Стандартные анализы при гипотиреозе

Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, – правила сдачи анализа и значения полученных резултатов.

Какие анализы сдават при гипотиреозе?

Стандартный перечен анализов, которые необходимо сдат для определения болезни, имеет вид:

  • общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
  • биохимический анализ.

Анализы, которые подтверждают низкий уровен гормонов щитовидной железы:

  • ТТГ – тиреотропный гормон;
  • Т3 – трийодтиронин общий и свободный;
  • Т4 – тироксин свободный и общий;
  • анализ на аутоантитела.

Общий анализ необходим для того, чтобы определит количество различных клеток крови, их параметры.

Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностю указывают на гипотиреоз.

ТТГ – важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетелствует о снижении функции щитовидной железы и может стат причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез болшого количества тиреоидных гормонов.

При сдаче анализа на ТТГ необходимо знат, что его уровен утром находится в середине диапазона, днем уменшается, вечером повышается.

Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

Т4 – неактивная гормоналная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

Биологическая активност Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Болшая его част также связывается с белками плазмы крови и толко 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

  • при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
  • при наличии симптомов болезни и нормалном уровне свободного тироксина;
  • при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борбы с собственными тканями. Они наносят вред болному, атакуя клетки железы и мешая ее нормалному функционированию.

Анализ на антитела – лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезн или тиреоидит Хасимото.

Подготовка

Для получения точных резултатов необходимо придерживатся следующих рекомендаций:

В течение 2 дней до сдачи анализов:

  • не принимат алкоголные напитки;
  • исключит из рациона острую, жирную пищу;
  • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормоналных препаратов;
  • не принимат средства, в состав которых включен йод;
  • ограничит физические нагрузки, эмоционалное перенапряжение, сексуалные контакты.

Гипотиреоз у женщин: как заподозрит? Тест на гипотиреоз

Запоры, отеки, выпадение волос: симптомы гипотиреоза и анализы "на щитовидку"

Олга Демичева врач-эндокринолог, автор книг, член Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета,

Если пациент жалуется на слабост, подавленное настроение, наблюдает у себя запоры, отеки, выпадение волос, врач просто обязан заподозрит гипотиреоз и назначит анализ крови на ТТГ, считает один из авторов книги "Пора лечится правилно" эндокринолог Олга Демичева. Дефицит гормонов щитовидной железы, гипотиреоз — частая проблема женщин после 40 и 50 лет, при этом силно страдает качество жизни и постепенно разрушается организм. Что надо знат о симптомах гипотиреоза, чтобы вовремя помоч себе?

Тест на гипотиреоз

Проверте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключит или заподозрит гипотиреоз. Ответте "да" или "нет" на утверждения, приведенные ниже:

  • Болшую част времени я чувствую усталост и сонливост, у меня нет сил, я быстро утомляюс.
  • Моя памят ухудшилас, мне трудно концентрироват внимание, я медленно принимаю решения.
  • У меня ощущение, что мой обмен веществ заторможен: у меня редкий пулс, запоры, медленно растут волосы и ногти.
  • Моя кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сухие, силно выпадающие, ногти тусклые, ломкие.
  • Я постоянно мерзну, не переношу холод, мне холодно даже тогда, когда окружающим тепло.
  • У меня всё время подавленное настроение и много негативных мыслей.
  • Мои движения стали вялыми, реакция замедленной.
  • У меня постоянная скованност в мышцах и суставах.
  • У меня высокое артериалное давление при редком пулсе.
  • У меня вырос уровен холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
  • Мой вес растёт, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
  • У меня бесплодие / нерегулярные менструации / снижение либидо / снижение потенции.
  • У меня склонност к задержке жидкости, отёкам.
  • У меня анемия, причину которой не могут установит.

Если вы ответили "да" 5 раз и более, обязателно обратитес к врачу. Вполне возможно, что у вас гипотиреоз. В процессе подготовки к визиту целесообразно сдат следующие анализы крови:

  • ТТГ
  • Т4 своб.
  • АТ к ТПО (если они не исследовалис ранее).

Почему и у кого бывает гипотиреоз

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы. При этом развивается синдром (комплекс определённых патологических симптомов), который врачи определяют единым термином "гипотиреоз".

Ежегодно на 1000 чел. выявляется 4 новых случая гипотиреоза, т.е. можно сказат, что синдром гипотиреоза — нередкое явление в человеческой популяции. У женщин гипотиреоз встречается чаще, чем у мужчин.

Гипотиреоз — это ещё не окончателный диагноз. Это следствие, итог, у которого могут быт различные причины (заболевания, состояния).

Причины гипотиреоза:

  • отсутствие или недостаток активной ткани щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, последствия хирургической операции или лечения радиойодом, врождённые аномалии ЩЖ, последствия неаутоиммунных деструктивных тиреоидитов и др.);
  • нарушение синтеза тиреоидных гормонов (тяжёлый йодный дефицит, лекарственное повреждение ЩЖ, врождённые дефекты синтеза гормонов);
  • повреждения гипофиза и/или гипоталамуса, приводящие к нарушению синтеза тиролиберина и ТТГ;
  • тканевой гипотиреоз (нарушение клеточной чувствителности к эффектам гормонов ЩЖ, нарушение транспорта тиреоидных гормонов, нарушение превращения Т4 в Т3 и др.).

Если причина гипотиреоза — неработающая щитовидная железа, мы говорим о первичном гипотиреозе. Если причина — в нарушении продукции ТТГ, то называем гипотиреоз вторичным.

Как протекает аутоиммунный тиреоидит

У гипотиреоза может быт много причин, но самая частая из них — аутоиммунный тиреоидит (АИТ). При АИТ происходит разрушение тиреоцитов (клеток щитовидной железы, производящих гормоны). Чтобы развился гипотиреоз, должно погибнут болшинство тиреоцитов. Вначале, пока погибла меншая част клеток, железа продолжает работат нормално. Чем менше остаётся здоровых тиреоцитов, тем заметнее снижается производство гормонов. В ответ, по принципу обратной связи, гипофиз повышает продукцию ТТГ, усиливая стимуляцию щитовидной железы.

В течение какого-то времени, за счёт гиперстимуляции высокими концентрациями ТТГ, оставшиеся клетки щитовидной железы продолжают вырабатыват нормалное (низконормалное) количество гормонов. В анализах при этом можно видет повышенный ТТГ и нормалный Т4 своб. Эта ситуация называется субклинический гипотиреоз. Ярких клинических проявлений гипотиреоза на этом этапе ещё нет.

По мере гибели тиреоцитов вырабатывается всё менше левотироксина; ТТГ становится всё более высоким. Развивается манифестный гипотиреоз. При манифестном гипотиреозе ТТГ высок, а Т4 своб. снижен. Если гипотиреоз длително протекает без лечения, то развивается тяжёлая клиническая картина — микседема: нарушение работы всех систем организма вследствие дефицита/отсутствия тиреоидных гормонов. Если вовремя не начат лечение, разовётся гипотиреоидная кома и смерт.

Симптомы гипотиреоза

Поставит диагноз гипотиреоза и просто и сложно. Просто потому, что "ключ" к постановке диагноза — повышенный ТТГ. (Вспомним любимую поговорку эндокринологов: "Исследуй ТТГ и спи спокойно".) Исследование ТТГ доступно, дёшево, информативно.

Сложно потому, что, к сожалению, далеко не всегда имеющиеся симптомы вызывают у врачей подозрение на гипотиреоз. Вед люди с гипотиреозом редко обращаются к эндокринологу. Симптомы, которые их беспокоят, обычно являются поводом пойти к кардиологу, дерматологу, гинекологу, гематологу, отоларингологу, неврологу. К кому угодно, толко не к эндокринологу.

Гипотиреоз — великий мастер камуфляжа. У него множество масок, и рассмотрет под этими масками единую причину — дефицит тиреоидных гормонов — поможет толко анализ крови на ТТГ.

Дело в том, что при синдроме гипотиреоза страдают все органы и системы. Ни один из симптомов гипотиреоза не является специфичным для этого заболевания. Точно такие же симптомы могут встречатся при различных болезнях сердечно-сосудистой, дыхателной, пищеварителной системы; могут наблюдатся в неврологической, гематологической, дерматологической, ревматологической, психиатрической, гинекологической практике.

Иногда болные с гипотиреозом годами ходят от врача к врачу, получая бесполезные назначения, страдая от нарастающих симптомов болезни, не получая единственного необходимого лечения — заместителной терапии препаратами тироксина.

Как организм страдает от гипотиреоза

Чтобы понят, как много масок у гипотиреоза, рассмотрим его проявления в работе органов и систем.

Сердечно-сосудистая система: повышение диастолического (нижнего) АД, брадикардия (редкий пулс), иногда тахикардия (учащение пулса), низкий волтаж на ЭКГ, гидроперикард (жидкост в перикарде), атеросклероз, высокий холестерин, повышение ЛДГ.

Дыхателная система: задержка дыхания во сне (синдром ночного апноэ), осиплост голоса, жидкост в плевралных полостях, одышка.

Пищеварителная система: хронические запоры, снижение аппетита, дискинезия желчных путей, камни в желчном пузыре, повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ).

Нервная система: слабост, сонливост, утомляемост, депрессия, ухудшение памяти, деменция, снижение слуха, замедление мыслителных процессов, нейропатии (боли в конечностях), снижение рефлексов.

Мочеполовая система: задержка жидкости, плотные отёки, любые нарушения менструалной функции, бесплодие, выкидыши, нарушения эрекции и эякуляции, снижение либидо.

Кожные покровы: выраженная сухост, бледност, желтушност, шелушение, утолщение кожи; гиперкератоз подошвенных областей; пигментации кожи на локтях; ломкост ногтей; сухост, истончение и выпадение волос.

Система кроветворения: хроническая анемия.

Ест и ещё одна "маска", связанная с диагнозом "гипотиреоз": это отсутствие гипотиреоза при клинической картине, типичной для этого заболевания. У пациента наблюдается комплекс наиболее характерных для гипотиреоза симптомов (слабост, сухост кожи, запоры, отёки и т.д.) при нормалном уровне ТТГ и Т4 своб.

Этот феномен иногда называют "гипотиреоз без гипотиреоза". Т.е. на самом деле гипотиреоза у болного нет, надо искат другую причину симптомов и лечит её, но картина настолко яркая, что трудно поверит в отсутствие гипотиреоза, и врач (а иногда сам пациент) многократно перепроверяет ТТГ и Т4, подозревая лабораторную ошибку.

По медицинским вопросам обязателно предварително проконсултируйтес с врачом

Гипотиреоз
(микседема)

Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ

Общее описание

Гипотиреоз — это синдром, вызванный недостатком тиреоидных гормонов в организме.

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. В детском и юношеском возрасте гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС, задержке роста и развитию кретинизма. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз медленно прогрессирует вплот до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз протекает бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

  • Первичный гипотиреоз. Вызван патологическим процессом в самой железе: послеоперационный гипотиреоз, аутоиммунное поражение щитовидной железы, врожденный гипотиреоз, вирусное поражение щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз. Вызван заболеваниями гипофиза или гипоталамуса.

Симптомы гипотиреоза

  • Ожирение.
  • Микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке.
  • Затруднение носового дыхания, нарушение слуха.
  • Замедление речи, мышления, снижение памяти.
  • Постоянное ощущение холода, снижение температуры тела.
  • Ломкост и выпадение волос.
  • Понижение артериалного давления, брадикардия.
  • Нарушение менструалного цикла у женщин.
  • Снижение аппетита, склонност к запорам.
  • Слабост, утомляемост, сонливост.

Диагностика

  • Определение уровня тиреоидных гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Электрокардиография, эхокардиография.
  • Компютерная томография.

Лечение гипотиреоза

Для лечения применяют препараты, содержащие тиреоидные гормоны: «Левотироксин» («L-Тироксин», «Эутирокс»). Доза препарата подбирается индивидуално под контролем пулса, артериалного давления, уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консултация специалиста.

  • Тиреоидин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутр, по 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в ден с перерывом на каждый 3-4 ден.
  • Трийодтиронин (гормон щитовидной железы). Режим дозирования: внутр, за 30 мин до еды в началной дозе — 5 мкг/сут.; через каждые 1-2 нед. повышают на 5-10 мкг; при достижении дозы 25 мкг/сут.; далнейшее повышение осуществляют на 5-25 мкг/сут. каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза составляет 50-100 мкг/сут.
  • Тиреокомб (препарат синтетических гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутр, за 30 мин. до завтрака, не разжевывая, запивая неболшим количеством жидкости, однократно, начиная с 1/2 табл. в ден. В зависимости от индивидуалной потребности началную дозу можно постепенно увеличиват каждые 1-2 недели до поддерживающей 1-2 табл. в ден.

Рекомендации

  • Консултация эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов.

Заболеваемост (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.15301001002001000.1530150150400200

Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз

  • 1. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  • 2. Анализ на кортизол
  • 3. Анализ на пролактин
  • 4. Гормоналные исследования
  • 5. Обследование щитовидной железы
  • 6. Биохимический анализ крови
  • 7. Биохимическое исследование мочи
  • 8. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину
  • 9. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
  • 10. Анализ крови на липидный профил
  • 11. Анализ крови на маркеры остеопороза
  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При гипотиреозе концентрация глюкозы понижена.

    Анализ на кортизол

    Уровен кортизола повышен при гипотиреозе.

    Анализ на пролактин

    Уровен пролактина в крови повышен при гипотиреозе.

    Биохимический анализ крови

    При гипотиреозе может наблюдатся превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

    Биохимическое исследование мочи

    Гипотиреоз может быт причиной снижения концентрации креатина, калция, фосфора в моче.

    Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

    Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

    Анализ крови на липидный профил

    При гипотиреозе повышен уровен холестерина.
    При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
    При гипотиреозе повышается уровен холестерола ЛПНП.
    При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При гипотиреозе повышается уровен триглицеридов.

    Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.

    Симптомы

    Вcтречаемост
    (насколко часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Повышение массы тела (увеличение веса, повышение веса)90%
    Сухост всей кожи (сухая кожа)90%
    Быстрая утомляемост при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)75%
    Сонливост днем75%
    Огрубение голоса60%
    Отек лица60%
    Выпадение волос на голове50%
    Запор50%
    Снижение артериалного давления (низкое давление, гипотония)50%

    Вопросы ползователей (13)

    Мне 62 года, всегда холодные руки и ноги,последние 2 месяца после ушиба палца на ноге, стали немет все палцы и подошва стопы, прошла курс лечения тренталом, никотиновой кислотой внутримышечно…Здравствуйте! Мой муж (40 лет, ожирение третей степени) сдал выборочные анализы на гормоны. Пожалуйста, помогите определится с резултатом и далнейшими обследованиями. ТТГ - 4,8 (норма 0.4-4…здравствуйте! 17-он прогестерон 10,5 н/л, прогестерон 2,04н/л, пролактин 235 мМЕ/л, тестостерон 1,46н/л. Если можно расшифруйте пожалуйстаКак же остановит выпадение волос при гипотериозе? А мне выписали лтироксинЗдравствуйте. у меня силная сонливост днем. сплю ночю нормално, по 8 часов, а днем как будто всю ноч не спала. Глаза закрываются, мозг отключается. Получаются секундные отключения…у меня узловой зоб 2-ой степени будут ли делат лазером воздействие на щитовидкуЗдравствуйте, помогите, пожалуйста, мне 30 лет, веду средний образ жизни с посещением в спорт зал, при этом вес у меня с 14 лет 120 кг, рост 190 см, в 15 лет на общей обследование эндокринолог…Здравствуйте, помогите понят что со мной и по возможности рекомендуйте лечение, т.к. живу в селской местности и к врачу записана толко через месяц, а самочувствие очен плохое. Температура не…Здравствуйте меня зовут Татяна -мой вопрос Правилно ли мне назначили дозу таблеток ли-тироксин 50мг с утра и коптефф по 10 днем и в обед У меня гипотиреоз мне 29лет вес 58 Кортизол 27.5. Ттг…Здравствуйте! мне 54 года,вес 78 кг. принимаю эутирокс 50 млг т.к. диагноз эндокринолога аутоиммунный тиреоидит, потом гипотиреоз,сдала кров на гормоны 22.02.2016, резултаты не утешителны Т3-Т4…Здравствуйте. У меня силно увеличилис надключичные лимфоузлы. Произошло это очен быстро. Сначала справа. Начала пит антибиотики. Через 2 дня увеличение лимфоузла слева.Здравствуйте! ТТГ чувствителный 0,770, антитела к тиреопероксидазе 20,32, тостестерон свободный 0,63, Дегидроэпианростерон-сулфат 122,8, прогестерон 2,45 (9ден цикла). Скажите пожалуйста что то…Здравствуйте! Мне поставили диагноз манифестный гипотериоз.ттг-16,515, т4 своб 11,3. Узловой зоб,объём щж 28,7.Прописали эутирокс пожизнено,пю его в течении месяца, но ощущения сдавления в области…

    Медучреждения, в которые можно обратится:

    Москва, Волков переулок, дом 4, подъезд 1

    Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

    Москва, Палиха, 13/1, стр. 1

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    Москва, Живописная, 14 к1

    Москва, Самотёчная, 5

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    Москва, Верхние Поля, 35 к5

    Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

    Москва, Декабристов, 21

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

    Москва, Болшой Староданиловский пер, 5 ст3

    Москва, Болшая Молчановка, 32

    Москва, Кутузовский проспект, 9

    Москва, Лобачевского, 108

    Москва, Пырева, 11а

    Москва, Комсомолский проспект, 17 ст11

    Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1

    Москва, Нахимовский проспект, 7 к1

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail

  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуалные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: [email protected]

    Сайт не несет ответственност за содержание и достоверност размещенного ползователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключително информационно-ознакомителный характер. Содержание сайта не является заменой профессионалной консултации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быт опасно для здоровя!

    Гипотиреоз: какие анализы сдават?

    Миллионы жителей планеты влачат жалкое существование из-за пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Многие даже не подозревают о том, что это гипотиреоз ворует их энергию и радост жизни.

    В чем причина такого плачевной ситуации?

    Оказывается всё начинается с неквалифицированной диагностики гипотиреоза. Болшинство докторов полагается на уровен тиреотропного гормона (ТТГ) и в некоторых случаях на уровен тироксина (Т4).

    Положение с диагностикой гипотиреоза усугубляют разные подходы к критериям нормы и патологии, которыми ползуются разные лаборатории, а также разные подходы к нормам со стороны официалной и алтернативной медицины.

    ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ПРОФИЛЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ:

    свободного Т4 (тироксина),

    свободного Т3 и обратного Т3.

    Неболшое объяснение этих показателей необходимо для понимания их значения.

    Щитовидная железа вырабатывает около 7% гормона трийодтиронина (Т3) и 93% гормона тироксина (Т4).

    Тироксин (Т4) – это неактивная форма гормонов щитовидной железы.Он ждет своего часа, чтобы превратится в активную форму – трийодтиронин (Т3).

    Около 99% циркулирующего в крови Т4 находится в связке с белком (тироксин связывающий глобулин, TBG). И толко 1% Т4 гуляет без белкового сопровождения – так называемый «свободный Т4». Толко свободный гормон является активным и оказывает физиологический эффект.

    Если нормалный Т4 сочетается с низким свободным Т4, то мы делаем заключение, что болшинство Т4 находится в связанном состоянии. Такая ситуация возможна из-за повышенного количества эстрогена, дефицита прогестерона или неэффективной работы печени.

    Соответственно менше свободного Т4 будет доступно для преобразования в свободный Т3.

    Трийодтиронин (Т3) образуется в резултате отнятия одного атома йода от тироксина (Т4). Этот единственный шаг разделяет полную радости жизн от существования с усталостю и апатией.

    Аналогично толко 1% трийодтиронина (Т3) находится в свободном состоянии – так называемый «свободный Т3».

    Свободный Т3 – катализатор для потери избыточного веса, теплых конечностей, хорошего настроения, здорового холестеринового профиля, сияющей кожи, блестящих волос, мышечной силы и нормалной (а не пониженной) температуры тела.

    Если свободный Т3 низкий в то время, когда другие лабораторные показатели находятся в норме, значит «сбой» произошел фазе преобразования Т4 в Т3.

    Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — это неактивный метаболит Т4. ОбТ3 обеспечивает замедление метаболизма с целю сохранения энергии. В отличие от обТ3, свободный Т3 ускоряем метаболизм.

    В здоровом организме Т4 превращается в Т3, и толко малая толика Т4 превращается в обТ3. Однако в случае, если организм оказывается в стрессовой ситуации (в широком понимании этого состояния), то соотношение Т3:обТ3 меняется в ползу обТ3.

    Организм воспринимает в качестве стрессора не толко крупные неприятности, но и, например, заболевание гриппом, экстремалный холод или жару, травму, серезное ограничение калорийности питания при желании сбросит избыточный вес и др.

    В качестве защиты от стресса происходит замедление метаболизма путем увеличения продукции обТ3. Это ещё один пример бессмысленности низкокалорийного питания с целю похудения.

    При повышении уровня циркулирующего обТ3 клетки организма перестают реагироват на сигналы свободного Т3. Клинически это проявляется симптомами гипотиреоза, несмотря на нормалный уровен ТТГ и других гормонов щитовидной железы (функционалный гипотиреоз).

    Официалная медицина полагает, что ситуация с высоким уровнем обратного Т3 – это редкое явление. Поэтому анализу на уровен обТ3 не уделяется должного внимания. Но в реалной жизни повышенный уровен обТ3 встречается достаточно часто.

    К другим причинам повышения уровня обТ3 относятся дефицит селена, цинка, железодефицитная анемия и низкий уровен витамина В12.

    Журнал The Journal of Endocrinology and Metabolism подчеркивает, что показатели ТТГ и Т4 не отражают того, что происходит внутри клеток.

    СТРЕСС ПРЕВРАЩАЕТ ПОКАЗАТЕЛ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕНАДЕЖНЫЙ

    Существует мнение, что НОРМАЛНЫЙ УРОВЕН обТ3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЦИПИАЛНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ.

    С другой стороны, низкий показател свободного Т3 и высокий обТ3 являются предвестниками преждевременной и безрадостной старости.

    БОЛШУЮ КАРТИНУ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА ДОЛЖНО ДОПОЛНИТ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ ГИПОТИРЕОЗА (аутоиммунный тиреоидит, болезн Хашимото).

    Важност этого обследования состоит в том, что

    В НАШЕ ВРЕМЯ ОКОЛО 80-90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЕТ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ.

    Обследование на антитела к щитовидной железе обычно встречает сопротивление со стороны врачей.

    «А зачем?» — думает врач. Вед лечение как аутоиммунного, так и неаутоиммунного происхождения пониженной функции щитовидной железы сводится толко к заместителной гормоналной терапии.

    А между тем известно, что антитела к ткани щитовидной железы регистрируются намного ранше, чем появятся клинические и лабораторные признаки нарушения её функции. Буд моя воля, я бы проводила анализ на антитела всем женщинам детородного возраста.

    Ранняя дифференциалная диагностика аутоиммунного и неаутоиммунного характера гипотиреоза позволит предпринят дифференцированные меры. Они известны алтернативной медицине. А значит ест возможност своевременно начат лечение и спасти щитовидную железу от разрушения.

    ПЛАН ГРАМОТНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА И КОНТРОЛЯ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ:

    • Полный профил гормонов щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3 (трийодтиронин), общий Т4, свободный Т4 (тироксин), обратный Т3.
    • Антитела к тканям щитовидной железы: антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе.

    В дополнение желателно проверит:

      • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
      • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
      • Сывороточный ферритин
      • Анализ на токсичност тяжелых металлов.
      • Уровен витамина Д.
      • С-реактивный белок.
      • Уровен глюкозы натощак.
      • Холестериновый профил и триглицериды крови.

      В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы. О них вы узнаете в ближайших выпусках.

      ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛНЫХ СЕТЕЙ.

      Искренне ваша:

      Олга Илинична Синёва, кандидат мед. наук — врач, специалист по натуралной медицине

      САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

      Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз?

      Какие анализы нужно сдат при гипотиреозе?

      Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статя расскажет, что необходимо знат при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.
      Необходимо сдат кров на анализ при гипотиреозе, чтобы установит в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

      Анализы при гипотиреозе могут ответит на три главных вопроса:

      1. Ест ли у человека гипотиреоз?
      2. Какая степен тяжести гипотиреоза?
      3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

      Выявление любой формы гипотиреоза

      Итак, какие надо сдат анализы при гипотиреозе чтобы выявит его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ.

      Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активност Т3 болше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо менше.

      Это и исползует организм, когда не хватает йода – Т4 становится менше, а вот Т3 возрастает.

      Человек может жит в таком состоянии доволно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очен неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкост волос, ногтей, вялост… Обычный гиповитаминоз или усталост, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жит человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

      Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степен тяжести можно установит по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

      Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

      • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степен).
      • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
      • Осложненный – самый тяжелый, может быт даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

      О чем говорят ттг и трг

      Но даже нормалные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдат анализ на ТТГ.

      Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормоналной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов.

      В этом случае даже нормалная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

      Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быт в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ болше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

      ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи исползуют этот факт, чтобы доказат/исключит болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах.

      Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысит концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем.

      Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искат причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

      Косвенно на болезн гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдат дополнително.

      Уровен ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активност гипоталамуса.

      Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

      Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4.

      Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдат кров на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка.

      Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

      Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалителные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколко активен аутоиммунный процесс.

      Диагностически значимый уровен анти-ТПО – это 100 Ед/мл и болше.

      Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровю.

      • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
      • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
      • Повышается креатинин.
      • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
      • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективност гонадотропных гормонов.

      Периферический, или рецепторный гипотиреоз

      Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечит организм гормонами, но клетки не способны их воспринят. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучатся» до рецепторов, но, разумеется, безрезултатно.

      В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулироват и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизню. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лиш част рецепторов. В этом случае реч идет о генетическом мозаицизме, когда част клеток в организме с нормалными рецепторами и нормалным генотипом, а част – с неполноценными и измененным генотипом.

      Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживатся симптоматической терапии.

      Анализ крови на гормоны

      Гормоны – очен важные для организма активные вещества, которые производятся железами, в том числе и щитовидной железой. Именно гормоны осуществляют руководство биохимическими процессами, которые действуют в организме, то ест отвечают за рост, развитие, работу репродуктивной системы, обменом веществ.
      Для нормалной жизнедеятелности важно правилное соотношение содержания гормонов в составе крови. Нервная система в тесном содействии с гормонами организует работу организма человека синхронно, как единый механизм.

      Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые поступают прямо в кров. Поэтому для выявления неполадок ее работы, при появлении характерных симптомов, самым эффективным методом является исследования крови в лаборатории.

      Исследования крови на гормоны, какие проводит лаборатория, дает возможност определит:

      1. Показател гормонов тиреотропных – ТТГ (считается гормоном гипофиза) — очен точный показател дисфункции щитовидки. Когда уровен содержания гормонов в крови ниже нормы, гипофиз начинает производит ТТГ, который является стимулятором для щитовидной железы в производстве гормонов. Увеличивается выработка, снижается показател ТТГ. Развивается гиперфункция щитовидки.
      2. Гормоны тироксина – Т4 (содержит 4 атома йода, отсюда его еще одно название – тетрайодтиронин). Количественный анализ свободного тироксина в крови производится при визуалных симптомах на зоб, гипотиреоз. Низкие показатели Т4 являются подтверждающими признаками гипотиреоза.
      3. Гормоны трийодтиронина –свободного Т3. Показатели общего Т3 показывает содержание гормона в крови. Нужны эти показатели для комплексной диагностики. При гипотиреозе редко бывают низкими показатели свободного Т3, обычно его содержание может быт в норме. Анализ на количественное наличие свободного Т3 проводят, когда требуется определит, какие конкретно изменения происходят в щитовидке, и необходимо ли их лечит.
      4. Анализ на аутоантитела, которые вырабатывает организм при недугах щитовидной железы. В период аутоиммунных заболеваний вырабатываются аутоантитела, которые являются разрушителями собственных тканей организма пациента. Здес, конечно, необходимо лечение.

      Исследования на количество свободного тироксина во время диагностики началной стадии заболевания при гипотиреозе могут быт подтверждены одним из двух вариантов показаний, полученных путем изучения в лаборатории.

      В первом показатели: повышенный ТТГ, нормалные (показатели могут быт минимално допустимые) свободного Т4.

      Второй вариант: повышенные показатели ТТГ, пониженные показатели свободного Т4.

      Кто входит в группу риска

      Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможност достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очеред на самочувствии болного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений.

      Такое состояние может быт обусловлено генетически, может возникнут, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длителного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания.

      Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быт вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностироват. Ест серезный вопрос — какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдават, вед внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровя матери.

      Диагностика

      Важност своевременной диагностики

      Симптоматика тиреотоксикоза настолко специфическая, что болшое количество пациентов (особенно в пожилом возрасте) ошибочно принимают такие серёзные нарушения в работе щитовидной железы за обычные возрастные изменения. Например, ощущения жара расцениваются как свойства менопаузы, а сопутствующие сердечные заболевания и психологические расстройства никак не соотносят с гормоналными проблемами. Диагностика тиреотоксикоза, подтверждающая (или исключающий) заболевание, может быт выполнена специалистами эндокринологами.

      Чтобы как можно быстрее начат соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти обследование, которое состоит из 2-х этапов: оценка функций щитовидной железы и выяснение причин такого роста гормонов. Самый основной метод по определению содержания ТТГ (тиреотропных гормонов) в крови — это лабораторная диагностика. Всеми осталными способами устанавливается непосредственная причина тиреотоксикоза.

      Силный психологический стресс, любое хирургическое вмешателство или распространённые инфекции могут вызват тиреотоксический криз. Это состояние представляет уже совершенно реалную угрозу для жизни. Нарушается сердечный ритм, повышается температура тела, появляется рвота и понос. Пациент теряет сознание и впадает в кому. Последующее лечение проходит в реанимации. Чтобы никоим образом не допустит подобное состояние, диагностироват тиреотоксикоз важно всегда вовремя.

      Первичный прием

      В процессе первичного осмотра врач проводит оценку веса пациента, состояния его внешности и манеру общения (торопливая путаная реч — один из основных внешних проявлений тиреотоксикоза). Обращает присталное внимание на состояние кожи, волос и ногтей. Измеряет артериалное давление и пулс, визуално характеризует состояние щитовидной железы.

      Пациент, в свою очеред, подробно рассказывает доктору о своём самочувствии и предоставляет данные УЗИ и анализа крови (общий и на гормоны). Если ранее были перенесены какие-либо операции, об этом упомянут крайне необходимо, а также о том, какое лечение уже применялос (если применялос).

      В случае, если на основании полученных данных эндокринолог все же подозревает дисфункцию щитовидной железы, пациенту назначается полное обследование.

      Особенности разницы температуры при различных заболеваниях щитовидки

      Гипотиреоз и гипертиреоз проявляются по температурным симптомам по-разному. Если при пониженном образовании тиреогормонов происходит снижение температуры тела, то при повышенном будет наблюдатся совсем иная картина.

      Часто субфебрилная температура тела, (выше 37°С), которая держится продолжителное время, может быт единственным признаком наступающего гипертиреоза. Другие признаки надвигающегося расстройства щитовидной железы следующие:

      • излишняя потливост;
      • нервозност;
      • бессонница;
      • силное сердцебиение;
      • потеря в весе.

      При рано начатом лечении у эндокринолога можно купироват первые признаки гипертиреоза и не допустит его осложнений.

      Общий и свободный Т4

      Для всестороннего обследования нужно сдават анализы на выявление уровня Т4. Ранее оценка показателей общего Т4 активно применялас для определения гипотиреоза, но в данный момент этот тип исследования стал менее актуалным. Это обусловлено тем, что его концентрация взаимосвязана с количеством связывающих глобулинов, а на них воздействует беременност, болезни почек и печени. Но, как правило, низкие показатели общего Т4 свидетелствуют именно о наличии гипотиреоза.

      Более приемлемым вариантом с позиции определения заболевания является анализ на свободный Т4. Данный тип исследования позволяет выявит в крови показатели свободного тироксина. Получается, что низкие резултаты свидетелствуют о наличии гипотиреоза. У людей с началной степеню заболевания может наблюдатся повышенный ТТГ и стандартные показатели свободного Т4 или наоборот.

      Изменения в эндокринной системе после струмэктомии

      Конечно же, проблема в том, что болше нет синтеза тироксина. На этом фоне растет ТТГ и становится повышен. Он стремится восстановит уровен тиреоидных гормонов.

      Если болной игнорирует прием препаратов, он может дождатся развития тиреоидной комы. Ее первыми признаками будут:

      • апатичност, сонливост;
      • затем потеря сознания;
      • похолодание тела ниже нормы;
      • выступает холодный пот;
      • замедление дыхания и сердечного ритма;
      • расслабление мышц.

      Данное состояние может развится при отсутствии или неправилности лечения, симптомы нарастают постепенно. Чаще это может возникнут у пожилых пациентов.

      Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

      Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнят диагностическую картину.

      Болшее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормалном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает болше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровен Т3 в норме.

      Повышение уровня гормона роста без лекарств

      Гормон роста очен важен для человека в любом возрасте, вед именно он помогает выглядет и чувствоват себя хорошо на протяжение долгих лет.

      Ест несколко способов повысит СТГ и поддерживат его на высоком уровне:

      1. Прежде чем отправлят на тренировку в спортзал, необходимо употреблят продукты, богатые сложными углеводами.

      Они содержатся в овсяных хлопях, макаронных изделиях, хлебе из муки грубого помола, горохе, цветной фасоли, неочищенном рисе, фруктовом соке, молочных продуктах.

      1. Необходимо хорошо и длително высыпатся. Полноценный здоровый сон должен длится не менше 7 часов, поэтому для хорошей продукции СТГ и работы всего организма нужно поранше ложится.

      По мнению специалистов, если человек не ложится спат ранше 22.00, каждые последующие часы будут проходит для организма крайне тяжело, отражаяс на общем самочувствии.

      Так что нормалные часы для сна: с 10 вечера до 5-6 утра.

      1. Нелзя кушат на ноч. Соматотропин начинает вырабатыватся через 50-60 минут после того, как человек ложится спат. При употреблении пищи в болшом количестве начнет продуцироватся инсулин — антагонист соматотропина.
      2. Для роста мышечной массы и активной выработки СТГ специалисты советуют обогащат организм аминокислотами, содержащимися в мясных и молочных продуктах.

      В продаже можно встретит полезные аминокислоты в виде добавок.

      Кушат нужно дробно, избегая переедания

      Важно сбалансироват питание таким образом, чтобы болше всего было продуктов, содержащих полезные углеводы — не менше 50%, белки — до 35% и жиры — до 20%. Полезно посещение бани, если нет проблем со здоровем Мужчинам, которые ходят в спортзал, особое внимание нужно уделят силовым упражнениям

      Рекомендуется приседат со штангой, подтягиватся, заниматся на брусях

      Силовые упражнения помогут в выработке не толко гормона роста, но и половых гормонов, ответственных за мужскую силу в половом плане, репродуктивную функцию и т.д.

      1. По возможности днем нужно отдыхат в течение 1 часа.

      Эти простые правила помогут без анаболических препаратов поддерживат работу эндокринных органов на должном уровне.

      В свою очеред, это поможет имет красивое и крепкое тело, выносливост долгие годы.

      Если человек смолоду начнет заботится о своем здорове, то ему долгое время не нужно будет думат о лекарственных препаратах, в том числе и гормоналных.

      Подготовка

      Для получения точных резултатов необходимо придерживатся следующих рекомендаций:

      В течение 2 дней до сдачи анализов:

      • не принимат алкоголные напитки;
      • исключит из рациона острую, жирную пищу;
      • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормоналных препаратов;
      • не принимат средства, в состав которых включен йод;
      • ограничит физические нагрузки, эмоционалное перенапряжение, сексуалные контакты.

      Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоится, отдохнут. Женщинам желателно уточнит у врача на какой ден менструалного цикла лучше сдават анализ на ТТГ.

      Готовимся к сдаче анализов по всем правилам

      К сдаче крови на анализы нужно готовится заблаговременно.

      Специалисты разработали соответствующие правила:

      1. За 3 дня до сдачи крови нужно прекратит принимат препараты, имеющие в своём составе йод.
      2. За сутки до забора крови не употреблят алкогол, кофе и не курит.
      3. Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсултироватся со своим лечащим доктором. При возможности за ден перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормоналной заместителной терапии. Когда женщина не может отказатся от приёма лекарственных средств, то врач будет учитыват этот факт при изучении резултатов анализов.
      4. За сутки до проведения анализа женщине следует отказатся от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуалных контактов.
      5. Сдават кров нужно толко в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключит все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
      6. Женщине следует хорошо выспатся.
      7. Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушат минимум за 12 часов до забора крови.
      8. Если при гипотиреозе уровен ТТГ определяется повторно, то сдават кров нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрат оптималную дозу лекарства.

      На достоверност резултатов влияет ден менструалного цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целю получит более достоверные данные врач может назначит женщине сдат анализ в другие дни цикла.

      О чем говорят ТТГ и ТРГ

      Но даже нормалные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдат анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормоналной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормалная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

      Кстати, рекомендуем прочитат статю Эффективное лечение субклинического гипотиреоза

      Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быт в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ болше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

      ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи исползуют этот факт, чтобы доказат/исключит болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысит концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искат причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

      Косвенно на болезн гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдат дополнително.

      Уровен ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активност гипоталамуса.

      Тиреотропный гормон

      Болшинство эндокринологов опираются именно на уровен тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулироват работу щитовидной железы.

      При высоком уровне такого гормона в крови можно сделат вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

      Нормы содержания тиреотропного гормона варируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

      • Для России нормалный уровен ТТГ в крови пациента варируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
      • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по резултатам их исследований, отвечающий более реалной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

      Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показател был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

      В нашем регионе ориентироватся стоит именно на первый показател. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

      С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцироват гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсулта или травмы, поражающих гипоталамус.

      Болшое влияние на резултат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровен ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

      Колебания уровня ТТГ при гипотиреозе

      Гипотиреозом называется состояние, при котором человек страдает от острой или хронической нехватки тиреоидных гормонов.

      Изменение содержания гормонов в организме приводит к расстройству работы всех органов и систем.

      При гипотиреозе анализ на ТТГ оказывается очен информативным и помогает диагностироват болезн на субклинической стадии, то ест еще до появления неблагоприятных симптомов.

      Информативное исследование – анализ на ТТГ

      ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.

      Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:

      Существуют нормалные суточные колебания этих гормонов.

      Уровен тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.

      Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:

      • высвобождение энергии из клеток;
      • регулирование обмена жиров;
      • работа сердца и состояние сосудов;
      • скорост обмена веществ;
      • нервная деятелност;
      • терморегуляция и многое другое.

      Нормалным уровнем ТТГ в крови считается показател от 0,4 до 4 мМе /л.

      Заподозрит субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.

      Полная клиническая картина

      Грамотный эндокринолог будет отталкиватся не толко от показателя уровня ТТГ.

      Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.

      При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставатся в норме долгое время, посколку ТТГ повышается и пытается стимулироват щитовидную железу на их выработку.

      Но в запущенных случаях и без должного лечения уровен Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.

      Как измеряется уровен ТТГ?

      Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.

      Многие сдают анализы неправилно и получают резултаты, которые не соответствуют реалной ситуации.

      Болшинство эндокринологов рекомендует сдават кров натощак и утром, но ест специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на резултаты.

      Лучше всего заранее спросит своего лечащего врача, можно ли позавтракат перед анализом.

      В таком случае ответственност за точност диагностики будет нести эндокринолог.

      Важно помнит, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшит состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспатся накануне анализа.

      Резултаты анализа

      По резултатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормоналный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.

      Возможны следующие резултаты исследования:

      1. Первичный гипотиреоз. Объем ТТГ превышает нормалное значение. Объемы Т3 и Т4 некоторое время остаются нормалными, а затем понижаются.
      2. Вторичный гипотиреоз. Это состояние характеризуются низким уровнем Т3 и Т4, при этом ТТГ тоже понижен.
      3. Гипертиреоз. Характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4, при этом объем ТТГ снижается вплот до нуля. Такая картина крови возникает потому, что тиреотропный гормон производится не постоянно, а толко когда уровен Т3 и Т4 снижается.

      Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.

      На Таблице изображены нормалные показатели Т3 и Т4 для взрослых.

      Тироксин (Т4)59-142 нмол/л.
      Тироксин свободный (FT4)9-19 пмол/л
      Трийодтиронин (Т3)0,8-2,8 нмол/л
      Трийодтиронин свободный (FT3)2,6-46 пмол/л

      Контролные анализы и дополнителные исследования

      Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.

      По показаниям врач назначает дополнителные диагностические мероприятия:

      • ултразвуковое исследование щитовидной железы;
      • биохимический анализ крови;
      • ултразвуковое исследование надпочечников;
      • ЭКГ и допплерографию сосудов;
      • сцинтиграфию, тест на функционалност щитовидной железы с помощю введения в организм радиоактивных изотопов;
      • осмотр гинеколога или уролога-андролога;
      • осмотр невропатолога;
      • консултацию кардиолога;
      • КТ и МРТ головы.

      Получив все резултаты исследований, врач может точно поставит диагноз и назначит лечение.

      Нормализация ТТГ при разных видах гипотиреоза

      Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций.

      По степени тяжести различается 3 вида первичного гипотиреоза:

      Относително легкой стадией считается субклинический, а самой тяжелой – осложненный.

      Ниже показана классификация гипотиреоза по уровню ТТГ:

      Нормализация ТТГ при субклиническом гипотиреозе

      Субклинический гипотиреоз протекает скрытно, но наносит болшой ущерб здоровю.

      Единственные признаки, по которым можно заподозрит болезн, это:

      • апатия;
      • депрессия;
      • снижение аппетита;
      • набор массы тела;
      • плохая переносимост холода;
      • нарушения работы сердца;
      • боли в мышцах и суставах;
      • пониженная температура тела;
      • упадок сил и отсутствие мотивации;
      • слабая памят и внимание.

      Анализы на этом этапе показывают повышение уровня ТТГ и незначителное снижение уровня Т4 и Т3.

      Без терапии состояние человека ухудшается, и гормоналная недостаточност становится более явной.

      Для лечения субклинической стадии исползуется L-тироксин в дозировке, индивидуално подобранной эндокринологом.

      Нормализация ТТГ при манифестном гипотиреозе

      Это степен, при которой у пациента уже ест характерные жалобы и патологические изменения в работе сердца, почек и других внутренних органов.

      Состояние пациента заметно ухудшается, возникают следующие симптомы:

      • отечност;
      • брадикардия и аритмия;
      • истончение волос и ногтей;
      • повышенная потливост;
      • слабост и апатия;
      • нарушение работы органов пищеварения.

      Анализы показывают повышение ТТГ, объем Т4 при этом понижен. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте.

      При терапии взрослым людям моложе 60 лет назначают Левотироксин в дозе не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела.

      Болным старше 60 лет, у которых риск осложнений повышен, назначают препарат в дозе 12,5—25 мкг в сутки, а затем повышают на 25 мкг каждые 60 дней до нормализации уровня ТТГ.

      Левотироксин натрия принимают натощак 1 раз в сутки.

      Период приема длителный, а в болшинстве случаев пожизненный.

      Нормализация ТТГ при осложненном гипотиреозе

      От нехватки жизненно важных гормонов начинает страдат сердце, сосуды, надпочечники, яички или яичники и другие органы.

      Осложнения могут развиватся в непредсказуемом направлении и приводит к самым разным последствиям:

      • отеки усиливаются;
      • возникает серезные нарушения в работе сердца;
      • образуется скопление жидкости в полостях тела;
      • затрудняется дыхание;
      • увеличивается печен;
      • кости становятся хрупкими.

      Снижение работоспособности и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности, а без врачебного вмешателства могут вызват даже леталный исход.

      Терапия проводится болшими и индивидуално подобранными дозами L-тироксина.

      Повышает дозу толко эндокринолог под контролем анализов, самостоятелно вмешиватся в курс лечения запрещено.

      ТТГ и патогенез первичного гипотиреоза

      По распространенности лидирует первичный гипотиреоз, это нарушение диагностируется в 94% случаев.

      Что вызывает гипофункцию щитовидки:

      • узловой зоб;
      • лечение радиоактивным йодом;
      • аутоиммунный тиреоидит;
      • последствия гормоналной терапии;
      • прием антивирусных препаратов (при лечении гепатитов B, С);
      • последствия приема тиреостатических препаратов;
      • операции на железе, частичная или полная резекция щитовидки.

      Послеоперационному гипотиреозу всегда сопутствует повышенный уровен ТТГ.

      Для нормализации гормоналного фона после операции требуется пожизненный прием лекарств.

      ТТГ и патогенез вторичного гипотиреоза

      Вторичный гипотиреоз более редкий, встречается приблизително в 5% случаев.

      Если врач подозревает вторичный гипотиреоз, то пациенту будет назначено КТ или МРТ головного мозга.

      МРТ и КТ выявляют следующие причины вторичного гипотиреоза:

      • уменшение количества клеток, которые производят тиреоидные гормоны при заболеваниях сосудов головного мозга, опухолях, инфекциях и черепно-мозговых травмах;
      • нарушение выработки гормонов в резултате токсического поражения или воздействия лекарств (чаще гормоналных);
      • в 1% случаев обнаруживается сбой в работе гипоталамуса, который контролирует работу гипофиза.

      В случае болезни централного генеза лечение состоит в устранении проблем гипофиза или гипоталамуса: удаление опухоли, лечение инфекции.

      Так же человек будет получат гормонозаместителную терапию (L-тироксин).

      Анализ на ТТГ поможет взрослым и детям

      Единственный способ обнаружит гипотиреоз на субклиническом этапе и остановит развитие гормоналной недостаточности – это сдат анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.

      Особенно важное значение для жизни и здоровя имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.

      Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.

      Нормализация ТТГ при врожденном гипотиреозе

      Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.

      Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кров из пяточки.

      После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.

      Лаборатория выдает резултаты исследования:

      1. Если ТТГ превышает 50 мкЕд/л можно говорит о врожденном гипотиреозе.
      2. Если показател ТТГ более 20 мкЕд/л, но менее 50 мкЕд/л, требуется далнейшей дифференциации с транзиторным гипотиреозом.

      В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.

      СОДЕРЖАНИЕ ТТГ В КРОВИ, МЕД/Л

      Новорожденные (до 28 дней)1,1-11,0
      До 2,5 мес0,6-10,0
      До 2 лет0,5-7,0
      2-5 лет0,4-6,0
      5-14 лет0,4-5,0
      Дети старше 14 лет и взрослые0,4-4,0

      При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.

      Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.

      О начале кретинизма свидетелствуют следующие признаки:

      • пониженный аппетит;
      • пупочная грыжа;
      • постоянные запоры;
      • плохой набор веса;
      • медленный рост;
      • позднее закрытие родничков;
      • запоздалое прорезывание зубов.

      Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родится с врожденным гипотиреозом.

      Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:

      • дисплазии или аплазии тканей железы;
      • невосприимчивост к тиреоидным гормонам, резистентност;
      • аномалии развития гипофиза или гипоталамуса;
      • врожденные опухоли мозга.

      Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормалного роста и поддержания обменных процессов в организме.

      Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то ест преходящий, гипотиреоз.

      Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятелно, но иногда требуется гормоналная поддержка.

      Нормализация ТТГ при транзиторном гипотиреозе

      Этот тип нарушения связан с незрелостю гипоталамуса и гипофиза у малыша.

      В анализах уровен ТТГ будет отображатся в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:

      • размеры щитовидной железы не изменены;
      • в самочувствии ребенка изменений нет;
      • Т3 и Т4 в норме или снижены.

      Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещат эндокринолога и сдават контролные анализы крови.

      Длителност транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до несколких месяцев.

      В детском возрасте такая длителная гормоналная недостаточност не проходит бесследно.

      Наиболее распространенные последствия этого состояния:

      • желтуха;
      • бледност кожных покровов;
      • яркий сосудистый рисунок на коже;
      • отсутствие аппетита;
      • плохая прибавка в росте и весе в первые годы жизни;
      • отставание в физическом и умственном развитии.

      Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.

      После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.

      Если лечение не удалос, курс продолжается снова.

      Если гормоналный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.

      Причины повышения ТТГ у женщин

      Если ТТГ повышен, что это значит у женщин? Причин для этого существует несколко.

      1. Соматическое или психическое заболевание, причём форма патологии крайне тяжелая.
      2. ТТГ на верхней границе нормы может оказатся по причине патологий надпочечников.
      3. Иногда причины и последствия тесно связаны прошедшей терапией. Так происходит после удаления части щитовидной железы хирургическим путём.
      4. Зоб щитовидной железы, то ест значителное увеличение размеров данного органа.
      5. Инфекционное заболевание половой или мочевыводящей системы.
      6. Туберкулёз, астма, бронхит и другие болезни лёгких и бронхов.
      7. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
      8. Возникновение опухоли в половой или мочевыделителной системе.
      9. Бывает так, что щитовидная железа хронически недополучает йода. Это вызывается экологической обстановкой в которой проживает человек.
      10. Часто лечение повышенного ТТГ является последствие гемодиализа – искусственного промывания почек.

      Отделной причиной завышенного уровня микроэлемент, является беременност женщины. В этот период её жизни, все функции организма изменяются, уровни различных гормонов, не просто меняются, но делает это несколко раз в ден

      Для развивающегося в утробе матери малыша, важно, что бы тиреотропный гормон не превышал значение в 2 или 2.5 единицы. Тогда его щитовидная железа будет расти правилно, и вырабатыват все необходимые для роста его организма вещества

      К сведению, щитовидная железа ребёнка формируется и начинает работат, уже в первой половине беременности, в 2.5-3 месяца.

      Симптомы

      Вcтречаемост (насколко часто симптом проявляется при данном заболевании)

      Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливост, чрезмерная потливост)100%
      Повышенная возбудимост85%
      Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменшение веса)80%
      Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)70%
      Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту (тахикардия)70%

      Болезни щитовидной железы: 5 советов

      Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, восползуюс случаем, чтобы дат еще несколко важных рекомендаций.

      • Болшинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте толко йодированную сол и исползуйте ее вместо обычной.
      • В морской капусте не так много йода, как принято считат. Вы можете исползоват морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказатся от традиционных методов йодной профилактики (йодированная сол или фармакологические дозы йода для беременных).
      • Нелзя исползоват спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здорове. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
      • Не надо делат УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не палпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет болше вреда, чем ползы. Выявление неболших узловых образований, боязн обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот сколзкий пут множественных ненужных обследований.
      • Определят уровен ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас ранше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

      Как проводят диагностику заболевания

      Для того чтобы провести дифференциалную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердит предварителный диагноз (например, вторичный гипотиреоз) эндокринологу понадобятся:

        Клинические данные – резултаты осмотра и выявленные симптомы болезни. При первичном гипотиреозе в резултате осмотра будет выявлено, например, что щитовидная железа увеличена в размере, а пациентке трудно глотат.


      Проведение диагностики.
      Данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика. Такое обследование позволяет выявит структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружит функционалные изменения в деятелности органа.

    • Резултаты анализов крови. Какие анализы нужно сдат при гипотиреозе решает доктор. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их резултатам врач сможет обнаружит наличие инфекции (повышенный уровен лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую болшую ценност имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определит конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.
    • Для установления точного диагноза не следует игнорироват ни один из изложенных пунктов. Мы подробно остановимся на них.

      Для того чтобы выявит болезн гипотиреоз необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает: осмотр у эндокринолога, сдачу крови на анализы, УЗИ щитовидной железы и другие исследования по назначению доктора.

      Анализы необходимо сдават, придерживаяс специално разработанных правил. Тогда резултаты будут пределно достоверными, и врач сможет подобрат оптималные препараты для лечения. Желаем вам крепкого здоровя!

      А что вы знаете о нюансах диагностики гипотиреоза?