Как сдат мокроту на анализ

Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях (пневмония, бронхит, туберкулез, рак, бронхоэктатическая болезн, гангрена легких). Она раздражает кашлевые рецепторы и с кашлем выходит наружу. Анализ ее очен важен для установления правилного диагноза, причины и вида возбудителя. Важно сдат мокроту так, чтобы к ней не присоединилас слюна или отделяемое из носоглотки, вода.

Почему важен этот анализ

Этот анализ может дат ответы на вопросы, которые нелзя получит при других исследованиях:

  1. Выявит возбудителя болезни.
  2. Определит, к какому антибиотику он более чувствителен.
  3. Посмотрет, присутствуют ли в мокроте клетки, подозрителные на рак.
  4. Получит подтверждение аллергического характера заболевания.
  5. Оценка проводимого лечения
  6. Выявление туберкулеза легких и бронхов.

Кашел часто является первым и единственным симптомом таких грозных заболеваний, как туберкулез и централный рак бронхов. Рентгенологические признаки появляются позже, а бронхоскопия – обследование непростое и не всегда доступное. Правилно собранная мокрота является простым, дешевым и достаточно информативным методом ранней диагностики.

Поэтому если врач назначает это обследование, важно не просто «сплюнут в баночку», а постаратся правилно сдат мокроту на анализ.

Как может выглядет мокрота

Когда назначается

  1. При кашле, длящемся более 2-3 недел.
  2. При пневмониях и любых затемнениях в легких.
  3. При хроническом бронхите ежегодно.
  4. При подозрении на туберкулез.
  5. При подозрении на опухол бронхов.
  6. У лежачих и малоподвижных пациентов при невозможности провести рентген легких – один раз в год.

Различные виды анализов мокроты

  1. Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
  2. Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
  3. Бактериалный посев. Посев на различные питателные среды позволяет выявит конкретного возбудителя заболевания, а также определит его чувствителност к антибиотикам.
  4. Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

Как сдават мокроту

  • Если анализ сдается в поликлинике. Это происходит в отделном кабинете, специално оборудованном для сбора мокроты. Медсестра каждому пациенту говорит, как следует сдават мокроту и следит за процессом, затем подписывает контейнер и отправляет на исследование.
  • В домашних условиях. Лучше это делат перед открытым окном, техника сбора — глубокие вдохи и последующее откашливание.

Как сдат мокроту откашливанием

Если назначен анализ мокроты, болной всегда инструктируется, как правилно ее сдават. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрат ее не сложно:

  • Пациенту выдается в болнице или приобретается самостоятелно специалная баночка. Она должна быт с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкост предварително подписывается (ФИО, дата сбора).
  • Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистит зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскат рот кипяченой водой, чтобы очистит ротовую полост от микроорганизмов.
  • Нужно сделат два медленных вдоха и выдоха. После третего вдоха откашлят мокроту в емкост. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
  • Если слизи откашлялос мало, нужно повторит еще раз. Количества материала для анализа должно быт не менее 5 мл.
  • Емкост следует плотно закрыт крышкой.
  • Мокрота должна быт отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
  • В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществлятся в любое время дня.

Анализ на бактериологическое исследование

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности. Очен важно получит мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

  • Крайне желателно сдават мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
  • Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быт стерилным.
  • Открыват емкост толко перед непосредственным сплевыванием.
  • Перед отхаркиванием рот нужно прополоскат антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
  • Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питателной средой.
  • В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлят на чашку Петри.
  • Ответ из лаборатории будет получен толко через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на културалную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколко дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствителност к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствоват в составе нормалной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалителный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхателных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

Сбор мокроты на туберкулез

  • субфебрилная температура длителное время;
  • длителный кашел;
  • слабост, повышенное потоотделение;
  • выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

  • Анализ сдается 3 раза.
  • Первая порция собирается утром в поликлинике (специално отведенном кабинете).
  • Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодилник.
  • Третя порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специалными красителями с целю исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специалные условия, максимално благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, ест рост колоний или нет.

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствителности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимално эффективным.

Если мокрота не откашливается

Как сдат анализ мокроты, если нет кашля? Если человек совсем не кашляет, скорее всего, анализ сдат не получится. Другой вариант, когда кашел ест, но он сухой или малопродуктивный. Здес можно попробоват улучшит отхождение мокроты различными способами.

  • Накануне сдачи анализа – обилное пите жидкости.
  • За несколко дней – прием разжижающих мокроту и отхаркивающих препаратов (амбробене, бромгексин, отвар солодки, травы термопсиса, см. все отхаркивающие средства).
  • Принят дренажное положение. Дренаж – это улучшение оттока. Для лучшего отхождения слизи из бронхов наиболее рекомендовано положение с наклоном туловища: утром свесится с кровати вниз головой.
  • Постукивание по грудной клетке. Можно постучат самому по грудине, или попросит кого-то слегка постучат по спине.
  • Ингаляция солевым раствором. Лучше всего это делат через небулайзер: в контейнер заливается аптечный физраствор или щелочная минералная вода. Дышат 10 – 15 минут, после этого обычно происходит откашливание. Если небулайзера нет, можно растворит 1 чайную ложку соли в стакане горячей (55-60 градусов) воды, налит в чашку и подышат над ней через бумажный конус.

Исследование методом бронхоскопии

Бронхоскопия – это уже инвазивный и не очен приятный метод исследования. Он очен часто назначается для диагностики бронхолегочных заболеваний. Подходит он и для забора мокроты в тех случаях, когда обычным способом сдат ее не получается.

Слиз из просвета бронхов отсасывают аспиратором, или же в бронхи заливается физраствор и затем он отсасывается. В этом случае говорят не о мокроте, а о промывных водах бронхов.

Анализ на бк что это

Алгоритм действия медсестры.

Манипуляция № 40.

« Технология сбора мокроты для бактериологического исследования»

Цел:диагностика вида микрофлоры в мокроте для контроля над распространением инфекции; обеспечит качественную подготовку для получения достоверного резултата исследования;

Показания: –определяет врач;

Противопоказания: –определяет врач;

Оснащение:

стерилная чашка Петри; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерилный лоток с инструментарием (пинцет); емкост с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

1. Объяснит пациенту цел, ход предстоящей манипуляции, получит доброволное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснит пациенту, что сбор мокроты целесообразно проводит до начала антибиотикотерапии, и что исследование проводится натощак;

3. Обучит пациента технике сбора мокроты:

· почистит зубы не позднее, чем за 2 ч. до исследования;

· прополоскат рот и глотку непосредственно перед сбором мокроты;

· приоткрыт чашку, не касаяс внутренней поверхности;

· откашлят мокроту – 5мл. в чашку без примеси слюны;

· закрыт чашку Петри;

4. Убедится, что пациент понял полученную информацию, отдат пациенту стерилную чашку Петри для сбора мокроты;

5. После сбора мокроты, обработат руки на гигиеническом уровне надет перчатки;

6. Поместит чашку Петри в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставит вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

7. Снят перчатки, маску, обработат руки на гигиеническом уровне;

8. Инфекционная безопасност:

· замочит перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

· замочит маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

· замочит лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

9. Обработат руки на гигиеническом уровне.

« Технология сбора мокроты для исследования на БК»

Цел:обеспечит качественную подготовку для получения достоверного резултата исследования мокроты, содержащей достаточное количество микобактерий туберкулеза;

Показания: –определяет врач;

Противопоказания: –определяет врач;

Оснащение:

Чистая, сухая мокротница; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерилный лоток с инструментарием (пинцет); емкост с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Анализ мокроты на микобактерии туберкулёза (бк)

АНАЛИЗ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЁЗА (БК)

ЦЕЛ: диагностическая – выявление или исключения туберкулёза

ОСНАЩЕНИЕ: приготовит сухую чистую стеклянную ёмкост с крышкой, направление

«Вам необходимо собрат мокроту утром, вскоре после подъёма.

  1. Утром почистите зубы(за 2 часа до исследования), сполосните рот водой, чтобы удалит остатки еды или другой нежелателный материал. Очистите нос и глотку от слизи, прежде чем Вы начнёте кашлят.
  2. Мокроту собират не в палате; в помещении, у открытого окна или форточки. Лучше в специално оборудованной кабине для сбора мокроты.
  3. В момент откашливания мокроты никто не должен стоят перед Вами.
  4. Баночку, которую Вам выдали для сбора мокроты, открыт толко тогда, когда Вы сплёвываете туда мокроту. Не глотат мокроту.
  5. Необходимо собрат мокроту, которая является отделяемым глубоких отделов лёгких. Откашляйте мокроту из глубоких отделов лёгких.
  6. После того, как Вы выкашляли мокроту, поднесите ёмкост к нижней губе и сплюнте её в ёмкост в количестве 15-20 мл (до 1 ст. ложки). Плотно закройте ёмкост крышкой. Покажите содержимое ёмкости медицинскому работнику. Возможно, придётся повторит процедуру, если количество и качество мокроты не соответствует требованиям, предъявляемым к диагностическому материалу.
  7. После того, как медицинский работник проверил содержимое оставит её в санитарной комнате на специалном стеллаже.
  8. При самостоятелном сборе мокроты последователно повторите все действия, которые Вы проводили под наблюдением медицинского работника. Ёмкост с собранной мокротой, пожалуйста, доставте в лабораторию».

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если пациент выделяет мокроту в малом количестве, её накапливают в течение 1-3-х суток, сохраняя в прохладном месте.

Если врач назначает исследование мокроты на посев на БК (бациллы Коха), следует собрат мокроту в стерилную посуду и доставит в бактериологическую лабораторию.

Для бактериологического исследования на микобактерии туберкулёза сбор мокроты осуществляется в стерилную банку в течение суток. Мокроту хранят в прохладном месте. Отправляют материал в бактериологическую лабораторию.

Туберкулез началной стадии БК минус — кладут в туб диспансер?

Мой супруг сдал анализы: рентген снимок — плохой, мокрота — хорошая.
Отправили в област. Там поставили диагноз: «туберкулез началной стадии БК минус».
Пил два месяца таблетки. Сдал анализы и снимок, резултаты хорошие.
Через два дня едет в област. Снимок хороший, анализ БК плюс. Сейчас положили в диспансер.
Но я не могу понят что происходит? Как, после двух месяцев лечения может быт такое, он же там заразится! Что нам делат?
Проверяли всю семю у всех все хорошо.

Здравствуйте!
Вероятнее всего, пришли данные о бацилловыделении из мокроты, полученные методом посева мокроты на питателную среду.
Этот анализ готовится долго, до 80 дней.
С какой целю назначена госпитализация в настоящее время — этот вопрос лучше задат непосредственно вашему лечащему врачу.

Анализ мочи на БК (бацилла Коха - микобактерии туберкулеза)

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомится здес.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимост забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

  • Код исследования: 442
  • Время выполнения: 2 дня
  • Стоимост анализа 260 руб.

Исследование мочи на наличие микобактерий туберкулеза целесообразно осуществлят у лиц, которые продолжителное время лечатся без положителного резултата по поводу таких патологий, как хроническое воспаление предстателной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит), придатка яичка (эпидидимит), слизистой оболочки почечных лоханок, чашечек и паренхимы почек (пиелит, пиелонефрит), а также у пациентов, страдающих мочекаменной болезню.

Отрицателный резултат (который означает отсутствие в моче микобактерий) не является абсолютным свидетелством отсутствия инфицирования. В случае обоснованного подозрении на наличие инфицирования осуществляется комплексное обследование: в частности, выполняется бактериологическое исследование мокроты, мочи, отделяемых из ряда других органов. Применяются лучевые методы исследования (рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, компютерная томография), исползуют иммунохимические методы выявления возбудителя туберкулеза, а также метод полимеразной цепной реакции.

Перед сбором мочи необходим тщателный туалет области наружных половых органов. Накануне исследования рекомендуется воздержатся от употребления овощей, фруктов, способных оказыват влияние на цвет выделяемой мочи (например морков, свекла, черника, некоторые другие). Если имеется возможност, следует исключит применение ряда лекарственных средств (например мочегонные, фурагин, аспирин, витамины группы В). Для выяснения вопроса о возможности отмены принимаемых медикаментов для сдачи анализа необходимо проконсултироватся с лечащим врачом. Женщинам не рекомендуется собират мочу в период менструации.

Приведены лиш некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование мочи на ВК может проводится при подозрении на наличие туберкулеза.

Ниже приведены лиш некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых выявляются изменения при анализе мочи на ВК. Следует помнит, что резултат исследования может не всегда являтся достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончателный диагноз устанавливается толко врачом при сочетании полученных данных с резултатами других методов исследования.

Положителный резултат: обнаружение в моче микобактерий туберкулеза служит достоверным признаком туберкулезного поражения почек.

Отрицателный резултат: может свидетелствоват как об отсутствии туберкулезного поражения органов мочевого тракта, так и о невыявленности микобактерий. В последнем случае (особенно при наличии серезного подозрения на наличие микобактерий туберкулеза) требуется расширение диагностического поиска за счет проведения дополнителных лабораторных и инструменталных методов исследования.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Сколко длится анализ мокроты на туберкулез легких и как сдават

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалителных процессов. Проявление может отсутствоват, если пораженные органы не относятся к дыхателной системе.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

Особенности выделений зависят от несколких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматся диагностикой не следует; нужно обратится к врачу, который сможет с помощю специалного оборудования установит наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

Количество

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышатся до 1,5 л. По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделятся неболшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормалного. При запущенной патологии человек может в сутки отхаркиват более 1 л.

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния болного. При началной стадии слиз чаще всего прозрачная. Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем болше площад поражения. Коричневатый оттенок свидетелствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания. Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Если масса станет черной либо серой, болезн находится на запущенной стадии; подобную окраску могут дават и некоторые продукты (кофе, сладкая газировка), табакокурение, вдыхание уголной пыли (например, при работе на производстве).

Красный цвет возникает при силных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдатся кров. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствоват болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция

Консистенция на началных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слиз совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Методы исследования мокроты

Для уточнения диагноза применяется несколко разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Бактериоскопия

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специалным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудител при этом краснеет. Делается анализ быстро; резултаты получит возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода. Ест и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не толко палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Люминесцентный

Для проведения применяется специалный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определит количество бактерий, по которому можно установит стадию патологического процесса.

Полимеразная цепная реакция считается универсалным методом с высокой информативностю. Патогенные бактерии обнаруживают с помощю копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможност быстро узнат о наличии болезни: резултаты готовы уже через 4 часа.

Бактериологический

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питателные среды полученный материал. Ждат резултатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Как собрат и сдават анализ

Чтобы получит достоверные резултаты, нужно правилно сдат мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварително нелзя чистит зубы. Рот следует прополоскат заранее заготовленной теплой кипяченой водой. Чтобы вызват отхаркивание секрета, необходимо сделат несколко глубоких вдохов: после этого должны появится позывы к кашлю. Собрат мокроту нужно в стерилную емкост. Лучше приобрести специалный контейнер в аптеке.

Перед исползованием не трогат изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыт герметично крышкой.

Важно собират материал в отделном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегат прикосновений ртом либо руками к краям емкости, посколку это может привести к искажению резултатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Сколко делается анализ

Длителност ожидания резултатов зависит от того, какой анализ сдается. Резултаты ПЦР болной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждат долше, иногда – более 1 месяца.

Преимущества и недостатки анализа

К плюсам относятся возможност быстро установит наличие болезнетворных микроорганизмов, определит разновидност микобактерий, их устойчивост к различным группам антибактериалных препаратов, количество.

Ест и недостатки. Посколку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют. Нередко затруднения возникают при сдаче: посколку не каждый человек знает, как сдават мокроту правилно, нередко возникает погрешност, искажение резултата. У бактериалного посева минусом является высокая длителност ожидания резултата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Расшифровка резултатов и далнейшие действия

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного резултата важно правилно сдават анализ.

Положителный резултат

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожит должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышатся будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохаркане отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятелно лечится нелзя: это может быт опасно для самого болного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специалного стационара.

Отрицателный резултат

Отрицателным резултат будет считатся, если в материале будет обнаружено неболшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнителные обследования для выявления других легочных заболеваний.

Анализ мокроты на туберкулёз и методы исследования

Туберкулёз древнейшее заболевание, которое подтверждают археологические находки египетских мумий с пораженным позвоночником. Но причина заболевания была выявлена позже в середине девятнадцатого века Робертом Кохом, палочка которого названа его именем.

Для подтверждения связи с туберкулёзом, великий ученый провел несколко действий, которые исползуются для идентификации бацилл в настоящее время. Анализ мокроты при симптомах на туберкулёз и выращивание чистой културы.

Характеристика бациллы

Возбудител туберкулёза является чем-то средним между бактерией и грибком.

Бацилла неуловимая под микроскопом благодаря восковой оболочке, которая не дает окрасит бактерию и делает ее неуязвимой для существования без жидкости и питания при низких температурах. Она просто погружается в анабиоз.

Палочка не способна передвигатся самостоятелно. Попав в организм с потоками воздуха, оседает в легких. На месте внедрения начинается активное размножение.

Первое время организм не проявляет реакции на проникновение инородного белка, этому препятствует капсула.

Когда происходит реакция к чужеродным белкам, к ним устремляются фагоциты, которые стараются поглотит началную инфекцию. Но оказавшис внутри фагоцитов, палочка Коха перестраивает свою деятелност, сохраняя и исползуя жизнедеятелност этих клеток. Так формируется очаг инфекции.

Иммунная система локализует место поражения, которое покрывается соединителным материалом. Если иммунитет ослаблен, то капсула вокруг бациллы не формируется.

Без терапии происходит распад ближайших клеток и поражение туберкулезом других органов. Бацилла распространяется воздушно-капелным путем, реже через продукты питания.

Исследование микробактерий туберкулёза стало классикой это рентген и реакция Манту. Проводятся исследования мокроты и других выделений болного пациента.

Какой материал берется для исследования

Для туберкулёзного инфицирования обязателным признаком является мокрота, которая имеет гнойно-слизистый цвет с неболшими кровяными краплениями. Кристаллы, волокна, белковые соединения и кров характерны для кавернозного туберкулеза.

Анализ мокроты берется при подозрении на туберкулёз легких и применяется для диагностики заболевания.

Если воспалителный процесс затронул другие важные органы, то объектом исследования может служит жидкост плевралной и брюшной области, спинномозговая жидкост и полостей костных соединений.

Веществом для анализа могут быт куски материала повреждённого органа, пункции лимфатических узлов и костного мозга.

При туберкулёзе мочевой системы для исследования берется утренняя урина.

Виды исследований

Бактериоскопический анализ

Бактериоскопическая оценка является быстрым методом обнаружения бактерий туберкулёза, но при условии наличия 10 тыс. микробов в 1 мл материала.

Културалный способ

Метод посева биоматериала более восприимчивый, МТБ можно выявит даже если их насчитывается болше сотни. Но время получения резултата от трех до восми недел.

Способ ПРЦ

Метод ПРЦ самое высокочувствителное исследования позволяет обнаружит МТБ в любом биоматериале. Это важно при диагностировании внелёгочного вида туберкулёза.

Автоматизированный способ култивирования бактерий сокращает время обнаружения.

Лаборатория проводит общий анализ, который включает макроскопическое, химическое, микроскопическое и бактериоскопическое исследование. При макроскопическом анализе устанавливают количество, характер, цвет, запах, слоистост, примеси.

Химический анализ дает показатели реакции, белка, желчных пигментов.

Микроскопическое исследование выявляет эпителиалные клетки, алвеолярные макрофаги, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, опухолевые клетки.

Правила сбора

Мокрота является слизю без запаха и цвета, которая выводится специалными ворсинками, покрывающими ткан бронхов. Собранный секрет после попадания в ротовую полост инстинктивно проглатывается и отправляется в желудок.

Если человек здоров, то подобные слизистые выделения не образуются. Патологическая слиз образуется при заболеваниях бронхиалного дерева, легких, трахеи.

Если при рентгене будут обнаружены уплотнения болше 1 см, то врач обязателно направляет на обследование. Сбор мокроты для анализа на микобактерии туберкулёза осуществляется в утреннее время сразу после сна. Перед процедурой следует полоскат горло и рот.

Если отхаркивания мокроты проблематичные, то необходимо заранее употреблят средство Бромгексин. Мокроту необходимо собират в стерилный контейнер, который выдают в лаборатории. Посев мокроты проверяют не позже двух часов после сбора.

Бактериоскопический анализ мокроты проводят при подозрении на туберкулёз в специално окрашенном мазке. Исследование предусматривает одно правило быстро сдат мокроту в лабораторию.

Как правилно собрат мокроту. Болной делает несколко глубоких вздохов, глядя в окно, затем делает последний глубокий вдох и максималный выдох. Такие движения грудной клетки вызывают кашел. Отхаркивающуюся мокроту сплевывает в контейнер.

Сколко времени хранится посев. Слиз, выделяемая бронхами, долго не хранит бактерии туберкулёза. При попадании в неблагоприятную среду они могут впаст в состояние анабиоза или погибнут.

Бактериоскопический анализ

После сбора готовится средство, с помощю которого будет рассматриватся анализ под микроскопом. Част мокроты на бк посев распределяется между стеклами, затем устанавливают над двумя горелками. После этого окрашивают специалным раствором по методу Гросса или Циля-Нилсона и исползуют микроскоп для изучения.

Сколко длится проверка анализов. Болше времени занимает културалное исследование, выращивание бактерий в искусственной обстановке в течение месяца. Достоинством такого анализа является точност и дешевизна.

ПЦР и автоматизированный способ култивирования не требуют много времени и резултаты могут быт готовы на следующий ден.

Бронхоскопия

Как сдават анализ, если мокрота самостоятелно не выделяется для исследования на туберкулёз. В этом случае исползуют бронхоскопию. Этим способом можно оценит состояние мокроты, взят ее для анализа и извлеч.

Таким методом мокрота исследуется на туберкулёз с помощю бронхоскопа. Это не легкая процедура и делается с применением местной анестезии. Перед этим пациент 6 часов не должен кушат и пит.

Подведение итогов

Мокрота при исследовании на туберкулёз может выявит не толко бациллу, но и сказат какая форма заболевания открытая или закрытая. Анализ мокроты на туберкулёз расшифровки не требует, ответом будет наличие возбудителей или их отсутствие.

Кроме самой палочки Коха можно отследит патологические процессы в легких. Кров или бурый оттенок свидетелствуют о кровотечении в резултате силнейшего повреждения тканей. Ихорозные накопления сообщают о многочисленном крушении клеток. Обилие мокроты свидетелствует об уровне повреждения.

Несмотря на то, что данное исследование анализа мокроты на туберкулёз наиболее точное, оно имеет недостатки. Не дает резултатов на первоначалном этапе болезни и при закрытом виде туберкулеза, при нем МТБ не выходят со слизю. Такое исследование назначают лицам, у которых диагноз подтверждён.

Мокрота для анализа на туберкулёз позволяет обнаружит бактерии разными способами и исследование зависит от формы заболевания.

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхателных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценит характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхателных органах.

Клинический анализ мокроты.

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Рекомендуется употребит болшой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхателных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиалный секрет представляет собой слиз, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курилщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обилно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценит характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалителном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержат слиз, гной, серозную жидкост, кров, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязателно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалителного процесса. Воспалителный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кров в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможност под многократным увеличением рассмотрет присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериалную инфекцию одновременно рекомендуется выполнят бактериологическое исследование мокроты с определением чувствителности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерилный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнит, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слиз из носоглотки. Собират мокроту нужно утром до приема пищи, после тщателного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Резултаты анализа должны оцениватся врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и резултатов других лабораторных и инструменталных методов исследования.

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхателных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхателных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхателных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

  • При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиалной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициалных заболеваниях легких);
  • при наличии кашля с выделением мокроты;
  • при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускултации или рентгенологического обследования.

Что означают резултаты?

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлят от несколких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначителное количество мокроты отделяется при:

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиалной астмы.

Болшое количество мокроты может выделятся при:

  • отеке легких,
  • нагноителных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценит динамику воспалителного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетелствоват о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примес свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении болшого количества эозинофилов (например, при бронхиалной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит уголную пыл и наблюдается при пневмокониозах и у курилщиков.

Мокроту могут окрашиват и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в резултате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаралном воспалении в дыхателных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет алвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быт жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцателного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиалной астме, злокачественных новообразованиях.

Алвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в болшом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиалной астме, эозинофилной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиалного слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями калция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиалной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиалной астмы, эозинофилных инфилтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в болших количествах, указывает на наличие бактериалной инфекции.

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быт назначены отхаркивающие препараты, обилное теплое пите, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Интерпретация резултатов анализа должна осуществлятся лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструменталных обследований.

Кто назначает исследование?

Пулмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

  • Лабораторные и инструменталные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка резултатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Общий анализ мокроты

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхателных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании.

У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении.

Трахеобронхиалный секрет представляет собой слиз, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.

Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.

У курилщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обилно выделяется мокрота.

Общий анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценит характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты.

На основании общего анализа мокроты судят о воспалителном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При общем (клиническом) исследовании мокроты проводят:

  • осмотр выделений;
  • установление их количества;
  • определение цвета, прозрачности и вязкости;
  • микроскопию;
  • бактериоскопию;
  • бактериологический посев;
  • изучение клеточного состава.

При общем (клиническом) исследовании определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Общий клинический анализ мокроты обнаруживает, прежде всего, патогенные микроорганизмы, самая значимая из которых — микобактерия или возбудител туберкулеза.

Могут быт также обнаружены злокачественные опухолевые клетки, примес гноя или крови, что тоже указывает на вполне определенные болезни.

Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, то сразу устанавливается их чувствителност к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет врачу назначит наиболее эффективное лечение.

Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:

  • бронхит – воспалителное поражение бронхиалной стенки;
  • пневмония – воспаление легочной ткани;
  • бронхиалная астма – аллергическая реакция бронхов с бронхоспазмом;
  • легочной туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха;
  • коклюш – преимущественно детская инфекция, вызываемая бордетеллами;
  • бронхоэктатическая болезн – локалное расширение бронхиалной стенки (в образованной полости застаивается мокрота);
  • опухоли дыхателной системы;
  • глистная инвазия – эхинококкоз и др.;
  • грибковое поражение – актиномикоз и др.;
  • силикоз – профпатология, развивающаяся при длителном вдыхании кремниевых соединений.

В обязателном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрителных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускултации легких.

Откуда берется мокрота

Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхателного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаяс, раздражает рецепторы вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, (мокрота это не толко сопли), а также выделения отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Именно поэтому отделение мокроты может быт связано с различными патологическими процессами.

При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр болного, узнат детали анамнеза и провести ряд анализов.

Норма мокроты

В норме мокрота должна быт прозрачной и выделятся в неболших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта.

Cостав мокроты

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержат слиз, гной, серозную жидкост, кров, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязателно.

Примеси

Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостю. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценит степен поражения легочной ткани и понят, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.

Гной в мокроте образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалителного процесса. Воспалителный экссудат выделяется в виде серозной жидкости.

Кров в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицироват по несколким признакам. Основным параметром является характер мокроты.

Различают такие виды мокроты:

Слизистая мокрота

Наблюдается при астме и воспалителных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Гнойная мокрота

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

Слизисто-гнойная

Слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалителных процессах с бактериалным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.

Мокрота с кровю

Может содержат прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, мокроте при туберкулезе. Кров может быт алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Серозная мокрота

Мокрота жидкой консистенции является резултатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может имет розоватый цвет.

Как распознат болезн по кашлю

Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхност бронхов.
При бронхите кашел долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучителные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ноч мокрота.

Пневмония — поражение легочной ткани. Кашел появляется на 3-5 ден болезни и сопровождается болю в грудной клетке при кашле и дыхании и высокой температурой. Позже возникает одышка — следствие дыхателной недостаточности и быстрая утомляемост.

Бронхиалная астма

Бронхиалная астма — хроническое воспалителное заболевание дыхателных путей.

Кашел при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длителными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночю или под утро. Характерный признак— одышка и обилная прозрачная стекловидная мокрота.

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого. Кашел при туберкулезе носит хронический характер, он глухой, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохаркане. Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливост.

Бронхоэктатическая болезн — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалителный процесс, сопровождающийся образованием обилной мокроты. При обострениях может подниматся температура.

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Характерные признаки — першение, бол и ощущение «комка» в горле. Кашел упорный и мучителный, у детей нередко приводит к рвоте.

Ларингит — воспаление слизистой гортани. Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашел. На началной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием.

Ложный круп — патология, при которой гортан воспаляется и сужается. Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох, выдох остается обычным.

Синусит — воспаление пазух носа, при котором слиз стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. В начале лечения синусита кашел может усиливатся, так как отек спадает и содержимое поступает в полост носа, а по мере выздоровления — стихает.

Иногда кашел никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхателных путей, а возникает совсем по другим причинам. Например, при болезнях сердца, болезнях желудочно-кишечного тракта, нервных расстройствах.

А сухой раздражающий кашел без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашел характерен для начала болезни и, при нормалном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.

Лабораторные исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

  • Макроскопическое
  • Микроскопическое
  • Микробиологическое
  • Химическое.

Макроскопическое исследование мокроты

Макроскопический анализ позволяет оценит общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна.

Можно определит гной, слизистые частицы, серозную жидкост, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кров, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствоват, встречатся по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определит наличие клеток, элементов тканей. Это могут быт следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование помогает подтвердит или исключит наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быт бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствителност к антибактериалной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправилную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорит о примеси крови. Также, оценивает кислотност биоматериала.

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты с учетом соотношения ее клеточных элементов имеет важное диагностическое значение для мониторинга активности заболеваний бронхов и легких, позволяет установит доминирование инфекционного или аллергического воспаления.

Цитологические методы применяют для выявления бронхогенного рака легкого, преимущественно при профилактическом обследовании лиц, которые входят в группу повышенного риска. Выявление в мокроте атипичных клеток, которые способны располагатся отделно либо формироват значителные скопления, позволяет не толко подтвердит диагноз злокачественного опухолевого поражения легких, но и в некоторых случаях определит его гистологический тип.

Цитологическое исследование мокроты позволяет выявит раковые клетки от 50 до 85% болных централным раком и от 30 до 60% пациентов, страдающих периферическим раком легкого.

Особенно информативным является исследование мокроты, которая получена при проведении бронхоскопии. Отсутствие атипичных клеток в мокроте не дает стопроцентной гарантии, того, что у пациента нет опухолевого поражения легкого.

Доступност цитологического метода исследования мокроты дает возможност исползоват его при обследовании лиц, которые относятся к группе повышенного риска по развитию рака.

Анализ мокроты - это микроскопическое изучение клеток и их расшифровка, которая позволяет установит активност процесса при хронических болезнях бронхов и легких, диагностироват опухоли легкого.

Норма показателей анализа мокроты в таблице

ПоказателНорма
количество10-100 мл
цветбесцветная
запахотсутствует
слоистостотсутствует
pHнетралная или щелочная
характерслизистая
примесиотсутствует

Примерный бланк анализа мокроты

Расшифровка анализа мокроты позволяют выявит различные заболевания.

В норме расшифровкой анализа мокроты занимается пулмонолог или фтизиатр.

Ниже представлена таблица расшифровки, в которой указаны характеристики выделяемой после кашля слизи при отсутствии патологии.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование мокроты показано при многих патологиях, оно помогает выявит возбудителя и назначит адекватное лечение. Все данные сведены в специалную таблицу.

ЭпителийЦилиндрический эпителий обнаруживается при бронхите, астме и опухолях лёгких. Эпителиалные клетки обнаруживаются и при попадании слизи из носа в образец.
МакрофагиЭти вещества могут содержатся в анализе людей, которые регулярно вдыхают пыл или которые страдают застойными явлениями дыхателных органов и патологиями сердца.
ЛейкоцитыПовышенное количество лейкоцитов в мокроте всегда говорит о силном воспалении.
ЭритроцитыЕсли в образце ест единичные эритроциты, то это диагностического значения совсем не имеет. Когда эритроцитов слишком много, то это говорит о лёгочном кровотечении.
Злокачественные клеткиВсегда говорят об онкологическом заболевании дыхателных органов. Если в мокроте обнаружены лиш единичные раковые клетки, то анализ повторяют спустя время.
ВолокнаЭти вещества появляются в анализе при распаде лёгочной ткани. Это бывает при гангрене, туберкулёзе и абсцессе лёгкого.

При болезнях инфекционного характера целесообразно проведение анализа мокроты на выявление чувствителности к антибиотикам. Это поможет наиболее точно подобрат лекарственные препараты.

Если по каким-то причинам возбудител заболевания не выявлен, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Лейкоциты в мокроте

Лимфоциты

Эозинофилы

Эозинофилы, составляют до 50-90% всех лейкоцитов, повышенные эозинофилы диагноструют заболевания:

  • аллергические процессы;
  • бронхиалная астма;
  • эозинофилные инфилтраты;
  • глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы

Если количество нейтрофиов более 25 в поле зрения это говорит о наличии в организме инфекционного процесса.

Плоский эпителий

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения - примес отделяемого из полости рта.

Эластические волокна

Эластические волокна - Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана диагностируют - бронхоспастический синдром, диагностика астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена диагностируют - аллергические процессы, бронхиалная астма.

Алвеолярные макрофаги

Алвеолярные макрофаги - Образец мокроты идет из нижних дыхателных путей.

Мокрота выделяется при разнообразных заболеваниях органов дыхания. Анализ мокроты собират ее лучше утром, перед этим надо прополоскат рот слабым раствором антисептика, затем кипяченой водой.

При осмотре отмечают суточное количество мокроты характер, цвет и запах мокроты, ее консистенцию, а также расслоение при стоянии в стеклянной посуде.

Количество мокроты

Повышенный показател

Повышенное выделение мокроты наблюдается при: отеке легких; абсцессе легких; бронхоэктатической болезни.

Если увеличение количества мокроты связано с нагноителным процессом в органах дыхания, это является признаком ухудшения состояния болного, если с улучшением дренирования полости, то расценивается как положителный симптом.

  • гангрене легкого;
  • туберкулезе легких, который сопровождается распадом ткани.

Пониженный показател

Пониженное выделение мокроты наблюдается при:

  • остром бронхите;
  • пневмонии;
  • застойных явлениях в легких;
  • приступе бронхиалной астмы (в начале приступа).

Цвет мокроты

Зеленоватый

Зеленоватый цвет мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • бронхоэктатической болезни;
  • гайморите;
  • посттуберкулезных нарушениях.

Различные оттенки красного

Отделение мокроты с примесю крови наблюдается при:

  • туберкулезе;
  • раке легкого;
  • абсцессе легкого;
  • отеке легких;
  • сердечной астме.

Ржавый

Ржавый цвет мокроты наблюдается при:

  • очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;
  • туберкулезе легких;
  • отеке легких;
  • застойных явлениях в легких.

Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов. При аллергии мокрота может быт ярко-оранжевого цвета.

Желто-зеленый или грязно-зеленый

Желто-зеленый или грязно-зеленый цвет мокроты наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.

Черноватый или сероватый

Черноватый или сероватый цвет мокроты наблюдается у курящих людей (примес уголной пыли).

Запах мокроты

Гнилостый

Гнилостный запах мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого.

При вскрытии эхинококковой кисты мокрота приобретает своеобразный фруктовый запах.

  • бронхите, осложненном гнилостной инфекцией;
  • бронхоэктатической болезни;
  • раке легкого, осложненном некрозом.

Слоистост

Двухслойная мокрота

Разделение гнойной мокроты на два слоя наблюдается при абсцессе легкого.

Трехслойная

Разделение гнилостной мокроты на три слоя – пенистый (верхний), серозный (средний) и гнойный (нижний) – наблюдается при гангрене легкого.

Реакция

Кислую реакцию, как правило, приобретает разложившаяся мокрота.

Характер

Густая слизистая

Выделение густой слизистой мокроты наблюдается при:

  • остром и хроническом бронхите;
  • астматическом бронхите;
  • трахеите.

Слизисто-гнойная

Выделение слизисто-гнойной мокроты наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого;
  • гнойном бронхите;
  • стафилококковой пневмонии;
  • бронхопневмонии.

Гнойная

Выделение гнойной мокроты наблюдается при:

  • бронхоэктазах;
  • абсцессе легкого;
  • стафилококковой пневмонии;
  • актиномикозе легких;
  • гангрене легких.

Серозная и серозно-гнойная

Выделение серозной и серозно-гнойной мокроты наблюдается при:

Кровянистая

Выделение кровянистой мокроты наблюдается при:

  • раке легкого;
  • травме легкого;
  • инфаркте легкого;
  • сифилисе;
  • актиномикозе.

Микроскопическое исследование

Клетки

Алвеолные макрофаги

Болшое количество алвеолных микрофагов в мокроте наблюдается при хронических патологических процессах в бронхолегочной системе.

Жировые макрофаги

Наличие в мокроте жировых макрофагов (ксантомных клеток) наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • актиномикозе легкого;
  • эхинококкозе легкого.

Клетки цилиндрического мерцателного эпителия

Наличие в мокроте клеток цилиндрического мерцателного эпителия наблюдается при:

Наличие в мокроте плоского эпителия наблюдается при попадании в мокроту слюны. Этот показател не имеет диагностического значения.

  • бронхите;
  • бронхиалной астме;
  • трахеите;
  • онкологических болезнях.

Эозинофилы

Болшое количество эозинофилов в мокроте наблюдается при:

  • бронхиалной астме;
  • поражении легких глистами;
  • инфаркте легкого;
  • эозинофилной пневмонии.

Волокна

Эластические

Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:

  • распаде ткани легкого;
  • туберкулезе;
  • абсцессе легкого;
  • эхинококкозе;
  • раке легкого.

Наличие в мокроте обызвествленных эластических волокон наблюдается при туберкулезе легких.

Коралловидные

Наличие коралловидных волокон в мокроте наблюдается при кавернозном туберкулезе.

Спирали и кристаллы

Спирали Куршмана

Наличие в мокроте спиралей Куршмана наблюдается при:

  • бронхиалной астме;
  • бронхите;
  • опухоли легкого.

Кристаллы Шарко – Лейдена

Наличие в мокроте кристаллов Шарко -Лейдена – продуктов распада эозинофилов – наблюдается при:

  • аллергии;
  • бронхиалной астме;
  • эозинофилных инфилтратах в легких;
  • заражении легочной двуусткой.

Кристаллы холестерина

Наличие в мокроте кристаллов холестерина наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • эхинококкозе легкого;
  • новообразованиях в легких.

Кристаллы гематодина

Наличие в мокроте кристаллов гематодина наблюдается при:

  • абсцессе легкого;
  • гангрене легкого.