Анализ крови на ТТГ

Работа внутренних органов человека регулируется гормоналной системой, которая представляет собой чрезвычайно тонкую структуру – малейшее изменение ее функции приводит к серезным сбоям деятелности всего человеческого организма. За функционирование гормоналной системы отвечает неболшой участок головного мозга – гипоталамус, которому подчиняются все железы внутренней секреции.

Для координации деятелности внутренних органов и обеспечения адаптации всего человеческого организма к условиям внутренней и внешней среды клетки эндокринных желез продуцируют гормоны, которые выделяются непосредственно в кровяное русло. Импулсы к эндокринным органам передаются через гипофиз – крошечный мозговой придаток. Среди желез внутренней секреции он занимает особое место, так как производит гормоны, стимулирующие бесперебойную работу всей эндокринной системы и в том числе – щитовидной железы.

Биологически активные вещества, которые она секретирует, контролируют многочисленные процессы метаболизма и деятелност нервной, половой, сердечной, сосудистой и пищеварителной систем. Функцию щитовидки, заключающуюся в выработке тиреоидных гормонов – трийодтиронина и тироксина, регулирует тиреотропин, который производит гипофиз.

Анализ крови на ТТГ считается необходимой процедурой для диагностирования патологических процессов в щитовидной железе – это исследование проводят одновременно с анализом крови на Т3 и Т4. В этой стате мы хотим рассказат нашим читателям о том, что представляет собой анализ крови ТТГ, почему его назначают, как к нему подготовится и что означает расшифровка резултатов исследования у детей и взрослых.

Рол тиреотропного гормона в человеческом организме

В составе данного биологически активного вещества имеются две цепи:

  • α – ее структура не отличается от гонадотропинов, которые секретируются плацентой и передней долей гипофиза для регуляции работы половых желез. К подклассу тропных гормонов относятся фоллитропин, лютеотропин, хорионический гонадотропин.
  • β – оказывает воздействие толко на клетки щитовидной железы, активизируя их рост и увеличивая синтез ее гормонов.

Воздействие на человеческий организм тиреотропина заключается:

  • в регуляции обменных процессов;
  • участии в механизмах теплообмена;
  • осуществлении контроля над производством красных кровяных телец (эритроцитов);
  • поддержке функции дыхателных органов;
  • обеспечении тканевого дыхания (усвоения кислорода клетками);
  • перемещении глюкозы из кровяного русла в ткани и ее полной переработке.

Синтез тиреотропина контролируется централной нервной системы и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Морфофункционалное объединение структур этой эндокринной железы, являющейся высшим вегетативным центром, и гипофиза поддерживает в человеческом организме стабилные процессы метаболизма и постоянный уровен содержания гормонов в циркулирующей крови.

Нарушение взаимосвязей гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует расстройство функционалной деятелности желез внутренней секреции – это и является причиной тех ситуаций, когда уровен ТТГ повышен при высоких концентрациях тиреоидных гормонов. Биологически активные вещества, производимые щитовидной железой, начинают свою деятелност в момент зачатия и продолжают до самой смерти.

Они выполняют важные и многочисленные функции в человеческом организме:

  • Отвечают за скорост мышления.
  • Влияют на психоэмоционалное состояние, рост, энергетические ресурсы, полноценную работу органов зрения и слуха, сердечной, сосудистой и нервной систем.
  • Регулируют двигателную активност гладкой мускулатуры кишечника и менструалный цикл.
  • Воздействуют на метаболизм путем синтеза важнейших биохимических элементов – протеидов, сложных липидов, полинуклеотидов, углеводов, липовитаминов.

Изменение секреции тиреотропина, регулирующего выработку Т3 и Т4, свидетелствует о нарушении гормоналного фона. Дефицит ТТГ провоцирует развитие гипертиреоза (или тиреотоксикоза), который проявляется снижением работы гипофиза и увеличением выделителной функции щитовидки. При значителном снижении показателей анализа на тиреотропный гормон наблюдается разрастание тканей этого органа – гиперплазия, которая приводит к стойкому увеличению его размеров (зобу).

Норма ТТГ в крови

Секреция тиреотропина зависит от суточного ритма – максималное количество этого гормона в организме человека фиксируется в ночное время (с 2 до 4 часов). Постепенно его концентрация уменшается, минималный уровен наблюдается в период с 5 до 6 часов вечера. Неправилный распорядок дня и работа в ночную смену нарушает выработку ТТГ. Референсные значения тиреотропина находятся в зависимости от возраста и половой принадлежности:

  • у новорожденных младенцев – от 0,5 до 10,5 мЕд/л;
  • до 2-х месяцев – от 0,8 до 10,3;
  • до 1 года – от 0,6 до 8,1;
  • до 5-ти лет – от 0,4 до 7,2;
  • до 15 лет – от 0,4 до 5,1;
  • у мужчин – от 0,3 до 4,9;
  • у женщин – от 0,3 до 4,4.

Практикующие специалисты всегда назначают комплексное исследование крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и на количество сахара. Именно поэтому также важно отметит и нормалные показатели этих веществ:

  • трийодтиронин – от 1,1 до 3,15 нмол/л;
  • общий тироксин – 62 до 150 нмол/л, свободный – от 7,7 до 14,2 пмол/л;
  • глюкоза – от 2,72 до 6,11 ммол/л.

В зависимости от периодических изменений в организме, происходящих у женщин репродуктивного возраста, в ее крови могут наблюдатся отклонения от показателей нормы. Значителное изменение параметров указывает на скрытое течение различных патологических процессов. Количество тиреотропина изменяется в период вынашивания ребенка – в I триместре его количество уменшается, а со II – постепенно возрастает.

Норма для женщин во время беременности варирует в диапазоне от 0,3 до 3,7 мЕд/л. Значителные колебания гормона требуют дополнителного обследования беременной – эхографии и тонкоиголной биопсии щитовидной железы.

Симптоматика повышенного тиреотропина

Увеличение секреции ТТГ чаще всего выявляется при недостаточной функционалной деятелности щитовидной железы – это значит, что у пациента наблюдаются признаки гипотиреоза:

  • повышение среднего индекса массы тела – замедление процессов обмена веществ способствует прибавлению слоя подкожно-жировой клетчатки;
  • отечност губ, конечностей и век, которой способствует задержка жидкости между клетками соединителной ткани;
  • зябкост (ненормалная реакция организма на низкую температуру), тяжело поддающаяся согреванию – такое явление связано с замедленным метаболизмом и недостаточным высвобождением энергии;
  • выраженная мышечная слабост, которая проявляется покалыванием и онемением – это вызвано нарушением циркуляции крови;
  • нервные расстройства – бессонница, апатия, сонливост в дневное время, ухудшение памяти;
  • замедление частоты ритма сердечных сокращений ниже 55 ударов за 1 минуту;
  • сухост и снижение чувствителности кожных покровов;
  • ломкост ногтевых пластин;
  • алопеция – патологическое выпадение волосяного покрова;
  • нарушение функционирования пищеварителных органов – гепатомегалия, снижение аппетита, чувство тяжести и переполнения желудка, запоры, малдигестия;
  • отсутствие ежемесячных кровотечений;
  • потеря либидо;
  • возникновение мастопатии – доброкачественного разрастания тканей молочных желез.

Перечисленные симптомы не проявляются все вместе – это происходит при длителном дефиците тиреоидных гормонов. Умеренное повышение количества ТТГ не характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Повышение тиреотропина может быт связано с доброкачественной опухолю, сформированной из клеток аденогипофиза – это состояние проявляется головной болю в височной области, нарушением остроты зрения, потерей цветовой чувствителности, появлением в поле зрения темных пятен.

Проявления снижения количества

Гиперфункция щитовидки провоцирует уменшение выработки тиреотропного гормона. Клинические признаки его дефицита совпадают с симптоматикой тиреотоксикоза:

  • уменшением массы тела при регулярном питании и обычной физической активности – это обусловлено ускоренным метаболизмом;
  • появлением выпуклости на передней поверхности шеи – зоба;
  • ощущением жара, субфебрилной температурой тела, чрезмерной потливостю при отсутствии инфекционно-воспалителных процессов;
  • учащенным стулом;
  • артериалной гипертензией;
  • учащением сердечного ритма;
  • ломкостю и хрупкостю костей, связанных с потерей калция в связи с нарушением в человеческом организме баланса минералных веществ;
  • повышенной утомляемостю;
  • неврастеническими состояниями – раздражителностю, приступами внезапного силного беспокойства и навязчивого страха, суетливостю, вспышками ярости;
  • атрофией мышечной ткани;
  • глазными симптомами Делримпля (широкого раскрытия глазных щелей) и Грефе (отставания верхнего века при движении глазного яблока);
  • истончением кожных покровов;
  • замедленным ростом ногтей и волос.

Когда необходимо сдат кров на гормон

Определение уровня содержания в организме тиреотропина может быт назначено:

  • при подозрении на скрытое течение гипотиреоза;
  • аменорее;
  • частых депрессивных состояниях;
  • значителном понижении температуры тела неустановленной этиологии;
  • отставании ребенка в умственном и половом развитии;
  • нарушении сердечного ритма при отсутствии патологии миокарда;
  • быстрой утомляемости;
  • ухудшении функции мышечного аппарата;
  • импотенции;
  • бесплодии;
  • снижении полового влечения;
  • облысении.

Резултаты исследования позволяют лечащему врачу выбрат рационалную тактику лечебных мероприятий и оптималный курс гормоналной терапии. Правилно и разумно выполненная пациентом подготовка к анализу позволяет получит достоверный резултат и избежат проведения повторных тестов. Подробнее о том, как подготовится к сдаче анализа на ТТГ, можно прочитат в этой стате.

Как расшифровывается ответ анализа?

Интерпретироват резултаты исследования может толко квалифицированный специалист-эндокринолог! Именно он проведет грамотное оценивание итоговых данных теста, которые могут свидетелствоват о нормалной деятелности эндокринной системы либо указыват на серезные нарушения их функции.

Пациенту не стоит самостоятелно разбиратся, что показывает резултат теста – чаще всего эти попытки приводят к неправилно сделанным выводам и ненужному беспокойству. Если исследование крови на гормоны было произведено по всем правилам и его резултаты содержат изменение нормалных показателей – это является свидетелством наличия в организме пациента патологических процессов.

Увеличение концентрации ТТГ в крови наблюдается:

  • при аутоиммунном тиреоидите Хашимото – патологии, которая характеризуется «атакой» иммунной системы на собственные ткани организма;
  • генерализованной или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;
  • удалении желчного пузыря;
  • опухолевых процессах;
  • аденоме гипофиза;
  • недостаточной функции надпочечных желез;
  • отравлении организма тяжелыми металлами;
  • внепочечном очищении крови при почечной недостаточности – гемодиализе;
  • приеме препаратов йода, нейролептиков, Преднизолона, бета-адреноблокаторов;
  • вирусном воспалении щитовидной железы;
  • первичном гипотиреозе – врожденном нарушении синтеза тиреоидных гормонов;
  • гестозе;
  • тяжелых соматических патологиях;
  • психических заболеваниях.

Снижение уровня ТТГ характерно для:

  • состояния повышенного эмоционалного напряжения;
  • ограничения употребления пищи;
  • токсичного узлового зоба;
  • силного истощения организма;
  • послеродового некроза гипофиза – гибели его клеток в резултате осложненного родоразрешения;
  • бесконтролного применения гормоналных, противосудорожных и гипотензивных препаратов;
  • опухолевидных образований в щитовидной железе;
  • физиологического гипертиреоза в период беременности;
  • гипофункции гипофиза.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз обратит внимание читателей на то, что при любом ухудшении самочувствия следует обратится за квалифицированной медицинской помощю – это позволит предотвратит многие серезные последствия! Началные этапы гормоналных расстройств легко поддаются коррекции благодаря методам народной медицины, несложной медикаментозной терапии и рационалному питанию. Запущенные формы нарушения гормоналного фона лечит намного сложнее!

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка резултатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, калцитонин и др.

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

В ходе анализа на гормоны щитовидной железы определяется целый ряд ее гормонов и других показателей. Рассмотрим значение каждого гормона щитовидной железы в диагностике заболеваний этого органа, и расшифровку понижения или повышения их концентрации в крови.

Тироксин общий (Т4)

Также называется тетрайодтиронином, так как содержит 4 молекулы йода, и представляет собой показател функционалной активности щитовидной железы, то ест ее работы. Тироксин синтезируется щитовидной железой из аминокислоты тирозина путем присоединения к ней молекул йода. Активност процесса синтеза тироксина в щитовидке контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), и, соответственно, уровни тироксина и ТТГ взаимосвязаны между собой. Когда уровен тироксина в сыворотке крови повышается, это воздействует на клетки аденогипофиза, и тогда уменшается секреция ТТГ, вследствие чего щитовидная железа не стимулируется, и выработка ею тироксина также снижается. А если уровен тироксина в крови падает, то это вызывает усиление секреции ТТГ аденогипофизом, вследствие чего щитовидная железа получает стимул и начинает вырабатыват болше тироксина, чтобы вернут его концентрацию в кровотоке к норме.

Определение концентрации общего тироксина исползуется, главным образом, для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза, а также для контроля за эффективностю терапии заболеваний щитовидки. Однако даже нормалный уровен тироксина в крови не означает того, что с щитовидной железой все в порядке. Вед нормалные концентрации тироксина могут наблюдатся при эндемическом зобе, скрытой форме гипотиреоза или гипертиреоза.

Под концентрацией общего тироксина в крови подразумевают определение суммы свободной (активной) и связанной (неактивной) с белками фракций тироксина. Болшая част общего тироксина – это связанная с белками фракция, которая является функционално неактивной, то ест не действует на органы и ткани, а циркулирует в системном кровотоке. Неактивная фракция тироксина попадает в печен, почки и мозг, где из нее образуется второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин (Т3), который поступает из тканей обратно в кровоток. А неболшая фракция активного тироксина воздействует на органы и ткани и, тем самым, обеспечивает эффекты гормонов щитовидки. Но при определении общего тироксина производится определение концентрации обеих фракций.

Концентрация тироксина в крови в течение суток и года неодинакова, она колеблется, но в пределах нормы. Так, максималная концентрация общего тироксина в крови отмечается в период с 8 до 12 часов утра, а минималная – с 23 до 3 часов. Кроме того, своих максимумов содержание Т4 в крови достигает в сентябре-феврале, а минимумов – летом. В период беременности у женщин концентрация тироксина в крови постоянно увеличивается, достигая максимума в третем триместре (27 – 42 неделя).

В норме уровен общего тироксина в крови у взрослых мужчин составляет 59 – 135 нмол/л, у взрослых женщин – 71 – 142 нмол/л, у детей до 5 лет – 93 – 213 нмол/л, у детей 6 – 10 лет – 83 – 172 нмол/л, а у подростков старше 11 лет – 72 – 150 нмол/л. У беременных женщин уровен тироксина в крови повышается до 117 – 181 нмол/л.

Повышение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

  • Гипертиреоидизм;
  • Тиреотоксикоз;
  • Острый тиреоидит (не всегда);
  • Гепатит;
  • Первичный билиарный цирроз печени;
  • Ожирение;
  • Психические заболевания;
  • Локализованная аденома;
  • Острая перемежающаяся порфирия;
  • Семейная дисалбуминемическая гипертоксинемия;
  • Прием препаратов тироксина;
  • Повышенный уровен тироксин-связывающего глобулина;
  • Беременност.

Понижение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:
  • Гипотиреоидизм;
  • Пангипопитуитаризм;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Дефицит йода;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Нефротический синдром;
  • Хронические заболевания печени;
  • Нарушения питания и пищеварения;
  • Низкая концентрация тироксин-связывающего белка.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Это фракция общего тироксина, которая циркулирует в крови в свободной, не связанной с белками крови форме. Именно свободный тироксин обеспечивает эффекты этого гормона щитовидки на все органы в организме, то ест увеличивает выработку теплоты и потребление кислорода тканями, усиливает синтез витамина А в печени, уменшает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен веществ, стимулирует работу головного мозга и т.д.

Так как свободный тироксин обеспечивает биологические эффекты этого гормона, то определение его концентрации более точно и надежно отражает функционалную состоятелност щитовидной железы, чем концентрация общего тироксина и свободного трийодтиронина.

Концентрация свободного тироксина определяется, главным образом, для диагностики усиленной или ослабленной работы щитовидки, а также для контроля за эффективностю терапии заболеваний щитовидной железы.

В норме уровен свободного тироксина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 10 – 35 пмол/л, а у детей до 20 лет – 10 – 26 пмол/л. При беременности на сроке 1 – 13 недел уровен свободного тироксина снижается до 9 – 26 пмол/л, а в 13 – 42 недели – до 6 – 21 пмол/л.

Повышение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

  • Гипертиреоидизм;
  • Гипотиреоидизм на фоне терапии тироксином;
  • Острый тиреоидит;
  • Ожирение;
  • Гепатит.

Понижение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:
  • Гипотиреоидизм;
  • Гипотиреоидизм на фоне терапии трийодтиронином;
  • Выраженный недостаток йода;
  • Беременност;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Пангипопитуитаризм;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Заболевания пищеварителного тракта;
  • Диета с малым количеством белка;
  • Нефротический синдром.
Подробнее о тироксине

Трийодтиронин общий (Т3)

Представляет собой гормон щитовидной железы, отражающий ее функционалную активност и состояние. В общий трийодтиронин входит определение суммы связанной (неактивной) и свободной (активной) фракций гормона, которые циркулируют в системном кровотоке. Свободный Т3 обеспечивает все биологические эффекты гормона на работу организма, а связанный Т3 – это своего рода запас, который всегда может быт переведен в активное состояние.

Трийодтиронин образуется в щитовидной железе (20 % от общего количества) и в тканях почек, печени и мозга (80 % от общего количества). Уровен Т3 в крови регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) по принципу отрицателной обратной связи. То ест когда уровен Т3 в крови повышается, это действует на гипофиз, который начинает синтезироват малое количество ТТГ, вследствие этого щитовидная железа не активизируется и вырабатывает менше гормонов. Когда же уровен Т3 в крови снижается, на это также реагирует гипофиз усиленной выработкой ТТГ, который, в свою очеред, стимулирует щитовидную железу, и она начинает активно вырабатыват гормоны. В резултате, когда уровен Т3 в крови снова повышается, это тормозит синтез ТТГ и снижает активност щитовидки, и т.д.

Концентрация трийодтиронина в крови колеблется в пределах границ нормы в течение года. Так, максималные значения Т3 в крови бывают в период с сентября по феврал, а минималные – летом.

В норме уровен общего трийодтиронина в крови у детей колеблется от 1,45 до 4,14 нмол/л, у взрослых женщин и мужчин 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмол/л, у взрослых старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмол/л. У беременных женщин с 17-ой недели и до родов концентрация Т3 повышается до 1,79 – 3,80 нмол/л.

Повышение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Гипертиреоз (в 60 – 80 % случаев обусловленный Базедовой болезню);
  • Т3-тиреотоксикоз;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • Тиротропинома;
  • Тиреотоксическая аденома щитовидной железы;
  • Гипертиреоидизм на фоне лечения;
  • Началная тиреоидная недостаточност;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
  • Йододефицитный зоб;
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • Беременност;
  • Хорионкарцинома;
  • Миеломная болезн с высоким уровнем IgG;
  • Нефротический синдром;
  • Хронические заболевания печени;
  • Ожирение;
  • Гемодиализ;
  • Системные заболевания соединителной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.).

Понижение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:
  • Гипотиреоидизм (как правило, при тиреоидите Хашимото);
  • Болезненный эутиреоидный синдром;
  • Декомпенсированная недостаточност надпочечников;
  • Острый стресс;
  • Голодание или диета с низким содержанием белка;
  • Выраженный дефицит йода;
  • Курение;
  • Хронические заболевания печени;
  • Тяжелые заболевания различных органов и систем;
  • Период выздоровления после тяжелых заболеваний;
  • Тиреотоксикоз вследствие бесконтролного приема тироксина.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Активная, не связанная с белками фракция общего трийодтироксина, циркулирующая в крови и обеспечивающая все биологические эффекты гормона на органы и ткани. Свободный Т3 образуется в печени, почках и головном мозге из тироксина (Т4), и из них попадает в кровоток. Активност свободного Т3 почти в пят раз выше, чем у активного Т4. Но по диагностической ценности определение свободного Т3 точно такое же, как и определение общего Т3. Именно поэтому определение свободного Т3 не имеет такого болшого значения, как оценка концентрации свободного Т4.

Уровен свободного Т3 обычно повышается при гипертиреозе и понижается при гипотиреозе. Определение его уровня проводят, главным образом, при подозрении на гипертиреоз на фоне нормалного Т4, тиреотоксикоз и при выявленных на УЗИ одиночных "горячих" узлах в щитовидке.

В норме концентрация свободного Т3 в крови у детей и взрослых составляет 4,0 – 7,4 пмол/л, у беременных в 1 – 13 недел – 3,2 – 5,9 пмол/л, а в 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмол/л.

Повышение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

  • Гипертиреоидизм (тиреотропинома, диффузный токсический зоб, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома);
  • Т3-тиреотоксикоз;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
  • Синдром периферического сопротивления сосудов;
  • Нахождение на болшой высоте над уровнем моря;
  • Прием лекарственных препаратов, содержащих трийодтиронин;
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • Хорионкарцинома;
  • Низкий уровен тироксин-связывающего глобулина;
  • Миеломная болезн с высоким уровнем IgG;
  • Нефротический синдром;
  • Хронические заболевания печени;
  • Гемодиализ.

Понижение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:
  • Гипотиреоидизм;
  • Беременност;
  • Возрастные изменения;
  • Шок;
  • Сепсис;
  • Хронические тяжелые заболевания любых органов, кроме щитовидной железы;
  • Хроническая почечная недостаточност;
  • Первичная недостаточност надпочечников;
  • Декомпенсированный цирроз печени;
  • Острая легочная или сердечная недостаточност;
  • Злокачественные опухоли на поздних стадиях;
  • Тиреотоксикоз вследствие бесконтролного приема тироксина;
  • Диета с низким содержанием белка;
  • Выраженный дефицит йода в организме;
  • Снижение массы тела;
  • Высокие физические нагрузки у женщин.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, анти-ТПО)

Сама тиреопероксидаза (ТПО) является ферментом, который необходим для синтеза Т3 и Т4 в щитовидной железе. При развитии аутоиммунного заболевания образуются антитела, повреждающие тиреопероксидазу и вызывающие хронический воспалителный процесс в щитовидке. Именно поэтому наличие антител к ТПО свидетелствует об аутоиммунном поражении железы: Базедовой болезни, тиреоидите Хашимото и др.

Примерно в 20 % случаев наличия антител к ТПО в крови аутоиммунное заболевание щитовидки отсутствует. Но у таких людей имеется высокий риск развития гипотиреоза в будущем. Кроме того, при появлении антител к ТПО во время беременности, у женщины имеется высокий риск (примерно 50 %) развития послеродового тиреоидита.

Антитела к ТПО в крови определяют для выявления и подтверждения тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни).

В норме концентрация антител к ТПО у детей и взрослых должна составлят 0 – 34 МЕ/мл. Если у ребенка или взрослого отсутствуют какие-либо симптомы и не выявляются признаки аутоиммунного поражения щитовидки, то концентрация антител к ТПО до 308 МЕ/мл считается условно нормалной.

Повышение титра антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих состояниях:

  • Тиреоидит Хашимото;
  • Диффузный токсический зоб (Базедова болезн, болезн Грейвса);
  • Подострый тиреоидит де Кревена;
  • Узловой токсический зоб;
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • Идиопатический гипотиреоз (причины неизвестны);
  • Первичный гипотиреоз (иногда);
  • Аутоиммунные заболевания, протекающие без поражения щитовидной железы (например, сахарный диабет, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • Здоровые люди (антитела к ТПО могут определятся у 5 % здоровых мужчин и у 10 % здоровых женщин).

Понижение титра антител к тиреопероксидазе до нуля отмечается при раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)

Представляют собой показател повреждения клеток щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, из которого в щитовидной железе синтезируются гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В норме этот белок находится толко в тканях щитовидки, но когда клетки железы повреждаются, он выходит в системный кровоток, и иммунная система вырабатывает против него антитела. Соответственно, наличие в крови антител к ТГ является показателем разрушения клеток щитовидной железы любого генеза. Поэтому антитела к ТГ являются неспецифическим показателем повреждения щитовидки, и определяются в крови при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса), неаутоиммунных патологиях (идиопатической микседеме) и раке.

Антитела к ТГ – менее специфический и точный показател для диагностики аутоиммунной патологии щитовидки по сравнению с антителами к тиреопероксидазе. Поэтому при подозрении на аутоиммунный процесс лучше всего сдават анализы на антитела и к тиреопероксидазе, и к тиреоглобулину.

После лечения дифференцированного рака щитовидной железы с целю раннего выявления возможного рецидива проводят регулярное определение титра антител к тиреоглобулину и концентрации тиреоглобулина в крови (после стимуляции тиреотропным гормоном).

Таким образом, определение титра антител к тиреоглобулину проводится, главным образом, при подозрении на тиреоидит Хашимото и после удаления рака щитовидной железы для контроля рецидива.

В норме титр антител к тиреоглобулину, в зависимости от единиц измерения, принятых в лаборатории, должен составлят не более 1:100, или 0 – 18 Ед/л, или менее 115 МЕ/мл.

Повышение титра антител к тиреоглобулину в крови выше нормы характерно для следующих состояний:

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • Диффузный токсический зоб (Базедова болезн, болезн Грейвса);
  • Идиопатический гипотиреоз (микседема);
  • Подострый тиреоидит де Кервена;
  • Пернициозная анемия;
  • Системная красная волчанка;
  • Синдром Дауна;
  • Синдром Тернера;
  • Рецидив после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ)

Представляет собой маркер злокачественных опухолей щитовидной железы.

Сам тиреоглобулин – это белок, находящийся в тканях щитовидной железы, из которого образуются гормоны трийодтиронин и тироксин. Наличие запасов тиреоглобулина в щитовидной железе позволяет в течение несколких недел без перерывов обеспечиват выработку и поступление в кровоток тироксина и трийодтиронина в необходимом количестве. Сам тиреоглобулин непрерывно синтезируется в щитовидной железе под действием тиреотропного гормона, благодаря чему поддерживается его постоянный запас.

Увеличение концентрации тиреоглобулина в крови отмечается при разрушении тканей щитовидной железы, вследствие чего это вещество попадает в системный кровоток. Соответственно, уровен тиреоглобулина – это показател наличия заболеваний, протекающих с разрушением тканей щитовидки (например, злокачественные опухоли, тиреоидиты, диффузный токсический зоб). Однако при раке щитовидной железы уровен тиреоглобулина в крови увеличивается толко у 30 % пациентов. Поэтому определение уровня тиреоглобулина, главным образом, применяется для выявления рецидивов рака щитовидной железы и контроля эффективности терапии радиоактивным йодом.

В норме уровен тиреоглобулина в крови составляет 3,5 – 70 нг/мл.

Повышение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

  • Опухол щитовидной железы (злокачественная или доброкачественная);
  • Метастазы рака щитовидной железы;
  • Подострый тиреоидит;
  • Гипертиреоз;
  • Эндемический зоб;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Дефицит йода в организме;
  • Состояние после лечения радиоактивным йодом.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Представляет собой основной гормон для оценки функционалной активности щитовидной железы.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу, вызывая усиление ее активности. Именно под стимулирующим влиянием ТТГ щитовидка вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Выработка самого ТТГ контролируется по механизму отрицателной обратной связи концентрацией тироксина и трийодтиронина в крови. То ест, когда в крови достаточно трийодтиронина и тироксина, гипофиз уменшает выработку ТТГ, посколку стимуляцию щитовидки нужно уменшит, чтобы она не вырабатывала избыточное количество Т3 и Т4. Но когда концентрация Т3 и Т4 в крови низкая и нужно простимулироват щитовидку на выработку этих гормонов, гипофиз запускает усиленный синтез ТТГ.

При первичных гипотиреозах, когда происходит повреждение непосредственно щитовидной железы, характерно повышение концентрации ТТГ в крови на фоне низких уровней Т3 и Т4. То ест при первичных гипотиреозах щитовидная железа не может нормално работат, хотя и получает усиленную стимуляцию высокими количествами ТТГ. А вот при вторичных гипотиреозах, когда сама щитовидка в нормалном состоянии, но имеется нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, в крови снижен уровен и ТТГ, и Т3, и Т4. Низкая концентрация ТТГ также наблюдается при первичных гипертиреозах.

Таким образом, очевидно, что определение уровня ТТГ в крови применяется при подозрении на гипотиреоз и гипертиреоз, а также для оценки эффективности заместителной гормонотерапии.

Необходимо знат, что концентрация ТТГ в крови в течение суток неодинакова, она колеблется в пределах нормалных значений. Так, наиболее высокие уровни ТТГ в крови бывают с 02-00 до 04-00 утра, а наиболее низкие – с 17-00 до 18-00 вечера. При бодрствовании в ночные часы нормалные колебания уровня ТТГ нарушаются. А с возрастом уровен ТТГ в крови постоянно повышается, хотя и не намного.

В норме концентрация ТТГ в крови у взрослых младше 54 лет составляет 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл, старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл. У детей до года концентрация ТТГ в крови колеблется в пределах 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл, у детей 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл, у детей 7 – 12 лет – 0,28 – 4,3 мкМЕ/мл, у подростков старше 12 лет – как у взрослых младше 54 лет. У беременных женщин во втором триместре (13 – 26 недел) уровен ТТГ составляет 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл, в третем триместре (27 – 42 неделя) – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл.

Повышение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

  • Первичное уменшение функционирования щитовидной железы;
  • Первичный гипотиреоз;
  • Опухоли передней доли гипофиза (базофилная аденома и др.);
  • Рак щитовидной железы;
  • Тиреоидит Хашимото;
  • Подострый тиреоидит;
  • Эндемический зоб;
  • Период после прохождения терапии радиоактивным йодом;
  • Рак молочной железы;
  • Опухоли легкого.

Понижение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:
  • Первичный гипертиреоз (Базедова болезн и др.);
  • Вторичный гипотиреоз вследствие нарушений работы гипоталамуса и гипофиза;
  • Токсическая аденома;
  • Нарушение работы гипоталамуса (в том числе недостаток выработки рилизинг-гормонов, гипоталамо-гипофизарная недостаточност и т.д.);
  • Травма или ишемия гипофиза после кровотечения;
  • Токсический многоузловой зоб;
  • Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
  • Подострый тиреоидит;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Голодание;
  • Стресс;
  • Беременност (в 20 % случаев);
  • Пузырный занос;
  • Хорионкарцинома.

Антитела к ТТГ-рецепторам

Представляют собой маркер диффузного токсического зоба, так как появляются в крови при гипертиреозе.

В норме на клетках щитовидной железы имеются рецепторы к тиреотропному гормону (ТТГ). Именно с этими рецепторами и связывается имеющийся в крови ТТГ, который повышает функционалную активност щитовидки. С рецепторами может также связыватся не толко ТТГ, но и антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в случае развития аутоиммунного процесса. В таких ситуациях антитела связываются с рецепторами вместо ТТГ, усиливают активност щитовидной железы, которая начинает постоянно вырабатыват болшое количество трийодтиронина и тироксина, и не прекращает их синтез, даже когда в крови уже очен много гормонов, что и приводит к гипертиреозу. Таким образом, очевидно, что уровен антител к рецепторам ТТГ в крови является показателем гипертиреоза, и поэтому его определяют с целю подтверждения диффузного токсического зоба и врожденного гипертиреоза.

У новорожденных детей, родившихся от женщин с тиреотоксикозом, в крови может определятся повышенный уровен антител к рецепторам ТТГ, которые передалис младенцу от матери через плаценту. У таких детей может присутствоват клиника тиреотоксикоза (выпученные глаза, тахикардия и т.д.), но его симптомы проходят в течение 2 – 3 месяцев, и состояние младенца полностю нормализуется. Такое быстрое выздоровление обусловлено тем, что через 2 – 3 месяца материнские антитела к рецепторам ТТГ, вызывавшие тиреотоксикоз, разрушаются, а сам ребенок здоров, и потому его состояние полностю нормализуется.

В норме уровен антител к ТТГ-рецепторам в крови должен составлят не более 1,5 МЕ/мл. Значения 1,5 – 1,75 МЕ/мл считаются пограничными, когда содержание антител уже не в норме, но еще и не силно повышено. А вот истинно повышенными считаются значения антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл.

Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

  • Диффузный токсический зоб (Базедова болезн, болезн Грейвса);
  • Различные формы тиреоидитов.

Антимикросомалные антитела (АТ-МАГ)

Представляют собой маркер гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний и рака щитовидной железы.

Микросомы – это неболшие структурные единицы в клетках щитовидной железы, внутри которых содержатся различные ферменты. При развитии патологии щитовидки на эти микросомы начинают вырабатыватся антитела, которые повреждают клетки органа и поддерживают течение патологического процесса, провоцируя ухудшение функций щитовидной железы.

Появление в крови антимикросомалных антител свидетелствует об аутоиммунных заболеваниях, причем не толко щитовидной железы, но и других органов (например, сахарного диабета, красной волчанки и т.д.). Кроме того, АТ-МАГ могут появлятся в крови при любых заболеваниях щитовидки. Уровен антимикросомалных антител коррелирует со степеню тяжести патологии железы.

Поэтому определение уровня антимикросомалных антител проводится, главным образом, при гипотиреозе, подозрении на аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы.

В норме уровен антимикросомалных антител в крови не должен превышат титр 1:100 или концентрацию 10 IU/ml.

Повышение уровня антимикросомалных антител в крови наблюдается в следующих случаях:

  • Тиреоидит Хашимото;
  • Гипотиреоз;
  • Тиреотоксикоз (чаще всего на фоне диффузного токсического зоба);
  • Рак щитовидной железы;
  • Ревматоидный артрит;
  • Синдром Шегрена;
  • Герпетиформный дерматит;
  • Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
  • Пернициозная анемия;
  • Аутоиммунный гепатит;
  • Миастения беременных;
  • Прием препаратов радиоактивного йода;
  • После операций на щитовидной железе;
  • У здоровых людей в 5 % случаев.

Тироксин-связывающий глобулин

Представляет собой белок, синтезируемый в печени и обеспечивающий связывание и транспортировку гормонов щитовидной железы в системном кровотоке. Тироксин-связывающий глобулин связывает примерно 90 % от общего количества трийодтиронина и 80% тироксина.

Определение концентрации данного белка исползуется в случаях, когда повышение или понижение уровня трийодтиронина (Т3) или тироксина (Т4) не сочетается с поражением щитовидной железы по данным других обследований или отсутствуют клинические симптомы заболевания. Иными словами, когда уровен гормонов щитовидки (Т3 и Т4) повышен или понижен, но клиническая симптоматика отсутствует, и нужно понят, с чем это связано, проводят определение уровня тироксин-связывающего глобулина.

В норме концентрация тироксин-связывающего глобулина в крови у детей и взрослых составляет от 16,8 до 22,5 мкг/мл.

Повышение концентрации тироксин-связывающего глобулина характерно для следующих состояний:

  • Беременност;
  • Прием препаратов, содержащих эстрогены, в том числе оралных контрацептивов;
  • Наследственные заболевания;
  • Инфекционный гепатит;
  • Острая почечная недостаточност.

Понижение уровня тироксин-связывающего глобулина характерно для следующих состояний:
  • Недостаточное поступление белков с пищей;
  • Синдром малабсорбции;
  • Нефротический синдром;
  • Акромегалия;
  • Недостаточност функции яичников;
  • Наследственные заболевания;
  • Прием андрогенов или кортикостероидных гормонов (Дексаметазон, Преднизолон и т.д.).

Калцитонин

Представляет собой показател рака щитовидной железы и калциевого обмена.

Калцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой и снижающим уровен калция в крови. Уровен этого гормона значително повышается при злокачественных опухолях щитовидной железы, легких, молочных желез, простаты. Поэтому определение уровня калцитонина исползуется в качестве онкомаркера рака указанных локализаций и для оценки состояния обмена калция.

В норме уровен калцитонина в крови у взрослых женщин составляет менее 11,5 пг/мл, у мужчин – менее 18,2 пг/мл, а у детей менее 7,0 пг/мл.

Повышение уровня калцитонина в крови характерно для следующих состояний:

  • Медуллярный рак щитовидной железы;
  • Неполностю удаленная опухол или отдаленные метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
  • Гиперплазия С-клеток щитовидной железы;
  • Псевдогипопаратиреоидизм;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Злокачественные опухоли нейроэндокринной природы, легких, молочной железы, поджелудочной железы и простаты (не всегда);
  • Болезн Педжета;
  • Опухоли клеток системы APUD;
  • Пернициозная анемия;
  • Хроническая почечная недостаточност;
  • Карциноидный синдром;
  • Алкоголный цирроз печени;
  • Острый панкреатит;
  • Рак крови;
  • Беременност.

Щитовидная железа: анализы на гормоны, уровен ТТГ, заболевания, полезные и вредные продукты, препараты йода – видео

Гипотиреоз: нужно ли пожизненно принимат гормоны щитовидной железы – видео

Гипертиреоз: признаки, диагностика (анализы на гормоны щитовидной железы), лечение – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Синонимы: ТТГ, тиреотропин, тиротропин, thyrotropine, thyroid stimulating hormone, TSH

Щитовидная железа – это эндокринная железа, по форме напоминающая бабочку, которая располагается внизу в передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые выделяются в кров и затем переносятся в каждую клетку организма. Эти гормоны помогают организму исползоват энергию, сохранят тепло и поддерживат работу мозга, сердца, мышц и других органов в должном порядке.

Что такое ТТГ?

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (а точнее его передней долей – аденогипофизом), который находится в основании головного мозга. ТТГ контролирует работу щитовидной железы, а именно выработки ею основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Существует обратная зависимост между концентрацией ТТГ и концентрацией Т4 в крови. Если щитовидная железа производит слишком мало Т4, то уровен ТТГ в крови повысится. И наоборот, при слишком высоком количестве Т4, уровен ТТГ будет снижатся.

Однако, если гипофиз не работает должным образом, он вырабатывает не достаточное количество ТТГ. В этом случае, даже если щитовидная железа здорова, она не получает достаточно ТТГ и поэтому производит слишком мало Т4. К счастю, такое расстройство встречается доволно редко.

Анализ ТТГ проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреодит, диффузный токсический зоб, послеоперационный гипотиреоз, узловой зоб) или аденогипофиза. В случае заболеваний аденогипофиза может наблюдатся изолированное повышение тиреотропного гормона при нормалных показателях уровня гормонов щитовидной железы.

ТТГ является одним из наиболее быстро реагирующих гормонов, поэтому его исползуют для скрининга нарушений функции щитовидной железы.

Норма ТТГ

ТТГ может измерятся в мМЕ/л (милли международные единицы в 1 литре), мЕД/л (тоже самое, что и мМЕ/л, толко вместо международных единиц, Единица действия, ЕД), мкМЕ/мл (микро международных единицах на миллилитр), mU/L (milliunits per litre). Коэффициент перерасчета: мкМЕ/мл = мМЕ/л = мЕд/л = mU/L.

Норма и отклонения от нормы тиреотропного гомона (ТТГ)
у взрослых по данным Американской Тиреоидной Ассоциации (АТА) (мМЕ/л)

Согласно исследованию 2013 года, референсный диапазон ТТГ увеличивается с возрастом, в то время как Т4 свободный уменшается. В возрасте от 60 до 79 лет нормалный уровен ТТГ составляет 0,4-5,8 мМЕ/л, от 80 лет и старше – 0,4-6,7 мМЕ/л. Исползование норм ТТГ с учетом возраста, особенно у людей старше 70 лет, помогает избежат ошибочного диагностирования субклинического гипотиреоза и ненужного лечения.

Нормалный уровен ТТГ свидетелствует о нормалном функционировании щитовидной железы, но не может исключит наличие воспалителных заболеваний щитовидной железы (для этого проводят анализы АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы).

При расшифровке анализа на ТТГ необходимо опиратся на референсный интервал той лаборатории, где был сдан анализ.

Норма ТТГ во время беременности

Гормон щитовидной железы необходим для нормалного развития мозга ребенка во время беременности. В течение первого триместра ребенок получает гормоны щитовидной железы от матери. Во втором триместре беременности, развивающаяся щитовидная железа ребенка начинает самостоятелно вырабатыват гормоны.

При недостаточном количестве гормонов щитовидной железы у матери, ребенок может родится с более низким уровнем IQ, по сравнению с нормалной работой щитовидной железы, но ребенок не подвергается повышенному риску врожденных дефектов.

Во время беременности отмечается снижение как нижней границы нормалных значений (уменшается примерно на 0,1-0,2 мМЕ/л), так и верхней границы (уменшается примерно на 0,5-1,0 мМЕ/л) относително обычных норм вне беременности.

В первом триместре беременности наблюдается снижение уровня ТТГ в крови из-за растущего хорионического гонадотропина (ХГЧ). Гормон ХГЧ вызывает повышение уровня гормонов щитовидной железы, таким образом подавляя ТТГ. Затем постепенно уровен ТТГ возвращается до обычного уровня. Посколку концентрация ХГЧ при многоплодной беременности выше, уровен ТТГ снижается болше, чем при беременности одним ребенком.

Норма ТТГ у детей

Согласно исследованию, в котором измерялся уровен ТТГ у детей от рождения до 18 лет, уровен тиреотропного гормона доволно силно меняется в зависимости от возраста ребенка.

Для доношенных новорожденных диапазон нормалных значений ТТГ доволно болшой и может составлят 0,7-16 мМЕ/л. Постепенно уровен ТТГ начинает уменшатся и к году составляет примерно 0,4-8,8 мМЕ/л, от 1 года до 6 лет – 0,4-6,5 мМЕ/л, от 7 до 14 лет – 0,4-5 мМЕ/л. Уровен ТТГ в крови постепенно снижается, приближаяс ко взрослым значениям, в то время как тироксин свободный (Т4 свободный) будет оставатся достаточно стабилным в это время.

Повышенный ТТГ (гипотиреоз)

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению обмена веществ. Гипотиреоз может развится в любом возрасте, но риск его развития увеличивается с возрастом.

Нарушения функции щитовидной железы могут вызыват ряд проблем со здоровем, таких как болезни сердца, ожирение, бесплодие, бол в суставах.

Существует исследование, которое изучает распространенност нарушения функции щитовидной железы и депрессии у людей с централным (абдоминалным) ожирением. Участники исследования с централным ожирением имели более высокую распространенност гипотиреоза и депрессии, чем контролные лица без ожирения. Свободный Т4 и ТТГ важны для регулирования веса. Депрессия положително коррелирует с ожирением.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровен тиреотропного гормона (ТТГ) выше нормы, при этом уровен тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) остается в пределах референсных значений. Субклинический гипотиреоз обычно протекает бессимптомно, поэтому диагноз ставится по резултатам анализа крови, когда уровен ТТГ превышает 4.0 мМЕ/л. Согласно исследованиям, появление симптомов и осложнений чаще встречается у пациентов, у которых уровен ТТГ превышает 10.0 мМЕ/л. Следователно, заместителную терапию рекомендуется начинат при уровне ТТГ выше 10.0 мМЕ/л. Необходимо проведение далнейших исследований, чтоб выяснит, как субклинический гипотиреоз влияет на здорове и необходимо ли его лечит. А пока что, при значениях ТТГ менее 10.0 мМЕ/л введение заместителной терапии следует рассматриват в случае наличия общих симптомов, антител к щитовидной железе, повышенного уровня липидов и других факторов риска, а также при наличии зоба, беременности, дисфункции яичников и бесплодии. То ест, при субклиническом гипотиреозе лечение не является обязателным, решение о назначении лечения принимается в индивидуалном порядке.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не вызывает появление каких-либо уникалных симптомов. Он может медленно развиватся в течение несколких лет, вследствие чего симптомы могут быт менее заметны или игнорироватся. Чем ниже уровен гормонов щитовидной железы, тем тяжелее будут симптомы: субклинический гипотиреоз может вызыват легкие симптомы или не проявлятся вообще, в то время как тяжелый гипотиреоз обычно вызывает серезные симптомы.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • слабост, быстрая утомляемост, сонливост
  • повышенная чувствителност к холоду
  • сухая кожа, ломкие волосы и ногти
  • потеря аппетита
  • прибавка в весе и трудности со снижением веса
  • ухудшение памяти
  • депрессия, раздражителност
  • нерегулярные менструации
  • мышечные спазмы и боли в суставах
  • увеличение щитовидной железы (зоб)

Так как симптомы не всегда проявляются, для подтверждения диагноза необходимо сдат анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей может быт врожденным или может развится позднее (приобретенный гипотиреоз). В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Кроме того, у детей могут проявится другие важные симптомы:

  • замедленный рост
  • задержка полового развития
  • задержка развития постоянных зубов
  • плохое умственное развитие

У многих детей субклинический гипотиреоз проходит самостоятелно без лечения, и функция щитовидной железы возвращается к норме.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быт вызван целым рядом факторов:

  • Аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственные клетки. В данном случае антитела влияют на способност щитовидной железы производит гормоны.
  • Операции на щитовидной железе уменшают или останавливают выработку гормонов.
  • Чрезмерный ответ на лечение гипертиреоза. Иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком силному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к постоянному гипотиреозу.
  • Ряд лекарственных препаратов может способствоват гипотиреозу. Одним из таких препаратов является литий, который исползуется для лечения определенных психических расстройств.

Реже гипотиреоз может возникат в резултате следующих факторов:

  • Врожденная болезн. Некоторые дети рождаются с дефектом щитовидной железы или без щитовидной железы.
  • Расстройство гипофиза. Относително редкой причиной является неспособност гипофиза продуцироват достаточное количество ТТГ (обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза).
  • Беременност. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз) из-за выработки антител к собственной щитовидной железе. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии (гестоза).
  • Тяжелый дефицит йода.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза должно осуществлятся под наблюдением врача. Не существует лекарства, которое может вылечит гипотиреоз. Лечение заключается в восполнении дефицита гормонов щитовидной железы в организме с помощю регулярного приема лекарства.

Китайские травы, селен, диетические добавки с йодом, морские водоросли и другие растителные средства с высоким содержанием йода не могут вылечит гипотиреоз. Когда щитовидная железа работает неправилно, прием дополнителного количества йода не поможет ей работат лучше. Слишком много йода в организме может ухудшит как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Прием таких препаратов и отсутствие адекватного лечения может негативно отразится на здорове.

Низкий ТТГ (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся избыточным производством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в организме отмечается избыток гормонов щитовидной железы, независимо от их происхождения. То ест, тиреотоксикоз является более обширным понятием, которое включает в себя гипертиреоз.

При гипертиреозе необходимо контролироват количество гормонов щитовидной железы в организме, потому что часто при лечении гипертиреоза в конечном итоге развивается гипотиреоз. Но при гипотиреозе дефицит гормонов легко компенсируется с помощю приема лекарств, в то время как гипертиреоз без лечения вызывает серезные проблемы со здоровем.

Субклинический гипертиреоз

При субклиническом гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает нормалное количество гормонов Т4 и Т3, но в то же время уровен тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы. Необходимост лечения субклинического гипертиреоза остается под вопросом и решается в индивидуалном порядке. При субклиническом гипертиреозе низкий уровен ТТГ в крови самостоятелно возвращается к нормалным значениям почти у 50% людей. Рекомендуется регулярный контрол уровня ТТГ в крови и назначение лечения в случае необходимости.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)

При тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ. Чем болше гормонов Т3 и Т4 в крови, тем быстрее метаболизм. Симптомы часто принимают за стресс или другие проблемы со здоровем:

  • нервозност, раздражителност
  • снижение веса
  • учащенное сердцебиение
  • дрожание рук
  • нарушение менструалного цикла
  • усталост, слабост
  • усиленное потоотделение
  • частый стул
  • выпадение волос

Причины гипертиреоза

Самой распространенной причиной гипертиреоза является болезн Грейвса (Базедова болезн, диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу, вследствие чего, она увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Болезн Грейвса возникает чаще у молодых женщин и имеет наследственный характер.

Также гипертиреоз может быт вызван узлами щитовидной железы, которые вырабатывают повышенное количество гормонов.

Другие причины гипертиреоза:

  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, из-за которого в кров выделяется слишком много гормонов. Со временем тиреоидит приводит к гипотиреозу.
  • Повышенное потребление йода может привести к гиперактивности щитовидной железы. Этому может способствоват регулярное применение некоторых лекарств (например, амиодарона), а также пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
  • Передозировка гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза.

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Родителям часто сложно отличит симптомы гипертиреоза от других физических и эмоционалных проблем. Детям нередко ставится диагноз СДВ или СДВГ. Этот диагноз можно исключит толко анализом крови, который показывает высокий уровен гормонов щитовидной железы и низкий уровен тиреотропного гормона (ТТГ).

В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Также может наблюдатся снижение успеваемости в школе, снижение способности к концентрации внимания, плохая памят, усталост, проблемы с засыпанием и/или плохой сон.

Лечение гипертиреоза

Целю лечения является возврат уровня гормонов щитовидной железы к нормалным значениям, предотвращение проблем со здоровем, которые могут быт вызваны гипертиреозом, и избавление от неприятных симптомов. Выбор лечения зависит от возраста, причины возникновения гипертиреоза, тяжести гипертиреоза, общего состояния здоровя и других заболеваний, которые могут повлият на лечение. Существует несколко способов лечения гипертиреоза:

  • Назначение препаратов, подавляющих активност щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом. Лечение заключается в приеме капсулы с радиоактивным йодом. Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается щитовидной железой, что приводит к разрушению ее клеток. Часто после лечения развивается гипотиреоз. Данный метод исползуется более 60 лет и является безопасным и эффективным видом лечения.
  • Хирургическое лечение. Удаляется вся или част щитовидной железы. В болшинстве случаев развивается гипотиреоз.