Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровен прогестерона в крови?

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целю определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструалной функций у женщин, то ест, главным образом, при нарушениях менструалного цикла, маточных кровотечениях, бесплодии, функционалных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Анализ на прогестерон – что это такое (что показывает)?

Чтобы понят, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знат общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормалном протекании менструалного цикла и беременности. То ест, этот гормон нужен для нормалных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизволных выкидышей или замершей беременности.

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструалного цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструалного цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции, уровен прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается толко в надпочечниках в очен ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулироват рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливат органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырка»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырка», то ест, наступает овуляция. В резултате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полост, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатыват прогестерон в течение всей второй половины менструалного цикла (лютеиновой фазы), подготавливая вес организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструалного цикла, уровен прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается толко надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровен прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровен прогестерона в крови еще силнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструалного цикла (лютеиновой), то ест, вплот до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременност, то менструация не наступает, а уровен прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормалного развития плода. Во время беременности уровен прогестерона растет вплот до 37-38-ой недели, причем до 16 – 17-ой недел он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровен прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструалного цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максималных значений примерно на 6 – 8 ден после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплот до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровен прогестерона возрастает в два раза относително значений второй половины менструалного цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплот до 37-38-ой недел, то ест, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее далнейшего сохранения.

Вед во второй половине менструалного цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питателные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременност наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменшает сократителную активност матки и не дает ей «отторгнут» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специалного секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровен прогестерона, определяемый во второй половине менструалного цикла, показывает, насколко хорошо работает желтое тело яичника и ест ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровен прогестерона в крови женщины показывает, насколко хорошо функционирует плацента и ест ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструалного цикла врач сможет определит наличие и выявит гормоналную активност функционалной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровен прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлят причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструалного цикла.

Таким образом, уровен прогестерона в крови женщины показывает, правилно ли протекают в ее организме менструалные циклы и насколко благополучной может быт возможная беременност.

Анализ на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-алфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровен 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностю надпочечников, болезню Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормалного количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначалной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструалный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона исползуется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструалной функции с целю выяснения первичной причины таких расстройств.

Анализы на какой прогестерон существуют и когда их сдават?

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но посколку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормалную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструалной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдават при нарушениях менструалного цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдават просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормалного телосложения, у которой половое созревание произошло в нормалные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи, избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструалного цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалителные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдават анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то ест, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструалным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание, имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо, специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников, то ей следует сдават анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровем, скорее всего, обусловлены изначално надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструалной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормалную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструалной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира толко на каком-то одном или несколких участках тела, рвота, вялост, низкая двигателная активност и т.д.), следует сдават анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целю выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдават оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявит, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдават анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточност функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В осталных случаях, когда беременност протекает нормално, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдават анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

Анализ на прогестерон при беременности

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недел беременности включително анализ на прогестерон сдается с целю оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормалное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностю произойдет потеря беременности по причине самопроизволного выкидыша или замирания (замершая беременност). Соответственно, на ранних сроках вплот до 16-17-ой недел включително анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколко потер беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон, Утрожестан), вплот до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недел беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточност, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Вед с 17-18-ой недел синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятелност. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетелствует о плацентарной недостаточности и может приводит к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнит, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оцениват не толко его уровен в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровен прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может доволно силно отличатся, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуалными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдават анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по резултатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находится на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровен прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточност или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаватся с целю определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуалных особенностей срок беременности несколко долше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежат двусмысленностей и неясности.

Так, нормалная беременност у женщины может продолжатся 280 – 320 дней. Но у болшинства женщин беременност длится 280 дней, то ест, ровно 40 недел, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормалный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забыват и о таком факте, как нормалная беременност, продолжающаяся 320 дней, то ест, 45 – 46 недел. Такую длителную беременност называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормалная беременност может продолжатся 40 – 46 недел, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличит, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормалная пролонгированная беременност. В таких случаях на помощ приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недел, чтобы отличит пролонгированную беременност от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недел беременности уровен прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третего триместра, то это свидетелствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводит родоразрешение, чтобы минимизироват негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и болше уровен прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третего триместра, то это свидетелствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводит срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождат еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

  • Первый триместр беременности (1 – 13 недели включително) – 9 – 468 нмол/л;
  • Второй триместр беременности (14 – 26 недели включително) – 71,5 – 303 нмол/л;
  • Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмол/л.

Приведенные выше нормы исключително ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, исползуемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценит, в норме ли уровен прогестерона у конкретной женщины, необходимо взят в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для исползуемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Показания к анализу на прогестерон

Подготовка к анализу на прогестерон

Сдават анализ на прогестерон нужно исключително натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимално, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пит толко воду. Утром, в ден сдачи анализа не допустимо пит соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пит толко обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдат в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключителных случаях сделат днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушат нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначителное количество жиров.

Однако, следует помнит, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максималная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровен прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдават кров в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказатся чут ниже нормы, хотя она в реалности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному резултату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желателно отдохнут в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоится и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказатся от курения, употребления алкоголных напитков, исключит физические и психоэмоционалные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курит в течение 12 – 24 часов, то следует отказатся от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключит прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точност определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нелзя отказатся от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информироват о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то ест, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушат, но их следует обязателно поит неболшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпит 150 – 200 мл воды (стакан).

Какие лекарственные препараты влияют на уровен прогестерона в крови

Итак, уровен прогестерона в крови могут повышат следующие лекарственные препараты:

  • Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструалного цикла);
  • Кортикотропин;
  • Кетоконазол;
  • Мифепристон;
  • Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
  • Тамоксифен;
  • Валпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызыват прием следующих лекарственных препаратов:

  • Ампициллин;
  • Гозерелин;
  • Даназол;
  • Динопрост;
  • Карбамазепин;
  • Леупромид;
  • Трометамин;
  • Оралные контрацептивы;
  • Правастатин;
  • Простангландин F2;
  • Фенитоин;
  • Ципротерон;
  • Эпостан;
  • Эстриол;
  • Этинилэстрадиол.

Как сдават анализ на прогестерон?

В какое время сдават анализ?

Во-первых, необходимо знат, что для анализа на прогестерон берется кров из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максималная в течение суток концентрация прогестерона. То ест, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максималного уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знат, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдат кров с 8-00 до 10-00 утра. Вед если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказатся ниже нормы, и это станет причиной неправилной диагностики и бесплодных попыток лечения.

На какой ден цикла сдават анализ на прогестерон?

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правилного и корректного резултата, является ден менструалного цикла, в который следует определят концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдават анализ, может быт два варианта – либо это 6 – 8 ден после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструалного цикла), либо это 1 – 3 ден цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухол) или патологию надпочечников, то сдават анализ на прогестерон следует в 1 – 3 ден менструалного цикла, то ест, в 1 – 3 ден очередных месячных. Если в этот период уровен прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетелствует о функционалной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровен прогестерона в крови в первую половину цикла свидетелствует о гормоналной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценит работу желтого тела, выявит недостаточност лютеиновой фазы, вскрыт причины дисфункционалных маточных кровотечений или нарушений менструалного цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 ден после овуляции! Очен важно «поймат» овуляцию, заметит эту дату и на 6 – 8 ден сдат анализ на прогестерон. «Поймат» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базалную температуру в прямой кишке по утрам или же просто исползуя тест на овуляцию (по принципу исползования такой же, как тест на беременност), продающийся в аптеках.

! Важно знат, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдават на 19 – 23 дни цикла правилно толко для 28-дневного менструалного цикла. Вед именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструалных циклов другой длителности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 ден после овуляции. Для получения же правилного резултата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 ден после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценит уровен прогестерона в нужный момент и избежат неверной диагностики, нужно «поймат» овуляцию и сдат анализ на 6 – 8 ден после ее наступления.

Беременные женщины могут сдават анализ на прогестерон в любой ден, когда это им необходимо.

Нормы анализа на прогестерон

Прежде чем привести конкретные цифры нормалных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимат в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормалных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых доброволцев. Но эти выявленные нормы действително толко в том случае, если в последующем анализ будет проводится точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То ест, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлят нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория исползует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правилные, а другой, напротив, верные. Это значит толко то, что лаборатории исползуют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки резултатов нужно взят нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Вед через полгода та же самая лаборатория может начат исползоват другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки резултатов нужно брат каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто исползуемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто исползующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

МужчиныЖенщины
Малчики 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмол/л (или 0,2 – 1,7 нмол/л)
Девочки 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмол/л (или 0,2 – 1,7 нмол/л)
Малчики 1 – 18 лет:
I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмол/л (или 0,3 – 1,0 нмол/л)
III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмол/л (или 0,3 – 1,5 нмол/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмол/л (или 0,56 – 7,8 нмол/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмол/л (или 0,7 – 2,6 нмол/л)
Девочки 1 – 18 лет:
I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмол/л (или 0,3 – 1,0 нмол/л)
II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмол/л (0,3 – 1,7 нмол/л)
III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмол/л (или 0,3 – 14,3 нмол/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмол/л (или 0,5 – 15,0 нмол/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмол/л (или 0,3 – 30,2 нмол/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет:
0,3 – 2,2 нмол/л (или 0,4 – 3,1 нмол/л)
Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса:
Фолликулярная (первая) фаза менструалного цикла – 0,3 – 2,2 нмол/л (или 0,5 – 2,2 нмол/л)
Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмол/л (или 3,7 – 7,1 нмол/л)
Лютеиновая (вторая) фаза менструалного цикла – 7,0 – 56,6 нмол/л (или 6,4 – 79,5 нмол/л)
Взрослые женщины в период климакса:
Менее 0,6 нмол/л (или 0,06 – 1,3 нмол/л)
Беременные женщины:
Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмол/л (или 32,6 – 139,9 нмол/л)
Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмол/л (или 62,0 – 262,4 нмол/л)
Третий триместр (27 недел – до родов) – 88,7 – 771,5 нмол/л (или 206,7 – 782,2 нмол/л)

В некоторых лабораториях резултат анализа на прогестерон выдается не в нмол/л, а в нг/мл, то ест, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно ползоватся следующими формулами:

  • нмол/л*0,314 = нг/мл;
  • нг/мл*3,18 = нмол/л

Расшифровка анализа на прогестерон

Рассмотрим, о чем может свидетелствоват повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

  • Дисфункционалные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструалного цикла;
  • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Новообразования яичника (кисты, кистомы);
  • Почечная недостаточност (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
  • Опухол или гиперплазия надпочечников;
  • Опухол яичка у мужчин;
  • Прием лекарств, увеличивающих уровен гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:
  • Пузырный занос;
  • Замедленное созревание плаценты;
  • Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровен эстрогеновых гормонов);
  • Отсутствие овуляции;
  • Недостаточност лютеиновой фазы или низкая функционалная активност желтого тела;
  • Дисфункционалные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
  • Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Хронические воспалителные процессы во внутренних половых органах;
  • Первичный или вторичный гипогонадизм;
  • Прием лекарственны препаратов, снижающих уровен гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Плацентарная недостаточност;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Где сдат анализы на прогестерон?

Анализы на прогестерон можно сдат в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в неболших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

Кроме того, анализ на прогестерон можно сдат и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследователских институтов (НИИ), областных или городских болниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдат бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдат анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделат толко на коммерческой основе (платно).

Записатся на анализ

Чтобы записатся на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонит по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запис к необходимому Вам специалисту.

Анализ на прогестерон – цена

Стоимост анализа на прогестерон в различных лабораториях, как частных, так и государственных колеблется от 400 до 1000 рублей.

Прогестерон и длителност цикла - Видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Калкулятор «Прогестерон: когда сдават, на какой ден цикла?»

Калкулятор поможет рассчитат, когда нужно сдават анализ крови на прогестерон при планировании беременности, в зависимости от продолжителности менструалного цикла.

Когда сдават анализ на прогестерон

Очен часто врачи рекомендуют сдават анализ на прогестерон на 21 ден цикла. Но не для всех женщин такая рекмендация может оказатся корректной. Не редко врачи и пациенты перед проверкой уровня прогестерона не принимают во внимание продолжителност цикла и сроки овуляции. У врача не всегда ест время или желание индивидуално разобратся в истории каждого пациента. В таком случае врач может неправилно назначит дату обследования, а неправилно проведенный анализ может привести к заведомо неверному резултату, «ложному» диагнозу и даже ненужному «лечению».

Прогестерон – это гормон желтого тела, гормон фазы желтого тела. Идеалное время для анализа на прогестерон – середина лютеиновой фазы, т.е. примерно через неделю после овуляции.

Правилно определит, на какой ден цикла нужно сдават анализ в каждом отделном случае, можно толко отслеживая овуляцию. Например, по графикам базалной температуры, домашним тестам на овуляцию или УЗИ. Особенно важно отслеживат овуляцию при наличии «задержек» и нерегулярном цикле.

Если резултаты анализа вызывают сомнения, необходимо повторит исследование в несколких циклах, чтобы исключит вероятност ошибки. При этом желателно сдават анализ крови не 1 раз за цикл, а 3-4 раза с интервалом 3 дня – т.е. примерно на 3-4, 6-7 и 9-10 дни после овуляции.

Когда лучше сдават прогестерон для получения точных резултатов?

Когда сдават прогестерон?На какой ден при нерегулярном цикле? Так как при его отклонениях от нормы могут возникат нарушения в различных функциях и системах организма. Первое, что начинает настораживат женщину и вызыват подозрения на изменения в гормоналной системе – это длителное бесплодие и повторяющиеся самопроизволное прерывание беременности. В подобной ситуации необходимым считают исследование анализа на гормоны, особое значение в котором уделяется количественным показателям гормонов прогестерона и эстрадиола. Но чтобы получит более точные резултаты анализа, сдават кров необходимо в строго определенные дни.

Прогестерон при нерегулярном цикле

Гормоны прогестерона присутствуют и у мужчин, хотя и считаются сугубо женскими половыми гормонами. От него зависят важные репродуктивные свойства организма, такие как половое созревание, беременност, родовая деятелност и грудное вскармливание. От показателей гормонов прогестерона и эстрадиола зависят многие функции в организме женщины как до беременности, так и во время ожидания ребенка, поэтому, чтобы узнат уровен каждого из этих важных гормонов, следует знат дату своей овуляции. В случае, когда менструации приходят строго по календарю, проводит анализы на количество гормонов прогестерона и эстрадиола необходимо с 22 по 23 сутки менструалного цикла. С правилностю определит момент овуляции, когда лучше всего проводит исследование гормоналного состава крови, поможет специалист при помощи наблюдений за пациенткой и УЗИ.

Сложности с определением возникают толко в том случае, когда у женщины наблюдается нарушения менструалной цикличности, при которой месячные отличаются нерегулярностю и проходят с различными промежутками между ними. Анализы на определение уровня гормонов прогестерона в возникшей ситуации придется сдават не один раз, а несколко, через 7 дней после месячных, а также через 14 дней и на 20-й. Основываяс на резултаты этих анализов, специалист с легкостю сможет определит изменения в составе гормонов и решит, какие из них следует считат нормой. При нерегулярных месячных облегчит задачу со сроком сдачи крови на анализ гормонов сможет определение базалной температуры. В соответствии с ее графиком, кров сдается на 6–7 сутки после ее повышения.

Лучшее время – после овуляции?

От того, насколко правилное время выбрано для сдачи анализов, зависит достоверност их резултатов. Анализ на гормоны, как и любые другие исследования, требует внимателного к себе отношения. Гормоналный уровен в организме подвержен постоянным изменениям, поэтому особенно важно проводит его определение в правилные дни. Во второй половине менструалного цикла концентрация гормона прогестерона возрастает, поэтому этот период, а именно после овуляции, считается оптималным для анализа прогестерона и эстрадиола.

Для отслеживания срока овуляции можно восползоватся домашними тестами, определяющими высокие показатели гормона прогестерона. Ползование ими не требует болшого труда и затраты времени, так как принцип действия у них аналогичен действию тест-полосок, определяющих произошедшее зачатие. Необходимо поместит аппликатор в собранную мочу, две полоски на ней покажут происходящие процессы овуляции и наивысший уровен гормона прогестерона.

На какой ден проводит анализ на прогестерон

  • при 25-дневном цикле

Сдача анализа на гормоны прогестерон и эстрадиол в случае когда менструалный цикл составляет 25 дней, должна проходит на 18–20 ден, то ест строго во второй половине при лютеиновой фазе. В это время показатели уровня этих гормонов будут наиболее достоверными.

В случае когда возникает необходимост в определении концентрации гормонов прогестерона и эстрадиола в крови при менструалном цикле, который продолжается 26 дней, ползуются известным расчетом. Обычно определение проводят в момент наивысших показателей, а именно за неделю до начала следующей менструации. При цикле, который занимает толко 26 дней – анализ проводят на 19 или 20 сутки.

Если вы желаете определит концентрацию гормона прогестерона или эстрадиола при 28-дневном цикле, который наиболее часто встречается у женщин и считается среднестатистическим, то лучшее время для получения достоверного резултата на 22–23 сутки после начала месячных.

Если менструалный цикл длиннее обычного и равен 30 дням, то определение гормоналных показателей гормона проводят на 23–25 сутки после начала менструации. В любом случае расчет может не показат точного момента овуляции, так как на ее процессы могут повлият ситуации, происходящие извне и по различным причинам. Поэтому точный ден для сдачи анализа сможет определит специалист, согласно обследованию и после проведения УЗИ.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста для лютеиновой фазы норма прогестерона равна показателям от 6.99 до 56.63 нмол/л.

Прогестерон во время беременности

Изменение концентрации прогестерона с его увеличением или его значителное снижение способно нарушит процессы зачатия и вызват серезные нарушения в развитии беременности. На всем сроке беременности прогестерон находится под строгим контролем врачей и принимаются немедленные меры даже при незначителном отклонении их значений от принятых норм. Женщины, у которых нет беременности, часто не охвачены таким присталным вниманием в отношении изменений гормоналного уровня, но и у них могут наблюдатся симптомы, по которым можно предполагат отклонение гормона от нормалных показателей. Ими служат возможные вагиналные кровотечения, изменение продолжителности месячных и смена интенсивности менструаций.

Отклонения, возникающие при беременности

Изменения уровня гормонов, даже его незначителные колебания оказывают значителное влияние на функции всех органов организма. Особенно неприятные последствия подобное непостоянство может оказат на состояние беременности, для предупреждения которых и проводят необходимые обследования. Повышение гормона прогестерона при беременности считается нормой и не должно вызыват опасений, если высокий уровен этого гормона выявлен вне беременности, то это состояние может являтся свидетелством почечной недостаточности.

Повышение гормоналных показателей не так усугубляет ситуацию, как понижение, особенно при планировании беременности. Более сложная ситуация наблюдается при недостаточном количестве прогестерона у женщин, так как в подобном случае процессы овуляции и сама беременност способны вовсе не возникнут. В случаях, когда беременност все же случилас, низкий его уровен способен спровоцироват ее прерывание на раннем сроке.

Понижение гормона способно вызватся следующими причинами:

  • ацикличное кровотечение, не являющееся менструациями;
  • заболевания хронического характера или инфекции, протекающие в репродуктивных органах;
  • лечение с исползованием медицинских препаратов, способных влият на синтезирование половых гормонов;
  • повышение уровня тестостерона, оказывающего подавляющее влияние на осталные половые гормоны.

Анализ на прогестерон: когда сдават, подготовка, норма и расшифровка

Анализ на прогестерон назначается при планировании беременности, для диагностики маточного кровотечения и патологии яичников, с целю диагностики и лечения женского и мужского бесплодия. Для получения достоверных резултатов необходимо правилно подготовится к его проведению. При расшифровке важно учитыват то, что показатели нормы в разных лабораториях могут отличатся в зависимости от исползуемого метода исследования.

Прогестерон – один из женских половых гормонов, причем вырабатывается он не толко у женщин, но и у мужчин. Гормон продуцируется в яичниках, надпочечниках, плаценте и яичках. Концентрация прогестерона в крови у женщин напрямую связана с развитием желтого тела и его регрессией, т. е. с менструалным циклом.

Функции прогестерона в организме

Прогестерон оказывает влияние на менструалный цикл, эмбрионалное развитие, а также на функции простаты у мужчин, стимулирует продукцию кожного сала, поднимает артериалное давление. Помимо этого, гормон регулирует сексуалное влечение у женщин. Некоторые физиологические эффекты прогестерона усиливаются в присутствии эстрогенов (например, лобулоалвеолярное развитие молочных желез).

С наступлением менопаузы уменшение содержания прогестерона приводит к ускоренному старению кожи – снижению ее эластичности, истончению, потере влаги, появлению и углублению морщин.

В крови прогестерон находится в свободном состоянии, а также в связанной с белками форме. Основная част гормона метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Влияние прогестерона на менструалный цикл

На выработку прогестерона оказывают воздействие лютеинизирующий гормон (во второй фазе менструалного цикла) и хорионический гонадотропин человека (во время беременности).

В фолликулиновой фазе менструалного цикла концентрация прогестерона в крови минимална. Она повышается перед овуляцией, сохраняется на протяжении лютеиновой фазы. Затем, если беременност не наступила, уровен гормона снижается, начинается менструация.

Влияние прогестерона на беременност

Во время беременности содержание прогестерона в крови постепенно повышается. Он отвечает за прекращение менструаций при наступлении беременности, подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а молочные железы к выработке молока и кормлению, изменяет консистенцию цервикалной слизи, ингибирует сокращение миометрия при беременности. Прогестерон блокирует лактацию у беременных, его снижение после родов приводит к выработке грудного молока.

Что может показат уровен прогестерона

Прогестерон относится к маркерам овуляции, показывает недостаточност лютеиновой фазы, позволяет диагностироват наличие новообразований яичников, оценит активност желтого тела, функционирование плаценты в период беременности. В зависимости от того, сколко прогестерона содержится в крови беременной женщины, можно оценит угрозу прерывания беременности (низкий прогестерон связан с повышением угрозы). Определение уровня прогестерона также помогает диагностироват врожденную гиперплазию коры надпочечников.

Повышение концентрации прогестерона у небеременных женщин может приводит к вздутию живота, запорам, образованию камней в желчном пузыре, быстрому набору веса.

Наиболее частые показания к анализу на прогестерон:

  • планирование беременности;
  • диагностика маточного кровотечения;
  • диагностика и лечение бесплодия женского и мужского;
  • патологии яичников у женщины;
  • заболевания яичек у мужчин.

Как правилно подготовится к анализу на прогестерон

Чтобы получит наиболее достоверные резултаты анализа крови на прогестерон, к нему необходима правилная подготовка. Обычно забор крови для определения концентрации прогестерона осуществляют на 21 ден (или 22-23-й ден) при 28-дневном менструалном цикле. На какой ден сдават прогестерон (в зависимости от того, зачем проводится анализ), а также необходимо ли отменит принимаемые лекарственные препараты необходимо предварително согласоват с врачом. Снижат прогестерон в крови могут некоторые антибактериалные препараты, пероралные контрацептивы, эстриол, простагландины, повышат – препараты прогестерона, валпроевая кислота, антагонисты эстрогена, кортикотропин и пр. При невозможности отмены лекарств их следует указат в направлении на исследование.

Анализ не следует проводит после рентгенографии, МРТ, УЗИ. За два-три дня до сдачи анализа крови на прогестерон следует отказатся от употребления жирной пищи, в противном случае резултат анализа может быт искажен. Накануне не рекомендуется употреблят соленую и острую пищу, спиртные напитки, крепкий кофе и чай. Также под запрет попадают сексуалные контакты, чрезмерные физические и психоэмоционалные нагрузки.

Кров для анализа на прогестерон следует сдават утром натощак, не ранее чем через восем часов после последнего приема пищи (воду пит разрешается). Кров для определения концентрации прогестерона берется из вены.

При высоком прогестероне появляются частые смены настроения, подавленное состояние, раздражителност, увеличение молочных желез, напряжение и болезненност в них.

Расшифровка резултатов анализа на прогестерон

У девочек до 18-ти лет норма прогестерона варирует в зависимости от стадии Таннера (при установившемся менструалном цикле – от его фазы) и составляет от 0,15 до 28 нг/мл.

У женщин в репродуктивном возрасте норма прогестерона зависит от фазы менструалного цикла (0,15–1,4 нг/мл – в фолликулиновой, 3,34–25,6 нг/мл – в лютеиновой фазе). При приеме оралных контрацептивов норма составляет 0,34–0,92 нг/мл. В период постменопаузы содержание прогестерона не должно превышат 0,73 нг/мл.

Норма гормона у женщин в период беременности варирует в зависимости от срока (в I триместре – 11,2–90 нг/мл, во II триместре – 25,6–89,4 нг/мл, в III триместре – 48,4–422 нг/мл).

Нормалные показатели у мужчин находятся в пределах 0,28–1,22 нг/мл.

Расшифровывая резултаты анализа на прогестерон, следует принимат во внимание, что показатели нормы могут отличатся в разных лабораториях в зависимости от исползуемого метода исследования.

Повышенный уровен прогестерона

Повышение прогестерона в крови снижает эффективност алдостерона, который удерживает натрий, с последующим уменшением объема межклеточной жидкости. Прогестерон способствует расслаблению мышц пищеварителного тракта, что улучшает всасывание питателных веществ, однако при повышении концентрации гормона у небеременных женщин это может приводит к вздутию живота, запорам, образованию камней в желчном пузыре, быстрому набору веса.

Если анализ на прогестерон фиксирует его повышенные значения, это может быт признаком следующих патологий:

  • межменструалные маточные кровотечения;
  • аномалии развития плаценты;
  • киста желтого тела;
  • расстройства менструалного цикла (особенно отсутствие менструаций более шести месяцев);
  • почечная недостаточност;
  • нарушения функции надпочечников;
  • новообразования;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Прогестерон блокирует лактацию у беременных, его снижение после родов приводит к выработке грудного молока.

При высоком прогестероне появляются частые смены настроения, подавленное состояние, раздражителност, увеличение молочных желез, напряжение и болезненност в них.

Пониженный уровен прогестерона

Дефицит прогестерона на ранних сроках беременности увеличивает вероятност выкидыша. Сниженная концентрация гормона наблюдается при недостаточной функции плаценты, переношенной беременности, задержке внутриутробного развития плода.

Низкий прогестерон отмечается в случае недостаточности лютеиновой фазы менструалного цикла, при которой происходит ее укорочение (от овуляции до следующей менструации проходит менее 10 дней). Причинами сниженного после овуляции уровня гормона могут быт хронические воспалителные заболевания внутренних половых органов или прием некоторых лекарственных средств. Также дефицит прогестерона отмечается у пациентов с первичным или вторичным гипогонадизмом.

Прогестероновые рецепторы находятся и в коже. Именно поэтому с наступлением менопаузы уменшение содержания половых гормонов, в том числе прогестерона, приводит к ускоренному старению кожи – снижению ее эластичности, истончению, потере влаги, появлению и углублению морщин.