Анализ на паратгормон

Лебедева Марина Юревна

Паратиреоидным гормоном или паратгормоном (ПТГ) называют белок, формируемый в околощитовидных железах, отвечающий за повышение концентрации в крови фосфатов и Са++. Выработка и далнейшее преобразование гормона зависит от содержания калция. Если его концентрация снижается, синтезируется и высвобождается болшее количество ПТГ. При повышении наблюдается обратный процесс. Биологически активным является целный (интактный) паратгормон 1-84 и 1-34, называемый N-концевым фрагментом. Самое высокое значение приходится на период с 14 до 16 часов, к 8 утра оно снижается.

  • минимизация выведения с мочой калция и увеличения – фосфора;
  • при дефиците в крови этих элементов гормон способствует их извлечению из костей;
  • при избытке калция в крови под влиянием паратгормона происходит его отложение в костных тканях.

Причины и механизмы сбоев

Если происходит сбой в секреции ПТГ, в организме нарушается обмен калция и фосфора. При недостаточной выработке почки теряют калций, нарушается его всасывание в кишечнике, вымывание из костной ткани.

Если гормон выделяется в избытке, ухудшаются процессы формирования костей, происходит рассасывание старых костных балок, возникает остеопороз (размягчение костных тканей), возрастает риск переломов. При этом концентрация в крови калция высокая, что связано с его вымыванием в плазму.

Также из-за нарушения фосфорно-калциевого обмена страдает желудок и почки. Повышенное содержание фосфора приводит к камням в почках, а нарушение кровообращения в желудке и кишечнике, связанное с калцинозом сосудов, провоцирует язвенную болезн.

Анализ на уровен паратгормона необходимо сдат, если имеют место:

  • повышенное (пониженное) содержание калция в крови (гипо и гиперкалцемия);
  • частые переломы, травмы при легких повреждениях;
  • склероз позвоночных тканей;
  • наличие остеопороза;
  • мочекаменная болезн;
  • подозрение на опухолевидные образования в паращитовидных железах.

Сбой в работе паращитовидных желез – распространенная проблема. Наиболее подвержены заболеванию женщины – у них патология встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Возрастной ценз пациентов – от 20 до 50 лет. Основная причина отклонений – поражение желез, но иногда их провоцируют болезни почек, ЖКТ, костей. Повысит концентрацию ПТГ также могут эстрогенсодержащие препараты, Циклоспорин, Литий, другие лекарства с аналогичным составом.

Понижают ПТГ – Сулфат магния, Преднизолон, витамин D, некоторые виды противозачаточных таблеток.

Касателно медикаментов – их действие на продуцирование паратгормона временное. Поэтому если ест подозрение, что их прием повлиял на резултат анализа, спустя пару недел пробу необходимо повторит. Если имеют место отклонения от нормы, незамедлително следует обратится к врачу-эндокринологу.

Нормы и отклонения от нормы

Продуцирование ПТГ зависит от возраста человека. Так, норма гормона для мужчин и женщин в возрасте:

  • от 20 до 22 составляет 12-95 пг/мл;
  • 23-70 лет – 9,5-75 пг/мл;
  • 71 год и старше – 4,7-117 пг/мл.

При беременности показател колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.

Если резултат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорит о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в резултате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы. Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетелствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине ест понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровен концентрации превышает норму в 10 и более раз. Это происходит, когда потребност в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.

При пониженной концентрации паратгормона свидетелствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный резултат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.

Паратгормон при беременности

Беременным периодически следует сдават кров на определение уровня ПТГ, так как риск возникновения отклонений повышается. Контрол гормона позволит своевременно выявит нарушения и предотвратит развитие аномалий у плода.

Как правило, у беременных отмечается незначителное понижение паратгормона, что связано с понижением концентрации албумина. Это происходит из-за активной выработки плацентой витамина D, активизирующего всасывание стенками кишечника калция (гиперкалциурия). Если его вырабатывается слишком много, появляются мышечные судороги (тетания), поэтому у женщин в положении часто «сводит ноги». Иногда бывают судороги у детей. Но это хорошо поддается лечению посредством препарата с витамином D2.

Содержание ПТГ у беременных варируется в зависимости от триместра. Так, в 1-м триместре нормой считается показател 10-15 пг/мл, во втором – 18-25 пг/мл, в третем – 9-26 пг/мл.

Способы коррекции уровня паратгормона

При наличии отклонений ПТГ от нормы в болшую или меншую сторону, необходимо лечение. Обычно это заместителная терапия при помощи гормонов. Так, при недостаточной секреции паратгормонов назначается комплекс гормоносодержащих препаратов, направленных на коррекцию их уровня. Курс может длится несколко месяцев, либо таблетки приходится принимат всю жизн. Это зависит от причины сбоя и эффективности лечебных процедур.

Если паратиреоидный гормон вырабатывается в излишке, нарушение корректируется путем устранения первопричины (лечение заболеваний, спровоцировавших гипервыработку гормонов). В ряде случаев делается частичная либо полная резекция паращитовидной железы. При наличии злокачественных образований проводится удаление желез.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременност при пониженном паратгормоне?
Необходимо выяснит причину снижения паратгормона после чего решат вопрос о беременности.

В какие дни цикла нужно сдават паратгормон?
Паратгормон сдается вне зависимости дня менструалного цикла.

Паратгормон (ПТГ): что это, рол и функции, норма, причины повышения и понижения в крови

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специално для СосудИнфо.ру (об авторах)

Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами, имеющее белковую природу, включающее несколко частей (фрагментов), которые различны между собой последователностю аминокислотных остатков (I, II, III), вместе составляют паратиреоидный гормон.

Паратиреокрин, паратирин, C-terminal, ПТГ, PTH и, наконец, паратиреоидный гормон или паратгормон – под такими названиями и аббревиатурой в медицинской литературе можно встретит гормон, секретируемый маленкими («с горошинку») парными железками (верхние и нижние пары), которые обычно располагаются на поверхности самой болшой эндокринной железы человека – «щитовидки».

Паратиреоидный гормон, вырабатываемый этими околощитовидными железами, контролирует регуляцию обмена калция (Ca) и фосфора (P), под его воздействием содержание такого важного для костной системы (и не толко) макроэлемента, как калций, в крови возрастает.

Ему нет и 50-ти…

аминокислотная последователност ПТГ человека и некоторых животных

Догадки о значении околощитовидных желез и веществе, которое они производят, были высказаны еще на заре 20 века (1909 г.) американским профессором биохимии Макколлумом. При наблюдении за животными с удаленными паращитовидными железами было отмечено, что в условиях существенного снижения калция в крови их одолевают тетанические судороги, вызывающие в конечном итоге смерт организма. Однако инъекции солевых растворов калция, сделанные страдающим от судорог подопытным «братям нашим меншим», по неизвестной в те времена причине способствовали снижению судорожной активности и помогали им не толко выживат, но и возвращатся почти к нормалному существованию.

Некоторые прояснения в отношении загадочного вещества появилис спустя 16 лет (1925 г.), когда был обнаружен экстракт, обладающий биологически активными (гормоналными) свойствами и повышающий уровен Ca в плазме крови.

Однако прошли многие годы, и толко в 1970 году из околощитовидных желез быка был выделен чистый паратиреоидный гормон. Тогда же была обозначена атомная структура нового гормона вместе с ее связями (первичная структура). Кроме этого, выяснилос, что молекулы ПТГ состоят из 84 аминокислот, располагающихся в определенной последователности, и одной полипептидной цепи.

Что касается самой «фабрики» паратгормона, то фабрикой назват ее можно с очен болшой натяжкой, настолко она мала. Количество «горошинок» в верхней и нижней части в сумме варирует от 2 до 12 штук, однако классическим вариантом считается 4. Вес каждой железки также очен маленкий – от 25 до 40 миллиграммов. При удалении щитовидной железы (ЩЖ) по поводу развития онкологического процесса паращитовидные железы (ПЩЖ), как правило, покидают организм болного вместе с ней. В иных случаях при операциях на ЩЖ эти «горошинки» из-за своего размера удаляются ошибочно.

Норма паратгормона

Норма паратгормона в анализе крови измеряется в различных единицах: мкг/л, нг/л, пмол/л, пг/мл и имеет весма неболшие цифровые значения. С возрастом количество продуцируемого гормона увеличивается, поэтому у лиц преклонных лет его содержание может быт вдвое болше, нежели у молодых людей. Однако, чтобы читателю было проще разобратся, наиболее часто употребляемые единицы измерения паратиреоидного гормона и границы нормы в соответствии с возрастом целесообразнее представит в таблице:

ВозрастГраницы нормалных значений
пг/млпмол/л
Дети, подростки, молодые люди до 20 лет12 - 951,3 - 10
Мужчины и женщины 20 – 70 лет9,5 - 750,7 - 5,6
Мужчины и женщины старше 70 лет4,7 - 1170,5 - 12,0

Очевидно, что определит какую-то одну (точную) норму паратиреоидного гормона не представляется возможным, посколку каждая клинико-диагностическая лаборатория, исследующая данный лабораторный показател, исползует свои методики, единицы измерения и референтные значения.

Между тем, также очевидно, что нет различий между мужскими и женскими паращитовидными железами и, если они функционируют правилно, то нормы ПТГ как у мужчин, так и у женщин меняются толко с возрастом. И даже в такие ответственные периоды жизни, как беременност, паратгормон должен четко следоват за калцием и не выходит за границы общепринятых норм. Однако у женщин, имеющих латентно протекающую патологию (нарушение калциевого обмена), во время беременности уровен ПТГ может повышатся. И это не является вариантом нормы.

Что собой представляет паратгормон?

В настоящее время об этом интересном и важном гормоне известно доволно много, если не все.

Секретируемый эпителиалными клетками околощитовидных желез одноцепочечный полипептид, содержащий 84 аминокислотных остатка, называется интактным паратиреоидным гормоном. Однако при образовании сначала появляется не сам ПТГ, а его предшественник (препрогормон) – он состоит из 115 аминокислот и, лиш попав в аппарат Голджи, он трансформируется в полноценный паратиреоидный гормон, который в упакованном виде оседает и некоторое время хранится в секреторных везикулах, чтобы выйти оттуда, когда концентрация Са 2+ упадет.

Интактный гормон (ПТГ1-84) способен распадатся на более короткие пептиды (фрагменты),,имеющие разную и функционалную, и диагностическую значимост:

  • N-терминалная, N-концевая, N-terminal (фрагменты 1 – 34) – полноценный фрагмент, посколку не уступает по своей биологической активности пептиду, содержащему 84 аминокислоты, он находит рецепторы клеток-мишеней и вступает с ними во взаимодействие;
  • Средняя част (44 – 68 фрагменты);
  • С-терминалная, С-концевая част, C-terminal (53 – 84 фрагменты).

Чаще всего для выявления расстройств эндокринной системы в лабораторном деле прибегают к исследованию интактного гормона. Среди трех частей самой значимой в диагностическом плане признана С-терминалная, она заметно превосходит две осталные (среднюю и N-концевую), поэтому и исползуется для определения заболеваний, связанных с нарушением обмена фосфора и калция.

Калций, фосфор и паратгормон

Костная система является главной депонирующей калций структурой, она содержит до 99% всей массы элемента, находящейся в организме, осталное, доволно малое количество (порядка 1%), сосредоточено в плазме крови, которая насыщается Ca, получая его из кишечника (куда он попадает с продуктами питания и водой), и костей (в процессе их деградации). Однако, следует заметит, что в костной ткани калций пребывает преимущественно в слаборастворимом виде (кристаллы гидроксиапатита) и лиш 1% от всего Ca костей составляют фосфорно-калциевые соединения, которые могут легко распадатся и направлятся в кров.

Известно, что содержание калция не позволяет себе особых суточных колебаний в крови, удерживаяс на более-менее постоянном уровне (от 2,2 до 2,6 ммол/л). Но все же главная рол во многих процессах (коагуляционная функция крови, нервно-мышечная проводимост, деятелност многих энзимов, проницаемост клеточных мембран), обеспечивающих не толко нормалное функционирование, но и саму жизн организма, принадлежит калцию ионизированному, норма которого в крови составляет 1,1 – 1,3 ммол/л.

В условиях недостатка данного химического элемента в организме (то ли с пищей не поступает, то ли через кишечный тракт проходит транзитом?), естественно, начнется усиленный синтез паратгормона, цел которого любым путем повысит уровен Ca 2+ в крови. Любым путем потому, что повышение это произойдет в первую очеред за счет изъятия элемента из фосфорно-калциевых соединений костного вещества, откуда он уходит доволно быстро, посколку эти соединения особой прочностю не отличаются.

Повышение содержания калция в плазме снижает выработку PTH и наоборот: лиш толко количество этого химического элемента в крови упадет, продукция паратиреоидного гормона тут же начинает проявлят тенденцию к увеличению. Рост концентрации ионов калция в подобных случаях паратгормон осуществляет как за счет непосредственного воздействия на органы-мишени – почки, кости, толстый кишечник, так и непрямого влияния на физиологические процессы (стимуляция выработки калцитриола, увеличение эффективности всасывания ионов калция в кишечном тракте).

Действие ПТГ

Клетки органов-мишеней несут рецепторы, подходящие для ПТГ, а взаимодействие паратиреоидного гормона с ними влечет ряд реакций, резултатом которых становится перемещение Ca из запасов, находящихся в клетке, во внеклеточную жидкост.

В костной ткани рецепторы РТН расположены на молодых (остеобластах) и зрелых (остеоцитах) клетках. Однако же главную рол в растворении минералов костей играют остеокласты – гигантские многоядерные клетки, принадлежащие системе макрофагов? Все просто: их метаболическую активност возбуждают вещества, продуцируемые остеобластами. Паратиреоидный гормон заставляет интенсивно работат остеокласты, что ведет к увеличению выработки щелочной фосфатазы и коллагеназы, которые своим влиянием вызывают разрушение основного вещества костей и таким образом помогают перемещению Ca и P во внеклеточное пространство из костной ткани.

Мобилизация Ca из костей в кров, возбуждаемая ПТГ, способствует усилению реабсорбции (обратного всасывания) этого макроэлемента в почечных каналцах, чем уменшает его выведение с мочой, и всасывания в кишечном тракте. В почках паратиреоидный гормон стимулирует образование калцитриола, который вместе с паратгомоном и калцитонином также участвует в регуляции калциевого обмена.

Паратиреоидный гормон уменшает обратное всасывание фосфора в почечных каналцах, чем содействует его усиленному удалению через почки и уменшению содержания фосфатов во внеклеточной жидкости, а это, в свою очеред, дает рост концентрации Ca 2+ в плазме крови.

Таким образом, паратиреоидный гормон является регулятором взаимоотношений между фосфором и калцием (восстанавливает концентрацию ионизированного калция на уровне физиологических значений), обеспечивая тем самым нормалное состояние:

  1. Нервно-мышечной проводимости;
  2. Функций калциевого насоса;
  3. Ферментативной активности;
  4. Регуляции обменных процессов под влиянием гормонов.

Безусловно, если соотношение Ca/P отклоняется от границ нормы, возникают признаки заболевания.

Когда возникает болезн?

Отсутствие паращитовидных желез (оперативное вмешателство) или их недостаточност по какой-либо причине влечет патологическое состояние, называемое гипопаратиреозом ( уровен ПТГ в крови – понижен ). Основным симптомом данного состояния считают недопустимо низкий уровен калция в анализе крови (гипокалциемия), который приносит организму различные серезные неприятности:

  • Неврологические расстройства;
  • Болезни органов зрения (катаракта);
  • Патологию сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания соединителной ткани.

У пациента с гипотиреозом наблюдается повышенная нервно-мышечная проводимост, он жалуется на тонические судороги, а также спазмы (ларингоспазм, бронхоспазм) и судороги мышечного аппарата дыхателной системы.

Между тем, повышенная выработка паратгормона доставляет болному еще болше проблем, нежели его низкий уровен.

Как сказано выше, под влиянием паратиреоидного гормона происходит ускоренное образование клеток-гигантов (остеокластов), которые имеют функцией растворение минералов кости и ее разрушение. («пожирание» костной ткани).

В случаях неадекватной продукции паратгормона (высокий уровен гормона в анализе крови), а, следователно, усиленного образования остеокластов, эти клетки не ограничиваются фосфорно-калциевыми соединениями и той «пищей», которая обеспечила бы нормалное соотношение калция и фосфора в организме. Остеокласты способны привести к деструкции сложные соединения (мукополисахариды), входящие в основное вещество костной ткани. Эти гигантские клетки, будучи в болшом количестве, принимаются за слаборастворимые соли калция и начинают «поедат» их, в резултате чего происходит декалцинация костей. Кости, испытывая огромные страдания, становятся крайне уязвимыми, вед такой необходимый для их прочности химический элемент, как калций, покидает костную ткан. Разумеется, уровен калция в крови начнет расти вверх.

Понятно, что снижение Ca 2+ в плазме крови дает сигнал паращитовидным железам к усиленной выработке гормона, они «думают», что его не хватает, и начинают активно работат. Стало быт, восстановление нормалного уровня калция в крови также должно послужит сигналом к прекращению такой активной деятелности. Однако это не всегда так.

Высокий уровен ПТГ

Патологическое состояние, при котором продукция паратиреоидного гормона в ответ на повышение содержания калция в крови не подавляется, называется гиперпаратиреозом (в анализе крови паратгормон повышен). Заболевание может носит первичный, вторичный, а то и третичный характер.

Причинами первичного гиперпаратиреоза могут быт:

  1. Опухолевые процессы, затрагивающие непосредственно паращитовидные железы (в том числе, рак ПЩЖ);
  2. Диффузная гиперплазия желез.

Излишняя продукция паратгормона влечет усиленное перемещение калция и фосфатов из костей, ускорение обратного всасывания Ca и повышение выведения солей фосфора посредством мочевыделителной системы (с мочой). В крови в подобных случаях на фоне повышения ПТГ наблюдается высокий уровен калция (гиперкалциемия). Подобные состояния сопровождаются рядом клинических симптомов:

  • Общей слабостю, вялостю мышечного аппарата, что обусловлено снижением нервно-мышечной проводимости и гипотонией мышц;
  • Снижением физической активности, быстрым наступлением чувства усталости после незначителных нагрузок;
  • Болезненными ощущениями, локализованными в отделных мышцах;
  • Увеличением риска переломов различных участков костной системы (позвоночник, бедро, предплече);
  • Развитием мочекаменной болезни (за счет повышения уровня фосфора и калция в каналцах почек);
  • Уменшением количества фосфора в крови (гипофосфатемия) и появлением фосфатов в моче (гиперфосфатурия).

Причинами повышения секреции паратгормона при вторичном гиперпаратиреозе, как правило, выступают другие патологические состояния:

  1. ХПН (хроническая почечная недостаточност);
  2. Недостаток калциферола (витамина D);
  3. Нарушение всасывания Ca в кишечнике (по причине того, что болные почки оказываются не в состоянии обеспечит адекватное образование калцитриола).

В данном случае низкий уровен калция в крови побуждает паращитовидные железы активно производит свой гормон. Однако лишний ПТГ все равно не может привести к норме фосфорно-калциевое соотношение, посколку синтез калцитриола оставляет желат лучшего, да Ca 2+ в кишечнике всасывается очен слабо. Низкий уровен калция при подобных обстоятелствах часто сопровождается повышением фосфора в крови (гиперфосфатемией) и проявляется развитием остеопороза (повреждение скелета по причине усиленного перемещения Ca 2+ из костей).

Редкий вариант гиперпаратиреоза – третичный, формируется в отделных случаях опухоли ПЩЖ (аденомы) или гиперпластического процесса, локализованного в железах. Самостоятелная повышенная продукция ПТГ нивелирует гипокалциемию (уровен Ca в анализе крови – понижен) и приводит к повышению содержания данного макроэлемента, то ест, уже к гиперкалциемии.

Все причины изменения уровня ПТГ в анализе крови

Подводя итоги действий паратиреоидного гормона в организме человека, хотелос бы облегчит задачу читателям, которые ищут причины повышения либо понижения значений показателя (ПТГ, PTH) в собственном анализе крови, и перечислит еще раз возможные варианты.

Таким образом, возрастание концентрации гормона в плазме крови наблюдается при:

  • Усиленной функции ПЩЖ (первичной), сопровождающей гиперплазию паращитовидной железы, обусловленную опухолевым процессом (рак, карцинома, аденома);
  • Вторичная гиперфункция околощитовидных желез, причиной которой может быт опухол островковой ткани ПЩЖ, рак, хроническая почечная недостаточност, синдром малабсорбции;
  • Выделении веществ, подобных паратиреоидному гормону, опухолями других локализаций (в наиболшей степени выделение этих веществ характерно для бронхогенного рака и рака почки);
  • Высоком уровне калция в крови.

Следует помнит, что избыточное накопления Ca 2+ крови чревато отложением фосфорно-калциевых соединений в тканях (в первую очеред – образование камней в почках).

Пониженный уровен ПТГ в анализе крови имеет место в случаях:

  1. Врожденной патологии;
  2. Ошибочного удаления околощитовидных желез в ходе хирургической операции на «щитовидке» (болезн Олбрайта);
  3. Тиреоидэктомии (полного удаления и щитовидной железы, и паращитовидных желез по причине злокачественного процесса);
  4. Воздействия радиоактивного излучения (терапия радиойодом);
  5. Воспалителных заболеваний в ПЩЖ;
  6. Аутоиммунного гипопаратиреоидизма;
  7. Саркоидоза;
  8. Чрезмерном употреблении молочных продуктов («молочный щелочной синдром»);
  9. Миеломной болезни (иногда);
  10. Тяжелого тиреотоксикоза;
  11. Идиопатической гиперкалциемии (у детей);
  12. Передозировке калциферола (витамина D);
  13. Повышения функционалных способностей щитовидной железы;
  14. Атрофии костной ткани после длителного пребывания в неподвижном состоянии;
  15. Злокачественных новообразований, для которых характерна продукция простагландинов или факторов, активирующих растворение костей (остеолизис);
  16. Острого воспалителного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
  17. Пониженного уровня калция в крови.

Если уровен паратгормона в крови понижен и отсутствует реакция на уменшение концентрации калция в ней, возможно, развитие гипокалциемического криза, который основным симптомом имеет тетанические судороги.

Опасност для жизни представляют спазмы дыхателной мускулатуры (ларингоспазм, бронхоспазм), особенно, если подобное состояние возникает у маленких детей.

Анализ крови на ПТГ

Анализ крови, выявляющий то или иное состояние ПТГ (паратгормон повышен в анализе крови либо понижен) подразумевает не толко исследование данного показателя (обычно иммуноферментным методом). Как правило, для полноты картины, наряду с тестом на ПТГ (PTH), определяется содержание калция и фосфора. Кроме этого, все эти показатели (ПТГ, Ca, P) подлежат определению в моче.

Анализ крови на ПТГ назначается при:

  • Изменении концентрации калция в ту или иную сторону (низкий либо высокий уровен Ca 2+ );
  • Остеосклерозе тел позвонков;
  • Остеопорозе;
  • Кистозных образованиях в костной ткани;
  • Мочекаменной болезни;
  • Подозрении на неопластический процесс, затрагивающий эндокринную систему;
  • Нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузена).

Особой подготовки данный анализ крови не требует. Кров берут утром натощак из локтевой вены, как и для любого другого биохимического исследования.

Паратгормон: норма гормона, анализы, причины повышения у женщин

Паратгормон (паратирин, ПТГ, паратиреоидный гормон) – это вещество, выделяемое паращитовидными железами. Он, как и калцитонин, отвечает за регуляцию уровня калция и фосфора в организме человека. По химическому строению паратгормон относят к одноцепочечным полипептидам. Он лишен цистеина и сформирован из 84-х аминокислотных остатков.

Патологические состояния, при которых уровен паратгормона повышен, у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин.

Норма паратгормона

Количество паратгормона в крови – величина нестабилная. Уровен этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена калция. Минималная его концентрация в организме наблюдается в сем утра, в то время как максималная достигается к трем часам дня.

Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебатся от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровен паратгормона должен находится в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.

Анализ на паратгормон

Для того чтобы определит уровен паратирина в организме, берут кров из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не менше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказатся от применения препаратов калция. Также стоит исключит силные физические нагрузки и отказатся от употребления алкоголя.

За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключит из рациона жирную пищу, а в ден проведения процедуры – воздержатся от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного ранше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.

Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:

  • повышение или понижение уровня калция в крови;
  • остеопороз;
  • псевдопереломы длинных костей;
  • частые переломы;
  • склеротические изменения в области позвонков;
  • кистозные образования в костной ткани;
  • мочекаменная болезн, при которой в почках формируются калциево-фосфатные камни;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
  • множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
  • нейрофиброматоз.

Искажение резултатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оралные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.

Функции паратгормона

Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене калция и фосфора. Его уровен зависит от количества ионов калция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатыват этот гормон.

Болшую рол при повышении уровня паратгормона играет питевой режим. В сутки нужно выпиват не менее двух литров чистой негазированной воды.

Основные функции паратирина:

  • уменшение количества калция, который теряется во время мочеиспускания;
  • увеличение количества фосфата, выводящегося с мочой;
  • извлечение из костной ткани фосфора и калция и выведение их в кров при дефиците этих элементов;
  • отложение в костях калция при его избыточном количестве в крови.

Причины повышения уровня паратгормона

Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдатся при следующих патологиях:

  • карцинома паращитовидных желез;
  • гиперплазия паращитовидных желез;
  • хроническая почечная недостаточност;
  • рахит;
  • аденома паращитовидной железы;
  • болезн Крона;
  • новообразования в области поджелудочной железы;
  • колиты;
  • метастазы в области паращитовидной железы.

Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение калциево-фосфорного обмена в организме. Калций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В резултате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.

Кости теряют свою прочност и часто ломаются. При этом количество калция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Калциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.

Признаки повышения уровня паратгормона

На началной стадии признаки того, что уровен паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определит это можно случайно при обнаружении гиперкалциемии.

В далнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделителной системы:

  • частое мочеиспускание;
  • силная жажда;
  • камни в почках;
  • частые воспалителные процессы в почках (пиелонефриты).

В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • воспалителный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
  • камни в поджелудочной железе (калкулезный холецистит);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • метеоризм.

Со стороны опорно-двигателного аппарата появляются такие симптомы, как:

  • остеопороз;
  • бол и слабост в мышцах;
  • разрушение хрящевой ткани суставов (хондрокалциноз);
  • частые переломы.

Нормализоват уровен паратгормона в крови можно при помощи гормоналных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.

Если уровен паратгормона в организме повышен длителное время, могут наблюдатся осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:

  • повышение артериалного давления;
  • повышенная возбудимост;
  • спутанност сознания;
  • сонливост;
  • депрессивные состояния.

В тяжелых случаях высокий уровен паратгормона может привести к развитию гиперкалциемического криза. Это серезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к леталному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабост, он отказывается от пищи. В далнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварителной системы.

Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появится симптомы острого панкреатита или перфорироватся язва.

У болного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная калцификация, которую сложно отличит от тяжелой пневмонии или отека легких.

При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимост, зрителные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкалциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.

Как понизит уровен паратгормона

Нормализоват уровен паратгормона в крови можно при помощи гормоналных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизит уровен гормона, необходимо хирургическое вмешателство и удаление части паращитовидных желез.

Абсолютными показаниями к операции являются:

  • злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
  • доброкачественная одиночная опухол паращитовидных желез;
  • молодой возраст пациента;
  • нарушения работы почек;
  • гиперкалциемия высокой степени;
  • низкий уровен костной массы.

Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен толко при генетической форме синдрома гиперкалциемии.

Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене калция и фосфора. Его уровен зависит от количества ионов калция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатыват этот гормон.

Если количество гормона немного превышает норму, откорректироват его уровен можно с помощю питания. В рацион включают продукты, богатые калцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкоголные и газированные напитки. Необходимо строго ограничит количество поваренной соли.

Болшую рол при повышении уровня паратгормона играет питевой режим. В сутки нужно выпиват не менее двух литров чистой негазированной воды.

При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратится за консултацией к эндокринологу. Самостоятелное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.

Что такое паратгормон - показания к проведению анализа, показатели нормы в крови, причины и лечение отклонений

Так сокращенно называется паратиреоидный гормон, производимый паращитовидными железами. Это биологически активное вещество, которое контролирует фосфорно-калциевый обмен. Изменение их количества в крови является показанием к проведению анализа на паратгормон. Понижение или повышение уровня данного вещества вещества вызывает проблемы в организме. Это можно определит по силной жажде, частым мочеиспусканиям и ряду других симптомов. Для нормализации уровня паратгормона исползуют специалную схему лечения лекарствами и диетой.

Общие сведения о паратгормоне

В медицине паратгормон – это гормон, который производится околощитовидными железами. По химическому строению он относится к группе одноцепочечных полипептидов и является веществом белковой природы, состоящим из 84 аминокислот, лишенных цистеина. Паратгормон имеет еще несколко взаимозаменяемых названий, таких как:

  • паратирин;
  • паратиреоидный гормон;
  • ПТГ;
  • parathyroid hormone (сокращенно PTH).

Паратгормон – самый силный из 3 гормонов (наряду с калцитонином и витамином Д3), которые регулируют уровен калция и фосфора в крови. Вырабатывается он паращитовидными железами (ПЩЖ) – у каждого человека их 4. Отмечаются случаи и болшего или меншего количества этих органов – примерно у 3% людей. Железы расположены симметрично – по паре снизу и сверху щитовидки (на задней поверхности или внутри).

Паратирин образуется из своего предшественника с более низкой биологической активностю – пропаратгормона (проПТГ). Он синтезируется околощитовидными железами, где за счет протеолитического расщепления превращается в ПТГ. Уровен последнего под действием негативных факторов может изменятся:

  • увеличиватся, что ведет к гиперкалциемии, провоцирующей развитие камней в почках, язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатита;
  • уменшатся, из-за чего формируется гипокалциемия, которая становится причиной судорог (вплот до леталной тетании), болей в животе и мышцах, ощущений покалывания в конечностях.

Функции паратгормона в организме

Основными функциями паратирина являются регуляция калциевого обмена и контрол уровня фосфора в плазме крови. С последним микроэлементом ПТГ связан опосредовано. Это обусловлено тем, что при понижении уровня калция количество фосфора, наоборот, повышается. К функциям паратирина также относятся:

  • увеличение количества витамина Д3, который дополнително стимулирует всасывание калция в кров;
  • отложение излишков калция в костях;
  • выведение из костных структур калция и фосфора при их дефиците в крови;
  • снижение объема выводимого с мочой калция и одновременное повышение уровня фосфора в крови.

Чем опасно изменение уровня паратгормона

Когда повышается секреция паратирина, развивается гиперпаратиреоз. При этом состоянии усиливается активност остеокластов – клеток, которые удаляют костную ткан посредством растворения минералной составляющей и разрушения коллагена. Вследствие этого начинают преобладат процессы резорбции: кости размягчаются, развивается их остеопения (потеря плотности). Вымывание из костной ткани калция при гиперпаратиреозе называется паратиреоидной остеодистрофией. Основные признаки этой патологии: выраженные боли и частые переломы.

При повышенной секреции паратирина вымываемый из костей калций начинает усиленно всасыватся в кишечнике и накапливатся в крови. Следствием становится гиперкалциемия, на которую указывают следующие признаки:

  • нарушение свертываемости крови;
  • аритмии;
  • панкреатит;
  • запоры;
  • пептические язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • мышечная гипотония;
  • камни в почках и желчном пузыре;
  • заторможенност;
  • расстройства психики;
  • утомляемост.

При снижении количества вырабатываемого паратирина в крови повышается уровен фосфатов и развивается гипокалциемия. Из-за этого могут наблюдатся следующие признаки:

  • ранняя седина;
  • выпадение волос;
  • ранняя катаракта;
  • частые перепады настроения;
  • боли в мышцах и животе;
  • проблемы с зубами;
  • ломкост ногтей;
  • аритмии.

Причины нарушений выработки паратгормона

Состояние организма, при котором наблюдается избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона в ответ на повышение уровня калция в крови, называется гиперпаратиреозом. Он бывает первичным, вторичным и третичным. Каждая форма гиперпаратиреоза развивается по определенным причинам. Первичная образуется в резултате следующих патологий:

  • диффузной гиперплазии желез;
  • новообразований (карцином, аденом, гиперплазий), затрагивающих паращитовидные железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, которые не связаны с околощитовидными железами. К таким относятся следующие патологии:

  • хронический дефицит витамина D (калциферола);
  • деминерализация костей;
  • хроническая почечная недостаточност (ХПН);
  • миелома;
  • нарушения всасывания калция в кишечнике из-за того, что почки не могут обеспечит нормалное образование калцитриола.

Самой редкой формой гиперпаратиреоза является третичная. Она встречается при аденоме (опухоли) околощитовидных желез или их гиперплазии. Причинами третичной формы могут выступат и следующие патологии:

  • врожденные пороки ПЩЖ;
  • недостаточное кровоснабжение желез;
  • удаление или повреждение ПЩЖ;
  • инфекционное поражение околощитовидных желез.

Показания к анализу на паратгормоны

Определение уровня этого вещества не входит в стандартный список исследований крови. По этой причине анализ на паратгормон назначают при наличии у пациента признаков, указывающих на недостаток или избыток данного вещества. К показаниям относятся следующие патологии:

  • кистовидные изменения костей;
  • частые переломы, остеопороз;
  • пониженный или повышенный уровен калция, выявленный при анализе крови;
  • калциево-фосфатные камни в почках;
  • склероз позвоночника;
  • нейрофиброматоз;
  • хронические заболевания почек;
  • аритмия неясной этиологии;
  • мышечная гипотония;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • новообразования в щитовидной и паращитовидных железах.

Симптомы повышенного паратгормона

При недостатке и избытке паратирина у человека наблюдаются разные симптомы. Появление одного или несколких признаков отклонения количества этого гормона от нормы тоже является показанием к проведению анализа. Направление на него может дат эндокринолог. Если паратиреоидный гормон повышен, то пациент имеет жалобы на следующие признаки:

  • постоянную жажду;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мышечную слабост, из-за которой движения становятся неуверенными, случаются частые падения;
  • бол в мышцах, вызывающей «утиную походку»;
  • частые переломы, деформация скелета;
  • отставание в росте (у ребенка);
  • ослабление здоровых зубов, которые затем выпадают;
  • почечная недостаточност из-за формирования камней.

Признаки пониженного паратгормона

Если паратгормон понижен, то характерным признаком этого являются мышечные судороги и подергивания, которые не поддаются контролю и напоминают идентичные эпилептические приступы. На фоне этого могут наблюдатся следующие симптомы:

  • бол в сердце;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • озноб, сменяющийся силным жаром;
  • проблемы с памятю;
  • спазмы бронхов, трахеи, кишечника;
  • депрессия.

Норма паратгормона

Существуют интервалы показателей паратгормона, значения в которых считаются нормалными. Они разнятся в зависимости от возраста, но пол на уровен этого гормона не влияет. Иногда показатели нормы отличаются у разных лабораторий, поэтому ориентироватся нужно на выданный специалистом бланк. Для полноты картины кров пациента дополнително исследуют на содержание фосфора и калция. Кроме того, уровен этих показателей определяют и в моче болного. Норма паратгормона для женщин и мужчин представлена в таблице:

Норма паратирина у мужчин, пг/мл

Норма паратирина у женщин, пг/мл

Норма паратирина для беременных, пг/мл

Особенности сдачи крови

Сдача анализа происходит утром натощак. Специалист для исследования забирает венозную кров. Чтобы резултат был достоверным, накануне вечером нелзя ест позже 8 часов вечера. В целом, последний прием пищи должен быт не позднее 8 ч до взятия крови для исследования. Разрешается употреблят толко негазированную очищенную воду. Дополнително перед анализом необходимо:

  • за 3 дня до сдачи исключит алкогол и уменшит физическую активност;
  • не курит за час до исследования;
  • непосредственно перед анализом полчаса посидет спокойно;
  • предупредит специалиста, который берет кров, о наличии инфекций, беременности и лактации, посколку они могут повлият на резултаты;
  • отказатся от Л-тироксина за 10 часов до процедуры.

Лекарства, вызывающие отклонения

L-тироксин не относится к лекарствам, которые силно влияют на резултаты анализа на паратгормон. Кроме того, он очен медленно выводится из организма – за 8-10 дней. В связи с этим отказыватся от него за 1-2 дня до исследования нерационално, потому как част препарата все равно будет в крови. Концентрация Л-тироксина достигает в организме максимума спустя 6-7 часов после приема, из-за чего от данного препарата и рекомендуют отказатся за 10 часов до анализа на паратгормон. Более существенно на концентрацию паратгормона влияют следующие лекарственные средства:

  • тиазидные диуретики;
  • противосудорожные препараты;
  • фосфаты;
  • витамин D;
  • стероиды;
  • комбинированные оралные контрацептивы;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • препараты лития.

Причины пониженного паратгормона

Первичный гипопаратиреоз, при котором снижены уровни калция и паратирина, развивается толко на фоне нарушения функций паращитовидных желез. Вторичная форма указанной патологии связана с заболеваниями или особыми состояниями других внутренних органов, такими как:

  • идиопатическая гиперкалциемия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • активное разрушение костной ткани;
  • миеломная болезн, саркоидоз;
  • гипервитаминоз витамина А или Д;
  • понижение уровня магния в крови;
  • осложнения после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
  • тяжелый тиреотоксикоз;
  • болезн Коновалова-Вилсона;
  • гиперхроматоз.

Причины повышенного паратгормона

Гиперпаратиреоз, при котором усилена выработка паратгормона, бывает вызван компенсаторными механизмами, т. е. как ответная реакция на снижение уровня калция в крови. В такой ситуации увеличение секреции паратирина необходимо для усиления абсорбции этого микроэлемента и мобилизации его из депо. По резултатам анализа на такое состояние указывают гипокалциемия и повышенный уровен ПТГ.

Одновременное увеличение в крови количества калция и паратгормона указывает на первичный гиперпаратиреоз. Фосфаты при этом остаются в норме или снижаются, что зависит от тяжести состояния пациента. Причины первичного гиперпаратиреоза следующие:

  • гиперплазия тканей околощитовидных желез;
  • рак или аденома ПЩЖ;
  • множественная эндокринная неоплазия.

Все эти патологии связаны непосредственно с околощитовидными железами. Когда гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, он называется вторичными. Причинами его являются следующие патологии:

  • хроническая недостаточност почек;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезн Крона;
  • семейные формы рака щитовидной железы;
  • травма спинного мозга;
  • рахит, гиповитаминоз D;
  • синдром малабсорбции.

Выделяют и третичную форму гиперпаратиреоза. Она развивается при автономных гормоносекретирующих опухолях в околощитовидных железах, легких и почках. Среди редких причин повышения паратгормона выделяют следующие патологии:

  • метастатическое поражение костной ткани;
  • синдромы Олбрайта, Золлингера-Эллисона с периферической тканевой резистентностю;
  • наследственная дистрофия.

Нормализация паратгормона

Отклонения уровня паратгормона от нормы опасно для жизни человека, поэтому такие состояния требуют обязателного специализированного лечения. После проведения полного обследования эндокринолог назначает адекватную терапию для стабилизации гормоналного баланса. Коррекция уровня паратирина происходит под лабораторным контролем показателей калция и фосфатов.

При дефиците ПТГ назначается заместителная гормонотерапия, которая может длится от несколких месяцев до десятков лет или даже быт пожизненной. Если уровен паратирина повышен незначително, то пациенту прописывают диетическое питание с уменшением количества фосфатов. В противном случае исползуется консервативная терапия, включающая в зависимости от причины гиперпаратиреоза следующие меры:

  • прием витамина Д – при его недостатке;
  • лечение заболеваний почек – при их хронической недостаточности;
  • борбу с патологиями желудочно-кишечного тракта – при нарушении всасывания калция в кишечнике.

Из этих схем терапии можно понят, что для снижения уровня паратирина необходимо лечит основное заболевание, которое вызвало повышение жтого гормона. Если консервативная терапия не помогла или у пациента первичный гиперпаратиреоз, то исползуют хирургические методики. Во время операции удаляют част паращитовидных желез или их опухоли, что помогает нормализоват уровен ПТГ. Радикалное лечение требуется и при повышении паратгормона на фоне злокачественных новообразований в ПЩЖ. В этом случае опухоли удаляют и назначают гормонозаместителную терапию.

Медикаментозная терапия

Для восстановления механизмов регуляции калциевого обмена в организме пациенту назначают гормонозаместителную терапию. Она показана при недостатке паратиреоидного гормона и гипокалциемии. Устранит эти состояния помогает препарат Паратиреоидин, который стимулирует функционирование околощитовидных желез. Основой препарата является гормон, получаемый из околощитовидных желез убойного скота. Краткая характеристика данного лекарства:

  1. Форма выпуска: ампулы по 1 мл, флаконы объемом 5 или 10 мл.
  2. Фармакологическое действие: устраняет приступы тетании при гипопаратиреозе.
  3. Показания к применению: гипопаратиреоз, другие виды тетании, спазмофилия, бронхиалная астма, крапивница и другие аллергические заболевания.
  4. Дозировка: внутримышечно или подкожно по 2 мл до 3 раз ежедневно для взрослых, по 0,25-0,5 мл – для детей до 1 года, 0,5-0,15 мл – для малышей 2-5 лет, 1,5-2 мл – для ребенка 1,5-2 мл.
  5. Побочные эффекты: общая слабост, тошнота, рвота, диарея, вялост.
  6. Противопоказания: рахит, почечнокаменная болезн, гиперпаратиреоз.

Препарат может вызват привыкание, поэтому при появлении прогнозируемого эффекта его отменяют. Далее пациенту прописывают витамин D и диетотерапию с болшим количеством калция и минималным содержанием фосфора. Часто применяются препараты, указанные в таблице:

Препараты витамина D

  • Калция хлорид;
  • Калция лактат;
  • Калция глюконат;
  • Калция пантотенат;
  • Калция глицеро-РО3.
  • Калция карбонат;
  • Калция апатит.

  • эргокалциферол – Д2
  • холекалциферол – Д3
  • печеночные метаболиты – тахистерол, калцидиол.

Для лечения женщин во время менопаузы назначается препарат Терипаратид, содержащий рекоменбинантный человеческий паратиреоидный гормон. Показания к исползованию лекарства – остеопороз. Для активизации минерализации костей исползуется препарат Форстео. Он аналогичен Терипаратиду по составу и эффекту. Форстео влияет на фосфорно-калциевый обмен в почка и костной ткани. Он показан при остеопорозе не толко у женщин, но и мужчин, страдающих гипогонадизмом. Краткая инструкция к препарату Форстео:

  1. Лечебное действие: стимулирует остеобласты, увеличивает кишечную абсорбцию и каналцевую реабсорбцию калция и экскрецию фосфатов почками.
  2. Дозировка: 20 мкг 1 раз в сутки подкожно в област бедра или живота.
  3. Длителност лечения: 18 месяцев.
  4. Побочные эффекты: боли в конечностях, анемия, депрессия, головная бол, головокружение, одышка, тошнота, рвота.
  5. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточност, метастазы и опухоли в анамнезе, предшествующая лучевая терапия, беременност, лактация, метаболические заболевания костей.
  6. Преимущества: снижает риск развития переломов вне зависимости от возраста и исходного уровня костного метаболизма.

Диета

Нормализоват уровен паратиреоидного гормона помогают не толко медикаменты. Эндокринолог дополнително дает рекомендации об организации оптималного рациона. При повышенном паратирине необходимо снизит количество пищи, содержащей фосфаты:

  • плавленого сыра;
  • молочных консервов;
  • маринованных, копченых и соленых блюд;
  • газированных напитков;
  • консервированных морепродуктов;
  • чипсов, сухариков, соленого арахиса;
  • сладостей.

Ограничит необходимо и употребление соли. Вместо указанных продуктов в меню нужно включит полиненасыщенные жиры, которые содержатся в растителных маслах. Ими заправляют салаты из овощей. В рацион рекомендуется добавит и болше фруктов. При гиперпаратиреозе важно ограничит количество продуктов, богатых калцием, таких как:

  • молоко и молочные продукты;
  • кунжут;
  • сыр;
  • брынза;
  • семена подсолнечника;
  • базилик, брокколи, кресс-салат;
  • бобы, фасол.

На эти продукты делают упор при гипопаратиреозе, когда уровен калция, наоборот, понижен. Полезна и пища с болшим количеством витамина D: печен трески, яичные желтки. Они улучшают усвоение организмом калция. Дополнително стоит включит в рацион эргокалциферол. Он содержится в селди и рыбем жире. Ограничит же при гипопаратиреозе необходимо мясные продукты.