Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Один из показателей возможного бесплодия - уровен антимюллерова гормона в организме женщины. Основываяс на этом показателе, репродуктологи решают, прибегат ли к процедуре ЭКО и исползоват ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысит его уровен, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

Кто был «против Мюллера»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в чест немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов – это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионалного развития начинает выделятся особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути – преобразует его в придатки яичек. Посколку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ – антимюллеров гормон).

Функция антимюллерова гормона в организме женщины

В норме АМГ начинает вырабатыватся еще до рождения, во время 32–36 недели беременности. Однако вплот до пубертатного возраста его количество незначително. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабилной вплот до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах – клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а толко те, что готовы к немедленному росту и, в далнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменшается в несколко раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет исползовано – это так называемые примордиалные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружит толко во время микроскопического исследования тканей). За всю жизн женщины может вызрет не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатыватся в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу – одновременно в преантралной и антралной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружит (и пересчитат) во время ултразвукового исследования.

” До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантралного фолликула, с другой – частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартоват» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизително 8 мм (стадия болшого антралного фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатыватся другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связ - «все, ФСГ болше не производит, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструалного цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (посколку он перестает вырабатыватся в зрелой яйцеклетке).

” Посколку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет доволно точно определит так называемый «овариалный резерв» - сколко фолликулов вообще потенциалного готовы к овуляции, а значит, – насколко велика вероятност зачатия.

Разумеется, оценит количество антралных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его резултаты неизбежно зависят как от качества исползуемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ – беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его исползуют при подготовке к процедуре ЭКО.

АМГ: нормалные, пониженные и повышенные показатели

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертилности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Усредненные нормалные показатели содержания антимюллерова гормона в разном возрасте

Возраст

Содержание АМГ, нг/мл крови

Антимюллеров гормон: норма у женщин

АМГ-гормон – что это такое?

Это нестероидный гормон, вырабатываемый в яичниках и отражающий репродуктивный потенциал. Он начинает синтезироватся ещё во внутриутробном периоде, начиная с 32 недели беременности. У новорожденных уровен АМГ низкий. Но постепенно он увеличивается, достигая максимума в среднем в 25 лет. Далше концентрация АМГ начинает неуклонно уменшатся, что связано с возрастными изменениями яичников. К наступлению менопаузы уровен гормона в крови близок к нулю.

С точки зрения биохимии и молекулярной биологии, АМГ – это димерный гликопротеин. Он имеет молекулярную массу 140 кДа. Ген, кодирующий синтез гормона, располагается в 19 хромосоме. По классификации гормонов АМГ относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета.

Антимюллеров гормон – норма у женщин

В диагностике эндокринных заболеваний всегда исползуются показатели нормы гормонов. Отклонения от них характеризуют недостаточност гормоналного вещества, либо напротив, его избыточную активност.

Но с АМГ всё несколко по-другому. Четкой границы нормы нет. Ест лиш показатели, которые влияют на оценку сохранности овариалного резерва женщины. Они меняются с возрастом. Показатели интерпретируются по-разному, в зависимости от цели выполнения анализа. При этом уровен АМГ как изолированный показател в диагностике заболеваний репродуктивной системы не исползуется. Его проверяют в сочетании с другими диагностическими тестами.

Принято считат, что верхней границей нормы является показател АМГ 11 нг/мл. Если он выше, это может говорит о наличии гранулезоклеточной опухоли яичника.

В оценке овариалного резерва анализ АМГ может показыват следующие значения:

  • 1,0 нг/мл и выше – хороший овариалный резерв;
  • 0,5-1,0 нг/мл – сниженный резерв яичников;
  • 0,2-0,5 нг/мл – выраженное снижение овариалного запаса;
  • 0,2 нг/мл или менше – неблагоприятный прогноз относително возможности наступления беременности.

Тем не менее, ещё раз акцентируем внимание на том, что в анализах АМГ оценивается вместе с другими показателями. Наиболшее значение имеет уровен ФСГ в начале цикла и количество антралных фолликулов. Если эти показатели благоприятные, то даже с АМГ ниже 0,2 нг/мл женщина может рассчитат на беременност. Созревания яйцеклеток в таких случаях часто удается добится при помощи медикаментозных средств.

АМГ и рост фолликулов

В организме женщины в репродуктивном возрасте созревают яйцеклетки – обычно по одной в течение менструалного цикла. В яичниках происходит процесс под названием фолликулогенез. Это рост фолликулов – пузырков с жидкостю, содержащих зрелую яйцеклетку. В каждом цикле начинает расти несколко фолликулов, но толко один, самый крупный, дает ооцит, пригодный к оплодотворению. Осталные отстают в росте и попросту атрофируются.

Установлено, что АМГ защищает примордиалные фолликулы от их перехода в растущую фазу. Говоря простым языком, этот гормон «экономит» женские яйцеклетки. Меншее их количество начинают расти. Соответственно, овариалного запаса хватает на более продолжителное время. Поэтому у женщин с высоким уровнем АМГ менопауза наступает позже. В то время при первичном уменшении образования АМГ функция яичников прекращается преждевременно.

Гормон определяется в любую фазу цикла в сыворотке крови в стабилной концентрации. Он не подвержен колебаниям, в зависимости от уровня других гормонов, образа жизни женщины или гинекологических заболеваний. АМГ постоянно стабилен: достигая максимума в молодом возрасте он медленно, но неуклонно снижается.

При этом в яичниках гормон может имет разную активност в разные фазы цикла. После достижения антралными фолликулами 6-8 мм в диаметре, активност АМГ снижается. Одновременно повышается уровен ароматазы и усиливается выработка эстрогенов. В целом, чем ниже уровен АМГ, тем быстрее растет доминантный фолликул. Его очен быстрый рост часто наблюдается при исползовании индукторов овуляции у женщин с истощенным овариалным резервом.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследоват двух женщин 30 и 40 лет, то ест некоторая вероятност, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взят 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитат средний показател, то наблюдается четкая закономерност: чем старше группа пациенток, тем ниже уровен АМГ в крови.

Уровен гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровен эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо менше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) гормон в крови уже не определяется.

С помощю анализа на антимюллеров гормон в крови, можно предположит наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специалные таблицы, в которых можно посмотрет, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровен АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет ранше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Рол в оценке овариалного резерва

В анализах гормон чаще всего определяют с целю оценки овариалного резерва. Это нужно, чтобы понят, может ли женщина забеременет естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быт исползованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводит стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно исползуются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормалном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования резултатов вспомогателных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалос получит 11 и более ооцитов по резултатам гормоналной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает резултативност оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Исползуются разные способы оплодотворения: это может быт смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и менший риск самопроизволного аборта до 12 недели.

При оценке овариалного резерва исползуются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антралных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровен эстрадиола, ингибина-В. Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариалного резерва, он всё же не единственный. На резултаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормалный АМГ в анализе крови практически всегда свидетелствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремится забеременет как можно быстрее, потому что в далнейшем концентрация гормона будет толко снижатся. Это может обернутся тяжелым женским бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.

Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон (АМГ) – это «побочный» продукт работы яичников, своеобразная «лакмусовая бумажка» женской фертилности и женского здоровя.

Его вырабатывают клетки содержащих яйцеклетки фолликулов, толко в период своего созревания. По уровню АМГ можно судит о том, как именно яичники работают и сколко содержат яйцеклеток, которые могут «дозрет» для оплодотворения.

В зависимости от возраста женщины антимюллеров гормон имеет разный уровен. Его невозможно определит у девочек до начала первого менструалного цикла. Он равен нулю у женщин, вышедших из детородного возраста в силу естественных причин – в период менопаузы.

Максималные значения АМГ в норме фиксируются на пике женской фертилности – с 20 до 30 лет. Он имеет низкие значения у тех женщин, которые испытывают трудности с естественным зачатием. Чем уровен антимюллерова гормона ниже, тем менше шансов у женщины на беременност.

Существует термин «овариалный резерв» — это оставшееся у женщины количество яйцеклеток, которые еще могут овулироват и быт оплодотворенными.

С момента первой менструации число яйцеклеток, способных к оплодотворению, будет толко уменшатся. А то, что еще остается в яичниках женщины – и ест ее детородный «резерв». И эту динамику можно увидет с помощю теста на антимюллеров гормон. Его уровен у взрослой женщины фертилного возраста является самым точным на сегодняшний ден маркером овариалного резерва женщины.

По уровню АМГ можно с очен болшой точностю предсказат время наступления менопаузы, то ест, тот момент, когда у женщины уже болше не останется яйцеклеток.

Диагностическое значение имеет не толко пониженный уровен АМГ. Если анализ показывает, что антимюллеров гормон повышен, — это может указыват на определенные дисфункции яичников.

НОРМА ДЛЯ ЖЕНЩИН:

В диагностике овариалного резерва у женщин репродуктивного возраста принято считат нормой колебания уровня АМГ в пределах от 0,2 до 11 нг/мл (по другим данным – от 0,5 до 12,6 нг/мл). Данные могут варироват в различных лабораториях. Нужно имет в виду, что интерпретацией резултатов теста на антимюллеров гормон должны заниматся специалисты.

Направление на анализ АМГ, как правило, выдает врач-эндокринолог. Для анализа на антимюллеров гормон сдается кров из вены натощак на 3-5 ден цикла. Одновременно назначают тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для комплексной оценки работы яичников.

АМГ является маркером:

  • овариалного резерва;
  • овариалного старения;
  • овариалной дисфункции;
  • овариалного ответа.

АМГ отвечает за регуляцию выхода фолликула в состоянии покоя, устанавливает темп, с которым происходит мейоз. Это незаменимый гормон, который секретируется фолликулом и дает информацию о количестве фолликулов, которые еще малы и толко входят в фазу роста.

Повышение уровня этого гормона у женщины свидетелствует о наличии болшего количества маленких антралных фолликулов и клинически проявляется как синдром поликистоза яичников.

Снижение уровня этого гормона говорит об истощении яичников.

Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариалного резерва. Уровен антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, более чем уровен ФСГ, так как является цикл независимым маркером.

Уровни АМГ и ингибина В исползуются совместно в оценке овариалного резерва и являются новыми маркерами в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон у женщин также исползуется для диагностики:

  • замедленного полового созревания;
  • преждевременного полового созревания;
  • контрол гранулематозного рака яичника;
  • бесплодие неясного генеза;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • повышенные значения ФСГ.

АМГ имеет болшое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения далнейшего обследования.

Чтобы подготовится к сдаче анализов на АМГ, необходимо не курит за 3 часа до сдачи анализа, помнит, что стресс, интенсивные тренировки, острые заболевания его уровен снижают.

Ингибин В и АМГ играют важную рол в определении также и мужского бесплодия, является маркером сперматогенеза.

Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова

Оставте первый комментарий

Оставит комментарий Отменит ответ

Этот сайт исползует Akismet для борбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Амг (антимюллеров гормон) норма у женщин, когда сдават

Возможност забеременет в определенный период времени определяет антимюллеровский гормон. Для зачатия его количество должно быт в пределах нормы. В организме женщины с рождения и до наступления климакса АМГ вырабатывается яичниками. Этот вещество особенное, так как его секрецию головной мозг не контролирует.

Норма, таблица по возрасту

Норма АМГ у женщин определяется широким диапазоном показателей, так как числовое значение овариалного резерва индивидуално. На количество вещества не влияет фаза менструалного цикла, образ жизни и другие внешние факторы. В таблице нормы АМГ представлены в зависимости от возраста женщины:


Возраст
Концентрация АМГ (в нг/мл)
20-24 года1,88-7,29
25-29 лет1,83-7,53
30-34 года0,946-6,70
35-39 лет0,777-5,24
40-44 года0,097-2,96
45-50 лет0,046-2,06

Показания к проведению анализа

С физиологической точки зрения норма антимюллерова гормона у женщин является показателем незрелых (покоящихся) фолликулов. Каждый месяц созревает один из них, выпуская для зачатия зрелую яйцеклетку. Зрелые фолликулы АМГ в кров не выделяют.

Обоснованно можно говорит о нарушении репродуктивной функции, если женщина детородного возраста длителное время при благоприятных условиях имеет сложности с зачатием ребенка. Отклонение от нормалных значений антимюллерова гормона у женщин может быт связано с недостаточным количеством зрелых яйцеклеток (снижение овариалного резерва), патологиями развития, заболеваниями органов репродуктивной системы.

Анализ на антимюллеров гормон назначают в следующих случаях:

  • невыраженные причины бесплодия;
  • безрезултатные попытки ЭКО;
  • ранняя менопауза;
  • проведение антиандрогенной терапии;
  • диагностика злокачественных опухолей яичников.

Анализ

На какой ден цикла сдават антимюллеров гормон, зависит от заболевания, по причине которого назначен анализ. Как правило, его сдают на 3-й ден цикла, так как параллелно исследуют уровен других гормонов (например, ФСГ (фолликулостимулирующего), концентрация которых определяется фазой маточного цикла.

Это правило выполняется при нормалном цикле, при искусственной стимуляции яичников для проведения ЭКО, при заболеваниях, которые вызывают нарушение цикла. В отделных случаях проведение исследования может быт назначено на 4-й или 5-й ден.

Чтобы сдават АМГ гормон, необходимо выполнит несколко правил, которые способствуют получению достоверных резултатов:

  • венозная кров сдается утром натощак;
  • за три дня до проведения исследования необходимо исключит физические нагрузки, стрессовые ситуации;
  • анализ не проводится при наличии острых заболеваний или после недавно перенесенных;
  • за час до забора крови нелзя курит,
  • накануне нелзя употреблят алкоголные напитки, жареное, жирное;
  • врач может дат дополнителные рекомендации для подготовки к забору крови.

Непосредственное исследование крови предполагает несколко этапов:

  1. Анализ ФСГ и АМГ.
  2. Определение количества яйцеклеток, готовых к оплодотворению.
  3. Вычисление объема яичников.

Резултаты лабораторного анализа крови выдаются через 2-3 дня, в отделных случаях его проведение может достигат 7 дней. Расшифровку резултатов проводит лечащий врач.

Значително увеличивает шансы зачатия ребенка нормалное содержание антимюллерова гормона в крови женщины. Концентрация этого вещества зависит от количества незрелых фолликулов, так как секретируется ними непосредственно.

Это показател зрелых яйцеклеток, которые могут быт исползованы для оплодотворения. Женщинам следует помнит, что их количество сокращается каждый месяц и для планирования беременности не лишним будет исследование гормоналного фона, в том числе определение уровня АМГ. С этой целю проводится лабораторное исследование венозной крови.

16 причин изменения уровня антимюллерова гормона в крови

В организме человека существует множество разных веществ, которые могут регулироват деятелност органов и систем. В отделную группу можно отнести биологически активные вещества, которые поддерживают работу половой системы у мужчин и женщин. Примером таких соединений являются гонадотропные гормоны, эстрогены, андрогены. Ест ещё антимюллеров гормон. Ниже реч пойдёт о том, какую рол в организме он выполняет, для каких целей назначается определение его уровня в крови, норма данного показателя в крови и другое.

Овариалный резерв яичников и АМГ

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон, сокращённо АМГ, или ингибирующее вещество Мюллера является биологически активным соединением. Отличителной особенностю от других половых гормонов является его природа: АМГ является гликопротеином.

Ингибирующее вещество Мюллера вырабатывается как в мужском, так и в женском организме. У лиц женского пола данный гормон синтезируется фолликулами, а у мужчин – клетками Сертоли.

Рол АМГ

Прежде чем рассказат о роли АМГ в организме женщин и мужчин, стоит обратится к истории.

Экскурс в историю

Учёный из Германии Й. Мюллер открыл эмбрионалный проток, из которого впоследствии развивается женская половая система. В чест данного учёного и был назван этот проток – Мюллеров. Другой учёный К. Волф открыл проток, обеспечивающий формирование мужских половых органов. Он также был назван в чест открывшего его учёного – Волфов проток.

Функции АМГ у лиц мужского пола

У будущего малчика Мюллеров проток рассасывается, тем самым в норме у них не развиваются органы женской половой системы. Так вот, АМГ и ест то вещество, которое стимулирует регрессию эмбрионалного протока, отвечающего за развитие женской половой системы.

Ингибирующее вещество Мюллера способствует опущению яичек в мошонку. Отсутствие данного явления носит название крипторхизм.

Таким образом, в мужском организме клетки Сертоли начинают выделят данный ингибирующий гормон ещё с момента внутриутробного развития до момента полового созревания. Когда половые клетки начинают созреват, синтез данного гормона снижается.

В женском организме

У лиц женского пола этот гормон синтезируется фолликулами. Фолликулогенез включает в себя несколко стадий зрелости фолликулов:

  • примордиалные;
  • преантралные;
  • преовуляторные.

Далее фолликул разрывается и в фазу овуляции из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

В организме женщины эти процессы активно протекают после наступления полового созревания. Соответственно, и содержание АМГ увеличивается после пубертатного периода. При рождении у девочек АМГ почти не обнаруживается. Прекращается выработка гормона в период менопаузы.

Антимюллеров гормон контролирует развитие фолликулов у женщин в яичниках, защищая их от избыточного воздействия фолликулостимулирующего гормона.

Также стоит отметит тот факт, что уровен антимюллерова гормона остаётся постоянным в течение менструалного цикла у женщины. Что даёт возможност исползоват данный показател, как характеристику роста и созревания фолликулов.

Понятие овариалного резерва

Овариалный резерв – понятие, которое подразумевает под собой способност яичников обеспечит адекватное созревание фолликулов с яйцеклетками (жизненный запас фолликулов). То ест уровен АМГ будет зависет от того, как много фолликулов ещё может созрет в женской половой системе.

Снижение овариалного резерва может говорит о старении репродуктивной системы женщины.

Показания для выполнения анализа

Определение уровня ингибирующего вещества Мюллера будет исползоватся для:

  • диагностики бесплодия у лиц женского пола, у которых уровен половых гормонов находится в пределах нормы;
  • проведения предварителной оценки полученных яйцеклеток и их качества для процедуры экстракорпоралного оплодотворения;
  • диагностики нарушения полового созревания у малчиков и девочек. Уровен данного показателя укажет на то, что скоро начнётся процесс полового созревания;
  • подтверждения наличия ткани яичек, например, у пациентов, страдающих крипторхизмом;
  • диагностики пола ребёнка, если развиваются обе половые системы. К этому могут привести различные причины, например, синдром нечувствителности к андрогенам, нарушение надпочечников, генетические дефекты гонадотропных гормонов и другие;
  • диагностики гранулёзоклеточного рака яичников.

Данный показател хорош тем, что достаточно 1 определения, ввиду его высокой воспроизводимости. Что не скажеш о других показателях, отражающих работу половой системы, например, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона и других.

Сут метода диагностики

Концентрация данного соединения очен мала в крови: измеряется в нанограммах на миллилитр. Поэтому для болшинства гормонов метод определения основан на специфическом взаимодействии с антителами к определяемому веществу.

Основными методами определения АМГ является иммунохемилюминесцентный метод или иммуноферментный анализ, или ИФА.

Чаще всего к сыворотке крови пациента добавляются антитела. Они имеют высоко специфические участки связывания с определяемым антигеном, в данном случае с антимюллеровым гормоном. Затем добавляется смес компонентов, которая помогает идентифицироват наличие определяемого вещества в сыворотке крови. Чаще всего способом детекции является изменение окраски раствора. Степен окраски будет пропорционална содержанию определяемого вещества в сыворотке крови.

Для проведения такого анализа требуется специализированная аппаратура, которая позволит заметит мелчайшие изменения окраски раствора, трудно различимые человеческим глазом.

Особенности подготовки к анализу

Зная, как важно определение антимюллерова гормона в крови, необходимо с умом подойти к подготовке к исследованию.

Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • кров нужно сдават натощак. В идеале должно пройти двенадцат часов с последнего приёма пищи вечером. Утром разрешается выпит простой воды. Никаких соков, кофе и чая;
  • рекомендуется воздержатся от курения в течение несколких часов перед исследованием;
  • за сутки перед сдачей крови важно не употреблят алкогол;
  • эмоционалный и физический покой за сутки перед исследованием крови пойдёт на ползу пациенту;
  • употребление ряда лекарственных средств может повлият на уровен гормона в крови. Поэтому важно пообщатся с врачом на эту тему. Некоторые препараты можно отменит, какие-то нелзя. Таким образом, толко врач может принят решение об отмене и назначении медикаментов пациенту.

Обо всех правилах подготовки, особенно о нюансах, на которые стоит обратит внимание, должен сообщат пациенту врач.

Преимущества данного показателя

Ранее уже упоминалос, что уровен антимюллерова гормона не изменяется в течение менструалного цикла. То ест не надо высчитыват определённые дни. Анализ можно сдават сразу же. Что существенно облегчает жизн пациентам.

Ещё одним преимуществом является то, что данный гормон не изменяется под действием оралных контрацептивов как, например, эстрадиол.

Одного определения достаточно для отражения истинного состояния.

Расшифровка

Нормы АМГ

Понят, входит ли резултат исследования в норму или нет, можно, сравнив полученное значение с предоставленными на бланке ответов референсными значениями.

Допустимые уровни показателя в каждой лаборатории могут отличатся. Какая должна быт норма антимюллерова гормона, указано в таблице 1.

Таблица 1. АМГ норма.

ВозрастРеференсные значения
Лица женского пола
До десяти лет1,8 – 3,4 нанограмм на миллилитр
Десят – двадцат лет2,1 – 6,8 нанограмм на миллилитр
Двадцат – тридцат лет3,2 – 7,3 нанограмм на миллилитр
Тридцат – сорок пят лет2,1 – 6,8 нанограмм на миллилитр
Пятдесят и вышеМенее 1,1 нанограмма на миллилитр
Лица мужского пола
До полового созревания5 – 145 нанограмм на миллилитр
Период полового созревания3 – 75 нанограмм на миллилитр (меняется в зависимости от стадии)
Взрослые0,7 – 15 нанограмм на миллилитр

Исходя из таблицы видно, что у женщин максималное количество ингибирующего вещества Мюллера наблюдается в период от двадцати до тридцати лет. Далее снижается с возрастом. Концентрация у каждой женщины будет снижатся индивидуално, у кого-то быстрее, а у кого-то медленнее.

У мужчин же, наоборот, самая высокая концентрация данного гормона наблюдается до полового созревания, а самая низкая у взрослого человека.

Высокие цифры АМГ

Высокое содержание антимюллерова гормона у женщин указывает на патологию, которой может быт:

  • преждевременное половое созревание;
  • новообразования яичников, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • такое заболевания яичников, как поликистоз;
  • бесплодие.

У мужчин повышение концентрации антимюллерова гормона может быт вызвано:

  • запоздалым половым созреванием;
  • опухолями яичек;
  • снижением уровня половых гормонов;
  • гермафродитизмом – одновременное присутствие мужской и женской половой системы;
  • крипторхизмом – состояние, когда яички не опускаются в мошонку.

Состояний, которые приводят к увеличению уровня антимюллерова гормона в крови, предостаточно. Поэтому врач должен собрат достаточно сведений о пациенте, данных лабораторных и инструменталных методов исследования, чтобы ставит диагноз.

Дополнителными исследованиями, отражающими работу половой системы, могут быт:

  • гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий;
  • женские половые гормоны;
  • мужские половые гормоны;
  • ингибин В;
  • спермограмма – оценка активности мужских половых клеток и других характеристик эякулята.

Низкий АМГ

Низкое содержание антимюллерова гормона тоже имеет диагностическое значение. У женщин оно может наблюдатся:

  • при наступлении менопаузы;
  • при снижении функционалного резерва яичников;
  • в случае позднего полового созревания;
  • при снижении функционалной активности яичников или их неполном развитии;
  • при наличии ожирения.

Снижение овариалного резерва говорит о том, что имеются проблемы с созреванием женских половых клеток.

У мужчин снижение данного биологически активного вещества может отмечатся в следующих случаях:

  • преждевременное половое созревание;
  • нарушении в развитии мужских половых органов: недоразвитие или отсутствие, например, яичек.

При наличии мутаций в гене антимюллерова гормона будет отмечатся снижение данного показателя.

Материнство при низком АМГ

Дефицит данного гормона означает проблемы в процессе созревания и выхода яйцеклеток. Соответственно, женщине трудно забеременет. Поэтому далнейшие манипуляции будут зависет от возраста пациентки.

Врач должен выяснит причину низкой концентрации АМГ у женщины, по возможности вылечит данное состояние. После чего можно обратится к процедуре экстракорпоралного оплодотворения.

Если же в организме женщины нет яйцеклеток, стоит рассмотрет возможност исползования донорской.

Коррекция уровня АМГ

На сегодняшний ден не разработано методов, которые привели бы к стимуляции выработки данного гормона. Препараты, содержащие данный гормон, находятся в стадии разработки.

Существует лиш возможност искусственного оплодотворения. И разные методы вспомогателной терапии.

Где выполняется анализ?

Выполняется ли данное исследование крови в поликлинике? Можно узнат при обращении. Также можно получит информацию о том, проводится ли оно бесплатно, прочитав базовую программу бесплатной медицинской помощи. В данном документе указано, какие манипуляции проводятся пациентам бесплатно при наличии полиса ОМС на территории всей Российской Федерации.

Можно пойти иным путём и напрямую обратится в лабораторию, где оказываются платные медицинские услуги. Стоимост определения данного гормона будет зависет от региона, оснащённости лаборатории. На сайте «Инвитро» указана стоимост 1500 рублей без учёта цены за процедуру забора крови, которая стоит у них ещё 200 рублей.

Возможно, в других лабораториях цена будет отличатся, поэтому стоит обзвонит и уточнит стоимост данного исследования.

Заключение

Антимюллеров гормон является важным веществом нашего организма, которое начинает вырабатыватся ещё с внутриутробного периода жизни. У мужчин данное соединения способствует ингибированию развития женской половой системы из Мюллерова протока.

В женском организме АМГ способствует созреванию фолликулов, выходу из них зрелой яйцеклетки. То ест по концентрации данного гормона у женщин можно сделат вывод об овариалном резерве яичников. Данный показател имеет важное значение в диагностике бесплодия. Не стоит забыват об элементарной подготовке к анализу, даже несмотря на то, что мало факторов способно повлият на резултаты исследования.

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.