Индекс инсулинорезистентности

Синдром резистентности к инсулину — патология, которая предшествует развитию диабета. С целю выявления этого синдрома исползуется индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Определение показателей этого индекса помогает определит наличие нечувствителности к действию инсулина на ранних сроках, дат оценку предполагаемым рискам развития диабета, атеросклероза, патологий сердечно-сосудистой системы.

Инсулинорезистентност — что это такое?

Под инсулинорезситентностю подразумевается резистентност (потеря чувствителности) клеток организма к действию инсулина. При наличии этого состояния у пациента в крови наблюдается как повышенный инсулин, так и повышенная глюкоза. Если это состояние сочетается с дислипидемией, нарушенной толерантностю к глюкозе, ожирением, то такая патология носит название метаболического синдрома.

Причины и симптомы болезни

Резистентност к инсулину развивается в следующих ситуациях:

  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенност;
  • гормоналные сбои;
  • исползование некоторых медпрепаратов;
  • несбалансированный рацион, злоупотребление углеводами.

Это далеко не все причины развития инсулинорезистентности. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также наблюдается это состояние. Кроме того, эта патология сопровождает заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитому. Иногда инсулинорезистнтност наблюдается у женщин во время беременности.

Люди с резистентностю к гормону обладают жировыми отложениями в области живота.

Клиническая симптоматика начинает проявлятся на более поздних этапах заболевания. Лица с устойчивостю к инсулину имеют абдоминалный тип ожирения (отложение жира в области живота). Кроме того, у них наблюдаются изменения кожи — гиперпигментация в области подмышек, шеи, молочных желез. Помимо этого, у таких пациентов повышается давление, наблюдаются изменения психоэмоционалного фона, проблемы с пищеварением.

Индекс инсулинорезистентности: расчет

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMА-IR), индекс ХОМА — это все синонимы индекса инсулинорезистентности. Для определения этого показателя требуется провести анализ крови. Рассчитат значения индекса можно по двум формулам: индекс HOMA-IR и индекс CARO:

  • формула ХОМА: инсулин натощак (мкЕд/мл) * глюкоза плазмы натощак (ммол/л) / 22,5 — в норме не более 2,7;
  • формула КАРО: глюкоза плазмы натощак (ммол/л)/ инсулин натощак (мкЕд/мл) — норма не превышает 0,33.
Вернутся к оглавлению

Анализы и как правилно сдават

Пациентам первоначално нужно сдават анализ венозной крови, после чего делат тест на инсулинорезистентност. Диагностика и определение инсулинорезистентности происходит при соблюдении следующих правил:

За 30 минут до сдачи анализа нелзя испытыват никаких физических нагрузок.

  • запрещено курит в течение получаса до исследования;
  • перед анализом нелзя ест на протяжении 8—12-ти часов;
  • расчет показателей проводится с утра натощак;
  • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста;
  • лечащего врача требуется поставит в известност по поводу принимаемых лекарств.
Вернутся к оглавлению

Норма индекса инсулинорезистентности

Оптималное значение HOMА-IR не должно превышат 2,7. Показатели глюкозы натощак, которая исползуется для расчета индекса, изменяются в зависимости от возраста человека:

  • в возрасте младше 14-ти лет показатели колеблются в интервале от 3,3 до 5,6 ммол/л;
  • у лиц старше 14-ти лет показател должен находится в пределах от 4,1—5,9 ммол/л.
Вернутся к оглавлению

Отклонения от нормы

Индекс HOMA повышен при значениях от 2,7. Повышение показателей может как свидетелствоват о наличии патологии. Физиологически индекс инсулинорезистенстности может повышатся при несоблюдении условий сдачи крови для проведения анализа. В такой ситуации анализ переделывается и оценка показателей проводится заново.

Лечение индекса HOMA IR

Диетотерпия — один из ключевых моментов лечения инсулинорезистентности.

Терапия нечувствителности к инсулину направлена на уменшение веса жировых отложений. Если индекс НОМА повышен, первоочередно рекомендуется внести коррективы в ежедневный рацион. Обязателно требуется уменшит количество потребляемых жиров и углеводов. Полностю исключается выпечка, сладости, жареные блюда, соленя, копчености, блюда с болшим содержанием специй. Рекомендовано употребление овощей, нежирного мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы. Оптималны способы готовки блюд:

Питатся требуется дробно — 5—6 раз в ден. Кроме того, за ден рекомендуется выпиват 1,5—2 литра чистой воды. Кофе, крепкий чай, алкогол требуется полностю исключит из потребления. Помимо этого, пациентам с инсулинорезистентностю рекомендовано заниматся спортом: бег, йога, плаване. Обязателно требуется выполнят утреннюю зарядку. Необходимый образ жизни устанавливается лечащим врачом в индивидуалном порядку.

Инсулинорезистентност (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)

Инсулинорезистентност означает невосприятие клетками и тканями организма эффектов инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Предшествует данному состоянию чаще всего генетическая предрасположенност, абдоминалное ожирение с отложением жира на животе и артериалная гипертензия. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровен глюкозы в крови. Имеет много функций: помимо углеводного, влияет на жировой, белковый обмен и состояние стенок сосудов.

Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка инсулина как защитная реакция организма, чтобы обеспечит нормалный уровен сахара крови. Инсулина становится болше, клетки утрачивают чувствителност к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помоч проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровен инсулина, он проявляет все свои эффекты — блокирует распад жировой ткани, способствует задержке жидкости, гипертонии, атеросклерозу. Образовавшийся замкнутый круг при несвоевременной диагностике и лечении приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основная профилактика — диета с ограничением углеводов и аэробные физические нагрузки (бег, ходба на лыжах, плавание, езда на велосипеде) не менее 45 минут ежедневно.

Диагностика инсулинорезистентности очен важна, т. к. позволяет предупредит развитие серёзных заболеваний. Определение инсулина и глюкозы по отделности малоинформативно, уровен глюкозы в стадии преддиабета нередко остаётся в пределах нормы. Индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro являются более надёжными показателями.

Расчёт индексов производится по формулам:

Индекс HOMA = глюкоза натощак (ммол/л) х инсулин (мкМЕ/мл)/22,5

Индекс Caro = глюкоза натощак (ммол/л) / инсулин натощак (мкМЕ/мл)

В каких случаях обычно назначают комплекс «Инсулинорезистентност (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)»

  • Пациентам с признаками метаболического синдрома — болшая окружност талии, повышенное давление, изменения в показателях липидного профиля крови.
  • При диагностике преддиабета и ранней диагностике диабета 2 типа.

Что означают резултаты теста

Резултат индекса HOMA более референсных значений и индекса Caro менее референсных значений свидетелствуют об инсулинорезистентности.

Сроки выполнения теста.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдават кров утром строго натощак (10–12 часов голода), чистую воду пит можно. Накануне придерживатся стандартной диеты, исключит прием алкоголя.

Информативност индекса HOMA в выявлении инсулинорезистентности, подготовка к исследованию, показания, первые признаки болезни и лечение

Индекс HOMA – диагностический метод вычисления резистентности к гормону инсулину, который применяется для раннего выявления сахарного диабета. В стате мы разберем, что такое инсулинорезистентност – как определит патологию.

Внимание! Это не единственный метод диагностики. При появлении подозрения на диабет рекомендуется обратится к специалисту.

Метод индекс НОМА

Метод вычисляет одновременно измеренный уровен инсулина и глюкозы, которые определяются натощак. Из этого можно вычислит функцию бета-клеток и чувствителност к инсулину. В настоящее время этот подход хорошо известен в клинической диагностике.

Метод НОМА основан на относително простой математической модели обратной связи взаимодействия инсулина и глюкозы в гомеостазе углеводного обмена.

Многие спрашивают: как нужно сдават анализ? Анализ крови на инсулинорезистентност берется строго натощак. Особая подготовка не требуется, однако не рекомендуется заниматся тяжелыми физическими нагрузками перед обследованием, посколку они могут понижат сахар в кровеносном русле. Подготавливатся к обследованию нужно по рекомендациям специалиста.

Первые признаки инсулинорезистентности

Первым признаком инсулинорезистентности может быт увеличение массы тела, вызванное увеличением концентрации инсулина в крови. Инсулин – единственный гормон, который накапливает жир в теле (адипогенный эффект). У многих диабетиков имеется генетическая предрасположенност к развитию инсулинорезистентности. В настоящее время считается, что жир в области живота высвобождает гормонално активные вещества, которые дополнително способствуют и усиливают резистентност к инсулину.

Концентрация триглицеридов может быт показателем инсулинорезистентности. При уровнях триглицеридов выше 2,44 ммол/л может присутствоват резистентност к гормону.

В поджелудочной железе сначала синтезируется молекула-предшественник инсулина – проинсулин. Гормон-инсулин образуется толко путем расщепления так называемого C-пептида. При инсулинорезистентности вырабатывается много инсулина, что также указывает на высокий уровен проинсулина в крови.

Инсулинорезистентност – наиболее характерный признак СД2Т. Причиной является стойкая диета с высоким содержанием углеводов и постоянное чрезмерное потребление сахара, что приводит к увеличению уровня инсулина в крови и повышает риск развития ожирения. В настоящее время интенсивно исследуются точные механизмы, приводящие к инсулинорезистентности, посколку затраты на диабет значителны и растут.

Вначале резистентност не вызывает особых симптомов. По этой причине она часто диагностируется толко тогда, когда возникают серезные осложнения. Симптомы сходны с симптомами диабета: сухост кожи, помутнение зрения и нарушение заживления ран. Возможными сопутствующими симптомами являются усталост, плохая концентрация внимания и мышечная слабост.

Физическая и умственная работоспособност уменшается, поэтому пациенты часто страдают от проблем в повседневной жизни. Инсулинорезистентност может вызват дисфункцию мышц и выраженную мышечную слабост. В некоторых случаях возникает серезная потеря массы тела.

Из-за высокого уровня сахара в крови обычно возникает силное чувство жажды, за которым следует учащённое мочеиспускание. Другие признаки включают повышенную концентрацию холестерина и низкий уровен ЛПВП.

На началной стадии расстройство не проявляется видимыми внешними признаками. Толко в редких случаях могут возникат типичные признаки болезни – проблемы с весом, бледная кожа и потоотделение. В долгосрочной перспективе резистентност может вызват массовые осложнения. У пациентов возникают сердечно-сосудистые и почечные заболевания, которые зачастую приводят к необратимым последствиям.

Постоянное употребление простых сахаров делает организм нечувствителным к инсулину. При ожирении это приводит к увеличению содержания свободных жирных кислот, что, в свою очеред, стимулирует печен производит болше сахара.

Посколку упражнения сжигают сахара и жиры, отсутствие физических упражнений снижает способност организма их утилизироват. Ожирение из-за чрезмерного потребления калорий в виде простых сахаров в сочетании с гиподинамией является основой причиной инсулинорезистентности.

Другие основные причины инсулинорезистентности:

  • Лекарственные средства;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Метаболические расстройства – гипертриглицеридемия;
  • Акромегалия;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Постоянное недоедание;
  • Липодистрофия, синдром Рабсона-Менденхолла, синдром Лоуренса.

Резистентност увеличивается из-за:

  • Аномалных рецептов инсулина;
  • Уменшения количества рецепторов при постоянно повышенных уровнях инсулина;
  • IgG – антитела, которые ингибируют биологическую активност инсулина;
  • Увеличения ферментативного расщепления инсулина;
  • Снижения эффективности связывания инсулина с его рецепторами;
  • Инсулинорезистентных белков, таких как фактор некроза опухоли алфа (TNF-алфа) и ингибитор активатора плазминогена типа I (PAI-1).

Показатели и расчет индекса HOMA

Расчет различных индексов HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * концентрации инсулина натощак (мU / л) / (уровни глюкозы натощак (ммол/л) — 3,5);
  • HOMA IR: уровен инсулина на голодный желудок (мU/л) * уровен глюкозы натощак (ммол/л) / 22,5.

Норма для мужчин и женщин не отличается и составляет 4,1-5,9 ммол/л. Расшифровкой резултатов должен заниматся квалифицированный врач.

Лечение заболевания инсулинорезистентности

Вначале врач изменяет диету пациента. Не рекомендуется исползоват непроверенные медициной диеты. Лучше переключит человека на полную, но обезжиренную диету с целными зернами и овощами.

Важно не толко многократно сократит простые сахара, но также жиры – особенно животные. Второй важный компонент лечения – увеличение физической активности пациента. Подходят все виды спорта на выносливост. Люди с избыточным весом или силным ожирением должны при любом типе диабета или инсулинорезистентности пытатся снизит массу тела.

Инсулинорезистентност можно лечит с помощю лекарств. В этом случае исползуется метформин, который действует в печени и уменшает образование сахара. Метформин снижает уровен сахара в крови и улучшает функцию поджелудочной железы. Другие препараты включают сенсибилизаторы инсулина, которые улучшают чувствителност к инсулину в клетках и акарбозу, которая ингибирует процесс усвоения сахара в кишечнике.

Инсулинорезистентност предотвращается здоровым образом жизни. Многие виды спорта способствуют улучшению метаболизма сахара. Инсулинорезистентност является предшественником сахарного диабета. Диабет может приводит к гипертонии, повреждению почек, глаз и мелких сосудов.

Совет! Диагностироват диабет и назначат исследования может толко врач. Самостоятелно проходит обследования при возникновении подозрения на скрытый диабет не рекомендуется.

Поставит правилно диагноз, рассчитат формулы и провести тесты для определения нужных значений сможет специалист. Врач также назначает нормалное лечение, корректирует рацион питания и режим дня. Индекс позволяет сделат предварителную оценку состояния, но не выявит болезн. Для точного определения патологии потребуется сдача определенных других анализов.

Во время беременности, ребенку (даже подростку) или пожилому человеку при подозрении на диабет нужно обращатся к специалисту. Схему лечения и список обследований, которые будут проводится, определяет доктор.

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

расчетный (в профил входит исследование глюкозы и инсулина натощак.

Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базалного (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профил входят показатели:

  1. глюкоза
  2. инсулин
  3. расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.

Резистентност к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме). Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - показател, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR - Ho meostasis M odel A ssessment of I nsulin R esistance). Как было продемонстрировано, соотношение базалного (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являяс отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значителной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы - гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле : HOMA-IR = глюкоза натощак (ммол/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммол/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммол, а инсулин - 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентил его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизоват. Выбор порогового значения, кроме того, может зависет от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его исползуют в качестве дополнителных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммол/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Исползование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быт применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентност к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормалной инсулинорезистентностю, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкоголном стеатозе печени.

Литература

1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юревич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа. Автореф. дисс. д. м. н, М, 2009

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностю. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.

Строго натощак после ночного периода голодания не менее 8 и не более 14 часов. Проконсултироватся с лечащим врачом относително целесообразности исследования на фоне исползуемых лекарственных препаратов.

Литература

1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юревич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа. Автореф. дисс. д. м. н, М, 2009

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностю. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.

  • В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), пациентов с хроническим гепатитом С, пациентов с неалкоголным стеатозом печени.
  • При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Литература

1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юревич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа. Автореф. дисс. д. м. н, М, 2009

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностю. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.

Интерпретация резултатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нелзя исползоват для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, исползуя как резултаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, резултатов других обследований и т.д.

Анализ крови на индекс резистентности к инсулину: норма и патология

Доброго времени суток! Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия.
Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение.
Данный термин исползуется не толко в эндокринологии, но и других смежных специалностях, например, гинекологии и кардиологии.

Что такое инсулинорезистентност (ИР)

Слово инсулинорезистентност (ИР) состоит из двух слов – инсулин и резистентност, т. е. нечувствителност к инсулину. Для многих людей непонятно не толко само слово “инсулинорезистентност”, но и, что под этим термином кроется, какова ее опасност и что нужно делат, чтобы ее избежат. Поэтому я решила провести неболшой ликбез и рассказат вам буквално на палцах об этом состоянии.

В своей стате “Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых” я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентност. Рекомендую вам ее прочитат, очен популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетес, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, посколку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Ест, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособност инсулина утилизироват сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина ест еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

  • обмен жиров и белков
  • регуляция процессов роста и дифференцировки тканей
  • участие в синтезе ДНК и транскрипции генов

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием “инсулинорезистентност” существует концепция “синдром инсулинорезистентности”. Второе название – метаболический синдром. Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезн, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).
И резистентност к инсулину играет ключевую рол в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливатся на метаболическом синдроме, посколку готовлю статю на эту тему. Поэтому советую вам подписатся на новости, чтобы не пропустит.

Причины резистентности тканей к инсулину

Нечувствителност к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночю, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентност. У женщин во вторую фазу менструалного цикла присутствует физиологическая резистентност к инсулину.

Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях:

  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Декомпенсация сахарного диабета 1 типа.
  • Диабетический кетоацидоз.
  • Абдоминалный тип ожирения.
  • Выраженная недостаточност питания.
  • Алкоголизм.
  • Временная инсулинорезистентност после гипогликемии.

Инсулинорезистентност может развиватся также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивителным является и то, что нечувствителност к инсулину может появится у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Кроме сахарного диабета это состояние сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Гипотиреоз.
  3. Синдром Иценко-Кушинга.
  4. Акромегалия.
  5. Феохромоцитома.
  6. СПКЯ (синдром поликистоза яичников) и бесплодие.
  • При сахарном диабете – в 83,9 % случаев.
  • При нарушенной толерантности к глюкозе – в 65,9 % случаев.
  • При гипертонической болезни – в 58 % случаев.
  • При повышении уровня холестерина – в 53,5 % случаев.
  • При повышении уровня триглицеридов – в 84,2 % случаев.
  • При снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – в 88,1 % случаев.
  • При повышении уровня мочевой кислоты – в 62,8 % случаев.

Как правило, инсулинорезистентност остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Почему нарушается влияние инсулина на организм? Этот процесс изучается до сих пор. Вот, что уже известно в настоящее время. Выделяют несколко механизмов появления нечувствителности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.

  1. Когда имеется аномалный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказыват нормалное действие.
  2. Когда имеются аномалия или снижение количества рецепторов к инсулину в самих тканях.
  3. Когда имеются определенные нарушения, которые происходят в самой клетке после соединения инсулина и рецептора (пострецепторные нарушения).

Аномалии инсулина и рецепторов встречаются доволно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентност обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Наверное, вам интересно, что же может повлият на эту передачу, какие факторы на это влияют.

Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызват пострецепторные нарушения:

  • Возраст.
  • Курение.
  • Низкая физическая активност.
  • Потребление углеводной пищи.
  • Ожирение, особенно абдоминалного типа.
  • Лечение кортикостероидами, бета-блокаторами, никотиновой кислотой и др.

Симптомы инсулинорезистентности

Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семе имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быт женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ожирение у таких людей в основном по абдоминалному типу, т. е. отложение жира происходит в основном на животе. Как можно самому узнат, какой тип ожирения имеется? Возмите обычный портняжный метр и измерте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Вычислите показател ОТ/ОБ. Для мужчин он не должен быт болше 1,0, а для женщин – 0,8. Если у вас получилис болшие значения, то у вас имеются абдоминалное ожирение и вес спектр рисков с этим связанных.

Почему именно абдоминалное ожирение? — спросите вы. Потому что именно жировая ткан живота обладает более высокой метаболической активностю. Именно из нее высвобождается болшое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентност и выделение триглицеридов печеню, а это факторы развития атеросклероза.

Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи – черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление, будто человек долго не мылся. Это типичные маркеры заболевания.

Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдат сипмтомы гиперандрогении. Обычно это сочетается с СПКЯ.

Почему возникает резистентност при сахарном диабете 2 типа

В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствителности к инсулину. Сотрудниками Тулского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентност рассматривается как адаптационный механизм.

Другими словами, организм специално и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов. Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощю инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее. В резултате клетки набухает и разрывается. Организм не может допустит массивную гибел клеток, а потому просто не дает инсулину делат свое дело.
Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентност. Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит толко к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма.
Рекомендую прочест статю “Лекарство метформин для похудения: как принимат, отзывы”. Здес вы узнаете почему метформин не всегда помогает худет и как его нужн правилно принимат.

Индекс инсулинорезистентности: как сдават и считат

Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Эти тесты называются HOMA IR и CARO. Для этого нужно сдат кров на анализ.

Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммол/л)/22,5, где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показател менше 2,7. Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний.
Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммол/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показател менше 0,33.

В чем опасност нечувствителности клеток

Нечувствителност к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови – гиперинсулинизму. Этот эффект оказывается посредством отрицателной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатыват еще болше инсулина, и он повышается в крови. Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормалного усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быт.

Я хочу сказат, что болшое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в стате о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколкими механизмами. Во-первых, инсулин может оказыват прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливат спазм сосудов и препятствоват их расслаблению, что очен важно для сосудов сердца. В-третих, инсулин в болшом количестве способен воздействоват на систему свертывания, ускоряя свертываемост и угнетая противосвертывающую систему, в резултате повышается риск тромбозов.

Таким образом, гиперинсулинизм может способствоват ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсултов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностю имеют очен высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма. Организм в первое время вырабатывает болше инсулина с целю поддержания нормалного уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентност. Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатыват нужное количество инсулина, чтобы сдерживат сахар в крови, в резултате чего уровен глюкозы начинает постепенно повышатся.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей стате “Преддиабет: симптомы и лечение”, советую ее прочест, а затем и явными признаками сахарного диабета. А вед этого можно было избежат еще в самом начале.

Инсулинорезистентност является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека. Дело в том, что инсулин в болшом количестве имеет способност стимулироват симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровен норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов). Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериалное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериалное давление.

Не стоит забыват о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е. препятствующие атеросклерозу), незначителное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностю в настоящее время принято ставит знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

Что делат?

Если вы дочитали статю до конца, то это значит, что вы действително столкнулис с этой проблемой и хотите узнат как поборот это патологическое состояние и внов обрести здорове. Как раз этому вопросу будет посвящен мой онлайн-семинар “Инсулинорезистеност – молчаливая угроза”, который пройдет 28 сентября в 10:00 по московскому времени.
Я расскажу о методах устранения и о секретных техниках, которыми не владеют врачи из поликлиники. Вы получите готовые рабочие схемы лечения, гарантированно приводящие к резултату. А также для вас подготовлены ПОДАРКИ: интенсив “КЕТО-диета” и вебинар “Диетические стратегии при эндокринных заболеваниях”, которые дополнят основной материал.
Всем участникам будет предоставлен доступ к записи и всем дополнителным материалам на 30 дней. Так что, если вы не сможете участвоват онлайн, то сможете посмотрет все в записи в любое удобное время.
Стоимост участия вебинара + запис + методички со схемами лечения + ПОДАРКИ всего 2500 р
Жмите на кнопку ниже, чтобы оплатит и занят свое место на вебинаре.
P.S. Осталос всего 34 20 15 7 мест

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Что такое анализ на инсулинорезистентност и как его сдават

Инсулинорезистентностю называется дисфункция метаболических процессов в организме человека, при которой уменшается восприимчивост периферических тканей к эндогенному и экзогенному инсулину. Данный сбой приводит к увеличению уровня глюкозы в составе крови. Такое состояние приводит к постепенному развитию инсулинонезависимого диабета 2 типа у женщин и мужчин старше 35 лет.

Тест на инсулинорезистентност

Что такое индекс инсулинорезистентности, что обозначает это понятие и как проводится диагностика? Для диагностирования диабета на ранней стадии, выявления метаболического синдрома сдают тест на определение степени инсулинорезистентности организма (Homa-ir).

Как нужно сдават анализ крови для проведения теста на инсулинорезистентност, чтобы определит нарушения метаболизма? Для проведения теста у женщин и мужчин кров берут из вены натощак в условиях лаборатории. Перед исследованием необходимо воздержатся от приема пищи в течение 8–12 часов.

Расчет индекса (caro или homa-ir) выполняют по формуле:

Homa-ir = ИРИ (мкЕД/мл) × ГПН (ммол/л)/22,5;

Caro = ГПН (ммол/л)/ИРИ (мкЕД/мл).

ИРИ – это показатели иммуннореактивного инсулина в анализе крови на голодный желудок, а ГПН – глюкоза, содержащаяся в плазме крови на голодный желудок. В норме индекс homa ir (Хома) для женщин и мужчин не превышает значений 2,7. Если резултаты исследования превышают указанное значение, диагностируют инсулинорезистентност (ИР). При повышении гликемии натощак Хома индекс также повышен.

Показател теста Caro в норме менше 0,33. Для подтверждения патологии анализ нужно делат 3 раза.

Что это такое расчет индекса Хома, что означает отклонение резултата анализа от нормы у мужчин и женщин? Показания Homa-ir не относятся к основным критериям диагностики метаболического синдрома, его проводят в качестве дополнителного исследования. Повышенные показатели могут быт при хроническом гепатите С, циррозе печени, неалкоголном стеатозе, сахарном диабете 2 типа, преддиабете.

Как называется лабораторный анализ на определение инсулинорезистентности, сколко стоит проведение исследования и сколко раз его нужно делат? Клэмп-тест для определения расчетного индекса Homa-ir. Стоимост анализа зависит от того, сколко раз его необходимо делат и ценовой политики лаборатории. В среднем один тест стоит около 300 руб., всего может потребоватся до 3 исследований.

Что значит повышенный уровен ИР

Что такое показател индекса Нома, что значит, если он повышен выше нормы, и что нужно делат? Такое состояние может привести к развитию диабета, заболеваниям сердца и кровеносной системы.

Избыток инсулина в организме женщин и мужчин негативно влияет на состояние сосудов, вызывая прогрессирование атеросклероза. Гормон может способствоват накоплению холестериновых бляшек в стенках артерий, сгущению крови, формированию тромбов. Это существенно повышает риск развития инсулта, инфаркта, ишемии сердца и других органов, гангрене конечностей.

Можно ли при нарушении ИР заболет сахарным диабетом? На стадии инсулинорезистентности организм вырабатывает все болшее количество инсулина, пытаяс компенсироват избыток глюкозы в крови, преодолевая, таким образом, невосприимчивост тканей. Но со временем инсулярный аппарат истощается, поджелудочная железа уже не может в достаточном объеме синтезироват гормон. Уровен глюкозы повышается, развивается сахарный инсулинонезависимый диабет 2 типа.

ИР может стат причиной развития хронической гипертонической болезни у женщин и мужчин.

Инсулин влияет на работу нервной системы, это способствует увеличению содержания норадреналина, вызывающего спазм сосудов. В резултате повышается артериалное давление. Белковый гормон задерживает выведение жидкост и натрия из организма, что также способствует развитию гипертонии.

Нарушение ИР у женщин может стат причиной нарушения функционирования детородных органов. Развивается синдром поликистозных яичников, бесплодие.

Повышенное содержание инсулина приводит к дисбалансу полезных и вредных липопротеидов в крови. Это повышает вероятност развития или усугубляет уже имеющийся атеросклероз сосудов.

Лечение инсулинорезистентности

Что нужно делат при повышенном homа-ir, можно ли полностю вылечит инсулинорезистентност? Восстановит обменные процессы в организме можно с помощю регулярных физических нагрузок, соблюдения низкоуглеводной диеты, отказа от вредных привычек, соблюдения режима питания, сна и отдыха.

Из рациона исключают сладости, картофел, макароны, манную крупу, белый хлеб. Можно ест свежие овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, отрубной и ржаной хлеб.

Можно ли избавится от инсулинорезистентности? При своевременной коррекции образа жизни можно снизит риск истощения поджелудочной железы, нормализоват метаболизм, повысит восприимчивост клеток к гормону.

Важным критерием терапии является снижение избыточной массы тела, физические нагрузки. Около 80% инсулиновых рецепторов содержится в мышечной ткани, поэтому во время занятий спортом происходит усвоение гормона. Похудение способствует стабилизации артериалного давления.

Если физическая активност и диетотерапия не дают резултатов, нормализоват уровен гликемии можно с помощю приема сахароснижающих препаратов.

Что такое индекс НОМА?

Показател индекс Homa – предназначен для определения резистентности к инсулину в соотношении уровня глюкозы и инсулина.

Метод индекс НОМА

При склонности организма человека к заболеванию сахарным диабетом проводится исследование уровня инсулина и его влияния на биохимические процессы. Одним из методов характеризующим состояние организма, является индекс Homa норма, демонстрирующий соотношение инсулина и глюкозы.

Данный метод позволяет:

  • Выявлят на ранней стадии признаки заболевания сахарным диабетом.
  • Своевременно осуществлят необходимые меры лечения.

Диагностика

В организме человека протекают биохимические процессы, позволяющие получат необходимые элементы и вещества для нормалного обеспечения работы всех органов.

При принятии пищи в желудочно-кишечном тракте происходят процессы преобразования поступающих веществ в глюкозу, которая поступает в кров при воздействии инсулина, проникая в клетки. Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, возникает избыток глюкозы в крови.

Наступает диспропорция уровня инсулина и глюкозы – состояние инсулинорезистентности. Повышение уровня глюкозы активирует увеличение выработки гормона, что также приведет к его избытку. При нарушении процессов в организме избыток глюкозы преобразуется в жир, накапливая его в отложения, которые еще болше замедляет процессы обмена веществ.

Для диагностики состояния организма пациента проводятся исследования, в ходе которых определяется резултат, и если индекс Homa равен 2.5-2.7, то процессы протекают в пределах нормы. Таким образом, норма индекса Homa равен: 2.5-2.7

При получении резултата, когда индекс Homa повышен и превышает допустимую норму, может возникнут сложная ситуация, способствующая возникновению следующих заболеваний:

  • Артериосклероза;
  • Сахарного диабета;
  • Артериалной гипертонии

Как правилно подготовится к исследованию?

При возникновении необходимости сдачи анализов для определения индекса Homa, следует соблюдат ряд обязателных правил:

  1. Сдачу крови на анализ необходимо осуществлят в утренние часы во временном промежутке с 8 до 11 час.
  2. Перед сдачей крови необходимо не принимат пищу в течение периода от 8 до 14 часов. Разрешается употребление толко воды.
  3. Необходимо снизит употребление пищи перед днем сдачи анализов.

Когда назначается исследование?

  • Когда появляются отклонения в работе организма.
  • Возрастает концентрация инсулина, способствующего развитию депрессии.
  • Повышение аппетита.
  • Усталост.
  • Развитие сахарного диабета 2 типа.
  • Атеросклероз необходимо в обязателном порядке провести обследование.

В некоторых случаях возникает невосприимчивост организма к инсулину за счет подавления способности поглощат глюкозу.

При нормалном уровне поглощения глюкозы организмом до уровня 80% от общего содержания активно задействованы клетки мышечной ткани. Если мышечная ткан теряет способност поглощат глюкозу, то возникает инсулинорезистентност.

Индикаторами является ряд факторов способных привести к ухудшению состояния:

  1. Артериалной гипертонии.
  2. Абдоминалному ожирению.
  3. Снижению уровня холестерина – гипоалфахолестирина.
  4. Возникновению признаков сахарного диабета 2 типа.
  5. Повышению уровня триглицеридов.

Первые признаки инсулинорезистентности

Заболевание может быт выявлено при возникновении определенных признаков:

  1. При появлении сонливости после принятия пищи.
  2. Снижение концентрации внимания.
  3. Возникновение перепадов артериалного давления.
  4. Нарушение работы органов пищеварения.
  5. Возникновение жирового слоя в области талии.
  6. Появления чувства депрессии.
  7. Появления состояния голода.

В ходе исследования крови могут быт выявлены отклонения:

  • Повышение содержания холестерина в крови;
  • Увеличение содержания глюкозы;
  • Наличие белка в моче;
  • Возрастание содержания триглицеридов.

Показатели и расчет индекса Homa

У пациентов кров берется из вены для выявления нарушения процессов метаболизма.

Для расчета исползуется формула: Homa-Ir=ИРИ (мкЕД/мл) Х ГПН (мол/л)/22.5, где Сaro=ГПН (мол/л)/ИРИ (мкЕД/мл).

Индекс Homa расчет выполняется по формуле, где исползуются данные:

  • ИРИ – содержание иммуннореактивного инсулина, содержащегося в крови;
  • ГПН – содержание глюкозы в плазме крови.

Показател индекса Homa до 2.7 считается нормалным, а выше показывает наличие инсулинорезистентности.

Необходимо также учитыват, что когда проводится анализ индекс Homa, может быт повышенное значение показателя при заболевании пациента:

  • Хроническим гепатитом С.
  • Сахарным диабетом 2 типа.
  • Циррозом печени.
  • Стеатозом.

Возрастание содержания инсулина в организме может способствоват:

  • Развитию атеросклероза.
  • Возникновению закупорки сосудов.
  • Снижению текучести крови, что может привести к образованию инсулта, инфаркта, различных патологий сердца и конечностей.

За счет воздействия инсулина нарушается работа нервной системы, возрастает количество норадреналина ведущего к спазму сосудов и повышению давления. Белковый гормон способствует задержке вывода натрия и воды из организма, что может привести к возникновению гипертонии.

Лечение заболевания инсулинорезистентности

Часто возникают ситуации, когда индекс Homa повышен, что делат?

Восстановление оптималного состояния организма при инсулинорезистентности достигается с помощю:

  • Осуществления регулярных физических упражнений;
  • При соблюдении специалной диеты;
  • Снижения влияния вредных факторов;
  • Строгого соблюдения режима питания, отдыха и сна;
  • Приема лекарственных средств.

Необходимо строго следит за ассортиментом принимаемых в пищу продуктов. Снизит до минимума употребление белого хлеба, манной крупы, картофеля. В рационе должны присутствоват постное мясо, овощи свежие, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Необходимо строго следит за собственным весом и производит регулирование за счет занятия спортом. Существует прямая зависимост, так как инсулиновые рецепторы, до 80% которых входит в состав мышечной ткани, активируют свою работу при усиленной мышечной нагрузке, способствуя усвоению гормона. Стабилизация давления является сопутствующим фактором снижения веса пациента.

Особо стоит обратит внимание на исключение из рациона:

  • Сахара (обычного);
  • Фастфуда;
  • Копченостей и консервированных продуктов;
  • Продуктов, содержащих в болшом количестве сол;
  • Газированной воды с содержанием сахара.

Необходимо придерживатся нормы потребления жидкости в течение суток, которая должна составлят до 2.5 л, в том числе:

  • Соки фруктовые и овощные;
  • Отвар из плодов шиповника;
  • Компоты и морсы из фруктов без содержания сахара.

Сахар, содержащийся во многих продуктах лучше заменит варенем, а вторые блюда должны быт приготовлены на пару или в запеченном виде. Масло сливочное необходимо по возможности заменят на масло растителное.

Препараты лекарственные назначаемые при заболевании сахарным диабетом:

  1. Группа препаратов, способствующих увеличению выработки инсулина (сулфонилмочевинные): манинил, диабетон, гликвидок. Препараты, активно воздействующие на работу поджелудочной железы: старликс, новонорм.
  2. Препараты, способствующие активации работы рецепторов, увеличивающие восприимчивост клеток: актос, сиофор, бигуаниды.
  3. Препараты, снижающие скорост проникновения сахара в кров: глюкобай, резулин.
  4. Препараты, повышающие выработку инсулина в пищеварителном тракте: янувия.

Исползование индекса Homa для диагностики состояния пациентов позволяет ускорит получение фактических резултатов, характеризующих его состояние, и выявит предрасположенност к определенным заболеваниям.