Значение на толерантност к глюкозе (Oral Glucose Tolerance Test)

Глюкозотолерантный тест (OGTT – Oral Glucose Tolerance Test), иначе называемый оралный тест толерантности к глюкозе, применяется в диагностике сахарного диабета.

Заключается во введении пациенту высокой дозы глюкозы и последующем изучении реакции организма – как быстро восстанавливается уровен сахара в крови и как быстро происходит выделение инсулина.

Оралный тест толерантности к глюкозе позволяет диагностироват заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет, а также сахарный диабет беременных.

Взаимосвяз глюкозы и инсулина

Глюкоза играет в организме очен важную функцию – является основным источником энергии. Все виды углеводов, которые мы потребляем, превращаются именно в глюкозу. Толко в такой форме они могут быт исползованы клетками организма.

Поэтому, за время эволюции, сформировалис многочисленные механизмы, регулирующие её концентрацию. Множество гормонов влияет на количество доступного сахара, одним из важнейших является инсулин.

Инсулин образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Его функции заключаются, прежде всего, в транспортировке молекул глюкозы из крови в клетки, где они преобразуются в энергию. Кроме того, гормон инсулин стимулирует хранение сахара в клетках, а, с другой стороны, тормозит процесс глюконеогенеза (синтез глюкозы из других соединений, например, аминокислот).

Всё это приводит к тому, что в сыворотке крови количество сахара уменшается, а в клетках увеличивается. Если в крови не хватает инсулина или ткани устойчивы к ее действию, количество сахара в крови растет, а клетки получают слишком мало глюкозы.

В здоровом организме после введения глюкозы выброс инсулина из клеток поджелудочной железы происходит в два этапа. Первая быстрая фаза длится до 10 минут. Тогда в кров поступает инсулин, накопленный ранее в поджелудочной железе.

В следующей фазе инсулин производится «с нуля». Поэтому процесс его секреции занимает до 2 часов после введения глюкозы. Однако, в этом случае образуется болше инсулина, чем в первой фазе. Именно развитие этого процесса исследуется в тесте на толерантност к глюкозе.

Выполнение теста на толерантност к глюкозе

Исследование можно сделат практически в любой лаборатории. Сначала берут кров из локтевой вены для исследования исходного уровня глюкозы.

Затем в течение 5 минут следует выпит 75 грамм глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (обычный сахарный сироп). Потом пациент ожидает в приемной забора следующих образцов крови для анализа.

Тест терпимости к глюкозе, прежде всего, исползуется для диагностики сахарного диабета, а также помогает в диагностике акромегалии. В последнем случае оценивается влияние глюкозы на снижение уровня гормона роста.

Алтернативой для пероралного приема глюкозы является внутривенное введение глюкозы. Во время такого исследования глюкоза вводится в вену в течение трёх минут. Однако, этот тип исследования проводится редко.

Сам тест на толерантност к глюкозе не является для пациента источником дискомфорта. Во время забора крови ощущается неболшая бол, а после приема раствора глюкозы можно испытыват тошноту и головокружение, усиленное потоотделение или даже потерю сознания. Эти симптомы, однако, болшая редкост.

Существуют различные виды тестов терпимости глюкозы, но все они включают следующие этапы:

  • анализ крови натощак;
  • введение глюкозы в организм (пациент выпивает раствор глюкозы);
  • ещё один замер уровня глюкозы в крови после употребления;
  • в зависимости от теста – ещё анализ крови через 2 часа.

Чаще всего исползуются 2- и 3-точечные тесты, иногда 4- и 6-точечные. 2-точечный тест толерантности к глюкозе означает, что уровен глюкозы в крови исследуется в два раза – до употребления раствора глюкозы и через час после.

3-точечный тест толерантности к глюкозе предполагает ещё один забор крови через 2 часа после употребления раствора глюкозы. В некоторых тестах концентрацию глюкозы изучают каждые 30 минут.

Пациент во время исследования должен находится в положении сидя, не курит и не употреблят жидкости, а также сообщит перед началом исследования о принимаемых лекарствах или существующих инфекциях.

Несколко дней перед проведением теста испытуемый не должен менят диеты, образа жизни, не увеличиват и не уменшат физические нагрузки.

Как подготовится к исследованию на толерантност к глюкозе

Первым очен важным требованием является то, что тест толерантности к глюкозе следует выполнят натощак. Это означает, что перед забором крови нелзя ничего ест в течение не менее 8 часов. Можно толко пит чистую воду.

Кроме того, по крайней мере, в течение 3 дней до теста необходимо придерживатся полноценной диеты (например, без ограничения приема углеводов).

Необходимо также определит с врачом, назначившим исследование, какие из принимаемых на постоянной основе препаратов могут повышат уровен глюкозы (в частности, глюкокортикоиды, диуретики, бета-блокаторы). Вероятно, их приём нужно будет приостановит перед выполнением исследования OGTT.

Оралный тест толерантности к глюкозе у беременных

Это исследование уровня глюкозы проводится между 24 и 28 неделями беременности. Беременност, сама по себе, предрасполагает к развитию сахарного диабета. Причиной является значителное увеличение концентрации гормонов (эстрогены, прогестерон), особенно после 20 недели.

Это приводит к повышению устойчивости тканей к воздействию инсулина. В резултате концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает допустимую норму, что может быт причиной возникновения грозных осложнений сахарного диабета, как у матери, так и у плода.

Тест на толерантност к глюкозе во время беременности проводится немного по-другому. Во-первых, женщина не должна быт натощак. Придя в лабораторию, она также сдаёт кров для проверки исходного уровня сахара. Затем будущая мама в течение 5 минут должны выпит 50 г глюкозы (то ест менше).

Во-вторых, последнее измерение уровня сахара в тесте толерантности к глюкозе во время беременности выполняется через 60 минут после введения глюкозы.

Когда резултат теста даёт показател выше 140,4 мг/дл, рекомендуется повторит тест с нагрузкой 75 г глюкозы и измерением гликемии через 1 и 2 часа после приема раствора глюкозы.

Нормы теста толерантности к глюкозе

Резултат теста толерантности к глюкозе представляется в виде кривой – графика, отображающего колебания уровня глюкозы в крови.

Нормы теста: в случае 2-точечного теста – 105 мг% натощак и 139 мг% через 1 час. Резултат между 140 и 180 мг% может означат состояние пред-диабета. Резултат выше 200 мг% означает диабет. В таких случаях рекомендуется повторит тест.

Если через 120 минут резултат в пределах 140-199 мг/дл (7,8-11 ммол/л), диагностируется низкая толерантност к глюкозе. Это состояние пред-диабета. О диабете можно говорит, когда через два часа после теста концентрация глюкозы составляет болше 200 мг/дл (11,1 ммол/л).

В случае теста с 50 граммами глюкозы (во время беременности) уровен сахара через час должно быт менше, чем 140 мг/дл. Если выше, необходимо повторит тест с 75 г глюкозы с применением всех правил его проведения. Если через два часа после нагрузки 75 граммами глюкозы её концентрация будет составлят болше 140 мг/дл, диагностируется сахарный диабет беременных.

Стоит помнит, что лабораторные стандарты могут незначително отличатся в разных лабораториях, поэтому резултат своего исследования, следует обсудит с лечащим.

Когда делат тест толерантности к глюкозе

Тест толерантности к глюкозе проводится в случаях, когда:

  • ест признаки того, что у человека имеется сахарный диабет или нарушенная толерантност к глюкозе;
  • после получения неправилного резултата исследования глюкозы натощак;
  • при наличии признаков метаболического синдрома (брюшное ожирение, высокий уровен триглицеридов, высокое артериалное давление, недостаточное количество холестерина HDL);
  • у беременных женщин с неправилным резултатом исследования глюкозы натощак;
  • ест подозрение на реактивную гипогликемию;
  • у любой женщины между 24 и 28 неделями беременности.

Оралный тест толерантности к глюкозе является важным из-за возможности диагностики с его помощю такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет. Применяется, когда в других исследованиях, резултаты диагностирования диабета являются неубедителными или когда уровен глюкозы в крови находится в пограничной зоне.

Это исследование рекомендуется также при наличии других факторов, указывающих на метаболический синдром, в то время как значения гликемии, являются правилными.

Как сдават ГТТ анализ при беременности (тест на толерантност к глюкозе)

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целю ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезн выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормалного внутриутробного развития малыша и самой мамы, посколку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуално и для небеременных пациенток, посколку позволяют уточнит состояние обмена углеводов. Стоимост исследования варирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормалных значений.

Тест на толерантност к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценит концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цел исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживатся привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказатся от еды. Рацион следует распланироват так, чтобы в последнем приёме пище содержалос не более 50 грамм углеводов. Жидкост следует употреблят в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкогол недопустимы не толко перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Ограничения для проведения ГТТ беременным

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводит в случаях если пациентка:

  • находится в фазе острой инфекционной болезни;
  • принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровен глюкозы в крови;
  • достигла третего триместра (32 недели).

Минималный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммол/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалителных заболеваний.

Как сдават ГТТ анализ при беременности?

Тест на глюкозотолерантност при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпит глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметит, что жидкост необходимо выпит не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находится в спокойном состоянии, избегат физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Показатели нормы ГТТ для беременных

Резултаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончателного диагноза. Для этого пациентке следует проконсултироватся с врачом эндокринологом и сдат дополнителные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут исползоватся исключително в ознакомителных целях. Недопустимо их применение для самостоятелной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровя и негативно отразится на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормалного содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Время измеренияПоказатели нормы в плазме венозной крови, ммол/лРезултаты, указывающие на гестационный сахарный диабет, ммол/л
НатощакМенее 5,1От 5,1 до 7,5
Спустя 1 час после приёма раствора глюкозыМенее 10Менее 10
Спустя 2 часа после приёма раствора глюкозыМенее 8,5От 8,5 до 11,1

Следует подчеркнут, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Тест на глюкозотолерантност для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

  • замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
  • приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпит 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максималное количество – 75 грамм;
  • повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммол/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентност организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией резултатов при помощи ултрафиолетовых (УФ) излучений. Сут методики заключается в двух последователных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, посколку её аналитическая специфичност оптимална для точного определения количества искомых веществ.

Повышенная глюкоза в крови – что это значит?

Повышенный уровен в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считат проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормоналные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможност получения ложноположителных резултатов. Например, если дама неправилно подготовилас к сбору биоматериала, недавно перенесла силное физическое или эмоционалное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Особенности снижения уровня сахара

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдатся в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженност зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммол/л, то человек ощущает раздражителност, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабост или вялост. Как правило, для коррекции состояния достаточно принят углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

  • резкий упадок сил;
  • нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • частые головные боли и головокружение;
  • мышечную слабост;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
  • падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратит внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказат грамотную медицинскую помощ.

Анализ на толерантност к глюкозе показывает низкие значения если:

  • пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
  • у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретироват вещество, схожее с инсулином. Трет из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезн поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значително ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнут высокую степен чувствителност мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длителного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимост подобных резултатов невелика. Следует исключит влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторит исследование.

Глюкоза и сахар в крови – одно и тоже или нет?

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если реч идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считат взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считатся правилным и уместным.

Если отвечат на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правилным. Посколку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Как часто следует сдават ГТТ?

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязателным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводит с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнят ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнут:

  • нормалный уровен глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правилной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
  • проведение ГТТ необходимо с целю подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
  • анализ запрещено проводит, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммол/л, у небеременных – 5.8 ммол/л;
  • правилная подготовка к исследованию определяет точност полученных резултатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длителного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположителных данных;
  • одного анализа на толерантност к глюкозе недостаточно для окончателного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнителные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровен инсулина и проинсулина. А также измерит уровен гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специалности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уралского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнителной профессионалной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Как правилно сдат тест на толерантност к глюкозе

Здравствуйте, уважаемые читатели! Мы с вами уже знаем, как правилно сдат кров на содержание глюкозы в крови. Это важный показател для диагностики сахарного диабета. При повышенном содержании сахара в крови врач для точной диагностики заболевания рекомендует сдат еще один анализ: тест на толерантност к глюкозе или, как правилно называют это исследование, глюкозотолерантный тест (ГТТ). Сегодня я вам расскажу, как правилно сдат такой анализ и расшифровку его резултатов.

Показания для анализа

При назначении этого исследования врач-эндокринолог оценивает, как в организме усваивается глюкоза. Обычно болные такой анализ называют пробой с сахарной нагрузкой. Такое исследование необходимо, если требуется

  • уточнит диагноз сахарного диабета и уточнит, и имеется ли нарушение углеводного обмена веществ;
  • уточнит диагноз гестационного диабета у беременных;
  • определит уровен сахара у категорий людей с повышенным риском развития сахарного диабета, даже при нормалном показателе уровня сахара натощак.

Как проводится тест на толерантност к глюкозе

Исследование проводится в несколко этапов.

  1. Сначала берется кров и определяют уровен сахара натощак.
  2. Затем пациенту дают выпит водный раствор глюкозы: 75 грамм порошка растворяют в стакане воды.
  3. Через 2 часа снова исследуют уровен глюкозы в крови. Беременные женщины сдают кров сначала через 1 час и еще потом через час, то ест исследование они проводят дважды.

Кров для исследования берут из палца или вены. Но чтобы резултаты были достоверными, необходимо в течение двух часов после взятия первого анализа соблюдат следующие правила.

  • В течение времени ожидания пациенту нелзя курит (если вы курите, то придется немного потерпет);
  • Необходим физический покой, то ест пациенту нелзя ходит по лестницам, посещат других врачей в поликлинике и покидат на это время лечебное учреждение, даже если выживете где-то рядом. Необходимо сидет спокойно 2 часа. Объясняется это тем, что активные движения приводят к ускоренному снижению уровня глюкозы в крови, что делает тест неинформативным.
  • Не достоверными анализ будет также в том случае, если вы будете эмоционално взволнованы: ссоры, споры, просмотр остросюжетных филмов и неприятных новостей – все это отразится на резултатах.
  • Противопоказаниями для сдачи анализа являются недавние операции и роды, алкоголный цирроз печени, острые воспалителные заболевания, болезни ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы, во время менструаций

Помните, как правилно сдат анализ: кров необходимо сдават толко натощак, подробнее почитайте, пройдя по ссылке. При подготовке к сдаче анализа не рекомендуется кушат и пит воду в течение 8 -10 часов.

Заранее спросите у доктора, не могут ли повлият на резултат лекарства, которые вы принимаете в это время. К таким лекарствам можно отнести атипичные психотропные вещества, кортикостероиды, противозачаточные таблетки, салицилаты ( включая аспирин) и еще некоторые другие.

Во время сдачи анализа могут возникнут такие побочные эффекты, такие, как тошнота, одышка и обморочное состояние. Но такое случается крайне редко.

Нормалный резултат теста и отклонения от нормы

Нормой считается резултат уровня глюкозы в крови натощак (1-я проба) – 5,5 ммол/л.

Через 2 часа после сахарной нагрузки у здоровых людей уровен глюкозы не должен превышат 7,8 ммол/л.

Если после сахарной нагрузки резултат – от 7,8 до 11,1 ммол/л, то это говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Это должно насторожит, так как это состояние считается преддиабетом. Самого заболевания нет, однако организм уже плохо воспринимает глюкозу и не может ее полноценно усвоит, поэтому уровен ее в крови повышен.

Свыше 11,1 мол/л – уже считается сахарным диабетом.

Иногда случается так, что первый анализ крови натощак повышен, а второй – после сахарной нагрузки в пределах нормы. Такое состояние говорит о нарушениях в углеводном обмене. Еще исследуют уровен инсулина в крови, но об этом вы узнаете, если полностю посмотрите видео.

Дорогие читатели! Сахарный диабет – тяжелое заболевание, поэтому его профилактика крайне важная. А это в первую очеред — правилное питание и активный образ жизни. Будте здоровы!

Диагностическое значение глюкозотолерантного теста

Многим известно, что сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов в организме и способное привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Но немногие знают, что нарушения углеводного обмена в болшинстве случаев возникают задолго до постановки диагноза.

И эти нарушения можно выявит на ранней стадии и предотвратит развитие этого серезного заболевания. Одним из методов диагностики преддиабетического состояния является проведение глюкозотолерантного теста.

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ, глюкозонагрузочный тест) – одна из методик анализа крови, при помощи которой можно выявит нарушение толерантности клеток организма человека к глюкозе.

Что это значит? В организм человека глюкоза поступает с пищей, впитывается в кишечнике, далее инфузирует в кров, откуда, при помощи специалных рецепторов, доставляется в клетки тканей, где в ходе сложной химической реакции превращается в «энергетическое топливо», необходимое для нормалной жизнедеятелности организма.

Снабжение клеток глюкозой держит на контроле инсулин – гормон поджелудочной железы, который секретируется в ответ на повышение концентрации сахара в крови. Но иногда этот жизненно важный углевод не может в полной степени проникнут в клетки, что происходит либо при снижении чувствителности рецепторов этих клеток, либо при нарушении производства инсулина в поджелудочной железе. Это состояние и называется нарушение толерантности к глюкозе, которое в далнейшем может привести к проявлению симптомов сахарного диабета.

Показания к сдаче

Врач может назначит анализ на толерантност к глюкозе в некоторых определенных случаях.

При выявлении высокого риска развития преддиабетического состояния у пациента на основании его тщателного обследования:

  • данных из анамнеза жизни: наследственная предрасположенност к заболеванию; наличие патологии органов сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы; нарушений в обмене веществ (подагра, атеросклероз);
  • данных осмотра и опроса пациента: избыточный вес; жалобы на постоянную жажду, частое мочеиспускание, быструю утомляемост;
  • данных лабораторных исследований: транзиторное повышение сахара в крови натощак (гипергликемии); обнаружение глюкозы в моче (глюкозурии).
  • при проверке адекватности назначенного лечения сахарного диабета и его коррекции по резултатам теста;
  • в период беременности – для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета.

Противопоказания к проведению

ГТТ не следует выполнят при выявлении у пациента одного из нижеуказанных состояний:

  • состояния после перенесенного инфаркта, инсулта, оперативного вмешателства, родов;
  • острые соматические и инфекционные заболевания;
  • некоторые хронические заболевания ЖКТ (болезн Крона, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • острый живот (повреждение органов брюшной полости);
  • патологии эндокринной системы, при которых повышается концентрация сахара в крови (болезн Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома, гиперфункция щитовидной железы).

Также глюкозотолерантный тест не проводится детям до достижения 14 летнего возраста.

Подготовка к тесту

Для получения правдивых резултатов глюкозотолерантного теста перед сдачей биоматериала на анализ необходимо провести подготовителные мероприятия.

За трое суток до тестирования нужно продолжат питатся в обычном режиме, намеренно не снижая количество сладостей в ежедневном меню. Иначе концентрация сахара крови снизится, что приведет к неверному заключению.

Кроме этого, при направлении на ГТТ необходимо сообщит врачу информацию о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. После рекомендации специалиста следует исключит на несколко дней медикаменты, повышающие уровен сахара крови (оралные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, препараты гидрохлортиазида, фенитоина, ацетазоламида, препараты железа).

За сутки до выполнения глюкозонагрузочного теста запрещается употреблят спиртные напитки, кофе. Также запрещается курение.

Забор биоматериала для проведения теста осуществляется на фоне полного физического здоровя человека, в утреннее время суток, строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи, но и не более 16 часов голодания). Перед забором пробы рекомендуется несколко минут спокойно посидет и отдохнут.

Как проводится анализ?

Методика проведения глюкозотолерантного теста может имет некоторые вариации в зависимости от цели исследования, состояния здоровя пациента и оборудования лаборатории, в которой будет проводится анализ.

Для проведения нагрузочного теста может исползоватся венозная или капиллярная кров. Забор биоматериала осуществляется в несколко этапов.

Первоначално кров сдается натощак, желателно в период времени с 8 до 9 часов утра. Далее выполняется дозированная углеводная нагрузка раствором глюкозы.

Важно знат, что углеводная нагрузка проводится толко в том случае, если по резултатам первичного теста крови уровен глюкозы в плазме не превышает показателя 6,7 ммол/л.

При оралном введении пациенту предлагают в течение 5 минут выпит раствор глюкозы, который готовится путем растворения 75 гр глюкозы в 200 мл теплой воды, для беременных женщин — 100 гр, для ребенка готовят раствор из расчета — 1,75 гр глюкозы на 1 кг массы тела, но не болше 75 гр. Для более комфортного приема в раствор можно добавит немного натуралного лимонного сока.

После этого на протяжении несколких часов у пациента повторно проводят забор биоматериала. Возможны различные методики – забор крови может осуществлятся через каждые 30 минут или один раз в час. В сумме возможно взятие до четырех повторных проб. При проведении теста во время беременности, после выпитого сладкого раствора, кров берут дважды через каждый час.

Во время ожидания повторного забора биоматериала, после проведения углеводной нагрузки, также нелзя принимат пищу, пит чай или кофе, курит. Можно лиш сделат несколко глотков чистой негазированной воды.

Расшифровка ГТТ

Диагностическое значение при оценке резултатов теста имеет уровен глюкозы в плазме крови, определяемый после проведения глюкозонагрузочной пробы, относително показателя натощак.

Схема интерпретации резултатов представлена в таблице:

Тип кровиВремя забора кровиНормаТолерантност нарушенаСахарный диабет
Венозная кровнатощак

через 2 часа после пробы

4,0 — 6,1

> 11,1

Капиллярная кровнатощак

через 2 часа после пробы

3,3 — 5,5

Резултаты ГТТ помогут в выявлении не толко сахарного диабета, но и при диагностике патологий других органов.

Так, резкое повышение и последующее резкое снижение уровня глюкозы после выпитого сладкого раствора говорит о гиперфункции щитовидной железы. А при медленном поднятии концентрации сахара в плазме, можно заподозрит наличие нарушения всасывания питателных веществ в кишечнике.

Причины искажения резултатов

На вариацию резултатов ГТТ могут оказат влияние несколко факторов.

Особенности состояния организма пациента на момент забора биоматериала:

  • ложноположителный резултат можно получит при снижении содержания калия в плазме крови, при нарушениях в работе печени, функционировании желез внутренней секреции;
  • ложноотрицателный резултат возможен при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением процесса всасывания глюкозы.
  • неправилная подготовка пациента к проведению анализа (намеренное снижение углеводов в меню, значителные физические нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, изменяющих концентрацию глюкозы в крови, курение);
  • нарушение методики проведения анализа (техники взятия крови, несоблюдение условий и продолжителности транспортировки биоматериала в лабораторию).

Глюконагрузочный тест при беременности

В период вынашивания малыша ГТТ назначается при подозрении на гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД – форма диабета, развивающегося при перестройке организма во время развития эмбриона.

Увеличенный уровен глюкозы в крови может оказат негативное влияние на развитие эмбриона, протекание беременности и вероятност успешного родоразрешения.

Поэтому все будущие матери при постановке на учет сдают кров для определения уровня глюкозы в ней, а на сроке 24-28 недел направляются врачом, ведущим беременност, на проведение скринингового теста по определению толерантности организма к глюкозе. При выявлении факторов риска (гестационный сахарный диабет в анамнезе, диабет у ближайших родственников, ожирение) это исследование проводят еще ранше, при постановке на учет (после 16 недели).

Перед сдачей биоматериала для проведения глюкозонагрузочного теста, беременной женщине также необходима тщателная подготовка (соблюдение привычной диеты, отказ от кофе, алкоголя, табакокурения, исключение значителных физических нагрузок, отмена лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом).

Интерпретация резултатов ГТТ, выполненного при беременности, несколко иная.

Нормы показателей концентрации глюкозы в плазме крови натощак и через единицу времени после глюкозонагрузочной пробы представлены в таблице:

Как проводят тест на толерантност к глюкозе - показания к исследованию и расшифровка резултатов

Следствием неправилного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быт нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делат забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомтес с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.

Тест на толерантност к глюкозе

Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантност к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявит отношение организма к сахару. С его помощю определяется склонност к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезн. На основе показателей можно вовремя вмешатся в ситуацию, устранит угрозы. Выделяют два типа тестов:

  1. Пероралный глюкозотолерантный или оралный – сахарная нагрузка проводится через несколко минут после первого забора крови, пациента просят пит подслащенную воду.
  2. Внутривенный – при невозможности самостоятелно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ исползуют для беременных с силным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.

Показания к проведению

Получит направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут болные, у которых замечены следующие факторы:

  • подозрение сахарного диабета второго типа;
  • фактическое наличие диабета;
  • для подбора и корректировки лечения;
  • при подозрении или наличии гестационного диабета;
  • преддиабет;
  • метаболический синдром;
  • сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение, эндокринные заболевания;
  • ведение самоконтроля при диабете.

Как сдават глюкозотолерантный тест

Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантност к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщателно готовится, чтобы не получит ложных резултатов, а после вместе с врачом подобрат лечение, чтобы устранит риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения теста нужно тщателно подготовится. К мерам подготовки относятся:

  • запрет на прием алкоголя за несколко суток;
  • в ден анализов нелзя курит;
  • рассказат врачу об уровне физической нагрузки;
  • за ден не ест сладкую пищу, в ден сдачи анализа не пит много воды, соблюдат правилный рацион питания;
  • учитыват стрессы;
  • не сдават тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
  • за три дня прекратит прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормоналных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.

Забор крови натощак

Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрат оптималные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводится натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не долше 14, иначе ест риск получения недостоверных резултатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможност сверит рост или падение резултатов.

Нагрузка глюкозой

Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специалный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления исползуют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кров.

При пероралном тесте за пят минут человек выпивает 250-300 мл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количестве 75-100 грамм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсултом или инфарктом рекомендуется принят всего 20 г. Самостоятелно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.

Повторный забор крови

На последнем этапе проводят несколко повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколко раз берут кров, чтобы проверит колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положителный резултат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдат анализы нужно по назначению врача.

Резултаты глюкозотолерантного теста

По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммол на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из палца и свыше 8,6 ммол на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из палца и 11,1 из вены проводит тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.

Причины неправилных показателей

Ложноположителный резултат (высокий показател у здорового) возможен при соблюдении постелного режима или после длителного голодания. Причинами ложноотрицателных показаний (уровен сахара у болного в норме) становятся:

  • нарушение всасывания глюкозы;
  • гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;
  • повышенная физическая нагрузка.

Противопоказания

Не всегда разрешено проводит тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:

  • индивидуалная непереносимост сахара;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
  • острое воспалителное или инфекционное заболевание;
  • силный токсикоз;
  • послеоперационный период;
  • соблюдение стандартного постелного режима.

Тест на глюкозу при беременности

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается силному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблят увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжителная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствителност к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.

На заболевание указывают показатели: уровен сахара натощак более 5,3 ммол/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целю подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантност организма к глюкозе повторяется.

Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка резултатов. Тест при беременности. Где проводят исследование

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, предназначенный для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, таких, как преддиабет, ранние этапа сахарного диабета.

Общие сведения о глюкозотолерантном тесте

Названия глюкозотолерантного теста (оралный глюкозотолерантный тест, проба с 75 г глюкозы, тест на толерантност к глюкозе)

В настоящее время общепринятым в России является название метода "глюкозотолерантный тест (ГТТ)". Однако на практике также исползуются и другие названия для обозначения этого же лабораторного метода диагностики, которые являются по своей сути синонимами термина "глюкозотолерантный тест". Такими синонимами термина ГТТ являются следующие: оралный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), пероралный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантност к глюкозе (ТТГ), а также проба с 75 г глюкозы, проба с сахарной нагрузкой, построение сахарных кривых. На английском языке наименование данного лабораторного метода обозначается терминами glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).

Что показывает и зачем нужен глюкозотолерантный тест?

Итак, глюкозотолерантный тест представляет собой определение уровня сахара (глюкозы) в крови натощак и через два часа после приема раствора 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. В некоторых случаях проводят расширенный глюкозотолерантный тест, при котором уровен сахара в крови определяют натощак, через 30, 60, 90 и 120 минут после употребления раствора 75 г глюкозы.

В норме уровен сахара в крови натощак должен колебатся в пределах 3,3 – 5,5 ммол/л для крови из палца, и 4,0 – 6,1 ммол/л для крови из вены. Через час после того, как на голодный желудок человек выпивает 200 мл жидкости, в которой растворено 75 г глюкозы, уровен сахара в крови повышается до максималного уровня (8 – 10 ммол/л). Затем, по мере переработки и усвоения поступившей глюкозы, уровен сахара в крови снижается, и через 2 часа после приема 75 г глюкозы приходит практически к норме, и составляет менее 7,8 ммол/л для крови из палца и вены.

Если же через два часа после приема 75 г глюкозы уровен сахара в крови оказывается выше 7,8 ммол/л, но ниже 11,1 ммол/л, то это свидетелствует о скрытом нарушении углеводного обмена. То ест о том, что углеводы в организме у человека усваиваются с нарушениями, слишком медленно, но пока эти расстройства компенсированы и протекают скрытно, без видимых клинических симптомов. По сути, ненормалное значение уровня сахара в крови через два часа после приема 75 г глюкозы означает, что у человека уже активно развивается сахарный диабет, но он еще не приобрел классическую развернутую форму со всеми характерными симптомами. Иными словами, человек уже болен, но стадия патологии ранняя, и потому никаких симптомов еще нет.

Таким образом, очевидно, что значение глюкозотолерантного теста огромно, так как этот простой анализ позволяет выявлят патологию углеводного обмена (сахарный диабет) на ранней стадии, когда еще нет характерных клинических симптомов, но зато можно провести лечение и предотвратит формирование классического диабета. И если скрытые нарушения углеводного обмена, которые выявляются при помощи глюкозотолерантного теста, можно скорректироват, обратит вспят и не допустит развития болезни, то на стадии диабета, когда патология уже полностю сформируется, вылечит заболевание уже невозможно, а можно толко медикаментозно искусственно поддерживат нормалный уровен сахара в крови, оттягивая появление осложнений.

Следует помнит, что глюкозотолерантный тест позволяет на ранней стадии выявлят скрытые нарушения углеводного обмена, но не дает возможности различат первый и второй типы сахарного диабета, а также причины развития патологии.

Учитывая значение и диагностическую информативност глюкозотолерантного теста, данный анализ оправданно выполнят, когда имеются подозрения на наличие скрытого нарушения углеводного обмена. Признаками такого скрытого расстройства углеводного обмена являются следующие:

  • Уровен сахара в крови выше нормы, но ниже 6,1 ммол/л для крови из палца и 7,0 ммол/л для крови из вены;
  • Периодическое появление глюкозы в моче на фоне нормалного уровня сахара в крови;
  • Силная жажда, частое и обилное мочеиспускание, а также усиленный аппетит на фоне нормалного уровня сахара в крови;
  • Наличие глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или хронических инфекционных заболеваний;
  • Нейропатия (нарушение работы нервов) или ретинопатия (нарушение работы сетчатки глаза) с неясными причинами.

Если у человека имеются признаки скрытых нарушений углеводного обмена, то ему рекомендуется сделат глюкозотолерантный тест, чтобы удостоверится в наличии или отсутствии ранней стадии патологии.

Абсолютно здоровым людям, у которых уровен сахара в крови в норме и отсутствуют признаки скрытого нарушения углеводного обмена, делат глюкозотолерантный тест не нужно, так как он совершенно бесполезен. Также не нужно делат глюкозотолерантный тест тем, у кого уровен сахара в крови натощак уже соответствует сахарному диабету (более 6,1 ммол/л для крови из палца и более 7,0 для крови из вены), так как у них нарушения вполне явные, а не скрытые.

Показания к выполнению глюкозотолерантного теста

Итак, глюкозотолерантный тест обязателно показан к выполнению в следующих случаях:

  • Сомнителные резултаты определения уровня глюкозы натощак (ниже 7,0 ммол/л, но выше 6,1 ммол/л);
  • Случайно выявленное повышение уровня глюкозы в крови на фоне стресса;
  • Случайно выявленное наличие глюкозы в моче на фоне нормалного уровня сахара в крови и отсутствия симптомов сахарного диабета (усиленная жажда и аппетит, частое и обилное мочеиспускание);
  • Наличие признаков сахарного диабета на фоне нормалного уровня сахара в крови;
  • Беременност (для выявления гестационного сахарного диабета);
  • Наличие глюкозы в моче на фоне тиреотоксикоза, заболеваний печени, ретинопатии или нейропатии.

Если у человека имеется какая-либо из вышеуказанных ситуаций, то ему следует обязателно сдат глюкозотолерантный тест, так как имеет место очен высокий риск скрытого течения сахарного диабета. И именно для подтверждения или опровержения такого скрытого сахарного диабета в подобных случаях и выполняется глюкозотолерантный тест, который позволяет "вскрыват" незаметное нарушение углеводного обмена в организме.

Кроме вышеперечисленных обязателных показаний, имеется ряд ситуаций, в которых людям желателно регулярно сдават кров на глюкозотолерантный тест, так как у них высок риск развития сахарного диабета. Такие ситуации не являются обязателными показаниями к сдаче глюкозотолерантного теста, но при них крайне желателно периодически этот анализ выполнят, чтобы своевременно на ранней стадии выявит преддиабет или скрыто протекающий диабет.

К подобным ситуациям, в которых рекомендуется периодически сдават глюкозотолерантный тест, относят наличие у человека следующих заболеваний или состояний:

  • Возраст старше 45 лет;
  • Индекс массы тела более 25 кг/см 2 ;
  • Наличие сахарного диабета у родителей или кровных братев и сестер;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гестационный сахарный диабет при прошедших беременностях;
  • Рождение ребенка с массой тела более 4,5 кг;
  • Преждевременные роды, роды мертвым плодом, выкидыши в прошлом;
  • Артериалная гипертензия;
  • Уровен ЛПВП ниже 0,9 ммол/л и/или триглицеридов выше 2,82 ммол/л;
  • Наличие любой патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезн сердца и т.д.);
  • Поликистоз яичников;
  • Подагра;
  • Хронический пародонтоз или фурункулез;
  • Прием мочегонных, глюкокортикоидных гормонов и синтетических эстрогенов (в том числе в составе комбинированных оралных контрацептивов) на протяжении длителного промежутка времени.

Если у человека нет ни одного из вышеуказанных состояний или заболеваний, но его возраст старше 45 лет, то ему рекомендуется сдават глюкозотолерантный тест один раз в три года.

Если же у человека имеются хотя бы два состояния или заболевания из вышеуказанных, то ему рекомендуется сдат глюкозотолерантный тест в обязателном порядке. Если при этом значение теста окажется нормалным, то его нужно в рамках профилактического обследования сдават раз в три года. Но когда резултаты теста окажутся не в норме, то нужно проводит назначенное врачом лечение и сдават анализ раз в год для контроля состояния и прогрессирования заболевания.

Противопоказания к выполнению глюкозотолерантного теста

Глюкозотолерантный тест противопоказан к проведению абсолютно тем, кто страдает ранее выявленным сахарным диабетом, и когда уровен сахара в крови натощак составляет 11,1 ммол/л или выше! В такой ситуации ГТТ не проводят никогда, так как нагрузка глюкозой может спровоцироват развитие гипергликемической комы.

Также глюкозотолерантный тест противопоказан к проведению в тех случаях, когда имеются факторы, способны повлият на его резултат и сделат его неточным, то ест ложноположителным или ложноотрицателным. Но в таких случаях противопоказание обычно временное, действующее до тех пор, пока фактор, влияющий на резултат тест, не исчезнет.

Итак, глюкозотолерантный тест не проводится в следующих случаях:

  • Острый период любого заболевания, в том числе инфекционного (например, ОРВИ, обострение язвенной болезни желудка, расстройство кишечника и проч.);
  • Инфаркт миокарда, перенесенный менее месяца назад;
  • Период силного стресса, в котором находится человек;
  • Травма, роды или хирургическая операция, перенесенные менее 2 – 3 месяцев назад;
  • Алкоголный цирроз печени;
  • Гепатиты;
  • Период менструации у женщин;
  • Срок беременности более 32 недел;
  • Прием лекарственных препаратов, повышающих уровен сахара в крови (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидные гормоны, гормоны щитовидной железы, мочегонные средства, оралные контрацептивы, антидепрессанты, психотропные средства, бета-блокаторы (атенолол, бисопролол и проч.)). Перед сдачей глюкозотолерантного теста нужно отменит прием таких препаратов минимум за три дня.

Какой врач может назначит глюкозотолерантный тест?

Проведение глюкозотолерантного теста

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Как сдават глюкозотолерантный тест?

Пациент приходит в лабораторию, где натощак у него берут кров из палца или из вены для определения тощакового (голодного) уровня глюкозы. После этого готовят раствор глюкозы, и дают выпит в течение пяти минут мелкими глотками. Если раствор субъективно кажется приторно сладким и чрезмерно противным, то в него добавляют немного лимонной кислоты или свежевыжатого сока лимона.

После того, как раствор глюкозы будет выпит, засекают время, а пациента усаживают в удобную позу и просят последующие два часа спокойно посидет в медицинском учреждении, не занимаяс какой-либо активной работой. Желателно просто почитат любимую книгу эти два часа. На протяжении двух часов после приема раствора глюкозы нелзя кушат, пит, курит, употреблят алкогол и энергетики, заниматся физическими упражнениями, нервничат.

По прошествии двух часов после приема раствора глюкозы снова берут кров из вены или из палца и определяют концентрацию сахара в крови. Именно значение сахара в крови через два часа после приема раствора глюкозы и является резултатом глюкозотолерантного теста.

В некоторых случаях выполняют расширенный глюкозотолерантный тест, при котором кров из палца или из вены берут через 30, 60, 90 и 120 минут после приема раствора глюкозы. Каждый раз в крови определяют уровен сахара, и полученные значения наносят на график, где по оси Х откладывают время, а по оси Y – концентрацию сахара крови. В итоге получается график, на котором в норме уровен сахара в крови максимален через 30 минут после приема раствора глюкозы, а через 60 и 90 минут уровни сахара в крови постоянно снижаются, достигая практически тощакового значения уровня сахара к 120-ой минуте.

Когда будет забрана кров из палца через два часа после приема раствора глюкозы, исследование считается завершенным. После этого можно уходит и заниматся в течение дня любыми своими делами.

Раствор глюкозы для проведения глюкозотолерантного теста готовится однотипно – некоторое количество глюкозы растворяется в стакане воды. А вот количество глюкозы может быт различным, и зависит от возраста и массы тела человека.

Так, взрослым людям обычного телосложения с нормалной массой тела растворяют 75 г глюкозы в 200 мл воды. Очен тучным взрослым людям дозу глюкозы рассчитывают индивидуално из соотношения 1 г глюкозы на 1 кг веса, но не более 100 г. Например, если человек весит 95 кг, то доза глюкозы для него равна 95 * 1 = 95 г. И именно 95 г растворяют в 200 мл воды, и дают выпит. Если же человек весит 105 кг, то расчетная доза глюкозы для него составляет 105 г, но для проведения пробы допускается растворение максимум 100 г. Значит, для пациента с массой тела 105 кг доза глюкозы составляет 100 г, которые растворяют в стакане воды и дают выпит.

Детям, масса тела которых составляет менее 43 кг, доза глюкозы также рассчитывается индивидуално, исходя из соотношения 1,75 г на 1 кг веса. Например, ребенок весит 20 кг, значит, доза глюкозы для него составляет 20 * 1,75 г = 35 г. Таким образом, для ребенка массой 20 кг растворяют в стакане воды 35 г глюкозы. Детям с массой тела более 43 кг дают обычную взрослую дозировку глюкозы, а именно – 75 г на стакан воды.

После глюкозотолерантного теста

Когда сдача глюкозотолерантного теста будет завершена, можно позавтракат тем, что хочется, попит, а также вернутся к курению и употреблению алкоголных напитков. В целом, нагрузка глюкозой обычно не вызывает ухудшения самочувствия и не сказывается отрицателно на состоянии скорости реакций, и поэтому после глюкозотолерантного теста можно заниматся любыми своими делами, в том числе работат, водит автомобил, учится и т.д.

Резултаты глюкозотолерантного теста

Резултатом глюкозотолерантного теста являются две цифры: одна – это уровен сахара в крови натощак, и вторая – это значение сахара в крови через два часа после приема раствора глюкозы.

Если проводился расширенный глюкозотолерантный тест, то в резултате получаются пят цифр. Первая цифра – это значение уровня сахара в крови натощак. Вторая цифра – это уровен сахара в крови через 30 минут после приема раствора глюкозы, третя цифра – уровен сахара через час после приема раствора глюкозы, четвертая цифра – сахар крови через 1,5 часа, и пятая цифра – сахар крови через 2 часа.

Полученные значения сахара в крови натощак и после приема раствора глюкозы сравнивают с нормалными, и делают вывод о наличии или отсутствии патологии углеводного обмена.

Норма глюкозотолерантного теста

В норме уровен глюкозы крови натощак составляет 3,3 – 5,5 ммол/л для крови из палца, и 4,0 – 6,1 ммол/л для крови из вены.

Уровен сахара в крови через два часа после приема раствора глюкозы в норме составляет менее 7,8 ммол/л.

Уровен сахара в крови через полчаса после приема раствора глюкозы должен быт ниже, чем через час, но выше, чем натощак, и составлят примерно 7 – 8 ммол/л.

Уровен сахара в крови через час после приема раствора глюкозы должен быт самым высоким, и составлят примерно 8 – 10 ммол/л.

Уровен сахара через 1,5 часа после приема раствора глюкозы должен быт таким же, как и через полчаса, то ест примерно 7 – 8 ммол/л.

Расшифровка глюкозотолерантного теста

По резултатам глюкозотолерантного теста врач может вынести три варианта заключения – норма, преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) и сахарный диабет. Значения уровней сахара натощак и через два часа после приема раствора глюкозы, соответствующие каждому из трех вариантов заключений, приведены в таблице ниже.

Характер углеводного обменаУровен сахара в крови натощакУровен сахара в крови через два часа после приема раствора глюкозы
Норма3,3 – 5,5 ммол/л для крови из палца
4,0 – 6,1 ммол/л для крови из вены
4,1 – 7,8 ммол/л для крови из палца и вены
Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе)Менее 6,1 ммол/л для крови из палца
Менее 7,0 ммол/л для крови из вены
6,7 – 10,0 ммол/л для крови из палца
7,8 – 11,1 ммол/л для крови из вены
ДиабетБолее 6,1 ммол/л для крови из палца
Более 7,0 ммол/л для крови из вены
Более 10,0 ммол/л для крови из палца
Более 11,1 ммол/л для крови из вены

Чтобы понят, какой резултат получил тот или иной конкретный человек по данным глюкозотолерантного теста, нужно посмотрет, в какие рамки значений уровней сахара попадают его анализы. Далее посмотрет, к чему (норме, преддиабету или диабету) относятся рамки значений сахара, в которые попали собственные анализы.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Общие сведения

Глюкозотолерантный тест при беременности ничем не отличается от такового, проводимого у женщин вне беременности, а делается он с целю диагностики гестационного сахарного диабета. Дело в том, что у женщин на фоне беременности в некоторых случаях развивается диабет, который обычно проходит после родов. Именно с целю выявления такого диабета и проводится глюкозотолерантный тест беременным женщинам.

При беременности глюкозотолерантный тест в обязателном порядке назначается на любом сроке беременности, если у женщины сомнителны резултаты определения уровня сахара натощак.

В других случаях здоровым женщинам для выявления скрытого гестационного диабета глюкозотолерантный тест назначают на 24 – 28 неделе беременности.

Сдача глюкозотолерантного теста при беременности должна проходит после определенной следующей подготовки:

  • В течение трех дней следует соблюдат богатую углеводами диету (количество углеводов должно быт не менее 150 г в сутки).
  • За сутки до сдачи теста следует исключит чрезмерные физические и психо-эмоционалные нагрузки, не курит, не употреблят алкогол.
  • Следует отказыватся от пищи в течение 8 – 12 часов перед сдачей анализа, во время которых разрешается пит чистую воду без газа.
  • Анализ сдается строго утром натощак.
  • За трое суток до сдачи анализа отказатся от приема глюкокортикоидных гормонов, гормонов щитовидной железы, мочегонных, бета-блокаторов и других средств, повышающих или понижающих уровен сахара в крови.

Нелзя сдават глюкозотолерантный тест на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного (например, грипп, обострение пиелонефрита и проч.), при сроке беременности более 32 недел.

Глюкозотолерантный тест при беременности сдается по следующей методике, а именно: женщина приходит в лабораторию, у нее берут кров для определения уровня сахара в крови натощак. Далее дают медленными глотками выпит раствор глюкозы, после чего два часа просят спокойно посидет или полежат. На протяжении этих двух часов нелзя заниматся спортом, курит, кушат, пит сладкую воду, нервничат. По прошествии одного часа и двух часов у женщины снова берут кров для определения концентрации сахара, и на этом тест считается законченным.

В резултате получают три цифры – уровен сахара в крови натощак, уровен сахара в крови через один час и через два часа после приема раствора глюкозы. Эти цифры сравнивают с нормами, и делают вывод о наличии или отсутствии гестационного сахарного диабета.

Норма глюкозотолерантного теста при беременности

В норме уровен сахара в крови натощак у беременной женщины должен составлят менее 5,1 ммол/л. Уровен сахара в крови через 1 час после приема раствора глюкозы составляет в норме менее 10,0 ммол/л, а через 2 часа – менее 8,5 ммол/л.

Гестационный сахарный диабет ставится, если значения параметров глюкозотолерантного теса у беременной женщины следующие:

  • Уровен сахара в крови натощак – более 5,1 ммол/л, но менее 7,0 ммол/л;
  • Уровен сахара в крови через час после приема раствора глюкозы – более 10,0 ммол/л;
  • Уровен сахара в крови через два часа после приема раствора глюкозы – выше 8,5 ммол/л, но ниже 11,1 ммол/л.

Где выполняется и цена на глюкозотолерантный тест

Записатся на исследование

Чтобы записатся на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонит по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запис к необходимому Вам специалисту.

Где делают глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест выполняется практически во всех частных лабораториях и в лабораториях обычных государственных болниц и поликлиник. Поэтому сделат данное исследование просто – достаточно обратится в лабораторию государственной или частной клиники. Однако в государственных лабораториях часто отсутствует глюкоза для проведения теста, и в таком случае нужно будет самостоятелно купит порошок глюкозы в аптеке, принести его с собой, а сотрудники медицинского учреждения сделают раствор и произведут тест. Порошок глюкозы обычно продается в государственных аптеках, в которых имеется рецептурный отдел, а в частных аптечных сетях его практически нет.

Цена глюкозотолерантного теста

В настоящее время стоимост глюкозотолерантного теста в различных государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 50 до 1400 рублей.

13 первых признаков сахарного диабета, которые нелзя пропустит – видео

Уровен сахара в крови и сахарный диабет. Признаки, причины и симптомы диабета, особенности питания, препараты – видео

Как снизит сахар крови без таблеток – видео

Сахарный диабет и зрение. Строение сетчатки. Диабетическая ретинопатия: симптомы – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.