Как определит антимюллеров гормон

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормоналный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашатся на ЭКО. Чтобы выявит эту проблему со здоровем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционалного запаса яичников.

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормоналном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функционалности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В далнейшем варируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Пределной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимост в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачат ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятелно рекомендует сдават при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

  • подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятелствах;
  • высокий показател фолликулостимулирующего гормона;
  • несколко неудачных попыток ЭКО;
  • диагностика поликистоза яичников;
  • контрол положителной динамики антиандрогенной терапии;
  • обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
  • нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показател допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременет. Поэтому не стоит избегат проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормално низкий показател, допустимая величина которого варируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетелствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормоналного фона в женском организме не остается без внимания, посколку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременет, пока полностю не вылечит основное заболевание. Характерный показател меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

  • специфическая мутация АМГ рецептора;
  • билатералный крипторхизм;
  • поликистоз яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • дефекты рецептора ЛГ и ФСГ;
  • мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремително снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реалные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструалного цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизит антимюллеровский гормон могут:

  • ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
  • анорхизм;
  • задержка полового развития;
  • менопауза;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • дисгенезия гонад;
  • снижение овариалного резерва.

АМГ гормон - когда сдават

Если женщина длителное время не может забеременет, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стат отцом. Это первое и основное показание, когда сдават гормон АМГ кров обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и далше будет вырабатыватся в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнителного гормоналного лечения не обойтис. Другие показания, когда требуется делат анализ, представлены ниже:

  • нарушенный менструалный цикл;
  • диагностика заболеваний по-женски;
  • проведенное ранее хирургическое вмешателство;
  • неоднократно неудачное ЭКО;
  • поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
  • нарушенная функция яичников;
  • преждевременное половое развитие.

Как правилно сдават АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон - что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных резултатов зависят особенности далнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективност. Чтобы увеличит достоверност резултата, при этом в разы понизит необходимост повторного исследования, требуется ответственно отнестис к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптималный период забора крови – 3-5 сутки менструалного цикла.

Чтобы правилно сдават АМГ гормон, накануне требуется исключит вредные привычки, избегат стрессовых ситуаций, не употреблят пищу за 12 часов до диагностики, понизит физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключително для здорового организма. После долгой болезни лучше подождат несколко недел, пока организм окрепнет.

Как повысит АМГ

Если сыворотка крови будет сдаватся по указанным правилам, резултату можно доверят. Пониженный уровен АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизироват референтные значения. Чтобы повысит АМГ, пациенту необходимо:

  • придерживатся лечебной диеты;
  • контролироват уровен гормонов в крови;
  • дополнителный прием синтетических гормонов.

Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его исползуют, чтобы выяснит причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключит прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется толко клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионалного развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (толко после рождения). Он получил свое название благодаря уникалному свойству препятствоват развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Волфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначално плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Волфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Волфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузыркам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионалного развития. Его основная функция – подавит формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормално развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрит аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у малчиков, она встречается у 30 % недоношенных и у 5 % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У болшинства пациентов с недостатком или нечувствителностю к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнителные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятност паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие малчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречатся как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правилная дифференциалная диагностика. Ултразвуковое исследование позволяет выявит тестикулярную ткан в полости живота или пахового канала лиш в 70-80 % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98 %) и чувствителным (91 %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положителный тест на АМГ у малчика свидетелствует о нарушении опускания яичек, что может быт скорректировано с помощю операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностироват анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быт исползовано для дифференциалной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значително изменяется в течение жизни. Уровен АМГ у малчика низкий при рождении, но значително повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых малчиков, уровен АМГ у младенцев женского пола в норме очен низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначително повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровен АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у малчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значително отличаются, поэтому АМГ может быт исползован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не толко определит истинный пол, но и выявит причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормалной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в резултате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровен АМГ очен низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быт исползован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровен сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50 % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показател является даже более точным методом дифференциалной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быт исползован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиалных фолликулов, а также уменшает чувствителност растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончателному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очеред, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиалных фолликулов, которые называют функционалным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционалного резерва с помощю АМГ позволяет ответит на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознателно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятност зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем болшинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертилности, причем она наступает гораздо ранше, чем менопауза. Поэтому оценка функционалного резерва яичников позволяет определит примерный возраст наступления менопаузы и инфертилности (бесплодия), что может быт учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровен АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значително в течение менструалного цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционалного резерва яичников с помощю АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпоралного оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функционалным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременност у них наступает реже. С другой стороны, АМГ исползуют, чтобы оценит риск избыточной стимуляции овуляции. Она не толко сопровождается дискомфортом в животе и продукцией болшего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявит пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для далнейшего выбора оптималной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухол, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значително увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструалного цикла в пременопаузалном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонално-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровен АМГ будет значително повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быт исползованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего исползуется исследование?

  • Для дифференциалной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
  • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
  • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
  • Чтобы оценит функционалный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
  • Чтобы выделит группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпоралного оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
  • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

  • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого малчика.
  • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
  • При дифференциалной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
  • Когда прогнозируют возраст наступления инфертилности и менопаузы.
  • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают резултаты?

Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

Антимюллеров гормон — Норма, Когда сдават? Как повысит?

Антимюллеров гормон – это белковая молекула, с помощю которой определяют фертилност женщины. Его назвали в чест первооткрывателя – немецкого ученого Иоганна Мюллера. Уровен АМГ определяют путем проведения лабораторного исследования венозной крови.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Анализ на АМГ назначают женщинам с бесплодием перед проведением ЭКО или в рамках диагностических исследований. В медицинской практике название сокращают до аббревиатуры – АМГ. Анализ, определяющий его количество, показывает запас яйцеклеток, который с течением жизни не восполняется. Это позволяет оценит шансы на беременност и подобрат наиболее подходящую терапию. Анализ на АМГ необходимо сдат в следующих случаях:

  • высокий уровен ФСГ;
  • подозрение на поликистоз;
  • отклонения в период полового созревания;
  • неудачное ЭКО;
  • отслеживание динамики при проведении антиандрогенной терапии.
ФСГ

Понижение АМГ свидетелствует о возможных сложностях с зачатием. Превышение уровня АМГ характерно для синдрома поликистозных яичников. Исследование будет показателным толко в том случае, если соблюдалис правила подготовки к анализу. В противном случае, ест вероятност погрешности.

В мужском организме АМГ присутствует лиш в неболшом количестве. Он принимает участие в процессе сперматогенеза.

Антимюллеров гормон — норма у женщин

В диагностике бесплодия первостепенное значение имеет антимюллеровый гормон. Норма у женщин указывает на хорошую фертилност. Это указывает на то, что вероятност успешной беременности достаточно высока. Любые отклонения свидетелствуют о патологических процессах в организме. АМГ отражает запас яйцеклеток. Он закладывается еще на этапе внутриутробного развития. С каждым циклом норма антимюллерова гормона меняется. Сделат запас более скудным может хирургическое вмешателство, травмы и половые инфекции. В этих случаях особенно важно делат анализ на антимюллеров гормон. Показатели нормы в резултатах исключают возможност наличия патологических процессов, вызывающих бесплодие.

Запас яйцеклеток в организме женщины закладывается еще в период внутриутробного развития. С каждым менструалным циклом он заметно сокращается. Во время менопаузы наблюдаются минималные значения. Норма АМГ зависит от возраста. Она отражена в таблице:

Возраст (лет)Норма (нг/мл)
До 101,8 — 3,4
20-241,87 — 7,29
24-291,82 — 7,53
29-340,94 — 6,70
24-400,776 — 5,24
40-450,096 — 2,96
45-500,045 — 2,06
Постменопауза1,1 — 2,6
Постменопауза

Максималные показатели наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет. Именно в этот период фертилност женщины находится на пике. После 30 лет начинается постепенное снижение репродуктивной функции, соответственно, падает и АМГ.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, обязателно нужно знат, что такое антимюллеров гормон, какая норма и о чем говорят отклонения в анализе. Это поможет вовремя обнаружит отклонение и принят соответствующие меры.

Антимюллеров гормон — норма у женщин для зачатия

Для оценки вероятности естественной беременности изучают АМГ. Норма для зачатия зависит от возрастной категории женщины. В среднем она колеблется от 1 до 2.5 единиц. По мере увеличения возраста овариалный запас снижается. Норма антимюллерова гормона у женщин для беременности определяет работу гипофиза. Недостаток АМГ влечет за собой значителное снижение фертилности. Это снижает шансы на успешное оплодотворение. Именно поэтому важно сдават анализ на антимюллеров гормон для беременности. Норма в резултатах свидетелствует о том, что подготовителных манипуляций планирование зачатия не требует.

Расшифровку резултата исследования необходимо осуществлят в комплексе с другими показателями. Дополнително проводят ултразвуковой мониторинг и сдают анализы на выявление половых инфекций. Если других отклонений не обнаружено, то антимюллеров гормон при планировании беременности, норма которого отклонена, можно считат ошибочным.

Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В

Антимюллеров гормон — норма для ЭКО

Экстракорпоралное оплодотворение считают достаточно рискованной для здоровя процедурой. Подготовителные мероприятия подразумевают прием препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу яичников. Это значително истончает овариалный запас. Поэтому крайне важно знат, какая норма антимюллерова гормона для эко.

Процедуру можно проводит даже при пониженных параметрах. Но шансы на благоприятный исход в этом случае не так велики, как при высоких цифрах. Норма антимюллерова гормона у женщин для эко составляет 0,6 — 2,4 нг/мл. Если показател ниже обозначенных границ, значит, количества яйцеклеток недостаточно. В этом случае может потребоватся донорская яйцеклетка. Если резултат выше, чем норма антимюллерова гормона у женщин для эко, реч идет о патологиях, поддающихся лечению.

Антимюллеров гормон норма в 40

К естественным причинам снижения уровня АМГ относят изменения возрастного характера в организме. Они спровоцированы гормоналными колебаниями. На фоне этого изменяется и антимюллеров гормон. Норма 40 лет – от 0,097 до 2,96 единиц. Женщина в этот период еще способна к деторождению естественным путем, но уже могут появлятся симптомы климакса.

Низкий антимюллеров гормон, что делат?

Если антимюллеров гормон ниже параметров нормы, необходимо убедится в том, что анализ был проведен правилно. Анализ сдают с 2-го по 5 ден менструалного цикла, на голодный желудок. Накануне следует отказатся от курения и оградит себя от эмоционалных переживаний. За 2 дня до посещения лабораторного кабинета нужно отменит прием гормоналных средств.

При пониженном уровне АМГ забеременет сложнее, чем при его повышении. Антимюллеров гормон понижен у женщин с недостаточным овариалным запасом. К причинам такого явления относят:

  • Раннее половое созревание;
  • Наследственная дисфункция яичников;
  • Наступление менопаузы;
  • Травмы придатков;
  • Истощение яичников;
  • Нарушение работы гипофиза;
  • Генетические патологии.
Менопауза

Низкий антимюллеров гормон не поддается корректировке. Вероятност успешного оплодотворения снижается. Но она все еще присутствует, так как жизнеспособные яйцеклетки имеются. В этом случае показан прием гормоналных препаратов.

О том, можно ли забеременет при низком антимюллеровом гормоне, следует судит в совокупности с другими критериями. Значение имеет проходимост труб, наличие овуляции и толщина эндометрия. Что делат, если антимюллеров гормон понижен, подскажет лечащий врач. Решение подбирают в индивидуалном порядке, учитывая причины понижения.

Антимюллеров гормон — как повысит?

На сегодняшний ден врачам неизвестно, как повысит антимюллеров гормон у женщин. Запас яйцеклеток закладывается генетически и не пополняется в течение жизни. Но существует возможност остановит процесс их снижения. Для этого исползуют заместителную гормоналную терапию. Можно ли забеременет, если антимюллеров гормон понижен, зависит от количества ФСГ. Низкий показател повышает шансы на беременност. Если антимюллеров гормон снижен, а ФСГ повышен, зачатие невозможно. Женщина любого возраста может столкнутся с тем, что антимюллеров гормон низкий. Что это значит и как решит проблему, определит врач.

Антимюллеров гормон повышен

Чаще всего АМГ повышен у женщин, страдающих заболеваниями гормоналного характера. Незначителные отклонения критичными не считают. В этом случае вероятност беременности достаточно высока. Ярко выраженное повышение АМГ могут провоцироват следующие факторы:

С превышением количества АМГ может столкнутся любая женщина, вне зависимости от возраста. Чтобы выявит причину патологии, проводят углубленное исследование, включающее в себя УЗИ половых органов и щитовидной железы. Спровоцироват увеличение АМГ способны следующие факторы:

  • Длителный прием гормоналных препаратов;
  • Позднее половое созревание;
  • Длителное лечение антидепрессантами;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Злокачественные опухоли;
  • Врожденные отклонения в тканях придатка;
  • Перенесение инфекционных заболеваний.
  • Врожденные патологии;
  • Наличие новообразований;
  • Поликистоз и мултифолликулярное строение яичников;
  • Нарушение выработки ЛГ.
лютеинизирующий гормон

Антимюллеров гормон и беременност

АМГ находится в непосредственной взаимосвязи с возможностю забеременет. На проблемы может указыват, как повышение, так и понижение показателя. Об ановуляции на фоне поликистоза говорит слишком высокий уровен АМГ. Из-за отсутствия овуляции запас яйцеклеток не тратится. Забеременет поможет толко стимуляция овуляции. При пониженном количестве показателя проводит такое лечение не рекомендуется.

Причины отклонения от нормы

АМГ отклоняется от нормы при патологических состояниях. Критичным считается, как увеличение, так и снижение показателя. Если в первой ситуации наблюдается положителная динамика при медикаментозном лечении, то при снижении АМГ вероятност на благоприятный исход резко снижается. Это обусловлено невозможностю женского организма воспроизводит новые яйцеклетки. Овариалный запас тратится, но не восполняется.

АМГ не изменяется под воздействием образа жизни, питания и окружающих условий. Он не находится в тесной связи с другими половыми гормонами. В профилактических целях специалисты рекомендуют сдават анализ на АМГ в подростковом возрасте и после 35 лет.

Антимюллеров гормон — когда сдават?

Перед посещением процедурного кабинета нужно уточнит, когда и на какой ден сдават антимюллеров гормон. Оптималный период – со 2 по 5 дни менструалного цикла. Отклонение от графика чревато искажением резултата. Когда сдават АМГ женщине для ЭКО, зависит от регулярности ее менструалного цикла. Если цикл постоянный, требуется сдат образец крови на 3 ден цикла. При аменорее лабораторный кабинет посещают в любой ден.

Подготовка к сдаче АМГ

Немаловажным вопросом в постановке диагноза является подготовка к сдаче антимюллерова гормона. Ее осуществляют за 2-3 дня до посещения процедурного кабинета. Желателно заранее проконсултироватся с врачом. Подготовка к сдаче антимюллерова гормона подразумевает выполнение следующих правил:

  • Отказ от курения за 2-3 часа до сдачи крови;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Прохождение процедуры осуществляется натощак.

Подготовка к сдаче антимюллерова гормона также подразумевает отказ от приема гормоналных препаратов. Они могут повлият на конечный резултат процедуры. Поэтому терапию следует прекратит за 2-3 дня до сдачи анализа, предварително посоветовавшис с врачом.

Особенности лечения

Для снижения уровня, терапия направляется на причину его повышения. Чаще всего высокий АМГ является резултатом длителного течения поликистоза. В такой ситуации применяют следующие методы лечения:

  • Лапароскопическая операция;
  • Стимуляция овуляция препаратами;
  • Диетотерапия;
  • Исползование народной медицины.
Диетотерапия

А так же про беременност после лапароскопии можно почитат здес.

Во время лапароскопии надсекают капсулу яичника, что позволяет яйцеклетке беспрепятственно выйти за его пределы. Операция считается малотравматичной. Поэтому уже через 2 недели после ее проведения можно начинат планирование беременности. В первые 3 месяца шансы на зачатие наиболее высоки.

Стимуляция помогает в том случае, если яйцеклетка не может созрет самостоятелно. Диетотерапию и средства народной медицины назначают для усиления эффекта основной терапии. В индивидуалном порядке прописывают травяные отвары и физиотерапевтические процедуры.

Злокачественные образования и наследственные патологии лечат хирургическим путем или с помощю медикаментов. Методика лечения определяется стадией запущенности болезни и состоянием здоровя женщины. При ранней диагностике заболевания легко поддаются терапии.

При ярко выраженном снижении АМГ в целях беременности назначают ЭКО. Если процедура не даст нужный резултат, придется восползоватся донорской яйцеклеткой. Других способов восполнит запас яйцеклеток не предусмотрено. В редких случаях резултат анализа бывает ошибочным.

Если женщина не планирует беременност, то в ее силах сгладит процесс затухания репродуктивной функции. В этом помогают биологически активные добавки, устраняющие симптомы развивающегося климакса. Они изготовлены на основе растителных компонентов, поэтому не оказывают системного воздействия на организм.

Норма АМГ для ЭКО. Вероятност беременности при низком уровне и способы повышения антимюллерова гормона

Невозможност самостоятелно естественным путем зачат малыша нередко бывает связана с нарушениями гормоналного фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отделно стоит нехватка АМГ. Уровен этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязателным. Какими должны быт нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременет в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысит концентрацию АМГ, мы расскажем в этой стате.

Что это такое?

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке, когда белковые молекулы, воздействующие на процессы роста в органах репродуктивной системы, открыл немецкий естествоиспытател и биолог Иоганн Мюллер. Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта — трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек. Так происходит половое размежевание.

У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироватся в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироватся толко после рождения.

Функции ингибитора Мюллера заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровен АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки. Ингибитор Мюллера регулирует рост фолликулов и с возрастом его концентрация снижается. Количество АМГ в плазме крови женщины — достаточно точный показател овариалного запаса, он может обозначит примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания уровен ингибитора Мюллера начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменшатся. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Нормы АМГ для ЭКО

Как уже говорилос, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорционална возрасту. Поэтому нормы зависят от того, сколко лет исполнилос пациентке на момент планирования протокола экстракорпоралного оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет — 4,0—6,5 нг/мл. Незначително нарушенным уровен АМГ считается при показателях 2,5—4,0 нг/мл. Пониженным считается показател 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.

У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормалным уровнем считается 1,5—4,0 нг/мл. Условно нормалным можно считат показател 1,0—1,3 нг/мл. Низкий уровен — 0,5—1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показател менее 0,5 нг/мл.

Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормоналных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия. Но в болшинстве случаев к ЭКО приходится прибегат женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минималного нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение — 0,6—0,8 нг/мл.

В среднем для экстракорпоралного оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.

Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оралные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, посколку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.

Отклонения от норм и прогнозы на беременност

Высокий уровен АМГ до процедуры ЭКО должен насторожит лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпоралного оплодотворения. Высокий уровен гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получит нужное количество яйцеклеток для экстракорпоралного оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятност наступления беременности снижается, посколку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположит, что ответ яичников на гормоналную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровен АМГ снижает вероятност наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровен гормоналного вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в резултате протокола ЭКО вероятност выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязателно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ. Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применятся гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом — фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятност зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременет, даже после подсадки эмбрионов. В целом вероятност успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятност успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременност ест, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровен АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременет, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварителной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводит.

Всегда важно установит истинную причину снижения ингибитора Мюллера, чтобы перед любым протоколом ЭКО женщина могла пройти целенаправленное лечение патологии.

Как правилно сдат анализ?

Для исследования исползуется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратится в лабораторию на 3-5 ден менструалного цикла. Именно в этот промежуток времени показател АМГ наиболее адекватный.

Уровен АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовится к сдаче анализа крови заблаговременно — снизит физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпатся по ночам, не допускат ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению резултата анализов.

Стресс и эмоционалные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегат приемов пищи, за 3 часа — не пит воду. За несколко часов до сдачи крови желателно не курит и не пит крепкий чай или кофе.

В среднем резултат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Можно ли повысит АМГ?

Посколку концентрация ингибитора Мюллера нестабилна, она может изменятся — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровен гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормоналное лечение назначают при очен низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В болшинстве случаев в сочетании с витамином D гормоналное лечение дает положителный резултат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровен антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимат антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значително преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключително здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностю устранит сахар и сдобу. Повышается АМГ и в резултате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварително ей нужно проконсултироватся с эндокринологом – он поможет составит рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена. Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятност наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормалным для ее возраста индексом массы тела, то уровен АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с болшей вероятностю на успех. Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременност примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериалного давления, губителны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борбе за право стат мамой важно отказатся от таких напитков.

Женщине следует отказатся от курения — в этом случае уровен антимюллерова гормона поднимается примерно на 25% уже через пару месяцев после отказа от вредной привычки, а шансы на зачатие возрастают на 15%.

Для повышения концентрации гормона будут полезны жирные молочные продукты (2,5% жиры и выше), а также овощи, фрукты, мясо, рыба. Желателно принимат витамины и вести активный образ жизни. Однако от чрезмерных физических нагрузок лучше отказатся, заменив интенсивные тренировки в спортзале на плавание, легкий бег, велосипедные прогулки.

Отзывы

По отзывам женщин, некоторые клиники отказывают в проведении процедуры экстракорпоралного оплодотворения при крайне низких показателях антимюллерова гормона. Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делат ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,0 нг/мл, то врачи по закону вправе отказат в проведении процедуры. Однако на платной основе и более низкие показатели АМГ не являются основанием для отказа.

Процедура ЭКО всегда сопряжена со стрессом для женщины, а потому нередко пациентки описывают, что АМГ, который до начала протокола был вполне приемлемым, в середине протокола резко упал. По поводу успешности процедуры женщины отмечают, что с АМГ ниже 1,0 доволно часто медикам удается получит до 15 ооцитов, при АМГ ниже 0,5 — 7-9 яйцеклеток. Это значит, что вероятност забеременет существует, и она вполне реална.

На вопрос, стоит ли идти на ЭКО с низким АМГ, который часто задают в интернете планирующие беременност женщины, ответит может толко лечащий врач, вед, помимо АМГ, важны концентрации других гормонов, а также общее состояние здоровя.

Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдават, смотрите в следующем видео.