Мочевая кислота в крови

Мочевая кислота является итоговым продуктом процесса распада пуринов в тонком кишечнике и печени. Уровен мочевой кислоты зависит не толко от скорости ее образования и выведения из организма, но и от уровня артериалного давления, веса, возраста, роста, пола, количества употребляемого алкоголя и функционирования почек.

Резкое повышение количества мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) обычно связано с нарушением экскреторной функции почек и пуринового обмена, а также с ускоренным процессом распада нуклеиновых кислот.

Гиперурикемия также возникает при псориазе, сердечной недостаточности, полицитемии, гликенозе 1 типа, серповидно-клеточной и гемолитической анемиях и злокачественных опухолях разной локации. Снижение уровня мочевой кислоты связано с заболеваниями печени и нарушением реабсорбции данного вещества в почечных каналцах.

Не всегда уровен мочевой кислоты, превышающий норму, требует медикаментозного лечения. В отделных случаях причиной его повышения является диета, состоящая из продуктов, богатых на пурины (виноград, бобовые, щавел, томаты), а также интенсивные физические нагрузки.

Симптомы повышения уровня мочевой кислоты в крови

Настоятелно рекомендуем сдат кров для лабораторного исследования, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • формирование подагрических тофусов;
  • частые приступы острого артрита;
  • почечные колики;
  • нарушение сердцебиения;
  • уменшение объема выделяемой мочи;
  • дискомфорт в движениях на протяжении дня;
  • появление на коже пятен и язв непонятной этиологии.

Как добится точных резултатов анализа на уровен мочевой кислоты?

Чтобы исследование крови продемонстрировало максимално точный резултат, необходимо:

  • сдават кров из вены натощак утром;
  • не употреблят жирную и жареную еду, продукты, богатые пуринами, алкоголные напитки на протяжении 24 часов до сдачи анализа;
  • избегат курения сигарет, интенсивных физических тренировок в спортзале и силного эмоционалного переутомления.

Также вы должны знат, что прием аспирина, винкристина, диуретиков, ацетаминофена, пиразинамида, леводопа и аскорбиновой кислоты влияет на точност резултатов лабораторного анализа. Необходимо предварително уточнит у вашего лечащего врача схему отмены приема вышеперечисленных лекарств.

Своевременно сданный анализ на мочевую кислоту позволяет диагностироват подагру и нарушение функционирования почек на ранней стадии и начат лечение. В нашей клинике вы можете быстро и безболезненно пройти необходимое исследование по приемлемой цене.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для болшинства исследований кров рекомендуется сдават утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влият как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутност – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдат кров в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпит 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрат необходимый для исследования объем крови, уменшит вязкост крови и снизит вероятност образования сгустков в пробирке. Необходимо исключит физическое и эмоционалное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кров для исследования берется из вены.

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее болшая част выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меншая через почки удаляется с мочой.

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Uric acid, UA, Uric A.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмол/л (микромол на литр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меншая их част поступает с пищей (с печеню, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровю от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее филтруется и выделяется с мочой, оставшаяся част попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровен мочевой кислоты может быт причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиалной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделителной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелю клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностю к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В резултате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделителной системе.

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики подагры.
  • Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибел клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в болшом палце стопы).
  • При проведении противоопухолевой терапии.
  • При контроле за резултатами лечения подагры.

Что означают резултаты?

Пол

Референсные значения

202,3 - 416,5 мкмол/л

142,8 - 339,2 мкмол/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибел болшого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в болшом количестве),

2) снижение скорости филтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтролным ростом и делением клеток,
  • лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
  • хроническая почечная недостаточност.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • острая сердечная недостаточност,
  • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
  • гипопаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • диабетический кетоацидоз,
  • гиперлипидемия, ожирение,
  • обострение псориаза,
  • отравление свинцом,
  • синдром Дауна,
  • синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

  • заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
  • синдром Фанкони (снижение каналцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития каналцев почек),
  • токсикоз,
  • алкоголизм,
  • болезн Вилсона-Коновалова,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
  • синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влият на резултат?

  • К ложноповышенным показателям могут приводит:
    • стресс, силная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
    • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, неболшие дозы ацетилсалициловой кислоты, калцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
  • Ложнопониженным показателям способствуют:
    • низкопуриновая диета, кофе и чай,
    • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, болшие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
  • Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.


  • Людям, болным подагрой и/или мочекаменной болезню, лучше избегат продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничит и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Резултаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служит стопроцентным основанием для постановки диагноза "подагра".
  • В норме одна трет всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
  • Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
  • Высокий уровен мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностю к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводит профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
  • Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет рол в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериалного давления и увеличивает вероятност инсулта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезн.

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

Повышение и снижение уровня мочевой кислоты в крови: причины, симптомы и методы лечения

Уровен мочевой кислоты в крови и мочи является одним из важнейших показателей нормалной работы человеческого организма.

Поэтому снижение или повышение мочевой кислоты не должно оставатся без внимания, посколку это практически всегда свидетелствуют о нарушении работы таких жизненноважных органов, как печен и почки.

Учитывая важност данного показателя, мы предлагаем разобратся, что такое мочевая кислота, почему она повышается в крови и моче и как с этим боротся.

Мочевая кислота и ураты: что это и в чем разница?

Мочевая кислота представляет собой кристаллы, состоящие из азота, углерода, водорода и кислорода, которые образуются в печени в процессе распада пуринов.

Выведение мочевой кислоты из человеческого организма осуществляется почками.

Пурины содержатся в таких продуктах питания, как печен, бобовые, анчоусы и пиво. Мочевая кислота присутствует в неболшом количестве в крови, поте, мочи, а также тканях мозга и печени.

Ураты являются солями калия и натрия мочевой кислоты, которые формирую в моче осадок. Ураты синтезируются из мочевой кислоты. Мочевая кислота в моче измеряется с помощю исследования анализа мочи, а в крови – с помощю биохимического теста крови.

Содержание мочевой кислоты в норме не несет никакого вреда для человеческого организма, а наоборот, выполняет ряд жизненно важных функций:

  • повышает эффект воздействия катехоламинов на клетки организма, активируя работу головного мозга и других отделов нервной системы;
  • защищает организм от негативного воздействия свободных радикалов;
  • контролирует качественный состав клеток организма.

Мочевая кислота в крови: норма

Норма данного показателя напрямую зависит от пола и возраста человека.

Норма мочевой кислоты у детей

У детей норма данного показателя составляет 120-330 мкмол/л.

Норма мочевой кислоты у мужчин в крови

У мужчин младше 60 лет показател мочевой кислоты должен находится в пределах от 250 до 400 мкмол/л, а у мужчин старше 60 лет – от 250-480 мкмол/л.

Норма мочевой кислоты у женщин в крови

Норма у женщин имеет немного меншие значения, чем у мужчин. У лиц младше 60 лет не должна выходит за пределы от 200 до 300 мкмол/л, а у лиц старше 60 лиц – от 210 до 430 мкмол/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови в медицине принято называт гиперурикемией.

Анализ крови на мочевую кислоту: как, где и когда нужно сдават

Анализ на мочевую кислоту проводится как здоровым лицам с целю диспансеризации, так и пациентам с болезнями, которые приводят к задержке выведения мочевой кислоты из организма. К таким можно причислит сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, подагра и другие.

Чтобы резултаты анализа были объективны, следует правилно подготовится к сдаче крови. Для этого за 24 часа до процедуры взятия крови из дневного рациона нужно убрат фруктовые и овощные соки, кофеинсодержащие и спиртные напитки, жевателную резинку, а также уменшит физические и умственные нагрузки.

Забор крови проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быт не позднее 12 часов до процедуры. Также нелзя курит за 1 час до сдачи анализа.

Для анализа берут венозную кров с сосудов, которые проходят в локтевой ямке.

Сданные анализы обрабатываются в течение суток и выдаются на следующий ден. Но в экстренных случаях биохимическое исследование крови может быт проведено экстренно (in cito) в течение 2-3 часов.

Мочевая кислота повышена: причины

Повышенный уровен мочевой кислоты может быт вызван следующими заболеваниями:

  • гипертоническая болезн. При постоянном повышении артериалного давления повреждаются почки, вследствие чего и появляется гиперурикемия. В таком случае врач-кардиолог или врач-терапевт, дает болным рекомендации, как снизит уровен мочевой кислоты в организме, которые заключаются в приеме препаратов, снижающих артериалное давление, и диете;
  • подагра. Причиной данного заболевания является усиленный синтез пуринов. Органом-мишеню при подагре являются почки, вследствие чего развивается их недостаточност. Также при подагре поражаются суставы, то ест подагрический артрит. Кроме того, при данной патологии кристаллы мочевой кислоты откладываются под кожей. Такие отложения называют тофусами. Всем болным обязателно назначается диета при повышенной мочевой кислоте в крови и медикаментозная терапия, способствующая выведению уратов из организма. Более подробно о лечении подагры и препаратах, выводящих мочевую кислоту из организма, мы поговорим далее;
  • заболевания эндокринной системы. Гиперфункция паращитовидных желез приводит к возрастанию концентрации уровня калция в крови, а это, в свою очеред, к гиперурикемии. Сахарный диабет сопровождается нарушением практических всех видов метаболизма в организме, в том числе и пуринового;
  • избыточный вес и ожирение. Эти состояния не прямо влияют на пуриновый метаболизм, а повышают риск обрести гипертоническую болезн, подагру и сахарный диабет;
  • повышение уровня холестерина в организме и атеросклероз. Гиперурикемия часто появляется на фоне высокого холестерина и атеросклероза;
  • патология мочевыделителной системы. В данном случае можно говорит о порочному круге, посколку мочевая кислота – это компонент конкрементов. В свою очеред, мочекаменная болезн способствует нефропатии, поликистозу, почечной недостаточности, то ест состояниям, которые вызывают гиперурикемию;
  • патология крови. К гиперурикемии могут привести полицитемия, малокровие, гемолиз эритроцитов, лейкемия и прочие. Гиперурикемия при болезнях крови объясняется тем, что активно распадаются ткани, а пуриновые основы, из которых синтезируется мочевая кислота, выходят в кров.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови: что это значит

Если мочевая кислота в крови понижена, то говорят о гипоурикемии. Причинами гипоурикемии могут быт следующие патологические состояния:

  • недостаток в организме таких ферментов, как ксантинооксидаза и фосфорилаза, которые участвуют в пуриновом обмене. Такие состояния могут быт как врожденными, так и приобретенными;
  • мутации генов URAT1 и GLUT9, посколку они отвечают за регуляцию обратного всасывания мочевой кислоты в проксималных каналцах почек;
  • полидипсия;
  • болшое введение жидкости в организм при инфузионной терапии;
  • гипонатриемия;
  • внутривенное питание;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • рак различной локализации, который приводит к истощению организма;
  • заболевания тонкой и толстой кишок, при которых нарушается поступление белков и другие.

Гипоурикемия может наблюдатся в первом триместре беременности, соблюдении низкобелковой диеты, употреблении болших количеств кофеинсодержащих напитков, приеме таких препаратов, как Лозартан, Аспирин и Триметоприм, а также при терапии эстрогенами.

Гиперурикемии: симптомы

В болшинстве случаев невысокая гиперурикемия обнаруживается случайно при биохимическом анализе крови, посколку она не дает никаких клинических проявлений.

Но достаточно высокий уровен гиперурикемии будет проявлятся такими симптомами, как:

  • артралгия (боли в суставах);
  • появление пятен, тофусов и язв на коже;
  • олигоурия (уменшение суточного объема мочи);
  • гиперемия кожи над локтевыми и коленными суставами;
  • повышение артериалного давления;
  • аритмия;
  • повышенная утомляемост;
  • общая слабост;
  • каменный налет на зубах и другие.

Также у пациентов будут присутствоват проявления основного заболевания, которое привело к гиперурикемии.

Гипоурикемия: симптомы

При гипоурикемии могут наблюдатся следующие симптомы:

  • снижение всех видов чувствителности кожи;
  • снижение зрения, вплот до слепоты;
  • тугоухост;
  • нарушение психоэмоционалной сферы в виде астении;
  • ухудшение памяти;
  • паралич, в том числе дыхателных мышц;
  • демиелинизация нервных волокон.

Как повысит уровен мочевой кислоты в крови

В первую очеред необходимо устранит причину гипоурикемии.

Также данный показател можно улучшит с помощю сбалансированного питания. В дневном рационе обязателно должны присутствоват продукты богаты пуринами, а именно: мясо, рыба, бобовые, печен, почки, грибы, шпинат, какао, шоколад и прочие.

Для расчета суточного количества белка исползуется следующая формула:

  • для женщин: 1 г * 1кг;
  • для мужчин: 1,7-2,5 г * 1 кг;
  • для ребенка: 1,5 г * 1кг.

Как вывести мочевую кислоту из организма

Перед тем как приступит к понижению уровня мочевой кислоты в крови, требуется выяснит причину ее повышения. После того как причина будет определена, начинают лечение основного заболевания и параллелно применяют следующие способы:

  • диета;
  • нормализация веса;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • медикаментозная терапия;
  • народные средства.

Рассмотрим каждый способ более детално.

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте в крови

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте должна быт малокалорийной. Пациентам с нормалным весом назначают стол №5 по Певзнеру, а при избыточном весе – стол №8.

Во время обострения подагры уберите из дневного рациона продукты, которые содержат пурины, а именно:

  • субпродукты: мозги, печен, почки, язык, щитовидная железа;
  • телятина;
  • цыпленок;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • копченые мясные и рыбные изделия;
  • консервированные рыбные продукты;
  • концентрированные булоны из птицы, рыбы и мяса;
  • бобовые;
  • грибы;
  • зелен (щавел, шпинат);
  • кофеинсодержащие напитки;
  • спиртные напитки;
  • шоколад и какао.

Пищу лучше готовит щадящими методами термической обработки, то ест на пару, отвариват или тушит. Также следует отдават предпочтение жидким блюдам и продуктам.

Также рекомендуется обязателно употреблят продукты, выводящие мочевую кислоту из организма, к которым можно причислит сливы, чернослив, картофел, абрикосы, курагу, груши и яблоки.

Как понизит мочевую кислоту в крови с помощю лекарств

Медикаментозное лечение при гиперурикемии заключается в применении следующих препаратов:

  • мочегонные, такие как Гипотиазид, Верошпирон, Индапамид и другие;
  • Аллопуринол, Апурин, Уридозид, Уриприм и другие, которые уменшают выраженност гиперурикемии путем связывания ксантиноксидазы;
  • Бензобромарон, Уринорм, Дезурик, Нормурат. Эти препараты связывают ферменты, которые участвуют в пуриновом обмене;
  • Сулфинпиразон, Сулфазон и Пирокард активизируют выведение мочевой кислоты почками;
  • Этамид – блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в почках.

Как снизит мочевую кислоту простыми народными средствами

К вашему вниманию самые эффективные народные средства против гиперурикемии.

  • Настой листев брусники: 1 столовую ложку измелченных свежих или высушенных листев брусники заливают одним стаканом кипятка, накрывают крышкой и дают настоятся 35 минут. По одному стакану настоя употребляют внутр перед едой трижды в ден.
  • Сок двудомной крапивы: по 5 мл свежевыжатого сока крапивы употребляют ежедневно перед каждым приемом пищи.
  • Отвар березовых листев: 20 граммов измелченных свежих или высушенных листев березы заливают 250 мл кипятка, ставят на слабый огон и кипятят 20 минут, после чего дают настоятся под крышкой 30 минут и процеживают через мелкое сито или марлю. По 50 мл лекарства принимают внутр 3-4 раза в ден перед едой.
  • Ванночки с настоем лекарственных трав: тщателно смешивают по 100 граммов аптечной ромашки, календулы и шалфея. После чего берут 1 стакан полученного сбора, заливают его 2 литрами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 2-3 часа. Когда настой охладится до температуры тела, его переливают в широкий таз и опускают в него ноги или руки, то ест те конечности, где суставы поражены подагрическим артритом. Такую ванночку проводят в течение 15-20 минут один раз в ден перед сном. Курс лечения состоит из 20 процедур.

Чтобы избежат повторного повышения мочевой кислоты в крови, нужно соблюдат вышеописанную диету пожизненно, вести здоровый образ жизни, контролироват вес и т. д., посколку заболевания, которые приводят к гиперурикемии, в основном хронические и неизлечимые.

Если мочевая кислота в крови повышена, причины и что делат

Мочевая кислота (МК) является одним из важнейших маркеров состояния обмена пуринов в организме. У здоровых людей, в норме ее показател может увеличиватся при повышенном потреблении продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды (жирного мяса, субпродуктов, пива и т.д.).

Патологическое повышение может быт связано с распадом клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты после приема цитостатических лекарств, распространенном злокачественном поражении тканей, тяжелом атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях и т.д.

Если мочевая кислота в крови повышена, существенно увеличивается риск развития распространенной патологии, которую еще называют “болезн королей” (из-за потребления дорогих жирных продуктов) – это подагра. Та самая шишка на ноге в районе болшого палца.

Что такое мочевая кислота

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После филтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Мочевая кислота в крови, что это такое

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быт связано с поражением почек.

При уменшении ее утилизации из организма, она начинает скапливатся в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длително повышенная мочевая кислота в крови может стат триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В далнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостю соли мочевой кислоты. Следует отметит, что сама по себе гиперурикемия не является отделным заболеванием. Ее следует рассматриват как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнит, что уровен мочевой кислоты в крови является достаточно лабилным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Мочевая кислота в моче

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их филтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Анализ на мочевую кислоту

Для определения содержания мочевой кислоты в крови ползуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кров из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмол/л).

Читайте также по теме

Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала исползуется суточная моча. Резултаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммол/сут).

Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдат следующие правила:

  • забор крови необходимо проводит исключително натощак;
  • употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцат часов;
  • употребление спиртных напитков в значителной мере может влият на резултаты анализа, поэтому их прием нужно исключит за неделю;
  • накануне диагностики следует придерживатся диеты с низким содержанием пуринов и белков;
  • перед забором крови необходим получасовой отдых;
  • за сутки исключают психоэмоционалную и физическую нагрузку;
  • врач и лаборанты должны быт информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
  • дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пит охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).

Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязателном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,

  • контроле терапии препаратами цитостатиков,
  • диагностике гестозов у беременных женщин,
  • лимфопролиферативных заболеваниях,
  • оценивании филтрационной способности почек,
  • МКБ (мочекаменная болезн),
  • болезнях крови.

МК в крови обязателно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показателны:

  • воспаление суставов с одной стороны (то ест поражение несимметрично),
  • острые, жгучие боли,
  • припухлост,
  • гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.

Особенно характерно поражение болшого палца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).

При трактовке анализов следует учитыват факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположителным. К ним относят:

  • стрессы,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление пуринов с едой,
  • употребление:
    • стероидных ср-в,
    • никотиновой кислоты,
    • тиазидных диуретиков,
    • фуросемида,
    • адреноблокаторов,
    • кофеина,
    • аскорбиновой кислоты,
    • циклоспорина,
    • малых доз ацетилсалициловой к-ты,
    • калцитриола,
    • клопидогрела,
    • диклофенака,
    • ибупрофена,
    • индометацина,
    • пироксикама.

Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:

  • соблюдении низкопуриновой диеты,
  • употреблении перед анализом чая или кофе,
  • лечении:
    • аллопуринолом,
    • глюкокортикостероидами,
    • варфарином,
    • противопаркинсоническими препаратами,
    • амлодипином,
    • верапамилом,
    • винбластином,
    • метотрексатом,
    • спиролактоном.

Также, следует отметит, что уровен МК может колебатся в течение суток. Утром уровен МК выше, чем в вечернее время.

При оценке МК в моче следует придерживатся базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за ден до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.

Вес осталной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий ден) необходимо собрат в одну емкост. Полученный материал должен хранится в холодилнике при температуре от четырех до восми градусов.

В течении суток рекомендовано употреблят привычный объем жидкости.

После забора суточной мочи следует четко определит ее объем, взболтат и слит в стерилную емкост около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.

На бланке с направлением следует указат пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.

Нормалные значения МК в крови

  • для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмол/л;
  • с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.