Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Время чтения: мин.

Антимюллеров гормон (АМГ)

В человеческом организме имеется огромное количество гормонов, каждый из которых отвечает за какую-то жизненно важную функцию. Отклонения в сторону меншей или болшей численности свидетелствует о начале развития или прогрессирования патологических или природных изменений, в зависимости от ситуации или возраста.Нелзя однозначно сказат какой именно из них самый важный.

Название услугиЦена
Первичная консултация гинеколога2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования500 руб.
Комплекс "Репродуктивный потенциал" Гормоналная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол)1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостю лекарственного препарата5 000 руб.
ФСГ650 руб.
ФСГ (CITO)950 руб.
ФСГ (express)650 руб.

Они работают синхронно, обеспечивая полноценную, здоровую работоспособност внутренних органов и систем. Сбой хотя бы в одном из гормоналных балансов влечет серезные последствия.

Что представляет собой АМГ, где вырабатывается, какие функции выполняет

Рассматриваемый Антимюллеров гормон (АМГ) присутствует и в женском организме, и в мужском, отвечает за полноценную репродуктивную функцию. У женщин он активно функционирует начиная от наступления полового созревания, заканчивая наступлением менопаузы. Его в медицине именуют счетчиком готовых к оплодотворению яйцеклеток.

В мужском организме он отвечает за формирование мужской половой системы. Активно вырабатывается организмом в период мужского созревания, после чего и его количество, и выработка начинают постепенно снижатся.

По химическому составу относится к β-трансформирующим протеиновым (белковым) гормонам. Контролирует и отвечает за и численност фолликул, из которых формируются яйцеклетки. Синтезируется исключително в половой системе. Действие гипофиза, гипоталамуса и иных действий эндокринной системы на выработку данного ингибирующего вещества никоим образом не влияет.

В мужском организме гормон синтезируется в Сертоли-клетках и яичках. Начинает вырабатыватся еще до рождения на свет. Максималная концентрация АМГ в период подросткового созревания. Причем и у девочек, и у малчиков в идентичных количествах.

После бурной гормоналной перестройки и достижения подростком полового созревания количество АМГ немного уменшается и держится на стабилном природном уровне до 40 лет. Затем еще уменшается, но не престает вырабатыватся организмом до наступления старости. У женщин до наступления менопаузы, после чего полностю перестает вырабатыватся организмом.

Зачем нужен АМГ для женского и мужского организма

В мужском организме гормон отвечает за полноценное формирование половых органов, как внутренних, так и внешних и регресс, так называемых Мюллеров проток. Если его не хватает, то у мужчины могут сохранится маточные трубы и зачатки матки. Это приводит, в лучшем случае, к развитию крипторхизма (заболевание, при котором яичко не опускается в мошонку), в худшем – к бесплодию.

Значимост АМГ для женского организма несколко иная. Здес он отвечает за способност зачат и нормално выносит младенца. Самая высокая концентрация гормона организме женщины от 20 до 40 лет. У женщин постарше его выработка начинает постепенно снижатся, после 50 лет жизни – прекращается вовсе.

Как и когда сдават анализы на гормон АМГ

Исследование уровня содержания гормона проводится в медицинской лаборатории. Для этого требуется забор крови из вены. После взятия анализа кров обрабатывается на протяжении двух суток. Перед сдачей нужно соблюсти ряд требований:

  1. Полностю, за 3 суток до анализа, исключит тяжелые нагрузки на организм, включая физические.
  2. Избегат волнений и стрессовых ситуаций.
  3. Нелзя сдават кров на исследование, если пациент толко что перенес инфекционное, вирусное заболевание.
  4. За один час до сдачи не курит.
  5. Сдават кров утром, строго натощак, пите исключается (разрешено пит воду и то не более 1 стакана).
  6. Категорически запрещено употребление алкоголя накануне забора крови.
  7. Период голодания перед процедурой взятия анализа – 14 часов.

Оптималный период сдачи крови для женщин 3, 4 или 5-й ден менструалного цикла. Именно в эти дни гормон не видоизменен и медикам узнат, его действителный уровен в эти дни, гораздо проще. Для мужчин ограничений касателно дней – нет.

Норма гормона АМГ

Норма гормона АМГ у женщин зависит от возраста и исходного овариалного запаса, полученного с момента рождения:

Таблица: АМГ гормон - норма у женщин

ВозрастНорма в нг/мл
20-24 года1,88-7,29
25-29 лет1,83-7,53
30-34 год0,946-6,7
35-39 лет0,777-5,24
40-44 года0,097-2,96
45-50 лет0,046-2,06

Норма гормона АМГ у женщин для ЭКО 0,6-0,8 нг/мл. Показатели ниже 1,1 нг / мл свидетелствуют о недостаточном количестве зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворит. Следует знат, что ЭКО при низком АМГ и высоком ФСГ невозможно, так как при низком уровне АМГ повышается выработка ФСГ, что негативно сказывается на созревании яйцеклеток.

Интерпретация (расшифровка) резултатов на АМГ

Существуют определенный номы уровня гормона в человеческом организме, любое существенное отклонение от нормативных показателей – сигнал аномалных отклонений.

Повышенные показатели могут быт при:

  • половом созревании;
  • поликистозе яичника;
  • дефектах ЛГ-рецепторов;
  • специфических мутациях АМГ;
  • бесплодии.

Пониженный уровен может свидетелствоват о:

  • наступлении менопаузы у женщин;
  • анорхизме;
  • понижении овариалного резерва организма;
  • дисгенезии гонад;
  • слишком раннем половом созревании;
  • гипогонадотропном гипогонадизме.

Расшифровка и всеобъемлющая консултация осуществляется исключително врачом-эндокринологом. Величина гормона не сказывается на возможности и процессе зачатия, это нужно помнит и понимат. Он считается толко индикатором в выявлении определенных патологий или болезней. Сдача анализа назначается лиш тогда, когда ожидаемый резултат у женщин (беременност) отсутствует на протяжении длителного временного промежутка.

Искусственное (самостоятелное) повышение или понижение уровня АМГ никакой ползы для организма не принесет, и, уж те более, никоим образом не восстановит природную выработку. Здес нужно устранят причину нарушений. Лечение, после должной диагностики, должно назначатся толко врачом.

Гормоны АМГ и ФСГ

Гонадотропные гормоны ФСГ, ЛГ и АМГ оказывают действие на выработку половых гормонов организме мужчин и женщин, за их счет происходи стимуляция процесса созревания яйцеклеток и развитие сперматозоидов. Нарушение выработки этих элементов – прямая причина бесплодия.

Показатели ФСГ могут менятся в течении всего периода жизни женщины. Изменения концентрации гормона АМГ и ФСГ отслеживается в организме женщины в течении всего менструалного цикла, на протяжении репродуктивного периода до момента наступления климакса. Допустимое соотношением АМГ и ФСГ обеспечивает процесс выхода зрелой жизнеспособной яйцеклетки. Норма в соотношении АМГ и ФСГ обеспечивает беременност с высокой долей вероятности. Наступление беременности при низком АМГ и высоком, низком или нормалном ФСГ ничтожно мала.

Изменения показателей могут являтся физиологической составляющей, но в некоторых случаях такие отклонения свидетелствуют о серезных заболеваниях.

На какой ден сдават анализ крови на АМГ и ФСГ?

Гинекологи советуют сдават анализ крови на АМГ и ФСГ на 2-3 ден цикла.

Для того чтобы резултаты были точными, нужно придерживатся ряда правил: анализ крови сдават толко натощак, исключит употребления алкоголя за 2-3 дня, не курит за три часа до процедуры, исключит накануне физические нагрузки, эмоционалные переживания.

Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его исползуют, чтобы выяснит причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключит прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется толко клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионалного развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (толко после рождения). Он получил свое название благодаря уникалному свойству препятствоват развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Волфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначално плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Волфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Волфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузыркам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионалного развития. Его основная функция – подавит формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормално развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрит аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у малчиков, она встречается у 30 % недоношенных и у 5 % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У болшинства пациентов с недостатком или нечувствителностю к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнителные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятност паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие малчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречатся как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правилная дифференциалная диагностика. Ултразвуковое исследование позволяет выявит тестикулярную ткан в полости живота или пахового канала лиш в 70-80 % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98 %) и чувствителным (91 %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положителный тест на АМГ у малчика свидетелствует о нарушении опускания яичек, что может быт скорректировано с помощю операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностироват анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быт исползовано для дифференциалной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значително изменяется в течение жизни. Уровен АМГ у малчика низкий при рождении, но значително повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых малчиков, уровен АМГ у младенцев женского пола в норме очен низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначително повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровен АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у малчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значително отличаются, поэтому АМГ может быт исползован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не толко определит истинный пол, но и выявит причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормалной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в резултате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровен АМГ очен низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быт исползован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровен сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50 % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показател является даже более точным методом дифференциалной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быт исползован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиалных фолликулов, а также уменшает чувствителност растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончателному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очеред, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиалных фолликулов, которые называют функционалным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционалного резерва с помощю АМГ позволяет ответит на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознателно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятност зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем болшинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертилности, причем она наступает гораздо ранше, чем менопауза. Поэтому оценка функционалного резерва яичников позволяет определит примерный возраст наступления менопаузы и инфертилности (бесплодия), что может быт учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровен АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значително в течение менструалного цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционалного резерва яичников с помощю АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпоралного оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функционалным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременност у них наступает реже. С другой стороны, АМГ исползуют, чтобы оценит риск избыточной стимуляции овуляции. Она не толко сопровождается дискомфортом в животе и продукцией болшего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявит пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для далнейшего выбора оптималной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухол, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значително увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструалного цикла в пременопаузалном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонално-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровен АМГ будет значително повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быт исползованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего исползуется исследование?

  • Для дифференциалной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
  • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
  • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
  • Чтобы оценит функционалный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
  • Чтобы выделит группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпоралного оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
  • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

  • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого малчика.
  • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
  • При дифференциалной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
  • Когда прогнозируют возраст наступления инфертилности и менопаузы.
  • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают резултаты?

Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

Антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту (таблица)

Антимюллеров гормон (АМГ) – гликопротеиновый гормон, который вырабатывается фолликулами яичников и отображает репродуктивный ресурс женщины. Показатели нормы АМГ исползуются при планировании беременности, подготовке к экстракорпоралному оплодотворению и диагностике некоторых гинекологических заболеваний.

  • преантралная (первичная), — на данном этапе фолликулы образуют АМГ, который является побочным резултатом жизнедеятелности яичников и не контролируется гипофизом в отличие от других половых гормонов (эстрогенов, ФСГ);
  • антралная (вторичная) – характеризуется созреванием фолликулов в количестве от 10 до 30 единиц перед каждой овуляцией, при этом толко один фолликул переходит в следующую стадию, а осталные подвергаются разрушению;
  • на преовуляторной (третичной) стадии доминантный фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Рол АМГ в организме женщины

Основная рол АМГ заключается в формировании пола будущего ребенка, а также в образовании фолликулярного запаса у эмбриона женского пола. У женщин репродуктивного возраста гормон влияет на некоторые процессы, связанные с работой яичников (регулирует количество и интенсивност роста фолликулов).

Уровен АМГ позволяет определит следующие особенности функционирования женских половых органов:

  • овариалный резерв – репродуктивный потенциал женщины (способност организма обеспечит рост полноценных яйцеклеток);
  • овариалное старение – закономерный процесс истощения запасов фолликулов после 35-37 лет, а во время климакса наблюдается полное отсутствие готовых к оплодотворению яйцеклеток;
  • эффективност ЭКО – на основании показателей АМГ можно прогнозироват вероятност наступления беременности с помощю экстракорпоралного оплодотворения.

Показания к проведению анализа


Исследование уровня антимюллерова гормона в крови показано при диагностике гинекологических заболеваний, а также перед назначением некоторых видов гормоналной терапии, а именно:

  • для обнаружения причины бесплодия;
  • в процессе планирования беременности;
  • после хирургических операций гинекологического характера, если в будущем планируется беременност;
  • при подозрении на поликистоз яичников;
  • после поведение антиандрогенной терапии для проверки эффективности;
  • перед назначением оралных контрацептивов;
  • для диагностики раннего или позднего полового развития;
  • при прогнозировании наступления климакса.

Анализ на АМГ проводится из венозной крови на 3-5 ден менструалного цикла, а при подготовке необходимо придерживатся ряда правил:

  • не пит и не принимат пищу за 8 часов до сдачи крови;
  • не курит в ден исследования;
  • избегат физических и психологических нагрузок за 3 дня до сдачи исследования.

Во время воспалителных, инфекционных заболеваний или ОРЗ проведение анализа необходимо отложит на 2-3 недели до полного выздоровления.

Норма антимюллерова гормона у женщин по возрасту (таблица)


Содержание АМГ в крови регулируется не толко количеством овариалного резерва, но и возрастом: на пике репродуктивного возраста, в 19-25 лет, показатели гормона максимално высокие, а к 45-50 годам постепенно снижаются в зависимости от скорости уменшения фолликулярных запасов.

Верхние границы нормы АМГ в среднем составляют от 4 до 6,5 нг/мл и свидетелствуют о высокой вероятности зачатия, которая снижается при резултатах от 0,3 до 2,2 нг/мл и практически отсутствует при АМГ ниже 0,3 нг/мл.

Возраст, летНорма АМГ, нг/мл
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Причины снижения

Низкие показатели АМГ могут наблюдатся не толко после наступления климакса в 50-55 лет, но и в резултате гинекологических заболеваний, таких как:

  • Преждевременное половое развитие – патология диагностируется при появлении вторичных половых признаков у девочек до достижения 8 лет, что может быт вызвано активным выделением эстрогенов или андрогенов в резултате кисты яичников или гиперплазии надпочечников.
  • Задержка полового созревания — наблюдается при отсутствии менструации к 16 годам по причине опухолей головного мозга, муковисцедоза, заболевания почек, сахарного диабета, недостатка или избытка веса.
  • Киста яичников – в процессе роста кисты и вследствие хирургического вмешателства овариалный резерв значително снижается. Лапароскопическая операция по удалению кисты на 15% повышает вероятност развития бесплодия.
  • Истощение яичников – преждевременная менопауза, возникающая в резултате хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств (аутоиммунный гипотиреоз), нарушения работы гипоталамуса. Также причиной истощения могут быт повреждения фолликулярного аппарата на эмбрионалном этапе вследствие гестоза у матери, употребления лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты, аналгетики, антикоагулянты, гипотензивные и противоопухолевые средства) и вирусных заболеваний (краснуха, грипп, паротит).
  • Онкологические заболевания репродуктивной системы.

В случаях, если антимюллеров гормон понижен, назначается анализ на ФСГ, контролирующий рост и созревание фолликулов. В зависимости от резултатов фолликулостимулирующего гормона определяется диагноз, и проводится далнейшее лечение.

Причины повышения

Повышение антимюллерова гормона может быт признаком патологических процессов и свидетелствует о развитии таких заболеваний, как:

  • СПКЯ — при синдроме поликистоза фолликулы проходят все этапы созревания, но кистозные ткани не дают возможности яйцеклетке выйти в матку во время овуляции, в резултате чего АМГ возрастает.
  • Фолликулома – патологическое разрастание клеток. Как правило, возникает вследствие генетических мутаций или раннего появления менструации. Фолликулома бывает доброкачественной, злокачественной и пограничной, но в любом случае требует хирургического удаления, так как способна разрастатся до значителных размеров и нарушат работу половой, пищеварителной и выделителной систем.

Реже высокий АМГ может наблюдатся при отсутствии овуляции по причине нарушения работы гипоталамуса и гипофиза, контролирующих выработку стероидов, заболеваний щитовидной железы, анорексии, приема гормоналных контрацептивов.

АМГ для ЭКО


Подготовка к экстракорпоралному оплодотворению начинается с исследования основных показателей функционирования яичников и включает анализ на антимюллеров гормон и ФСГ.

Резултаты исследования АМГ в процессе планирования ЭКО исползуются для выбора протокола стимуляции яичников (с целю обеспечит образование полноценной яйцеклетки для далнейшего оплодотворения), а также для выявления таких патологий, как:

  • эндокринный фактор бесплодия – нарушение гормоналной регуляции процессов овуляции;
  • опухоли, которые негативно отобразятся на эффективности искусственного оплодотворения.

От резултатов анализа АМГ зависит успех экстракорпоралного оплодотворения. Если у женщины уровен гормона повышен, то при отсутствии значителных патологий яичников (например, опухолей) шансы забеременет увеличиваются в 2,5 раза, так как болше яйцеклеток будут готовы к оплодотворению.

Низкий уровен антимюллерова гормона (0,6-0,8 нг/мл) снижает вероятност беременности, так как свидетелствует о неболшом количестве или отсутствии фолликулов менше 4 мм, но не исключает оплодотворение в ближайшее время с помощю созревающих яйцеклеток.

Для более точного прогноза ЭКО учитываются возраст женщины, показатели ФСГ, данные о количестве антралных фолликулов и объема яичников по ултразвуковому исследованию и уровен тестостерона в крови.

Если показатели гормона не достигают 0,3 нг/мл, то шансы на успех ЭКО минималны, особенно при наличии следующих условий:

  • возраст болше 40 лет;
  • маленкий объем яичников (до 3 кубических сантиметров);
  • менее 10 фолликулов на антралной стадии развития по резултатам УЗИ.

Что делат, если АМГ понижен


Попытки повысит АМГ при необходимости забеременет не принесут резултата. С этой целю рекомендуется провести стимуляцию работы яичников для нормалного созревания яйцеклеток из имеющихся антралных фолликулов.

Для стимуляции овуляции медикаментозным способом исползуются гормоналные препараты, которые назначаются в индивидуалном порядке в зависимости от причин снижения АМГ:

  • препараты ФСГ и ЛГ – стимулируют рост и созревания яйцеклеток;
  • ХГЧ – поддерживает развитие доминантного фолликула и способствует выведению яйцеклетки во время овуляции;
  • препараты прогестерона – способствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки во внутреннем слое матки и далнейшему развитию эмбриона.

Также существуют рецепты народной медицины на основе лекарственных растений с фитогормонами, которые исползуются в первой половине цикла для мягкой стимуляции овуляции, так как имеют схожее действие с женскими половыми гормонами (эстрогенами):

  • Шалфей. Столовую ложку высушенной травы шалфея заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении 40 минут, а затем процеживают. Настой принимают 3-4 раза в ден до еды по 20 мг, но последний прием должен быт не после 18.00. Средство начинают употреблят на 5 ден после начала менструации. Курс лечения составляет 10-12 дней. Применение шалфея рекомендуется толко в случае сниженных показателей собственных эстрогенов. Настой противопоказан при поликистозе и эндометриозе, миоме матки и при гипотиреозе.
  • Семена подорожника. Отвар из столовой ложки семян и 250 мг воды следует готовит на водяной бане на протяжении 20 минут. Через час средство процеживают и хранят в стеклянной банке в темном месте. Настой принимают 4 раза в ден по одной ложке до еды в первой фазе цикла. Подорожник нелзя исползоват при склонности к сгущению крови и при гастрите.

Во второй половине цикла следует исползоват травы, способствующие развитию эмбриона (в случае успешного зачатия) с помощю улучшения кровообращения слизистой оболочки матки:

  • Матка боровая. 5 грамм сухой травы заливают 200 мг воды комнатной температуры и варят на паровой бане 15 минут. Через 4 часа отвар процеживают и принимают по одной 5 мг 4 раза в ден. Противопоказанием к исползованию матки боровой является непроходимост маточных труб, так как в случае патологии возможна внематочная беременност.
  • Листя малины. Сухие листя заваривают как чай (чайная ложка на стакан кипятка) и пют 2-3 раза в ден. Не следует употреблят настой при мочекаменной болезни, гастрите и заболеваниях печени.

После 30 лет у женщин уменшается количество овариалного резерва и антимюллерова гормона, а также снижается способност к оплодотворению. Если беременност откладывается на неопределенный срок, следует снизит влияние внешних и внутренних негативных факторов на работу репродуктивной системы:

  • каждый год проходит плановый осмотр у гинеколога, эндокринолога и маммолога;
  • при нарушении длителности и количества менструаций проходит внеплановый гинекологический осмотр;
  • поддерживат нормалный вес тела;
  • придерживатся рационалного питания с исползованием натуралных продуктов (овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты);
  • исключит курение и употребление алкоголных напитков;
  • в холодное время года избегат переохлаждения;
  • ползоватся барерными методами контрацепции;
  • не исползоват антидепрессанты.

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.