Анализ мочи на суточный кортизол: Показания, Норма, Подготовка, Сбор мочи, Расшифровка

Кортизол представляет собой биологически активное вещество стероидной природы. Данный компонент вырабатывается надпочечниками, а его основной задачей является адаптация человеческого организма при воздействии на него стрессов и психоэмоционалной перегрузки.

Клинический анализ мочи на суточный кортизол позволяет выявит структурно-функционалные отклонения в гипофизе или надпочечниках, что характерно для множества заболеваний. Для того чтобы получит достоверный резултат исследования урины на уровен кортизола, пациенту необходимо пройти предварителную подготовку, осуществит правилный забор мочи и выполнит другие врачебные рекомендации.

Показания

Это гормоналное вещество стероидной природы синтезируется надпочечниками, участвуя при этом в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям и психоэмоционалным перегрузкам. В качестве других функций этого биологически активного вещества, выделяют:

  • умеренный противовоспалителный эффект;
  • ускорение процесса расщепления жировой ткани;
  • стимуляция усвоения полезного холестерина;
  • регулирование уровня натрия, калция и глюкозы в системном кровотоке;
  • нормализация показателей артериалного давления.

Когда у человека происходит изменение концентрации кортизола в организме, это явление сопровождается ухудшением общего самочувствия с последующим развитием заболеваний. В случае патологического увеличения концентрации данного биологически активного вещества, у человека развиваются такие осложнения:

  • заболевания щитовидной железы;
  • стойкое повышение артериалного давления;
  • сахарный диабет;
  • появление избыточной массы тела;
  • нарушение обмена калция в организме, в резултате чего снижается плотност костной ткани, и формируются спонтанные переломы;
  • повышение риска возникновения злокачественных новообразований;
  • расстройства психоэмоционалной деятелности, включая депрессивное состояние;
  • бледност и сухост кожных покровов;
  • уменшение активности головного мозга, ухудшение памяти, концентрации внимания и способности к логическому мышлению.

Обратное состояние, при котором наблюдается снижение концентрации кортизола в системном кровотоке, приводит к развитию таких патологических изменений:

  • регулярное снижение показателей артериалного давления (гипотензия);
  • мышечная слабост;
  • уменшение массы тела;
  • апатия, вялост, слабост и общее недомогание;
  • формирование гиперплазии надпочечников;
  • заболевания гепатобилиарной системы, включая цирроз и хронический гепатит;
  • хроническая разлитая бол в животе;
  • ухудшение работы щитовидной железы;
  • резкое повышение риска возникновения адреналинового криза.

Снижение или увеличение концентрации кортизола в организме провоцируют внешние и внутренние факторы, связанные с различными заболеваниями. Привести к увеличению количества данного вещества, могут такие состояния:

  • ожирение 3 и 4 степени;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области лёгких, репродуктивной системе и надпочечниках;
  • патологическая гиперфункция надпочечников, которая сопровождается чрезмерной выработкой и глюкокортикостероидных производных;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли гипоталамуса;
  • аденомы и кисты в области гипофиза;
  • чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Если организм человека испытывает дефицит кортизола, то связано это может быт с такими состояниями:

  • бронхиалная астма;
  • заболевания соединителной ткани;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • доброкачественный или злокачественный опухолевидный процесс в головном мозге;
  • хроническая надпочечниковая недостаточност (бронзовая болезн);
  • длителное исползование глюкокортикостероидных гормонов с лечебной целю.

Норма

В отличие от системного кровотока, в котором уровен кортизола является вариабелным, в моче концентрация данного биологически активного вещества остаётся неизменной. Суточная норма кортизола при нормалном состоянии организма, имеет такой вид:

  • Детский возраст — 6-74 нмол/л;
  • Пубертатный период — 14-150 нмол/л;
  • Взрослый возраст — 55-248 нмол/л.

Если реч идет о женщинах в период вынашивания ребенка, то данная цифра может превышат допустимую норму в 5 раз.

Лабораторное исследование мочи на уровен данного биологически активного вещества, назначают пациентам с подозрением на дисфункционалные расстройства надпочечников, а также при подозрении на заболевания эндокринной системы.

Натолкнут на мысл о необходимости сдачи лабораторного анализа могут такие симптомы, как нестабилност артериалного давления, задержка физического и психоэмоционалного развития у детей, постоянная слабост и общее недомогание, множественные пигментные пятна на коже, резкий набор или потеря массы тела, нитевидные красные растяжки на передней брюшной стенке, а также нарушение менструалного цикла у женщин.

При попадании в мочу, кортизол не связывается с белками и остаётся в свободном состоянии. Анализ на кортизол в суточной моче позволяет выявлят развитие многих заболеваний в началной стадии. Одним из таких заболеваний, является синдром Кушинга.

В моче здорового человека содержится не более 1% всего кортизола, находящегося в организме. Для получения достоверной информации о состоянии организма, пациенту рекомендовано сдат суточную мочу для далнейшего лабораторного исследования.

Подготовка

Прежде, чем начат сбор суточной мочи на Кортизол, пациенту рекомендовано выполнит подготовителные мероприятия. С целю профилактики искажения резултатов, медицинские специалисты рекомендуют пациентам за несколко дней, воздерживатся от приема лекарств и физических упражнений.

За 24 часа до похода в лабораторию, из рациона необходимо исключит острую, жареную и соленую пищу, такие овощи, как свекла и морков, а также специи и всевозможные соусы. Под запрет попадает алкогол и табакокурение. Перед началом сбора биологического материала, рекомендовано выполнит тщателный туалет наружных половых органов.

Сбор мочи

Сбор суточной мочи на кортизол включает такие последователные этапы:

  • Прежде всего, необходимо подготовит стеклянный сосуд объемом 2-3л. Емкост рекомендовано простерилизоват на пару, просушит и насыпат в неё 1г порошка борной кислоты. Данное мероприятие предотвратит обсеменение урины патогенной микрофлорой и нормализуют в ней уровен мочевины.
  • Та моча, которая скопилас в мочевом пузыре за ноч, не исползуется для сбора в стеклянный сосуд. Сбор биоматериала рекомендовано начинат со 2 мочеиспускания.
  • Последний сбор мочи должен осуществлятся на утро следующего дня.
  • Готовый стеклянный сосуд с биоматериалом для исследования, рекомендовано хранит в холодилнике или другом прохладном месте.
  • Из полученного объема биоматериала рекомендовано отобрат в стерилную емкост 100 мл, предварително взболтав сосуд с суточной уриной.
  • Полученный объём биоматериала необходимо доставит в лабораторию в течение 2 часов.

Расшифровка

Полученные резултаты фиксируют на специалном бланке, который в далнейшем попадает к лечащему врачу пациента. Назначением и расшифровкой подобного анализа занимается врач эндокринолог или терапевт. В некоторых ситуациях, пациенту может потребоватся консултация онколога и невролога. Нижняя граница нормы кортизола в моче составляет 39 мкг/сутки, а верхняя граница составляет 348 мкг/сутки.

Очен часто в клинической практике встречаются ситуации, при которых пациенты получают ложные резултаты исследования мочи на кортизол. Подобные случаи могут быт спровоцированы такими факторами:

  • нарушение техники сбора биоматериала для исследования;
  • употребление пациентом алкоголя и никотина накануне дня сбора биоматериала;
  • скрытое или длителное течение депрессивных расстройств;
  • ранее, перенесенные оперативные вмешателства и травмы;
  • прием таких лекарственных медикаментов, как Даназол, Верошпирон, Морфин, Резерпин, а также гормоналных контрацептивов.

Если медицинские специалисты выявили риск получения ложноположителного или ложноотрицателного резултата, пациенту рекомендовано повторно собрат биоматериал и отправит его в лабораторию для исследования.

При повышенном содержании кортизола в моче, реч идёт о развитии такого состояния, как гиперкортицизм. Это явление не всегда указывает на развитие того или иного заболевания. Немалый процент людей по всему миру имеет подобное состояние будучи при этом абсолютно здоровыми.

Кроме того, незначителное повышение или снижение концентрации кортизола в моче не всегда бывает связано с развитием патологии. Подобные изменения очен часто возникают в пубертатном периоде, у людей с избыточной массой тела, у беременных женщин, а также у спортсменов, подвергающихся ежедневной физической нагрузке.

Несмотря на возможные погрешности, лабораторный анализ мочи на уровен кортизола является одним из наиболее эффективных диагностических методов выявления заболеваний эндокринной системы, а также злокачественных опухолей её звенев.

Кортизол (в моче). Анализ суточной мочи на кортизол

Кортизол в моче присутствует всегда. Однако его количественные значения могут менятся в зависимости от времени суток, физической активности, возраста и индивидуалных состояний пациента.

Рол кортизола в организме человека

Кортизол участвует в обменных процессах, происходящих в организме, регулирует солевой и водный баланс. В стрессовых ситуациях гормон усиливает сердцебиение и повышает артериалное давление, одновременно приводя сосуды в тонус. Такое состояние является своеобразной защитной реакцией. В спокойной обстановке кортизол поддерживает стабилное АД, не позволяя ему достигат критически низкой отметки.

Гормон кортизол вырабатывается надпочечниковой корой и входит в группу кортикостероидов Активная секреция начинается под действием адренокортикотропного гормона. Последний, в свою очеред, стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Максималное количество кортизола в крови определяется в утренние часы. По данному показателю устанавливается суммарное значение гормона в организме. Помимо анализа крови выполняется еще исследование мочи, позволяющее дат объективную оценку работе надпочечников и эндокринного аппарата в целом.

Причины изменения уровня гормона

Повышение или понижение содержания кортизола могут спровоцироват многочисленные заболевания внутренних органов. На повышение гормоналного уровня влияют следующие недуги:

  • возникновение опухолей различной этиологии в гипоталамусе;
  • кисты или аденомы в гипофизарной железе;
  • гиперфункционалност надпочечников и усиленная выработка глюкокортикостероидных веществ (синдром Кушинга);
  • новообразования во внутренних и репродуктивных органах (бронхов, тестикул и яичников, надпочечниках);
  • повышенная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов;
  • тяжелые степени ожирения.

Причины понижения свободного кортизола:

  • бронзовая болезн – недостаточност надпочечников;
  • опухолевые образования в головном мозге;
  • функционалная недостаточност щитовидки;
  • длителный прием гормоналных стероидных препаратов;
  • патологии соединителных тканей, бронхов (астма).
ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Кортизол (Cortisol-U)11.8-485.6нмол/сут
Повышение значенийСнижение значений
  • Эндогенный гиперкортицизм любого генеза
  • Функционалный гиперкортицизм (псевдокушингоидные состояния)
  • Гипогликемия
  • Стресс
  • Эфирный наркоз
  • Беременност
  • Ожирение
  • Гипертиреоз Прием пероралных контрацептивов
  • Прием амфетаминов
  • Повышенное потребление жидкости с увеличением суточного объема мочи
  • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточност
  • Ятрогенная надпочечниковая недостаточност
  • ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
  • Гипотиреоз
  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Алкоголное поражение печени

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация резултатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федералным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровя граждан в Российской Федерации», должны производится врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=gt; string(3) «920» [«cito_price»]=gt; string(4) «1840» [«parent»]=gt; string(2) «22» [10]=gt; string(1) «1» [«limit»]=gt; NULL [«bmats»]=gt; array(1) < [0]=gt; array(3) < [«cito»]=gt; string(1) «Y» [«own_bmat»]=gt; string(2) «12» [«name»]=gt; string(27) «Моча (суточная)» > > >

Показания для назначения анализа

Определение свободного кортизола в моче назначается пациентам, здорове которых вызывает у врачей опасение. Основным поводом для исследования является подозрение на гиперкортицизм – чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников.

Показаниями для проведения диагностики считаются следующие состояния:

  • сбой менструалного цикла у женщин;
  • отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более;
  • снижение физической и умственной активности;
  • хроническая усталост;
  • бол в области живота, не имеющая причин;
  • снижение артериалного давления;
  • резкая потеря массы тела или ее повышение;
  • рассеянност, снижение концентрации внимания;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • понижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов.

Диагностика рекомендуется всем пациентам, проходящим лечение от повышенного артериалного давления. При отсутствии положителного резултата терапии сдат суточный анализ мочи на определение количественных значений кортизола необходимо обязателно.

Дополнителные факты

Кортизол – это глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона и помогает защитит организм в стрессовых ситуациях. Присутствие этого стероида в биологических жидкостях в пределах нормалного диапазона указывает на регуляцию кровяного давления и натриево-калциевого обмена, а также на нормализацию уровня глюкозы в крови.

Кортизол способствует улучшению расщепления липидов и повышению концентрации холестерина, а также оказывает противовоспалителное действие, основанное на способности стабилизироват лизосомалную мембрану и улучшат деградацию лимфоцитов. Неболшое количество кортизола выводится с мочой, что указывает на состояние коры надпочечников (патология или частота определяются в зависимости от концентрации гормона).

Кортизол, который выводится с мочой в неизмененном виде, относится к свободной фракции (считается, что обычно толко 1% гормона выводится с мочой). Существует прямая пропорционалная связ между свободной формой, содержащейся в моче, и связанной фракцией, обнаруженной в плазме (биологически активный кортизол).

Суточные колебания концентрации кортизола, которые наблюдаются при анализе уровня гормона в крови, не происходят во время сбора мочи. Таким образом, свободный от мочи кортизол является информативным тестом на гипер- и гипохромизм. Анализ часто исползуется в клинической практике в эндокринологии для диагностики заболеваний надпочечников.

Кроме того, исследование свободного кортизола в моче считается наиболее чувствителным и специфическим тестом для первичного скрининга синдрома Кушинга, посколку оно помогает отличит эту патологию от общего ожирения. Концентрация свободного кортизола в моче увеличивается примерно у 93-96% пациентов с синдромом Кушинга. Если в течение 24 часов более 250 мкг кортизола выводится с мочой, тогда диагноз не вызывает сомнений.

Подготовка к анализу

Сбор суточной мочи на кортизол требует предварителной подготовки. Если не соблюдат правила, оговоренные врачом, то резултат диагностики может оказатся ложным. В таком случае пациенту будет вынесен неверный диагноз и рекомендовано неправилное лечение.

Перед тем, как собрат суточную мочу, следует в течение несколких дней придерживатся определенного образа жизни. Из рациона надо исключит блюда, способные повлият на кислотност урины, а также красящие продукты. От острой и жирной пищи необходимо отказатся за несколко суток. Употребление алкоголя недопустимо, исключит спиртные напитки придется за 3-5 суток. Как известно, кортизол вырабатывается при стрессе и усиленных физических нагрузках. Поэтому пациенту важно соблюдат эмоционалное спокойствие и не заниматся спортом.

Советы по подготовке

Правилная подготовка к анализу позволит получит максимално достоверный резултат. Для этого потребуется за сутки перед прохождением исследования исключит из рациона солёные, пряные, острые блюда, копчёности. Воздержитес от употребления окрашенных овощей – моркови, тыквы, свеклы.

За пару дней до диагностики остановите приём гормоналных, диуретических средств, оралных контрацептивов, не употребляйте спиртное и энергетики. Не курите, избегайте физических и эмоционалных перенапряжений.

Перед самим анализом необходимо вымыт половые органы. Женщинам не следует сдават анализы во время критических дней. При необходимости нужно применят тампон.

Как собрат мочу правилно

Суточная моча собирается на протяжении 24 часов. Сразу после пробуждения пациенту необходимо сходит в туалет по-маленкому без сбора биологической жидкости. Все далнейшие мочеиспускания производятся в стерилную емкост, которая хранится в холодилнике. Собират биологическую жидкост следует в контейнер, объем которого не менее двух литров. Перед каждым походом в туалет важно проводит туалет половых органов. Не следует исползоват щелочное мыло или ароматизированные гели. Достаточно промыт место уретры чистой теплой водой.

Каждая порция мочи собирается в маленкий контейнер, который предварително обдается кипятком. Сразу после мочеиспускания жидкост выливается в общую емкост. Последний сбор мочи осуществляется на следующее утро. Чтобы сданные материалы показали правилный резултат, в течение суток важно соблюдат режим питания, не употреблят алкогол и не подвергатся стрессам. Перед мочеиспусканием нелзя курит.

Когда завершающая порция мочи будет собрана в общую емкост, из нее необходимо отлит 150-200 мл. Предварително следует уточнит в лаборатории объем жидкости, необходимый им для исследования. Доставит материал в лабораторию надо не позднее, чем через 12 часов после забора последней порции урины.

Что делат?


После определения причин несоответствия уровня кортизола в моче назначают медикаментозное лечение.
Для начала нужно обратится к специалисту, который найдет причину отклонений от нормы. После этого можно назначат медикаментозное лечение. Основной причиной гормоналного дисбаланса является эмоционалное и физическое истощение. Для профилактики такого состояния нужно ограничит употребление возбудимых веществ, таких как кофе, черный чай или энергетические напитки. Для стабилизации гормоналного обмена в организме нужно высыпатся и проводит много времени на свежем воздухе.

Расшифровка показателей

Кортизол в суточной моче определяется путем проведения химических реакций с исползованием антигенов и антител. При расшифровке значений важно учитыват, что каждая лаборатория имеет свои референсные показатели. Норма кортизола в суточной моче начинается со значения 11-25 нмол и завершается 485-498 нмол. Поэтому всегда важно учитыват нормы, указанные на бланке анализа.

Повлият на количественные значения гормона могут:

  • беременност – во время вынашивания у женщин отмечается повышение кортизона;
  • стрессы – способствуют росту единиц;
  • травмы или проведенные хирургические вмешателства – вызывают активност надпочечников;
  • прием оралных контрацептивов, употребление алкоголя, курение перед сбором урины – анализ покажет завышенные резултаты.

Употребление лекарственных средств способно повлият на уровен гормона. Верошпирон вызывает его выделение, а Дексаметазон с Преднизолоном провоцируют снижение экскреции.

Пониженный уровен

Если в моче концентрация кортизона низкая, то это отражается на психоэмоционалном состоянии пациента. На физическое самочувствие влияет редко. Человек со сниженным кортизолом ощущает упадок сил, у него всегда подавленное настроение, апатия, присутствует чувство вины за совершенные поступки. Нередко пациенты, у которых анализ показывает пониженные значения гормона, жалуются на воспаление кишечника, боли в животе, нарушения стула, пониженное артериалное давление и снижение половой активности.

Факторы, влияющие на резултат анализа

Если вдуматся, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

Существуют также медпрепараты, способные повысит кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орално.

Препараты способны понижат количество кортизола. Исказит показатели способны алкоголные напитки и табачные изделия. Изменит показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стат недостаточност парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдат правила забора урины и ее хранения.

Как скорректироват уровен кортизола?

При получении резултатов анализа, не укладывающихся в нормалный диапазон, необходимо обратится за помощю к терапевту или эндокринологу. Самостоятелно справится с проблемой не получится. Перед тем, как приступит к лечению, важно определит истинную причину дисбаланса. Зачастую он возникает под влиянием экзогенных факторов.

Для коррекции надпочечниковой функции специалист назначает режим и диету. Пациенту не рекомендуется подвергатся стрессам и заниматся силным физическим трудом. Лицам со сниженными показателями гормона, напротив, рекомендуется взбодрится и повысит активност. Без коррекции питания не обойтис. В том и другом случае необходимо отдават предпочтение здоровой пище и отказатся полностю от употребления алкоголя. Пациентам с высокими показателями рекомендуется отказатся от кофе, шоколада, крепкого чая и других стимулирующих продуктов питания. Статистические данные показывают, что около трети людей, имеющих нестабилный кортизол в моче, смогли нормализоват свое самочувствие при помощи диетотерапии, стабилизации психоэмоционалных и физических нагрузок.

К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если коррекция образа жизни не дает положителных резултатов. Прогноз определяется путем повторного исследования через 1-2 недели. Отсутствие улучшений дает повод предполагат патологию. Для ее подтверждения проводятся дополнителные лабораторные, инструменталные и аппаратные исследования. Метод терапии выбирается на основании полученных резултатов.

Пониженный кортизол у женщин

Норма содержания у женщин составляет 135-610 нмол/л. У подростков до 15 лет норма ниже: 80-600 нмол/л.

Более низкий кортизол у женщин свидетелствует о том, что в организме его не хватает и в будущем это может привести к различным проблемам.

Кроме общих состояний, вызванных гормоналной нехваткой, для женщин ест своя специфика:

  • Косметологические проблемы. Кожа становится чрезмерно сухой и истончается, а волосы выпадают.
  • Сбивается менструалный цикл. Это зачастую ведет к проблемам в репродуктивной области и даже может стат причиной бесплодия.
  • Понижается или вовсе исчезает либидо.

Если недостаток кортизола у женщин проявляется во время беременности, это может повлеч за собой гибел плода.

Многие женщины не обращаются вовремя к врачу с проблемой нехватки гормонов, посколку симптомы имеют “смазанный” характер. Если списыват постоянное плохое самочувствие на стресс и усталост, ест вероятност силно запустит болезн.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериалного давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизително 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощю белков-переносчиков («связанный кортизол»). Осталная его част находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже стол малое количество гормона позволяет с высокой точностю определит его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровен АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показател кортизола в крови и/или моче может менятся.

Недостаточный уровен гормона провоцирует стремителную потерю веса, хроническую вялост, гипотонию (низкое АД), слабост мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне силного стресса у пациента может вызват развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплот до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Интерпретация резултатов

Норма: 138 – 524 нмол/сутки.

При почечной недостаточности количество выделяемого с мочой кортизола не отражает объёмы его образования.

При избыточной массе тела количество кортизола, выводимого с мочой, может быт увеличено.

Повышение:

1. Синдром Иценко-Кушинга:

  • кортикотропинома гипофиза (болезн Кушинга),
  • эктопический АКТГ-синдром (злокачественные опухоли лёгких, тимуса, поджелудочной железы),
  • кортикостерома надпочечников,
  • карцинома надпочечников.

2. Ночная гипогликемия при сахарном диабете.

3. Психическая депрессия.

4. Поздние сроки беременности.

Снижение:

1. Болезн Аддисона.

2. Вторичный гипокортицизм (недостаточност надпочечников) – опухоли в гипоталамусе или гипофизе.

3. Адреногениталный синдром – врожденная гиперплазия надпочечников.

4. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

5. Хронический гепатит или цирроз печени.

6. Длителный прием глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединителной ткани, бронхиалной астме.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответте на вопросы. Выясните, насколко серезна ваша проблема и нужно ли обращатся к врачу.

Перед исползованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомтес с условиями ползователского соглашения.

Ползователское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная ползоватся веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомилис с условиями настоящего Ползователского соглашения до начала ползования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не ползуйтес веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Ползователю производит поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства ползования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Ползователю производит поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Как сдават анализ мочи на кортизол: подготовка, сбор, показатели нормы

Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровен углеводов в организме. Кортизол способен оказыват липолитическое воздействие, расщеплят жиры. Второе его предназначение – регулировка моменталных стрессовых реагирований.

Чтобы диагностироват болезни, связанные с функционалностю органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

Кортизол: что это и на что влияет?

Сдача анализов на кортизол в моче позволяет определит особенности работы надпочечников. Именно здес и вырабатывается этот гормон, который часто свидетелствует о состоянии организма. Отвечает кортизол за функционирование всего организма, проведение им определенных физиологических процессов, особенно во время силнейшего стресса.

Кортизол – это гормон стероидный, а потому он будет отвечат за регулирование углеводного обмена в различных состояниях организма. Именно это вещество, которое продуцирует сам организм, будет отвечат за состояние организма, энергетический обмен.

Определят уровен концентрации такого гормона доктора могут как в моче, так и в крови. И если говорит о втором варианте, то уровен гормона будет варироватся в зависимости от времени суток и состояния пациента. Часто именно утром уровен в крови кортизола всегда выше, чем в вечернее время.

Анализ мочи на кортизол более информативный, посколку его показатели не будут менятся в зависимости от времени суток. Данные будут имет постоянное значение. Но в некоторых случаях правилнее будет провести забор биологической жидкости для суточного анализа мочи на кортизол.

Факторы, влияющие на резултат анализа

Если вдуматся, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

Существуют также медпрепараты, способные повысит кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орално.

Препараты способны понижат количество кортизола. Исказит показатели способны алкоголные напитки и табачные изделия. Изменит показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стат недостаточност парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдат правила забора урины и ее хранения.

Главные показания для проведения исследования

Моча на кортизол сдается достаточно часто, если у доктора ест основания подозреват определенную болезн, в том числе и неправилную работу надпочечников. Некоторые заболевания заставляют чрезмерно вырабатыват указанный гормон, другие – подавляют продуцирование.

Часто суточный анализ мочи на кортизол дает представление о состоянии здоровя пациента и работы его надпочечников. Именно такая диагностическая процедура необходима, когда нужно поставит диагноз или опровергнут болезн Кушинга. Если уровен кортизола повышен, состояние пациента серезное.

Среди основных показаний для проведения подобных исследований:

  • Слабый мышечный тонус;
  • Остеопороз;
  • Изменение цвета кожных покровов или появившаяся и распространившиеся по телу пигментация;
  • Онкологические заболевания;
  • Наличие мужских первичных половых признаков у женщин или девушек;
  • Преждевременное половое созревание.

Не менее важным признаком и симптомом могут послужит и заболевания различных органов, систем. Для исключения или подтверждения некоторых предположений доктора следует провести анализ на кортизол. Часто для этого исползуется моча, но может быт назначено исследование крови.

Показания к анализу

Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

  • нестабилное давление в артериях;
  • изменение веса без явно выраженных причин;
  • увеличение содержания сахара;
  • образование растяжек на животе;
  • пигментные пятна на кожном покрове;
  • дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
  • остеопороз, многочисленные переломы;
  • отклонения при менструации у женщин;
  • постоянное ощущение усталости;
  • медленный рост (для детей);
  • диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
  • изучение резултатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
  • контрол за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
  • обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
  • проявления аномалного характера в гипофизе либо надпочечниках.

Подготовка к сдаче мочи на кортизол

Чтобы анализ мочи на кортизол был максимално резултативным и точным, следует правилно к нему подготовится. Исследование проводится с утра, но готовится к нему следует заблаговременно. На резултативност могут повлият:

  • Употребленное накануне пряности, в том числе и в составе различных блюд.
  • Съеденные соленые, острые, перченые, маринованные блюда.
  • Выпитый алкогол, в том числе и слабоалкоголные коктейли.
  • Отведанные ярко окрашенные фрукты и овощи. Сюда также можно отнести свеклу и морков, а также другие продукты с пестрым окрасом.

Подготовка к анализу мочи на кортизол должна исключат возможност употребления всех указанных продуктов питания и напитков, которые оказывают негативное воздействие на резултаты анализов – они будут искажены, а потому доктор не сможет поставит единственно верный диагноз.

Чтобы правилно провести подготовку и набрат мочу на кортизол, следует придерживатся таких простых правил:

  1. Не усердствоват в спортивном зане. Чрезмерные тренировки также нежелателны для получения точных данных о состоянии здоровя пациента.
  2. Исключит употребление некоторых препаратов, в том числе и стероидных, причем сделат это следует за несколко дней до назначенной даты сдачи анализов мочи на кортизол.
  3. Не употреблят противозачаточные средства. Это гормоналные препараты, которые оказывают влияние на работу всех органов, а также способны исказит резултаты анализов.
  4. Не стоит употреблят мочегонные средства.
  5. Запрещены серезные эмоционалные перегрузки, не стоит допускат физического истощения организма.

При сборе суточной мочи на кортизол, следует придерживатся обозначенных правил. О них своему пациенту отделно должен рассказат врач. Некоторые случаи требуют уточнений, для своих пациентов у доктора найдется и парочка дополнителных рекомендаций.

Лабораторная диагностика

Тест на кортизол чаще проводится с исползованием анализа крови. Пробы берутся два раза в ден, утром и днём. Посколку уровен кортизола меняется в течение дня, врачу необходимо определит, колеблются ли уровни гормона с соответствующей скоростю.

Проведение тестирования с помощю слюны стало популярным в последнее время, для этого уровен кортизола измеряют 4 раза в ден.

Исползуется форма тестирования при помощи мочи, для чего урина собирается в течение 24 часов. При диагностировании функционалной работы надпочечников определяется уровен свободного кортизола, для этого берётся 100-130 мл от суточного объёма урины.

Важно, чтобы врач знал, какие лекарственные средства применялис до прохождения теста, посколку многие из них приводят к неточным резултатам. Кортизол в сыворотке крови определяется с помощю автоматизированного хемилюминесцентного иммуноанализа. Резултаты забора крови предоставляются на вторые сутки.

Подготовка к анализу

Перед забором крови следует провести голодание от 8 до 12 часов. За сутки необходимо отказатся от физических нагрузок, воздержатся от эмоционалных переживаний, сигарет, алкоголя, солёной пищи. Перед сдачей анализа 30-40 мин. следует провести в полном покое.

Значение и функции в организме

Особенност гормона в том, что он продуцируется надпочечниками, а его главная задача – минимизироват негативное влияние стрессов на организм. Он же призван нейтрализоват последствия негативных событий на психику человека.Гормон кортизол необходим организму, посколку он:

  • Способствует расщеплению жировых клеток;
  • Позволяет нормироват артериалное давление;
  • Позволяет организму запасатся именно полезным холестерином;
  • Позволяет регулироват показатели калция, глюкозы, натрия в составе крови;
  • Действует как натуралное противовоспалителное средство, которое участвует в нейтрализации инфекции и негативном ее влиянии на организм человека.

И это все наблюдается, если анализ суточной мочи на кортизол не показывает никаких негативных изменений. В противном случае придется столкнутся с негативными последствиями таких отклонений (при повышении уровня кортизола в крови):

  1. Повышение уровня артериалного давления;
  2. Повышение массы тела, вплот до ожирения;
  3. Понижение активности функций головного мозга;
  4. Развитие патологий и запуск опасных недугов, особенно в щитовидной железе;
  5. Развитие сахарного диабета;
  6. Истончение и бледност кожных покровов;
  7. Негативные изменения психических состояний;
  8. Многократное увеличение развития различных опухолей.

Все описанные выше состояния характерны для повышенного уровня такого гормона в моче. Ест и другие состояния, которые могут наблюдатся у тех пациентов, которые страдают от дефицита:

  • Гипотензия.
  • Слабост и истощение организма, постоянная усталост и нехватка сил.
  • Вялост и апатия.
  • Поражения печени.
  • Угнетение функции щитовидной железы.
  • Появление неприятных ощущений в области живота.
  • Значителное повышение риска развития адреналинового криза.

Любое из указанных состояний требует тщателного исследования и профессионалного подхода. Не следует запускат болезн, потому поход к доктору неизбежен.

Общее представление о кортизоле

Кортизол имеет второе название гидрокортизон. Он относится к одному из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. С его помощю повышается стрессоустойчивост организма. Данное вещество осуществляет следующие функции:

  • нормализует АД;
  • активизирует работу сердца;
  • корректирует углеводный метаболизм;
  • повышает концентрированност внимания;
  • нормализует в крови количество сахара;
  • активизирует функционирование мозговых структур;
  • улучшает липидный обмен;
  • нормализует работу щитовидной железы.

Кортизол оказывает противовоспалителное действие, повышает уровен лимфоцитов.

Нормы содержания вещества в суточной моче

Свободный кортизол в моче склонен к колебаниям. Доза вещества меняется, исходя из применения медикаментозных препаратов, пищевых продуктов, времени суток. Повышается уровен гормона по утрам, понижается – поздно вечером. Причем количество гидрокортизона может завышатся на 50 %. Для получения верного резултата анализа, мочу следует собират 24 часа.

Для каждого возраста существует индивидуалная норма свободного кортизола в суточной моче. Это представлено в таблице:

ВозрастКонцентрация в нмол/л
До 9 летОт 6 до 74
До 18 летОт 14 до 152
ВзрослыеОт 5 до 248

Количество вещества, синтезируемого надпочечниками, в период 7-9 часов утра варируется от 260 до 720 нмол/л, с 16 до 19 часов – от 50 до 280 нмол/л.

Каждому пациенту присущи индивидуалные показатели гормона. Исходя из состояния человека, его возраста значения могут варироватся в пределах 39-348 мкг. Резултативност исследования зависит не толко от технологии его выполнения, но и от болного.

Выделяются следующие причины, по которым итоги анализа показывают повышенные значения:

  • стрессовое состояние болного перед проведением процедуры;
  • употребление глюкокортикостероидов, гормоналных контрацептивов;
  • физическая перегрузка;
  • употребление любого алкоголя перед обследованием;
  • табакокурение в ден сбора биологической жидкости.

Если человек лечится «Морфином», «Резерпином», «Верошпироном», «Фенотиазином», то диагностируются высокие показатели. Снижается граница при серезном нарушении почек, на фоне длителного приема «Дексаметазона», «Кетаконазола», «Преднизолона».

О чем говорят отклонения

Если суточный кортизол в моче отклонен от нормы, то это означает ухудшение здоровя человека, изменение функционирования надпочечников, гипофиза. Последний факт является свидетелством наличия или возможности образования серезных заболеваний внутренних органов.

Повышенный кортизол в моче

Судит о том, какие конкретно развиваются патологии, можно толко после того как было определено завышение или занижение границы кортизона. Повышат количество гидрокортизона могут следующие патологические состояния:

  • злокачественные опухоли половых органов у мужчин и женщин;
  • онкология надпочечников;
  • болезн Иценко-Кушинга;
  • повышенная активност щитовидки;
  • сахарный диабет.

Возможно физиологическое повышение гормона в пубертатный период, во время вынашивания ребенка, при наличии избыточного веса.

Низкий уровен гормона

Нижняя граница кортизола провоцирует миастению, гипотонию, резкую потерю массы тела без соблюдения диет, боли в животе, апатию. Понижат количество гидрокортизона могут следующие состояния:

  • слабая активност щитовидки;
  • болезн Аддисона;
  • злокачественные опухолевые процессы в головном мозге;
  • печеночная недостаточност.

Низкое содержание вещества у женщин приводит к менструалным нарушениям. Данное состояние наблюдается при длителном применении оралных контрацептивов.

Установленная норма

Анализ кортизола в моче при нормалном физическом состоянии будет показыват такие данные:

  • 55–248 наномол/л – для взрослых.
  • 14–152 наномол/л – для подростков.

Указанные показатели не исползуются для интерпретации анализов мочи на кортизол у детей. У них этот показател будет оставатся в пределах 6–74 наномол/л. а вот беременност – это особенное состояние, которое приводит к многократному увеличению стандартных показателей. В интересном положении показател кортизола в крови будет увеличен порядка в 4–5 раз!

О трактовке резултата

Количество кортизола в суточном анализе мочи взрослого человека в норме может колебатся в пределах 55-248 нмол. Подростки имеют более низкие цифры (14-152), дети – 6-74 нмол за сутки -это норма кортизола в суточной моче.

Несмотря на то, что выработка гормона в течение суток неравномерная, методика сбора выравнивает общую концентрацию и позволяет объективно судит о стадии имеющегося патологического процесса.

Часто, получив в анализе повышенный уровен кортизола в суточной моче, врач назначает в добавок исследование крови. В современной лабораторной диагностике существует возможност и исследования слюны. Полученная общая картина гормоналного фона покажет врачу, насколко в организме запущены патологические процессы в синтезе гормонов.

Главные причины отклонений

Если изменен уровен кортизола суточной мочи, в этом случае доктор будет назначат повторное исследование или поставит окончателный подозреваемый диагноз. Повышение и понижение уровня могут спровоцироват различные заболевания.

Если показатели завышены, это говорит о:

  1. Возможных опухолях гипоталамуса различной этиологии;
  2. Тяжелая степен ожирения;
  3. Различные новообразования, в том числе аденомы, кисты, опухоли на внутренних органах;
  4. Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Исключат или подтверждат любые подозрения самостоятелно не следует. Для правилной интерпретации анализов мочи на кортизол следует обратится к доктору. Он будет искат причину понижения данных в таких возможных патологиях:

  1. Опухоли головного мозга;
  2. Дисфункция щитовидки;
  3. Недостаточност работы надпочечников;
  4. Астма или другие болезни бронхов;
  5. Постоянный прием лекарственных препаратов, особенно гормоналных.

Отправлятся на сдачу анализа мочи на кортизол следует по рекомендации лечащего врача. К нему же следует отправится и с их резултатами, чтобы получит исчерпывающую консултацию.

Причины повышения и понижения уровня кортизола в суточной моче

Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждат развитие определенных патологий:

  • онкологические опухоли;
  • месяца, завершающие период беременности;
  • гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
  • новообразования внутри надпочечников;
  • депрессии затяжного характера, нарушения психики.

Пониженный показател этого элемента свидетелствует об иных патологиях. К их числу относятся:

  • надпочечная недостаточност, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
  • заболевание Аддисона;
  • цирроз;
  • хроническая стадия гепатита;
  • синдром адреногениталного характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
  • нарушения работоспособности щитовидки;
  • прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.

Расшифровкой показателей анализов могут заниматся терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.

Как правилно собират мочу на кортизол?

Важно не испортит биологический материал перед его сдачей для проведения исследований. Чтобы собрат суточную мочу для анализа на кортизол, следует исползоват вместителную емкост.

В аптечных пунктах имеется специалная тара для сбора суточных анализов мочи. Можно приобрести такой вариант, он чистый. Но исползоват многократно его не следует. Если исползуется собственная емкост, ее следует тщателно вымыт, обработат дезинфицирующим раствором и просушит.

Чтобы не исказилис анализы мочи на кортизол, рекомендуется в лаборатории предварително взят в лабораториях порошок борной кислоты. Он стабилизирует урину, которая собирается 24 часа и хранится строго в холодилнике.

Сбор материала для анализа


Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Резултат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварителной подготовки и правилности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собират всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовит подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет хранится собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купит в аптеке или бесплатно получит в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживат необходимую кислотност урины. Банку с собираемой биологической жидкостю нужно хранит в прохладном темном месте, например, в холодилнике.

Итак, как правилно собират суточную мочу на кортизол? В ден сбора биоматериала желателно не принимат никакие лекарственные препараты. Питевой режим обычный, но следует отметит, что алкогол и курение в этот ден следует исключит.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрат всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если ест необходимост сходит в туалет ночю, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкост тщателно перемешивается и отливается приблизително 100 миллилитров в стерилную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.