На резултаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормалный АМГ в анализе крови практически всегда свидетелствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремится забеременет как можно быстрее, потому что в далнейшем концентрация гормона будет толко снижатся. Это может обернутся тяжелым женским бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.

АМГ - антимюллеров гормон

Многие женщины планируют когда-нибуд имет детей. Но когда самое подходящее время для планирования беременности? Вед к этому моменту хочется стабилного финансового положения и занятости, а в то же время идет и биологические часы не стоят. Фертилност женщины (ее способност к зачатию) уменшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертилности. В этой стате мы разберемся, что это за гормон, как сдат на него анализ, какие нормы для него существуют, какое значение имеет ваш резултат в разрезе планирования беременности и почему он играет болшую рол в репродуктивной медицине, а также какие изменения произошли в последние десятилетия в плане оценки этого гормона.

Что такое антимюллеров гормон?

Гормон антимюллера или антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) указывает на количество яйцеклеток, которое имеет женщина репродуктивного возраста, а также на активност ее яичников, поэтому он считается показателем женской фертилности. Это понятие широко исползуется в репродуктивной медицине. Чаще всего вы столкнетес с ним в ключе планирования беременности или лечения бесплодия.

Гормон получил свое название от немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера. Он обнаружил, что этот гормон начинает играт свою рол в организме женщины с началом ее полового созревания. В этот момент яичники начинают вырабатыват АМГ, а точнее гранулезные клетки, которые окружают растущие в каждом цикле фолликулы. При этом мы говорим не толко о доминантном фолликуле в естественном цикле женщины, который имеет потенциал для зарождения новой жизни. Этот гормон вырабатывается для всех яйцеклеток, которые "выходят на старт" в начале цикла (так называемые антралные фолликулы).

Соответственно существует теория, что чем выше содержание АМГ в крови женщины, тем болше "запас" яйцеклеток в ее яичниках и тем выше ее репродуктивная способност. Если же уровен этого гормона существенно снижен, то это может указыват на то, что репродуктивная функция женщины уже идет на спад, т. е. количество яйцеклеток в ее яичниках значително уменшилос.

Когда необходим анализ на гормон

Кроме косвенного указания на количество яйцеклеток (фолликулярный запас яичников ) у женщины, резултат анализа на этот гормон может исползоватся и для других показаний:

Знание своего резерва яичников особенно интересно женщинам старше 30 лет, которые хотят забеременет. Если вы столкнулис с трудностями зачатия, то возможно что у вас постепенно наступает истощение яичников, т. е. с каждым циклом количество фолликулов, имеющих шанс стат доминантными уменшается.

Как проводится анализ на АМГ

Анализ на АМГ - это обыкновенный анализ крови. Его можно провести у гинеколога или в любой независимой лаборатории. Ранее считалос, что концентрация гормона АМГ не зависит от контрацепции и не изменяется в течение цикла. Поэтому определение его уровня возможно в любой ден цикла. Но по последним исследованиям его уровен может колебатся, особенно у молодых женщин. Он может изменятся из цикла в цикл, а также понижатся перед овуляцией.

Нормалные значения гормона

У женщин репродуктивного возраста от 18 до 30 лет один миллилитр крови содержит от 1 до 5 нанограмм гормона антимюллера, иногда он может быт немного выше. Начиная с 30 лет концентрация гормона снижается. Если его значение стало менше 1, то это указывает на ограниченную функцию яичников и на более слабый ответ в процессе их стимуляции.

Ниже представлена таблица значений и их нормы по резултатам лаборатории Инвитро:

  • От 1 до 5 нг/мл - нормалная фертилност
  • От 0,8 до 1 нг/мл - фертилност снижена
  • Менее 0,16 нг/мл - менопауза
  • От 5 до 15 нг/мл - возможен синдром поликистозных яичников

Однако, специалисты рекомендуют не полагатся толко на одно значение АМГ, а подтвердит резултат анализа на ултразвуковом исследовании яичников. Врач должен посчитат количество антралных фолликулов в начале цикла, а также дополнително провести анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ и ЛГ и пониженный эстрадиол, а также малое количество антралных фолликулов и пониженный уровен гормона АМГ вкупе указывают на угасающую функцию яичников.

Низкий уровен АМГ и беременност

Если у вас обнаружен низкий уровен гормона, а планирование семи еще не завершено или даже не начиналос, то вам нужно поторопится. Сначала хорошая новост: количество яйцеклеток, то ест их запас, никак не влияет на качество яйцеклеток. Болшое количество яйцеклеток не всегда указывает на более высокую вероятност зачатия, так как эти яйцеклетки могут например имет хромосомные нарушения. Для зачатия достаточно одной здоровой яйцеклетки, а не 10 сомнителного качество.

Даже если гормон антимюллера уже отсутствует в крови у женщины, беременност с помощю репродуктивных технологий все еще возможна (хотя и не гарантирована). Само наличие менструации указывает на то, что в теле женщины еще ест запас яйцеклеток. А это значит, что неболшие шансы еще существуют. Толко после прекращения менструации можно говорит о том, что репродуктивный возраст полностю завершился.

Факторы снижающие уровен гормона:

  • долговременный прием оралных контрацептивов может снизит его уровен на 30%
  • у курящих женщин уровен этого гормона значително снижен по сравнению с некурящими женщинами. При этом зависимости от количества потребляемых сигарет не наблюдается. Если у вас понижен АМГ и вы планируете ребенка, то при отказе от никотина уровен этого гормона может повысится.
  • некоторые исследования подтверждают, что прием препарата DHEA, стероидного гормона, может улучшит шансы на зачатие у женщин с низким АМГ. Но однозначного подтверждения этой теории еще нет.
  • также прием витамина Д может увеличит АМГ, если до этого был обнаружен недостаток витамина Д.

Важно знат, что повышение этого значения любыми способами не должно являтся самоцелю в процессе планирования беременности. Не забывайте, что высокий уровен этого гормона не дает гарантии на скорую беременност. А низкий уровен не является абсолютным препятствием для ее наступления.

Низкое значение АМГ может указыват на то, что запас яйцеклеток заканчивается, но одного этого значения недостаточно, чтобы предсказат шансы на беременност. Нужно всегда оцениват совокупные факторы, такие как проходимост маточных труб, состояние эндометрия или качество спермы.

Высокий уровен гормона АМГ

Гормон антимюллера при ЭКО

Если вам поставлен диагноз бесплодие (беременност не наступает в течение года регулярной половой жизни не реже, чем 2 раза в неделю без исползования средств и методов контрацепции), то возможно вам придется пройти процедуру ЭКО.

Уровен гормона АМГ помогает сделат первичный прогноз о необходимой дозировке при стимуляции яичников. Если АМГ понижен (ниже 1,0 нг/мл), то доза для стимуляции может быт выше обычной, если же он повышен или находится на высшей границе, то доза будет уменшена, чтобы избежат риска гиперстимуляции (одно из тяжелых осложнений, возникающее при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции ). К сожалению, однозначных алгоритмов для определения оптималной дозировки не существует, так как каждая женщина индивидуална. Полностю избежат риска гиперстимуляции или низкого ответа яичников не представляется возможным даже при известном значении АМГ.

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Многие женщины, планирующие беременност и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасатся его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменшатся, но это происходит постепенно и с разной скоростю у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностю заканчивается при наступлении менопаузы. Наступление менопаузы индивидуално у каждой женщины и может силно отличатся. У болшинства женщин первые симптомы появляются около 50 лет. Однако у некоторых женщин бывает преждевременное истощение яичников до 40 лет, в то время как у других женщин менструации продолжаются до 60 лет.

Ранше считалос, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимост уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровен гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы. В возрасте от 45 до 50 лет у болшинства женщин этот гормон в крови уже не определяется. Но даже в этом случае точные предсказания о скором наступлении менопаузы сделат невозможно. У многих женщин менопауза наступает спустя годы после того, как АМГ болше не определяется в крови.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсилванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет снизилос до 0 (