Анализ на кум

Как проводят диагностику туберкулеза?

Процесс диагностики туберкулеза осложняется многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременное установление диагноза туберкулеза является крайне важным для осуществления адекватного лечения и спасения жизни болного. Процесс диагностики туберкулеза состоит из несколких основных этапов, о которых мы расскажем в данной стате. В некоторых случаях заподозрит туберкулез можно уже на основе его симптомов.

Этапы диагностики туберкулеза


Диагностика туберкулеза проводится на разных этапах медицинского обслуживания. Обычно в первую очеред болные с туберкулезом обращаются к семейному или участковому врачу, задачей которого является осуществит первый шаг диагностики, и при возникновении подозрения на туберкулез, направит болного в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой и лечение туберкулеза.

Первый шаг диагностики туберкулеза состоит в выявлении основных симптомов болезни: длителный кашел, кровохаркане, длителное повышение температуры, ночные поты и пр. Также на этом этапе врач выясняет характеристики эволюции болезни и факт контакта пациента с болным туберкулезом.

Второй шаг диагностики туберкулеза заключается в клиническом осмотре болного. При осмотре болного врач обращает внимание на похудание, наличие увеличенных лимфатических узлов, нарушение движения грудной клетки во время дыхания.
Первые два шага диагностики, конечно, являются малоинформативными и абсолютно недостаточными для установления или опровержения диагноза туберкулеза, однако уже на этом этапе врач может предположит о какой именно болезни идет реч и направит болного на далнейшее обследование для уточнения диагноза.

Третий шаг диагностика туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез после первых двух шагов диагностики. В таком случае болного направляют в специализированное медицинское учреждение, занимающееся диагностикой и лечения туберкулеза. Для подтверждения диагноза туберкулеза проводят микроскопическое исследование мокроты (мазки) на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий (КУМ) – которые и являются возбудителями туберкулеза (необходимо исследоват минимум три мазка). Также проводится рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае если оба метода исследования дают положителный резултат (то ест в мокроте определяются возбудители туберкулеза, а рентгенологическое исследование легких показывает наличие очагов воспаления) болного направляют на повторное обследование, сут которого состоит в окончателном подтверждении диагноза туберкулеза, определении специфических особенностей болезни (форма туберкулеза, чувствителност туберкулезных палочек по отношению к антибиотикам и пр.), после чего болному назначают лечения.

Если же мазок на наличие КУМ отрицателен, но в легких имеются признаки пневмонии неизвестного происхождения, болному назначают курс лечения как при пневмонии и спустя 2 недели оценивают его эффективност. Наличие эффекта от лечения (улучшение самочувствия болного и положителная динамика на повторном рентгенологическом обследовании) опровергают диагноз туберкулеза. В случае если же лечение осталос безуспешным, болного направляют на далнейшее обследование (четвертый шаг).
Описанная выше схема диагностики туберкулеза является лиш сокращенным примером реалного процесса диагностики, необходимого для точного установления или опровержения диагноза.

Правила сбора мокроты
Определение КУМ в мокроте является прямым и наиболее важным признаком туберкулеза. При этом качество резултатов анализа во многом определяется правилностю проведения сбора мокроты. Вот несколко основных рекомендаций как нужно правилно собират мокроту для анализа на туберкулез:
Мокрота собирается в специалный контейнер, который выдает врач, назначивший анализ;
Перед сбором мокроты нужно тщателно прополоскат рот теплой водой или почистит зубы. Нелзя чтобы частички пищи попали в анализ мокроты;
Нужно сделат несколко (2) глубоких выдохов каждый раз задерживая дыхание. Затем снова глубоко вдохнут и с силой вытолкнут воздух. После этого снова глубоко вздохнут и откашлятся;
После кашля поднести контейнер близко к губам и выплюнут мокроту. Контейнер закрывают крышкой;
Важно, чтобы в контейнер попала не слюна, а именно мокрота. Мокрота в отличие от слюны густая, зеленоватого цвета;
Если откашлят мокроту не удается можно постучат несколко раз кулаком в груд или подышат над сосудом с горячей водой, в которую добавляют ложку пищевой соды.


Рентгенологическая диагностика туберкулеза
Рентгенологическое исследование легких не может ни подтвердит, ни опровергнут диагноз туберкулеза, однако наличие определенных изменений на рентгеновских снимках легких болного позволяет врачам предположит туберкулез с болшой степеню точности.

Проба манту
Проба манту также исползуется для диагностики туберкулеза. Проба манту часто исползуется для диагностики туберкулеза у детей. Сут пробы состоит во введении в кожу болного антигенов возбудителя туберкулеза, что в свою очеред вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер это реакции (диаметр и структура) воспаления позволяют судит о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Во время туберкулеза выраженност реакции манту увеличивается (пятно болших размеров).

Анализ мокроты на кум

Цел:

Показания:

- заболевания органов дыхания и ССС.

Оснащение:

- чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последователност действий:

1. Объяснит правила сбора, получит согласие.

2. Утром почистит зубы и прополоскат рот кипяченой водой.

3. Откашлят и собрат в банку 3-5 мл мокроты, закрыт крышкой.

4. Оформит направление.

5. Доставит в клиническую лабораторию в течение 2 часов.

Примечание:

- Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну болшую посуду и хранят в прохладном месте.

- Мокроту рекомендуется собират в специално оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

- Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается: консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнителных включений.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

Цел:

- выявления возбудителя заболевания и определение чувствителности его к антибиотикам.

Оснащение:

- стерилная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак. лаборатории), направление.

Последователност действий:

1. Объяснит цел и сут сбора мокроты, получит согласие.

2. Утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б.

3. Пробирку или банку поднести ко рту, открыт ее, не касаяс краев посуды руками и ртом откашлят мокроту и сразу закрыт крышкой, соблюдая стерилност.

4. Отправит анализ в баклабораторию в течение 2 часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерилност посуды сохраняется в течение 3 суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

Цел:

Порядок сбора мокроты:

1. Объяснит сут и цел назначения, получит согласие.

2. Оформит направление.

3. Утром натощак после туалета полости рта после несколких глубоких вдохов откашлят мокроту в чистую сухую банку (15-20 мл), закрыт крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собират в течение 1-3 суток, сохраняя в прохладном месте.

4. Доставит анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерилную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

Цел:

- диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии).

Последователност сбора:

1. Объяснит пациенту правила сбора мокроты.

2. Утром после туалета полости рта собрат мокроту в чистую сухую банку.

3. Оформит направление.

4. Доставит в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила ползования карманной плевателницей:

Плевателницей ползуются пациенты, выделяющие мокроту.

Запрещается:

- сплевыват мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

Плевателница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При болшом количестве мокроты – после каждого исползования.

Для обеззараживания мокроты: залит 10% хлорной известю в соотношении 1:1 на 60 мин или засыпат сухой хлорной известю из расчета 200 г/л мокроты на 60 мин.

При выделении или подозрении на ВК - 10% хлорная извест на 240 мин или сухая хлорная извест на 240 мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалас мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевателниц: кипячение в 2% растворе соды 15 мин или в 3% хлорамин на 60 мин.

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхателных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценит характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхателных органах.

Клинический анализ мокроты.

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Рекомендуется употребит болшой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхателных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиалный секрет представляет собой слиз, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курилщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обилно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценит характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалителном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержат слиз, гной, серозную жидкост, кров, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязателно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалителного процесса. Воспалителный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кров в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможност под многократным увеличением рассмотрет присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериалную инфекцию одновременно рекомендуется выполнят бактериологическое исследование мокроты с определением чувствителности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерилный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнит, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слиз из носоглотки. Собират мокроту нужно утром до приема пищи, после тщателного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Резултаты анализа должны оцениватся врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и резултатов других лабораторных и инструменталных методов исследования.

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхателных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхателных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхателных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

  • При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиалной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициалных заболеваниях легких);
  • при наличии кашля с выделением мокроты;
  • при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускултации или рентгенологического обследования.

Что означают резултаты?

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлят от несколких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначителное количество мокроты отделяется при:

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиалной астмы.

Болшое количество мокроты может выделятся при:

  • отеке легких,
  • нагноителных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценит динамику воспалителного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетелствоват о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примес свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении болшого количества эозинофилов (например, при бронхиалной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит уголную пыл и наблюдается при пневмокониозах и у курилщиков.

Мокроту могут окрашиват и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в резултате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаралном воспалении в дыхателных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет алвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быт жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцателного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиалной астме, злокачественных новообразованиях.

Алвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в болшом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиалной астме, эозинофилной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиалного слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями калция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиалной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиалной астмы, эозинофилных инфилтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в болших количествах, указывает на наличие бактериалной инфекции.

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быт назначены отхаркивающие препараты, обилное теплое пите, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Интерпретация резултатов анализа должна осуществлятся лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструменталных обследований.

Кто назначает исследование?

Пулмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

  • Лабораторные и инструменталные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка резултатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Как сдават анализ мокроты на туберкулез: правила сбора и интерпретация резултатов

Анализ мокроты относят к дополнителным методам обследования при заболеваниях дыхателной системы. Особое значение имеет процедура при подозрении на туберкулез. В этом случае для установления диагноза необходимо провести трехкратный сбор и исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Цел проведения

Важно различат клинический анализ мокроты и исследование её на наличие микобактерий туберкулеза (КУМ, БК).

В первом случае оцениваются общие характеристики бронхиалного секрета: макроскопические (цвет, запах, консистенция, характер, количество) и микроскопические параметры, наличие специфических включений (спирали Куршмана, пробки Дитриха, фибринозные свертки).

Анализ мокроты на БК (бактерии Коха) – это метод диагностики, направленный на выявление микобактерий туберкулеза в выделениях из дыхателных путей.

Данное исследование применяют для:

  • диагностики легочного туберкулеза;
  • определения формы заболевания (с бактериовыделением или без);
  • динамического наблюдения в процессе лечения;
  • контроля излеченности.

Информативност анализа зависит от метода обследования. При прямой бактериоскопии возможно не толко выявит возбудителя, но и определит его примерную концентрацию. Однако исследование будет резултативно толко при достаточном количестве жизнеспособных микобактерий.

При проведении културалного исследования (посева) можно обнаружит даже скудное количество микроорганизмов. Также возможно детално изучит БК и определит их чувствителност к лекарственным препаратам.

Подготовка пациента

Важнейшим аспектом обследования на наличие микобактерий туберкулеза является правилная подготовка пациента к сбору мокроты:

  1. Накануне исследования рекомендуется принимат болше жидкости.
  2. Если мокрота отходит с трудом, следует назначит отхаркивающие препараты.
  3. Перед самой процедурой важно позаботится о гигиене ротовой полости.
  4. Необходимо вычистит зубы и прополоскат рот кипяченой водой.

Сбор мокроты проводится в утреннее время, натощак. Пациент находится в специално оборудованном помещении. Для сбора выделений лаборатория выдает специалный стерилный контейнер. На нем указываются данные пациента и личный номер образца. Также заполняется направление на исследование.

До момента доставки в лабораторию контейнер хранится в холодилной установке.

Правила сбора

Процедура проводится в присутствии медработника. При отсутствии контроля пациенту сложно правилно собрат мокроту для анализа на микобактерии. Без наблюдения исследуемый может также пренебреч санитарными нормами.

Не следует забыват, что во время кашля риск инфицирования посторонних лиц возрастает. Поэтому в процессе сбора мокроты на БК необходимо соблюдат санитарно-гигиенические правила и нормы, а также четко следоват алгоритму действий.

Пациент, прикрыв рот салфеткой, совершает три глубоких вдоха. После этого, на выдохе, необходимо откашлят мокроту. Контейнер для сбора материала должен находится у нижней губы. После необходимо сплюнут мокроту в емкост, при этом нелзя касатся ее краев. По завершении процедуры крышка контейнера плотно закрывается. Наружный край тары обрабатывается дезинфицирующим раствором.

После всех манипуляций емкост с образцом помещается в холодилник или в особый бокс, в котором транспортируется в лабораторию.

Важно помнит, что исследованию подлежит именно патологическое отделяемое дыхателных путей, а не слюна. Поэтому, если у пациента нет кашля, правилно будет сдат анализ мокроты на туберкулез после ряда мер. Применяются раздражающие аэрозоли, провоцирующие отделение бронхиалного секрета. При отсутствии эффекта исследуют промывные воды желудка и бронхов.

Методы исследования посева на микобактерии

Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза (БК) производится при помощи:

  • прямой микроскопии;
  • люминесцентной бактериоскопии;
  • посева на питателные среды;
  • биологического метода (утратил свою актуалност);
  • ИФА;
  • ПЦР;
  • BACTEC MGIT.

Бактериоскопический метод диагностики (прямая микроскопия) заключается в исследовании мокроты после ее окраски по Цилю-Нилсену. В мазке микобактерии визуализируются в виде красноватых палочек.

К преимуществам метода относят быстроту и простоту процедуры. Однако информативност ее невысока. Для улучшения качества обследования исползуют методики обогащения материала (флотация, седиментация) и окраску люминесцентными красителями.

Люминесцентная бактериоскопия исползует свойство различного свечения объектов в ултрафиолетовом спектре. В резултате МТБ визуализируются в виде золотистых палочек на темном фоне. По данным исследователей, информативност бактериоскопии в этом варианте увеличивается на 30%.

Метод флотации позволяет выявит микобактерии даже при их незначителном содержании. К свежесобранной мокроте добавляют водную суспензию лёгких углеводородов. Затем пробирку встряхивают, после чего раствор оставляют на некоторое время для отстаивания. Позднее на поверхности раствора образуется флотационное колцо, которое в болшом количестве содержит микобактерии. Этот материал исползуют для приготовления мазков.

При седиментации осаждение микобактерий происходит в резултате добавления хлороформа с последующим центрифугированием. Из полученного осадка готовят мазок, который красят и изучают под микроскопом.

Бактериологический (културалный) метод основан на выращивании колоний возбудителя на питателной среде. Преимущество такого исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) заключается в высокой чувствителности метода. Для обнаружения необходимо от 20 до 100 жизнеспособных клеток в 1 мл. Также возможно детално изучит возбудителя: определит его типовую принадлежност и лекарственную устойчивост. К недостаткам метода относят длителност обследования и его высокую стоимост.

Также мокроту могут исследоват при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). В этом случае в биологическом материале осуществляется поиск и верификация ДНК возбудителя.

При проведении ИФА (иммуноферментного анализа) в биологическом материале обнаруживаются антигены и антитела. Недостатком метода считается низкая специфичност ввиду болшого количества перекрестных реакций.

Помимо классических методов, в практике исползуются системы микробиологического мониторинга (BACTEC MGIT). Однако ввиду высокой себестоимости исследование проводится редко.

Применение других способов исследования мокроты в настоящее время ограничено.

Интерпретация резултатов

Срок проведения анализа зависит от метода диагностики. Посев мокроты на питателные среды делается в течение 3-х месяцев. Первые колонии могут появлятся на 3—6 неделе. Отделные типы микобактерий могут не дават роста на протяжении 90 дней. При отсутствии роста БК на питателных средах резултат считают отрицателным.

Расшифровка бактериоскопического анализа мокроты делается в течение одного дня. Наличие в мазке БК говорит о прогрессирующей форме туберкулеза. Отсутствие КУМ в мокроте свидетелствует об отсутствии заболевания или о недостаточном количестве возбудителя. Следователно, отрицателный резултат микроскопии не исключает наличия туберкулеза.

Проблемой данных способов обследования является болшая доля ложноположителных резултатов, требующих далнейшего уточнения.

Ценност исследования

Информативная ценност исследования различна для каждого из способов. Методы экспресс-диагностики (ИФА, ПЦР) обладают короткими сроками проведения и высокой чувствителностю. Однако, ввиду недостаточной специфичности, значителное количество резултатов являются ложноположителными. Их доля у лиц с нетуберкулезными заболеваниями доходит до 14%.

Ошибочные данные ИФА объясняются схожими антигенами БК и непатогенных микобактерий. Проблема недостоверных резултатов ПЦР объясняется контаминацией (смешением) образцов микрофлоры во время забора и транспортировки. По данным некоторых авторов, доля ошибочных заключений может доходит до 50%.

При микроскопии мокроты или проведении посева на БК ложноположителные резултаты встречаются крайне редко. Чаще всего это связано с неправилной интерпретацией данных.

Полезное видео

Подробное видео о лабораторной диагностике мокроты при туберкулезе: