Все о свободном тироксине: функции, норма, лечение и действия при беременности

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, который служит регулировщиком метаболизма и энергетического обмена в организме. Свободная форма Т4 – биологически активная част от общего тироксина, влияющая на обмен веществ.

Функции гормона

Основная деятелност вещества заключается в поддержании здоровой формы человеческого организма, а именно:

  • умственной и нервной системе;
  • синтезе строителных белков;
  • контрол над сердечно-сосудистой системой;
  • положителное влияние на усвоение калция, а также помощ в его обработке костными тканями;
  • управление обменом веществ:
  • участие в физическом прогрессировании организма.

Помимо непосредственного воздействия свободного тироксина на нервную систему и умственные способности, он также необходим в процессе развития клеток, поддержания их правилного функционирования.

Нормалное содержание

Норма Т4 зависит от двух причин: возраста и общего самочувствия болного. Стандарты для женского пола ниже, чем у мужчин.

ВозрастСредние показатели
младенец (до 4 месяцев)11,5 - 28,3 пмол/л
младенец (от 4 месяцев до 1 года)11,9 - 25,6 пмол/л
от 1 года до 7 лет12,3 - 22,8 пмол/л
от 7 до 12 лет12,5 - 21,5 пмол/л
от 12 до 20 лет12,6 - 21,0 пмол/л
старше 20 лет10,8 - 22,0 пмол/л

При каких обстоятелствах необходим анализ

Уровен гормона тироксина определяется путем сдачи анализа крови из вены. Процедура назначается при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также беременным женщинам имевшим в амбулаторной карте проблемы с щитовидкой. При таких обстоятелствах новорожденный ребенок может подвергнутся этому исследованию, так как существует риск наследственной предрасположенности к патологиям эндокринной железы. Еще одна категория – девушки страдающие бесплодием. Нарушение менструационного цикла связано снижением количества гормоналного вещества.

Поведение организма во время повышенного значения

Без какого-либо повода Т4 повысится не может, за исключением вынашивания ребенка. Превышение нормы провоцируется по несколким причинам:

  • ожирение;
  • миелома (онкологическое заболевание, образовывающееся в плазматических клетках костного мозга);
  • ВИЧ;
  • острая форма тиреоидита;
  • гломерулонефрит (воспаление почечных нефронов);
  • дестабилизация щитовидной железы после родов;
  • прием синтезированного Т4.

Для повышенной концентрации гормона в крови характерны следующие симптомы:

  • чрезмерное потоотделение и утомляемост;
  • раздражителност без особых оснований;
  • резкие скачки в весе;
  • тремор рук и ног;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Гормон тироксин в завышенном состоянии «подталкивает» жиры распадатся быстрее, чем обычно. Такой процесс сказывается на выделении энергии. Ее переизбыток отрицателно сказывается на органах человека, ускоряя износ.

Если рассматриват влияние «высокого» тироксина с точки зрения нервной системы, то пациентам свойственны перепады настроения (преимущественно негативные эмоции), дрож, возникающая, из-за контакта нервных сигналов с мышечными волокнами. При длителном бездействии в сложившейся ситуации постепенно вымывается калций, как следствие обилие переломов костей и остеопороз.

Влияние низкого значения

Пониженный свободный тироксин резултат возникновение проблем с щитовидной железой. В болшинстве случаев неминуемо развитие гипотиреоза.

Причины, которые заставляют задуматся врачей о низкой концентрации гормона в крови и отправит пациента сдават анализы:

  • травма головного мозга;
  • воспалителные или опухолевые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • гибел гипофизарных клеток (синдром Шихана);
  • вмешателство радиоактивного йода или синтетического тироксина при тиреотоксикозе;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб (врожденный и приобретенный);
  • Полное либо частичное удаление щитовидки.

Обстоятелства, когда ни одна из патологий не выявлена, заставляют задуматся о назначение дополнителного анализа – ТТГ.

По итогам теста свободный тироксин может опустится ниже нормы. Однако, имея дело с пониженным значением гормона, лаборатории часто ошибаются в исследовании и требуется проведение повторной процедуры. Недостаточност щитовидной железы преследует болного на протяжении всей жизни.

Лечение заключается в употреблении аналога тиреоидного гормона. Дозировка рассчитывается, опираяс, на потребности организма и планируется лечащим врачом исходя из резултатов теста по индивидуалной программе.

Беременност

Гормоны щитовидной железы служат неким защитником плода, оберегая его от внутриутробной гибели, а также влияют на формирование и рост плода. Сбой в работе этого органа обязателно повлечет за собой плачевные последствия. Ребенок родится нездоровый, возможны такие синдромы как Дауна и кретинизма, а сами роды могут начатся преждевременно.

Чтобы избежат такой участи для будущего дитя, женщины планово проходят скрининг на гормоны щитовидки. Данную процедуру нелзя игнорироват, потому что запущенный гипотиреоз во время вынашивания грозит потерей малыша.

Диагностика включает в себя сдачу крови на анализы:

  1. свободный тироксин (Т4);
  2. свободный трийодтиронин (Т3);
  3. тиреотропный гормон (ТТГ).

Как уже было сказано, тироксин Т4 влияет на развитие плода в частности на костный и головной мозг. Также затрагиваются, кровеносные сосуды, репродуктивная система, скелетная мускулатура, сердце. Расшифровка резултата исследования проводится акушером-гинекологом либо эндокринологом-гинекологом.

При дестабилизации гормонов ЩЖ нужно немедленно начинат прием корректирующих препаратов. Ранний срок опасен в двойне. Именно тогда плод толко-толко начинает формироватся и даже промедление в несколко дней могут отразится на его развитии.

Хроническая форма недостатка Т4 предполагает употребление искусственного тироксина вплот до самых родов. У детей, рожденных при нарушенном гормоналном фоне, встречается врожденный гипотиреоз или гипертиреоз. Следствие гипотиреоза – системный сбой в развитии и вытекающий отсюда кретинизм. Ниже представлена таблица гормоналной нормы при беременности.

СрокСредние показатели
До 13-й недели12,1 - 19,6 пмол/л
13-28 неделя9,6 – 16,9 пмол/л
28-42 неделя8,4 - 15,6 пмол/л

Регулировка лечения

Низовой уровен гормонов ЩЖ требует специалной терапии, которая заключается в пероралном приеме синтетического гормона. Дозировка для каждого индивидуалная и назначается врачом-эндокринологом. Пациенты, исползующие такие медикаменты, должны минимум раз в год сдават анализ на свободный тироксин и ТТГ.

Главная опасност, наряду с побочным действием, при таком лечении – длителное, бесконтролное применение лекарств. Бывают случаи, когда функционалност железы восстанавливается по истечению определенного времени, а человек продолжает медикаментозную терапию. Такое положение дел отрицателно сказывается на здорове.

Повышенный тироксин может стат причиной передозировки препарата и возникновению гипертиреоза. В каких же случаях нужно контролироват гормоналную систему?

  • Эутиреоидный зоб и эутиреоидная киста сдавливает железу, что не может не сказатся на самочувствии и гормоналном состоянии человека;
  • Токсические образования в щитовидке. Восстанавливая уровен гормона при узлах, кистах, зобе необходимо периодически сдават анализ крови;
  • Струмэктомия – полное или частичное удаление щитовидной железы хирургическим путем. Следствие такой операции – длителный прием тироксина. В некоторых случаях его придется принимат до конца жизни. Корректировка дозы происходит после сдачи анализов;
  • Недостаточност йода в регионе проживания пациента или отсутствие этого вещества в ежедневном рационе. Нехватка йода нарушает соединителные процессы Т4 и других гормонов тиреоидной железы;
  • Тепловой удар, переохлаждение, отравление – все эти факторы служат катализатором для возникновения гипо- или гипертиреоза;
  • Беременност и перед менопаузой. Исходя из статистических выкладок основная част болезней связанных с щитовидкой настигает женщин после 35 лет. У девушек в положении нагрузка на железу многократно возрастает. По этой причине часто выявляется доброкачественная форма гиперплазии.

Правилный рацион, а также распорядок дня способствуют адекватной работе ЩЖ. Следите за своим здоровем, занимайтес спортом и будте счастливыми!

Тироксин свободный (в крови) (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (толко Нижний Новгород) 200 руб.

Тироксин (Т4) — один из главных тиреоидных гормонов, который обеспечивает регуляцию анаболизма и энергетического обмена в клетках организма. Свободный тироксин (Т4) — част общего тироксина организма, играет важнейшую рол в метаболизме и является предшественником трийодтиронина.

Это один из важнейших анализов на гормоны щитовидной железы, который позволяет выявит ту част тироксина, которая находится в плазме крови без связи с белками (толко активный тироксин). Свободный Т4 обычно назначают совместно с анализом на ТТГ.

Тироксин вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы, которые стимулируют тиреотропным гормоном.

Он способствует увеличению скорости основного обмена и усиливает теплопродукцию, увеличивает потребности тканей организма в кислороде. Важными функциями свободного тироксина также являются стимуляция белкового обмена, синтез витамина А, а также усиление резорбции костной ткани, выделение ионов Ca с мочой, учащение сердцебиения, стимуляция ретикулярной формации и коры головного мозга.

Лиш одна десятая процента от общего тироксина содержится в несвязанном с белками состоянии — именно эта фракция способна быт активной.

Если щитовидная железа выделяет недостаточно тироксина (или недостаточное количество ТТГ для стимуляции его синтеза) развивает заболевание — гипотиреоз (характеризуется увеличение массы тела, сухостю кожи, утомляемостю, чувствителностю к холоду, нарушением менструалного цикла).

При повышенной секреции свободного тироксина в крови развивается тиреотоксикоз (происходит ускорение метаболизма, повышение температуры тела, учащается сердцебиение, нарастает беспричинное беспокойство, наблюдается нарушение сна, покраснение глаз, отечност лица).

Для свободного тироксина характерны суточные колебания: максималный пик концентрации в крови наблюдаются с восми до двенадцати часов утра, а минималный уровен гормона с 23 до 3 часов ночи. Сезонност колебаний:

максималный уровен — с сентября по феврал, а минималный в летние месяцы. Характерно постепенное нарастание концентрации к 3 триместру во время беременности. Уровен гормона обычно постоянен с возрастом, его снижение наблюдается лиш после 40 лет.

На уровен свободного тироксина влияет высокий уровен билирубина, повышенная масса тела.

Сдат анализ на свободный Т4 следует натощак с утра после голодания (воду пит разрешено) в течение восми — четырнадцати часов. Допускается сдача анализа через 4 часа после последнего употребления пищи. В связи с суточными колебаниями сдача анализа в динамике должна производится в одно и то же время суток. Применение лекарственного или хирургического воздействия на щитовидную железу может повлият на резултаты анализа, эти условия должен учитыват лечащий врач.

Сдат анализ на Т4 свободный необходимо при подозрении при:

  • ТТГ выше или ниже нормалного значения
  • Зобе
  • Подозрении на гипотиреоз или тиреотоксикоз

Сдат анализ на Т4 свободный необходимо также при ранее диагностированном диффузном токсическом зобе (от одного до трех раз в месяц в течение 1,5-3 лет).

Повышенные значения свободного тироксина наблюдаются при:

  • Токическом зобе
  • Тиреоидитах
  • Гипотиреодизме, после терапии тироксином
  • Тиреотропин — независимом тиреотоксикозе
  • Семейной дизалбуминемической гипертироксинемии
  • Хориокарциноме
  • Патологии, при которой уменшается уровен белка глобулина, который связывает тироксин
  • Миеломной болезн
  • Тиреотоксической аденоме
  • Нефротическом синдроме (например, при гломерулонефрите)
  • Хронических болезнях печени
  • Самолечении тироксином
  • Ожирении
  • Заболеваниях, при которых повышается уровен жирных кислот в плазме крови
  • Применении лекарственных средств: амиодарон, левотироксол, β-блокаторы, пропилтиоурацил, ацетилсалициловая кислота, тамоксифен, валпроевая кислота, препаратов на основе йода и др.

Снижение свободного тироксина в крови наблюдаются при:

  • Гипотиреозах различного генеза( первичные, вторичные, третичные)
  • Диете с низким содержанием белка и йода
  • Отравлении свинцом
  • Хирургических операциях
  • Резком снижении массы тела у пациентов с ожирением
  • Героиновой наркомании
  • Приеме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, препараты лития, противосудорожные средства, тиреостатические лекарственные препаратов в болших дозах, октреотид, оралные контрацептивы.

Гормон щитовидной железы Т4

Что такое гормон Т4 (тироксин)?

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражителности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лиш симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пулса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активност почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовыватся в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами, так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, вед он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.

Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи исползуют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определит его динамику и эффективност назначенной терапии. В данной стате будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определит в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быт синтезирован искусственным путем, что исползуют в гормоналной терапии.

Гормон Т4 в крови

В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То неболшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Част гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отделности определит в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложит эти значения, то получится Т4 общий.

В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наиболшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показател ТТГ исползуется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в резултате передозировки гормоналных средств, исползуемых с целю терапии гипотиреоза.

Анализ на гормон Т4

В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто исползуемым методом диагностики. Гормоналные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.

При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдат анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследоват их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда болной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определят толко свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровен ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменшится.

Если пациент длителное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определят лиш концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют толко при наличии особых показаний. Следует знат, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдават толко до его приема. При несоблюдении этого правила резултат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.

При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается, вед уровен тиреотропина может быт пониженным в резултате действия ХГЧ - человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение толко ТТГ является недостаточным для правилной диагностики. Необходимо сдават анализы одновременно на ТТГ и Т4.

В направлении или бланке с резултатом исследования можно встретит различные сокращения:

FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);

Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.

Какова норма гормона Т4?

Свободный гормон Т4. Чтобы правилно оценит резултаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знат какие-либо определенные нормы. Нормалное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после резултата анализа. При исползовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 - 20 пмол/л.

Общий гормон Т4. Такой показател, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабелны, чем для его свободной фракции.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная част общего тироксина, которая играет важную рол в обмене веществ.

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Диапазон определения: 1,3 - 100 пмол/л.

Пмол/л (пикомол на литр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не ест в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пит чистую негазированную воду).
  • Прекратит прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курит в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его резултаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявит уровен толко активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивност потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровен тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатыват менше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная част всего тироксина – в связанном виде и лиш 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производит необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У болных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемост, они становятся очен чувствителны к холоду, у женщин нарушается менструалный цикл. В случае если уровен свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрож в руках, сухост и покраснение глаз, отечност лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быт Базедова болезн (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражителности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствителности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
  • При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развится такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
  • При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
  • В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

О чем говорит повышение свободного Т4 в крови

Тетрайодтиронин (тироксин, Т4) – йодсодержащий гормон, отвечающий за энергетический обмен. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы. Влияет на обменные процессы, контролирует развитие организма, увеличивает частоту сокращения миокарда и т.д. Если Т4 свободный повышен, это свидетелствует о сбоях в работе щитовидки. Рост концентрации гормона отмечается у пациентов с Базедовой болезню.

За что отвечает свободный Т4 (тироксин) в организме

Свободный или несвязанный Т4 – фракция тетрайодтиронина, которая не связана с белками и свободно циркулирует в крови. Составляет не более 0.03% общего тироксина. Гормон синтезируется щитовидкой под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется гипофизом.

Тетрайодтиронин влияет на работу всего организма. Специфические клетки-мишени для него отсутствуют. Он легко преодолевает мембранные оболочки, связываяс с рецепторами разных клеток. Свободный Т4 выполняет в организме важные функции:

  • повышает потребление кислорода тканями;
  • увеличивает теплопродукцию;
  • стимулирует образование ретинола в печени;
  • уменшает уровен триглицеридов и холестерола в крови;
  • ускоряет белковый обмен веществ;
  • стимулирует выведение калция через почки;
  • активирует обновление клеток костной ткани;
  • стимулирует работу отделных участков ствола головного мозга.

Уровен несвязанного Т4 адекватно отражает секреторную активност щитовидки. В сочетании с гормонами гипофиза дает представление о работе эндокринной системы у пациентов с измененным содержанием тироксин-связывающего глобулина (ТСГ).

Повышенное содержание тетрайодтиронина чревато серезными заболеваниями. В первую очеред страдают сердечно-сосудистая, мочеполовая, пищеварителная, кроветворная системы.

Ускорение катаболизма – основная функция Т4. Он стимулирует высвобождение энергии и теплопродукцию. Повышенный уровен гормона приводит к сбоям в работе разных систем – эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой. На переизбыток Т4 в организме указывают:

  • эмоционалная лабилност (перепады настроения);
  • учащенное сердцебиение;
  • тремор верхних конечностей;
  • бессонница;
  • выпячивание глазных яблок;
  • снижение остроты зрения;
  • быстрая утомляемост;
  • жидкий стул;
  • мешки под глазами;
  • покраснение слизистой глаз и т.д.

При повышенном тетрайодтиронине усиливается распад жировых отложений. Высвобождение болшого количества энергии приводит к повышению температуры, снижению массы тела, нервной возбудимости. Ухудшение самочувствия является поводом для обращения к эндокринологу. При обнаружении сбоев в функционировании щитовидки назначается гормоналная терапия.

Как правилно сдават анализ на Т4

При повышенном свободном Т4 проявляются симптомы гипертиреоза. Поводом для обращения к врачу являются:

  • одышка;
  • беспричинная аритмия;
  • бол в загрудинной области;
  • учащенный пулс.

Для определения уровня гормона назначается биохимический анализ крови. Чтобы получит полную картину о состоянии щитовидной железы, определяют уровен сразу двух гормонов – тироксина и тиреотропина. В зависимости от симптоматики и показаний гормоналные анализы назначаются в других комбинациях. При отсутствии у болного выраженных признаков заболевания исследуют свободные фракции гормонов.

Если эндокринолог рекомендует сдат анализы на ТТГ и Т4, следует определят уровен именно свободного тироксина. Резултаты гормоналных исследований наиболее точно отразят состояние щитовидки.

Сдаче анализов должна предшествоват подготовка, исключающая серезные погрешности в резултатах. Для этого необходимо:

  • отказатся от алкоголных напитков и курения за 3-4 дня до процедуры;
  • избегат избыточных физических нагрузок и стрессов;
  • прекратит прием витаминно-минералных комплексов;
  • не употреблят пищу за 12 часов до сдачи анализа.

Концентрация тетрайодтиронина может быт повышенной из-за приема таких лекарств и стероидных средств:

  • аспирин;
  • валпроевая кислота;
  • левотироксин;
  • диазолин;
  • метадон;
  • фенитоин;
  • фуросемид;
  • клофибрат;
  • тамоксифен и т.д.

Поэтому эндокринологи советуют отказатся от употребления препаратов за 4 суток до обследования.

Норма свободного тироксина Т4: таблица

Повышенный и пониженный тироксин свидетелствует о дисфункции щитовидной железы. При определении эндокринных патологий резултаты биохимического анализа крови сравнивают с нормалными показателями Т4, которые зависят от:

  • половой принадлежности;
  • возраста пациента;
  • состояния здоровя.

Норма несвязанного тетрайодтиронина:

Возраст пациента, летНижний порог, нмол/лВерхний порог, нмол/л
женщины от 2071142
мужчины от 2059135
дети4 месяца69219
5-12 месяцев72.5206
1-676.7189.1
7-1177.2178
12-2076171
беременные75230
При отсутствии патологий тетрайодтиронин у женщин выше, чем у мужчин. У людей после 60 лет норма Т4 находится в пределах 65-138 нмол/л.

Максималная концентрация йодсодержащего гормона достигается в пубертатном периоде. Это связано с активным формированием вторичных половых признаков, изменениями в работе репродуктивной системы. После 40 лет происходит постепенное угасание детородной функции, из-за чего содержание Т4 уменшается.

О чем свидетелствует высокий Т4

Многие пациенты не знают, что значит, если Т4 повышен. Повышенный уровен тетрайодтиронина свидетелствует о патологиях щитовидки. Они чреваты нарушением работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца, органов репродуктивной системы. Косвенными подтверждениями повышенного Т4 выступают:

  • избыточная потливост;
  • быстрая утомляемост;
  • раздражителност;
  • тахикардия и т.д.

Выработка йодсодержащих гормонов во многом зависит от поступления в организм йода. Избыточное потребление микроэлемента с пищей, биодобавками приводит к усиленной выработке Т4. Часто повышение уровня гормона связано с другими заболеваниями – инфекционными, онкологическими, аллергическими.

Основные причины переизбытка тетрайодтиронина:

  • послеродовая дисфункция щитовидки;
  • хронические заболевания печени;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • хориокарцинома;
  • миеломная болезн;
  • тиреоидит;
  • порфирия;
  • ТТГ-независимый гипертиреоз;
  • аденома щитовидной железы.

Если при повышенном тироксине концентрация ТТГ уменшается, в 98% случаев это указывает на тиреотоксикоз.

Чем опасен повышенный уровен тироксина в крови

Повышение Т4 сопровождается ускорением катаболических процессов, что приводит к истощению энергетических ресурсов организма. Гормон оказывает силное влияние на репродуктивную систему у женщин. Повышенный тироксин приводит к:

  • нарушению менструалного цикла;
  • заболеваниям почек;
  • порокам в развитии плода.

У беременных женщин содержание тироксина максимално увеличивается в период формирования эндокринной системы плода. Пик его концентрации приходится на 16-17 недели гестации, когда щитовидка ребенка уже полностю дифференцирована. Но если показатели Т4 находятся в норме, патологические изменения в организме матери и плода не происходят.

К возможным последствиям повышенного тетрайодтиронина в крови относят:

  • трепетание предсердий;
  • сердечную недостаточност;
  • мелкоразмашистый тремор;
  • выпячивание глазных яблок;
  • слепоту;
  • непереносимост тепла;
  • тиреогенный диабет;
  • частые поносы;
  • анорексию;
  • миопатию;
  • остеопороз;
  • бесплодие;
  • гинекомастию;
  • обморочные состояния.

У пациентов с повышенным содержанием Т4 нарастают симптомы белково-энергетической недостаточности. Истощение организма приводит к мышечной слабости, быстрой утомляемости. Болные испытывают трудности во время ходбы, поднятия тяжестей. У 35% из них возникает тиреотоксический мышечный паралич.

Увеличение уровня тироксина в крови чревато тиреотоксическим кризом. Он провоцируется избыточными нагрузками, психоэмоционалным перенапряжением, инфекционными болезнями.

Как нормализоват уровен тиреоидных гормонов: принципы лечения

Эндокринология располагает консервативными и оперативными методами лечения пациентов с повышенным содержанием тироксина. Они исползуются изолированно или в комбинациях. К наиболее эффективным методам относятся:

  • Медикаментозное лечение. Для подавления секреторной активности щитовидки применяются лекарства, которые уменшают выработку йодсодержащих гормонов. При повышенном Т4 назначаются антитиреоидные лекарства – Пропилтиоурацил, Метимазол. Они препятствуют накоплению в щитовидной железе йода, за счет чего уменшается синтез тироксина.
  • Операция. Если в щитовидке обнаруживаются узлы, проводят оперативное лечение. При удалении части железы уровен тетрайодтиронина приходит в норму.
  • Радиойодная терапия. Для подавления функций щитовидки назначаются растворы радиоактивного йода. Проникая в системный кровоток, препарат накапливается в клетках железы, вызывая их гибел. За счет этого размер органа уменшается, а концентрация Т4 снижается.

Пациенты с повышенным тироксином должны находится под наблюдением эндокринолога. Своевременное лечение болезни облегчает самочувствие и препятствует осложнениям. Терапию начинают сразу после выявления повышенного Т4. Несвоевременное уменшение его концентрации чревато необратимыми изменениями в организме.

Гормоны щитовидной железы норма

Тиреоидные гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — это гормоны щитовидной железы, определяемые в крови, чувствителност тест-систем на гормоны разная. Поэтому в разных лабораториях нормы этих показателей разные. Самый популярный метод анализа на гормоны щитовидной железы — ИФА-метод. Необходимо обратит внимание, получая резултаты анализа на гормоны щитовидной железы норма гормонов для каждой лаборатории своя, и она должна быт указана в резултатах.
Тиреотропный гормон активизирует деятелност щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов — тироксина, или тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Тироксин (Т4), главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизително 58 - 161 нмол/л (4,5 - 12,5 мкг/дл), болшая част его находится в связанном с транспортными белками, преимущественно ТСГ, состоянии. Норма гормонов щитовидной железы, которая во многом зависит и от времени суток, и от состояния организма, обладают выраженным влиянием на обмен белков в организме. При нормалной концентрации тироксина и трийодтиронина активизируется синтез белковых молекул в организме. Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти вес связан с транспортными белками. Сразу после попадания в кров из щитовидной железы болшое количество тироксина преобразуется в трийодтиронин – активный гормон. У людей, страдающих гипертиреозом (выработка гормона выше нормы), уровен циркулирующего гормона постоянно повышается.

Самый распространенный метод диагностики заболеваний щитовидной железы - это анализ крови на гормоны щитовидной железы, а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те показатели, которые сдаются под общим названием «анализы на гормоны щитовидной железы».

Нормы гормонов щитовидной железы в крови:

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) 0,4 – 4,0 мМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4-свободный) 9.0-19.1 пмол/л
Трийодтиронин свободный (Т3-свободный)2.63-5.70 пмол/л
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)норма нмол/л.

Референсные значения (взрослые), норма в крови общего Т3:

ВозрастУровен Т3, нмол/л
15 - 20 лет1,23 - 3,23
20 - 50 лет1,08 - 3,14
> 50 лет0,62 - 2,79

Повышение уровня Т3 общего:

  • тиротропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиротоксическая аденома щитовидной железы;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • нарастание массы тела;
  • системные заболевания;
  • гемодиализ;
  • приём амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оралных контрацептивов.

Снижение уровня Т3 общего:

  • синдром эутиреоидного болного;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточност;
  • хронические заболевания печени;
  • тяжёлая нетиреоидалная патология, включая соматические и психические заболевания.
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициалный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • низкобелковая диета;
  • приём таких препаратов, как антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалителные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оралные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частю общего Т3, составляя 0,2 - 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меншей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию калция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в болшей степени - резорбцию кости. Обладает положителным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в централной нервной системе.

К 11 - 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максималный уровен свободного Т3 приходится на период с сентября по феврал, минималный - на летний период.

Единицы измерения (межд. стандарт): пмол/л.

Алтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц:пг/мл х 1,536 ==> пмол/л.

Референсные значения: 2,6 - 5,7 пмол/л.

Повышение уровня:

  • тиреотропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • Т4-резитентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • гемодиализ;
  • хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточност;
  • тяжёлая нетиреоидалная патология, включая соматические и психические заболевания;
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициалный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
  • тяжёлые физические нагрузки у женщин;
  • потеря массы тела;
  • приём амииодарона, болших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Аминокислотный тиреоидный гормон - cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.

Норма общего Т4: у женщин 71—142 нмол/л, у мужчин 59— 135 нмол/л. Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдатся при: тиреотоксическом зобе; беременности; послеродовой дисфункции щитовидной железы

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Болшая част циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная част гормона, составляющая 3 - 5% концентрации общего Т4.

Является предшественником более активного гормона Т3, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т3 действием. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорост основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Что увеличивает потребност организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию калция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в болшей степени - резорбцию кости. Обладает положителным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в централной нервной системе. Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максималная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минималная - с 23 до 3 часов. В течение года максималные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минималные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максималных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижатся. Уровен гормона у мужчин и женщин остается относително постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходит за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Единицы измерения (междун. тандарт):нмол/л.

Алтернативные единицы измерения: мкг/дл

Перевод единиц:мкг/дл х 12,87 ==> нмол/л

Референсные значения (норма свободного тироксина Т4 в крови):

ВозрастУровен Т4, нмол/л
до 30 дней39 - 185
от месяца до 12 месяцев59 - 210
от года до 5 лет71 - 165
от 5 до 10 лет68 - 139
от 10 до 18 лет58 - 133
старше 18 лет55 - 137

Повышение уровня тироксина (Т4):

  • тиреотропинома;
  • токсический зоб, токсическая аденома;
  • тиреоиодиты;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • семейная дизалбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • артифициалный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • порфирия;
  • приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стилбестрол), опиаты (метадон), пероралные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Снижение уровня тироксина (Т4):

  • первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалителные процессы в области гипофиза);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалителные процессы в области гипоталамуса);
  • приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалителные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сулфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (валпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в болших дозах), соли лития.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорост основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребност организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию калция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в болшей степени - резорбцию кости. Обладает положителным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в централной нервной системе.

Единицы измерения (международный стандарт СИ): пмол/л

Алтернативные единицы измерения: нг/дл

Перевод единиц: нг/дл х 12,87 ==> пмол/л

Референсные значения (норма свободного Т4 в крови):

Возраст, оба полаT4 свободный, пмол/л
2 дня - 3 дня22 - 49
3 дня - 10 недел9 - 21
10 недел - 14 месяцев8 - 17
14 месяцев - 5 лет9 - 20
5 лет - 14 лет8 - 17
более 14 лет9 - 22

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • гипотиреоидизм, леченный тироксином;
  • семейная дизалбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • состояния, при которых снижается уровен или связывающая способност тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, валпроевая кислота;
  • лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалителные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалителные процессы в области гипоталамуса);
  • диета с низким содержанием белка и значителная недостача йода;
  • контакт со свинцом;
  • хирургические вмешателства;
  • резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
  • употребление героина;
  • приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оралные контрацептивы.

В течение дня максималная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минималная - с 23 до 3 часов. В течение года максималные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минималные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максималных величин в III триместре. Уровен гормона у мужчин и женщин остается относително постоянным в течение всей жизни, снижаяс толко после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быт пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе, маркёр диффузного токсического зоба.

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) могут симулироват эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызыват повышение концентрации в крови гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Они выявляются у более 85% пациентов с болезню Грейвса (диффузный токсический зоб) и исползуются в качестве диагностического и прогностического маркёра этого аутоиммунного органоспецифичного заболевания. Механизм образования тиреостимулирующих антител окончателно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба.

При этой аутоиммунной патологии в сыворотке выявляются аутоантитела и к другим антигенам щитовидной железы, особенно к микросомалным антигенам (тесты АТ-ТПО антитела к микросомалной пероксидазе или АТ-МАГ антитела к микросомалной фракции тироцитов).

Единицы измерения (межд. стандарт): Ед/л.

Референсные (норма) значения:

  • ≤1 Ед/л – отрицателный;
  • 1,1 - 1,5 Ед/л – сомнителный;
  • >1,5 Ед/л - положителный.

Положителный резултат:

  • Диффузный токсический зоб (болезн Грейвса) в 85 - 95% случаев.
  • Другие формы тиреоидитов.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимост.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровен в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, минималные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Нормалный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночю. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначително повышается, уменшается количество выбросов гормона в ночное время.

Единицы измерения (международный стандарт): мЕд/л.

Алтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения (норма ТТГ в крови):

ВозрастУровен ТТГ,
мЕд/л
Новорождённые1,1 - 17,0
14 лет0,4 - 4,0


Повышение уровня ТТГ:

  • тиротропинома;
  • базофилная аденома гипофиза (редко);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • ювенилный гипотиреоз;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточност;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
  • эктопическая секреция при опухолях легкого;
  • опухол гипофиза;
  • тяжёлые соматические и психические заболевания;
  • тяжёлый гестоз (преэклампсия);
  • холецистэктомия;
  • контакт со свинцом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ;
  • лечение противосудорожными средствами (валпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных болных), калцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сулфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

  • токсический зоб;
  • тиротоксическая аденома;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
  • Т3-токсикоз;
  • латентный тиротоксикоз;
  • транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • травма гипофиза;
  • психологический стресс;
  • голодание;
  • приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные болные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).