03-013 Эритропоэтин

Эритропоэтин – это гормон, стимулирующий образование эритроцитов (красных кровяных телец крови, главных «переносчиков» кислорода и железа к тканям организма). Во взрослом состоянии до 90% его синтезируется почками, 10% - клетками печени. У плода образование эритропоэтина происходит исключително в печени. Синтез эритропоэтина регулируется несколкими гормонами (АКТГ, эстрогены).

Основным же физиологическим механизмом повышения выработки эритропоэтина в крови является ответ на гипоксию (кислородную недостаточност), обусловленную пребыванием на высоте (в горах), кровотечением, анемией. Концентрация эритропоэтина также повышается при беременности.

Определение содержания эритропоэтина в крови важно для дифференциалной диагностики первичной и вторичной полицитемии (увеличение количества всех видом клеток крови). Вторичная полицитемия является следствием повышения уровня эритропоэтина из-за ряда причин, вызывающих гипоксию: жизн в условиях высокогоря, хронические обструктивные заболевания легких, ночные апноэ, гемоглобинопатии с повышением сродства гемоглобина к кислороду, гипоксия почек вследствие стеноза почечных артерий. Первичная же (истинная) полицитемия – это злокачественное заболевание крови, пролиферация клеток крови при которой не связана с повышением концентрации эритропоэтина. Концентрация эритропоэтина при первичной полицитемии снижается.

Кроме того, концентрация эритропоэтина увеличивается при апластических и железодефицитных анемиях, хронических обструктивных заболеваниях легких, врожденных заболеваниях сердца, эритропоэтин-продуцирующих опухолях почек и надпочечников. Снижение уровня гормона происходит при хронической почечной недостаточности, гемодиализе, аутоиммунных заболеваниях, ревматоидном артрите, онкологических заболеваниях.

На уровен эритропоэтина также влияет прием некоторых групп лекарственных препаратов. Так, повышают содержание ЭПО анаболические стероиды, понижает – амфотерицин В.

Эритропоэтин в профессионалном спорте нелегално применяется в качестве допинга. Введение ЭПО ведет к повышению образования эритроцитов в красном костном мозге, концентрация кислорода в тканях увеличивается, организм становится более устойчивым к длителным физическим нагрузкам.

Метод

Методом определения концентрации эритропоэтина в крови является иммунохемилюменисценция – одна из разновидностей иммуноферментного анализа (ИФА).

Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет наличие в крови различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов, бактерий. В его основе лежит реакция между искомым веществом (антителом) и специфическим веществом (антигеном), способным связыватся толко с искомым антителом. Для выявления образовавшегося комплекса антиген-антитело исползуют фермент (меченный реагент). О количестве антител судят по интенсивности окраски комплексов.

Референсные значения - норма
(Эритропоэтин, кров)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколко отличатся в зависимости от лаборатории!

В норме уровен эритропоэтина колеблется от 4,3 до 29 мЕд/мл.

Эритропоэтин повышен: что делат

Что такое Эритропоэтин

Эритропоэтин считается гормоном, участвующим в формировании эритроцитов. Последние являются красными кровяными телцами, транспортирующими железо и кислород по организму.

У взрослого человека около 90% цитокина продуцируется почками, осталные 10% гормона синтезируются печеню. У плода формирование EPO происходит толко печеночными тканями. В выработке эритропоэтина принимают участие и другие гормоны – эстроген, кортикотропин.

На основе рекомбинантного ЭРО изготавливают лекарственные средства, исползуемые при анемиях, возникающих на фоне:

  • ВИЧ-инфекции
  • ХПН
  • Онкологии
  • Хронических болезней, сопровождающихся воспалением.

Раствор, содержащий эпоитин бета, исползуют при пересадке тканей или органов, аутодонорстве. Также препарат применяется в предоперационный период или после хирургических манипуляций.

Анализ крови на эритропоэтин проводится при ХПН, полицитемии и наличии всевозможных анемий. Метод, позволяющий выявит уровен ЭПО в крови, называется иммунохемилюменисценцией. Это вид иммуноферментного исследования определяющий присутствие в кровяном потоке бактерий, вирусов и прочих соединений.

В лабораториях Инвитро эритропоэтин выявляется посредством реакции между антителом и антигеном с применением меченного реагента. Количество антител определяется степеню окраски комплексов.

Чтобы резултаты анализа были максимално точными, перед диагностикой нелзя ест 8 часов, курит, принимат какие-либо лекарства. Также за 24 часа до исследования запрещается физическая активност. По возможности следует ограничит себя от стрессов.

Норма ЭРО в крови:

  • У женщин – 8-30 МЕ/л
  • У мужчин – 5,6-28,9 МЕ/л.

Симптомы, указывающие на повышенный эритропоэтин – вертиго, зуд кожных покровов после водных процедур, отечност селезенки, мигрен, повышенная усталост, зрителные нарушения. Также увеличенному уровню ЭПО сопутствует одышка, возникающая в положении лежа, покраснение лица, цианоз кожи, тромбозы (кровоизлияние в мозг, инфаркт), кровотечения, не поддающиеся лечению.

Ведущим фактором увеличения показателей эритропоэтина считается ответная реакция организма на дефицит кислорода. Зачастую появлению гипоксии способствует нахождение на высоте (горы), анемия, кровотечение, беременност.

Другие причины повышения ЭПО:

  • Кисты в почках
  • Анемия при дефиците железа
  • Силикоз
  • Низкий гемоглобин
  • Сердечная недостаточност
  • Химиотерапия
  • Рак почек, костного мозга
  • Хронический бронхит
  • Миелодиспластический синдром
  • Курение
  • Полицитемия
  • Повышенная секреция ряда гормонов (тестостерон, соматропин, трииодтиронин, тетрайодтиронин)
  • Опухоли в груди, мозжечке, яичниках
  • Порок сердца
  • Отторжение трансплантата почек
  • Лейкоз.

К повышенному содержанию гормона в крови приводит прием препаратов, содержащих эритропоэтин, и глюкокортикоиды.

Что делат при повышенном эритропоэтине

Если анализ крови показывает, что Эритропоэтин повышен, необходимо первым делом установит причину увеличения показателей. Если причиной стала анемия, то ее лечение может заключатся в соблюдении специалной диеты, переливании крови, приеме некоторых лекарств – препараты железа, циклоспорины, анаболики, глюкокортикоиды, цитостатики. В тяжелых случаях при апластической анемии проводится трансплантация костного мозга.

Полицитемия, проявляющаяся увеличением эритропоэтина, лечится кровопусканием, средствами, разжижающими кров, химиотерапией. Также может проводится эритроцитаферез (сепарирование эритроцитов) и симптоматическая терапия.

При опухолях почек и надпочечников часто применяется хирургическое лечение. При феохромоцитоме, кроме операции, практикуется в/в введение радиоактивного изотопа. Вещество предупреждает развитие метастазов и уменшает размер образования.

Многие типы опухолей лечат посредством химиотерапии. После удаления надпочечников либо почек врач назначает пациенту заместителную гормоналную терапию.

Примечателно, что анализ крови на определение эритропоэтина для постановки точного диагноза является недостаточно информативным. Для получения полной картины необходимо провести общее исследование крови, мочи, сделат печеночные либо почечные пробы. Также может понадобится анализ на определение уровня трансферроина, алфа-фетопротеина, железа, фолиевой кислоты и РЭА.

Анализ крови на эритропоэтин

Алтернативные названия для эритропоэтина

Эритропоэтин также называют гемопоэтин или гематопоэтин, но эти названия редко исползуются сегодня.

Что такое гемопоэтин?

Гематопоэтин - это гормон, который вырабатывается преимущественно специфическими клетками в почках. Как толко доза гормона попадает в кровяное русло, происходит стимуляция стволовых клеток костного мозга, чтобы они начали производит красные кровяные телца – эритроциты. Также, достаточный уровен эритропоэтина «оберегает» те эритроциты, которые уже выработалис, от повреждения и разрушения.

Как контролируется эритропоэтин?

Хотя точные механизмы, контролирующие выработку эритропоэтина, недостаточно изучены, хорошо известно, что специализированные клетки почек реагируют на снижение кислородной насыщенности крови. Когда в циркулирующей крови достаточно кислорода, выработка эритропоэтина снижается, но когда уровен кислорода падает, выработка эритропоэтина увеличивается. Это придуманный природой компенсаторный механизм, который способствует выработке болшего количества эритроцитов, чтобы транспортироват болше кислорода по всему телу, тем самым повышая уровен кислорода в тканях. Например, производство эритропоэтина будет увеличиватся при перемещении на болшую высоту. Это связано с тем, что давление воздуха в горах ниже, соответственно давление кислорода ниже, и поэтому менше кислорода поглощается кровю, что стимулирует выработку эритропоэтина. При низком уровне кислорода у человека может развится гипоксия - кислородная недостаточност. Гипоксия также может возникат при плохой вентиляции легких, например, при эмфиземе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Производство эритропоэтина уменшается при почечной недостаточности и различных хронических заболеваниях, таких как СПИД, некоторые виды рака и хронические воспалителные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Почему нужно сдат кров на гормон эритропоэтин?

Гормон гемопоэтин может быт обнаружен и измерен в крови. Аномалный уровен гематопоэтина в крови может указыват на нарушения работы костного мозга (усиленная продукция красных кровяных телец) или патология почек. Анализ крови на эритропоэтин имеет значение в следующих ситуациях:

  • анемия;
  • полицитемия;
  • новообразование в почках;
  • злоупотребление различными пищевыми добавками.

Пациента обычно просят постится в течение 7-9 часов (в течение ночи) прежде чем сдат кров на эритропоэтин, а иногда спокойно полежат и расслаблятся за 15 или 25 минут до теста. Для теста требуется обычный образец крови, который направляется для лабораторного исследования.

На эритропоэтин сдат анализ можно в любом частном диагностическом центре. Если необходимо сдат на эритропоэтин анализ крови, цена в различных лабораториях колеблется от 1200 до 1500 рублей плюс доплата за забор венозной крови. Анализ на эритропоэтин в Инвитро, например, обойдется в 1350 рублей и 199 рублей за забор материала. Так же и в лаборатории Гемотест на эритропоэтин аназ цена примерно 1340 рублей.

Что означает ненормалный уровен эритропоэтина?

Аномалные уровни эритропоэтина предполагают возможное заболевание костного мозга или почек. Другой вариант - злоупотребление специалными допингами спортсменом для увеличения количества красных клеток крови с целю улучшит спортивные резултаты. Правилная интерпретация аномалного уровня эритропоэтина зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда уровен гемопоэтина может быт неоправданно нормалным, когда он должен быт повышен, что указывает на проблему с почками.

Избыток эритропоэтина является следствием хронического низкого уровня кислорода или редких опухолей, которые вырабатывают болшое количество гормона. Это вызывает состояние, известное как полицитемия. У многих людей полицитемия не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, существуют некоторые общие и неспецифические симптомы, включая слабост, усталост, головную бол, зуд, бол в суставах и головокружение. Если у пациента слишком мало эритропоэтина, развивается анемия.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – гормон, синтезирующийся в почках. Он стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.

Эпостим, эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза.

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пит чистую негазированную воду).
  • Прекратит прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови (по согласованию с врачом).
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию). Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулироват превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносит кислород от легких к органам и тканям. В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.

Организм старается поддерживат примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия. Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормалными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменшается. В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровю доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способност костного мозга отвечат на соответствующие количества этого гормона.

Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производит гормон. Он активен в крови непродолжителное время, а затем выводится с мочой. Как толко количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатыват менше эритропоэтина. Однако если они повреждены и/или не могут создават достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развится анемия.

При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериалного давления.

Для чего исползуется исследование?

  • Чтобы отличит друг от друга различные виды анемий и узнат, насколко уровен эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимост в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Резултаты такого анализа позволяют подтвердит диагноз «анемия», определит степен ее тяжести и вызвавшую ее причину.
  • Чтобы узнат, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
  • Чтобы оценит способност почек вырабатыват достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностю.
  • Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.

Когда назначается исследование?

  • Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
  • Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
  • При необходимости разграничит причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
  • Когда нужно определит, насколко хроническая почечная недостаточност влияет на уровен эритропоэтина.
  • При необходимости убедится, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.

Что означают резултаты?

Для мужчин: 3,5 — 17,6 мМЕ/мл.

Для женщин: 3,7 — 19,4 мМЕ/мл.

Если уровен эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровен данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.

Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с болшой вероятностю указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.

Причины повышения уровня эритропоэтина

Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:

  • железодефицитные анемии,
  • анемии с очен низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
  • миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
  • последствия химиотерапии,
  • повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на болшой высоте),
  • беременност.

Неадекватно высокий уровен эритропоэтина может быт вызван:

  • кистой почек,
  • реакцией отторжения почечного трансплантата,
  • аденокарциномой почки – злокачественной опухолю,
  • феохромоцитомой – доброкачественной опухолю, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериалного давления,
  • опухолю мозжечка,
  • поликистозной болезню почек,
  • опухолями других органов (яичников, яичек, груди и др.).

Причины понижения уровня эритропоэтина

Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:

  • ревматоидном артрите,
  • множественной миеломе.

Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:

  • первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием ткани костного мозга,
  • трансплантация костного мозга 3-4-неделной давности,
  • хроническая почечная недостаточност.

Что может влият на резултат?

  • Прежде всего, необходимо помнит, что уровен эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показател беременност, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
  • Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкост плазмы крови снижают уровен этого гормона.
  • Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или железа, то она может сохранятся, несмотря на нормалные количества вырабатываемого эритропоэтина.
  • Искусственно синтезированный эритропоэтин исползуется для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностю, а также у пациентов с угнетением функции костного мозга.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Подписка на новости

Оставте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Анализ на эритропоэтин: зачем назначается, что означают полученные резултаты

Эритропоэтин (ЭПО) — это гормон, который в основном вырабатывается в почках. Он играет ключевую рол в производстве красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят кислород от лёгких к тканям организма. Анализ на эритропоэтин помогает определит его концентрацию в крови.

Анализ на эритропоэтин исползуют при диагностике анемии, а также патологических состояний костного мозга, вызывающих выработку слишком болшого количества эритроцитов (полицитемии или эритроцитоза).

Повышение синтеза эритропоэтина почками и высвобождение его в кров — это физиологический ответ организма на низкий уровен кислорода в крови (гипоксемию). ЭПО переносится в костный мозг, где стимулирует выработку эритроцитов. Гормон активен в течение короткого периода времени, выводится из организма с мочой.

Количество высвобождаемого эритропоэтина зависит от степени гипоксии, а также от способности почек вырабатыват гормон. Повышенный синтез клетками почек эритропоэтина продолжает до тех пор, пока уровен кислорода в крови не поднимется до нормалных или почти нормалных концентраций, после чего его производство снижается. Исползуя механизм обратной связи, организм балансирует концентрациями эритропоэтина, что помогает ему поддерживат необходимый для него уровен кислорода и относително стабилное количество эритроцитов в крови.

Эритропоэтин — физиологический стимулятор формирование эритроцитов в костном мозге

Если из-за какого-нибуд заболевания почек, они в недостаточном количестве вырабатывают эритропоэтин, то страдает производство эритроцитов в костном мозге, соответственно, их становится слишком мало в кровотоке, развивается анемия. Анемия также возникает, когда костный мозг не в состоянии должным образом ответит на стимуляцию гормона, что встречаются при некоторых патологиях костного мозга и при хронических заболеваниях (например, ревматоидном артрите).

При заболеваниях легких, когда поступление кислорода к тканям ограничено, организм пытается компенсироват его низкий уровен повышением производства эритропоэтина. Подобное возникает у людей, живущих на высокогоре, а также у заядлых курилщиков.

При доброкачественных и злокачественных опухолях почки, а также при некоторых раках других органов эритропоэтин может вырабатыватся в чрезмерных количествах, что приводит к эритроцитозу (болшое количество эритроцитов в крови). Состояние сопровождается увеличением вязкости крови, что увеличивает риск возникновения тромбоза (закупорка сосуда сгустком крови). Повышение эритроцитов в крови также наблюдается при полицитемии вера (заболевание костного мозга), в данной ситуации это происходит не из-за увеличения концентрации эритропоэтина в крови.

Как проводится забор материала для анализа?

Материалом для исследования содержания эритропоэтина является кров полученная из вены путем ее прокалывания (венепункции).

Существует ли какая-то специфическая подготовка к проведению анализа?

Специалной подготовки не требуется.

Зачем анализ на эритропоэтин назначается?

Анализ в основном назначают с целю выявления причины. Например, это может помоч в определение необходимости проведения заместителной терапией эритропоэтином пациентам с хроническими заболеваниями почек. Иногда анализ исползуется, чтобы выяснит причину слишком болшого количества эритроцитов (полицитемия или эритроцитоз), а также при диагностике патологии костного мозга.

Тест на ЭПО часто назначают для наблюдения за пациентом, у которого выявлены нарушения в общем анализе крови, такие как низкий уровен эритроцитов и низкий гемоглобин и гематокрит. Определение эритропоэтина в крови помогает установит «серезност» анемии, определит, может ли низкий уровен гормона быт причиной и ухудшит ее течение в далнейшем.

При хроническом заболевании почек анализ может быт назначен с целю оценки их способности продолжат вырабатыват достаточное количество эритропоэтина. Если уровен гормона в крови постоянно низкий, то заместителная терапия эритропоэтином увеличивает выработку эритроцитов в костном мозге в этой ситуации.

Если общий анализ крови постоянно показывает увеличение количества эритроцитов, то определение уровней эритропоэтина исползуют, чтобы выяснит, — избыточная выработка эритроцитов (полицитемия или эритроцитоз) является следствием перепроизводства эритропоэтина или это какая-то другая причина (например, имеется мутация JAK2).

При каких клинических ситуациях необходим анализ?

Анализ на эритропоэтин назначается с целю уточнения причины анемии. Например, он показан в тех ситуациях, когда анемия не связана с дефицитом железа, недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, со снижением продолжителности жизни эритроцитов (повышенный гемолиз) или серезным кровотечением. Он может быт назначен, когда количество эритроцитов, уровни гемоглобина и гематокрита снижаются, а ретикулоциты на эти изменения реагируют ненадлежащим образом, их количество остается в норме или уменшается.

Читайте: Первичный и вторичный гемохроматоз — что такое синдром перегрузки железом, как он диагностируется

Врач может назначит анализ пациенту с хроническим заболеванием почек, чтобы оценит влияние почечной дисфункции на синтез эритропоэтина.

Анализ на ЭПО назначается в ситуациях, когда при проведении клинического анализа крови выявляется повышенное содержание эритроцитов, высокий гематокрит и гемоглобин.

Анализ может быт назначен в случае подозрения на заболевание костного мозга, например, на такое как миелопролиферативная неоплазия или миелодиспластический синдром.

Что означают полученные резултаты?

Если выявляется анемия и при этом уровен ЭПО низкий или нормалный, то ее причина — гормон вырабатывается почками в недостаточном количестве.

Если у пациента анемия и уровен эритропоэтина повышен, то ее причина — или дефицит железа, или витаминов, или нарушение работы костного мозга.

Если выявляется эритроцитоз и уровни гормона высокие, то избыток гормона связан либо с почечной патологией, либо с эктопическим перепроизводством эритропоэтина (гормон вырабатываются в других органах). Такое состояние называется вторичный эритроцитоз (вторичная полицитемия).

Если у пациента выявляется эритроцитоз, а уровни эритропоэтина находится в пределах нормы или низкие, то, вероятнее всего, причина этого первичная полицитемия (полицитемия вера).

Выявленные состоянияУровни ЭПОВозможные причины
Анемия (низкие эритроциты, гемоглобин и гематокрит)Низкий или в нормеСерезное заболевание почек
АнемияВысокийПатология костного мозга (например, миелодиспластический синдром)
Повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, высокий гематокритВысокийЭПО-продуцирующая опухол почки или другой ткани (вторичная полицитемия)
Увеличено количество эритроцитовНорма или низкийПолицитемия вера (первичная полицитемия)

Что еще следует знат об эритропоэтине?

Если анемия вызвана недостатком витамина В12, фолиевой кислоты или железа, то она может сохранятся даже при нормалной продукции эритропоэтина. Эритроциты при этих анемиях имеют неправилную форму, могут быт маленкими или слишком болшими, содержат малое количество гемоглобина или его избыток.

При некоторых заболеваниях встречается аномалная форма гемоглобина, например, при талассемии или некоторых расстройствах костного мозга. Заместителная терапия эритропоэтином не поможет устранит анемию в этих ситуациях.

Высокий уровен эритропоэтина может быт у беременных, у заядлых курилщиков, у людей, проживающих в высокогоре. А также он повышен при хроническом легочном заболевании.

Синтетическая форма эритропоэтина (рекомбинантный человеческий эритропоэтин) была разработана для лечения анемии у людей с хроническими заболеваниями почек. А также препарат показан онкологические пациентам, у которых в процессе лучевой терапии или химиотерапии развилас анемия. Эритропоэтин может вводится внутривенно или подкожно, лечение не из дешевых, а стимуляция костного мозга длится всего несколко часов.

Исползование синтетического гормона было многообещающим, оно помогло уменшит потребност в переливаниях крови, что улучшило качество жизни многим пациентам. Однако в марте 2007 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило более строгие предупреждения по безопасности в отношении агентов, стимулирующих эритропоэз (ESA). Рекомендации включали пересмотр ведения пациентов с раком или заболеваниями почек, которые постоянно получают ESA.

Практикующим врачам рекомендуется постоянно контролироват уровен эритроцитов (уровен гемоглобина) и назначат эритропоэтин толко в случае, если ест показания для переливания крови. Доказано, если пациенты получают дозы, превышающие рекомендуемые, то они подвергаются повышенному риску развития тромбоза, инфаркта миокарда, инсултов. Кроме того, у некоторых людей с раком возможно увеличение размера опухоли.

Синтетический эритропоэтин также исползуется некоторыми спортсменами как форма «допинга крови». Те, кто исползует препарат в качестве допинга, пытаются увеличит свою выносливост и кислородную емкост, повышая количество эритроцитов в крови. Такое исползование препарата может быт опасным, развивается гипертония, увеливается вязкост крови. Его исползование было запрещено болшинством спортивных организаций, включая Международную ассоциацию легкоатлетических федераций, и в настоящее время эритропоэтин проходит тестирование в рамках антидопинговой программы Олимпиады.

Можно ли восстановит выработку эритропоэтина поврежденными почками?

Если недостаточност вызвана временным заболеванием почек, то она может разрешится по мере устранения проблемы. Однако во многих случаях снижение выработки эритропоэтина связано с хроническим заболеванием почек, в этой ситуации восстановление нормалного производства гормона невозможно. Усилия практикующего врача направлены на устранение и минимизацию последствий возникшей анемии, что может включат исползование синтетического эритропоэтина (т.е. заместителной терапии).