АКТГ - Адренокортикотропный гормон

Время чтения: мин.

В медицине такое понятие, как анализ крови на гормоны, норма которых выявляется путем полного обследования на содержание и концентрацию в нем биологически активных веществ. Такое обследование помогает в обнаружении значителного количества различных болезней даже на той стадии, если их симптомы ещё не проявилис. Если наблюдающий врач назначает сделат анализ крови на гормоны его обязателно необходимо сдат.

За что отвечает гормон АКТГ?

Адренокортикотропный гормон ( АКТГ) - это гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза.

Название услугиЦена
Первичная консултация гинеколога2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования500 руб.
Комплекс "Репродуктивный потенциал" Гормоналная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол)1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостю лекарственного препарата5 000 руб.
ФСГ650 руб.
ФСГ (CITO)950 руб.
ФСГ (express)650 руб.

АКТГ влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции. Основная функция гормона АКТГ – стимулироват выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).

Назначаемые анализы на гормоны нормы, которых необходимы для обнаружения причин заболеваний:

Анализы на гормоны АКТГ норма гипофиза

  1. АКТГ (адренокортикотропный гормон). Норма —1 - 49мкг/мл. Превышение концентрации этого гормона связано с заболеваниями: надпочечниковый вирилизм, болезн Аддисона, Синдром Нелсона и другие. Снижение АКТГ может быт следствием заболеваний: опухол коры надпочечников, опухол с выделением кортизола.
  2. СТГ (соматотропный гормон). Средний показател нормы — 1-9 мкг/мл., при этом норма мужчины отличается от нормы женщины. Понижен гормон — может привести к карликовости у детей, у взрослого — нарушен обмен веществ. Гормон повышен — увеличение роста и конечностей, как у подростка, так и у взрослого.
  3. ТТГ (тиреотропный гормон). Гормон контролирует химические реакции и метаболические процессы человеческого тела. Норма— 0,41-4МкМе/мл, для беременных — 0,41-2,5МкМе/мл. Снижение возможно при тиреотоксикозе, увеличение при тиреоидине либо при гипотиреозе.
  4. Пролактин. Гормон, отвечающий за выработку молока у беременных и кормящих женщин. Норма у женщин — 131-545мкг/мл, для мужчин — 100-264мкг/мл. Концентрация повышена во время беременности и лактации или при заболеваниях: гипотиреоз, киста яичника.
  5. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Гормон отвечает за созревание сперматозоидов у мужчин и фолликула у женщин. Норма для женщин в фолликулярной фазе — 2,8-11,3мЕд/л, в период овуляции — 5,8-21,1мЕд/л, для мужчин — 2,4мЕд/мл. Пониженный уровен у женщин может вызыват причина: вынашивание ребенка, избыточный вес, болезн Симмондса, аменорея и другие. Повышение концентрации гормона — при дисфункции половых желез, на фоне почечной недостаточности, по причине алкоголизма и другие.
  6. ЛГ (лютеинизирующий гормон). Гормон отвечает за производство женского и мужского полового гормона. Для женщин норма в разный период жизни отличается по показателям и колеблется во время цикла: фолликулярная фаза цикла— 2–14мЕд/л, овуляционная фаза цикла— 24–150мЕд/л, лютеиновая фаза цикла— 2–17мЕд/л. У мужчин норма— 0,5-10мЕд/л.

Анализ крови на гормоны норма щитовидной железы:

  1. ТЗ (трийодтиронин). Гормон ускоряет метаболизм в органах, обеспечивает работу нервной и мышечной ткани. Норма ТЗ — от 2,6 до 5,7пмол/л
  2. Т4 (тироксин). Гормон, влияющий на все обменные процессы организма. Т4 свободный норма от 9 до 19.1пг/мл.
  3. Калцитонин. Гормон учувствует в калциевом и фосфорном обменных процессах организма. Норма для детей — до 70пг/мл, для взрослых: женщины — от 0,07 до 12,97пг/мл; для мужчин — от 0,68 до 12,7пг/мл

Анализ на гормоны надпочечников

  1. Кортизол. Гормон защищает организм от стресса, оказывает помощ при регуляции обменных процессов. Норма в возрасте до 16 лет в пределах 84 – 580 нмол/л, люди старше 16 лет — 139-635нмол/л.
  2. Дегидроэпиандростерона сулфат. Гормон отвечает за выработку организмом эстрогена и тестостерона. Болшое содержание этого гормона может способствоват угрозе выкидыша. Норма при возрасте до 16 лет —84-580 нмол/л; старше 16 лет — 138-634нмол/л.
  3. Алдостерон. Гормон способствует задержке в организме натрия и хлора, устанавливает водно-солевой баланс в организме. Норма — до 350пг/мл.

Подготовка к анализу АКТГ

Сдат анализ АКТГ может любой человек при наличии показаний к исследованию. Противопоказаний для проведения этого исследования нет.

Необходимост в определении уровня АКТГ возникает при проведении дифференциалной диагностики между разными формами недостаточности надпочечников, для оценки эффекта от лечения, а также при некоторых других патологиях, указывающих на изменение уровня АКТГ либо патологию со стороны аденогипофиза.

Для проведения анализа исследуется венозная кров, точнее плазма крови. Как правило, исследование занимает не более 2 суток. Норма анализа составляет 0-46 пг/мл. Содержание АКТГ в течение суток меняется в определенном ритме. Наиболее высокие значения определяются в 6-8 часов утра, а наименшие – в 21-22 часа вечера. Если человек был подвергнут силному стрессовому воздействию в течение дня, то содержание АКТГ повышается. Также на уровен гормона могут повлият смены часовых поясов – после такого стресса нормалный ритм секреции кортикотропина восстанавливается в течение 2 недел. Поэтому неинформативно сдават анализы после длителный поездок, путешествий, при которых изменялся суточный ритм. На какой ден сдават АКТГ после смены часового пояса нужно узнат у своего врача, однако обычно срок адаптации занимает не более 2 недел.

Существуют состояния, при которых может быт заподозрены нарушения со стороны уровня АКТГ, когда сдават кров необходимо для уточнения диагноза и определения далнейшей тактики ведения пациента. Симптомы, при которых может быт заподозрен дисбаланс АКТГ: сочетание избыточного веса с лунообразный лицом, угревой сыпю, багровыми растяжками (стриями), гирсутизмом, нарушениями менструалного цикла у женщин; мышечная слабост, низкое давление, немотивированная потеря веса, гипогликемия, гиперкалиемия, гиперкалциемия; у детей – несвоевременное появление вторичных половых признаков. Эти симптомы могут указыват на ряд тяжелых патологий, при которых происходит избыточное либо недостаточное образование кортикотропина.

АКТГ: как правилно сдават. Анализ нужно сдават натощак, последний прием пищи должен быт не менее, чем за 12 часов до взятия крови. В течение суток накануне исследования нелзя употреблят алкоголные напитки, подвергат организм чрезмерным физическим нагрузкам, ограничит психо-эмоционалные стрессы. Желателно по возможности отказатся от приема любых лекарственных препаратов за сутки до исследования. Курит можно не менее, чем за 3 часа до взятия крови на анализ. Гормон очен чувствителен и неустойчив в окружающей среде, время его полураспада до 12 минут, поэтому нужно сдават кров непосредственно в той лаборатории, где будут проводит ее исследование. Учитывая, что АКТГ – гормон, как сдават его может рассказат подробнее врач-эндокринолог, который будет проводит анализ полученных резултатов и назначат далнейшее исследование и лечение. Иногда нужно несколко раз повторит анализ для исключения ложных резултатов в резултате неправилной подготовки к анализу или погрешностях при заборе крови и транспортировке материала.

Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов

Кортикотропин — гормон пептидной природы, который продуцирует передняя доля гипофиза. Этот тропный гормон имеет и другие названия, более распространенные, например — адренокортикотропный гормон, адренокортикотропин, но чаще всего он обозначается аббревиатурой – АКТГ (ACTH). Практически все названия этого биологически активного вещества имеют одни корни, взятые из латинского языка: adrenalis – надпочечный, cortex — кора, tropos – направление. Для сведения: тропный гормон, тропин – гормон, реализующий свою физиологическую функцию посредством стимуляции продукции и выделения гормонов желез внутренней секреции, либо через специфическое (тропное) воздействие на конкретные ткани и органы. Таким образом, действие адренокортикотропина направлено на надпочечники.

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы неболших размеров, располагающиеся над почками (на что указывает название), которые продуцируют (под влиянием АКТГ) биологически активные вещества (гормоны), регулирующие процессы обмена (минералов, электролитов), уровен кровяного давления, формирование половых признаков и функций.

Как и многие гормоны, АКТГ можно отнести к «молодым» биологически активным веществам. В 20-х годах прошлого века исследователи толко заметили, что гипофиз каким-то образом влияет на функцию надпочечников, а именно: стимулирует продукцию гормонов их коры. Однако лиш в начале 50-х (1952 г.) учеными разных стран было окончателно установлена взаимосвяз гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Тогда же было окончателно доказано, что секреция кортикотропина (гормона передней доли гипофиза) находится под контролем задней части гипоталамуса, который вырабатывает рилизинг-факторы и регулирует функцию гипофиза (либерины активируют образование АКТГ, а статины, наоборот, тормозят его продукцию).

Изучение всех этих сложных взаимодействий дало основание объединит их в одну гипоталамо-гипофизарную-надпочечниковую систему, которая находятся в компетенции ЦНС (централной нервной системы), что стало базой для развития новой науки – нейроэндокринологии.

АКТГ и его норма

Норма АКТГ в крови составляет от 10,0 до 70,0 нг/л (данные справочной литературы).

Однако, как и в случае других лабораторных показателей, референсные значения разных лабораторий не всегда совпадают, и норма может колебатся:

  • От 6 до 58 пг/мл;
  • От 9 до 52 пг/мл;
  • Менше 46 пг/мл;
  • В алтернативных единицах — от 2 до 11 пмол/л;
  • Имет другие пределы значений.

При этом следует заметит, что норма у женщин и мужчин, а также у детей, в принципе, одинакова. Но все же пределы нормалных значений несколко зависят от пола в том смысле, что в отделные периоды жизни у женщин уровен гормона может отклонятся без всякой патологии. Некоторым образом на уровен АКТГ в крови влияют месячные и беременност, и, хотя данные физиологические состояния изменяют показател незначително, сроки сдачи анализа крови у женщин, с учетом этих обстоятелств, определяет эндокринолог. Обычно при отсутствии беременности тест делают на 6-7 ден цикла, при необходимости исследования адренокортикотропина в крови беременных условия и время проведения теста также определяет врач, он же занимается расшифровкой.

Влияние глюкокортикоидов на обмен белков, жиров и углеводов

белковый обменМобилизация белков из мышечной, костной, эпителалной и лимфоидной тканей, распад белков, торможение их синтеза, поступление аминокислот в кров и печен, дезаминирование аминокислот. Уменшение мышечной массы, в костях уменшение белковой матрицы.

Синтез ферментов и некоторых белков в печени.

углеводный обменАктивация глюкозо-6-фосфатазы приводит к освобождению глюкозы печеню, ингибирование гексокиназы тормозит метаболизм глюкозы в тканях — эти процессы приводят к повышению уровня глюкозы в крови.

Активация процессов глюконеогенеза и образование глюкозы в печени.

Пермиссивное действие по отношению к глюкагону и адреналину приводит к увеличению распада гликогена, что так же увеличивает уровен глюкозы в крови.

Подавление транспорта глюкозы в мышечной и жировой ткани. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к выделению инсулина.

Жировой

Увеличение распада жиров, обусловленное собственным и пермиссивным по отношению к адреналину и соматотропину действием.

Повышение активности процессов липогенеза, обусловленное увеличением количества субстрата (уровен глюкозы в крови). Повышение в крови уровня свободных жирных кислот, холестерина. В резултате, если жир не исползуется для работы, происходит его перераспределение с отложением на лице и туловище.

Еще одна важная система, которая обеспечивает рост тканей и органов, ответственных за адаптацию – система соматотропин – соматомедины. Эффекты этого гормона уже рассмотрены, поэтому понятно, что под действием этого гормона происходит включение аминокислот в клетки, синтез в них белков, пролиферация клеток и увеличение мощности системы, ответственной за адаптацию

Обратим внимание лиш на то, что при высоких концентрациях СТГ одновременно с ростовыми реализуются и контринсулярные эффекты гормона (рисунок 17)

Рисунок 17. Ростовые и метаболические эффекты СТГ

Таким образом, в реализации стресса параллелно протекают две цепи событий: первая  это мобилизация системы, которая доминирует при адаптации к конкретному повреждающему фактору, и вторая, совершенно не специфическая, которая активируется при действии любого силного или нового раздражителя. Эта вторая цеп событий выполняет три важнейшие и необходимые для адаптации функции: 1. Мобилизация энергетических и структурных ресурсов организма, которая проявляется в повышении уровней глюкозы, аминокислот и жирных кислот в крови и их доступности для тканей. 2. Перераспределение ресурсов и направление их в доминирующую систему. Перераспределение происходит в резултате избирателного расширения сосудов работающих мышц, активно работающих органов. Такое расширение сосудов обеспечивается не толко гормоналными влияниями, но и местными механизмами, прежде всего расширением капиллярных сфинктеров под влиянием углекислоты, накапливающейся в интенсивно работающих клетках. Кроме того, такие метаболиты как молочная кислота, АДФ, оксид азота тоже обладают вазодилататорными эффектами. 3. Активация совместно с метаболитами-регуляторами процессов синтеза нуклеиновых кислот и белка в системе, ответственной за адаптацию приводит к формированию системного структурного следа и повышению мощности и эффективности в доминирующей системе.

Все эти три приводящие к адаптации функции возможны при активации симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем и системы соматолиберин-соматотропин-соматомедины.

Необходимо остановится еще на одной системе, которая не является классической стресс-реализующей, но принимает обязателное участие в реакции – система ТТГ-тиреоидные гормоны. Эффекты гормонов описаны выше, значение их заключается в повышении темпа метаболизма (поглощение кислорода, окисление и фосфориллирование, накопление АТФ) и увеличении синтеза специфических белков в тканях.

Влияние АКТГ на синтез гормонов надпочечников

Адренокортикотропный гормон, за продукцию которого отвечает передняя доля гипофиза, представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков.

Выработка данного биологически активного вещества контролируется рилизинг-фактором гипоталамуса (кортикотропин-рилизинг гормон), а образованный после этого АКТГ берет на себя рол контролера над продукцией корой надпочечников глюкокортикоидов, в том числе, стрессового гормона – кортизола (кортизол, в свою очеред, также оказывает влияние на секрецию АКТГ – по механизму обратной связи).

Следует заметит, что, оказывая преимущественное воздействие на производство глюкокортикоидов, АКТГ попутно затрагивает и другие биологически активные вещества, стимулируя секрецию минералокортикоидов и половых гормонов и повышая их содержание в крови.

Однако воздействие адренокортикотропного гормона не может оставатся без реакции со стороны коры надпочечников, вед ее (коры) гормоны (механизм обратной связи), в свою очеред, контролируют выделение АКТГ в кров. Адренокортикотропин способствует накоплению холестерина и витаминов (С и В5), а также, за счет стимуляции синтеза аминокислот и протеинов, создает условия для ее роста и, соответственно, увеличения размеров этих эндокринных желез. Функционалная гиперактивност, обусловленная излишним стимулирующим влиянием адренокортикотропина и увеличением коркового слоя, приводит к повышению содержания гормонов надпочечников в крови. Болше размер – болше гормонов.

Это интересно: Гипокапния: механизм развития, проявления, диагностика, лечение

Между тем, усиливая выброс кортикоидов в кров, стимулирующая рол гормона передней доли гипофиза при определенных обстоятелствах (серезные травмы, оперативные вмешателства, силный стресс) может оказатся причиной формирования доброкачественной опухоли – кортикалной аденомы.

Рол гормона

Как было сказано, адренокортикотропный гормон отвечает за активност надпочечников. Попадая в них с током крови, гормон стимулирует выработку глюкокортикоидов – кортизола, кортизона и адренокортикостерона. Данные гормоны активно исползуются организмом для стимуляции тех или иных клеток и желез. Механизм действия гормонов основывается на связывании их со специфическими адренорецепторами, расположенными во многих тканях, а также сосудах. Как говорилос выше, данные гормоны являются “стрессовыми”, т.е. повышают активност организма при наличии опасности либо в резултате действия любого патогенного фактора.

Данные гормоны обладают активным противовоспалителным эффектом, благодаря чему их синтетические производные нашли применение в медицине.

Кроме того, между гормонами надпочечников и АКТГ ест определенная связ: вещество увеличивает концентрацию гормонов надпочечников, а их избыток приводит к тому, что перестает вырабатыватся АКТГ (гормон). Что это такое за явление, и почему так происходит – до сих пор не известно, однако сам этот парадокс получил название “обратная связ”.

Анализ, определяющий уровен АКТГ

Исследование адренокортикотропного гормона проводится, в основном, если надпочечники подозреваются в неадекватной работе, например, при дифференциалной диагностике различных состояний, которые предположително связаны с нарушением функционалных способностей данных эндокринных желез:

  1. Определение первичного либо вторичного характера недостаточности надпочечников;
  2. Болезн и синдром Иценко-Кушинга;
  3. Симптоматическая (вторичная) гипертония – артериалная гипертензия, обусловленная патологией органов, которые оказывают влияние на уровен кровяного давления;
  4. Лечение глюкокортикоидами в течение длителного времени;
  5. Слабост, быстрая утомляемост, синдром хронической усталости;
  6. Другие заболевания, требующие дифференциалной диагностики.

Кроме этого, анализ крови, изучающий поведение надпочечников, проводится при других патологических состояниях:

  • Синдроме Нелсона (болезн, протекающая в хронической форме и сопровождаемая надпочечниковой недостаточностю по причине опухоли гипофиза);
  • Болезни Аддисона;
  • Адренолейкодистрофии (генетически обусловленная патология, для которой характерно накопление жирных кислот и прогрессирующее поражение надпочечников);
  • Эктопических опухолях.

Анализ крови на АКТГ, в принципе, ничем не отличается от других тестов подобного рода. Пациент приходит в лабораторию ранним утром натощак, если врач-эндокринолог не дал других рекомендаций. Спорт, утренние пробежки, различные физические нагрузки накануне отбора проб исключаются.

У женщин отбор сыворотки для исследования производится на 6-7 ден менструалного цикла, кол других указаний со стороны лечащего врача не поступало. В иных случаях (диагностика болезни Кушинга) врач находит целесообразным изучение показателей, отобранных и в вечернее время (дополнителные пробы).

Анализ крови, определяющий АКТГ в крови, производится с помощю иммуноферментного метода (ИФА). Иногда пациентам говорят, что тест будет готов в течение какого-то времени (1-2 недели и даже болше). В этом нет ничего страшного, сыворотка хорошо переносит замораживание, поэтому ее можно хранит, пока не соберется нужное количество проб для проведения иммуноферментного анализа, в котором исползуется 96-луночный микропланшет.

Адренокортикотропный гормон в терапии

АКТГ для медицинских целей получают из гипофиза свиней или крупного рогатого скота.

В аптеки он поступает во флаконах в виде светлого порошка. Принимают этот препарат в виде внутримышечных инъекций, для чего перед применением порошок растворяют. Концентрация, так же как и дозировка, подбирается в зависимости от показаний.

АКТГ применяют в терапии следующих заболеваний:

  • Синдром хронической усталости;
  • Надпочечниковая недостаточност;
  • Ревматизм;
  • Полиартрит;
  • Подагра;
  • Бронхиалная астма;
  • Кожные заболевания с аллергическим или аутоиммунным компонентом (дерматит, экзема, нейродермит);
  • Аллергия;
  • Туберкулез;
  • Лейкоз.

Противопоказан прием кортикотропина при гипертонии, атеросклерозе, сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых формах сахарного диабета, психозе. Людям пожилого возраста инъекции гормона назначают с осторожностю и проводят под врачебным наблюдением.

Расшифровка анализа

При расшифровке резултатов анализа патологию можно заподозрит при повышении содержания АКТГ в 1,5 и более раз. В обязателном порядке учитываются другие факторы, в первую очеред: время отбора образцов сыворотки, посколку для адренокортикотропина, подобно многим гормонам надпочечников (например, кортизолу, кстати, секрецию которого стимулирует адренокортикотропный гормон) свойственны суточные колебания:

  • Наиболее высокие значения содержания кортикотропина в крови отмечаются в утренние часы (от 6 до 8 часов);
  • В вечернее время (в интервале 21 – 22 часов) концентрация АКТГ, наоборот, минимална.

Для получения адекватной сравнителной оценки в динамике (при расшифровке анализа) необходимо придерживатся одних и тех же временных периодов отбора проб крови.

Не остаются без внимания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и другие факторы, способные повлият на секрецию кортикотропина:

  1. Смена часовых и климатических поясов, после чего в норму показател будет приходит от 1 до 1,5 недел;
  2. Любой стресс, которому подвергнется организм (имеется в виду не толко эмоционалное состояние, но и физические страдания);
  3. Воспалителный процесс инфекционной и другой природы (высвобождение цитокинов активирует вышеназванную систему).

Это интересно: Тромбоэмболические осложнения: виды, причины и степени риска, выявление, лечение и профилактика

В подобных случаях обеспечение многочисленных реакций, наводящих порядок в организме (адаптация), возмет на себя конечный продукт гипоталамо-гипофизарной системы – гормон стресса (кортизол). Увеличение содержания кортизола в крови «успокоит» кортикотропин-рилизинг гормон и адренокортикотропин, то ест, затормозит их выработку.

Подготовка

До процедуры, следует сохранят спокойствие, как физическое, так и психоэмоционалное. За 24 часа до анализа запрещено употреблят алкогол, жареную, острую и копченую пищу. За 12 часов до теста не рекомендуется ест.

Оптималное время сдачи крови из вены на анализ – утром обязателно в 8 часов и толко на голодный желудок. Если имеется подозрение наличия у человека болезни Иценко-Кушинга, кров берется вечером.

Анализ АКТГ норма (пг/мл):

Тесты могут быт двух типов:

  1. Быстрый.
    Анализ проводится дважды. Первый раз до введения заменителя АКТГ, затем, через время, нужно будет еще раз сдат кров.
  2. Длителный.
    Состоит из 4 проб. Первая – до введения аналога, 2,3 и 4 – через 4,6,8 часов (соответственно).

Кортикотропин, т.е. его показатели, у беременной женщины могут быт выше стандартных. Также уровен АКТГ может отличатся при выполнении анализа в различных лабораториях.

Патологическим считается анализ, когда резултат выше нормы в 1,5 раз, но диагноз и выводы о состояния здоровя человека может делат толко врач, после оценки всей картины болезни.

Важно! Перед сдачей анализа, следует предупредит лаборанта или врача о принимаемых лекарственных средствах.

Изменение значений АКТГ в крови

Физиологически адренокортикотропный гормон слегка повышен в крови у женщин во время беременности, однако в болшинстве случаев увеличение содержания АКТГ свидетелствует о патологических изменениях в организме. Таким образом, повышенный уровен кортикотропина дают следующие заболевания:

  • Врожденная недостаточност надпочечных желез;
  • Болезн Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперпродукция адренокортикотропина);
  • Гипоталамо-гипофизарный синдром Иценко-Кушинга с характерным для него неболшим отклонением от нормы показателя (АКТГ) и одновременным повышением содержания кортизола в плазме крови;
  • Синдром Кушинга, обусловленный выработкой гормона опухолями других локализаций (эктопическая продукция, которая характерна, например, для паранеопластического синдрома или для бронхогенного рака легкого);
  • Болезн Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточност) со свойственным ей повышенным синтезом и выделением адренокортикотропина в кров;
  • Лечение синдрома Нелсона, синдрома Кушинга и других эндокринных нарушений хирургическим путем (адреналэктомия двусторонняя – удаление надпочечников с обеих сторон);
  • Формирование вторичных половых признаков ранше времени, связанное с влиянием андрогенов – мужских половых гормонов (надпочечный вирилизм);
  • Эктопический кортико-рилизинг гормон-синдром (КРГ-синдром);
  • Состояния после тяжелых травм и оперативных вмешателств;
  • Влияние отделных фармацевтических средств: внутривенное и внутримышечное введение растворов самого гормона, применение с диагностической целю (оценка функционалных способностей надпочечных желез) метопиралона (Su-4885);
  • Постинсулиновая гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови, обусловленное введением инсулина).

Между тем, при исследовании крови некоторых пациентов можно обнаружит и пониженный уровен адренокортикотропного гормона. Подобное происходит, если имеет место:

  1. Первичная недостаточност выработки АКТГ передней долей гипофиза, связанная со значителным нарушением функции железы (потеря функционалных способностей составляет порядка 90%);
  2. Вторичная недостаточност продукции адренокортикотропина передней долей гипофиза, обусловленная расстройствами в гипоталамусе;
  3. Вторичное подавление функционалных возможностей гипофиза (передней доли) по причине высокой продукции глюкокортикоидов опухолями, секретирующими кортизол (карцинома коры надпочечников, кортикалная аденома);
  4. Угнетение выделения кортикотропина опухолю в связи с применением криптогептадина;
  5. Исползование инъекционных растворов глюкокортикоидных гормонов.

В медицинской практике с целю дифференцироват различные состояния и причины их развития исползуют функционалные пробы. К примеру, введение болших доз дексаметазона угнетает выделение адренокортикотропина и гормона стресса — кортизола при болезни Кушинга, однако подобное не отмечается в случае аденомы и рака надпочечной железы, а также кортикотропин-продуцирующей опухоли другой локализации (эктопическая продукция).

Выработка и регуляция

Проопиомеланокортин, АКТГ и β-липотропин секретируются в кортикотропах передней доли гипофиза (или аденогипофиза) в ответ на гормон кортикотропин-высвобождающий гормон, высвобождаемый в гипоталамусе. АКТГ синтезируется из препроопиомеланокортина. При удалении сигналного пептида в ходе трансляции вырабатывается полипептид проопиомеланокортин, состоящий из 241 аминокислоты, который проходит серию посттрансляционных модификаций, таких как фосфориляция и гликозилирование, перед протеолитическом расщеплении с помощю эндопептидаз для получения различных полипептидных фрагментов с различным физиологическим действием. При регулировании секреции АКТГ многие вещества, секретируемые в рамках данной оси, показывают медленную/промежуточную и быструю обратную связ. Глюкокортикоиды, секретируемые в коре надпочечников, ингибируют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона гипоталамуса, что в свою очеред снижает секрецию АКТГ аденогипофизом. Глюкокортикоиды могут также ингибироват скорост транскрипции гена проопиомеланокортина и синтез пептида. Последний пример представляет медленную обратную связ при действии в течение несколких часов или дней, тогда как действие в первом примере длится несколко минут. Период полувыведения АКТГ из крови человека составляет около десяти минут.

Кортизол понижен у женщины симптомы лечение

Для прочтения нужно: 3 мин. Гормоналные исследования крови включают в себя множество специфических тестов, объектом которых является определенный гормон или группа гормонов, вырабатываемых той или иной железой внутренней секреции.

Анализы на гормоны не проводятся планово и назначаются толко при подозрении на присутствие какой-либо конкретной эндокринной патологии, в том числе связанной с онкологией. Тем не менее, любой желающий может пройти комплексное исследование гормоналного фона в частных лабораториях без направления врача.

Что же такое гормоны и каков механизм их действия? Для начала — это разные по химическому строению, но в равной степени высокоактивные биологические вещества, выделяемые эндокринными железами непосредственно в кровеносную систему. Все железы контролируются гипоталамо-гипофизарной системой, которая располагается в головном мозге и включает в себя такие железы, как гипоталамус и гипофиз. Гормоны классифицируются по химическому строению на стероиды, производные жирных кислот, производные аминокислот и белково-пептидные соединения которые причисляют к гормонам, но они в буквалном смысле ими не являются.

Основные функции гормонов: регуляция всех видов обмена веществ, обеспечение реакции на неблагоприятные внешние воздействия, контрол роста, развития и старения организма, а также зачатия и вынашивания плода. Гормоналное исследование крови может быт назначено терапевтом и профилными врачами в зависимости от подозрений на дисфункцию тех или иных органов эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог, уролог и др. Следует помнит, что норма содержания тех или иных гормонов зависит от пола и возраста, от фазы менструалного цикла у женщин, от приема некоторых препаратов и наличия сопутствующих заболеваний.

Именно поэтому перед исследованием гормоналного фона необходимо выполнит рекомендации лечащего врача и диагностической лаборатории. Биоматериал для гормоналного исследования крови сдается с утра, натощак. Для того чтобы избежат искажения резултатов, рекомендуется за 1—2 дня до сдачи анализов исключит повышенные физические нагрузки, прием алкоголя и препаратов, оказывающих воздействие на гормоналный фон по этому поводу необходимо проконсултироватся с врачом. Желателно не курит за 2 часа до забора крови.

Толко при выполнении данных условий можно получит достоверные резултаты. Для проведения гормоналного исследования исползуются следующие биоматериалы: кров и моча. В государственных медучреждениях могут исползоватся алтернативные единицы — нанограммы или пикомоли на 1 литр или миллилитр плазмы крови. Содержание гормонов в моче измеряется в суточном количестве — микромоли и микрограммы в сутки.

Гипофиз — железа внутренней секреции весом 0,5 грамма и размером с ногот мизинца, которая синтезирует важнейшие для организма гормоны: ростовые отвечающие за рост организма в молодом возрасте и регуляторные координирующие деятелност половых и щитовидной желез, а также надпочечников.

Располагается ниже моста головного мозга. По своей структуре — мозговой придаток, состоящий из трех частей: передней, промежуточной и задней долей. Те, другие, железы после стимуляции тропинами выделяют собственные гормоны, растущая концентрация которых в крови подавляет синтез гормонов в гипофизе.

При помощи такой обратной связи происходит саморегуляция в эндокринной системе организма. Итак, в передней доле гипофиза синтезируется 6 тропных гормонов, в их числе:.

Старше 19 лет. Старше 60 лет. Старше 21 года. Старше 20 лет. Старше 1 года. Младше 2,5 месяцев. Старше14 лет. В задней доле гипофиза накапливаются депонируются гормоны, синтезируемые областю промежуточного мозга — гипоталамусом, который в свою очеред является связующим звеном между эндокринной и централной нервной системами.

Наиболее изученные гормоны задней доли гипофиза — вазопрессин, или антидиуретический гормон АДГ, и окситоцин. АДГ обеспечивает реабсорбцию воды из почек, то ест ее возврат в организм, а также суживает артериолы, в резултате чего повышается артериалное давление. Поэтому его также называют вазопрессином — эта функция гормона особенно важна при родах, болевом шоке, падении артериалного давления, посколку высокими концентрациями он защищает организм, предотвращая болшие кровопотери и нормализуя давление.

Окситоцин избирателно воздействует на гладкую мускулатуру, провоцируя ее сокращение. В этой связи он также важен при родах, лактации и грудном вскармливании. Поэтому дефицит этого гормона связывают с развитием аутизма. Обнаружены его функции по регенерации восстановлению и омоложению мышечной ткани. Итак, лабораторные тесты на абсолютно все гормоны гипофиза обладают высокой диагностической ценностю и необходимы для выявления самых разных патологий и их причин. В частности, эндокринный дисбаланс в работе гипофиза приводит к следующим патологиям:.

Гипофизарный гормон при отклонениях от нормы. Гипофизарный гигантизм ускоренные темпы роста. Ацидофилная аденома гипофиза акромегалия. Базофилная аденома гипофиза гиперкортицизм — разновидност синдрома Иценко-Кушинга. Заболевания гипоталамуса. Карликовост Лэрона дефект рецепторов к СТГ. Хроническая почечная недостаточност. Надпочечниковая недостаточност врожденная. Некомпенсированный сахарный диабет. Гипогликемия в т. Надпочечный вирилизм развитие мужских вторичных половых признаков — у женщин.

Постравматические и послеоперационные состояния, холецистэктомия. Гипофизарный нанизм карликовост, задержка роста. Гипопитуитаризм уменшение или прекращение продукции одного или несколких гормонов гипофиза, синдром Шихана, болезн Симмондса,.

Болезн Аддисона. Эктопическая секреция при опухолях желудка, островков поджелудочной железы, околощитовидных желез, легкого эктопический АКТГ-синдром, эктопический КРГ-синдром.

Синдром Иценко-Кушинга гиперфункция коры надпочечников, вызванная их опухолю. Хроническое недосыпание, мышечная слабост. Ятрогенные воздействия: радиотерапия, химиотерапия, операционные вмешателства. Цирроз, дистрофия, ожирение печени. Последствия — плачевные, но их можно устранит или нивелироват, если своевременно определит причины. Надпочечники располагаются над верхней частю почек и состоят из корковой наружной области и мозгового внутреннего слоя.

Совместно с гипофизом по выполняемой ими функции их объединяют в гипофизарно-надпочечниковую систему. Адренокортикотропный гормон АКТГ гипофиза запускает в коре надпочечников синтез стероидных гормонов. В первую очеред — это глюкокортикостероиды: кортизол, кортизон и кортикостерон, стимулирующие получение глюкозы из жиров и аминокислот, обладающие мощным противовоспалителным и противострессовым действием; а также минералокортикостероиды: алдостерон и дезоксикортикостерон, регулирующие водно-солевой обмен.

В меншей степени у обоих полов АКТГ задействует выработку мужских половых гормонов андрогенов — тестостерона и дигидротестостерона, а также женских половых гормонов эстрогенов — эстрадиола, эстриола и эстрона. Его референсные значения одинаковы для мужчин и женщин.

В утреннее время до Тест на свободный кортизол в моче применяется для диагностики синдрома Кушинга. При отклонениях от референсных значений возможны следующие заболевания:. Гормон при отклонениях от нормы. Цирроз печени — снижение катаболизма. Гипотиреоз — снижение катаболизма. Гипертиреоидное состояние. Ожирение и депрессия.

СПИД — у взрослых. Прием гормоналных препаратов, барбитуратов, магнезии, окиси азота, препаратов лития и некоторых других, в зависимости от принадлежности к фармакологической группе, приводит как к временному повышению, так и к понижению концентрации кортизола и АКТГ.

Она располагается поверх щитовидного хряща гортани и разделена на две доли, соединенные перемычкой и состоящие из пузырков.

Функцию щитовидной железы стимулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ, или тиротропин, побуждая ее к выработке тироксина Т4, и трийодтиронина Т3.

Оба гормона увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода тканями кроме мозга, стимулируют синтез витамина А в печени, понижают концентрацию холестерина и липопротеидов в крови, ускоряют аминокислотный обмен, способствуют выводу калция с мочой, нормализуют работу сердечной мышцы и активируют процессы в коре головного мозга. Максимум тироксина можно обнаружит в обеденное время с 8 до 12 часов, минимум — в ночное с 23 до 3 часов.

Кроме того, Т4 в болшем количестве наблюдается в осенне-зимний период, и в меншем — в весенне-летний. Исключение составляет беременност до III триместра, когда показатели Т4 общего и Т3 общего могут быт велики независимо от времени суток и погоды.

Т3 свободный, напротив, снижается к III триместру. Тироксин Т4. До 30 дней. Старше 18 лет. Трийодтиронин Т3. Старше 50 лет. Учитывая тесную взаимосвяз гормона гипофиза ТТГ и тиреоидных гормонов Т3 и Т4, в панели гормоналных исследований щитовидной железы присутствуют все эти высокоактивные вещества, а в качестве дополнителных уточняющих тестов могут быт назначены следующие виды анализов:.

Различная комбинация гормоналных отклонений приводит к тем или иным патологиям либо является их следствием:. Маркер при отклонениях от нормы. Синдромы нерегулируемой секреции ТТГ или резистентности к тироидным гормонам.

Гипотиреоз первичный, вторичный, третичный и ювеналный. Тиреоидит аутоимунный, подострый, болезн Хашимото. Тяжелые психосоматические заболевания. Тяжелый гестоз преэклампсия.

Немедикаментозное лечение

Низкий кортизол поднят народными средствами доволно затруднително, потому применят их не имеет смысла.

При некритичной нехватке гормона препараты обычно не назначают. Прежде всего, болному следует изменит свои привычки:

  • избегат стрессов;
  • наладит питание;
  • заниматся физкултурой;
  • получат болше позитивных эмоций;
  • спат не менее 8 часов.

Из рациона исключают:

  • овощи и фрукты;
  • целнозерновые каши.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатыват не толко гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровен АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровен АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кров и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровен АКТГ.

Как узнат уровен кортизола

Прежде всего, требуется сдат следующие анализы крови:

  • гормоналный;
  • общий;
  • биохимический;
  • иммунологический.

К пробе следует надлежащим образом подготовится. За трое суток до похода в лабораторию отказываются от:

  • соли;
  • половых сношений;
  • физических нагрузок;
  • препаратов оралной контрацепции и любых других лекарств на основе гормонов.

Чтобы получит максимално точное представление о гормоналном фоне, анализ сдается три или четыре раза с перерывами в двое суток. Такой подход позволяет исключит кратковременные скачки концентрации кортизола (часто, к примеру, наблюдаемые у беременных).

Кроме того, применяют еще тест с исползованием синтетического АКТГ. Проходит он так:

  • сначала пациент сдает кров на первичный гормоналный анализ;
  • затем ему вводят препарат;
  • и через некоторое время у него берут еще одну пробу.

У здорового человека концентрация кортизола вырастет, в то время как у болного никаких изменений не произойдет. В некоторых случаях данный высокоточный тест делают трое суток подряд.

Проблемы с выработкой кортизола нетрудно выявит и по анализу мочи. Данный гормон имеет доволно короткий период полураспада – не более 90 минут. После окисления образуется 17-кетостероид (сокращенно – 17-КС). Именно он и оказывается в урине.

  • мужчины – 10-25 миллиграммов на литр;
  • женщины – 5-15.

Синтетический АКТГ

Активная синтетическая форма АКТГ, состоящая из первых 24 аминокислот естественного АКТГ, была впервые синтезирована Клаусом Хоффманом в Университете Питтсбурга. АКТГ выпускается в виде синтетического производного в форме синтетического кортикотропного агента под торговым наименованием Кортросин и Синактен (синтетический АКТГ). Синактен не одобрен Управлением по продоволствию и лекарствам США, но исползуется в Великобритании и Австралии для проведения стимуляционной пробы с АКТГ. АКТГ был впервые синтезирован в качестве замены Актар гелю, продукту животного происхождения с длителным эффектом для лечения инфантилных спазмов. Ранее относително недорогой, Актар гел в настоящее время является весма дорогостоящим лекарственным препаратом. Цена за ампулу достигает 36 000 долларов США. Актар гел был предложен в качестве терапии для лечения трудноподдающихся лечению аутоиммунных заболеваний и нейротического синдрома из-за разнообразных гломерулярных заболеваний.

Норма гормонов щитовидной железы

Нормалная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правилные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощю лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установит правилный диагноз. Кров сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегат стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно болшой, так как нормалные показатели бывают различными при разных обстоятелствах.
  2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно силно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считат допустимым такой уровен гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмол/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмол/л.
  3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизит количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременност наоборот, повышают связывание.
  4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
  5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показател не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормално функционироват и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностироват аутоиммунные патологии щитовидки.
  6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показателный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказат, какая норма антител будет считатся приемлемой в том или ином случае, врач должен оценит совокупност несколких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицателный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показател, превышающий 1,75 МЕ/л – это положителный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставит диагноз.

Почему уровен гормонов может отклонится от нормы

Назначит анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциалной диагностики. Правилно трактоват резултаты исследований сыворотки крови может толко врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровя пациента. Иногда для получения более полной информации дополнително рекомендуют сделат пункцию щитовидной железы.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно исползуют Монастырский чай. Видя, такую популярност этого средства мы решили предложит его и вашему вниманию. Подробнее здес…

Гормоналные показатели могут увеличиватся в период беременности. Это нормалное явление, важное для развития плода. Также следует учитыват период распада гормонов. Одни проявляются ранше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов силно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменшение содержания может произойти в резултате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетелством патологии щитовидки.

Не стоит сравниват свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценит состояние здоровя и выявит нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Повышен Адренокортикотропный гормон что это может означат


Гормоном передней доли гипофиза в человеческом организме является адренокортикотропный гормон, он же АКТГ или кортикотропин. С его помощю протекает в человеческом организме мобилизация в случаях стресса, организм получает возможност адаптироватся в критических ситуациях, поддерживаются в норме обменные процессы и работа многих желез внутренней секреции. Основная функция кортикотропина – производит стимуляцию выделения надпочечных гормонов кортикостероидов, например, кортизола, половых гормонов, например, эстрогена и андрогена, катехоламинов, например, адреналина и норадреналина.

Что такое АКТГ гормон ?

АКТГ в медицине расшифровывается как адренокортикотропный гормон. Нередко пациентам назначают сдават кров на АКТГ.

За что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ?

Выработка подобного гормона происходит за счет желез (гипофиза), которые располагают в головном мозге человека. Именно он напрямую влияет на надпочечники, активно стимулируя выработку кортизола и осталных требуемых компонентов. Пациента отправляют на прохождение анализа на АКТГ при вероятности проблем и заболеваний коры надпочечников, для скорейшего выявления нарушений. Также врачи настоятелно рекомендуют пройти анализ повторно после проведения операционного вмешателства, дабы исключит повторные случаи недуга.

В каких случаях следует сдават анализы на АКТГ?

  • постоянная слабост и быстрая утомляемост;
  • частые скачки артериалного давления;
  • после проведения операции, касающейся опухоли гипофиза;
  • при наличии кортизола в крови в малом либо чересчур болшом количестве;
  • при подтверждении или подозрении на болезн Иценко-Кушинга.
  • Направление на анализ крови может выдат кардиолог, терапевт, онколог, а также эндокринолог.

Правила, которых следует придерживатся перед анализом.

Кров на АКТГ обязателно следует сдават на голодный желудок. За сутки до анализа ни в коем случае нелзя употреблят алкогол и какие-либо лекарственные препараты. Также исключит внешние раздражители и избегат перенапряжения и стресса. Заядлым курилщикам необходимо воздержатся от вредной привычки (несколко часов до АКТГ). Придерживаяс всех указанных рекомендаций, можно более углубленно и верно определит наличие сбоев и проблем с выработкой и количеством гормонов в гипофизе. В ином случае, АКТГ придется пересдават ни один раз.

Где можно сдат анализ?

Сдат анализ крови на адренокортикотропный гормон можно в специализированных лабораториях эндокринологии. Толко здес имеется необходимое оборудование современного поколения заграничного производства.

После того как резултаты будут готовы следует немедленно обратится за консултацией к специалистам. Толко они на основе анализа крови на АКТГ смогут правилно подобрат лечение и назначит требуемую терапию.

Терапевтические меры

Нормализоват уровен кортикотропина помогает медикаментозная терапия. Для этого пациентке назначают препарат Дексаметозон. Он контролирует гормоналный баланс женщины, тем самым предупреждая развитие опухолей.

Запущенная форма рака не поддается лекарственному лечению. Алтернативным решением, служит хирургическое вмешателство. Оно позволяет избавится от новообразования в короткий промежуток времени. После этого пациентке назначают курс лучевой и химической терапии.

Что показывает анализ на АКТГ

Адренокортикотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Также это вещество стимулирует выработку андрогенов, в нормалных количествах не влияет на выработку алдостерона.

Определение АКТГ в крови

Уровен АКТГ в крови может существенно понижатся при возрастании продукции кортизола. При синдроме Иценко Кушинга формируется кортикостерома, которая приводит к тому, что уровен кортизола повышается. Также при этом синдроме наблюдается резко возросшая функционалная активност гипофиза.

Определение АКТГ в крови необходимо и для диагностики синдрома эктопической продукции такого гормона. Такое бывает в резултате развития опасного ракового заболевания. Оно приводит к значителному повышению количества АКТГ в крови.

При дифференциалной диагностике врач может рекомендоват своим пациентам пройти пробу с кортикотропин-рилизинг гормоном. Если в организме развивается синдром Иценко, то после введения в кров этого гормона происходит значителное возрастание концентрации АКТГ. При негипофизарных опухолях уровен АКТГ остается почти тем же.

Наконец, это обследование крови необходимо применят и в случае диагностики синдрома Нелсона. При такой болезни отмечается наличие опухоли в гипофизе, из-за чего количество АКТГ неуклонно возрастает.

Исследование исползуется еще и для таких целей:

  • для определения дисфункции надпочечниковой коры (в то же время и с определением продукции кортизола);
  • с целю дифференциалной диагностики болшого количества патологий, связанных с нарушением продукции гормонов, вырабатываемых в гипофизе;
  • для мониторинга терапии опухолей (в том числе и после их хирургического удаления;
  • при диагностике АКТГ-продуцирующей опухоли;
  • после удаления опухоли гипофиза.

Анализ АКТГ (адренокортикотропный гормон) имеет референсное значение до 46 пг в миллилитре крови. Что показывает анализ АКТГ? В случае повышения уровня этого гормона можно заподозрит у пациента такие патологии:

  • первичную недостаточност надпочечниковой коры;
  • врожденную гиперплазию надпочечников;
  • синдрома Иценко Кушинга;
  • синдром эктопического выделения АКТГ;
  • болезн Нелсона;
  • паранеопластический синдром;
  • состояния после травм и операций;
  • вирилизм надпочечникового типа.

Кроме того, анализ показывает такие причины повышения АКТГ в крови, как употребление синтетических аналогов такого гормона, амфетамина, глюконата калция, инсулина, метопирона, вазопрессина, алкоголя, синтетических аналогов эстрогена, глюкокортикостероидных препаратов, лекарств, в которых содержится литий. Повышение АКТГ происходит и при хронических стрессах, чрезмерных физических нагрузках, других состояниях, отрицателно влияющих на количество гормонов.

При обнаружении пониженного уровня АКТГ врач может заподозрит наличие у пациента таких проблем:

  • вторичной недостаточности надпочечников;
  • рака коры этого органа;
  • опухоли, находящаяся в коре надпочечников;
  • опухоли, способствующей продукции кортизола.

На резултат анализа могут влият такие состояния, как менструация, стресс, беременност. Врач обычно учитывает те или иные факторы, прежде чем поставит пациенту диагноз. От него будет зависет эффективное лечение.

Анализ на гормон АКТГ

Многие пациенты не знают, как сдат кров на АКТГ, что это за обследование. Для анализа кров берут из вены по стандартной методике. Назначается анализ на гормон АКТГ в утреннее время.

Чтобы такое обследование показало точные резултаты, необходимо соблюдат такие рекомендации:

  • сдават кров надо толко натощак (последние 8 часов ничего не кушат);
  • за сутки до взятия крови пациенту нужно отказатся от приема алкоголных напитков и прекратит применение лекарство (за исключением тех препаратов, которые необходимо употреблят по показаниям);
  • перед взятием крови запрещено нервничат (стресс заметно ухудшает резултаты обследования);
  • за три часа до обследование надо воздержатся от курения.

При пробе с кортикотропин-рилизинг гормоном кров для обследования берется по такой же методике. Потом болному струйно внутривенно вводят 100 микрограммов кортикотропин-рилизинг гормона. Через полчаса, 45 мин и час кров берется из вены повторно. Анализ крови на АКТГ показывает, что это обследование выявляет многие серезные патологии, и к самой процедуре надо тщателно готовится.

Некоторые пациенты не знают, где сдат анализ на АКТГ, что это. Его делают в специализированных диагностических центрах болших городов. В них исползуются современные анализаторы, способные дат максималную точност резултатов.

АКТГ: цена анализа может варироват в зависимости от города, лаборатории. Средняя стоимост такого обследования в городах России составляет около 800 руб. Некоторые клиники устанавливают более низкую стоимост своих услуг, но это не означает, что качество и резултативност такого анализа будет ниже.

В Москве и Санкт-Петербурге цена обследования крови на АКТГ может существенно отличатся от указанного ранее числа и в некоторых центрах доходит даже до 2,5 тыс. руб. На это влияют разные факторы: престижност клиники, его нахождения в том или ином районе города. Перед тем, как сдават кров, надо поинтересоватся о стоимости такого обследования. Узнат отзывы о клинике и о процедуре можно в Интернете.

В муниципалных поликлиниках такое сложное и дорогостоящее обследование не делают. Чтобы выполнит все рекомендации врача, нужно ехат в клинику другого города. Перед тем, как спланироват поездку, важно учест все нюансы, связанные с подготовкой к обследованию. Особенно это касается режима приема пищи, устранения стрессового фактора и др. Любые отклонения в рекомендаций врача могут быт причиной установки неправилного диагноза.

Кортикотропин: функции

Этот пептидный гормон регулирует продуцирование гормонов коры надпочечников. Основными его функциями являются:

  1. Ускорение синтеза глюкокортикостероидов: кортизола, кортикостерона и кортизона, а также эстрогенов и андрогенов. В неболшой степени увеличивает продуцирование минералокортикостероидов, катехоламинов.
  2. Обеспечение нормализации функционалности надпочечников.
  3. Стимуляция расщепления жиров.
  4. Активация процесса поступления аминокислот и глюкозы в мышечные волокна.
  5. Участие в высвобождении инсулина.
  6. Усиление пигментации кожного покрова.
  7. Повышение чувствителности тканей к действию кортикостероидов.
  8. Активация перехода тирозина в меланин.
  9. Оказывает влияние на процессы памяти, обучение и мотивацию.
  10. Блокировка процессов воспаления.
  11. Выработка факторов роста эндотелия сосудов.

Если в организме гормон присутствует длителный период времени в болшом количестве, наблюдается гипертрофия коры надпочечников в резултате увеличения активности ферментов, что принимают участие в биосинтезе ДНК.

Норма АКТГ

Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и имеет важное значение для слаженной работы всего организма.

Норма АКТГ в крови у женщин

Норма у женщин составляет от 9 до 52 пг в одном миллилитре. Функции гормона разнообразны.

  1. Стимулирование выработки белка, необходимого для выработки достаточного количества гормона надпочечников.
  2. Увеличение синтеза кортизола. Норма гормона АКТГ говорит о том, что и кортизола вырабатывается достаточно. Кортизол обеспечивает прилив крови к мускулам, повышает количество сахара крови, борется с проявлениями аллергии, оказывает выраженное обезболивающее действие. В то же время, он обнаруживает и такие отрицателные эффекты, как снижение активности иммунной системы, понижает массу тела за счет усиления распада протеинов, замедляет процессы пищеварения, перисталтики кишечника.
  3. Влияет на синтез алдостерона.
  4. Приводит к повышению количества предшественников андрогена. АКТГ гормон, норма у мужчин которого болше, говорит о том, что продукция половых гормонов значително снижена, что чревато половой дисфункцией.
  5. Повышение синтеза холистерола.
  6. Стимулирует активност меланоцитов.
  7. Усиливает действие пептидных гормонов — пролактина, соматотропина, вазопрессина.

Половые железы не чувствителны к рассматриваемому гормону. Однако это не означает, что если анализ АКТГ норма у женщин изменена, то влияния на репродуктивную функцию нет. Вед он содействует выработки других биологически активных веществ, от которых будет зависет репродуктивная функция. АКТГ норма у женщин по возрасту — таблица, показывающая изменение этого важного вещества в зависимости от того, сколко пациенту лет. Оказывается, что АКТГ норма у мужчин и женщин имеет одинаковые показатели вне зависимости от возраста.

АКТГ норма у женщин по возрасту может не наблюдатся в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдатся неблагоприятные процессы в организме.

Избыток рассматриваемого гормона нарушает все обменные процессы в человеческом организме. И это бывает даже в тех случаях, когда АКТГ повышен кортизол в норме. Проявление повышенного адренокортикотропного гормона такие.

  1. Характерное изменение внешнего вида пациента. При этом наблюдаются чрезмерные отложения жира на животе, в области спины, лица и шеи.
  2. Формирование так называемого климактерического горба.
  3. Истончение конечностей.
  4. Покраснение лица (часто оно приобретает характерную цианотическую окраску).
  5. Появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек.
  6. Учащение сокращений сердца, бол в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы.
  7. Понижение работы иммунитета и связанные с этим частые простудные патологии.
  8. «Вымывание» калция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостю костей и частыми переломами.
  9. Рост сахара в крови, что непременно может привести к развитию у человека сахарного диабета. Параллелно происходит усиление инсулинорезистентности, так что даже если в крови будет наблюдатся достаточное количество инсулина, то у пациента все равно будет наблюдатся гипергликемия.
  10. Повышение количества мужских половых гормонов. У женщин это может отражатся в повышенном и интенсивном росте волос над верхней половой губой, нарушением менструалного цикла (иногда могут даже полностю отсутствоват менструации), понижением либидо. Такие женщины не могут забеременет из-за расстройства работы женских половых гормонов.
  11. У детей наблюдается изменение полового развития. У девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом. Кроме того, у девочек могут рано начинатся месячные (бывают случаи, когда они начинаются до восмилетнего возраста.

Бывает и кратковременное повышение уровня адренокортикотропного гормона. Это — нормалная реакция на внешние раздражители. Она не являет опасности для человека.

Бывает и другое изменение уровня АКТГ гормона: норма у женщин может понижатся. При этом интенсивност метаболических процессов значително снижается. Признаки такого явления следующие.

  1. Повышение пигментации (так называемая бронзовая болезн). Наиболее резко темнее област возле сосков, наружные половые органы и кожные складки.
  2. Потеря веса (иногда на 10 килограммов и даже болше.
  3. Нарушение пищеварения. Оно проявляется в запорах, атрофии желудка, понижением аппетита, тошнотой, болями в абдоминалной области.
  4. Понижение сахара крови (при этом ткани обретают высокую чувствителност к инсулину. После еды у таких пациентов наблюдается плохое самочувствие в течение несколких часов.
  5. Падение артериалного давления (оно вызывается нарушением процессов метаболизма).
  6. Выраженное нарушение психических функций. Из-за этого женщина страдает депрессией, нарушением памяти, безучастностю, вялостю, психозами, у нее резко снижается двигателная активност.
  7. Из-за гипогонадизма возникает дефицит половых гормонов. Это может проявлятся отсутствием менструаций, недоразвитием гениталий.

Какие еще факторы могут повлият на резултат?

Не толко неправилная подготовка к забору крови способна исказит резултаты лабораторного исследования, но и другие факторы. Выработка гормона AКTГ находится в подчинении секреторного ритма кортиколиберина, а он, в свою очеред, зависит от суточного ритма. Кортикотропин может быт существенно увеличен в период с 6 до 8 утра, снижен – с 6 до 11 вечера.

Также уровен АКТГ может быт повышен или понижен оттого, что действуют такие причины, как:

  • смена часового пояса;
  • фаза менструалного цикла;
  • недавние хирургические вмешателства;
  • наличие силного стресса;
  • повышение температуры тела;
  • беременност;
  • состояние психики пациента.

Повышенный АКТГ: как снижат

Показатели анализа на АКТГ могут быт, как повышени, так и низкие. В любом случае, это является в той или иной степени отклонением от нормы. Поэтому следует тщателно разобратся в возможных причинах нарушения и восстановит стабилную выработку кортизола в коре надпочечников.

Причины высокого АКТГ

  1. Болезн Иценко-Кушигна. Как правило, начинает прогрессироват после развития аденомы в гипофизе. Происходит увеличение железы и вследствие этого, происходит активная выработка гормона.
  2. Болезн Аддисона. Данный недуг характеризируется гиперплазией надпочечников врожденного характера. Кора надпочечников не способно вырабатыват кортизол. Для того чтобы восстановит баланс, происходит усиленная выработка АКТГ гипофизом.
  3. Синдром Нелсона. Может возникнут после хирургического вмешателства в надпочечники.
  4. Употребление медицинских препаратов. Среди которых: инсулин, глюконат калция этанол, литий и т.д.
  5. Повышенные показатели наблюдаются при нехарактерной реакции организма на опухол (злокачественную), которая располагается в каком-либо из органов. Как правило, в легких, нервной системе или поджелудочной.
  6. Порой выработка кортизола происходит за счет опухоли расположенной в другом органе. Для этого анализ сдается дважды (второй раз минут через 40-60). Таким образом, выясняется истинная причина отклонения. Если повторно ВКТГ возрастет недуг в гипофизе, если не изменится это опухол.

Если у женщин кратковременно снижается уровен АКТГ, это неопасно для жизни.

Синдромом Шихана называют расстройство, связанное с недостаточностю гипофиза, угасанием части его клеток. Это может произойти из-за болшой потери крови при родах или вследствие прерывания беременности. Патология именуется также послеродовым инфарктом гипофиза.

Развивается болезн постепенно, ее проявления связаны с недостатком гипофизарных гормонов.

Что такое гипофиз

Гипофиз это маленкая, размером с ногот мизинца, округлой формы железа, деятелност которой крайне важна. Располагается она в костном кармане черепа, на нижней его поверхности, в специалной терминологии именуемом турецким седлом.

Назначение гипофиза

Задача этого органа выработка гормонов, участвующих в обменных и репродуктивных процессах. Происходит это так: химические соединения, которые производит гипофиз, движутся по кровяному руслу и стимулируют деятелност желез внутренней секреции, а те синтезируют собственные гормоны для слаженной работы главных систем организма. Увеличение концентрации этих секретов, в свою очеред, подавляет выработку гормонов гипофиза. Так регулируется деятелност эндокринной системы.

Существует две основные группы гормонов, выделяемых гипофизарной железой:

  • Ростовые, обеспечивающие рост человека в молодости,
  • Регуляторные, они координируют синтез половых секретов, яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без гипофизарных гормонов, следователно, невозможна работа перечисленных органов.

Гипофиз разделен на три доли переднюю, среднюю, заднюю. Передняя синтезирует тропины, стимулирующие функцию эндокринных органов.

Как гипофиз связан с потерей крови при родах, абортах и после них?

Посколку деятелност этого органа непосредственно связана с обращением крови, он очен чувствителен к ее дефициту. Резкое снижение в кровообращении гипофиза может привести к его кислородному голоданию или даже к некрозу.

Во время беременности размер гипофиза женщины увеличивается в два раза, поэтому требует более интенсивного кровоснабжения, однако оно не усиливается. Возникает опасност того, что клетки гипофиза не получат нужного количества питателных веществ. А если родовой процесс или прерывание беременности осложняется массивным кровотечением, когда женщина теряет более литра крови, возникает обоснованный риск голодания и гибели клеток гипофиза, то ест синдрома Шихана.

Формы синдрома

Специалисты выделили этот недуг в конце девятнадцатого века, но научное обоснование он нашел толко в конце тридцатых годов прошлого столетия. Ученый, именем которого называют это заболевание, доказателно связал опасност значителной кровопотери при родовых процессах и травмах с эндокринными расстройствами.

Позже специалисты выделили три по степени тяжести формы заболевания.

  • Легкая форма выраженных гормоналных нарушений не имеет.
  • При средней форме тяжести присутствуют признаки гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы).
  • Тяжелая форма форма выраженного гипотиреоза единственная, которая диагностируется врачом, тогда как симптомы двух предыдущих обычно связывают с послеродовой усталостю. Диагноз устанавливают исходя из анамнеза и снижения уровня некоторых гормонов в крови.

Таким образом, гипофиз регулирует посредством тропных гормонов работу желез внутренней секреции. Происходит это благодаря тому, что кров активно разносит тропины по всем системам организма. Если кровяное русло не насыщено и кровоток недостаточен, железы не воспринимают сигналы мозга. Такая несогласованност опасна как для гипофиза, в котором развивается патология, называемая синдромом Шихана, так и для всех органов человека в целом.

Узнат о том, какой уровен этого гормона в организме, можно с помощю анализа. Причем важное место в назначении этого анализа имеет правилная подготовка к нему. Кров беремся из вены и обязателно натощак. Категорически запрещается употреблят алкогол за сутки до такого анализа, иначе это может сказатся на резултатах обследования.

О чем свидетелствует изменение показателей?

Повышенный уровен говорит о наличии избыточного веса в шейной, брюшной области и нижней части рук. У пациентки наблюдают тонкост кожного покрова, через который просвечивается вся венозная сет.

На животе появляется сосудистая сетка из капилляров, которые указывают на сбой в работе сердечно – сосудистой системы. Организм подвергается частым вирусным заболеваниям. Помимо этого начинает разрушатся костная ткан в следствии этого выпадают зубы и наблюдаются частые переломы костей.

Высокая концентрация кортикотропина свидетелствует о патологических процессах:

  • раковое новообразование в области почек,
  • синдром Нилса,
  • рак желчных протоков,
  • опухол передней доли гипофиза.

Если у пациентки наблюдается незначителное отклонение от нормы, то это может быт вызвано следующими причинами:

  • ожог кожного покрова,
  • постоянное чувство страха,
  • диета,
  • вес период беременности,
  • ушиб мягких тканей,
  • переохлаждение.

Пределно низкий уровен АКТГ в составе крови сопровождается:

  • нарушением мышления и памяти,
  • длителным отсутствием аппетита,
  • диареей или частыми запорами,
  • отсутствием менструации,
  • силной болю в брюшном отделе.

Низкий АКТГ, как повысит

Обострение надпочечниковой недостаточности и АКТГ взаимосвязаны между собой. Отметим, что снижение АКТГ встречается гораздо реже, чем высокий показател. Однако и в том, и в другом случае такое состояние надо лечит. Это относится и к тем случаям, когда в организме наблюдается низкий АКТГ при нормалном кортизоле.

АКТГ понижен: причины

Это состояние бывает в таких случаях.

  1. Недостаточност коры надпочечников.
  2. Острая или хроническая недостаточност почечной функции.
  3. Болезн Иценко-Кушинга.
  4. Вторичная недостаточност кортикостероидных гормонов (бывает как осложнение болезней гипофиза).
  5. Различные патологии в работе эндокринных органов.
  6. Нарушение питания (главным образом, недостаточност АКТГ бывает при анорексии и увлечении женщиной строгими диетами с ограничением питания).
  7. Если у пациента АКТГ понижен причины могут крытся в употреблении некоторых медикаментозных препаратов, алкоголя и проч.

Недостаток АКТГ может определит толко врач. Для этого требуются специалные клинические исследования.

Основные проявления такого гормоналного дисбаланса такие:

  • выраженное похудение, часто без видимых причин, когда режим питания остается таким же;
  • нарушение ночного сна;
  • повышенная утомляемост при условии, что физические нагрузки остаются неболшими;
  • потливост (обращает внимание повышенное образование пота в ночное время);
  • слабост в мышцах;
  • спазмы мышц, судороги;
  • эпилептические припадки;
  • увеличение размера груди у мужчин.

Медицина

В медицине для лечения патологий, которые приводят к снижению концентрации АКТГ, применяют препараты с синтетическим гормоном. Впервые искусственный АКТГ, который входит в состав таких препаратов, как «Кортизон» и «Синактен», был получен в университете Питтсбургера.

К препаратам, что увеличивают уровен кортикотропина, также относят «Кортикотропин».

Эти лекарства назначаются медиками в таких случаях:

  • Недостаточност надпочечников;
  • Атрофия коры надпочечников;
  • Исследование состояния надпочечниковой системы;
  • Синдром отмены после длителного исползования глюкокортикостероидов.

Лекарственными средствами, которые снижают концентрацию гормона в организме, являются, например, глюкокортикостероиды, «Криптогептадин».

Медикаментозная терапия при нехватке АКТГ имеет некоторые противопоказания:

  • Высокая восприимчивост к составляющим лекарств;
  • Гипотония;
  • Беременност;
  • Эндокардит в острой стадии;
  • Психоз и прочие нарушения психики;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Сифилис.

Чтобы получит максимално быстрый эффект, препарат с гормонов вводят внутривенно при помощи капелниц. Раствор разводится 9% хлоридом натрия в количестве пятисот миллилитров. Но обычно лекарство водят внутримышечно три раза в сутки на протяжении трех недел в количестве 20ЕД.

В некоторых случаях могут развится побочные реакции при исползовании гормоналных препаратов:

  • Отечност;
  • Увеличение кровяного давления;
  • Тахикардия;
  • Нарушение сна;
  • Длителное заживание ран;
  • Возбужденност;
  • Обострение хронических инфекций;
  • Кетоз;
  • Стероидный диабет;
  • Дисменорея;
  • Задержка роста у детей.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, необходимо выбрат лабораторию с хорошей репутацией и высоким уровнем доверия, так как при неправилной технологии проведения исследования показатели могут быт занижены, либо завышены, что может привести к серёзным диагностическим ошибкам. Также нужно учитыват, что цена в разных лабораториях за анализ на АКТГ может отличатся.

Уровен АКТГ в значителной степени зависит от внешних факторов, таких как:

  • стрессовые факторы (чрезмерные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом);
  • силные эмоционалные состояния (страх, гнев, длителные переживания);
  • курение и употребление алкоголя;
  • инфекционные заболевания, обширные травмы;
  • неадекватные термические воздействия (переохлаждение или перегревание);
  • оперативные вмешателства.

Для получения максимално объективных резултатов сдача крови должна производится толко при полной уверенности пациента, что последние 7-8 дней на его организм не было воздействия никаких факторов, которые могли бы повлият на уровен кортикотропина. Это важно учитыват для далнейшей правилной постановки диагноза. Поэтому болной должен быт осведомлен о том, что начинат подготавливатся к исследованию нужно заранее.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо уведомит медработников, и врач в индивидуалном порядке может рассмотрет вопрос об их временной отмене.