Как сдават антимюллеров гормон

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социално-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планироват детей задолго, стараются обрети финансовую независимост и самостоятелност.

Следует учитыват, что после 31 года вероятност забеременет для женщины начинает постепенно снижатся.

Для того чтобы оценит запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструалного цикла.

Стоимост исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ултрафиолетовом свете. Длителност ожидания резултатов может достигат 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Волфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначално происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Волфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Волфова протока образуются семенные пузырки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых каналцах яичек на эмбрионалной стадии развития с седмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникалное свойство гормона – препятствоват процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончателного созревания фолликулов и их отборе для далнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценит оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определит приблизителный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариалного резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоралному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременност при искусственном оплодотворении наступает значително реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в резултате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалос негативными последствиями для здоровя женщины. С целю оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварително проводится определение величины АМГ.

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормоналного статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдават?

Отправит в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

  • необходимост оценки функционалного резерва яичников;
  • дифференциалная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуалных расстройств;
  • подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получит максимално точные резултаты нужно знат правила подготовки к сбору биоматериала:

  • должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
  • нелзя курит за три часа до визита в лабораторию;
  • алкогол исключается за два дня до исследования;
  • половой акт исключается за сутки;
  • приём оралных контрацептивов и гормоналных препаратов откладывается на 2 суток;
  • отсутствие физического или эмоционалного перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструалного цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, посколку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдават с пятого по седмой ден цикла (иногда с третего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варирует на протяжении всей жизни. Так, минималная концентрация отмечается у новорождённых малчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правилной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значително уменшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он внов достигает минималных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки резултатов исследования на гормоналный статус.

Возраст обследуемой женщиныНорма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет0 – 3,3
Старше 45 лет0 – 1,1

Следует отметит, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетелствует о малом овариалном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводит ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или исползоват донорский материал?

Необходимо точно знат уровен антимюллерова гормона. Минималная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о болшом овариалном резерве. Наступление менопаузы и инфертилности в ближайшие несколко лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнителная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормалной работы яичников. У женщины полностю отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в болшей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятност самопроизволного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следоват всем предписаниям, то получится успешно зачат и родит здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указыват на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с леталным исходом. Печалная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

На первых этапах опухол не доставляет дискомфорта женщине, болезн протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезн чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременност при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятност беременности ест. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционалного резерва яичников, но не является 100 % доказателством его дисфункции.

Следует учитыват, что после наступления менопаузы рассматриваемый показател равен минималным значениям, а беременност невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоционалным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернут показател к нормалным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормоналная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнут:

  • по величине антимюллерова гормона определяется функционалный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачат и выносит ребёнка;
  • минималная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
  • нормы показателя зависят от возраста пациентки;
  • не рекомендуется самостоятелно пытатся корректироват уровен гормона. Неправилный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
  • даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременет.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специалности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уралского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнителной профессионалной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.