Индекс инсулинорезистентности

Синдром резистентности к инсулину — патология, которая предшествует развитию диабета. С целю выявления этого синдрома исползуется индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Определение показателей этого индекса помогает определит наличие нечувствителности к действию инсулина на ранних сроках, дат оценку предполагаемым рискам развития диабета, атеросклероза, патологий сердечно-сосудистой системы.

Инсулинорезистентност — что это такое?

Под инсулинорезситентностю подразумевается резистентност (потеря чувствителности) клеток организма к действию инсулина. При наличии этого состояния у пациента в крови наблюдается как повышенный инсулин, так и повышенная глюкоза. Если это состояние сочетается с дислипидемией, нарушенной толерантностю к глюкозе, ожирением, то такая патология носит название метаболического синдрома.

Причины и симптомы болезни

Резистентност к инсулину развивается в следующих ситуациях:

  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенност;
  • гормоналные сбои;
  • исползование некоторых медпрепаратов;
  • несбалансированный рацион, злоупотребление углеводами.

Это далеко не все причины развития инсулинорезистентности. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также наблюдается это состояние. Кроме того, эта патология сопровождает заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитому. Иногда инсулинорезистнтност наблюдается у женщин во время беременности.

Люди с резистентностю к гормону обладают жировыми отложениями в области живота.

Клиническая симптоматика начинает проявлятся на более поздних этапах заболевания. Лица с устойчивостю к инсулину имеют абдоминалный тип ожирения (отложение жира в области живота). Кроме того, у них наблюдаются изменения кожи — гиперпигментация в области подмышек, шеи, молочных желез. Помимо этого, у таких пациентов повышается давление, наблюдаются изменения психоэмоционалного фона, проблемы с пищеварением.

Индекс инсулинорезистентности: расчет

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMА-IR), индекс ХОМА — это все синонимы индекса инсулинорезистентности. Для определения этого показателя требуется провести анализ крови. Рассчитат значения индекса можно по двум формулам: индекс HOMA-IR и индекс CARO:

  • формула ХОМА: инсулин натощак (мкЕд/мл) * глюкоза плазмы натощак (ммол/л) / 22,5 — в норме не более 2,7;
  • формула КАРО: глюкоза плазмы натощак (ммол/л)/ инсулин натощак (мкЕд/мл) — норма не превышает 0,33.
Вернутся к оглавлению

Анализы и как правилно сдават

Пациентам первоначално нужно сдават анализ венозной крови, после чего делат тест на инсулинорезистентност. Диагностика и определение инсулинорезистентности происходит при соблюдении следующих правил:

За 30 минут до сдачи анализа нелзя испытыват никаких физических нагрузок.

  • запрещено курит в течение получаса до исследования;
  • перед анализом нелзя ест на протяжении 8—12-ти часов;
  • расчет показателей проводится с утра натощак;
  • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста;
  • лечащего врача требуется поставит в известност по поводу принимаемых лекарств.
Вернутся к оглавлению

Норма индекса инсулинорезистентности

Оптималное значение HOMА-IR не должно превышат 2,7. Показатели глюкозы натощак, которая исползуется для расчета индекса, изменяются в зависимости от возраста человека:

  • в возрасте младше 14-ти лет показатели колеблются в интервале от 3,3 до 5,6 ммол/л;
  • у лиц старше 14-ти лет показател должен находится в пределах от 4,1—5,9 ммол/л.
Вернутся к оглавлению

Отклонения от нормы

Индекс HOMA повышен при значениях от 2,7. Повышение показателей может как свидетелствоват о наличии патологии. Физиологически индекс инсулинорезистенстности может повышатся при несоблюдении условий сдачи крови для проведения анализа. В такой ситуации анализ переделывается и оценка показателей проводится заново.

Лечение индекса HOMA IR

Диетотерпия — один из ключевых моментов лечения инсулинорезистентности.

Терапия нечувствителности к инсулину направлена на уменшение веса жировых отложений. Если индекс НОМА повышен, первоочередно рекомендуется внести коррективы в ежедневный рацион. Обязателно требуется уменшит количество потребляемых жиров и углеводов. Полностю исключается выпечка, сладости, жареные блюда, соленя, копчености, блюда с болшим содержанием специй. Рекомендовано употребление овощей, нежирного мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы. Оптималны способы готовки блюд:

Питатся требуется дробно — 5—6 раз в ден. Кроме того, за ден рекомендуется выпиват 1,5—2 литра чистой воды. Кофе, крепкий чай, алкогол требуется полностю исключит из потребления. Помимо этого, пациентам с инсулинорезистентностю рекомендовано заниматся спортом: бег, йога, плаване. Обязателно требуется выполнят утреннюю зарядку. Необходимый образ жизни устанавливается лечащим врачом в индивидуалном порядку.

Индекс HOMA

Определение индекса НОМА (homeostatic model assessment of insulin resistance) – это вид исследования крови на резистентност организма к инсулину. В ходе лабораторного анализа образца крови отслеживается концентрация у пациента инсулина и глюкозы натощак в норме. На основе полученных резултатов и рассчитывается индекс НОМА – маркер инсулинорезистентности.

Показател НОМА IR является маркером развития в организме сбоев толерантности к глюкозе, и, вследствие этого нарушения в далнейшем сахарного диабета. Также его применяют, чтобы рассчитат риски развития метаболического синдрома.

Показания к НОМА анализу

Данный вид исследования крови назначают для:

  • оценки возможности развития у пациента сахарного диабета и болезней органов сердечно-сосудистой системы – ишемии, артериалной гипертензии и ишемического инсулта;
  • диагностики резистентности к инсулину у пациентов с недостаточностю почек в хронической форме, поликистозом яичников, гепатитами В и С;
  • дополнителной диагностики при некоторых инфекционных заболеваниях;
  • оценки состояния пациента во время приема ряда медикаментов.

Болше узнат о подготовке к анализу и формуле, по которой мы производим расчет индекса, вы можете у сотрудников центра. Обращайтес к ним онлайн или по номеру телефона, указанному на сайте. Сдат кров HOMA CARO у нас в центре вы сможете по самой выгодной цене.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для болшинства исследований кров рекомендуется сдават утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влият как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутност – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдат кров в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпит 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрат необходимый для исследования объем крови, уменшит вязкост крови и снизит вероятност образования сгустков в пробирке. Необходимо исключит физическое и эмоционалное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кров для исследования берется из вены.

Информативност индекса HOMA в выявлении инсулинорезистентности, подготовка к исследованию, показания, первые признаки болезни и лечение

Индекс HOMA – диагностический метод вычисления резистентности к гормону инсулину, который применяется для раннего выявления сахарного диабета. В стате мы разберем, что такое инсулинорезистентност – как определит патологию.

Внимание! Это не единственный метод диагностики. При появлении подозрения на диабет рекомендуется обратится к специалисту.

Метод индекс НОМА

Метод вычисляет одновременно измеренный уровен инсулина и глюкозы, которые определяются натощак. Из этого можно вычислит функцию бета-клеток и чувствителност к инсулину. В настоящее время этот подход хорошо известен в клинической диагностике.

Метод НОМА основан на относително простой математической модели обратной связи взаимодействия инсулина и глюкозы в гомеостазе углеводного обмена.

Многие спрашивают: как нужно сдават анализ? Анализ крови на инсулинорезистентност берется строго натощак. Особая подготовка не требуется, однако не рекомендуется заниматся тяжелыми физическими нагрузками перед обследованием, посколку они могут понижат сахар в кровеносном русле. Подготавливатся к обследованию нужно по рекомендациям специалиста.

Первые признаки инсулинорезистентности

Первым признаком инсулинорезистентности может быт увеличение массы тела, вызванное увеличением концентрации инсулина в крови. Инсулин – единственный гормон, который накапливает жир в теле (адипогенный эффект). У многих диабетиков имеется генетическая предрасположенност к развитию инсулинорезистентности. В настоящее время считается, что жир в области живота высвобождает гормонално активные вещества, которые дополнително способствуют и усиливают резистентност к инсулину.

Концентрация триглицеридов может быт показателем инсулинорезистентности. При уровнях триглицеридов выше 2,44 ммол/л может присутствоват резистентност к гормону.

В поджелудочной железе сначала синтезируется молекула-предшественник инсулина – проинсулин. Гормон-инсулин образуется толко путем расщепления так называемого C-пептида. При инсулинорезистентности вырабатывается много инсулина, что также указывает на высокий уровен проинсулина в крови.

Инсулинорезистентност – наиболее характерный признак СД2Т. Причиной является стойкая диета с высоким содержанием углеводов и постоянное чрезмерное потребление сахара, что приводит к увеличению уровня инсулина в крови и повышает риск развития ожирения. В настоящее время интенсивно исследуются точные механизмы, приводящие к инсулинорезистентности, посколку затраты на диабет значителны и растут.

Вначале резистентност не вызывает особых симптомов. По этой причине она часто диагностируется толко тогда, когда возникают серезные осложнения. Симптомы сходны с симптомами диабета: сухост кожи, помутнение зрения и нарушение заживления ран. Возможными сопутствующими симптомами являются усталост, плохая концентрация внимания и мышечная слабост.

Физическая и умственная работоспособност уменшается, поэтому пациенты часто страдают от проблем в повседневной жизни. Инсулинорезистентност может вызват дисфункцию мышц и выраженную мышечную слабост. В некоторых случаях возникает серезная потеря массы тела.

Из-за высокого уровня сахара в крови обычно возникает силное чувство жажды, за которым следует учащённое мочеиспускание. Другие признаки включают повышенную концентрацию холестерина и низкий уровен ЛПВП.

На началной стадии расстройство не проявляется видимыми внешними признаками. Толко в редких случаях могут возникат типичные признаки болезни – проблемы с весом, бледная кожа и потоотделение. В долгосрочной перспективе резистентност может вызват массовые осложнения. У пациентов возникают сердечно-сосудистые и почечные заболевания, которые зачастую приводят к необратимым последствиям.

Постоянное употребление простых сахаров делает организм нечувствителным к инсулину. При ожирении это приводит к увеличению содержания свободных жирных кислот, что, в свою очеред, стимулирует печен производит болше сахара.

Посколку упражнения сжигают сахара и жиры, отсутствие физических упражнений снижает способност организма их утилизироват. Ожирение из-за чрезмерного потребления калорий в виде простых сахаров в сочетании с гиподинамией является основой причиной инсулинорезистентности.

Другие основные причины инсулинорезистентности:

  • Лекарственные средства;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Метаболические расстройства – гипертриглицеридемия;
  • Акромегалия;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Постоянное недоедание;
  • Липодистрофия, синдром Рабсона-Менденхолла, синдром Лоуренса.

Резистентност увеличивается из-за:

  • Аномалных рецептов инсулина;
  • Уменшения количества рецепторов при постоянно повышенных уровнях инсулина;
  • IgG – антитела, которые ингибируют биологическую активност инсулина;
  • Увеличения ферментативного расщепления инсулина;
  • Снижения эффективности связывания инсулина с его рецепторами;
  • Инсулинорезистентных белков, таких как фактор некроза опухоли алфа (TNF-алфа) и ингибитор активатора плазминогена типа I (PAI-1).

Показатели и расчет индекса HOMA

Расчет различных индексов HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * концентрации инсулина натощак (мU / л) / (уровни глюкозы натощак (ммол/л) — 3,5);
  • HOMA IR: уровен инсулина на голодный желудок (мU/л) * уровен глюкозы натощак (ммол/л) / 22,5.

Норма для мужчин и женщин не отличается и составляет 4,1-5,9 ммол/л. Расшифровкой резултатов должен заниматся квалифицированный врач.

Лечение заболевания инсулинорезистентности

Вначале врач изменяет диету пациента. Не рекомендуется исползоват непроверенные медициной диеты. Лучше переключит человека на полную, но обезжиренную диету с целными зернами и овощами.

Важно не толко многократно сократит простые сахара, но также жиры – особенно животные. Второй важный компонент лечения – увеличение физической активности пациента. Подходят все виды спорта на выносливост. Люди с избыточным весом или силным ожирением должны при любом типе диабета или инсулинорезистентности пытатся снизит массу тела.

Инсулинорезистентност можно лечит с помощю лекарств. В этом случае исползуется метформин, который действует в печени и уменшает образование сахара. Метформин снижает уровен сахара в крови и улучшает функцию поджелудочной железы. Другие препараты включают сенсибилизаторы инсулина, которые улучшают чувствителност к инсулину в клетках и акарбозу, которая ингибирует процесс усвоения сахара в кишечнике.

Инсулинорезистентност предотвращается здоровым образом жизни. Многие виды спорта способствуют улучшению метаболизма сахара. Инсулинорезистентност является предшественником сахарного диабета. Диабет может приводит к гипертонии, повреждению почек, глаз и мелких сосудов.

Совет! Диагностироват диабет и назначат исследования может толко врач. Самостоятелно проходит обследования при возникновении подозрения на скрытый диабет не рекомендуется.

Поставит правилно диагноз, рассчитат формулы и провести тесты для определения нужных значений сможет специалист. Врач также назначает нормалное лечение, корректирует рацион питания и режим дня. Индекс позволяет сделат предварителную оценку состояния, но не выявит болезн. Для точного определения патологии потребуется сдача определенных других анализов.

Во время беременности, ребенку (даже подростку) или пожилому человеку при подозрении на диабет нужно обращатся к специалисту. Схему лечения и список обследований, которые будут проводится, определяет доктор.

«Оценка инсулинорезистентности. Индексы Caro и HOMA»

Цена: 750 руб.
Материал: Кров
Время забора: 7:00-12:00 сб. 7:00-11:00 вс. 8:00-11:00
Выдача резултатов: В ден сдачи биоматериала с 16:00-19:00, кроме субботы и воскресеня

Условия подготовки к анализам:

Оценка инсулинорезистентности. Индексы Caro и HOMA

Для оценки инсулинорезистентности предложены различные индексы, основанные на соотношении концентраций инсулина и глюкозы в плазме натощак.

Индекс Caro – отношение глюкозы (в ммол/л) к инсулину (в мкМЕ/мл) в плазме крови натощак.

Количественным критерием является значение 0,33. Значения Caro ниже 0,33 свидетелствуют об инсулинорезистентности.

Индекс HOMA рассчитывают по формуле: глюкоза натощак (ммол/л) Х инсулин натощак (мкМЕ/мл) / 22,5. Значения HOMA выше 2,86 свидетелствуют об инсулинорезистентности.

Индексы Саro и НОMA исползуют в качестве дополнителных лабораторных исследований при метаболическом синдроме. В группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммол/л они более информативны, чем сами по себе глюкоза и инсулин натощак.

Критерии инсулинорезистентности: индекс Caro – менее 0,33; HOMA - более 2,86.

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Описание

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR — метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базалного (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

В профил входят показатели:

  • глюкоза;
  • инсулин;
  • расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.
Резистентност к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме).

Самый простой метод оценки резистентности к инсулину — индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance) = глюкоза натощак (ммол/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

Соотношение базалного (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являяс отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значителной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы — гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR повышается. Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентил его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизоват. Выбор порогового значения, кроме того, может зависет от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его исползуют в качестве дополнителных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммол/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак.

Исползование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быт применено для динамического наблюдения.

Индекс HOMA и вирусный гепатит С
Нарушенную резистентност к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормалной инсулинорезистентностю, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкоголном стеатозе печени.

Показания


В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), пациентов с хроническим гепатитом С, пациентов с неалкоголным стеатозом печени. При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка
Кров рекомендуется сдават утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегат пищевых перегрузок.

Интерпретация резултатов
Единицы измерения: условные единицы.

Инсулинорезистентност: как определит по анализам и похудет!

Инсулинорезистентност как количественное нарушение углеводного обмена

Углеводный обмен — самая саботированная част метаболизма современного человека. Так происходит потому что последнее время мы его активно перегружаем. Болшая част нарушений углеводного обмена наших современников носит количественный характер. Это значит их можно исправит с помощю перемен образа жизни. С моей точки зрения они не являются болезнями совсем. Я отнесу сюда диабет 2-го типа и инсулинорезистентност. Они происходят из-за баналной перегрузки углеводного обмена. Говоря проще, чем болше углеводов в рационе, тем выше риск их развития.

Перегружая углеводный обмен, мы угнетаем жировой. Это переключает тело в режим накопления жировых запасов. Поэтому люди стремително набирают вес, а затем уже по ошибке борются с жирами в питании, думая, что виновны именно они. Скажем за это “спасибо” Жирофобии и Холестеринофобии!

Эта статя поможет тем, кто долго и безрезултатно борется с лишним весом. А кого-то может быт спасет от диабета второго типа в будущем.

Инсулинорезистентност и сахарный диабет: мы всегда опаздываем

Диагностика нарушений углеводного обмена всегда была неидеалной. Мы не до конца понимали эту проблему, поэтому всегда смотрели не в ту сторону. И все еще продолжаем это делат, несмотря на то, что ест более эффективные алтернативные взгляды.

А затем начинается ещё болший ад! Мы начинаем лечит диабетика второго типа инсулином, как будто у него первый тип диабета. И такая тактика повреждает организм пациента ещё болше, потому что его кров уже переполнена собственным инсулином, а доброжелателные эндокринологи подливают ещё и экзогенный. Это все равно, что тушит пожар бензином, как отметил я

Чтобы читателю стала понятнее сут вопроса, нужно поговорит о диагностике и анализах нарушения углеводного обмена. О том, как происходила эволюция методов выявления нарушений углеводного обмена и как медицина “облажалас” с диагностикой диабета, я рассказываю в этом видео:

Эволюция анализов углеводного обмена

Сладкая моча

Самым первым способом выявления диабета было определение вкуса мочи пациента. Да, врач пробовал на вкус мочу пациента и подтверждал диабет, если она была сладкой. Проблема в том, что наличие сахара в моче говорит уже о далеко зашедшей степени диабета. Тело начинает сбрасыват сахар в мочу, когда кров уже переполнена. На этом этапе все тело уже получило огромный урон от избыточного сахара. Поэтому прогнозы у таких пациентов далеко не благоприятные.

Глюкоза крови — сладкая кров

Потом мы стали умнее и начали определят сахар в крови пациентов. Не знаю, приходилос ли древним докторам пробоват кров на вкус. Но реч уже о биохимическом определении сахара в крови. Это был существенный прогресс, потому что помогло выявлят пациентов с нарушениями углеводного обмена ранше, чем сахар начнет просачиватся в мочу.

Глюкоза крови натощак | Сахар в крови натощак

Затем мы поумнели еще немного и стали измерят сахар в крови натощак. Это помогло оценит способност тела усваиват глюкозу. А также видет, насколко кров пациента забита сахаром на момент исследования. Но этого все равно недостаточно, чтобы выявит раннюю инсулинорезистентност до того, как она станет диабетом.

Оралный глюкозотолерантный тест (ГТТ)

И снова мы стали чут умнее! Мы поняли, что важна не толко глюкоза крови, но и её динамика. Поэтому изобрели оралный тест толерантности к глюкозе. По своему дизайну он весма жесток, потому что требует от пациента выпит 75-100 грамм сахара, растворенного в сиропе. Сахар крови измеряется до принятия этого раствора и через пару часов после. По резултатам дается оценка, насколко хорошо тело переносит глюкозу. Этот тест тоже стал некоторым шагом вперед, но его все еще недостаточно, чтобы вовремя вычислит нарушение углеводного обмена.

У этого теста ест недостатки:

  1. Нефизиологичност. Его дизайн оторван от реалности. Я не могу себе представит человека, который в обычной жизни будет употреблят 75-100 грамм экстремално сладкого раствора. По этой причине некоторые пациенты “проваливают” тесты, потому что не могут за раз принят такое количество сахара без рвотного рефлекса. Поэтому по своей сути это стресс-тест.
  2. Многие люди, имеющие 5-30+ кг. лишнего веса успешно проходят этот тест! И у них не выявляют инсулинорезстентност. Спустя несколко лет у них же обнаруживается уже сахарный диабет второго типа. Все веселе в том, что несмотря на нормалные показатели сахара крови, нарушения углеводно обмена уже могут быт. И их часто можно предположит как раз у таких индивидов: с не самым болшим избыточным весом, но “нормалными” анализами крови.

Этот тест очен далек от совершенства! Несмотря на это, является сейчас главным методом определения нарушения углеводного обмена. Степен его неточности шокирует и это мы увидим далее в стате. Опят же, он не поможет выявит раннюю инсулинорезистентност.

Инсулин крови натощак

Когда мы научилис определят количество инсулина в крови, можно сказат это стало первым верным шагом на пути к раннему выявлению проблем углеводного метаболизма. Но широкого применения этот способ тогда не получил, потому что считалос (и все еще считается), что диабет — это болезн сахара крови, а не инсулина.

Для справки напомню, что инсулин – это гормон, который отвечает за усвоение углеводов. Чем болше углеводов съедает человек, тем болше инсулина требуется для их усвоения тканями. Если еще проще, то инсулин приказывает телу усваиват углеводы.

Оралный глюкозотолерантный тест с оценкой инсулина (ГГТ по Джозефу Крафту)

Доктор и патологоанатом Джозеф Крафт первым додумался присовокупит к стандартному ГТТ одновременную оценку инсулина крови. Этот подход оказался революционным. Он позволил взглянут на проблему не толко со стороны сахара, но и инсулина. Так, исследовател видел, что несмотря на нормалный уровен сахара в крови во время теста, инсулин может вести себя очен по-разному! На основании своих наблюдений, он вывел несколко типов/паттернов поведения инсулина во время теста на переносимост глюкозы.

Тип 1 – Норма. Несмотря на введение болшого количества сахара, концентрация инсулина в крови остается в пределах нормы.
Типы 2-4 – Гиперинсулинемия в разных проявлениях. При получении болшого количества сахара, инсулин в крови повышается свыше норм. И остается повышенным продленное время. Это говорит об инсулинорезистентности.
Тип 5 – Недостаточност инсулина. Наблюдается, когда при получении ударной дозы сахара, инсулин крови практически никак не меняется. Это говорит в ползу полной дисфункции клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин.

Что такое инсулинорезистентност и гиперинсулинемия

Если говорит простым язаком, то инсулинорезистентност это – “усталост” тела от инсулина. Тело “устает” от инсулина, когда его слишком много. Поэтому оно перестает на него реагироват должным образом. Оно игнорирует его. Но свою работу инсулин выполнят должен. Она заключается в транспорте питателных веществ из крови в ткани. В основном, реч об углеводах, конечно.

Чтобы уставшее тело услышало сигнал инсулина и он мог переправит сахар из крови в ткани, ему приходится “кричат” громче. Поэтому, чтобы тело послушалос приказа инсулина, его требуется все болше и болше. Это порочный круг. Потому что, чем болше инсулина в крови, тем болше тело от него устает.

В итоге, для усвоения одного и того же количества сахара требуется все болше и болше инсулина. Если ранше одна единица инсулина могла усвоит 5 грамм сахара, то тепер на это требуется 5 единиц. И со временем этац цифра толко растет. Вот что такое инсулинорезистентност, она же “сниженная чувствителност тканей к инсулину”.

Гиперинсулинемия означает, что в крови присутствует слишком много инсулина. Это неотъемлемое свойство инсулинорезистентности и диабета 2-го типа.

Почему ГТТ по Крафту самый ценный анализ углеводного обмена

Тест Крафта вскрыл чудовищную диагностическую неточност стандартного глюкозотолерантного теста. Доктор Крафт за свою кареру исследовал более 15000 пациентов, что позволило ему сделат поразителный вывод.

75-80% людей успешно сдающих стандартный глюкозотолерантный тест, уже имеют инсулинорезистентност на его момент.

Находка доктора Крафта говорит, что с самого начала изучения нарушений углеводного обмена, мы смотрим не в ту сторону. Мы всеми силами стремимся удерживат сахар крови в нормалных пределах, игнорируя тот факт, что он лиш является следствием, а не первопричиной. Первопричиной нарушения углеводного обмена является хронически повышенный инсулин. И толко затем присоединяется проблема высокого сахара крови. Сначала рецепторы и ткани становятся пресыщены инсулином. Поэтому его требуется все болше, чтобы усвоит то же количество сахара. Так, сначала мы зарабатываем повышенный инсулин крови. Затем все сахарные депо тела переполняются и оно начинает хранит его в крови.

80% людей не подозревают, что у них нарушен углеводный обмен

Но все не так уж плохо, а гораздо хуже. Кроме тысяч ГТТ с оценкой инсулина, Джозеф Крафт провел множество вскрытий. Это позволило ему установит, что повреждение сосудов, характерное при нарушении углеводного обмена, начинается еще до того, как сахар крови выбивается за пределы нормы.

Промежуточный вывод: мы не понимали углеводный обмен

Постараюс обобщит и упростит информацию для тех, кто еще не очен хорошо понимает предмет разговора!

Как я писал выше, мы всегда опаздываем в диагностике нарушений углеводного обмена. Работа доктора Крафта подтвердила, что мы не понимаем сут нарушений углеводного обмена. Поэтому все это время, пока действует старая догма, пациенты не толко выявляются на поздних стадиях с осложнениями, но ещё и получают неадекватное лечение.

  1. Когда у пациента определено нарушение углеводного обмена по отклонению в анализе сахара крови, он уже имеет это нарушение свыше 5 лет и более.
  2. У человека может быт нормалный сахар крови и он успешно пройдет глюкозотолерантный тест. Но это не говорит о том, что у него нет нарушения углеводного обмена. Пока не будет принят инсулин во внимание.
  3. Хронически высокий инсулин крови остается в тени, пока мы “нянчимся” с сахаром крови. Из-за этого тело пациента уже получает ощутимый урон к тому моменту, когда мы “вскроем” проблему.
  4. Чтобы восстановит углеводный обмен, нужно направит свои усилия на контрол инсулина в первую очеред. Тогда сахар крови автоматически “подтянется” к норме.
Почему ГТТ по Крафту не стал стандартом

В своем оригиналном исполнении тест требует 5 часов и несколко взятий крови. В условиях современного ритма жизни это болшая головная бол для пациента. С другой стороны этот тест мог бы сохранит десятки лет здоровой жизни миллионам людей. Однако сиюминутная выгода целого общества важнее, чем качество жизни отделно взятого человека. Кроме того, на этот тест болно смотрет, потому что он показывает, насколко глубоки наши заблуждения в отношении углеводного обмена. Если его начат повсеместно исползоват, то это поставит под сомнение не толко всю предыдущую историю диагностики, но и принятые методы лечения нарушений углеводного обмена.

В мировой науке и медицине не принято извинятся за допущенные ошибки. Их можно просто умолчат или спрятат за очередными сенсациями. На ошибочном понимании углеводного обмена построена огромная индустрия, приносящая денги. Сахароснижающие препараты, экзогенный инсулин и вся эта движуха с контролем диабета второго типа очен прибылное дело. Здес нет никакого заговора, кроме невежества самого пациента. А с точки зрения медицины это слишком прибылная ситуация, чтобы от неё отказыватся.

Для наглядного понимания проблемы инсулинотерапии советую этот жесткий разбор реалного случая в инстаграм: “лечение инсулином – дорога к инвалидности пациента и обогащению индустрии“.

Джозеф Крафт написал прекрасную книгу Diabetes Epidemic & You, которая полезна не толко докторам, но и пациентам. Советую ознакомится, так как она погает понят саму сут проблемы.

Однако вернемся к диагностике нарушений углеводного обмена.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Когда мы научилис одновременно измерят глюкозу и инсулин в крови, то кто-то додумался посмотрет на взаимосвяз между ними. Так появился доволно ценный тест – HOMA-IR. Он же “Индекс инсулинорестентности”, если на волном русском. Все еще далеко от точности от теста доктора Крафта, так как не оценивает динамику во времени. Однако уже позволяет увидет, ест у пациента избыточный фоновый инсулин в крови спустя длителное время после еды.

Далее в стате я поделюс калкулятором, который позволит измерит HOMA-IR.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Потом мы обнаружили, что сахар крови способен связыватся с белками. Причем с некоторыми он связывается необратимо, что называется процессом гликирования. Связываяс с гемоглобином эритроцитов, глюкоза превращает его в гликированный гемоглобин (HbA1c). В таком виде он способен сохранятся от 30 до 90 дней по разным данным. Это превращает его, в так называемый, белок памяти. Определяя его концентрацию в крови, можно предположит углеводную нагрузку пациента за последние 30-90 дней.

Все еще далеко от идеала, так как не учитывает инсулин, но уже лучше, чем просто глюкоза крови и стандартный глюкозотолерантный тест. Если смотрет его в динамике, то можно дават оценку нашим усилиям по контролю сахара крови. По нему относително точно можно предположит среднюю концентрацию сахара крови за последние 3 месяца. Для этого можно восползоватся таблицей ниже.

50 оттенков диабета по гликированному гемоглобину

C-пептид

Последний тест, о котором я хочу рассказат на сегодня. C-пептид отделяется, когда инсулин выходит в кров. После этого он доволно долго болтается в крови без особой функции. В то же время инсулин выполняет свою работу и доволно быстро исчезает из крови. Так как C-пептид остается намного долше инсулина в крови, то по его анализу можно доволно точно определят среднее присутствие инсулина в крови на длителных промежутках времени. Говоря простым языком, это более точный тест концентрации инсулина. И он оказывается полезным, когда нужно отличит инсулинорезистентност от диабета первого типа.

Инсулинорезистентност и лишний вес

Дело в том, что, чем выше уровен инсулина в крови, тем выше вес человека. Инсулин препятствует сжиганию жира, поэтому пока он высок вес уходит очен медленно. В таких условиях требуются недюжинные усилия, чтобы похудет. Из-за высокого инсулина процесс потери веса дается очен тяжело, несмотря на упорные попытки. Этот гормон достаточно силен, чтобы существенно замедлят резултаты даже при грамотном подсчете калорий и регулярных тренировках.

Поэтому, чтобы эффективно снижат лишний вес, нужно будет забыт о нем на продолжителное время. И освободившиеся силы и внимание направит на работу над уровнем инсулина в теле. Инсулинорезистентност чинится доволно долго и происходит это неравномерно. Поэтому борба с весом растягивается на долгие годы. А худеющие часто встречают длителные плато на своем пути, которые испытывают их терпение.

Кроме того, повышенный инсулин связан с ранней смертностю. В том числе через окружност талии. Как определит продолжителност жизни по талии

Когда нужно сдават анализы на инсулинорезистентност и нарушение углеводного обмена

  1. Если долгое время боретес с лишним весом, но он никак не уходит и постоянно возвращается. Несмотря на правилное питание, подсчет калорий и регулярные тренировки.
  2. Если имеете атеросклероз сосудов, ожирение печени, хроническую усталост, депрессию, проблемы с кожей, заболевания почек, гипотиреоз, новообразования.

Какие анализы нужно сдат, чтобы определит инсулинорезистентност

Я предлагаю абсолютный реалистичный минимум. Без него не имеет смысла говорит о нарушении углеводного обмена и чувствителности к инсулину. Этот список анализов актуален для всех людей, независимо от состояния здоровя. Также не важно, на каком стиле питания находится человек. Эта диагностическая панел универсална. Тем, кто уже имеет проблемы с углеводным обменом, эта плеяда анализов пригодится для отслеживания динамики.

Все анализы сдаются через 12 часов после пищи. Также рекомендую за сутки до измерения не пит кофе. Он может исказит резултаты.

Глюкоза + инсулин = Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Это подразумевает, что лаборатория измерит одновременно сахар и инсулин в вашей крови. А затем высчитает индекс по формуле. Таким образом, этот тест включает в себя еще и глюкозу крови с инсулином. Можно поступит по-другому. Если заказат отделное измерение глюкозы и инсулина, то индекс инсулинорезистентности можно будет сосчитат самостоятелно. Ниже я добавил калкулятор, который позволит рассчитат индекс, если у вас уже ест данные глюкозы и инсулина.

Гликированный гемоглобин (HbA1C)

В дополнение к индексу инсулинорезистентности даст понимание того, какая настоящая углеводная нагрузка была у вас за последние 30-90 дней. Если исползоват его изолированно, то поймат можно толко уже далеко зашедшие стадии, когда инсулин и сахар поджаривают пациента изнутри уже долгое время.

Дополнителные анализы углеводного обмена

Тот минимум, который я перечислил выше, удовлетворит потребност 80% людей. В более сложных случаях или даже из любопытства можно сдат C-пептид. Если повезет найти глюкозотолерантный тест с оценкой инсулина (по Крафту), то это будет прекрасно. Но я не думаю, что он представлен в РФ. Может быт также повезет найти глюкозотолерантный тест с определением C-пептида. Но, повторюс, что болшинству хватит глюкозы, инсулина, Homa-IR и HbA1C. В осталных случаях, которые не покрывает эта статя, нужно оцениват ситуацию индивидуално.

Как часто сдават анализы на инсулинорезистентност

Если резултаты в норме, то повторит можно спустя 3-6 месяцев, если не предвидится болших перемен в питании. Когда анализы далеки от нормы, то их следует повторят чаще, чтобы оцениват эффективност избранной тактики. Если решаете изменит питание или потерят вес, то анализы нужно сдат до начала перемен.

Со своими подопечными, я обычно провожу измерения раз в 3 месяца в среднем.

Бесполезные анализы на инсулинорезистентност

Бессмысленно делат анализы, которые не учитывают инсулин крови. Поэтому глюкоза крови и глюкозотолерантный тест бесполезны, кгда сданы по одиночке. Ими можно поймат толко те случаи, когда человек уже получил болшой ущерб от инсулинорезистентности!

Как улучшит чувствителност тканей к инсулину

Самым эффективным методом остается снижение углеводной нагрузки на метаболизм. Я бы даже сказал, что это единственный естественный и физиологичный для метаболизма способ. Потому что это не требует никаких лекарств и добавок. Это бесплатно и эффективно. Все, что нужно делат это улучшит качество своего питания. Об этом читаем подробнее в моей стате: Сколко нужно ест углеводов в ден?

Также спешу обрадоват важным фактом! В официалных рекомендациях по лечению диабета второго типа наблюдается существенный прогресс в 2020 году. Тепер сокращение углеводов официално принято безопасным и эффективным способом лечения диабета второго типа. Вы можете узнат все подробности в этой стате: Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа эффективна и безопасна.

Какие еще методы диагностики здоровя нужно исползоват

Дополнителное чтение на тему: “Как наладит гармоничное питание, чтобы не болет и не толстет”

Как белок контролирует аппетит и голод. Почему адекватное количество белка критически необходимо.

Поделитес ползой

Знаю, что моя статя поможет кому-то прожит более качественную и здоровую жизн! Поэтому благодарю заранее тех, кто поделится ей с теми, кому она может быт полезна. Также советую показат её своему лечащему врачу, если вы давно боретес с высоким сахаром крови и лишним весом!

Если необходима помощ в объяснении анализов и рекомендации по ним, то свяжитес со мной по контактам на сайте, чтобы назначит консултацию.

Наука в стате

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR

Информация об исследовании

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR — диагностический метод, исползуемый для количественной оценки резистентности тканей к инсулину и функции бета-клеток поджелудочной железы. Диагностическая концепция HOMA была разработана Робертом Тернером и Рюри Холманом в 1976 году.

Инсулинорезистентност — это уменшенный клеточный ответ, особенно инсулинозависимых органов, на собственный или поступающий извне инсулин. Избыточная масса тела — ведущий фактор риска развития инсулинорезистентности, которая возникает при метаболическом синдроме и является маркером развивающегося инсулиннезависимого диабета.

Инсулин — полипептидный гормон, который образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Регулирование концентрации сахара в крови осуществляется с помощю двух гормонов —глюкагона и инсулина. Первый повышает содержание сахара в крови, тогда как второй — снижает.

Уменшенная чувствителност приводит к компенсаторному увеличению секреции инсулина. Первоначалным показателем инсулинорезистентности может быт увеличение массы тела в резултате повышения уровня инсулина в крови. HOMA-IR исползуется для оценки чувствителности периферических тканей и органов на действие сахароснижающего гормона.

Этапы проведения анализа

Индекс HOMA-IR рассчитывается по специалной формуле врачом. С точки зрения точности, HOMA-IR сопоставим с гиперинсулинемическим эугликемическимклэмп-тестом. Пороговые значения HOMA-IR для диагностики резистентности к инсулину не могут быт легко применены ко всем группам населения и варируются от расы к расе.

Расшифровка анализов

HOMA-IR полезен при сравнении степени инсулинорезистентности между или внутри групп в клиническом исследовании. Индекс не имеет болшого значения для отделного пациента из-за ряда факторов. Ниже указаны примерные значения индекса ХОМА, которые встречаются у здоровых людей. Более полную расшифровку и стоимост анализов можно узнат в диагностическом центре «Гемотест», который располагается в Москве.

Нормалные значения

Нормалное значение индекса HOMA-IR для здорового человека колеблется в пределах 0,5-2,8.

Повышение значений

Повышенное значение указывает на повышенную концентрацию сахара в крови и, следователно, увеличенную резистентност тканей к инсулину. Возможные причины:

более 25 баллов по индексу массы тела;

вирусное воспаление печени;

хроническая болезн почек;

нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;

Понижение значений

Сниженные значения индекса HOMA-IRуказывают на отсутствие резистентности к инсулину.

Показания к назначению исследования

  • Метаболический синдром.
  • Вирусный гепатит.
  • Синдром поликистозных ячников.
  • Мониторинг терапии инсулинорезистентности.

Подготовка к исследованию

  • Сдават кров в утреннее время суток строго на голодный желудок.
  • Не принимат пищу в течение 8—12 часов до анализа.
  • Исключит физическое или психоэмоционалное перенапряжение, прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
  • Отказатся от курения за 1—2 часа до исследования.
Источники:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulin deficiency and insulin resistance interaction in diabetes: estimation of their relative contribution by feedback analysis from basal plasma insulin and glucose concentrations". Metabolism.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Comparison of insulin sensitivity tests across a range of glucose tolerance from normal to diabetes". Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR is associated with significant angiographic coronary artery disease in non-diabetic, non-obese individuals: a cross-sectional study / DiabetolMetabSyndr. 2015 Nov 14--

Инсулинорезистентност

Стоимост услуги:875 руб.* Заказат
Срок исполнения:до 1 к.д.ЗаказатУказанный срок не включает ден взятия биоматериала

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в ден взятия крови и другие дополнителные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Инсулинорезистентност - патологическое состояние, представляющее собой нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин и сопровождающееся снижением чувствителности периферических тканей к его действию. При этом повышается уровен глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Инсулинорезистентност связана с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и различных метаболических нарушений.

Программа предназначена как для контроля лечения сахарного диабета, так и для ранней диагностики преддиабета, состояния, когда уровен глюкозы в крови натощак может быт ещё в норме. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация резултатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федералным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровя граждан в Российской Федерации», должны производится врачом соответствующей специализации.

" ["serv_cost"]=> string(3) "875" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(3) "323" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(2) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(43) "Замороженная сыворотка" > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(45) "Кров с флюоридом натрия" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
ТипВ офисе
Замороженная сыворотка
Кров с флюоридом натрия
Перечен исследований:
Биохимические исследования крови
Гормоналные исследования
  • Инсулин (Insulin)
Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в ден взятия крови и другие дополнителные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Инсулинорезистентност - патологическое состояние, представляющее собой нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин и сопровождающееся снижением чувствителности периферических тканей к его действию. При этом повышается уровен глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Инсулинорезистентност связана с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и различных метаболических нарушений.

Программа предназначена как для контроля лечения сахарного диабета, так и для ранней диагностики преддиабета, состояния, когда уровен глюкозы в крови натощак может быт ещё в норме. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация резултатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федералным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровя граждан в Российской Федерации», должны производится врачом соответствующей специализации.

Продолжая исползоват наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, ползователских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт ползовател; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает ползовател; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывалис, покинте сайт.

Copyright ФБУН Централный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

Централный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продолжая исползоват наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, ползователских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт ползовател; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает ползовател; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывалис, покинте сайт.