Что означает анализ крови на CA 125

8 минут Автор: Любов Добрецова 1060

Выявление злокачественных новообразований в организме производится посредством лабораторной микроскопии крови и мочи, и применения методов аппаратного обследования (МРТ, КТ и т. д.). В клинической практике применяются специалные исследования на содержание индикаторов опухолевых процессов – онкомаркеров.

Это совокупност молекул, концентрация которых в биологических жидкостях (крови или моче) повышается при развитии онкологических патологий. Анализ крови СА 125 является информативным методом лабораторной диагностики раковых заболеваний женской половой системы и патологических изменений в других органах.

Диагностическая ценност онкомаркеров заключается в возможности выявит (либо предположит) злокачественные и доброкачественные процессы в организме до появления симптоматики. Клиническая микроскопия выделяет 15–20 основных высокочувствителных индикаторов рака, легко поддающихся обнаружению в крови или моче посредством специфического анализа.

Краткие сведения об онкомаркере

Опухолеасоциированный антиген СА 125, иначе cancer antigen (раковый антиген) представляет собой двухкомпонентный белок гликопротеин, состоящий из мелких элементов молекул белка (пептидов) и гетероолигосахаридов (неоднородных остатков моносахаридов). Располагается в клетках эндометрия (внутренней поверхности матки), мезотелия, выстилающего серозные оболочки.

Наличие онкомаркера в крови допускается в минималном количестве у женщин в фолликулярную фазу менструалного цикла и в первом триместре перинаталного периода. Высокая концентрация вещества является клиническим признаком прогрессирования онкологических процессов. Именно вследствие развития рака увеличивается производство гликопротеина и разрушаются органические бареры.

Таким образом, повышается уровен ракового антигена в крови. Основное предназначение лабораторного исследования крови на Сancer antigen – своевременная диагностика рака женских половых органов (яичников, шейки и тела матки, фаллопиевых труб), а также опухолей молочной железы, прямой кишки.

ИХЛА на CA 125

Кров на CA 125 исследуется методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на изучении иммунной реакции антиген – антитело. Анализируемой биожидкостю является сыворотка крови пациента, выделенная в лабораторных условиях. Методика иммунохемилюминесцентной микроскопии является родственной иммуноферментному анализу (ИФА), но обладает более высокой сенсорностю к выделяемым агентам и не требует длителных временных затрат.

ИХЛА не выявляет конкретное заболевание, но указывает на наличие:

  • онкопатологии;
  • наследственных заболеваний иммунной системы;
  • бесплодия;
  • аутоиммунных болезней;
  • доброкачественных новообразований;
  • гематологических патологий (болезни крови);
  • инфекционных процессов и разновидност возбудителя;
  • нарушений функций щитовидной железы;
  • аллергических реакций и конкретный аллерген;
  • нестабилного уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и АФП (алфа-фетопротеина) в период беременности;
  • урологических проблем.

В зависимости от показаний к исследованию, иммунный комплекс определяется в крови моче, экскрементах пациента. Раковым антигеном CA 125 выступает индикатор гликопротеин, к которому добавляется сыворотка крови, содержащая антитела. При взаимодействии антигена с молекулами антител происходит образование иммунного комплекса.

К сформированным комплексам «подсаживается» спецвещество обладающее свойством холодного свечения (люминесценцией). Оценка интенсивности свечения и подсчет полученных частиц производится на лабораторном приборе. Уровен СА зависит от яркости и количества образованных иммунных комплексов. Если изначално комплекс не формируется, это означает отрицателный резултат.

Показания к анализу крови

ИХЛА крови на онкомаркер CA 125 назначается для ранней диагностики злокачественных новообразований (в частности, рака яичников и эндометрия у женщин), в качестве контроля терапии ранее выявленных онкопатологий (наличие метастаз и степен их распространения), в целях профилактики (при неблагополучной онкологической наследственности или потенциалной опасности, связанной с неблагоприятными условиями труда).

Симптомы и клинические признаки, при которых необходимо провести анализ крови у женщин на онкомаркер СА 125:

  • диагностированные ранее кисты яичников, эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки), ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • хроническое НОМЦ (нарушение овариално-менструалного цикла);
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • кровяные или мажущие выделения в овуляторную фазу менструалного цикла;
  • боли внизу живота на фоне неудовлетворителных резултатов общего клинического анализа крови, указывающих на наличие воспалителного процесса (повышенные лейкоциты, высокий показател СОЭ).

К другим тревожным сигналам относится совокупност симптоматики:

  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • нарушение терморегуляции (нестабилная температура тела);
  • интенсивное газообразование и обстипация (запор);
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ухудшение аппетита и снижение массы тела (без изменения рациона);
  • дисания (расстройство сна).

В предклимактерический период, и во время менопаузы анализ рекомендуется в качестве превентивной процедуры. Сдат кров на онкомаркер нужно, даже при отсутствии выраженных изменений самочувствии и наследственной предрасположенности. Направление на анализ крови CA можно взят у врача либо обследоватся самостоятелно в платной клинике.

В рамках профосмотра и плановой медкомиссии на профпригодност, тестирование на онкомаркеры не предусмотрено. Кроме того, не следует путат исследование крови на CA 125 и анализ на Ca, определяющий уровен калция в крови. К диагностике онкологических заболеваний половых органов он не имеет никакого отношения.

Подготовка к исследованию на онкомаркер

Забор крови на онкомаркер производится из вены в утренние часы. Для получения объективных резултатов пациенту следует выполнит ряд условий предварителной подготовки к исследованию: соблюдат режим голодания не менее 8 часов, за 2–3 суток устранит из рациона жирную пищу и ограничит употребление белка (такие продукты неблагоприятно сказываются на коагуляции крови).

Нужно исключит спиртосодержащие напитки за трое суток до процедуры и никотин (за полчаса), отказатся от приема лекарственных препаратов (предварително это необходимо обсудит с лечащим врачом). Пациенткам рекомендуется сдават кров на 7–10 ден фолликулярной фазы менструалного цикла, то ест после завершения кровяных выделений.

Желателно воздержатся от интимной близости за 4–5 дней перед процедурой. Не следует совмещат в один ден анализ на онкомаркер и гинекологические инструменталные исследования (колпоскопию, забор мазка из шейки матки или цервикалного канала, трансвагиналное УЗИ).

Нормалные значения и отклонения

Расшифровка анализа крови проводится посредством сравнения полученных резултатов с нормами, принятыми в лабораторной микроскопии. Величиной измерения являются единицы на миллилитр (Ед/мл). Референсным значением онкомаркера для женщин репродуктивного возраста является 15 Ед/мл. Норма Са 125 в первом триместре перинаталного периода, во время менструации и в период менопаузы составляет 35 Ед/мл.

Для мужчин принятым нормативным показателем считается 10 Ед/мл. В случае если пациентка перенесла гистерэктомию (операцию по удалению матки) или овариоэктомию (резекция яичников), показател может быт не выше 5 Ед/мл. Это не относится к анормалным резултатам. Резултат исследования в интервале от 30 до 40 Ед/мл является пограничным (при условии, что у женщины отсутствует беременност и менструация).

Для подтверждения или опровержения возможных патологических изменений, необходимо пройти дополнителное обследование. Уровен CA 125 в границах 40-60 Ед/мл – повод заподозрит у пациентки наличие кисты яичника либо смещения гормоналного фона. Значения ракового антигена, превышающие сотню единиц на миллилитр (100 Ед/мл), являются основанием для предположителного диагноза доброкачественного или злокачественного новообразования.

Серезную опасност представляют показатели гликопротеина, превышающие 1000 Ед/мл. В такой ситуации, врач вправе предположит не толко рак яичников, но и сопутствующую патологию брюшной полости – асцит (водянку). Неудовлетворителные резултаты исследования, то ест высокие показатели онкомаркера нуждаются в проведении дополнителной диагностики. К аппаратным процедурам относятся: трансвагиналный ултразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вспомогателные лабораторные исследования включают:

  • биохимию крови;
  • анализ на онкомаркер НЕ-4 (сывороточный гликопротеин);
  • гистологическое исследование мазков и соскобов;
  • биопсию (забор фрагмента ткани из участка, предположително пораженного раком).

Последнее обследование показывает 100% резултат присутствия онкологического новообразования, и определяет его природу (злокачественное или доброкачественное). При необходимости оценит стадийност патологического процесса, назначается диагностическая лапароскопия (малоинвазивное оперативное вмешателство).

При диагностированных онкологических патологиях яичников и матки уровен онкомаркера проверяется для отслеживания динамики проводимой терапии. В этом случае высокий резултат говорит о прогрессировании заболевания, возможном метастазировании в смежные органы мочеполовой системы женщины.

Возможные заболевания

Высокий уровен онкомаркера прежде всего свидетелствует о развитии злокачественных процессов в яичниках и матке. CA 125 повышается в крови у женщины приблизително за полгода до того, как рак можно будет распознат на ултразвуковой диагностике. Антиген не относится к строго специфическим маркерам, поэтому превышение нормы нередко указывает на онкологию груди и легких, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, печени.

Причиной повышенного показателя онкомаркера могут быт и другие патологии:

  • эндометриоз и гиперплазия эндометрия;
  • доброкачественная опухол на яичниках (киста);
  • цирроз печени и рецидивная фаза хронического гепатита;
  • острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • воспаление плевралной оболочки легких с экссудатом (плеврит);
  • воспаление шейки матки (цервицит), фаллопиевых труб (салпингит), придатков (аднексит).

Онкомаркер может проявлятся при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит) или в плевралной полости (гидроторакс). Данные патологии не имеют самостоятелного характера. Это сопутствующие осложнения заболеваний пищеварителной системы и органов дыхания.

Итоги

Анализ крови на онкомаркер CA 125 является информативным и доступным способом ранней диагностики раковых патологий женской половой системы. Исследование биожидкости проводится методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на реакции корреляционной зависимости антигена (онкомаркера) и антител, вырабатываемых организмом.

Нормативный показател для женщин фертилного возраста составляет 10–15 Ед/мл, для мужчин – не более 10 Ед/мл. В первом триместре перинаталного периода, в период менопаузы и в первые сем дней фолликулярной фазы менструалного цикла повышенные значения СА 125 (до 35 Ед/мл) патологией не являются.

Увеличение показателей онкомаркера в десятикратном размере указывают на развитие онкологических процессов. Для подтверждения предварителного диагноза обязателно проводится расширенное обследование, включающее УЗИ, МРТ, биопсию. Правилно оценит резултаты, полученные после всех диагностических процедур, может толко квалифицированный медицинский специалист.

Лабораторная микроскопия на онкомаркер назначается при наличии в анамнезе кисты яичников, эндометриозе, а также в качестве превентивной меры женщинам климактерического возраста. Основное предназначение анализа крови на CA 125 – ранняя диагностика рака. При своевременном выявлении онкопатологии шансы на выздоровление увеличиваются в несколко раз. Назначенное врачом исследование нелзя игнорироват.

Разбор диагностики: онкомаркер СA-125

При любом онкологическом заболевании важно быстро и точно определит наличие патологии. Самым первым маяком при обнаружении болезни будут именно изменения в балансе веществ в биохимическом и клиническом анализе крови. Позже врач может направит сдат анализы на антигены. Рассмотрим поподробнее онкомаркер СA-125, и что он показывает?

Значение в онкологии

Онкомаркеры (Раковые антигены) — это вещества белкового происхождения, которые выделяет сама опухол. Именно от превышения определенного значения маркера, можно определит какой именно орган поражен.

На самом деле онкомаркеры не так часто исползуют при скрининге (основной метод диагностики) опухоли и при прямом подозрении врачи исползуют другие виды исследований. Зачастую анализы сдают уже при лечении самой опухоли. Так врачу можно увидет правилност лечения, интенсивност роста недифференцированных карцином, а также как на нее влияют медикаменты и терапия.

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но на 100 % выявит рак при анализе на онкомаркеры невозможно, так как количество данных антигенов может быт превышено при других заболеваниях. И сам анализ является толко дополнением для диагностики рака. Для наиболее достоверных резултатов следует пройти ряд обследований: УЗИ, МРТ, КТ и т.д.

Маркер СА 125

Онкомаркер CA 125 — соединение белка и полисахарида, при превышении количества нормалного значения, может указыват на раковую опухол в яичниках. Вообще присутствует в некоторых эпителиалных клетках в организме. Рассмотрим расшифровку и нормы.

Норма

ПолКонцентрация маркера в крови
ЖенщиныДо 35 ед.мл
МужчиныДо 10 ед.мл

ПРИМЕЧАНИЕ! Углеводный антиген 124 (СА 125) может быт превышен в норме у женщины, при беременности, во время менструации, а также у дам преклонного возраста после климакса.

Ткани, выделяющие этот маркер

  • Эпителия перикарда.
  • Бронхи.
  • Почки.
  • Желчный пузыр.
  • В матке у женщины в составе эндометрия в серозной и муцизной жидкости.
  • Яички.
  • Поджелудочная железа.
  • Мезотелиалная выстилка плевры.
  • Желудок.
  • Кишечник.

Дополнителные маркеры

Не всегда даже при раке, уровен онкомаркера СА 125 повышен, а учитывая, что сам антиген не специфичен для рака яичников, то исползуют дополнителный онкомаркер, который является более чувствителным. НЕ 4 — специфический онкомаркер для рака яичников. Может выявит болезн даже на ранних стадиях, и в отличие от СА он не повышается при различных заболеваний связанных с маткой и яичниками.

ОрганДополнителные онкомаркеры
ЯичникиСА 19-9, Бетта-ХГЧ, АФП, РЭА
МаткаРЭА
Молочная железаСА 15-3, РЭА, СА 19-9

Кому нужно сдават анализ?

  • Женщинам после 55 лет, сдават анализ и посещат гинеколога раз в год.
  • Всем, кто работает с химикатами, канцерогенами, пластиком, нефтяной продукцией и т.д.
  • Людям, у кого уже были злокачественные или доброкачественные опухоли.
  • Входящие в группу риска — обычно это люди, у которых ест генетическая предрасположенност к раку. Если в семе кто-то болел онкологическим заболеванием.

Правила сдачи анализа

ПРИМЕЧАНИЕ! Перед сдачей крови, лучше всего подготовится заранее за несколко недел.

Как сдават кров?

  1. До анализов не ест 8-10 часов. Лучше всего сдават в утреннее время.
  2. Можно пит чистую, но не сладкую воду за 8 часов.
  3. Исключит силносоленую, жирную и жареную еду за 3-4 дня.
  4. Отказатся от алкоголя за 2 недели до сдачи крови.
  5. Вообще по правилам нелзя курит за пол часа до сдачи, но для более точных резултатов, лучше не курит часа 2-3.
  6. Нелзя сдават в менструалные дни.
  7. Сдается на 3-4 ден после месячных.

Нужно помнит, что некоторые диагностические процедуры и методы лечения влияют на конечный резултат и могут как уменшат показател, так и увеличиват его. К ним относят:

  • Ултразвуковое исследование.
  • Взятие мазков из влагалища.
  • Бронхоскопия.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Биопсия.
  • Гастроскопия.

Когда именно сдают анализ на онкомаркер СА-125? Обычно сдача идет в самом начале для выявления диагноза. Потом, для анализа эффективности проводимого лечения. И в самом конце болной сдает для профилактики рецидивов.

Сколко стоит сдат анализ на СА-125? Вы можете сдат как бесплатной клинике, так и в платной лаборатории. При этом цена может варироватся от 300 до 1000 рублей.

Когда будет готов резултат? В платных лабораториях делают все за один ден, в бесплатной придется ждат до 10 дней. Расшифровкой анализа крови на онкологию должен заниматся квалифицированный врач-онколог.

ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ может получится как ложноположителным, так и ложноотрицателным, поэтому сдават нужно несколко раз. Плюс сам резултат может зависет от оборудования, на котором его делают. Ест много случаев, когда пациент в разных болницах имел разный резултат. Поэтому даже если маркер силно увеличен, не стоит силно расстраиватся о наличии у себя онкологических заболеваний яичников.

Резултаты

Повышенный онкомаркер — болше 35 единиц на 1 миллилитр не дает точный прогноз, что у женщины ест рак яичников. Ест болшая группа заболеваний, при которых повышается С 125.

Список других патологий, повышающих этот маркер до 100 ед/мл.:

БолезнВероятност увеличения маркера СА-125
Гепатит68%
Цирротический процессы в печени (Цирроз)69%
Плеврит70%
Гепатит68%
Цирроз печени67%
Плеврит69%
Перитонит73%
Перикардит71%
Киста в яичниках85%
Эндометриоз87%
Панкреатит69%
Дисменорея72%
Воспаление матки81%
Воспалителные заболевания яичников90%

Резултаты анализа при раке

Если в резултате кров показала болше 100 единиц, то это может уже говорит об онкологии. Именно поэтому обычно врач назначает повторные анализы, через определенный промежуток времени.

Сам антиген не всегда указывает именно на злокачественное новообразование в яичниках и может выделятся опухолями в других органах. Рассмотрим список органов, который могут выделят антиген СА-125 при злокачественном образовании.

ОрганВероятност
Печен84 %
Желудок87%
Легкие85 %
Кишки89 %
Поджелудочная железа91 %
Придатки яичников98 %
Фаллопиевые трубы96%
Матка92 %
Другие65%
Молочной железы90 %

Киста яичников

Обычно, если у женщины киста яичников, то показател онкомаркера может быт выше нормы — до 60-70 ед./мл. Киста — это доброкачественная образование, которой в последствии может перерасти в рак, так что это заболевание нужно срочно лечит.

Особенно это касается женщин старше 40 лет и тех? у кого нарушен гормоналный баланс. Обязателно необходимо раз в полгода проходит и сдават анализ на антиген СА-125, так как в более позднем возрасте риск возникновения раковой опухоли выше.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если после повторного анализа, само значение также превышено в 2 раза или вообще растет, то это повышает шанс обнаружения злокачественных новообразований в организме. В этом случае лечащий врач проводит дополнителные исследования и анализы.

Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровен онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

Характеристика различных онкомаркеров и расшифровка резултатов анализов

Рассмотрим диагностическую значимост, специфичност к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров, исползующихся в клинической практике.

Алфа-фетопротеин (АФП)

Данный онкомаркер является количественным, то ест в норме он в неболшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровен резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП исползуется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

Уровен АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печен. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:

  • Подозрение на первичный рак печени или метастазы в печен (для различения метастазов от первичного рака печени рекомендуется одновременно с АФП определят уровен РЭА в крови);
  • Подозрение на злокачественные новообразования в яичках мужчин или яичниках женщин (рекомендуется для повышения точности диагностики в комплексе с АФП определят уровен ХГЧ);
  • Контрол эффективности проводимой терапии гепатоцеллюлярной карциномы печени и опухолей яичек или яичников (проводят одновременное определение уровней АФП и ХГЧ);
  • Отслеживание состояния людей, страдающих циррозом печени, с целю раннего выявления рака печени;
  • Контрол состояния людей, у которых имеется высокий риск развития опухолей половых органов (при наличии крипторхизма, доброкачественных опухолей или кист яичников и т.д.) с целю их раннего выявления.

Нормалными (не повышенными) считаются следующие значения АФП для детей и взрослых:

1.Дети мужского пола:

  • 1 – 30 дни жизни – менее 16400 нг/мл;
  • 1 месяц – 1 год – менее 28 нг/мл;
  • 2 – 3 года – менее 7,9 нг/мл;
  • 4 – 6 лет – менее 5,6 нг/мл;
  • 7 – 12 лет – менее 3,7 нг/мл;
  • 13 – 18 лет – менее 3,9 нг/мл.
2.Дети женского пола:
  • 1 – 30 дни жизни – менее 19000 нг/мл;
  • 1 месяц – 1 год – менее 77 нг/мл;
  • 2 – 3 года – менее 11 нг/мл;
  • 4 – 6 лет – менее 4,2 нг/мл;
  • 7 – 12 лет – менее 5,6 нг/мл;
  • 13 – 18 лет – менее 4,2 нг/мл.
3.Взрослые старше 18 лет – менее 7,0 нг/мл.

Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровен АФП повышается болше возрастной нормы, это может свидетелствоват о наличии следующих онкологических заболеваний:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Метастазы в печен;
  • Герминогенные опухоли яичников или яичек;
  • Опухоли толстого кишечника;
  • Опухоли поджелудочной железы;
  • Опухоли легких.

Кроме того, уровен АФП выше возрастной нормы также может обнаруживатся при следующих неонкологических заболеваниях:
  • Гепатиты;
  • Цирроз печени;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Алкоголное поражение печени;
  • Синдром телеангиэктазии;
  • Наследственная тирозинемия.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровен которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровен хорионического гонадотропина также может быт и нормой – это характерно для беременности. Но во все осталные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетелствует о наличии очага опухолевого роста.

Уровен ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицинеопределение концентрации ХГЧ в кровипроизводится при следующих состояниях:

  • Подозрение на пузырный занос у беременной женщины;
  • Новообразования в малом тазу, выявленные в ходе УЗИ (уровен ХГЧ определяют для отличения доброкачественной опухоли от злокачественной);
  • Наличие длително непрекращающегося после аборта или родовкровотечения (уровен ХГЧ определяют для выявления или исключения хорионкарциномы);
  • Новообразования в яичках мужчин (уровен ХГЧ определяют для выявления или исключения герминогенных опухолей).

Нормалными (не повышенными) считаются следующие значения ХГЧ для мужчин и женщин:

1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.

2.Женщины:

  • Небеременные женщины репродуктивного возраста (до наступления менопаузы) – менее 1 МЕ/мл;
  • Небеременные женщины в постменопаузе – до 7,0 МЕ/мл.

Повышение уровня ХГЧ выше возрастной и половой нормы является признаком наличия следующих опухолей:
  • Пузырный занос или рецидив пузырного заноса;
  • Хорионкарцинома или ее рецидив;
  • Семинома;
  • Тератома яичника;
  • Опухоли органов пищеварителного тракта;
  • Опухоли легких;
  • Опухоли почек;
  • Опухоли матки.

Кроме того, уровен ХГЧ может быт повышенным при следующих состояниях и неонкологических заболеваниях:
  • Беременност;
  • Менее недели назад была прервана беременност (выкидыш, аборт и т.д.);
  • Прием препаратов ХГЧ.

Бета-2 микроглобулин

Данный онкомаркер также является количественным, посколку при отсутствии онкологических заболеваний, как правило, имеется в крови в невысокой концентрации, но при наличии опухоли его уровен резко повышается. При отсутствии опухолей повышенный уровен бета-2 микроглобулина наблюдается у детей первых трех месяцев жизни, у беременных женщин, на фоне активного воспалителного процесса, при аутоиммунных заболеваниях, реакциях отторжения трансплантата, диабетической нефропатии, а также при вирусных инфекциях (ВИЧ и ЦМВ).

Уровен бета-2 микроглобулина повышается при В-клеточной лимфоме, неходжкинской лимфоме и множественной миеломе, и поэтому определение его концентрации исползуется для прогнозирования течения заболевания в онкогематологии. Соответственно, в практической медицине определение уровня бета-2 микроглобулина производится в следующих случаях:

  • Прогнозирование течения и оценка эффективности лечения миеломы, В-лимфом, неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза;
  • Прогнозирование течение и оценка эффективности терапии при раке желудка и кишечника (в сочетании с другими онкомаркерами);
  • Оценка состояния и эффективности лечения у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД или перенесших пересадку органов.

Нормалным (не повышенным) считается уровен бета-2 микроглобулина для мужчин и женщин всех возрастных категорий 0,8 – 2,2 мг/л. Повышение уровня бета-2 микроглобулина наблюдается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:
  • Множественная миелома;
  • В-клеточная лимфома;
  • Болезн Валденстрема;
  • Неходжкинские лимфомы;
  • Болезн Ходжкина;
  • Рак прямой кишки;
  • Рак молочной железы;
  • Наличие ВИЧ/СПИД у человека;
  • Системные аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • Гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Болезн Крона;
  • Саркоидоз.

Кроме того, следует помнит, что прием Ванкомицина, Циклоспорина, Амфотерицина В, Циспластина и антибиотиков-аминогликозидов (Левомицетин и др.) также приводит к повышению уровня бета-2 микроглобулина в крови.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Представляет собой онкомаркер плоскоклеточного рака различной локализации. Уровен данного онкомаркера определяют для оценки эффективности терапии и выявления плоскоклеточного рака шейки матки, носоглотки, уха и легких. При отсутствии онкологических заболеваний концентрация антигена плоскоклеточной карциномы может также повышатся при почечной недостаточности, бронхиалной астме или патологии печени и желчевыводящих путей.

Соответственно, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы в практической медицине проводится для эффективности лечения рака шейки матки, легких, пищевода, области головы и шеи, органов мочеполовой системы, а также их рецидивов и метастазов.

Нормалной (не повышенной) для людей любого возраста и пола считается концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови менее 1,5 нг/мл. Уровен онкомаркера выше нормы характерен для следующих онкологических патологий:

Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ)

Данное вещество образуется в клетках нейроэндокринного происхождения, а потому его концентрация может повышатся при различных заболеваниях нервной системы, в том числе опухолях, травматических и ишемических повреждениях мозга и т.д.

В частности, высокий уровен НСЕ характерен для рака легких и бронхов, нейробластомы и лейкоза. Умеренное повышение концентрации НСЕ характерно для неонкологических заболеваний легких. Поэтому определение уровня данного онкомаркера наиболее часто применяется для оценки эффективности терапии мелкоклеточной карциномы легких.

В настоящее время определение уровня НСЕ в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Для различения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
  • Для прогноза течения, контроля эффективности терапии и раннего выявления рецидива или метастазов при мелкоклеточном раке легких;
  • При подозрении на наличие карциномы щитовидной железы, феохромоцитомы, опухолей кишечника и поджелудочной железы;
  • Подозрение на нейробластому у детей;
  • В качестве дополнителного диагностического маркера семином (в сочетании с ХГЧ).

Нормалной (не повышенной) является концентрация НСЕ в крови менее 16,3 нг/мл для людей любого возраста и пола.

Повышенный уровен НСЕ наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:

  • Нейробластома;
  • Ретинобластома;
  • Мелкоклеточный рак легких;
  • Медуллярный рак щитовидной железы;
  • Феохромоцитома;
  • Карциноид;
  • Гастринома;
  • Инсулинома;
  • Глюкагонома;
  • Семинома.

Кроме того, уровен НСЕ повышается болше нормы при следующих неонкологических заболеваниях и состояниях:
  • Почечная или печеночная недостаточност;
  • Туберкулез легких;
  • Хронические заболевания легких неопухолевой природы;
  • Курение;
  • Гемолитическая болезн;
  • Поражения нервной системы травматического или ишемического происхождения (например, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения, инсулты и т.д.);
  • Слабоумие (деменция).

Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19)

Представляет собой маркер плоскоклеточного рака различной локализации – легких, мочевого пузыря, шейки матки. Определение концентрации онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Для отличения злокачественных опухолей от других объемных образований в легких;
  • Для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов рака легких;
  • Для контроля течения рака мочевого пузыря.

Данный онкомаркер не применяется для первичного выявления рака легких у людей, имеющих высокий риск развития новообразования данной локализации, например, у заядлых курилщиков, у страдающих туберкулезом и т.д.

Нормалная (не повышенная) концентрация онкомаркера Cyfra CA 21-1 в крови у людей любого возраста и пола составляет не более 3,3 нг/мл. Повышенный уровен данного онкомаркера отмечается при следующих заболеваниях:

1.Злокачественные опухоли:

  • Немелкоклеточная карцинома легких;
  • Плоскоклеточная карцинома легких;
  • Мышечно-инвазивная карцинома мочевого пузыря.
2.Неонкологические заболевания:
  • Хронические заболевания легких (ХОБЛ, туберкулез и др.);
  • Почечная недостаточност;
  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.);
  • Курение.

Онкомаркер HE4

Представляет собой специфический маркер рака яичника и эндометрия. НЕ4 обладает болшей чувствителностю в отношении рака яичников в сравнении с СА 125, особенно на ранних стадиях. Кроме того, концентрация НЕ4 не повышается при эндометриозе, воспалителных гинекологических заболеваниях, а также доброкачественных опухолях женской половой сферы, вследствие чего этот онкомаркер является высокоспецифическим именно для рака яичников и эндометрия. В силу таких особенностей НЕ4 является важным и точным маркером рака яичников, который позволяет выявит опухол на ранних стадиях в 90% случаев.

Определение концентрации НЕ4 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Для отличения рака от новообразований неонкологической природы, локализованных в малом тазу;
  • Ранняя скрининговая первичная диагностика рака яичников (определение НЕ4 производится на фоне нормалного или повышенного уровня СА 125);
  • Контрол эффективности терапии эпителиалного рака яичников;
  • Раннее выявление рецидивов и метастазов рака яичника;
  • Выявление рака молочной железы;
  • Выявление рака эндометрия.

Нормалными (не повышенными) являются следующие концентрации НЕ4 в крови у женщин различного возраста:
  • Женщины младше 40 лет – менее 60,5 пмол/л;
  • Женщины 40 – 49 лет – менее 76,2 пмол/л;
  • Женщины 50 – 59 лет – менее 74,3 пмол/л;
  • Женщины 60 – 69 лет – менее 82,9 пмол/л;
  • Женщины старше 70 лет – менее 104 пмол/л.

Повышение уровня НЕ4 болше возрастной нормы развивается при раке эндометрия и немуцинозных формах рака яичников.

Учитывая высокую специфичност и чувствителност НЕ4, выявление повышенной концентрации данного маркера в крови практически в 100% случаев свидетелствует о наличии рака яичников или эндометриоза у женщины. Поэтому если концентрация НЕ4 повышена, то следует как можно быстрее начат лечение онкологического заболевания.

Белок S-100

Данный онкомаркер специфичен для меланомы. И, кроме того, уровен белка S-100 в крови повышается при повреждениях структур мозга любого происхождения. Соответственно, определение концентрации белка S-100 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Контрол эффективности терапии, выявление рецидивов и метастазов меланомы;
  • Уточнение глубины повреждения тканей мозга на фоне различных заболеваний ЦНС.

Нормалным (не повышенным) содержанием белка S-100 в плазме крови является концентрация менее 0,105 мкг/л.

Повышение уровня данного белка отмечается при следующих заболеваниях:

1.Онкологическая патология:

  • Злокачественная меланома кожи.
2.Неонкологические заболевания:
  • Повреждения тканей головного мозга любого происхождения (травматические, ишемические, после кровотечений, инсултов и т.д.);
  • Болезн Алцгеймера;
  • Воспалителные заболевания любых органов;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Онкомаркер СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 также называется онкомаркером желудка, посколку именно в отношении злокачественных опухолей этого органа он обладает наиболшей специфичностю и чувствителностю. В целом, онкомаркер СА 72-4 характерен для рака желудка, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы и молочных желез.

Определение концентрации онкомаркера СА 72-4 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Для раннего первичного выявления рака яичников (в сочетании с маркером СА 125) и рака желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9);
  • Контрол эффективности терапии при раке желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9), яичников (в сочетании с маркером СА 125) и раке толстой и прямой кишки.

Нормалной (не повышенной) является концентрация СА 72-4 менее 6,9 Ед/мл.

Повышенная концентрация онкомаркера СА 72-4 выявляется при следующих опухолях и неонкологических заболеваниях:

1.Онкологические патологии:

  • Рак желудка;
  • Рак яичников;
  • Рак толстой и прямой кишки;
  • Рак легких;
  • Рак молочных желез;
  • Рак поджелудочной железы.
2.Неонкологические заболевания:
  • Эндометриоидные опухоли;
  • Панкреатит;
  • Цирроз печени;
  • Доброкачественные опухоли органов пищеварителного тракта;
  • Заболевания легких;
  • Заболевания яичников;
  • Ревматические заболевания (пороки сердца, ревматизм суставов и т.д.);
  • Заболевания молочной железы.

Онкомаркер СА 242

Онкомаркер СА 242 также называется онкомаркером ЖКТ, посколку он специфичен в отношении злокачественных опухолей органов пищеварителного тракта. Повышение уровня данного маркера выявляется при раке поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки. Для максимално точного выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта онкомаркер СА 242 рекомендуется сочетат с маркерами СА19-9 (для рака поджелудочной железы и толстой кишки) и СА 50 (для рака толстой кишки).

Определение концентрации онкомаркера СА 242 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • При наличии подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, толстой или прямой кишки (СА 242 определяют в сочетании с СА 19-9 и СА 50);
  • Для оценки эффективности терапии рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки;
  • Для прогноза и раннего выявления рецидивов и метастазов рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки.

Нормалной (не повышенной) считается концентрация СА 242 менее 29 ед/мл.

Повышение уровня СА 242 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1.Онкологическая патология:

  • Опухол поджелудочной железы;
  • Рак желудка;
  • Рак толстой или прямой кишки.
2.Неонкологические заболевания:
  • Заболевания прямой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 также называется маркером молочной железы, посколку он имеет наиболшую специфичност в отношении рака именно этого органа. К сожалению, СА 15-3 специфичен не толко для рака молочной железы, поэтому его определение не рекомендуется производит для раннего выявления бессимптомных злокачественных опухолей груди у женщин. А вот для комплексной оценки эффективности терапии рака молочной железы СА 15-3 хорошо подходит, особенно в сочетании с другими онкомаркерами (РЭА).
Определение СА 15-3 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Оценка эффективности терапии карциномы молочной железы;
  • Раннее выявление рецидивов и метастазов после лечения карциномы молочной железы;
  • Для различения рака молочной железы и мастопатии.

Нормалное (не повышенное) значение онкомаркера СА 15-3 в плазме крови составляет менее 25 ед/мл.

Повышение уровня СА 15-3 выявляется при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1.Онкологические заболевания:

  • Карцинома молочной железы;
  • Карцинома бронхов;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Рак яичников (толко на поздних стадиях);
  • Рак эндометрия (толко на поздних стадиях);
  • Рак матки (толко на поздних стадиях).
2.Неонкологические заболевания:
  • Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии и др.);
  • Цирроз печени;
  • Острый или хронический гепатит;
  • Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы и других эндокринных органов;
  • Третий триместр беременности.

Онкомаркер СА 50

Онкомаркер СА 50 также называется онкомаркером поджелудочной железы, посколку он наиболее информативен и специфичен именно в отношении злокачественных опухолей данного органа. Максималная точност в выявлении рака поджелудочной железы достигается при одновременном определении концентраций онкомаркеров СА 50 и СА 19-9.

Определение концентрации СА 50 в практической медицине проводится в следующих случаях:

  • Подозрение на рак поджелудочной железы (в том числе на фоне нормалного уровня СА 19-9);
  • Подозрение на рак толстой или прямой кишки;
  • Контрол эффективности терапии и ранее выявление метастазов или рецидива рака поджелудочной железы.

Нормалной (не повышенной) является концентрация СА 50 менее 25 ед/мл в крови.

Повышение уровня СА 50 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1.Онкологические заболевания:

  • Рак поджелудочной железы;
  • Рак прямой или толстой кишки;
  • Рак желудка;
  • Рак яичников;
  • Рак легких;
  • Рак молочной железы;
  • Рак простаты;
  • Рак печени.
2.Неонкологические заболевания:
  • Острый панкреатит;
  • Гепатиты;
  • Цирроз печени;
  • Холангит;
  • Язвенная болезн желудка или двенадцатиперстной кишки.

Онкомаркер СА 19-9

Онкомаркер СА 19-9 также называется онкомаркером поджелудочной железы и желчного пузыря. Однако на практике данный маркер является одним из наиболее чувствителных и специфичных в отношении рака не всех органов пищеварителного тракта, а толко поджелудочной железы. Именно поэтому СА 19-9 является маркером для скрининговых обследований при подозрении на рак поджелудочной железы. Но, к сожалению, примерно у 15 – 20% людей уровен СА 19-9 остается нормалным на фоне активного роста злокачественной опухоли поджелудочной железы, что обусловлено отсутствием у них антигена Люиса, вследствие чего СА 19-9 не вырабатывается в болшом количестве. Поэтому для комплексной и высокоточной ранней диагностики рака поджелудочной железы применяют определение одновременно двух онкомаркеров – СА 19-9 и СА 50. Вед если у человека отсутствует антиген Люиса и не повышается уровен СА 19-9, то концентрация СА 50 увеличивается, что и позволяет выявит рак поджелудочной железы.

Помимо рака поджелудочной железы, концентрация онкомаркера СА 19-9 повышается при раке желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей и печени.

Поэтому в практической медицине определение уровня онкомаркера СА 19-9 производится в следующих случаях:

  • Отличение рака поджелудочной железы от других заболеваний данного органа (в сочетании с маркером СА 50);
  • Оценка эффективности лечения, контрол за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов карциномы поджелудочной железы;
  • Оценка эффективности лечения, контрол за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов рака желудка (в сочетании с маркером РЭА и СА 72-4);
  • Подозрение на рак прямой или толстой кишки (в сочетании с маркером РЭА);
  • Для выявления муцинозных форм рака яичников в сочетании с определением маркеров СА 125, НЕ4.

Нормалной (не повышенной) концентрацией СА 19-9 в крови является значение менее 34 ед/мл.

Повышение концентрации онкомаркера СА 19-9 отмечается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1.Онкологические заболевания (уровен СА 19-9 повышается значително):

  • Рак поджелудочной железы;
  • Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей;
  • Рак печени;
  • Рак желудка;
  • Рак прямой или толстой кишки;
  • Рак молочной железы;
  • Рак матки;
  • Муцинозный рак яичников.
2.Неонкологические заболевания:
  • Гепатиты;
  • Цирроз печени;
  • Желчнокаменная болезн;
  • Холецистит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Склеродермия.

Онкомаркер СА 125

Онкомаркер СА 125 также называется маркером яичников, посколку определение его концентрации имеет наиболшее значение для выявления опухолей именно этого органа. Вообще данный онкомаркер вырабатывается эпителием яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов и кишечника, вследствие чего повышение его концентрации может свидетелствоват о наличии очага опухолевого роста в любом из указанных органов. Соответственно, такой широкий спектр опухолей, при которых может повышатся уровен онкомаркера СА 125, определяет его низкую специфичност и малую практическую значимост. Поэтому в практической медицине определение уровня СА 125 рекомендуется проводит в следующих случаях:

  • В качестве скринингового теста для выявления рака молочной железы для женщин в постменопаузе и для женщин любого возраста, имеющих кровных родственниц, страдавших раком молочной железы или раком яичников;
  • Оценка эффективности терапии, ранее выявление рецидивов и метастазов при раке яичников;
  • Выявление аденокарциномы поджелудочной железы (в сочетании с онкомаркером СА 19-9);
  • Контрол эффективности терапии и выявление рецидивов эндометриоза.

Нормалной (не повышенной) является концентрация СА 125 в крови менее 25 ед/мл.

Повышение уровня СА 125 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1.Онкологические заболевания:

  • Эпителиалные формы рака яичников;
  • Рак матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак маточных труб;
  • Рак молочной железы;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак прямой кишки;
  • Рак легких.
2.Неонкологические заболевания:
  • Доброкачественные опухоли и воспалителные заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб;
  • Эндометриоз;
  • Третий триместр беременности;
  • Заболевания печени;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, тиреоидит Хасимото и др.).

Простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА)

Общий простат-специфический антиген представляет собой вещество, вырабатываемое клетками предстателной железы, которое циркулирует в системном кровотоке в двух формах – свободной и связанной с белками плазмы. В клинической практике определяют общее содержание ПСА (свободная + связанная с белками форма) и уровен свободного ПСА.

Общее содержание ПСА является маркером любых патологических процессов в предстателной железе мужчин, таких, как воспаление, травмы, состояния после врачебных манипуляций (например, массажа), злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д. Уровен же свободного ПСА уменшается толко при злокачественных опухолях простаты, вследствие чего данный показател в сочетании с общим ПСА исползуют для раннего выявления и контроля за эффективностю терапии рака предстателной железы у мужчин.

Таким образом, определение общего уровня ПСА и свободного ПСА в практической медицине исползуется для раннего выявления рака предстателной железы, а также контроля за эффективностю терапии и появлением рецидивов или метастазов после проведенного лечения рака простаты. Соответственно, в практической медицине определение уровней свободного и общего ПСА показано в следующих случаях:

  • Ранняя диагностика рака предстателной железы;
  • Оценка риска наличия метастазов рака простаты;
  • Оценка эффективности терапии рака простаты;
  • Выявление рецидивов или метастазов рака простаты после проведенного лечения.

Нормалной считается концентрация общего ПСА в крови в пределах следующих значений для мужчин разного возраста:
  • Младше 40 лет – менее 1,4 нг/мл;
  • 40 – 49 лет – менее 2 нг/мл;
  • 50 – 59 лет – менее 3,1 нг/мл;
  • 60 – 69 лет – менее 4,1 нг/мл;
  • Старше 70 лет – менее 4,4 нг/мл.

Повышение концентрации общего ПСА наблюдается при раке простаты, а также простатите, инфаркте простаты, гиперплазии простаты и после раздражения железы (например, после массажа или обследования через задний проход).

Уровен свободного ПСА самостоятелного диагностического значения не имеет, посколку для выявления рака простаты важно его количество в процентах относително общего ПСА. Поэтому свободный ПСА определяют дополнително толко тогда, когда уровен общего составляет более 4 нг/мл у мужчины любого возраста и, соответственно, имеется высокая вероятност рака простаты. В этом случае определяют количество свободного ПСА и рассчитывают его соотношение с общим ПСА в процентах по формуле:

Свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Далее, если свободный ПСА составляет более 15%, то у мужчины неонкологическое заболевание простаты. Если же свободный ПСА менее 15%, то это является практически 100% подтверждением рака простаты.

Простатическая кислая фосфатаза (РАР)

Кислая фосфатаза является ферментом, который вырабатывается в болшинстве органов, но наиболее высокая концентрация данного вещества имеется в предстателной железе. Также высокое содержание кислой фосфатазы характерно для печени, селезенки, эритроцитов, тромбоцитов и костного мозга. Част фермента из органов выходит в кров и циркулирует в системном кровотоке. Причем в общем суммарном количестве кислой фосфатазы в крови болшая част представлена фракцией из простаты. Именно поэтому кислая фосфатаза является онкомаркером для простаты.

В практической медицине концентрация кислой фосфатазы исползуется толко для контроля эффективности проводимой терапии, посколку при успешном излечении опухоли ее уровен снижается практически до нуля. Для ранней диагностики рака предстателной железы определение уровня кислой фосфатазы не применяется, посколку для данной цели онкомаркер имеет слишком низкую чувствителност – не более 40%. А это означает, что при помощи кислой фосфатазы удается выявит толко 40% случаев рака простаты.

Нормалной (не повышенной) является концентрация простатической кислой фосфатазы менее 3,5 нг/мл.

Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

  • Рак предстателной железы;
  • Инфаркт простаты;
  • Аденома простаты;
  • Острый или хронический простатит;
  • Период в течение 3 – 4 дней после раздражения простаты в ходе хирургических вмешателств, ректалного обследования, биопсии, массажа или УЗИ;
  • Хронический гепатит;
  • Цирроз печени.

Раково-эмбрионалный антиген (РЭА, СЭА)

Данный онкомаркер вырабатывается карциномами различной локализации – то ест опухолями, происходящими из эпителиалной ткани любого органа. Соответственно, уровен РЭА может быт повышен при наличии карциномы в практически любом органе. Тем не менее, наиболее специфичен РЭА в отношении карцином прямой и толстой кишки, желудка, легкого, печени, поджелудочной железы и молочной железы. Также уровен РЭА может быт повышенным у курилщиков и у людей, страдающих хроническими воспалителными заболеваниями или доброкачественными опухолями.

Ввиду низкой специфичности РЭА данный онкомаркер в клинической практике не применяется для раннего выявления рака, а исползуется для оценки эффективности терапии и контроля за рецидивами, посколку его уровен при гибели опухоли резко снижается по сравнению со значениями, имевшими место до начала лечения.

Кроме того, в некоторых случаях определение концентрации РЭА исползуют для выявления раков, но толко в сочетании с другими онкомаркерами (с АФП для выявления рака печени, с СА 125 и СА 72-4 – рака яичников, с СА 19-9 и СА 72-4 – рака желудка, с СА 15-3 – рака молочной железы, с СА 19-9 – рака прямой или толстой кишки). В таких ситуациях РЭА является не основным, а дополнителным онкомаркером, позволяющим повысит чувствителност и специфичност основного.

Соответственно, определение концентрации РЭА в клинической практике показано в следующих случаях:

  • Для контроля эффективности терапии и выявления метастазов рака кишечника, молочной железы, легких, печени, поджелудочной железы и желудка;
  • Для выявления при наличии подозрений на рак кишечника (с маркером СА 19-9), молочной железы (с маркером СА 15-3), печени (с маркером АФП), желудка (с маркерами СА 19-9 и СА 72-4), поджелудочной железы (с маркерами СА 242, СА 50 и СА 19-9) и легких (с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1).

Нормалными (не повышенными) значениями концентрации РЭА являются следующие:
  • Курящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 5,5 нг/мл;
  • Некурящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 3,8 нг/мл.

Повышение уровня РЭА отмечается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:

1.Онкологические заболевания:

  • Рак прямой и толстой кишки;
  • Рак молочной железы;
  • Рак легких;
  • Рак щитовидной железы, поджелудочной железы, печени, яичников и простаты (повышенное значение РЭА имеет диагностическую значимост толко в том случае, если повышены уровни и других маркеров указанных опухолей).
2.Неонкологические заболевания:
  • Гепатиты;
  • Цирроз печени;
  • Панкреатиты;
  • Болезн Крона;
  • Язвенный колит;
  • Простатит;
  • Гиперплазия простаты;
  • Болезни легких;
  • Хроническая почечная недостаточност.

Тканевой полипептидный антиген (ТПА)

Данный онкомаркер вырабатывается карциномами – опухолями, происходящими из клеток эпителия любого органа. Однако наиболее специфичен ТПА в отношении карцином молочной железы, простаты, яичников, желудка и кишечника. Соответственно, в клинической практике определение уровня ТПА показано в следующих случаях:

  • Выявление и контрол за эффективностю терапии карциномы мочевого пузыря (в сочетании с ТПА);
  • Выявление и контрол за эффективностю терапии рака молочной железы (в сочетании с РЭА, СА 15-3);
  • Выявление и контрол за эффективностю терапии рака легких (в сочетании с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1);
  • Выявление и контрол за эффективностю терапии рака шейки матки (в сочетании с маркерами SCC, Cyfra СА 21-1).

Нормалным (не повышенным) уровнем ТПА в сыворотке крови является значение менее 75 ЕД/л.

Повышение уровня ТПА наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:

  • Карцинома мочевого пузыря;
  • Рак молочной железы;
  • Рак легких.

Посколку ТПА повышается толко при онкологических заболеваниях, данный онкомаркер обладает очен высокой специфичностю в отношении именно опухолей. То ест повышение его уровня имеет очен важное диагностическое значение, однозначно свидетелствуя о наличии очага опухолевого роста в организме, посколку увеличение концентрации ТПА не бывает при неонкологических заболеваниях.

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)

Данный онкомаркер является высокоспецифичным в отношении злокачественных опухолей, но не обладает органной специфичностю. Это означает, что появление данного маркера в крови однозначно свидетелствует о наличии очага опухолевого роста в организме, но, к сожалению, не дает представления, какой именно орган поражен.

Определение концентрации ПК-М2 в клинической практике показано в следующих случаях:

  • Для уточнения наличия опухоли в сочетании с другими органоспецифическими онкомаркерами (например, если какой-либо другой онкомаркер повышен, но непонятно, это следствие наличия опухоли или неонкологического заболевания. В этом случае определение ПК-М2 поможет отличит, вызвано ли повышение концентрации другого онкомаркера опухолю или неонкологическим заболеванием. Вед если уровен ПК-М2 повышен, то это однозначно свидетелствует о наличии опухоли, а, значит, нужно обследоват органы, в отношении которых специфичен другой онкомаркер с высокой концентрацией);
  • Оценка эффективности терапии;
  • Контрол за появлением метастазов или рецидива опухоли.

Нормалной (не повышенной) является концентрация ПК-М2 в крови менее 15 Ед/мл.

Повышенный уровен ПК-М2 в крови выявляется при следующих опухолях:

  • Рак органов пищеварителного тракта (желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени);
  • Рак молочной железы;
  • Рак почки;
  • Рак легкого.

Хромогранин А

Представляет собой чувствителный и специфичный маркер нейроэндокринных опухолей. Поэтому в клинической практике определение уровня хромогранина А показано в следующих случаях:

  • Выявление нейроэндокринных опухолей (инсулиномы, гастриномы, ВИПомы, глюкагономы, соматостатиномы и др.) и контрол эффективности их терапии;
  • Для оценки эффективности гормоналной терапии рака простаты.

Нормалной (не повышенной) концентрацией хромогранина А является 27 – 94 нг/мл.

Повышение концентрации онкомаркера отмечается толко при нейроэндокринных опухолях.

Комбинации онкомаркеров для диагностики рака различных органов

Рассмотрим рационалные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определят для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнителные онкомаркеры для рака каждой локализации. Для оценки резултатов необходимо знат, что главный онкомаркер обладает наиболшей специфичностю и чувствителностю к опухолям какого-либо органа, а дополнителный повышает информативност главного, но без него не имеет самостоятелного значения.

Соответственно, повышенный уровен и главного, и дополнителных онкомаркеров означает очен высокую степен вероятности рака обследуемого органа. Например, с целю выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнителные), и уровен всех оказался повышенным. Это означает, что вероятност наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для далнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструменталными методами.

Высокий уровен главного и нормалный дополнителного маркеров означает, что имеется высокая вероятност рака, но не обязателно в обследуемом органе, посколку опухол может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностю. Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетелствоват о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, посколку СА 15-3 также может повышатся и при раке желудка. В такой ситуации проводят дополнителное обследование тех органов, в которых можно заподозрит очаг опухолевого роста.

Если же выявлен нормалный уровен главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетелствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнителные маркеры. Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятност наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, посколку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.

Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнителные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнителные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.

Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнителные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.

Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнителный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнителные – РЭА и СА 19-9.

Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнителные СА 242, ПК-М2.

Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнителные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.

Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнителные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.

Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (толко для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнителные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.

Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнителный – АФП.

Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнителный – кислая фосфатаза.

Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнителный – НСЕ.

Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.

Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.

Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.

Онкомаркеры для женщин. Набор рекомендован для скринингового обследования на наличие опухолей женских половых органов и включает в себя, как правило, следующие маркеры:

  • СА 15-3 – маркер молочной железы;
  • СА 125 – маркер яичников;
  • РЭА – маркер карцином любой локализации;
  • НЕ4 – маркер яичников и молочной железы;
  • SCC – маркер рака шейки матки;
  • СА 19-9 – маркер поджелудочной железы и желчного пузыря.

Если повышен онкомаркер

Если повышена концентрация какого-либо онкомаркера, то это не означает, что у данного человека со 100% точностю имеется злокачественная опухол. Вед специфичност ни одного онкомаркера не достигает 100%, вследствие чего повышение их уровня может наблюдатся и при других, не онкологических заболеваниях.

Поэтому если выявлен повышенный уровен какого-либо онкомаркера, необходимо, через 3 – 4 недели сдат анализ еще раз. И толко если и во второй раз концентрация маркера окажется повышенной, то необходимо начат дополнителное обследование с целю выяснения, связан ли высокий уровен онкомаркера со злокачественным новообразованием или обусловлен неонкологическим заболеванием. Для этого следует обследоват те органы, наличие опухоли в которых может приводит к повышению уровня онкомаркера. Если опухоли не будет выявлено, то через 3 – 6 месяцев нужно снова сдат кров на онкомаркеры.

Цена анализа

Стоимост определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнават в конкретных лабораториях, посколку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.