Анализ крови на калций: показания, расшифровка

Биохимический анализ крови на калций – клинический анализ, определяющий концентрацию общего калция в сыворотке крови.

Понятие общий калций включает в себя:

  1. Ионизированный калций, составляет 50% от всего калция в крови.
  2. Калций, связанный с белками (в основном с албумином) – 40%.
  3. Калций, входящий в состав анионных комплексов (связанный с лактатом, цитратом, бикарбонатом, фосфатами) – 10%.

Для нормалного функционирования организма необходимо, чтобы уровен калция был в пределах референсных значений, так как он принимает участие во многих жизненно-важных процессах:

  1. Сокращение мышц.
  2. Работа эндокринных желез.
  3. Свёртывание крови, проницаемост клеточных мембран.
  4. Построение костной системы и зубов.
  5. Передача нервных импулсов, работа нервной системы.
  6. Ферментная активност, обмен железа в организме.
  7. Нормалный сердечный ритм, работа сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на ионизированный калций

Ионизированный калций – калций, не связанный ни с какими веществами и свободно циркулирующий в крови. Именно он является активной формой калция, участвующей во всех физиологических процессах. Анализ крови на ионизированный калций позволит оценит калциевый обмен в организме. Этот анализ необходимо сдат пациентам в следующих случаях:

  1. Прохождение лечения после реанимации, хирургической операции, обширной травмы, ожогов.
  2. Диагностика онкологических заболеваний, гиперфункции паращитовидной железы.
  3. Проведение процедуры гемодиализа.
  4. Приём перечисленных лекарственных средств: бикарбонаты, гепарин, магнезия, препараты калция.

Анализ крови на ионизированный калций проводится в комплексе с определением уровня общего калция и рН крови. Значение ионизированного калция находится в обратной зависимости от рН крови: уровен ионизированного калция повышается на 1,5 - 2,5 % при каждом понижении рН на 0,1 единицу.

Показания к анализу

Показания к проведению биохимического анализа крови на калций:

  1. Признаки гиперкалциемии и гипокалциемии.
  2. Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак легкого).
  3. Язвенная болезн желудка и 12-перстной кишки.
  4. Снижение концентрации албумина.
  5. Подготовка к оперативному вмешателству.
  6. Гипотония мышц.
  7. Гипертиреоз.
  8. Заболевания почек, мочекаменная болезн.
  9. Боли в костях.
  10. Сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия).
  11. Полиурия.
  12. Парестезия.
  13. Судорожный синдром.
  14. Диагностика и скрининг остеопороза.

Симптомы гиперкалциемии: адинамия (неподвижност), астения, усиление рефлексов, нарушение сознания, дезориентация, слабост, головная бол, рвота, острая почечная недостаточност, сердечная недостаточност, тахикардия, экстрасистолия, калциноз сосудов.

Симптомы гипокалциемии: головные боли, похожие на мигрен; головокружение, кариес, остеопороз, разрушение ногтей, выпадение волос, сухая кожа, усиление рефлексов с переходом в тетанические судороги, слабост, нарушение свёртываемости крови (удлинение времени свертывания), стенокардия, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пулса).

Гиперкалциемия – патологическое состояние, возникающее при заболевании организма. Бывает физиологическая гиперкалциемия - после еды и у новорождённых после четвертого дня жизни. Гораздо чаще диагностируется гипокалциемия, чем избыток калция в организме.

Как подготовится к анализу крови на калций

Чтобы анализ крови на калций дал точный резултат, необходимо пройти несложную подготовку к процедуре:

  1. Накануне исследования нелзя употреблят алкогол, жареную и жирную еду.
  2. За ден до забора крови желателно исключит тяжёлые физические и эмоционалные нагрузки.
  3. Кров сдаётся натощак, через 8-10 часов после последнего приёма пищи. Пит рекомендуется толко негазированную воду.
  4. Не рекомендуется сдават кров сразу после флюорографии, ректалного исследования, рентгенографии, УЗИ – исследования или физиотерапевтических процедур.

Факторы, которые могут исказит резултат анализа

Приём лекарственных препаратов может повлият на достоверност резултата анализа крови на калций. Желателно за 1-2 недели до забора крови на исследование отказатся от приёма каких-либо медикаментов. Если невозможно отменит лекарственный препарат, то в направлении на биохимический анализ крови на калций необходимо указат, какие именно медикаменты и в каких дозах принимает пациент. Перечисленные далее препараты влияют на уровен калция в крови.

Повышают уровен калция: витамин А, витамин D, тестолактон, тамоксифен, паратгормон, прогестерон, литий, изотретиноин, эргокалциферол, дигидротахистерол, даназол, калустерон, соли Са, андрогены, регулярное применение диуретиков.

Понижают уровен калция: сулфаты, оксалаты, флюориты, тетрациклин, пликамицин, фенитоин, метициллин, соли магния, изониазид, инсулин, индапамид, глюкоза, глюкагон, гастрин, флюориты, эстрогены, эргокалциферол, кортикостероиды, карбоплатин, карбеноксолон, карбамазепин, калцитонин, аспарагиназа, аминогликозиды, алпростадил, албутерол.

Нормы

Интерпретироват резултаты исследования должен специалист с соответствующей квалификацией. Толко врач сможет должным образом оценит состояние пациента, отклонение от нормы анализа крови на калций и поставит верный диагноз. И соответственно вовремя назначит адекватное лечение.

Референсные значения анализа крови на калций общий:

  • дети до 1 года – 2,1-2,7 ммол/л;
  • дети от 1 до 14 лет – 2,2-2,7 ммол/л;
  • дети от 14 лет – взрослые – 2,2-2,65 ммол/л.

Повышенные значения

Гиперкалциемия указывает на следующие заболевания:

  • Острая почечная недостаточност.
  • Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
  • Ятрогенная гиперкалциемия.
  • Наследственная гипокалциурическая гиперкалциемия.
  • Синдром Вилямса (идиопатическая гиперкалциемия новорожденных).
  • Гипервитаминоз D.
  • Молочно-щелочной синдром.
  • Гемобластозы (лейкоз, лимфома, миеломная болезн).
  • Недостаточност надпочечников.
  • Иммобилизационная гиперкалциемия (с лечебной целю при травмах, врожденном вывихе бедра, болезни Педжета, туберкулезе позвоночника).
  • Злокачественные опухоли
  • Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия или карцинома паращитовидных желез).
  • Тиреотоксикоз.

Пониженные значения

Гипокалциемия наблюдается при таких заболеваниях:

  • Острый панкреатит с панкреонекрозом.
  • Хроническая почечная недостаточност.
  • Печеночная недостаточност.
  • Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в резултате нарушений питания, сниженной инсоляции, малабсорбции).
  • Гипоалбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
  • Гипомагниемия.
  • Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание).
  • Гипопаратиреоз первичный (Х-сцепленный, наследственный, синдром Ди Джорджи).
  • Гипопаратиреоз вторичный (аутоиммунный, в резултате хирургического вмешателства).

Ионизированный калций в крови

Подготовка и проведение анализа

Для того чтобы резултат анализа на уровен калция был нормалный и неискаженный разными факторами, необходимо к нему подготовится. Вот неболшой список правил, которые следует соблюдат:

  • Сдается биоматериал натощак. Последний прием пищи должен быт 12 часов назад,
  • Курит можно за 1 час до посещения лаборатории,
  • Сдача биоматериала не рекомендуется, если накануне вы проходили обследование инструменталного типа или физиопроцедуры,
  • Исключаются и тяжелые нагрузки перед сдачей анализа,
  • Многие препараты могут способствоват поднятию или снижению уровня калция в организме. Поэтому за 14 дней до сдачи анализа следует воздержатся от их приема. Естественно предварително по этому вопросу нужно проконсултироватся с лечащим врачом. Если доктор не разрешил прерват курс лечения, тогда на бланке исследования будут указыватся принимаемые препараты и их дозировка.

Для проведения анализа будут брат венозную кров. В настоящее время в медицинской практике исползуются две методики определения уровня свободного калция:

  • На общий калций,
  • Непосредственно на ионизированную форму.

Первый способ менее затратный, поэтому доступен практически в любой государственной лаборатории. Он финансируется полисом ОМС. Вторая методика более информативна. Она позволяет не толко установит точный диагноз, но и разработат индивидуалный курс лечения.

Очен важным условием является проведение исследования в течение 2-х суток после забора крови. В противном случае, длителное взаимодействие с воздухом может исказит резултаты, повысив референсное значение ионов калция. Так что бланк с резултатами анализа вы получите спустя 3-е суток.

Не последнюю рол играет и время суток, когда берется биоматериал на анализ. Предпочтителнее делат забор в утренние часы. Если биоматериал будут брат вечером, активный калций, скорее всего, будет выше нормы.

Что это такое

Калций крови – важный минералный компонент, при дефиците либо избытке которого нарушается работа сердца, нервно-мышечная проводимост, появляется склонност к формированию опухолей. Тетания и судороги – следствие недостаточной концентрации Са. Солевые отложения в сосудах и сердечной мышце, недостаточная эластичност элементов кровеносной системы, остеопороз – следствие критического повышения уровня минерала.

Калций в крови имеет две формы:

  • связанная – 55 %. около 15 % Са имеет связ с цитратом или фосфором, более 40 % – с белковыми молекулами;
  • свободная (ионизированная, активная) – 45 %. Именно эта форма влияет на мышцы, нервную регуляцию, сердце, кровеносную систему.

Связанный калций (состояние минерала в процессе транспортировки) слабее влияет на организм, нарушение концентрации этой формы минерала не всегда указывает на серезные проблемы с минералным обменом. В болшинстве случаев при повышении общего калция увеличивается концентрация ионизированной формы.

Как подготовится к УЗИ надпочечников и какие заболевания можно выявит при обследовании? У нас ест ответ!

О вероятных последствиях и осложнениях трепанобиопсии молочной железы можно узнат из этой стати.

Симптомы низкого и высокого уровня калция в крови

Уровен калция в крови определяют не толко при наличии каких-либо патологий, но и при прохождении медицинского осмотра абсолютно здоровым человеком. Однако отразит в каком именно состоянии находятся костные ткани, это исследование не может.

На высокий уровен калция в крови будут указыват следующие симптомы:

  • Полное или частичное отсутствие аппетита.
  • Приступы тошноты, которые могут сопровождатся рвотой.
  • Склонност к запорам.
  • Бол в животе.
  • Частые ночные походы в туалет для опорожнения мочевого пузыря.
  • Постоянная жажда.
  • Боли в области костей.
  • Повышенная утомляемост.
  • Хандра, депрессия и апатия.

На низкий уровен калция в крови будут указыват такие симптомы, как:

  • Абдоминалные боли по типу спазмов.
  • Тремор рук и палцев рук.
  • Онемение в области носогубного треуголника.
  • Спазмы мышц стоп и кистей.

Если у человека отсутствуют признаки, указывающие на дефицит или переизбыток калция, но при этом анализ свидетелствует об обратном факте, то необходимо прохождение комплексного обследования.

Для этого могут быт назначены такие диагностические мероприятия, как:

  • Определение уровня ионизированного калция в крови.
  • Определение уровня калция в крови.
  • Определение уровня фосфора в крови.
  • Определение уровня магния в крови.
  • Определение уровня витамина D в крови.
  • Определение уровня паратгормона.

Иногда для диагностики того или иного заболевания требуется выяснит соотношение в крови калция по отношению к иным веществам. Например, такие исследования позволяют определит чрезмерное выведение калция с мочой, либо его недостаточное поступление вместе с пищей.

Если болной страдает от почечной недостаточности, либо ему была проведена трансплантация этого органа, то уровен калция в крови ему замеряют в плановом порядке. Также этот анализ проводят всем пациентам с миеломой и нарушениями в ЭКГ, с опухолями злокачественной природы в области груди, легких, щитовидной железы, головного мозга и горла.

Постановка диагноза врачом

Напоследок стоит отметит, что не нужно заниматся самодиагностикой, искат в медицинских энциклопедиях или Интернете, что означает то или иное число, записанное в графе анализа напротив микроэлемента “калций ионизированный”. Это может сделат исключително врач. Посколку постановка диагноза не осуществляется лиш на основе одного анализа, необходим комплексный подход, а нужными для этого знаниями обычный человек, не имеющий медицинского образования, не владеет.

Скорее всего, человеку, у которого имеются проблемы с недостатком калция в организме, будут назначены витамины, его содержащие. А посколку это действително важный элемент, нелзя пускат всю ситуацию на самотек.

Итак, что важно помнит:

  1. Следует грамотно относится к потреблению калция, а также чутко отмечат все симптомы, которые говорят о его понижении или повышении.
  2. Если калций ионизированный понижен, то стоит употреблят чаще те продукты, в которых он содержится.
  3. Если ионизированный калций повышен, то следует хотя бы ограничит потребление кофейных напитков, соли, продуктов, содержащих животные белки.
  4. В обоих случаях стоит обратится к врачу за направлением на специализированный анализ и далнейшей постановкой диагноза.
  5. Не следует заниматся самодиагностикой и самолечением, посколку это может привести к негативным последствиям.

Сегодня рассматриваем ионизированный калций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим калцием. Калций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме. Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и стабилизации артериалного давления, нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также калций отвечает за плотност костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме калций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

  • Са в связанном с белками виде;
  • ионизированный калций в крови (свободный калций);
  • Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной стате рассматривается ионизированный калций, что это такое, когда проводится анализ на уровен ионизированного калция, причины изменения в анализах и что делат, если калций ниже нормы в крови.

Методика проведения анализа

Любой анализ или диагностика начинается с подготовки к нему пациента. Перед сдачей крови нужно обязателно следоват рекомендациям, чтобы получит достоверные резултаты:

  1. За сутки до посещения специалиста не стоит: переедат, употреблят жареную, соленую, копченную пищу. Также исключит продукты богатые калцием – бобовые, молочные, кофе, орехи.
  2. За 24 часа необходимо снизит физические нагрузки и избегат стрессовых ситуаций.
  3. Обязателен восмичасовой перерыв в приеме пищи.
  4. Если пациент употребляет лекарственные препараты, то их перечен указывается в направлении.

Биохимический скрининг проводится для выявления:

  • общего калция;
  • ионизированного калция.

Ионизированный калций – «свободный» калций, циркулирующий в кровотоке, и не связанный с белками или другими веществами. Чтобы определит количество этих катионов исползуют титрование. Общий Са = связанные анионы + свободные катионы.

Значения общего и ионизированного калция могут разнится. В подобном случае учитывается высокий показател.

Биохимическое исследование на электролиты проводится на анализаторе с исползованием неболшого количества венозной крови. Для этого жидкост собирается в специалные пробирки и транспортируется в лабораторию.

Обязателно прослеживается уровен белков. Если замечены отклонения от нормалных параметров в белковом обмене, то назначается анализ на наличие «свободного» калция. Исходя из этого, можно судит об общей концентрации микроэлемента в организме.

Важным исследованием для детей до года является проба Сулковича. С ее помощю можно выявит рахит, если уровен калция понижен. Также она необходима для того, чтобы узнат количество микроэлемента, выводимого через почки. Для диагностики с применением этой методики исползуется моча.

Отклонения от норм калия в крови у женщин

Почему важно следит за уровнем макроэлемента? Отклонение от нормы представляет серёзную угрозу для здоровя человека. Состояние избытка или дефицита может сопровождатся шоком, дыхателной недостаточностю или сбоем в сердечном ритме

Нарушение нормалного содержания калия способствует сбою передачи импулсов в мышечной ткани, а также между нейронами. Наиболее опасное нарушение передачи импулса для человека – это утрата способности к сокращению сердечной мышцы. Рассмотрим более подробно, что означает повышение или понижение калия в сыворотке крови.

Превышение нормы

Такая картина характерна для пациентов с гипертонической дегидратацией. Она может возникат при потере жидкости на фоне:

  • избыточной потливости;
  • длителной и силной отдышки;
  • рвоты и диареи;
  • высокой температуре тела, например, при инфекционном заражении;
  • недостаточного поступления в организм человека жидкости.

Концентрация калия повышается также при патологиях, которые задерживают выведение ионов почками вместе с мочой. Например, гипералдостеронизм или синдром гиперкотицизма.

При гипералдостеронизме корой надпочечников вырабатывается избыточное количество гормона. Он начинает усиленно воздействоват на нефроны почек, что провоцирует удержание ионов калия и усиленное выведение магния, калия и водорода. Лечение в болшинстве случаев способствует благоприятному исходу. Лиш 5% случаев заканчиваются тяжёлыми необратимыми патологиями.

Синдрома гиперкотицизма объединяет все патологии, при которых гормоны надпочечников воздействуют на организм человека в избыточном количестве длителное время. Иными словами, это более обширное понятие, которое включает в себя, в том числе, и гипералдостеронизм. Лечение направлено на снижение гормона при помощи лекарственных средств, а также коррекцию симптомов, сопровождающих данное состояние. Развитие опухоли на надпочечниках требует хирургического вмешателства и удаления новообразования.

Ниже нормы

Дефицит калия может быт связан с его недостаточным поступлением в организм человека. Избыточное выведение макроэлемента из организма происходит при диарее, частой рвоте и свищах в кишечнике, а также патологиях почек, сопровождающихся частыми мочеиспусканиями.

У пациентов с сахарным диабетом, особенно без грамотного лечения, происходит снижение величины показателя. Аналогичная ситуация наблюдается и у людей, которым вводится в организм болшое количество жидкости с малой концентрацией ионов.

Что влияет на резултат?

На рассматриваемый показател оказывают влияние некоторые группы лекарственных препаратов. К повышению приводит приём гепарина, лития, бета-блокаторов и калийсберегающих диуретиков. Понижению способствуют бета-антагонисты, антимикотики и антибактериалные препараты

Потому об их применении важно сообщит сотруднику лаборатории и врачу при расшифровке резултатов анализа

Если у пациента выраженная форма тромбоцитоза или лейкоцитоза, то в его резултатах могут быт ложноповышенные показатели калия.

Рол калция в организме

Для человека калций является одним из важнейших элементов, посколку он содержится в скелете и зубах.

Калций ионизированный же принимает участие в кровяном свертывании. Кроме того, он регулирует многочисленные процессы жизнедеятелности клеток: выделение ими гормонов, сокращение мышц, выделение очен важных веществ – нейромедиаторов, без которых была бы невозможна передача импулса от нейронов к различным тканям. Также калций ионизированный снижает проницаемост клеточных стенок сосудов и повышает ее сопротивляемост вирусам и аллергенам.

Для организма человека важнее, чтобы калций шел в кров, поэтому, если имеется недостаток калция, то явным сигналом будут начавшиеся проблемы с зубами и костями

Важно отметит и то, что наряду с магнием, натрием и калием, калций ионизированный играет важную рол в регулировке кровяного давления. Также он, как и многие другие минералные вещества, укрепляет иммунную систему организма, запускает действие многих гормонов и ферментов

Зачем нам нужен калций?

Определение уровня калция в крови часто требуется для диагностики различных заболеваний.

Вед в организме он отвечает за множество важнейших функций:

  • Без калция невозможна нормалная мышечная сократимост.
  • Калций принимает участие в передаче нервных импулсов, регулирует ритмы сердца. Контрол над этими функциями осуществляется калцием вместе с магнием.
  • Калций стимулирует работу множества ферментов, участвует в обменных процессах железа.
  • Зубы и кости не имели бы своей крепости, если бы в них было бы недостаточно калция и фосфора.
  • Калций оказывает влияние на проницаемост клеток.
  • Калций принимает участие в процессе формирования тромботического сгустка на этапе преобразования протромбина в тромбин. Если микроэлемента недостаточно, то нормалное свертывание крови невозможно.
  • Калций активизирует работу части гормонов в организме.
  • Калций принимает участие в нормалном функционировании желез внутренней секреции. Так, без него не может полноценно работат паращитовидная железа.
  • Калций участвует в процессах клеточной рецепции, при которых клетки обмениваются друг с другом информацией.
  • Человек не может быт здоровым, если в его организме не хватает калция. Без этого микроэлемента невозможен качественный и полноценный сон.

Нормалные значения калция в организме зависят от возраста человека:

  • 1,90-2,60 – новорожденный ребенок в первые 10 дней жизни.
  • 2,25-2,75 – ребенок старше 10 дней и в возрасте до 2 лет.
  • 2,20-2,70 – ребенок 2-4 лет.
  • 2,10-2,55 – подросток 12-18 лет.
  • 2,15-2,50 – взрослый человек 18-60 лет.
  • 2,20 -2,55 – пожилой человек 60-90 лет.
  • 2,05-2,40 – люди старше 90 лет.

В зависимости от возраста и половой принадлежности человека, будут отличатся суточные нормы потребления калция.

Дозировка представлена в миллиграммах:

  • 200 – для детей младше 6 месяцев.
  • 400 – для детей от полугода до года.
  • 600 – для детей 1-4 лет.
  • 1000 – для детей 4-11 лет.
  • 1200 – для подростков 11-17 лет.
  • 1200 – для всех взрослых людей.
  • 1200 – для мужчин 50-70 лет.
  • 1400 – для женщин 50-70 лет.
  • 1300 – для людей старше 70 лет.
  • 1500 – для женщин, ожидающих ребенка или кормящих грудю матерей.

Не следует полагат, что болшое количество калция в организме является полезным для здоровя. Если его концентрация в плазме превышает допустимые значения, то это приводит к падению уровня фосфора. Если калция в крови мало, то в ней начнет увеличиватся количество фосфатов. Оба эти состояния являются патологическими и влекут за собой нарушения в важнейших функциях организма.

Отклонения от нормы и причины

При отклонении резултатов от референсных значений общего и ионизирующего калция первоочередной задачей является определение причины нарушений. Пациенту требуется сдат дополнителные анализы, получит консултацию эндокринолога, кардиолога, а также необходимо проведение аппаратной диагностики (УЗИ).

Заниженные показатели

Пониженный уровен общего калция может быт связан с гипоалбуминемией (низким содержанием белка албумина), но на активный Ca в отделности этот показател влияния не оказывает. Снижение количества связанного и свободного макроэлемента может быт вызвано хроническими патологиями, острыми состояниями, нездоровым пищевым поведением.

Основными причинами гипокалциемии являются:

  • скудный рацион (отсутствие в меню продуктов, содержащих калций и витамины группы D, сомнителная диета, голодание);
  • недостаточное производство паратиреоидного гормона (гипoпapaтиpeoз первичный или пceвдoгипoпapaтиpeoз);
  • нарушение резорбции в тонкой кишке (малабсорбция);
  • хронические патологии почечного аппарата (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточност, нефропатия и т.д.);
  • кислотно-щелочной дисбаланс с увеличением кислотности (ацидоз);
  • нарушение минералного обмена и процесса образования костной ткани у грудных детей (рахит);
  • смена гормоналного статуса у женщин в постклимактерический период;
  • перенесенные операции на паращитовидной и щитовидной железе;
  • рецидив хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • доброкачественное разрастание тканей коры надпочечников (гиперплазия);
  • раковые опухоли с метастазами в костной системе.

Нарушение калциевого обмена может быт вызвано некорректным применением медикаментов (противоопухолевых, мочегонных, противосудорожных, гормоналных).

Завышенные показатели

Некоторые причины гиперкалциемии и гипокалциемии имеют общую этиологию (происхождение), но организм может по-разному реагироват на возникшие нарушения. К факторам, провоцирующим повышение концентрации калция, относятся:

  • избыточный синтез паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);
  • злокачественные новообразования, в особенности рак крови (лейкоз) и рак лимфатических узлов (лимфома);
  • чрезмерная активност щитовидной железы по производству отделных видов гормонов (гипертиреоз);
  • переизбыток в организме витаминов группы D;
  • болезни почек, почечных каналцев, клубочков и т.д., хронического характера, а также операция по пересадке донорского органа;
  • смещение равновесия кислотно-щелочного баланса с накоплением щелочи в крови (алкалоз) и защелачивание организма вследствие развития синдрома Бернетта;
  • недостаточная секреция гормонов коры надпочечников (гипокортицизм);
  • повышенное производство гормона роста (самотропина), иначе – акромегалия;
  • вынужденная длителная иммобилизация (неподвижное состояние) в постоперационный период.

Продукты повышающие Са

Если анализ крови показал повышение или понижение уровня калция в первую очеред рекомендуется сбалансироват питание. В зависимости от показателей необходимо ограничит или увеличит употребление следующих продуктов:

Болше всего калция содержится в молочных продуктах. Однако он не будет усваиватся организмом, если у вас наблюдается дефицит витамина Д или магния. Именно по этой причине самостоятелное лечение не приведет к положителным резултатам. Диету должен назначит опытный специалист, который сможет оценит все показатели вашего биохимического анализа и выявит истинную причину дефицита калция.

Повышенный показател калция в крови у детей

Высокий показател калция говорит о серезных отклонениях и опасных последствиях, если ничего не предпринят. Симптомы такого состояния налицо. Если при сдаче анализа калций в крови показывает высокие значения, то пациент должен быт в срочном порядке отправлен на консултацию к эндокринологу. Дополнителные тесты помогут точно определится с диагнозом.

В теории выделяют три причины гиперкалциемии:

  1. Первичный гиперпаратиреоз. Сопровождается наличием опухоли в околощитовидных железах. Именно они отвечают за оптималное поддержание калция в крови человека. Опасност такого состояния заключается в том, что в будущем возможны различные проблемы с сердцем.
  2. Разрушение костной ткани, которое возникает вследствие метастазов.
  3. Нейроэндокринные опухоли. Самым распространенным местом возникновения считаются легкие, но возможны и другие расположения.

Самым распространенным анализом на определения калция считается тест на его общее содержания. Полученный материал не требует сложных манипуляций по хранению и транспортировке. Но стоит учитыват уровен белка. Если присутствует какое-либо нарушение в белковом обмене, то лучше провести ионизированное исследование.

Если оба теста покажут отрицателный резултат, значит нарушения отсутствуют.

Гипокалциемия и ее причины

Под гипокалциемией или нехваткой калция подразумевают эндокринно-метаболическую патологию, симптомы которой связаны с дефицитом вещества в крови пациента. По статистике, наиболее часто она наблюдается у болных панкреатитом, лиц, перенесших сочетанную травму, а также болных, че состояние осложнено сепсисом. Несмотря на это, нехватка калция может быт вызвана различными причинами.

Чтобы рассмотрет их подробнее, следует обратится к классификации гипокалциемии.

Она провоцируется нарушениями метаболизма калция и фосфора:

  1. Дефицит гормона паращитовидных желез вследствие их повреждения или полного удаления. Также эта нехватка вызывается гемохроматозом, развитием метастазов опухолей и рядом аутоиммунных болезней, может быт следствием лучевой терапии или генетических патологий.
  2. Дисфункция паратиреоидного гормона.
  3. Расстройство функционирования или синтеза гормонов-регуляторов обмена калция и фосфора, вследствие рака щитовидной железы, излишнего синтеза калцитонина, нехватки витамина Д.

Второй вид гипокалциемии – функционалный, он возникает при:

  • алкалозе;
  • гиперпротеинемии;
  • почечной недостаточности;
  • деструктивном панкреатите;
  • синдроме «голодных костей»;
  • как приобретенная от матери с гиперпаратиреозом патология.

Кроме того, нехватка калция может провоцироватся отравлениями и приемом определенных медикаментов:

  • Слишком болшим количеством поступающего фосфора.
  • Лечением митрамицином и схожими препаратами.
  • Обилным переливанием цитратной крови.
  • Гипомагнезиемией.
  • Приемом слабителных средств, фенобарбитала, антацидов и ряда других препаратов.

Началный симптом гипокалциемии – судороги в мышцах. Это состояние тяжело переживается пациентом и может быт опасно для жизни, посколку судороги могут захватыват сердечные и дыхателные мышцы.

По мере прогрессирования болезни, помимо судорог и затруднения дыхания, человек начинает постепенно терят кожную чувствителност. Процесс начинается с губ и постепенно распространяется на кожу конечностей.

Со стороны нервной системы проявляется потливост, печеночные колики, понос и рвота. Могут наблюдатся нервозност и раздражителност, психические расстройства, проблемы зрения (катаракта), осложнения беременности. Болные страдают мигренями, частыми головокружениями, волосы и ногти становятся ломкими и могут выпадат. Кожа на ощуп сухая.

Еще один неприятный симптом – ухудшение свертывания крови. Функция не теряется полностю, но период от открытия кровотечения до его остановки может значително вырасти.

Подготовка к анализу

Причинами к проведению анализа крови на ионизированный калций, считаются:

  • признаки избытка или нехватки калция в организме;
  • злокачественные образования;
  • недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • подготовка к проведению оперативных вмешателств;
  • отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • мускулное бессилие, боли в мышечной и тканях костей;
  • появления конвулсивных сокращений мускул;
  • патологические отклонения в мочеиспускателной системе;
  • пониженные показатели белка в крови.

Для сведения к минимуму погрешности при получении резултатов анализа крови, надлежит выполнит следующие требования:

  • накануне исследования не подвергатся тяжким физиологическим перегрузкам;
  • за сутки до исследования не ест жирную пищу и не пит алкоголные напитки;
  • минимум за двенадцат часов до анализа прекратит принимат пищу, исследование проводит натощак;
  • не курит за час до анализа;
  • перед анализом запрещается проводит физиопроцедуры и инструменталные обследования.

Многочисленные вещества могут влият на уровен калция в организме, вследствие этого, за две четырнадцат дней до проведения освидетелствования очен важно прекратит или свести к необходимому минимуму их приём. Этот вопрос должен взят на контрол лечащий врач

В случае если упразднит приём лекарств невозможно, то на бланке для записи резултатов анализа отмечается, какой лекарственный препарат и в какой дозе принимается болным в настоящий период. Это поможет сделат резултаты исследования более точными.

При появлении симптоматики патологии циркуляции калция в организме, рекомендуется не затягиват с обращением к врачу. Попытка занятся самодиагностикой и устранением симптомов собственными силами, способна привести к нешуточным патологиям в организме.

Для чего нужен калций?

Калций — один из важнейших элементов человеческого организма. Он оказывает влияние на протекание обменных процессов. Кров содержит две фракции этого элемента – ионизированную и связанную. В состав связанной могут входит белки плазмы, цитраты, фосфаты. Такая форма калция составляет 55% от общего объема в плазме крови. 40% из них связаны с белком, 15% приходится на фосфор и цитрат.

Получается, что на активный ионизированный калций остается 45% плазмы крови. В этом состоянии калций способен на многое. Вот перечен полезных функций, которые он выполняет:

  • Способствует росту и развитию костной ткани,
  • Стимулирует секрецию нейромедиатора, тем самым улучшая проводимост нервных волокон, так как без этого вещества передача нейронных импулсов по организму невозможна,
  • Является одним из элементов, участвующих в процессе свертывания крови,
  • Стабилизирует ферментную активност организма,
  • Влияет на интенсивност сокращений мышц и сердца,
  • Уменшает проницаемост стенок сосудов, тем самым защищая их от воздействия вредных веществ.

Для организма важен уровен ионизированного калция в крови. Именно туда он и старается отправит его в первую очеред. Поэтому если у человека начали болет зубы или кости стали хрупкими, это явный сигнал дефицита минералов. Между прочим,калций также играет важную рол в регулировании артериалного давления. Еще одной его функцией является укрепление иммунитета и активация болшинства гормонов и ферментов.

Связанная форма менее продуктивна. Специалисты считают, что отклонения в болшую или меншую сторону не всегда является симптомом сбоя в процессе обмена веществ.

В ден человек должен потреблят 850-1300 мг калция. Главное не переусердствоват, так как верхняя граница – 2500 мг. Однако бывают случаи, когда повышенное потребление этого элемента оправдано. Например, в крови у беременных женщин, или в период лактации. Повышается потребност организма в Ca и у спортсменов.

Что делат для обеспечения организма этим необходимым микроэлементом? Следует добавит в свой рацион следующие продукты:

  • Из злаков — это гречневая крупа,
  • Из фруктов – апелсины,
  • Орехи,
  • Молочные продукты,
  • Бобовые,
  • Зелен.

Помогает усвоит калций витамин группы D. Его часто назначают педиатры для новорожденных и детей постарше.

Существуют и продукты, которые мешают усвоению ионизированного калция. К ним относятся:

  • Палмовое масло. Оно встречается в составе разных продуктов, где нужно заменит молочный натуралный жир на разный дешевый «эрзац»,
  • Некоторые виды животных жиров,
  • Сладости, имеющие щелочную реакцию. Например, некоторые конфеты.

От чего зависит уровен калция в крови?

Уровен калция в крови имеет прямую взаимосвяз с его обменом в костях скелета, с качеством его всасывания в кишечнике и обратного всасывания почками. За баланс калция в организме отвечают иные микроэлементы, в первую очеред, магний и фосфор. Также способны повысит или понизит уровен калция в крови являются половые гормоны, гормоны желез внутренней секреции, надпочечников, а также активная форма витамина D3.

Итак, силнее осталных на уровен калция в крови оказывают влияние следующие компоненты:

  • Паратиреоидный гормон (паратгормон). Его продуцируют паращитовидные железы. При его избыточном выделении, а также на фоне повышенного содержания фосфора в крови, в организме будут запущены процессы угнетения формирования костной ткани. Паратгормон приводит к тому, что уровен калция в крови повышается, а в костях его становится менше.
  • Калцитонин, напротив, снижает уровен калция в крови, транспортируя его в костную ткан.
  • Витамин D3, который в активной форме продуцируется почками, может приводит к повышению уровня калция в крови, так как усиливает всасывание этого микроэлемента в кишечнике.

В крови калций может присутствоват в несколких формах:

  • Ионы калция – CA2+. Эта форма калция называется свободной или ионизированной. От общего количества калция на долю ионизированного микроэлемента приходится около 55-58%.
  • Калций, который находится в связке с белковыми фракциями. На его долю приходится около 35-38%.
  • Соли калция на которые приходится около 10%. Калций, присутствующий в крови в таком виде называют комплексированным. Он может выступат в соединении с фосфатами – Ca3(PO4)2, цитратами – Ca3(C6H5O7)2, лактатами – 2(C3H5O3)*Ca) и бикарбонатами – Ca(HCO3).

Если врачи говорят о повышении уровня калция в крови, то имеется в виду, что повышены все его формы. Метаболическую активност проявляет толко ионизированный калций. Именно он в болшей мере задействован во всех потребностях человеческого организма. При этом для диагностики различных состояний не требуется определят количество именно ионизированного калция. Это исследование является узкоспециализированным. Для получения адекватных данных можно установит общий уровен этого микроэлемента в крови.

Если концентрация белка в крови понижена, то анализ может показат нормалный уровен калция. Чтобы обнаружит его реалные значения, потребуется применят методику, которая направлена на подсчет именно ионизированной формы микроэлемента, так как именно она замещает комплексированную форму калция. Чтобы выявит подобный дефицит, требуется более тщателное исследование.

Если у человека с хроническими заболеваниями снижен уровен белка в крови, то это приводит к развитию дефицита калция в сыворотке. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при поражениях почек и печени. Также снижается уровен данного микроэлемента при условии, что человек недополучает его с продуктами питания. У женщин, вынашивающих ребенка, может наблюдатся падение уровня калция, но при этом всегда будет снижена концентрация албумина в крови.

Причины гиперкалциемии

Повышенное содержание калция в крови характеризуется развитием ацидоза – патологии, при которой наблюдается резкое нарушение кислотно-щелочного баланса и уменшается pH. Среди основных причин повышения калция выделяют:

  • Потребление витамина D.
  • Эндокринологическое патологии, приводящие к активизации паращитовидных желез. Данное состояние сопровождается повышением калция и фосфора и приводит к повышенной хрупкости костных тканей. Чаще всего гиперреактивност паращитовидных желез наблюдается у пациентов в возрасте после 50 лет. Причем представителницы прекрасного пола страдают от патологии в 3 раза чаще мужчин.
  • Наличие злокачественных образований. Онкологические опухоли также могут спровоцироват чрезмерную выработку калция. Особенно часто гиперкалциемия диагностируется при раке крови, легких и молочных желез.
  • Разрастания в паращитовидных железах.
  • Хроническая почечная недостаточност.
  • Наследственная гиперкалциемия.
  • Чрезмерное потребление продуктов с содержанием калция;
  • Метастазы в костных тканях. Этот процесс часто приводит к выведению ионов калция в сыворотку крови.
  • Туберкулез.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Силное обезвоживание организма.

Также калций зачастую повышен у людей, которые на протяжении длителного периода времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни (например, при переломах или параличе). Узнат, что именно спровоцировало высокий калций в крови, помогает комплексная диагностика. Наиболее эффективным обследованием является общий анализ крови.

При данном обследовании можно определит уровен 2 калциев – общего и ионизированного. В некоторых случаях определит причины избыточного калция помогает сбор анамнеза. Например, если пациент рассказывает врачу, что в рационе присутствует слишком много продуктов с содержанием элемента, или пациент вынужден на протяжении длителного времени принимат препараты на основе этого компонента.

Ионизированный калций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен

Калций – один из наиболее важных макроэлементов в организме человека, выполняющий множество разнообразных функций. В крови калций находится не толко в связанном состоянии (в виде солей и в составе белков), но и в ионизированном виде (в виде свободных катионов). Особенное значение имеет состояние метаболизма калция в детстве, при беременности и в пожилом возрасте.

Функции в организме

Калций в крови находится в 3 видах:

  • в составе белков;
  • в составе солей;
  • в виде свободных катионов.

Динамическое равновесие между различными видами элемента регулируется эндокринной и нервной системами. Метаболически активной является толко ионизированная форма калция.

Ионизированный калций в крови участвует в следующих биохимических процессах:

  • формирование и обеспечение постоянства структуры костной ткани;
  • обеспечение нервной и нервно-мышечной проводимости;
  • поддержание сердечной деятелности и сосудистого тонуса;
  • контрол процесса свертываемости крови;
  • регуляция продукции гормонов;
  • регуляция тонуса вегетативной нервной системы;
  • участвует в иммунных реакциях организма.

Как и при каких условиях вырабатывается

Калций в организме не вырабатывается, а поступает с пищей. Всасывание калция происходит в верхних отделах тонкого кишечника, чему способствуют лактоза, аскорбиновая кислота, витамин D. Особенно велика рол витамина D в процессе всасывания калция.

Всасыванию калция препятствует:

  • избыток фосфора в пище;
  • избыток жиров;
  • избыток щавелевой кислоты и фитина;
  • недостаток витамина D.

Ионизированный калций в крови поддерживается на оптималном и стабилном уровне, толко при условии нормалной функции почек, когда филтрация и реабсорбция катионов калция не нарушены. Депонируется калций в костных трабекулах.

Стабилный уровен калция в крови поддерживается эндокринной системой:

  • когда уровен калция в крови падает, активируется выработка паратгормона паращитовидными железами, который повышает уровен калция за счет выведения его из костных депо и уменшения экскреции катиона почками;
  • когда уровен калция повышен, активизируется щитовидная железа, вырабатывающая калцитонин, направляющий избыток калция в костное депо и усиливающий его выделение.

Таблица показателя в норме

возрастионизированный калций (ммол/л)общий калций (ммол/л)
педиатрия
Новорожденные1,0-1,301,90 – 2,60
От 3 месяцев до 2 лет1,10-1,372,25 – 2,75
От 2 до 15 лет1,10-1,312,20 – 2,70
терапия
мжмж
От 15 до 50 лет1,05-1,261,10-1,252,10 – 2,502,20 – 2,50
Свыше 50 лет1,10-1,251,10-1,252,20 – 2,502,20 – 2,50

Симптомы повышения и понижения

Количество калция в крови должно быт стабилным, соответствующим нормалным показателям. Изменения в количестве этого макроэлемента как в одну, так и в другую сторону может имет тяжелые последствия для организма.

Гипокалциемия

Если показатели калция снижены умеренно, то клиника чаще всего отсутствует.

Если снижение количества калция выраженное, то повышается нервно-мышечная возбудимост, приводящая:

  • к появлению судорог и спазмов мышц рук, ног, спины;
  • к парестезиям отделных частей тела;
  • к развитию аритмий разной степени тяжести.

Прогрессирующая гипокалциемия приводит к развитию диффузной энцефалопатии, которая проявляется:

  • депрессией;
  • деменцией;
  • различными психозами.

При хронической форме гипокалциемии болные нередко отмечают трофические изменения кожи и ее придатков:

  • сухост, шелушение, повышенную ранимост кожи;
  • ломкост ногтей;
  • выпадение волос.

Однако если концентрацию катионов калция в крови быстро восстановит, все симптомы постепенно исчезают. Если в крови резко падает количество калция, особенно его ионизированной формы, возникает тяжелое состояние, называемое тетанией или гипокалциемическим кризом.

Симптомы тетании следующие:

  • болезненные тонические судороги симметричных групп мышц;
  • затрудненное дыхание;
  • онемение конечностей;
  • полиурия;
  • диарея;
  • изменения артериалного давления;

Главная опасност этого состояния – возможная остановка сердечной деятелности или дыхания.

Гиперкалциемия

При слабовыраженной и преходящей форме гиперкалциемии клиника может отсутствоват.

Для более тяжелых форм клиническая картина выражена:

  • ЦНС (заторможенност, сонливост; ухудшение памяти, транзиторные психозы, возможно коматозное состояние);
  • неврология (слабост в мышцах, парестезии, миалгии);
  • ЖКТ (анорексия, запоры, абдоминалные боли);
  • сердце и сосуды (повышение АД, тахикардия, блокады и аритмии);
  • почки (увеличенное образование мочи, задержка в организме азотистых метаболитов, нарушение всех функций почек).

Причины повышения и понижения

Ионизированный калций в крови поддерживается на постоянном уровне сложной регулирующей системой.

Причины, приводящие к нарушению калциевого обмена, следующие:

  • недостаточное или избыточное поступление макроэлемента с пищей;
  • нарушение всасывания катионов в ЖКТ;
  • нарушение функции эндокринных желез (щитовидная железа, околощитовидные железы; надпочечники);
  • нарушение выведения калция почками.

Гипокалциемия

Основными причинами гипокалциемии являются:

  • гипопаратиреоз;
  • гиповитаминоз D;
  • гипертиреоз;
  • различные заболевания кишечника, затрудняющие всасывание калция;
  • заболевания, приводящие к ахолии, затрудняющей метаболизм витамина D
  • хронический алкалоз, уменшающий долю ионизированного калция в крови;
  • недостаток магния, тормозящий секрецию паратгормона.

Кроме этого к гипокалциемии может привести:

  • беременност и лактация;
  • голодание;
  • прием кортикостероидов, противоэпилептических препаратов (фенитоин, фенобарбитал), противотуберкулезных антибиотиков (рифампицин);
  • переливание болших количеств цитратной крови.

Гиперкалциемия

Наиболее частыми причинами гиперкалциемии являются:

  • гиперпаратиреоз;
  • неопластические процессы;
  • гранулематозные заболевания (в гранулемах продуцируются вещества, активизирующие витамин D);
  • отсутствие двигателной активности при множественных травмах и тяжелых заболеваниях (активизируются остеокласты, что приводит к деструкции костей и гиперкалциемии);
  • лекарственные препараты (при передозировке препаратов калция, витамина D, тиазидных диуретиков, теофиллина).

Показания к исследованию

Показаниями к исследованию ионизированного калция в сыворотке крови являются:

  • клинические признаки избытка или недостаточности калция;
  • неопластические процессы;
  • болезни почек (МКБ, пиелонефриты, нефриты, ХПН);
  • кардио-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезн, аритмии различного генеза);
  • неврологические заболевания (судороги различного генеза, нарушения чувствителности, мышечная слабост);
  • патология костной системы;
  • выраженная потеря веса;
  • психические нарушения;
  • предоперационная подготовка.

Мониторирование уровня калция проводят при ургентных состояниях, когда болному вводят болшие объемы водно-солевых растворов.

Как определяют

Количество ионизированного калция в сыворотке крови можно определит различными методами химического анализа:

Наиболее экономичным и точным является метод ионометрии. Исследование проводят с помощю специалных электродов, на мембране электродов оседают исследуемые ионы, количество которых подсчитывается в анализаторе.

Подготовка и проведение анализа

Анализ на содержания калция в сыворотке крови требует подготовки, и соблюдения некоторых простейших правил:

  • кров на анализ берется строго натощак в утренние часы;
  • за неделю до обследования необходимо прекратит прием всех лекарств и биодобавок, если этого сделат нелзя, то на бланке направления для исследования перечисляются все препараты, получаемые пациентом, их дозировка и длителност приема;
  • утром, перед забором крови, курит не рекомендуется;
  • за ден перед анализом следует отказатся от алкоголя, жирной пищи, не допускат переедания;
  • накануне исследования не допускат физических и психических перегрузок.

Кров берется в условиях процедурного кабинета одноразовым шприцем с соблюдением всех правил асептики и антисептики, с соблюдением следующих рекомендаций:

  • плечо пациента нелзя силно перетягиват жгутом;
  • материал для анализа берется быстро;
  • следует как можно быстрее отделит сыворотку от клеток;
  • материал должен быт направлен в лабораторию в течение часа;
  • материал не должен хранится в холодилнике.

Расшифровка резултатов

При расшифровке анализа на содержание ионизированного калция в крови должны быт учтены пол и возраст пациента. Несоответствие показателей нормам не всегда говорит о наличии заболевания. Такие изменения могут быт следствием беременности, лактации, чрезмерно строгих диет, приема медикаментов.

Анализ на ионизированный калций проводится в комплексе с определением pH крови. Между этими показателями существует обратно пропорционалная зависимост, чем ниже значения pH крови, тем выше уровен ионизированного калция.

Гипокалциемия – состояние, при котором у взрослых уровен ионизированного калция в крови ниже 1,07 ммол/л, а уровен общего калция ниже 1,87 ммол/л. Основная причина гипокалциемии – гипофункция паращитовидных желез.

Гиперкалциемия – состояние, при котором у взрослых уровен ионизированного калция болше 1,3-1,5 ммол/л, а уровен общего калция выше 3,0 ммол/л, при нормалном содержании белка. Существует две основных причины стойкого повышения калция в крови: гиперпаратиреоз и неопластическая патология.

Когда необходимо обратится к врачу

Если появилис симптомы, подозрителные на нарушение калциевого обмена, либо в крови, сданной в профилактических целях, изменено содержание общего или ионизированного калция, необходимо сразу же обратится к терапевту.

Врач, после физикалного осмотра, назначит дополнителные обследования:

  • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белки);
  • ионограмма (калций, фосфор, хлор);
  • содержание витамина D и паратиреоидного гормона;
  • суточная экскреция калция с мочой;
  • сонография и компютерная томография паращитовидных желез;
  • денситометрия костей.

После обследования болной направляется на лечение к узкому специалисту (эндокринологу, нефрологу, онкологу).

Как привести в норму

Методы коррекции изменений калциевого обмена зависят от основного заболевания, вызвавшего эти нарушения, уровня калция в сыворотке кров и сопутствующей патологии.

Гипокалциемия

При этом состоянии необходимо не толко восполнит дефицит калция в крови, но и устранит причину вызвавшую его.

При тяжелом остро возникшем гипокалциемическом кризе, соли калция вводят внутривенно. Чаще всего исползуется глюконат калция (10% глюконата калция + 5% глюкозы вв капелно). Хлорид калция может вызват тромбофлебит, поэтому исползуется реже.

При умеренно выраженной гипокалциемии (после удаления щитовидной железы или аденомы паращитовидных желез) бывает вполне достаточным прием солей калция внутр. Однако при субтоталной паратиреоидэктомии на фоне почечной недостаточности гипокалциемия может быт очен тяжелой.

Для профилактики подобных осложнений необходимо в постоперационный период вводит соли калция в болших дозах в/в (1 г/сутки на протяжении 5-10 дней), прежде чем перевести пациента на пероралный прием солей калция и витамина D.

При хроническом снижении уровня калция в крови, вызванным гипопаратиреозом или почечной недостаточностю назначают препараты калция внутр вместе с витамином D (глюконат калция 1000 мг/сутки на 2 приема, цитрат калция 600 мг/сутки на 2 приема+Калцитриол 0,25-0,5 мг/сутки).

В случае гипокалциемии, вызванной почечной недостаточностю лечение должно включат ограничение поступления фосфатов с пищей, чтобы избежат развития гиперфосфатемии.

Гиперкалциемия

Пациенты при гиперкалциемии любой степени тяжести лечатся в стационаре (нефрологическом или эндокринологическом). Тяжелые формы гиперкалциемии лечатся в реанимационных отделениях. Лечение направлено на все звеня обмена калция в организме.

Подавление всасывания калция в кишечнике

Для этих целей исползуют:

  • глюкокортикоиды (преднизолон 5-10 мг/сутки 1 раз, гидрокортизон 100-200 мг в/в);
  • противомалярийные препараты (хлорохин 250 мг/сутки 1 раз);
  • фосфатные соли калия и натрия (фосфат калия 0,15 ммол/кг в/в капелно, фосфат натрия 15-30 ммол/сутки), фосфаты противопоказаны при почечной недостаточности.

Повышенное выделение калция через почки

Вначале вводят в/в изотонический физиологический раствор (0,9%), затем назначают петлевые диуретики (лазикс 20-40 мг/сутки) для форсированного диуреза.

Подавление разрушения костной ткани

Здес исползуются препараты, подавляющие активност остеокластов:

  • калцитонин 4-8 МЕ/кг/сутки на 2 инъекции;
  • бифосфонаты (памидроновая кислота 15-30 мг в/в капелно, золедроновая кислота 4-8 мг в/в капелно).

При неэффективности всех перечисленных методов, и общем тяжелом состоянии болного, применяют гемодиализ.

Оперативное удаление паращитовидных желез

Это наиболее эффективный способ лечения гиперкалциемии при повышенной активности паращитовидных желез.

Лекарственные препараты

Лечение нарушений калциевого обмена — сложная задача. Чтобы не допустит перехода гипокалциемии в гиперкалциемию и наоборот, дозы всех препаратов подбираются индивидуално, учитывая заболевание, вызвавшее патологию, пол, возраст, показатели калциевого обмена.

В период лечения постоянно проводят наблюдение за pH крови, основными показателями биохимии крови и ионограммы. Длителност курсового лечения определяется также индивидуално: стараются поддерживат показатели калция крови на низших границах нормы для гипокалциемии и на высших — при гиперкалциемии.

Гипокалциемия

Монокомпонентные препараты калция:

  • Витакалцин 1000 мг/сутки на 4 приема;
  • Скоралайт 750-1000 мг/сутки на 2-3 приема.

Комбинированные препараты

  • Натекал 2 таблетки/сутки на 2 приема;
  • Калций D3 Никомед 2 таблетки/сутки на 2 приема.

Витаминно-минералные комплексы:

  • Компливит 2 таблетки/сутки на 2 приема
  • Мулти Табс 1 таблетку/сутки на 1 прием.

Препараты витамина D

  • Эргокалциферол 3000 МЕ/сутки (40-45 дней);
  • Холекалциферол 7500-15000 МЕ/сутки.

Гормоналные препараты

  • Паратиреоидин 1,0-2,0 мл через ден

Гиперкалциемия

Препараты, препятствующие резорбции костной ткани

  • калцитонин 6-8 ЕД./кг каждые 6-12 часов
  • дифосфонаты: (этидронат натрия 7,5 мг/кг в/в капелно; памидронат натрия 15-45 мг/сутки; алендронат натрия 40 мг/сутки);
  • фосфаты калия и натрия 1000-1500 мг/сутки.

Препараты, усиливающие выделение калция

  • Солевые растворы и петлевые диуретики (0,9% физиологический раствор или 5% раствор глюкозы 4-8 литров/сутки + фуросемид 20-40 мг каждые 3-6 часов).

Препараты, подавляющие всасывание калция

  • Глюкокортикоиды (преднизолон 30-60 мг/сутки)
  • Целлюлозы натрия фосфат 15 г/сутки на 3 приема

Народные методы

Фитотерапия применяется после консултации с лечащим врачом, как дополнение к основному лечению.

Гипокалциемия

Свежевымытые листя и молодые побеги крапивы пропускается через соковыжималку. После чего чистый крапивный сок разбавляют холодной кипяченой водой в пропорции 1:3, смес кипятят в течение 3 минут. Принимают 3 чайных ложки /сутки на 3 приема (3 месяца).

Трава зверобоя (1 столовая ложка) заливается кипятком(1 стакан) и выдерживается на водяной бане (15 минут). Настаивают 1 час. К настою добавляют 100 грамм меда и 1 столовую ложку лимонного сока. Пют настой по 3 столовых ложки/сутки на 3 приема (2 месяца).

Мед и сливочное масло в пропорции 2:1 перемешивают и растапливают на водяной бане, в остуженную смес добавляют лимонный сок. Пют 3 столовые ложки/сутки на 3 приема.

Гиперкалциемия

Снизит концентрацию ионизированного калция в крови фитотерапия вряд ли сможет, а вот против калцинатов на стенках сосудов она достаточно эффективна.

1 столовую ложку измелченных листев артишока заливают 1 стаканом кипящей воды и настаивают. После остывший настой выпивают. Пют настой артишока 1 раз в сутки 1 месяц.

Корни сталника, одуванчика, лопуха по 10 грамм заливают водкой (300 мл). Настаивают 1 месяц. Пют по 10 капел/сутки на 2 приема.

Прочие методы

Диетотерапия

Калций в кров поступает в кров двумя путями: с продуктами питания и из костных депо. Это и определяет рол диетотерапии при нарушениях калциевого обмена.

Ионизированный калций в крови заметно повышается или понижается в зависимости от пищевых предпочтений пациента.

При гипокалциемии рекомендуют увеличит в меню:

  • кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог, сыр);
  • соевые продукты (сыр тофу, соевый соус);
  • морепродукты и морская рыба в консервах (креветки, сардины в масле, тюлка, хамса);
  • овощи и зелен (селдерей, капуста, оливки);
  • сухофрукты (изюм, курага);
  • крупы (рис, гречка).

При гиперкалциемии, прежде всего, необходимо исключит или уменшит потребление продуктов богатых калцием, кроме того рекомендуются:

  • блюда с болшим содержанием фосфора (курица, индейка, свинина);
  • сладости, рафинированный сахар;
  • соленя;
  • из овощей – картофел, баклажаны, помидоры.

Ултрафиолетовое излучение – это электромагнитные волны длиной 180-390 нм. Воздействие УФ облучения приводит к тому, что образуются молекулы с новыми химическими свойствами. При воздействии УФ волн средней длины (280-329 нм), стимулируется выработка витамина D3, витамина C и A. Что и исползуется при лечении рахита.

Гемодиализ и перитонеалный диализ

При угрожающей жизни гиперкалциемии, а также почечной или сердечной недостаточности применяют перитонеалный диализ или гемодиализ. Методы позволяют быстро снизит уровен калция в крови. Однако быстрое снижение калция в крови может привести к резкому снижению артериалного давления. Поэтому процедуры проводят при постоянном контроле АД и ЭКГ.

Возможные осложнения

Нарушение калциевого обмена без должной терапии, грозит очен тяжелыми последствиями.

Недостаток ионизированного, активного калция в сыворотке крови, может привести к таким тяжелым патологиям как:

  • сердечная недостаточност;
  • нарушение свертываемости крови;
  • остеопороз;
  • нарушение иммунитета;
  • нарушения со стороны глаз (катаракта, расстройство функции хрусталика);
  • неврологические и психические расстройства.

Очен тяжелым осложнением является тетания, смерт при которой возникает при остановке дыхания или сердечных сокращений.

К тяжелым последствиям может привести и гиперкалциемия:

  • остеопороз, патологические переломы;
  • МКБ;
  • острый панкреатит;
  • непроходимост кишечника;
  • калцифицирующая уремическая артериолопатия;
  • тяжелые формы аритмии.

Самым опасным состоянием, симптомом которого является избыыток ионизированного калция в крови, считается гиперкалциемический криз, смерт при котором наступает от почечной или сердечной недостаточности.