Лейкоциты в мокроте показания к анализу, норма, причины патологии и методы лечения

Цел:

Показания:

- заболевания органов дыхания и ССС.

Оснащение:

- чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последователност действий:

1. Объяснит правила сбора, получит согласие.

2. Утром почистит зубы и прополоскат рот кипяченой водой.

3. Откашлят и собрат в банку 3-5 мл мокроты, закрыт крышкой.

4. Оформит направление.

5. Доставит в клиническую лабораторию в течение 2 часов.

Примечание:

- Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну болшую посуду и хранят в прохладном месте.

- Мокроту рекомендуется собират в специално оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

- Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается: консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнителных включений.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

Цел:

- выявления возбудителя заболевания и определение чувствителности его к антибиотикам.

Оснащение:

- стерилная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак. лаборатории), направление.

Последователност действий:

1. Объяснит цел и сут сбора мокроты, получит согласие.

2. Утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б.

3. Пробирку или банку поднести ко рту, открыт ее, не касаяс краев посуды руками и ртом откашлят мокроту и сразу закрыт крышкой, соблюдая стерилност.

4. Отправит анализ в баклабораторию в течение 2 часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерилност посуды сохраняется в течение 3 суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

Цел:

Порядок сбора мокроты:

1. Объяснит сут и цел назначения, получит согласие.

2. Оформит направление.

3. Утром натощак после туалета полости рта после несколких глубоких вдохов откашлят мокроту в чистую сухую банку (15-20 мл), закрыт крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собират в течение 1-3 суток, сохраняя в прохладном месте.

4. Доставит анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерилную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

Цел:

- диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии).

Последователност сбора:

1. Объяснит пациенту правила сбора мокроты.

2. Утром после туалета полости рта собрат мокроту в чистую сухую банку.

3. Оформит направление.

4. Доставит в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила ползования карманной плевателницей:

Плевателницей ползуются пациенты, выделяющие мокроту.

Запрещается:

- сплевыват мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

Плевателница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При болшом количестве мокроты – после каждого исползования.

Для обеззараживания мокроты: залит 10% хлорной известю в соотношении 1:1 на 60 мин или засыпат сухой хлорной известю из расчета 200 г/л мокроты на 60 мин.

При выделении или подозрении на ВК - 10% хлорная извест на 240 мин или сухая хлорная извест на 240 мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалас мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевателниц: кипячение в 2% растворе соды 15 мин или в 3% хлорамин на 60 мин.

Общий анализ мокроты

Мокрота, по-латыни «sputum», - это такой патологический секрет (выделение жидкой консистенции), которое образуется, если у пациента поражены болезню трахея, бронхиалное дерево, а также легочная ткан.

Кроме болезней верхних и нижних дыхателных путей, выделяется мокрота также при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Составные части общего анализа мокроты

Исследование мокроты включает определение таких свойств секрета, как:

Макроскопический анализ мокроты

При подобном исследовании определяют:

Объемы выделяемой мокроты могут варироватся от несколких миллилитров до 1 литра в сутки. В неболшом количество мокроты появляется при:

- остром или хроническом бронхите;

- застойных явлениях в легких;

- перед началом приступа бронхиалной астмы (в конце – напротив, выделение секрета увеличивается);

- отеке легких (до полулитра);

- процессах, связанных с нагноением в легких, если гнойная полост сообщается с бронхом (в случае абсцесса, бронхоэктатическом заболевании, гангрене легкого);

- туберкулезном процессе в легком, когда наблюдается распад тканей этого органа, чаще всего – если имеется каверна, которая сообщается с легким.

Если в процессе заболевания количество мокроты увеличивается, это может говорит об ухудшении течения болезни, особенно если у болного имеется нагноение.

Однако это верно далеко не всегда. Например, рост объема выделения мокроты может быт связан с тем, что улучшился дренаж полости. В этом случае увеличение мокроты можно считат положителным симптомом.

Снижение объема выделения мокроты может свидетелствоват о затихании воспалителного процесса. Однако, если это происходит при наличии гнойной полости, то уменшение выделения мокроты может говорит о снижении ее дренирования. А это является негативным симптомом.

Состояние болного в этом случае ухудшается.

Характер мокроты

По своему характеру мокрота может быт:

Слизистую мокроту отмечают при острых и хронических бронхитах, в случае бронхиалной астмы, при пневмонии, бронхоэктатическом заболевании, а также в случае рака легких.

Слизисто-гнойную мокроту отмечают при тех же заболеваниях, что и при выделении чисто серозной жидкости. Однако, кроме того, слизисто-гнойная мокрота может отмечатся при абсцессе легкого, при нагноении в случае эхинококка легкого, в случае актиномикоза легких.

Гнойная мокрота появляется при абсцессах легких, нагноении при эхинококке легких, также это может говорит о прорыве плевры бронхов, при бронхоэктатическом заболевании.

Кровянистую мокроту чаще всего наблюдают при легочном туберкулезе. Также это может свидетелствоват о раке, абсцессе, инфаркте или травме легких. Возможны кровянистые выделения из легких при бронхоэктатическом заболевании, синдроме средней доли, а также в случае актиномикоза и сифилиса.

Примеси крови могут присутствоват в мокроте в случае опухолях легких, крупе и очаговой пневмонии, астме сердца, отека легких, силикозе и при развитии застойных явлений в этом органе.

Серозный секрет выделяется в случае отека легких.

Цвет мокроты

Цвет выделений колеблется от бесцветной и беловатой у слизистой и серозной мокроты до вкраплений гноя, из-за чего выделения приобретают зеленоватый оттенок. Такой цвет характерен для абсцессов, гангрены, актиномикоза легких, бронхоэктатическом заболевании.

Коричневато-оранжевы и чисто коричневый цвет выделений говорит о несвежей крови, о том, что в ней началис процессы распада (гематин). Такой цвет характерен для крупозной пневмонии, туберкулеза легких, который сопровождается творожистым распадом, а также в случае застоя крови в легких. Также подобный цвет отмечают при отеке легких, легочной форме сибирской язвы, а также в случае инфаркта легкого.

Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет присутствует, если у пациента наблюдаются болезни печени (желтуха).

Эозинофилные пневмонии сопровождаются отделяемым желто-канареечного цвета.

Цвет охры имеет мокрота, которая выделяется в случае сидероза легкого.

Силикоз, вызываемый вдыхание уголной пыли, узнают по характерному черному или сероватому цвету мокроты.

Розовый цвет наблюдается у мокроты, которая выделяется при отеке легких. Такой цвет обусловлен тем, что в ней имеются эритроциты.

Цвет мокроты также может менятся из-за приема лекарственных средств. К таким красителям относят рифампицин (его употребление дает красный цвет мокроты, мочи).

Запах мокроты

Запах гнили, или трупный запах приобретает мокрота в случае развития у пациента:

- рака легкого, сопровождающегося некрозом (отмиранием и разложением тканей легкого).

Слоистост мокроты

Гнойная мокрота делится на два слоя (абсцесс легкого и бронхоэктатическая болезн).

Гнилостная комрота – на три слоя (пенистый, серозный и гнойный – самый нижний), появляется при гангрене легкого.

Примеси пищи появляются в мокроте в случае, если пищевод сообщается с трахеей/бронхом. Это случается при раке пищевода.

Аскаридоз может появится в наличии в мокроте частей зрелых аскарид, чаще – их личинок в стадии миграции.

Также в мокроте, выделяемой бронхами, могут наблюдатся легочные двуустки. Они появляются в случае разрыва кисты, образующейся в легком при заболевании этим паразитом.

Если у пациента – гангрена или абсцесс легкого, то в мокроте могут появится частички некротизированной ткани легкого. Если у пациента имеется опухол, то и в мокроте можно найти ее частички.

При фибринозном бронхите, при туберкулезе, пневмониях мокрота содержит фибринозные свертки, которые состоят из слизи и фибрина.

В качестве примесей при туберкулезе встречаются также рисовидные телца (чечевицы), или, как их иначе называют – линзы Коха. В их составе – детрит, эластические волокна, МБТ.

При гнилостном бронхите и гангрене легкого в мокроте могут быт выявлены пробки Дитриха. Они состоят из продуктов распада тканей легкого и бактерий.

Пробки, выделившиеся из миндалин (похожи на пробки Дитриха) выявляют при хроническом тонзиллите.

Реакция PH

Свежая мокрота обычно обладает щелочной или нейтралной реакцией, разложившаяся – кислой.

Белок

Наличие белка в мокроте может отличит хронический бронхит от туберкулеза: при последнем количество белка выше, и его можно выявит в количественном выражении (100-120 г/л).

Желч

Желчные пигменты выявляют в случае, если пациент болен желтухой, если имеется прорыв абсцесса печени в легкое. Также возможно выявление желчи в мокроте при пневмонии.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование включает в себя выявление:

- эпителиалных клеток. Если клетки плоского эпителия, то особого значения они не имеют. А вот клетки цилиндрического эпителия могут быт найдены при бронхиалной астме, бронхите, бронхогенном раке легких.

- алвеолярных макрофагов (клеток ретикулоэндотелия). Макрофаги, которые содержат пылевые клетки, встречаются в выделениях людей, которые часто контактируют с пылю, а макрофаги, которые содержат в своей протоплазме продукт распада гемоглобина, называют «клетками сердечных пороков». Встречается в случае развития застоя в легких, митралного стеноза, инфаркта легкого.

- лейкоцитов. Содержатся в любой мокроте в малых количествах. Нейтрофилы чаще встречаются в гнойной и слизисто-гнойной мокроте, эозинофилы – в мокроте, выделяемой при астме, туберкулезе, раке, инфаркте легкого, при гелминтозах, лимфоциты – при коклюше, туберкулезе;

- эритроцитов в единичных случаях – не важны. В болших количествах появляется при кровохаркане и легочных кровотечениях.

- опухолевых клеток – в виде групп говорит об опухоли легкого.

- эластических волокон – говорят о распаде легочной ткани, наблюдают при туберкулезах абсцессах, гангрене или раке легких.

- спиралей Куршмана – особых трубчатых тел. Выявляются при астме, туберкулезе легких, пневмонии.

- кристаллов Шарко-Лейдена – при астме, эозинофилной пневмонии.

Отметим, что при вскрытии очага туберкулеза в просвет бронха может выявит в мокроте одновременно эластические волокна, кристаллы ХС, МБТ и аморфную извест (так называемую тетраду Эрлиха).

Бактериоскопическое исследование

Обычно проводится для уточнения диагностирования туберкулеза, называемое «исследованием мокроты на содержание микобактерий туберкулеза», или МБТ. Положителным резултатом считают, если содержание МБТ не ниже 50 тыс. в 1 миллилитре мокроты.

Бактериоскопия мокроты может выявит:

- при различных видах пневмонии — пневмококк, диплококк Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококк, стафилококк (100%);

- в случае развития гангрены легкого — выявляют веретенообразную палочку вместе со спирохетой Венсана — 80%;

- дрожжеподобные грибы, для уточнения их вида проводят посев (70%);

- актиномикоз может показат наличие друз актиномицета (100%).

В пределах нормы количество выделяемого трахеобронхиалного секрета – от 10 до 100 мл в сутки. Обычно этот объем человек проглатывает в течение дня незаметно для себя.

Общий анализ мокроты могут назначит при

- острой эмпиеме плевры;

- милиарном туберкулезе легких;

- туберкулезе легких (очаговом и инфилтративном);

Общий анализ мокроты

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхателных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании.

У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении.

Трахеобронхиалный секрет представляет собой слиз, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.

Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.

У курилщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обилно выделяется мокрота.

Общий анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценит характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты.

На основании общего анализа мокроты судят о воспалителном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При общем (клиническом) исследовании мокроты проводят:

  • осмотр выделений;
  • установление их количества;
  • определение цвета, прозрачности и вязкости;
  • микроскопию;
  • бактериоскопию;
  • бактериологический посев;
  • изучение клеточного состава.

При общем (клиническом) исследовании определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Общий клинический анализ мокроты обнаруживает, прежде всего, патогенные микроорганизмы, самая значимая из которых — микобактерия или возбудител туберкулеза.

Могут быт также обнаружены злокачественные опухолевые клетки, примес гноя или крови, что тоже указывает на вполне определенные болезни.

Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, то сразу устанавливается их чувствителност к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет врачу назначит наиболее эффективное лечение.

Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:

  • бронхит – воспалителное поражение бронхиалной стенки;
  • пневмония – воспаление легочной ткани;
  • бронхиалная астма – аллергическая реакция бронхов с бронхоспазмом;
  • легочной туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха;
  • коклюш – преимущественно детская инфекция, вызываемая бордетеллами;
  • бронхоэктатическая болезн – локалное расширение бронхиалной стенки (в образованной полости застаивается мокрота);
  • опухоли дыхателной системы;
  • глистная инвазия – эхинококкоз и др.;
  • грибковое поражение – актиномикоз и др.;
  • силикоз – профпатология, развивающаяся при длителном вдыхании кремниевых соединений.

В обязателном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрителных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускултации легких.

Откуда берется мокрота

Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхателного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаяс, раздражает рецепторы вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, (мокрота это не толко сопли), а также выделения отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Именно поэтому отделение мокроты может быт связано с различными патологическими процессами.

При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр болного, узнат детали анамнеза и провести ряд анализов.

Норма мокроты

В норме мокрота должна быт прозрачной и выделятся в неболших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта.

Cостав мокроты

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержат слиз, гной, серозную жидкост, кров, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязателно.

Примеси

Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостю. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценит степен поражения легочной ткани и понят, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.

Гной в мокроте образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалителного процесса. Воспалителный экссудат выделяется в виде серозной жидкости.

Кров в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицироват по несколким признакам. Основным параметром является характер мокроты.

Различают такие виды мокроты:

Слизистая мокрота

Наблюдается при астме и воспалителных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Гнойная мокрота

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

Слизисто-гнойная

Слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалителных процессах с бактериалным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.

Мокрота с кровю

Может содержат прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, мокроте при туберкулезе. Кров может быт алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Серозная мокрота

Мокрота жидкой консистенции является резултатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может имет розоватый цвет.

Как распознат болезн по кашлю

Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхност бронхов.
При бронхите кашел долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучителные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ноч мокрота.

Пневмония — поражение легочной ткани. Кашел появляется на 3-5 ден болезни и сопровождается болю в грудной клетке при кашле и дыхании и высокой температурой. Позже возникает одышка — следствие дыхателной недостаточности и быстрая утомляемост.

Бронхиалная астма

Бронхиалная астма — хроническое воспалителное заболевание дыхателных путей.

Кашел при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длителными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночю или под утро. Характерный признак— одышка и обилная прозрачная стекловидная мокрота.

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого. Кашел при туберкулезе носит хронический характер, он глухой, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохаркане. Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливост.

Бронхоэктатическая болезн — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалителный процесс, сопровождающийся образованием обилной мокроты. При обострениях может подниматся температура.

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Характерные признаки — першение, бол и ощущение «комка» в горле. Кашел упорный и мучителный, у детей нередко приводит к рвоте.

Ларингит — воспаление слизистой гортани. Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашел. На началной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием.

Ложный круп — патология, при которой гортан воспаляется и сужается. Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох, выдох остается обычным.

Синусит — воспаление пазух носа, при котором слиз стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. В начале лечения синусита кашел может усиливатся, так как отек спадает и содержимое поступает в полост носа, а по мере выздоровления — стихает.

Иногда кашел никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхателных путей, а возникает совсем по другим причинам. Например, при болезнях сердца, болезнях желудочно-кишечного тракта, нервных расстройствах.

А сухой раздражающий кашел без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашел характерен для начала болезни и, при нормалном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.

Лабораторные исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

  • Макроскопическое
  • Микроскопическое
  • Микробиологическое
  • Химическое.

Макроскопическое исследование мокроты

Макроскопический анализ позволяет оценит общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна.

Можно определит гной, слизистые частицы, серозную жидкост, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кров, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствоват, встречатся по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определит наличие клеток, элементов тканей. Это могут быт следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование помогает подтвердит или исключит наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быт бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствителност к антибактериалной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправилную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорит о примеси крови. Также, оценивает кислотност биоматериала.

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты с учетом соотношения ее клеточных элементов имеет важное диагностическое значение для мониторинга активности заболеваний бронхов и легких, позволяет установит доминирование инфекционного или аллергического воспаления.

Цитологические методы применяют для выявления бронхогенного рака легкого, преимущественно при профилактическом обследовании лиц, которые входят в группу повышенного риска. Выявление в мокроте атипичных клеток, которые способны располагатся отделно либо формироват значителные скопления, позволяет не толко подтвердит диагноз злокачественного опухолевого поражения легких, но и в некоторых случаях определит его гистологический тип.

Цитологическое исследование мокроты позволяет выявит раковые клетки от 50 до 85% болных централным раком и от 30 до 60% пациентов, страдающих периферическим раком легкого.

Особенно информативным является исследование мокроты, которая получена при проведении бронхоскопии. Отсутствие атипичных клеток в мокроте не дает стопроцентной гарантии, того, что у пациента нет опухолевого поражения легкого.

Доступност цитологического метода исследования мокроты дает возможност исползоват его при обследовании лиц, которые относятся к группе повышенного риска по развитию рака.

Анализ мокроты - это микроскопическое изучение клеток и их расшифровка, которая позволяет установит активност процесса при хронических болезнях бронхов и легких, диагностироват опухоли легкого.

Норма показателей анализа мокроты в таблице

ПоказателНорма
количество10-100 мл
цветбесцветная
запахотсутствует
слоистостотсутствует
pHнетралная или щелочная
характерслизистая
примесиотсутствует

Примерный бланк анализа мокроты

Расшифровка анализа мокроты позволяют выявит различные заболевания.

В норме расшифровкой анализа мокроты занимается пулмонолог или фтизиатр.

Ниже представлена таблица расшифровки, в которой указаны характеристики выделяемой после кашля слизи при отсутствии патологии.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование мокроты показано при многих патологиях, оно помогает выявит возбудителя и назначит адекватное лечение. Все данные сведены в специалную таблицу.

ЭпителийЦилиндрический эпителий обнаруживается при бронхите, астме и опухолях лёгких. Эпителиалные клетки обнаруживаются и при попадании слизи из носа в образец.
МакрофагиЭти вещества могут содержатся в анализе людей, которые регулярно вдыхают пыл или которые страдают застойными явлениями дыхателных органов и патологиями сердца.
ЛейкоцитыПовышенное количество лейкоцитов в мокроте всегда говорит о силном воспалении.
ЭритроцитыЕсли в образце ест единичные эритроциты, то это диагностического значения совсем не имеет. Когда эритроцитов слишком много, то это говорит о лёгочном кровотечении.
Злокачественные клеткиВсегда говорят об онкологическом заболевании дыхателных органов. Если в мокроте обнаружены лиш единичные раковые клетки, то анализ повторяют спустя время.
ВолокнаЭти вещества появляются в анализе при распаде лёгочной ткани. Это бывает при гангрене, туберкулёзе и абсцессе лёгкого.

При болезнях инфекционного характера целесообразно проведение анализа мокроты на выявление чувствителности к антибиотикам. Это поможет наиболее точно подобрат лекарственные препараты.

Если по каким-то причинам возбудител заболевания не выявлен, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Лейкоциты в мокроте

Лимфоциты

Эозинофилы

Эозинофилы, составляют до 50-90% всех лейкоцитов, повышенные эозинофилы диагноструют заболевания:

  • аллергические процессы;
  • бронхиалная астма;
  • эозинофилные инфилтраты;
  • глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы

Если количество нейтрофиов более 25 в поле зрения это говорит о наличии в организме инфекционного процесса.

Плоский эпителий

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения - примес отделяемого из полости рта.

Эластические волокна

Эластические волокна - Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана диагностируют - бронхоспастический синдром, диагностика астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена диагностируют - аллергические процессы, бронхиалная астма.

Алвеолярные макрофаги

Алвеолярные макрофаги - Образец мокроты идет из нижних дыхателных путей.

Мокрота выделяется при разнообразных заболеваниях органов дыхания. Анализ мокроты собират ее лучше утром, перед этим надо прополоскат рот слабым раствором антисептика, затем кипяченой водой.

При осмотре отмечают суточное количество мокроты характер, цвет и запах мокроты, ее консистенцию, а также расслоение при стоянии в стеклянной посуде.

Количество мокроты

Повышенный показател

Повышенное выделение мокроты наблюдается при: отеке легких; абсцессе легких; бронхоэктатической болезни.

Если увеличение количества мокроты связано с нагноителным процессом в органах дыхания, это является признаком ухудшения состояния болного, если с улучшением дренирования полости, то расценивается как положителный симптом.

  • гангрене легкого;
  • туберкулезе легких, который сопровождается распадом ткани.

Пониженный показател

Пониженное выделение мокроты наблюдается при:

  • остром бронхите;
  • пневмонии;
  • застойных явлениях в легких;
  • приступе бронхиалной астмы (в начале приступа).

Цвет мокроты

Зеленоватый

Зеленоватый цвет мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • бронхоэктатической болезни;
  • гайморите;
  • посттуберкулезных нарушениях.

Различные оттенки красного

Отделение мокроты с примесю крови наблюдается при:

  • туберкулезе;
  • раке легкого;
  • абсцессе легкого;
  • отеке легких;
  • сердечной астме.

Ржавый

Ржавый цвет мокроты наблюдается при:

  • очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;
  • туберкулезе легких;
  • отеке легких;
  • застойных явлениях в легких.

Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов. При аллергии мокрота может быт ярко-оранжевого цвета.

Желто-зеленый или грязно-зеленый

Желто-зеленый или грязно-зеленый цвет мокроты наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.

Черноватый или сероватый

Черноватый или сероватый цвет мокроты наблюдается у курящих людей (примес уголной пыли).

Запах мокроты

Гнилостый

Гнилостный запах мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого.

При вскрытии эхинококковой кисты мокрота приобретает своеобразный фруктовый запах.

  • бронхите, осложненном гнилостной инфекцией;
  • бронхоэктатической болезни;
  • раке легкого, осложненном некрозом.

Слоистост

Двухслойная мокрота

Разделение гнойной мокроты на два слоя наблюдается при абсцессе легкого.

Трехслойная

Разделение гнилостной мокроты на три слоя – пенистый (верхний), серозный (средний) и гнойный (нижний) – наблюдается при гангрене легкого.

Реакция

Кислую реакцию, как правило, приобретает разложившаяся мокрота.

Характер

Густая слизистая

Выделение густой слизистой мокроты наблюдается при:

  • остром и хроническом бронхите;
  • астматическом бронхите;
  • трахеите.

Слизисто-гнойная

Выделение слизисто-гнойной мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого;
  • гнойном бронхите;
  • стафилококковой пневмонии;
  • бронхопневмонии.

Гнойная

Выделение гнойной мокроты наблюдается при:

  • бронхоэктазах;
  • абсцессе легкого;
  • стафилококковой пневмонии;
  • актиномикозе легких;
  • гангрене легких.

Серозная и серозно-гнойная

Выделение серозной и серозно-гнойной мокроты наблюдается при:

Кровянистая

Выделение кровянистой мокроты наблюдается при:

  • раке легкого;
  • травме легкого;
  • инфаркте легкого;
  • сифилисе;
  • актиномикозе.

Микроскопическое исследование

Клетки

Алвеолные макрофаги

Болшое количество алвеолных микрофагов в мокроте наблюдается при хронических патологических процессах в бронхолегочной системе.

Жировые макрофаги

Наличие в мокроте жировых макрофагов (ксантомных клеток) наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • актиномикозе легкого;
  • эхинококкозе легкого.

Клетки цилиндрического мерцателного эпителия

Наличие в мокроте клеток цилиндрического мерцателного эпителия наблюдается при:

Наличие в мокроте плоского эпителия наблюдается при попадании в мокроту слюны. Этот показател не имеет диагностического значения.

  • бронхите;
  • бронхиалной астме;
  • трахеите;
  • онкологических болезнях.

Эозинофилы

Болшое количество эозинофилов в мокроте наблюдается при:

  • бронхиалной астме;
  • поражении легких глистами;
  • инфаркте легкого;
  • эозинофилной пневмонии.

Волокна

Эластические

Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:

  • распаде ткани легкого;
  • туберкулезе;
  • абсцессе легкого;
  • эхинококкозе;
  • раке легкого.

Наличие в мокроте обызвествленных эластических волокон наблюдается при туберкулезе легких.

Коралловидные

Наличие коралловидных волокон в мокроте наблюдается при кавернозном туберкулезе.

Спирали и кристаллы

Спирали Куршмана

Наличие в мокроте спиралей Куршмана наблюдается при:

  • бронхиалной астме;
  • бронхите;
  • опухоли легкого.

Кристаллы Шарко – Лейдена

Наличие в мокроте кристаллов Шарко -Лейдена – продуктов распада эозинофилов – наблюдается при:

  • аллергии;
  • бронхиалной астме;
  • эозинофилных инфилтратах в легких;
  • заражении легочной двуусткой.

Кристаллы холестерина

Наличие в мокроте кристаллов холестерина наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • эхинококкозе легкого;
  • новообразованиях в легких.

Кристаллы гематодина

Наличие в мокроте кристаллов гематодина наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого.