Как правилно сдат анализ крови на паратгормон (ПТГ)

Анализ крови на ПТГ – диагностическая процедура, которая позволяет распознат заболевания опорно-двигателной системы и системы органов внутренней секреции. Ряд гормонов человеческого организма участвует в обмене веществ, и ПТГ (другие названия: паратгормон, паратиреоидный гормон, паратирин) – один из них. В стате пойдет реч о роли паратгормона в жизнедеятелности человека, а также о корректной сдаче анализа крови на ПТГ.

Знакомтес: паратирин

Для здоровя каждого из нас огромное значение имеет правилный гормоналный фон, под которым понимается вся совокупност гормонов в организме и их взаимодействие в обеспечении его роста и развития, а также поддержания в здоровом состоянии. Гормоны – это биологически активные вещества, которые синтезируются в железах внутренней секреции и, производяс в нужном количестве, оказывают значителное влияние на многие факторы, обеспечивающие стабилную работу органов и тканей. Паратирин – гормон, несущий в организме очен важную нагрузку: он обеспечивает калциево-фосфорный обмен. Оба химических элемента важны в жизни каждого человека. Калций – это химический элемент, обеспечивающий работу опорно-двигателного аппарата.

Калций является важной составляющей хрящевой и костной ткани; ионы калция входят в состав клеточных мембран. Калций – это не толко здоровые кости, но и стабилная работа нервной системы и кров, которая хорошо свертывается. Фосфор же – это основной элемент фосфолипидов – ферментов, из которых состоит клеточная мембрана. Он, как и калций, входит в состав костной ткани, контролирует биохимические процессы в организме и способствует усвоению глюкозы кишечником. Оба химических элемента, действуя в организме, в идеале составляют баланс, который сохраняется благодаря ПТГ.

Паратгормон вырабатывается в околощитовидных (паращитовидных) железах – эпителиалных телцах. Будучи биологически активным веществом, паратгормон активно влияет на:

  • Работу опорно-двигателного аппарата;
  • Деятелност почек;
  • Либидо у женщин и мужчин, потенцию у мужчин;
  • Состав кровяной сыворотки;
  • Здорове кожи;
  • Усваивание кишечником углеводов.

Основные функции паратгормона так или иначе связаны с калцием и калциево-фосфорным обменом. Так, например, паратгормон увеличивает концентрацию фосфора в моче и, наоборот, препятствует слишком силному выведению калция из организма (тем же путем). Если в организме образуется слишком много калция, паратгормон отвечает за откладывание его в костях. Если в организме, наоборот, наблюдается недостаток калция, то ПТГ “распоряжается”, чтобы калций из костей поступал в кров.

Паратгормон связан с концентрацией калция в организме по принципу обратной связи: чем болше в организме калция, тем менше вырабатывается ПТГ. Наоборот: менше калция – болше производится ПТГ, который начинает свою работу по высвобождению калция из костей, задержанию этого микроэлемента почками и усилению всасывания его из кишечника. Как толко уровен концентрации калция в организме доходит до нормы, активизация паратгормона уменшается, вед его цел временно достигнута: калция в организме достаточно, баланс между калцием и фосфором достигнут.

Секреция паратгормона, исходя из наличия или отсутствия калциево-фосфорного баланса, может быт базалной или пулсовой. Базалная выработка гормона происходит в сравнително медленном темпе: она действует в том случае, если в организме хватает калция. Если же между соотношением калция и фосфора не достигнут баланс, ПТГ начинает работат в пулсовом режиме: паратирин выбрасывается в кров резко и многократно, как бы пулсирует (отсюда и название). Как толко уровен калция в организме отрегулирован, производство паратгормона внов становится базалным.

В каких случаях обязателна сдача анализа крови на ПТГ?

Анализ крови на ПТГ может быт назначен разными специалистами, среди них эндокринологом, нефрологом, онкологом, ортопедом, травматологом.

В основном анализ на паратгормон предписывается в следующих случаях:

  1. Оценка функционирование околощитовидных желез, особенно если ест подозрение на опухолевые образования, расположенные в них;
  2. Оценка лечения патологий околощитовидных желез;
  3. Диагностика повышенного ПТГ (гиперпаратериоза);
  4. Диагностика пониженного ПТГ (гипопаратериоза);
  5. Исследование пациентов, у которых наблюдается хронические нарушения калциево-фосфорного обмена;
  6. Подозрение на остеопороз;
  7. Подтверждение наличия у пациента мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием калциевых камней или фосфатов.

Как подготовится к анализу крови на паратгормон, чтобы получит корректный резултат?

Материалом для анализа является кров, которая берется из медиалной или латералной вены (неважно, правая это будет рука или левая).

Анализ на ПТГ, как и на любой другой гормон, зависим от ряда внешних факторов, которые могут повлият на резултат. Поэтому к анализу на паратгормон нужно подготовится:

  • За сутки до сдачи анализа запрещено употреблят спиртные напитки.
  • По согласованию с врачом в ден анализа нелзя принимат лекарства. Реч идет здес не обо всех лекарствах (таблетка парацетамола, например, вряд ли способна исказит анализ), а об определенных. Это, например, радиоизотопные препараты, которые назначают пациентам со злокачественными опухолями. Это также препараты фосфора, лития, мочегонные средства, препараты на основе стероидных гормонов, противосудорожные средства. Перед анализом не стоит принимат пропандол, циметидин, а также изониазид, фуросемид, рифампицин. Если прием лекарства необходим, то сначала следует сдат анализ, а потом уже принят лекарственный препарат.
  • Хотя бы в течение трех часов до сдачи анализа не следует употреблят содержащие никотин средства в любом виде: сигареты, сигары, электронные сигареты, трубочный табак, жевателный табак. Все это способно значително исказит резултат анализа.
  • Не рекомендуется принимат пищу за 8-12 часов до сдачи анализа.
  • До процедуры лучше пит обычную негазированную воду. Ни в коем случае перед анализом нелзя употреблят молочные продукты и в первую очеред молоко: это способно показат ложный резултат, так как молоко – продукт, содержащий калций – при усвоении его организмом снизит уровен ПТГ.
  • В течение суток до сдачи анализа на ПТГ нелзя позволят себе физические нагрузки; реч идет не толко о пробежках или занятиях в спортзале, но и уборке, мыте окон и прочих домашних дел, требующих серезного приложения физических усилий.
  • За сутки до анализа нелзя допускат нервное перенапряжение: неприятные разговоры и силные эмоции лучше оставит на потом.
  • Выработка паратирина в организме подвержена циклическим колебаниям (циркадным ритмам): ее интенсивност в норме способна изменятся в течение дня, достигая своего пика к 16.00. Если сдат анализ в это время, то резултат будет искажен, т.к. при анализе крови на ПТГ целю является выяснение базалного (обычного) уровня этого гормона. Базалное значение паратгормона легче всего выявит утром. Оптималное время сдачи крови на ПТГ – 7.00-9.00 утра.

Каковы нормы паратгормона?

Нормы ПТГ измеряются в пикомолях на литр (пмол/л) или пикограммах на миллилитр (пг/мл). В стате нормы гормона будут даны в пг/мл. Нормалный уровен паратгормона зависит от возрастной категории пациента:

  1. От рождения до 22 лет: 12,0 – 95,0 пг/мл.;
  2. 23 года – 70 лет: 9,5 – 75,0 пг/мл.;
  3. 71 год и старше: 4,7 – 114,0 пг/мл.

За уровнем ПТГ следует наблюдат во время беременности, если у женщины имеются предпосылки к нарушению калциево-фосфорного обмена. Норма ПТГ для беременных та же, что и для взрослых: 9,5 – 75,0 пг/мл. Значителное отклонение от нормы следует расцениват как тревожный знак: скорее всего потребуются дополнителные анализы и терапевтическое лечение, в ходе которого баланс между калцием и фосфором будет восстановлен. Женщина, кормящая ребенка грудю, может имет повышенный уровен паратгормона в течение всего периода лактации.

Что делат, если резултат анализа на паратгормон значително отклоняется от нормы?

Сам по себе этот факт, конечно, должен обеспокоит, но одного анализа на паратгормон недостаточно для того, чтобы делат какие-то выводы о здорове. Уровен паратирина нужно оцениват не сам по себе, а вместе с резултатом анализа на концентрацию калция в крови и УЗИ внутренних органов. Если ПТГ явно повышен, то это может оказатся признаком гиперкалциурии, т.е. болезни, заключающейся в вымывании калция из организма и выведении его вместе с мочой (такое случается при переизбытке калция в сочетании с недостатком витамина D в организме). Еще одна причина увеличения паратгормона – мочекаменная болезн или остеопороз.

Это, казалос бы, совершенно разные заболевания, но на самом деле являются гранями одной и той же проблемы: на фоне недостатка калция и дефицита витамина D при повышенном уровне паратгормона развивается костная резорбция, то ест разрушение костной ткани, следствием которой являются как остеопороз, так и мочекаменная болезн. Повышение ПТГ может свидетелствоват и о гипертонии: паратгормон воздействует на сердечно-сосудистую систему, в частности, оказывает расширяющее действие на кровеносные сосуды.

Понижение паратгормона – тоже тревожный симптом. Оно может быт признаком переизбытка и отравления витамином D – это может привести и к качественным изменениям в костной ткани вплот до ее атрофии, нарушения функции щитовидной железы, острого панкреатита и злокачественных новообразований.

Конечно, при повышенном или пониженном паратгормоне обязателно обращение к специалисту, проведение дополнителных исследований и назначение терапии, вед своевременное диагностирование заболевания повышает эффективност лечения.

Паратгормон повышен у женщин — что это значит и каковы причины?

В сегодняшнем материале о ситуациях, когда паратгормон повышен у женщин.Что это значит? Что делат? Анализ крови на гормоны не относится к базовым профилактическим исследованиям и выполняется по показаниям, при подозрении на наличие нарушений в работе органов эндокринной системы.

Одним из важнейших гормоналных исследований является определение уровня паратгормона (ПТГ) в крови.

Что это такое ПТГ анализ крови, и как его правилно сдават?

Паратгормон относится к группе полипептидных гормонов, содержащих в своем составе аминокислотные остатки. Секреция паратгормона осуществляется паращитовидными железами (четырмя эндокринными органами малых размеров, расположенными за щитовидной железой, у ее верхних и нижних полюсов).

Паращитовидные железы у детей начинают формироватся еще в материнской утробе. После рождения размер и вес желез постепенно увеличивается. У взрослых женщин вес паращитовидных желез несколко болше, чем у мужчин.

Процесс секретирования гормона по принципу обратных связей регулируется уровнем калция в крови. Также на секрецию гормона способен оказыват влияние уровен магния в крови. При его высоких показателях наблюдается угнетение выработки паратгормона паращитовидными железами.

Высокие уровни Д3 снижают секрецию паратгормона.

Основной функцией паратгормона является регулирование калциевых и фосфорных обменов. Помимо паратгормона, к важнейшим регуляторам калциевых обменов относятся калцитонин и витамин Д.

Основными мишенями для паратгормона являются ткани костей, почек и тонкого кишечника.

Основными эффектами паратгормона является снижение выведения Са и увеличение выведения Р из организма почками (с мочой). Также гормон активирует поступление Са и фосфатов из костной ткани в кров, способствует угнетению остеобластной активности и активации остеоцитарной и остеокластной активности, а также увеличению остеокластного пула.

Дополнително паратгормон способствует усилению кишечного всасывания Са.

Показатели паратгормона в крови изменяются в течение дня.

Максималный уровен гормона в крови отмечается утром (приблизително в восем часов утра) и с четырнадцати до шестнадцати часов дня.

Повышение уровней паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается активацией остеокластных клеток и резорбтивных процессов в костях, высвобождения Са ионов из костей, стимуляцией кишечного всасывания Са и т.д.

Пониженный уровен (гипопаратиреоз) сопровождается увеличением уровней фосфатов в крови и развитию гипокалциемий, проявляющихся снижением кишечного всасывания Са, появлением мышечных судорог, абдоминалных болей, ощущения ползаня мурашек, покалывания в кончиках палцев и т.д.

Для чего нужен паратгормон?

Паратгормон способен оказыват анаболические и катаболические эффекты на костные ткани. Рецепторы к данному веществу располагаются на остеобластных и остеоцитарных клетках и отсутствуют на остеокластных клетках.

Повышение уровней паратгормона в крови у женщин и мужчин приводит к активации остеокластных клеток и усилению резорбции костных тканей. Данные эффекты реализуются через выработку остеобластными клетками медиаторов, стимулирующих действие остеокластов.

Постоянное повышение уровней паратгормона сопровождается преобладанием резорбтивных процессов в костных тканях и приводит к развитию остеопении.

За счет регулирования процессов синтезирования витамина Д паратгормон способствует увеличению степени всасывания ионов калция тканями кишечника.

За счет влияния на почечные функции паратгормон способен:

  • стимулироват процессы реабсорбции Са почечными дисталными извитыми каналцами;
  • увеличиват фосфатную и бикарбонатную экскрецию;
  • ощелачиват мочу;
  • увеличиват мочевой клиренс и объем мочи;
  • стимулироват синтез витамина Д (его активных форм).

Также паратгормон способен усиливат расщепление жиров в адипоцитарных клетках, а также стимулироват глюконеогенез в печеночных и почечных тканях.

Показания к забору крови на паратгормон

Уровен паратгормона определяется при наличии у пациента симптомов нарушения калциевого обмена и диагностике:

  • гиперпаратиреозных и гипопаратиреозных состояний;
  • гиперкалциемических и гипокалциемических состояний;
  • остеопорозов;
  • кистозных поражений костных тканей;
  • псевдопереломов в длинных костях;
  • остеосклероза позвонков;
  • мочекаменных патологий и наличии рентгенопозитывных отложений;
  • множественных эндокринных неоплазий;
  • нейрофиброматозов;
  • желчекаменных патологий;
  • множественного кариеса;
  • патологий дентина;
  • рецидивирующих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • повышенных нервно-мышечных возбудимостей (судорожных симптомов, тетаний, бронхоспазмов, гиперрефлексий, ларингоспазмов и т.д.).

Также анализ на паратгормон проводят после оперативного вмешателства на шее (в

особенности после операций на щитовидной железе).

ПТГ анализ при беременности может проводится планово и при появлении судорожной симптоматики, парестезий и т.д. (для проведения дифференциалной диагностики с эклампсией и преэклампсией).

Как сдается кров на ПТГ?

Анализ проводится утром. Забор крови должен осуществлятся натощак (после голодания в течение восми-четырнадцати часов).

При лечении препаратами биотина, забор крови осуществляется не ранее, чем через восем часов от момента приема последней дозы биотина.

За трое суток до забора материала необходимо исключит физическую нагрузку. За двадцат четыре часа до анализа запрещено употреблят спиртные напитки. Накануне анализа (минимум за час) запрещено курит.

Также необходимо учитыват, что прием некоторых лекарственных средств способно влият на уровен паратгормона в крови.

К повышению уровня паратгормона приводит лечение циклоспорином ®, кортизолом ®, изониазидом ®, кетоконазолом ®, литием ®, нифедипином ®, эстрогенными препаратами, верапамилом ® и т.д.

К снижению уровней паратгормона приводит лечение циметидином ®, оралными контрацептивами, дилтиазепамом ®, фамотидином ®, гентамицином ®, гидроксидами алюминия, преднизолоном ®, сулфатами магния, тиазидными средствами, препаратами витамина Д.

Норма паратгормона у женщин

Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин не различаются.

Измерение показателей паратгормона может выполнятся в пг/мл или в пмол/л.

Нормой паратгормона в пг/мл считаются показатели от пятнадцати до 68.3.

Нормой гормона в пмол/л до семнадцати лет считаются показатели от 1.2 до десяти. А после семнадцати лет – от 1.3 до 6.8.

Что это значит, если паратгормон повышен у женщин?

Основными причинами повышенного паратгормона является наличие у пациента:

  • первичных гиперпаратиреозов (гиперплазий паращитовидных желез, их злокачественного перерождения, множественных эндокринных неоплазий);
  • выраженных гипокалциемий;
  • вторичных гиперпаратиреозов (хронических нарушений почечных функций, гиповитаминозов витамина Д, рахитов, неспецифических язвенных колитов, заболеваний Крона, нарушения кишечного всасывания);
  • третичных гиперпаратиреозов (псевдогиперпаратиреозов, синдромов Золлингера-Эллисона, синдромов Олбрайта, почечных гиперкалциурий, эктопической выработки ПТГ при раке легких и т.д.).

Также уровен ПТГ может умеренно повышатся во время вынашивания ребенка и кормления грудю.

Причины и симптомы пониженного паратгормона

К снижению уровня гормона может приводит наличие у пациента:

  • первичных гипопаратиреозов (недостаточная секреция гормона железами);
  • гиперкалциемий;
  • гипервитаминоза витаминов А и Д;
  • гемохроматоза;
  • нарушений обмена меди;
  • миелом;
  • саркоидоза;
  • идиопатических гиперкалциемий;
  • гипомагниемии;
  • активного остеолиза и т.д.

Лечение

Расшифровкой анализа на ПТГ должен заниматся исключително врач эндокринолог. Самостоятелная трактовка резултатов исследования и подбор терапии недопустимы и могут нанести непоправимый вред здоровю.

Как снизит или повысит показатели паратгормона должен решат эндокринолог. Все лечение повышенного или пониженного паратгормона должно проходит под лабораторным контролем анализов.

Анализ на паратгормон

Лебедева Марина Юревна

Паратиреоидным гормоном или паратгормоном (ПТГ) называют белок, формируемый в околощитовидных железах, отвечающий за повышение концентрации в крови фосфатов и Са++. Выработка и далнейшее преобразование гормона зависит от содержания калция. Если его концентрация снижается, синтезируется и высвобождается болшее количество ПТГ. При повышении наблюдается обратный процесс. Биологически активным является целный (интактный) паратгормон 1-84 и 1-34, называемый N-концевым фрагментом. Самое высокое значение приходится на период с 14 до 16 часов, к 8 утра оно снижается.

  • минимизация выведения с мочой калция и увеличения – фосфора;
  • при дефиците в крови этих элементов гормон способствует их извлечению из костей;
  • при избытке калция в крови под влиянием паратгормона происходит его отложение в костных тканях.

Причины и механизмы сбоев

Если происходит сбой в секреции ПТГ, в организме нарушается обмен калция и фосфора. При недостаточной выработке почки теряют калций, нарушается его всасывание в кишечнике, вымывание из костной ткани.

Если гормон выделяется в избытке, ухудшаются процессы формирования костей, происходит рассасывание старых костных балок, возникает остеопороз (размягчение костных тканей), возрастает риск переломов. При этом концентрация в крови калция высокая, что связано с его вымыванием в плазму.

Также из-за нарушения фосфорно-калциевого обмена страдает желудок и почки. Повышенное содержание фосфора приводит к камням в почках, а нарушение кровообращения в желудке и кишечнике, связанное с калцинозом сосудов, провоцирует язвенную болезн.

Анализ на уровен паратгормона необходимо сдат, если имеют место:

  • повышенное (пониженное) содержание калция в крови (гипо и гиперкалцемия);
  • частые переломы, травмы при легких повреждениях;
  • склероз позвоночных тканей;
  • наличие остеопороза;
  • мочекаменная болезн;
  • подозрение на опухолевидные образования в паращитовидных железах.

Сбой в работе паращитовидных желез – распространенная проблема. Наиболее подвержены заболеванию женщины – у них патология встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Возрастной ценз пациентов – от 20 до 50 лет. Основная причина отклонений – поражение желез, но иногда их провоцируют болезни почек, ЖКТ, костей. Повысит концентрацию ПТГ также могут эстрогенсодержащие препараты, Циклоспорин, Литий, другие лекарства с аналогичным составом.

Понижают ПТГ – Сулфат магния, Преднизолон, витамин D, некоторые виды противозачаточных таблеток.

Касателно медикаментов – их действие на продуцирование паратгормона временное. Поэтому если ест подозрение, что их прием повлиял на резултат анализа, спустя пару недел пробу необходимо повторит. Если имеют место отклонения от нормы, незамедлително следует обратится к врачу-эндокринологу.

Нормы и отклонения от нормы

Продуцирование ПТГ зависит от возраста человека. Так, норма гормона для мужчин и женщин в возрасте:

  • от 20 до 22 составляет 12-95 пг/мл;
  • 23-70 лет – 9,5-75 пг/мл;
  • 71 год и старше – 4,7-117 пг/мл.

При беременности показател колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.

Если резултат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорит о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в резултате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы. Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетелствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине ест понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровен концентрации превышает норму в 10 и более раз. Это происходит, когда потребност в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.

При пониженной концентрации паратгормона свидетелствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный резултат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.

Паратгормон при беременности

Беременным периодически следует сдават кров на определение уровня ПТГ, так как риск возникновения отклонений повышается. Контрол гормона позволит своевременно выявит нарушения и предотвратит развитие аномалий у плода.

Как правило, у беременных отмечается незначителное понижение паратгормона, что связано с понижением концентрации албумина. Это происходит из-за активной выработки плацентой витамина D, активизирующего всасывание стенками кишечника калция (гиперкалциурия). Если его вырабатывается слишком много, появляются мышечные судороги (тетания), поэтому у женщин в положении часто «сводит ноги». Иногда бывают судороги у детей. Но это хорошо поддается лечению посредством препарата с витамином D2.

Содержание ПТГ у беременных варируется в зависимости от триместра. Так, в 1-м триместре нормой считается показател 10-15 пг/мл, во втором – 18-25 пг/мл, в третем – 9-26 пг/мл.

Способы коррекции уровня паратгормона

При наличии отклонений ПТГ от нормы в болшую или меншую сторону, необходимо лечение. Обычно это заместителная терапия при помощи гормонов. Так, при недостаточной секреции паратгормонов назначается комплекс гормоносодержащих препаратов, направленных на коррекцию их уровня. Курс может длится несколко месяцев, либо таблетки приходится принимат всю жизн. Это зависит от причины сбоя и эффективности лечебных процедур.

Если паратиреоидный гормон вырабатывается в излишке, нарушение корректируется путем устранения первопричины (лечение заболеваний, спровоцировавших гипервыработку гормонов). В ряде случаев делается частичная либо полная резекция паращитовидной железы. При наличии злокачественных образований проводится удаление желез.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременност при пониженном паратгормоне?
Необходимо выяснит причину снижения паратгормона после чего решат вопрос о беременности.

В какие дни цикла нужно сдават паратгормон?
Паратгормон сдается вне зависимости дня менструалного цикла.

Паратгормон

Паратгормон – что это такое?

Паратгормон – гормон паращитовидных желез (правилнее говорит «околощитовидных желез», но к термину «паращитовидные железы» уже многие пациенты очен привыкли, хот он и не совсем верен с точки зрения словообразования).

Выработка паратгормона производится клетками паращитовидной железы в ответ на снижение уровня ионизированного калция в крови. На поверхности клеток паращитовидных желез находятся особые рецепторы, которые способны оцениват концентрацию ионизированного калция в крови и в соответствии с его уровнем вырабатыват паратгормон в болших или менших количествах.

Очен часто термин «паратгормон» (гормон паращитовидных желез – от parathyroid hormone) пишут неверно, посколку на слух неспециалисту бывает сложно уловит все особенности верного написания. Нередко в интернете можно встретится такие термины, как «парат гормон», «парад гормон» и даже «парад гормонов». Правилный термин, конечно, один – паратгормон (пишется слитно и без дефиса).

Паратгормон – это полипептидный гормон (т.е. состоящий из аминокислот). В молекуле паратгормона – 84 аминокислотных остатка. В настоящее время структура паратгормона полностю расшифрована учеными. Было выяснено, что в молекуле паратгормона за биологическую активност отвечают первые 34 аминокислотных остатка, а осталные – отвечают за связывание гормона с рецепторами и стабилност молекулы в целом.

Основное действие паратгормона направлено на повышение уровня ионизированного калция в крови. Реализуется это действие через три различных эффекта.

Во-первых, паратгормон усиливает активацию витамина Д в почках, что приводит к образованию из витамина Д важного гормоноподобного вещества – калцитриола. Калцитриол стимулирует всасывание калция в кишечнике, что приводит к усиленному поступлению калция из пищи в кров. Обязателным условием для реализации данного эффекта паратгормона является наличие достаточного количества витамина Д в организме. Без достаточного поступления витамина Д в кров паратгормон усилит всасывание калция в кишечнике не способен.

Во-вторых, паратгормон усиливает обратное всасывание ионов калция из первичной мочи. Этот эффект реализуется на уровне почечных каналцев.

В-третих, паратгормон усиливает активност остеокластов – клеток, разрушающих костную ткан. Остеокласты, как булдозеры или экскаваторы, начинают активно разрушат костные балки и выбрасыват образующийся при этом калций в кров. В резултате концентрация калция в крови растет, однако при этом снижается прочност костной ткани, что повышает вероятност возникновения переломов.

Паратгормон – это весма интересный гормон, посколку действие паратгормона на кост напрямую зависит от режима его выработки. Все, что мы говорили выше о негативном влиянии паратгормона на костную ткан, справедливо лиш для случаев, когда паратгормон повышен постоянно и непрерывно. Вместе с тем, периодическое и кратковременное поступление паратгормона в кров оказывает на костную ткан положителный эффект, приводя к усилению образованию костных балок и укреплению кости. Сейчас этот эффект исползуется в лечении остеопороза – синтезирован даже лекарственный аналог паратгормона (терипаратид), периодическое введение которого в организм позволяет повысит прочност костной ткани и снизит вероятност переломов.

Выработка паратгормона

Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного калция в крови. Если калций в крови снижается – паратгормон начинает выделятся активнее.

На поверхности клеток паращитовидных желез находится калций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущат» концентрацию калция в крови и регулироват скорост, с которой вырабатывается паратгормон. Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами. Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами толко при снижении концентрации калция в крови.

Паратгормон и калций

Ест в организме два «друга», два вещества, которые неразрывно связаны между собой – паратгормон, калций. При этом между ними существуют взаимоотношения, которые в эндокринологии описываются как «двойная обратная связ». Они как бы регулируют друг друга. При снижении уровня калция в крови паратгормон начинает выделятся силнее, в резултате чего калций в крови повышается и воздействует на клетки паращитовидных желез через рецептор, заставляя их прекратит выделение паратгормона. После прекращения выделения паратгормона калций начинает постепенно снижатся, пока не достигнет такого уровня, на котором произойдет активация клеток паращитовидных желез с выделением паратгормона – и цикл повторится заново. Калций – это главное, на что влияет паратгормон, и одновременно паратгормон – это одно из важнейших веществ, на которые влияет калций.

Паратгормон и калцитонин

В отличие от такого вещества, как калций, паратгормон и калцитонин – это «враги», антагонисты. Паратгормон нацелен на повышение уровня калция в крови, а калцитонин – на снижение его. Паратгормон стимулирует разрушение костных балок при длителном повышении, а калцитонин – наоборот, заставляет образовыватся новую костную ткан и укрепляет тем самым кост. Взаимосвязи между гормонами, если «копнут» глубоко, даже более глубокие – так, при некоторых наследственных синдромах (синдром множественной эндокринной неоплазии, МЭН) одновременно развиваются опухоли, которые вырабатывают оба гормона – паратгормон, калцитонин. Поэтому при обследовании по поводу повышенного паратгормона, калцитонин сдается обязателно.

Витамин Д и паратгормон

Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня калция крови. Как и в случае, с калцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влият. Эффект этот весма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня калция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатыват паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование калцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быт уверенно признана гормоном. Калцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – калмодулина, который «перетаскивает» калций из просвета кишечника в кров, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.

Важно понимат, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, посколку витамин Д вырабатывается в коже человека. Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению калция в кров, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.

Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей – аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).

Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а калций в норме. Выявление нормалного или сниженного калция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступит и иначе – назначит пациенту препараты витамина Д и калция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный калций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровен калция будет в норме – это будет с высокой степеню достоверности говорит о том, что пациенту просто необходимо подолше ползоватся добавками калция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а калций повысился выше нормы – это будет свидетелствоват о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.

Анализ крови на паратгормон

Анализ на паратгормон является одним из наиболее важных в перечне обследований, назначаемых при подозрении на нарушения обмена калция, в том числе и при развитии остеопороза. Кров на паратгормон обычно сдают одновременно с анализом на ионизированный калций, фосфор, калцитонин, посколку такой блок исследований дает возможност врачу-эндокринологу наиболее полно оцениват состояние обмена. Очен желателно также выполнит сразу и денситометрию – исследование плотности костной ткани, которое показывает вероятност развития переломов костей.

Паратгормон – анализ, качество выполнения которого очен различается между различными лабораториями. В настоящее время наиболее распространенными методами выполнения анализа крови на паратгормон являются иммуноферментный (так называемый метод 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (метод 3-го поколения).

Болшинство лабораторий проводит анализ паратгормона с исползованием метода 2-го поколения, посколку оборудование и реагенты для иммуноферментного анализа (ИФА) стоят недорого – можно исползоват даже реагенты отечественного производства. Вместе с тем, исползование метода ИФА приводит к снижению точности анализа паратгормона в крови и возрастанию погрешности.

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии исползует для выполнения анализа на паратгормон автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – аппарат с исключително высокой точностю анализа. В работе эндокринологов нашего центра точност такого исследования, как анализ крови на паратгормон, является основной диагностики, поэтому к вопросам качества исследования мы подходим очен серезно. Специализированная лаборатория центра НИКОГДА не выполняет анализ паратгормона методом 2-го поколения и НИКОГДА не исползует ни отечественных, ни китайских реагентов – толко реагенты италянского производства компании DiaSorin.

Если Вы решаете, где сдат паратгормон, и не уверены, какие анализы при этом стоит сдат дополнително – проведите следующий анализ крови: паратгормон и калций (очен желателно - ионизированный), фосфор, калцитонин. Если Вы сдадите еще и суточную мочу на калций – будет просто замечателно, любой эндокринолог оценит Вашу начитанност в вопросах сдачи анализов.

В лаборатории центра эндокринологии анализ на ионизированный калций проводится с исползованием автоматического биохимического анализатора Olympus AU-680 (Япония) – высокопроизводителного автомата высокой точности, способного проводит в час до 680 биохимических тестов! В сочетании с высокой точностю анализов на паратгормон и калцитонин, точный анализ на калций обеспечит оптималные резултаты диагностики.

Где сдат паратгормон

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии производит прием анализов на паратгормон и калций, фосфор и калцитонин, а также прием других анализов (более 1000 исследований) по следующим адресам в Санкт-Петербурге и Выборге:

- Петроградский филиал центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров налево пешком от метро «Горковская», Кронверкский проспект, дом 31. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 498-10-30. Для автомобилей ест парковка.

- Приморский филиал центра эндокринологии – Приморский район СПб, 250 метров направо от станции метро «Беговая». Адрес филиала: ул. Савушкина, дом 124, корпус 1. Часы работы филиала: 7.00-20.00, без выходных. Телефон: 344-0-344. Для автомобилей ест парковка.

- Выборгский филиал центра эндокринологии – г. Выборг Ленинградской области, проспект Победы, д. 27А. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 36-306. Для автомобилей ест парковка.

В филиалах центра эндокринологии обеспечено все для комфорта пациентов, которые пришли сдат паратгормон, калций и другие анализы – отсутствие очередей, удобные процедурные кабинеты с комфортными креслами и мултфилмами для позитивного настроя, системы кондиционирования и глубокой очистки воздуха, современные вакуумные системы взятия крови.

Резултаты анализа крови на паратгормон и другие показатели Вы можете получит по электронной почте сразу после их выполнения. Анализы выполняются в подавляющем болшинстве случаев за 1 сутки (часто анализ на паратгормон и калций готов уже вечером того дня, когда пациент приходил сдат анализ).

С полным списком филиалов лаборатории в Ленинградской области (города Луга, Гатчина, Кингисепп, Светогорск) Вы можете ознакомится здес.

Если Вы еще не уверены, где сдат паратгормон в СПб или Ленинградской области – обратитес в Северо-Западный центр эндокринологии. Вы будете уверены в качестве исследования и проведете его с комфортом. Важно, что в том же центре Вы сможете получит консултацию эндокринолога, имеющего значителный опыт лечения нарушений выработки паратгормона.

Как сдават паратгормон

Главное – сдават паратгормон натощак. Длителност голодания должна составит около 10-12 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно содержащие калций и витамин Д) – отмените их за 1-2 дня до анализа.

Паратгормон – норма

Когда Вы сдаете кров в специализированной современной лаборатории, и получаете резултат анализа на паратгормон, норма указывается на бланке лаборатории сразу после Вашего индивидуалного резултата.

Уровен паратгормона может выражатся в двух различных единицах измерения – пг/мл и пмол/л. Между ними возможен пересчет по следующей формуле:

уровен паратгормона в пмол/л х 9.8 = уровен паратгормона в пг/мл

Паратгормон в норме, когда он укладывается в указанные в качестве референсных пределов (нормативов) границы. Этот показател не является зависимым от пола – если Вы сдаете паратгормон, норма у женщин не будет отличатся от нормы у мужчин.

Паратгормон повышен

Повышение паратгормона является одним из наиболее частых поводов для визита пациентов к эндокринологу – и это правилно, посколку высокий паратгормон в крови всегда означает наличие заболевания, которое необходимо лечит.

Повышение паратгормона обозначают термином «гиперпаратиреоз». Высокий парагормон является основным симптомом гиперпаратиреоза. Существует два основных варианта этого состояния: первичный гиперпаратиреоз и вторичный гиперпаратиреоз. Также выделяют третичный гиперпаратиреоз, возникающий у пациентов с хронической почечной недостаточностю, получающих гемодиализ – но его в рамках данной стати мы рассматриват не будем.

Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, когда одновременно в крови паратгормон повышен, калций повышен. Дополнителными симптомами первичного гиперпаратиреоза является снижение фосфора крови (встречается не во всех случаях) и повышение уровня калций в суточной моче (также не во всех случаях). Высокий паратгормон в крови при первичном гиперпаратиреозе связан с образованием аденомы паращитовидной железы – обычно доброкачественной опухоли, которая вырабатывает паратгормон бесконтролно. Повышение паратгормона в крови напрямую зависит от размеров аденомы – чем она болше, тем более высокий паратгормон выявляется. Если у пациента выявлен первичный гиперпаратиреоз, и паратгормон повышен – лечение всегда хирургическое – удаление аденомы дает прекрасные резултаты, возвращая все компоненты фосфорно-калциевого обмена в пределы нормы.

Когда у пациента выявлен высокий паратгормон, причины этого состояния могут быт связаны с дефицитом витамина Д (мы говорили уже об этом ранее). Если в крови паратгормон повышен, а калций в норме или снижен – вероятнее всего, реч идет о вторичном гиперпаратиреозе, связанном с низким количеством поступающего в организм витамина Д. Лечение такого повышения паратгормона проводится всегда консервативным путем, приемом препаратов витамина Д и калция.

Очен важно, разбираяс в причинах почему повышен паратгормон, не перепутат вторичный гиперпаратиреоз с первичным – иначе пациенту будет проведено абсолютно не нужное оперативное вмешателство, резултаты которого, конечно, не обрадуют ни врача, ни пациента.

Паратгормон повышен – как вылечит, где вылечит?

Для точной диагностики всем пациентам рекомендуется обращатся в специализированные центры эндокринологии и эндокринной хирургии – такие, как Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге, российский лидер в лечении гиперпаратиреоза.

В нашем центре мы ежегодно консултируем несколко тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лиш дефицит или недостаточност витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение несколких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколко пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же ден оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановителного лечения – настолко далеко заходит патологический процесс.

В подавляющем болшинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федералных квот или просто по полису обязателного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимост его редко бывает высокой.

Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехат для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии, где Вам окажут квалифицированную помощ.

Паратгормон понижен

Ситуация, когда паратгормон понижен, встречается в жизни нечасто. Основной причиной понижения паратгормона в крови является перенесенная операция на щитовидной железе, при которой были случайно удалены или лишены кровоснабжения расположенные рядом маленкие и не всегда хорошо заметные паращитовидные железы.

Обычно в случае, когда паратгормон понижен, симптомы включают в себя онемение палцев рук и ног, появление неприятного чувства «бегания мурашек» по коже, появление судорожных сокращений мышц. Выраженност этих симптомов зависит от уровня калция в крови – чем они ниже, тем хуже чувствует себя пациент. В тяжелых случаях могут развиватся общие судороги. При отсутствии лечения пациент может погибнут.

Для состояния, когда паратгормон понижен, существует особый термин – «гипопаратиреоз». Многие пациенты с подобной проблемой пытаются выяснит, как повысит паратгормон, однако случится повышение паратгормона в будущем или нет – после операции обычно зависит толко от того, насколко болшая травма была нанесена паращитовидным железам. Если восстановление функции паращитовидных желез возможно, то оно обязателно произойдет. Однако в течение всего времени, пока паратгормон понижен, пациенты нуждаются в приеме препаратов витамина Д и калций – порой в достаточно болших дозах.

Паращитовидные железы

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)

Паратгормон

Всё о паратгормоне - что это такое, структура паратгормона и его действие, механизм выработки, взаимодействие с другими веществами (калцием, калцитонином, витамином Д), причины повышения и снижения паратгормона, информация где сдат парагормон

Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связ. Низкий уровен витамина Д в крови способен приводит к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)

Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы - информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Если калций в крови повышен.

Что делат, если калций крови повышен? О каких заболеваниях может говорит повышенный калций крови? Какие дополнителные обследования необходимо сделат пациентам с высоким калцием? Куда обратится для консултации по поводу повышенного содержания калция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статя

Псевдогипопаратиреоз

Псевдогипопаратиреоз или болезн Олбрайта - редкое наследственное заболевание, характеризующееся поражением костной системы вследствие нарушения фосфорно-калциевого метаболизма, возникающего из-за резистентности тканей к паратгормону, вырабатываемому паращитовидными железами

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнят анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

Консултация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптималный резултат лечения.

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценит строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ултразвуковые аппараты позволяют осматриват все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи - входящие в него исследования, их особенности

Операции при вторичном и третичном гиперпаратиреозе

Информация для пациентов с хронической болезню почек (хронической почечной недостаточностю), нуждающихся в оперативном лечении по поводу вторичного или третичного гиперпаратиреоза

Консултация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих исползования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешателств)

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Паратиреоидный гормон повышен – что это значит?

Если паратиреоидный гормон повышен – что это значит? Паратиреоидный гормон отражает работу околощитовидных желез. Он регулирует обмен калция и фосфора в организме человека. Отклонение его содержания в крови от нормы сигнализирует о наличии какого-либо заболевания. Повышение показателя может наблюдатся при недостаточном употреблении калция, патологии паращитовидных желез, почек, кишечника. В резултате этого нарушается калций-фосфорный гомеостаз, что отражается на всем организме.

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение паратгормона в крови указывает на гиперпаратиреоз. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Заболевание может развиватся в любом возрасте, но чаще – у лиц старше 50 лет. Высокий уровен заболеваемости у женщин наблюдается в период постменопаузы.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокалциемию. В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быт следующие состояния:

  • доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
  • злокачественные новообразования – карцинома;
  • гиперплазия желез.

В болшинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, осталные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокалциемию. В ответ на длителное снижение калция в крови происходит усиление выработки паратгормона.

Понижатся уровен калция в крови может по следующим причинам:

  • алиментарные – недостаточное потребление калция с пищей;
  • избыток витамина Д;
  • нарушение всасываемости калция – патология тонкого кишечника;
  • почечная недостаточност.

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длителного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы

Гиперпаратиреоз сопровождается поражением опорно-двигателного аппарата, почек, желудочно-кишечного тракта. Дополнително могут возникат изменения со стороны сердца и нервной системы, но эти симптомы не являются специфическими для гиперпаратиреоза.

Поражение костной ткани

Паратирин активирует вымывание калция из костной ткани. Это приводит к уменшению плотности костей. Они становятся более хрупкими, что нередко сопровождается переломами.

Симптомы поражения опорно-двигателного аппарата:

  • хронические боли в костях;
  • патологические переломы ребер, таза, нижних конечностей;
  • деформации скелета;
  • нарушения походки;
  • разрастания костной ткани.

Патология почек

Избыток калция приводит к поражению выделителной системы. При выведении болшого количества калция в мочевыводящих путях образуются камни – развивается мочекаменная болезн.

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Бол возникает из-за обструкции мочевыводящих путей и имеет следующие характеристики:

  • возникает приступообразно;
  • имеет спастический характер;
  • отдает в бедро, наружные половые органы;
  • локализуется в поясничной области.

В тяжелых случаях нарушается выделителная и филтрационная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Гиперкалциемия приводит к развитию дистрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется следующими симптомами:

Часто выявляются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, избыток паратгормона может приводит к образованию калцинатов в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Реже при гиперпаратиреозе развивается поражение сердца и нервной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы может проявлятся в виде следующих симптомов:

  • повышается артериалное давление;
  • возникают перебои в работе сердца (аритмии);
  • при физической нагрузке появляется одышка и бол в загрудинной области.

Нарушение обмена калция может спровоцироват появление психоневрологических расстройств. К ним относятся:

  • общая слабост;
  • повышенная утомляемост;
  • сонливост;
  • судороги;
  • парестезии (онемение, покалывание в конечностях);
  • нарушение когнитивных функций.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому могут указыват не толко на гиперпаратиреоз, но и на другие болезни.

Методы диагностики

Повышенный уровен паратгормона определяется при помощи анализа крови. Какие цифры указывают на гиперпаратиреоз:

  1. До 22 лет – выше 95 пг/мол.
  2. В возрасте 23–70 лет – выше 75 пг/мол.
  3. Старше 70 лет – выше 117 пг/мол.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо провести дополнителное обследование. Это нужно для определения формы заболевания и подбора терапии.

Уровен калция в крови

В болшинстве случаев уровен калция в крови повышен (гиперкалциемия), но возможно и нормалное содержание калция. В этом случае обязателно исследуется уровен витамина Д и креатинин.

Чтобы оценит состояние почек исследуется уровен креатинина и проводится расчет скорости клубочковой филтрации (СКФ).

УЗИ паращитовидных желез

При помощи УЗИ можно оценит размер и структуру паращитовидных желез. Основными преимуществами метода являются доступност и дешевизна. Однако из-за низкой информативности часто требуется дополнителное проведение компютерной томографии.

Для более специфического исследования назначается компютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастирующих веществ. При помощи КТ можно определит даже атипичную локализацию желез, визуализироват опухолевые образования.

При гиперпаратиреозе в основном страдает костная ткан и почки. Для оценки их состояния, а также состояния пищеварителного тракта могут исползоватся следующие исследования:

  1. Рентгенография костей. Проводится для диагностики патологических переломов, остеодистрофии и других костных нарушений. Может проводится рентгенологическое обследование кистей, таза, трубчатых костей.
  2. УЗИ почек. Исследование позволяет выявит поражение почек в виде нефролитиаза (одиночные или множественные камни).
  3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Исследование назначается при выраженных признаках поражения желудочно-кишечного тракта. При помощи ФГДС можно выявит эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Эти исследования не исползуются для подтверждения диагноза, а лиш позволяют оценит степен поражения органов-мишеней.

Лечение

Лечение при повышении паратгормона в крови может быт консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых ест клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешателство – это самый радикалный и эффективный метод. Операция проводится под наркозом. Возможно удаление как всех, так и толко одной паращитовидной железы.

Наименее травматичной и опасной является селективная паратиреоидэктомия. Во время этой операции проводится минималный разрез, затем удаляется пораженная паращитовидная железа. Осталные железы не травмируются.

Консервативное лечение

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добится такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения исползуются следующие медикаменты:

  1. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид. Препарат увеличивает реабсорбцию калция в почках.
  2. Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменшению содержания калция в крови.
  3. Цинакалцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Помимо медикаментозных препаратов рекомендуется соблюдат диету с ограничением потребления калция (до 1000 мг/сут), увеличит потребление жидкости.

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) – это гормон, который регулирует уровен калция и фосфора в организме. Нормалный уровен калция поддерживается благодаря влиянию паратирина на костную ткан, почки и кишечник.

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очеред, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Паращитовидные железы – это эндокринный орган, секретирующий паратгормон. В организме человека ест четыре таких образования. Они располагаются по задней поверхности щитовидной железы, отсюда и название – паращитовидные, или околощитовидные. Они имеют форму овалных телец массой до 0,3 г.

Как действует

Основная функция ПТГ заключается в регуляции калций-фосфорного обмена. Гормон повышает содержание калция в крови, действуя на органы-мишени:

В костях ПТГ активирует остеокласты и остеобласты – специфические клетки костной ткани. Под действием паратгормона происходит рассасывание костной ткани посредством растворения минералной составляющей. На этом этапе болшое количество калция попадает в кровоток. Затем активируются остеобласты – клетки, которые создают новую костную ткан.

В почках ПТГ увеличивает реабсорбцию калция, то ест его обратное всасывание в организм. В резултате этого с мочой выделяется менше калция, поэтому содержание микроэлемента в крови повышается. Влияние на обмен фосфатов противоположное – паратгормон повышает их выделение с мочой.

В кишечнике ПТГ стимулирует преобразование витамина D, который увеличивает всасывание калция в кишечнике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме стати.