Общие метанефрины и норметанефрины

Прием биоматериала по данному исследованию может быт отменен за 2-3 дня до официалных государственных праздников, в связи с технологической особенностю производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Метанефрины и норметанефрины являются продуктами распада адреналина. Данный анализ исползуют непосредственно для контроля уровня адреналина, посколку сам адреналин распадается уже через несколко минут после высвобождения из клеток, тогда как продукты его распада являются более стойкими и обеспечивают необходимую точност исследованию. В норме продуктов распада адреналина в крови немного, но их уровен может существенно увеличиватся вследствие стресса, а также под воздействием нейроэндокринных опухолей, в частности, феохромоцитомы.

Определение уровня общих метанефринов и норметанефринов проводят в рамках диагностики феохромоцитомы, а также пациентам, у которых данное заболевание было выявлено, с целю мониторинга эффективности лечения. Показанием для анализа также является наличие симптомов феохромоцитомы, среди которых учащение импулса, приливы, повышенная потливост, устойчиво высокое артериалное давление. Кроме того, исследование может быт необходимо пациентам с артериалной гипертензией, которая плохо реагирует на лечение, при выявлении опухоли надпочечника либо при наличии таких опухолей у ближайших членов семи.

Метанефрин и норметанефрин – это побочные продукты распада в организме гормона адреналина. Так как сам адреналин является неустойчивой субстанцией, и распадается уже через несколко минут после своего высвобождения, то продукты его распада отличаются болшей устойчивостю.

Этот вид лабораторного анализа исползуется для контроля над уровнем адреналина – его концентрация в организме превышает норму при стрессе, а также при росте опухолей нейроэндокринного типа.

Кому нужно сдат анализ мочи на метанефрин, норметанефрин?

Отследит, повышен ли уровен общих и свободных продуктов распада адреналина в крови и моче необходимо в следующих случаях:

  • для диагностики феохромоцитомы при наличии таких симптомов, как повышенный уровен артериалного давления, повышенная потливост;
  • для диагностики опухоли в надпочечниках;
  • при плохой реакции на медикаментозную терапию у пациентов с диагностированной артериалной гипертензией.

В нашем центре вы можете сдат анализ мочи на метанефрин и норметанефрин по доступной цене в удобное для вас время. Мы рекомендуем провести сбор биоматериала для далнейшей лабораторной диагностики в качестве профилактики при наличии нейроэндокринных опухолей у ближайших родственников.

Особенности подготовки к анализу мочи на метанефрины и норметанефрины

Исключит потребление следующих продуктов: бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования. По возможности исключит прием антибиотиков тетрациклинового ряда хинидин, резерпин, транквилизаторы, ингибиторы МАО, адреноблокаторы за 4 дня до исследования( по согласованию с врачом).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ

Перед исследованием избегат чрезмерных физических нагрузок, исключит прием алкоголя. Питевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдават мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщателный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.

Внимание! Нелзя одновременно собират мочу по Зимницкому, суточную мочу и суточную мочу с консервантом. Это можно делат толко в три приема и в течение несколких дней.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ СУТОЧНОЙ МОЧИ

При первом утреннем мочеиспускании (7-9 часов утра) полностю опорожнит мочевой пузыр, мочу не собират, отметит точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи. Если для исследования исползуется суточная моча с консервантом, в контейнер для сбора суточной мочи поместит консервант (15 г лимонной кислоты, можно исползоват пищевую). Всю мочу, начиная с этого времени, собират в контейнер для сбора суточной мочи. Контейнер должен хранится в прохладном месте. Через 24 часа от указанного на контейнере времени мочевой пузыр полностю опорожнит, собранную мочу добавит в контейнер для сбора суточной мочи. Мочу в контейнере перемешат, измерит полученный объем и записат его. Для доставки в лабораторию отобрат около 30 мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК). На направителном бланке обязателно указат суточный объем мочи (суточный диурез).

Примечание: если объем суточной мочи превышает вместимост контейнера, то исползуется дополнителный контейнер, в бланке указывается суммарный объем мочи, выделенной в оба контейнера. При исползовании консерванта его добавляют и во второй контейнер.

Если одна из порций мочи не была собрана в контейнер, то сбор мочи проводится заново.

Внимание! Контейнеры для сбора суточной мочи и консервант (навеска лимонной кислоты) не предоставляются.

Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины

– продукты метаболизма гормона надпочечников норадреналина. Повышение их экскреции является признаком катехоламин-секретирующей опухоли. Анализ назначается для диагностики и оценки эффективности терапии феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы. Показан при выявлении новообразований инструменталными способами (УЗИ, МРТ), при повышенном артериалном давлении, которое плохо поддается лечению. Исследованию подвергается суточная моча, тест выполняется методом ВЭЖХ. Референсные значения – 105-354 мкг/сут. Подготовка итоговых данных занимает до 7 дней.

– продукты метаболизма гормона надпочечников норадреналина. Повышение их экскреции является признаком катехоламин-секретирующей опухоли. Анализ назначается для диагностики и оценки эффективности терапии феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы. Показан при выявлении новообразований инструменталными способами (УЗИ, МРТ), при повышенном артериалном давлении, которое плохо поддается лечению. Исследованию подвергается суточная моча, тест выполняется методом ВЭЖХ. Референсные значения – 105-354 мкг/сут. Подготовка итоговых данных занимает до 7 дней.

Норадреналин производится мозговым веществом надпочечников. Данный гормон относится к группе катехоламинов, воздействует на алфа-адренорецепторы, суживает сосуды, но, в отличие от адреналина, оказывает слабое воздействие на гладкую мускулатуру и метаболизм. Регулирует артериалное давление, периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает сердечный выброс. Уровен норадреналина в крови физиологически повышается в состоянии стресса, патологическое повышение связано с развитием нейроэндокринных опухолей. Норметанефрины – продукты распада норадреналина. Лабораторным методом исследуется их общее количество и свободные фракции в моче.

Показания

Норметанефрины в моче повышаются при наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, провоцирующих усиленную выработку катехоламинов. Заболевания сопровождаются стойким или периодическим резким повышением артериалного давления. Часто этот симптом становится причиной обращения к врачу. Показания к исследованию:

  • Диагностика феохромоцитомы
    . Основное место локализации опухоли – надпочечники. Новообразование, как правило, доброкачественное, при отсутствии лечения увеличивается в размерах. Повышение артериалного давления переходит в гипертензию, повреждаются внутренние органы (почки, сердце), появляются головные боли, учащение пулса, потливост, повышенная тревожност, приступы тошноты, покалывание в ногах и руках.
  • Контрол лечения феохромоцитомы
    . Динамическая оценка изменения показателей анализа исползуется для отслеживания эффективности терапии. Тест назначается пациентам с подтвержденным диагнозом до и после курса лечения.
  • Дифференциалная диагностика артериалной гипертензии
    . Исследование выполняется для установления причины повышенного артериалного давления, плохо поддающегося лечению стандартными методами.
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    . Анализы показаны пациентам после выявления новообразования инструменталными методами (УЗИ, МРТ, КТ) для установления его происхождения. В рамках скрининга тесты производятся людям, имеющим близких родственников с феохромоцитомой, параганглиомой, нейробластомой.

Уровен норметанефринов не отражает размеров опухоли, не связан с ее злокачественностю или доброкачественностю. Поэтому исследования не исползуются для определения характера течения заболевания.

Как подготовится к сдаче анализа

Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получит максимално корректный резултат и исключит вероятност пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварителного этапа:

  1. Исключит прием медицинских препаратов, могущих повлият на резултат (повысит уровен метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставит можно толко необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
  2. За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказатся от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
  3. Избегат нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
  4. Воздержатся от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
  5. Не курит минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.

Естественно, все эти правила также актуалны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.

Чувствителност и точност анализов на метанефрин может разнится в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быт дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В резултате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.

Подготовка к анализу

Биоматериалом исследования является порция мочи, собранной за сутки. К процедуре сбора необходимо подготовится:

  1. За 4-5 дней обсудит с врачом возможност отмены лекарственных препаратов. На резултат диагностики способны повлият тетрациклиновые антибиотики, хинидин, резерпин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО.
  2. За 2 дня отказатся от употребления продуктов и напитков, повышающих выработку катехоламинов. Временно исключит кофе, какао, чай, алкогол, бананы, шоколад.
  3. Подготовит емкост для сбора – трехлитровый стерилный контейнер с крышкой. В течение суток биоматериал хранит в холодилнике без замораживания.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Первое мочеиспускание с утра выполнит в унитаз, последующие – в контейнер. Последний сбор производится на следующее утро (через 24 часа). Мочу необходимо перемешат, определит общий объем. Для сдачи в лабораторию отделит порцию 30-50 мл в стандартный контейнер (100 мл), отметит на нем суточный диурез. Норметанефрины в моче определяются методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Резултат подготавливается в течение 5-7 дней.

Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Метанефрины – один из продуктов распада адреналина.

Синонимыанглийские

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urine, free plus conjugated metanephrine, 24 hour urinary excretion of catecholamines metabolites, 24 hour urinary metanephrine.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  1. Исключит из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
  2. Прекратит прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Не курит 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – неболших органах треуголной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Ест три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кров в ответ на физическое перенапряжение или эмоционалный стресс. Они участвуют в передаче нервных импулсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые исползуются в качестве источника энергии, расширяют неболшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что поднимает артериалное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдалную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдалную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.

Данный анализ является гораздо более чувствителным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколко минут после высвобождения из клеток.

В норме в моче содержится неболшое количество свободного метанефрина, которое значително увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатыват огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Катехоламины, в свою очеред, приводят к стойкому повышению артериалного давления (и/или эпизодам его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная бол, потливост, тошнота, тревожност и покалывание в конечностях.

Болшинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовалис, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечит, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериалного давления – гипертензия – вызывает повреждение различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск возникновения инфаркта и инсулта.

Несмотря на то что феохромоцитома – доволно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностироват ее, потому что она вызывает форму артериалной гипертензии, которая поддается лечению. В болшинстве случаев опухол может быт оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменшит количество катехоламинов в крови, облегчит симптомы болезни и предотвратит осложнения.

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Чтобы оценит эффективност лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположит на основании следующих симптомов: стойкое повышение артериалного давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пулса, приливы, потливост.
  • При артериалной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериалной гипертензией, вызванной этой опухолю, обычное лечение может быт неэффективным.
  • Если при ултразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухол надпочечников (или другая нейроэндокринная опухол) или же такая опухол была у его ближайших родственников.

Что означают резултаты?

ПолВозрастРеференсные значения, мкг/сут
Женский3-9 лет18.00 — 144.00
9-13 лет43.00 — 122.00
13-18 лет33.00 — 185.00
> 18 лет30.00 — 180.00
Мужской3-9 лет29.00 — 92.00
9-13 лет59.00 — 188.00
13-18 лет69.00 — 221.00
> 18 лет44.00 — 261.00
Целевое значение при выявленной гипертонической болезни
ПолВозрастРеференсные значения, мкг/сут
Женский3-9 лет29.00 — 145.00
9-13 лет55.00 — 277.00
13-18 лет57.00 — 286.00
18-30 лет103.00 — 390.00
30-40 лет111.00 — 419.00
40-50 лет119.00 — 451.00
50-60 лет128.00 — 484.00
60-70 лет138.00 — 521.00
> 70 лет148.00 — 560.00
Мужской3-9 лет34.00 — 169.00
9-13 лет84.00 — 422.00
13-18 лет91.00 — 456.00
18-30 лет103.00 — 390.00
30-40 лет111.00 — 419.00
40-50 лет119.00 — 451.00
50-60 лет128.00 — 484.00
60-70 лет138.00 — 521.00
> 70 лет148.00 — 560.00
Целевое значение при выявленной гипертонической болезни

Резултат анализа на метанефрины чувствителен к различным факторам, феохромоцитома встречается доволно редко, так что необходимо учест, что возможны ложноположителные резултаты. Однако, если у пациента ест характерные симптомы и отмечено значителное повышение метанефринов в моче, необходимо далнейшее обследование.

Для повышения достоверности резултатов вместе с тестом на общие метанефрины в моче может быт назначен анализ на свободный метанефрин в моче, а также на норметанефрины в моче. Если эти показатели тоже болше нормы, то далее для подтверждения диагноза «феохромоцитома» проводится МРТ области надпочечников.

Повышение уровня метанефринов у пациента с ранее существовавшей феохромоцитомой может свидетелствоват о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухол возникла внов.

Резултаты данного анализа – весомый довод в диагносткие феохромоцитомы: если уровен свободного метанефрина в норме, то ее с высокой вероятностю можно исключит.

Кроме феохромоцитомы, концентрация метанефрина может повышатся при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани, а также при сепсисе.

Что может влият на резултат?

Повышению уровня метанефрина способствуют:

  • интенсивная физическая нагрузка,
  • кофе, чай, кофеин,
  • алкогол, никотин,
  • аделфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.


Важные замечания

  • Обычно данное исследование назначается вместе с тестом на норметанефрины в моче – производные норадреналина. Так как уровен катехоламинов в крови колеблется в течение суток, для анализа исползуется проба мочи, собранной за 24 часа.
  • Анализ на метанефрин позволяет выявит феохромоцитому, однако по нему нелзя понят, насколко крупная эта опухол, доброкачественная она или нет, сколко всего опухолевых узлов – даже неболшие феохромоцитомы могут вырабатыват очен много катехоламинов.

Также рекомендуется

  • Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Нормалные значения

Концентрация норметанефринов общих изменяется с возрастом. Референсные значения составляют (мкг/сут):

  • С рождения до 3 месяцев – 47-156.
  • 3-6 месяцев – 31-111.
  • 6-9 месяцев – 42-109.
  • 9-12 месяцев – 23-103.
  • 1-2 года – 32-118.
  • 2-6 лет – 50-111.
  • 6-10 лет – 47-176.
  • 10-16 лет – 53-290.
  • После 16 лет – 105-354.

Норма концентрации свободных фракций норметанефринов для взрослых составляет 6-115 мкг/сут. Резултат оценивается в сравнении с суммарным уровнем свободных и связанных молекул. Физиологическое повышение значений происходит при физической нагрузке, эмоционалном стрессе, употреблении алкоголя, кофеина, поступлении никотина.

Подготовка, как сдават анализ?

Резултаты исследования на метанефрин и норметанефрин чувствителен к разным обстоятелствам. Поэтому для получения достоверных данных важна подготовка перед началом обследования. Подготовка к сдаче анализа включает в себя несколко правил:

  • за 3—4 суток до сбора мочи избегат употребления некоторых лекарственных средств («Хинидин», «Резерпин», адреноблокаторы и транквилизаторы, терациклиновые антибиотики);
  • за 2 суток перед сбором не употреблят в пищу некоторые напитки (чай, кофе, какао и напитки, содержащие кофеин и спирт), фрукты (авокадо, ананас и банан), сыр;
  • избегат курения за 3—4 часа до сбора мочи;
  • исключит нагрузку на мышцы и нервную систему.

Материалом для анализа служит суточная моча, вед каждые 24 часа содержание нужных для обследования элементов в моче меняется по многим причинам. Порции мочи собирают на протяжении всего дня, начиная с утра, в общий контейнер и подсчитывают суточный диурез (вся собранная суточная моча). Затем от всего количества материала в отделную баночку для анализов отделяют 100 мл и сдают в лабораторный центр.

Повышение показателя

Уровен норметанефринов в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и выведения. Показатели анализов увеличиваются в следующих случаях:

  • Катехоламин-секретирующие опухоли
    . Патологическое перерождение нейрохромаффиновой ткани – развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы – сопровождается усилением производства гормонов. Продукты их распада выводятся через почки.
  • Острые сердечно-сосудистые патологии
    . В ответ на бол активизируется симпатоадреналовая система, повышается производство катехоламинов, выведение норметанефринов. Значения тестов увеличиваются при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, тяжелой нейроциркуляторной дистонии.
  • Болезни печени
    . Повышение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатитах.
  • Нефропатии
    . Ускоренное выведение протеинов и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек.
  • Диэнцефалный синдром
    . Нарушение функций гипоталамуса приводит к сбоям гуморалной и нервной регуляции, активации симпатоадреналовой системы, чрезмерному производству норадреналина.
  • Применение лекарств
    . Показатели тестов растут на фоне терапии производными гидразина, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, леводопой, буспироном.

Причины повышения фермента

Посколку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызыватся такими причинами, как:

  • стресс – физический или психологический;
  • употребление алкоголя или курение;
  • особенности рациона пациента;
  • прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Аделфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назалных спреев и капел, трициклических антидепрессантов).

Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидат выявления/подтверждения одной из следующих патологий:

  • феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
  • доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
  • нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
  • гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
  • обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Снижение показателя

Количество норметанефринов в моче уменшается при недостаточном производстве катехоламинов, снижении их повышенного уровня на фоне лечения. Причинами снижения показателей анализов являются:

  • Ревматические болезни, гипокортицизм
    . Недостаточност функций надпочечников сопровождается сокращением производства гормонов. Количество продуктов их распада также уменшается.
  • Острый лейкоз
    . Заболевание приводит к дегенерации хромаффинной ткани, снижению синтеза катехоламинов.
  • Терапия феохромоцитомы
    . При изначално высоких значениях снижение происходит на фоне успешного лечения.

Показания для исследования

При наличии опухоли, синтезирующей адреналин и норадреналин, наиболшему негативному воздействию подвергается сердце, сосудистая система головного мозга, почки. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин назначается для дифференцированной диагностики, когда гипертензия не поддается терапевтическому воздействию на протяжении длителного времени.

Что показывает МРТ надпочечников?

Новообразование не проявляется болевыми ощущениями в области своей локации. Специфические признаки опухолевого процесса отсутствуют, что значително тормозит постановку правилного диагноза.

Основная симптоматика соответствует гипертонии:

  • стабилно высокие показатели АД (артериалного давления);
  • гипергидроз (повышенная потливост);
  • цефалгический синдром (головные боли);
  • тяжест в эпигастралной (подложечной) области;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • пониженный уровен толерантности к физическим нагрузкам;
  • покалывание в руках и ногах, вызванное нарушением кровообращения и иннервации.

Дополнително может наблюдатся субфебрилная температура (37-38℃) в течение длителного времени. Кроме диагностических целей, исследование мочи на концентрацию метанефрина и норметанефрина назначается в качестве контроля проводимой терапии при диагностированных новообразованиях, по резултатам томографического исследования (КТ, МРТ).

Направление на анализ выписывает врач. Самостоятелно сдат урину для проверки на содержание метаболитов катехоламинов можно в платных диагностических центрах, расположенных в Москве и других крупных городах РФ.

Необходимост проведения анализа

Исследование на метанефрины в моче, направленное на подтверждение или отрицание опухолевых новообразований, в виде феохромоцитомы у взрослых, параганглиомы и нейробластомы у детей, назначается эндокринологом, кардиологом, онкологом, терапевтом. В печен симптомов, указывающих на необходимост его проведения, внесены:

  • повышенное АД и учащенное сердцебиение,
  • увеличенный показател теплового состояния тела пациента,
  • появление головных болей и головокружений,
  • пересыхание в ротовой полости,
  • тошнота,
  • усиленное выделение пота,
  • чувство покалывания в нижних и верхних конечностях.

Резултаты диагностического исследования имеют огромное значение для осуществления контроля лечения пациентов, а также своевременного выявления доброкачественных новообразований и раковых опухолей, способных в болших количествах синтезироват катехоламины. Эти вещества под воздействием специфического фермента, превращаяс в адреналин, норадреналин и промежуточные продукты их распада, к которым относится метанефрин и норметанефрин, выводятся из организма вместе с мочой. Превышенное их содержание в экскрементах, выделяемых почками, служит важнейшим показателем развития опасных болезней.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня в моче катехоламинов может отмечатся при феохромоцитоме, симпатоганглиобластоме, карциноидном синдроме, гипоталамическом синдроме, маниакално-депрессивном синдроме, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, стенокардии, гепатитах, циррозе печени, остром и хроническом психоэмоционалном напряжении, повышенных физических нагрузках.

Уменшение в моче количества катехоламинов может отмечатся при болезни Аддисона, нарколепсии, коллагенозах, острых лейкозах и инфекционных заболеваниях.

Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины

Многим пациентам интересна информация о том, когда и зачем нужно сдават анализ суточной мочи на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников, представленных метанефринами и норметанефринами. Превышенное содержание таких веществ указывает на развитие опасных болезней, серезные проблемы со здоровем и необходимост принятия срочных мер по их устранению. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче, с концентрацией, превышающей установленные нормы, являются признаком неэффективности курса лечения или рецидива феохромоцитомы, злокачественных новообразований других желез эндокринной системы, поражения гипоталамуса, гипертонического криза, инфаркта миокарда, стенокардии.

Необходимост проведения анализа

Исследование на метанефрины в моче, направленное на подтверждение или отрицание опухолевых новообразований, в виде феохромоцитомы у взрослых, параганглиомы и нейробластомы у детей, назначается эндокринологом, кардиологом, онкологом, терапевтом. В печен симптомов, указывающих на необходимост его проведения, внесены:

  • повышенное АД и учащенное сердцебиение,
  • увеличенный показател теплового состояния тела пациента,
  • появление головных болей и головокружений,
  • пересыхание в ротовой полости,
  • тошнота,
  • усиленное выделение пота,
  • чувство покалывания в нижних и верхних конечностях.

Резултаты диагностического исследования имеют огромное значение для осуществления контроля лечения пациентов, а также своевременного выявления доброкачественных новообразований и раковых опухолей, способных в болших количествах синтезироват катехоламины. Эти вещества под воздействием специфического фермента, превращаяс в адреналин, норадреналин и промежуточные продукты их распада, к которым относится метанефрин и норметанефрин, выводятся из организма вместе с мочой. Превышенное их содержание в экскрементах, выделяемых почками, служит важнейшим показателем развития опасных болезней.

Правилная подготовка к сбору суточной мочи

Анализ мочи на метанефрины играет важную рол в выявлении доброкачественных злокачественных новообразований в организме пациента. Правилный сбор экскрементов, выделяемых почками, определяет достоверност резултатов. За два — три дня до сдачи анализа пациентам запрещается:

  • принимат антибактериалные препараты, ингибиторы МАО, адреноблокаторы,
  • исползоват кали в нос с характерным сосудосуживающим действием,
  • выполнят физические упражнения,
  • курит за три часа до сбора экскрементов, выделяемых почками, в течение суток,
  • употреблят сыры, бананы, шоколад, разные виды десертов с ванилином, томаты, ананасы, авокадо,
  • пит кофе, чай, кока-колу, пиво, а также напитки, содержащие этанол в любом количестве.

Кроме этого, также рекомендуется исключит из своего питателного рациона в эти дни яйца, избегат стрессовых ситуаций и нервных расстройств. Для проведения анализа необходимо собират мочу за сутки в емкост, объемом, не менее 3 дм³. Для таких целей подходят стеклянные банки, исползуемые для консервации. После тщателного мытя и стерилизации на пару они будут пригодны для сбора экскрементов, выделяемых почками в течение суток. Сбор суточной мочи осуществляется без первой и последней ее порции. Затем отливается 100 мл и доставляется на анализ в лабораторию.

Игнорирование таких рекомендаций может стат причиной повышенного содержания метанефринов и норметанефринов в суточной моче, указывающего на появление серезных проблем со здоровем пациента. Необходимост сбора мочи на протяжении суток обусловлена непостоянством уровня продуктов распада катехоламинов в течение 24 часов. Такой вид исследования является основным и достоверным способом диагностики, направленным на выявление патологического состояния надпочечников.

Допустимое содержание продуктов распада адреналина и норадреналина

Установленные нормы метанефрина, норметанефрина в суточной моче можно увидет в таблице.

Возраст пациентаСодержание метанефрина,Содержание норметанефрина,
мкг/суткимкг/сутки
С момента рождения до 3 месяцев
5,9 – 37,047,0 — 157
3 — 6 месяцев6,1 -4231,0- 111,0
6 — 9 месяцев12,0 -41,042,0 -109,0
9 — 12 месяцев8,5 – 101,023.0 – 103, 0
12 — 24 месяца6,7 – 52,032,0 – 118,0
От 2 до 6 лет11,0 – 99,050,0 – 111,0
От 6 до 10 лет54,0 – 138,047,0 – 176,0
От 10 до 16 лет39,0 – 243,053,0 – 290,0
От 16 лет и до пожилого возраста
74,0 – 297,0105,0 – 354,0

Пределно допустимое содержание метанефрина в суточной моче составляет 320,0 мкг, норметанефрина – 390 мкг. Превышение таких значений указывает на наличие злокачественных опухолей, развитие сердечных недугов, серезных патологиях нервной системы, цирроза печени, гепатита. Нарушение правил при сборе суточной мочи для анализа также влечет за собой увеличение уровня метанефрина, норметанефрина. Своевременное обращение за помощю квалифицированных специалистов является залогом выявления серезных проблем со здоровем и эффективного их устранения.

Анализ на метанефрины

МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В ПЛАЗМЕ КРОВИ
Подготовка к исследованию:
1. Исключит из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
2. Прекратит прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до сдачи анализа (по согласованию с врачом).
3. Не курит 3 часа до исследования.
Как правилно осуществляется забор биоматериала:
• Материалом для исследования является венозная кров, которая берется из локтевой вены.
• На мета- и норметанефрины кров забирается в вакуумную пробирку (с ЭДТА или цитратом натрия). Для точного соотношения кров-антикоагулянт необходимо набрат полностю всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
• Кров пациента до передачи куреру должна хранится в холодилнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.
• Кров отправляется в лабораторию в ден забора. До следующего дня хранит кров нелзя!
Когда назначается исследование:
• При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположит на основании следующих симптомов: стойкое повышение артериалного давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пулса, приливы, потливост.
• При артериалной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериалной гипертензией, вызванной этой опухолю, обычное лечение может быт неэффективным.
• Если при ултразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухол надпочечников (или другая нейроэндокринная опухол) или же такая опухол была у его ближайших родственников.
Для чего исползуется исследование:
• Для диагностики феохромоцитомы.
• Чтобы оценит эффективност лечения феохромоцитомы.
Что может влият на резултат:
Повышению уровня метанефрина способствуют:
• интенсивная физическая нагрузка,
• кофе, чай, кофеин,
• алкогол, никотин,
• аделфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.
Назначение:
набор MetCombi ELISA предназначен для количественного определения свободного метанефрина и норметанефрина в образцах человеческой плазмы методом конкурентного иммуноферментного анализа. Предварителная пробоподготовка: требуется ацилирование. Диапазон измерения: для метанефрина от (17,0 до 2100,0) пг/мл, для норметанефрина от (23,0 до 5800,0) пг/мл. Чувствителност: для метанефрина 2 пг/мл, для норметанефрина 5 пг/мл. Диагностическая чувствителност метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичност метанефрина/норметанефрина 97-98%. Приложения теста: катехоламины адреналин, норадреналин и дофамин синтезируются в мозговом веществе надпочечников, в симпатической нервной системе и в мозге. Они значително влияют на все ткани организма, регулируя функции как гормоналной, так и нервной систем в разнообразных физиологических процессах. Так как при различных заболеваниях катехоламины и их метаболиты метанефрин и норметанефрин секретируются в повышенных количествах, их можно исползоват в диагностических целях. В этом смысле особое значение приобретают диагностика, а также наблюдение за развитием опухолей нервной системы. Эти соединения применяют главным образом при феохромоцитомах, а также нейробластомах и ганглионевромах. В 10% случаев феохромоцитом наблюдается злокачественное перерождение опухоли. Кроме того, повышение уровня катехоламинов и их метаболитов метанефрина и норметанефрина можно наблюдат при карциноиде. Резултаты исследований, проведенных в последние годы, показали, что уровни метанефринов в плазме являются лучшими маркерами для диагностики и мониторинга феохромоцитом.
До последнего времени наиболшей чувствителностю (до 80%) отличалос исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствителност этого метода зависит от того, сколко времени болной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Значително уступает в чувствителности (около 30%) определение суточных катехоламинов в моче. Исследование информативно в основном у болных со смешанной и персистирующими формами гипертензии, редко встречающимися при семейных формах заболевания. Для исследования свободных катехоламинов плазмы кров необходимо забират в момент интенсивного опухолевого выброса, что связано с быстрым разрушением и выведением этих веществ, поэтому надежност этого исследования крайне низка. Более перспективным методом лабораторной диагностики гиперкатехоламинемии, по мнению некоторых эндокринологов, является определение в плазме уровня метанефринов. При отсутствии феохромоцитомы эти вещества образуются толко в резултате метилирования катехоламинов на уровне синапса или в кровеносном русле. При наличии феохромоцитомы метанефрины в болшом количестве синтезируются непосредственно в опухоли и затем выбрасываются в кров. Даже при невысоком или нормалном уровне катехоламинемии уровен свободных метанефринов в крови при феохромоцитоме всегда повышен, что является главным дифференциално-диагностическим симптомом при феохромоцитоме. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолю, уровен метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.

Уровен метанефрина и норметанефрина в плазме крови в норме
метанефрин до 120 пг/мл норметанефрин до 200 пг/мл

Метанефрины и норметанефрины в суточной моче, крови. Норма, подготовка, как сдават, что показывает анализ

Что такое метанефрин и норметанефрин

Чтобы понят, что такое метанефрин и норметанефрин, следует немного узнат о работе надпочечников. Этот парный орган расположен непосредственно над почками, имеет неболшой размер, состоит из мозгового и коркового слоя.

Основные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, называют кортикостероиды. Их насчитывают около 10 разновидностей. Помимо этого, надпочечники синтезируют катехоламины, а именно адреналин и норадреналин.

Эти гормоны регулируют работу опорно-двигателного аппарата, сосудов, сердца и нервной системы. После выполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушается под воздействием особых ферментов почек и печени.

В процессе этого распада образуются промежуточные продукты или метаболиты. Именно эти вещества и являются метанефринами и норметанефринами. После формирования вещества попадают в мочу и выводятся из организма. Показател метанефрина и норметанефрина считается важным, посколку помогает оценит работу надпочечников.

Итоги

Метанефрин и норметанефрин представляют собой метаболиты, образующиеся в организме в ходе распада эндокринных биологически активных веществ (адреналина и норадреналина). Анализ мочи с целю проверки концентрации метаболитов назначается для диагностики предположителной опухоли надпочечников.

Повышенные общие значения метанефрина и норметанефрина являются клиническим признаком нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы. Для подтверждения диагноза пациенту назначается дополнителное обследование (КТ, УЗИ, МРТ).

Исследованию подлежит суточный диурез (урина, собранная самостоятелно на протяжении суток). Собират, хранит и сдават биоматериал в лабораторию необходимо согласно предусмотренным правилам.

Содержание веществ в моче регламентируется нормами, принятыми в клинико-лабораторной диагностике. Референсные значения метаболитов в детском возрасте вариабелны. У взрослых людей показатели стабилны. Содержание метанефрина не должно превышат 320 мкг/сутки, норметанефрина – 390 мкг/сутки.

Нормы содержания в суточной моче и крови

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче могут содержатся в разном количестве. Помимо этого, компоненты могут присутствоват в крови. Показатели во многом зависят от возраста пациента, особенно они отличаются для детей до 16 лет. После достижения этого возраста значения для детей и взрослых уравниваются.

Количество компонентов измеряется в мкг, если реч идет об урине, а также в пг/мл, если показатели измеряют в плазме крови. Стоит отметит, что в болшинстве случаев для анализа исползуют именно суточную мочу, особенно в случае обследования ребенка.

Возраст пациентаМетанефрин в мочеНорметанефрин в моче
3-6 месяцев6,1-4231-111
6-9 месяцев12-4142-109
До 12 месяцев8,5-10123-103
1-2 года6,7-5331-117
2-6 лет10-10049-110
6-10 лет53-13746-175
10-16 лет39-24053-288
Дети старше 16 лет и взрослыеДо 320Не более 390

При отклонении показателей говорят о каком-либо нарушении со стороны надпочечников. В крови количество веществ измеряют не так часто. Для метанефрина цифра не должна быт более 120 пг/мл, для норметанефрина – до 190-200 пг/мл.

Дополнителные факты

Норадреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Этот гормон относится к группе катехоламинов, действует на адренорецепторы алфа, сужает кровеносные сосуды, но, в отличие от адреналина, оказывает слабое влияние на гладкие мышцы и обмен веществ. Регулирует артериалное давление, периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает сердечный выброс. Уровен норадреналина в крови физиологически повышается в состоянии стресса, патологическое повышение связано с развитием нейроэндокринных опухолей. Норметанефрин — продукты распада норадреналина. Его общее количество и свободные фракции в моче исследуются лабораторным методом.

Отклонения и причины

После получения резултатов диагностики специалист сопоставляет их с допустимыми нормами и делает вывод о состоянии надпочечников пациента.

Повышение значений

В болшинстве случаев, если у болного имеются какие-либо отклонения со стороны внутренних органов, уровен веществ значително или незначително повышается.

Основные причины повышения показателей:

  • Стрессовые ситуации, которые могут провоцироват усиленную выработку адреналина и норадреналина в кров. В резултате гормоны перерабатываются в организме в ускоренном режиме, что может привести к временному повышению показателей.
  • Злоупотребление алкоголными напитками на протяжении длителного периода. При этом нарушается работа печени, что приводит к неправилной переработке катехоламинов в организме.
  • Многолетнее курение, при котором нарушаются все процессы в организме.
  • Расстройства со стороны почек также могут стат причиной чрезмерного повышения уровня метанефрина и норметанефрина. Это связано с неспособностю перерабатыват адреналин и норадреналин. В резултате вещества поступают в мочу в болшом количестве, а также обнаруживаются в плазме крови.
  • Особенности рациона пациента играют важную рол. Если болной регулярно употребляет бананы, авокадо в болшом количестве, уровен продуктов распада катехоламинов повышается, но не говорит о развитии серезного заболевания.
  • Патологии надпочечников считаются наиболее распространенной причиной отклонения показателей в болшую сторону.
  • Болезни сердца, сопровождающиеся силной болю, дискомфортом и изменением показателей артериалного давления.
  • Эрозивные и язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Подобный фактор не всегда оказывает влияние на уровен веществ, но может стат причиной отклонений.
  • Цирроз печени, гепатит в острой стадии. Эти заболевания приводят к постепенному отмиранию гепатоцитов и нарушению переработки гормонов надпочечников.
  • Неконтролируемая артериалная гипертензия, при которой цифры нелзя нормализоват с помощю медикаментов на длителное время.

Метанефрин и норметанефрин могут повышатся в резултате постоянного переутомления, расстройства сна. Тогда в суточной моче обнаруживается незначителное повышение показателей.

Понижение значений

Снижение показателей встречается не так часто. В болшинстве случаев оно свидетелствует о развитии какой-либо патологии крови.

Однако нарушение режима труда и отдыха, неправилный рацион и хронический авитаминоз может стат причиной отклонения. Если же цифры постоянно снижены, пациенту назначают дополнителные анализы, которые помогают подтвердит предположение врача, касающееся развития злокачественного заболевания крови.

Кому показан анализ

Сдача анализа на выявление этих веществ может быт назначена толко врачом, вследствие обнаружения тех или иных симптомов. Такое исследование назначается для диагностики рака и злокачественных образований во внутренних органах пациента.

Следующие симптомы являются существенной причиной для прохождения обследования:

  • Постоянное повышенное давление в артериалной зоне;
  • Усиленное потоотделение преимущественно в ночное время суток;
  • Учащенный пулс и сердцебиение;
  • Повышенная температура на протяжении длителного промежутка времени;
  • Головокружение и боли в области затылка;
  • Тошнота без особых причин.

Наличие этих симптомов на протяжении 1-2 недел должно стат поводом обращения в клинику. Пациенту потребуется провести должную подготовку и пройти анализ, чтобы выявит или исключит образование злокачественных опухолей.

Показания к взятию анализа на метанефрины и норметанефрины

Анализ суточной мочи для выявления метанефрина и норметанефрина не относится к стандартным видам обследования, поэтому проводится по строгим показаниям. Исследование назначают при подозрении на опухол надпочечников, а также при появлении симптомов заболеваний, спровоцированных чрезмерным выбросом адреналина и норадреналина в кров.

Существуют симптомы, которые могут стат показаниями для диагностики:

  • Стабилно высокие показатели артериалного давления, которые невозможно нормализоват обычными гипотензивными средствами.
  • Бол в грудной клетке.
  • Учащение сердцебиения, а также нарушение ритма сердца.
  • Усиленная работа потовых желез, ощущение жара, особенно в вечернее время.
  • Головные боли, усиливающиеся после эмоционалного напряжения.
  • Бол или непривычная тяжест в области желудка, появляющаяся не толко после приема пищи, но и натощак.
  • Ощущение покалывания в области рук и ног, усиливающееся после пребывания в одном положении.
  • Быстрая утомляемост и частое ощущение слабости даже после продолжителного отдыха.

Стоит помнит, что при развитии патологии надпочечников отсутствует бол или дискомфорт в области локализации органа. Это осложняет диагностику, посколку пациент не обращается к врачу, а болезн прогрессирует.

Описание

Норметанефрин мочи. Продукты метаболизма гормона норадреналина надпочечников. Повышенная экскреция является признаком катехоламино-секретирующей опухоли. Анализ назначен для диагностики и оценки эффективности терапии феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы. Он показан для обнаружения новообразований инструменталными методами (ултразвук, МРТ) с высоким кровяным давлением, которое трудно поддается лечению. Исследование подвергается суточной моче, тест проводится ВЭЖХ. Контролные значения — 105-354 мг / сут. Подготовка окончателных данных занимает до 7 дней.

Какие заболевания может показат анализ

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче и плазме крови определяется с целю выявления заболеваний. Существует несколко патологий, которые могут быт выявлены во время обследования.

Феохромоцитомы – опухоли надпочечников, которые провоцируют чрезмерный выброс катехоламинов в кров. Это заболевание считается наиболее частым поводом для проведения диагностики и повторного назначения анализа. Болезн может быт злокачественной, прогрессирует быстро и требует комплексного лечения.

Доброкачественные и злокачественные нейроопухоли, например, параганглиомы, нейробластимы. При этом у пациента имеются и другие признаки заболевания, которые ухудшают состояние.

Патологии гипоталамуса, сопровождающиеся расстройствами со стороны симпатоадреналовой системы.

Острая язвенная болезн двенадцатиперстной кишки и желудка. При исследовании суточной мочи болезн выявляют не так часто, посколку пациента беспокоит бол, расстройство пищеварения и другие проявления, свидетелствующие о развитии патологии.

Инфаркт миокарда на началной стадии также редко диагностируется при исследовании мочи. Обычно для подтверждения диагноза требуется дополнителное обследование сердца с помощю ЭКГ.

Дополнително во время диагностики можно обнаружит гепатит на разной стадии развития, а также цирроз печени. Независимо от выявленного заболевания, пациенту назначают дополнителные анализы и обследования.

Причины повышения фермента

Посколку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызыватся такими причинами, как:

  • стресс – физический или психологический;
  • употребление алкоголя или курение;
  • особенности рациона пациента;
  • прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Аделфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назалных спреев и капел, трициклических антидепрессантов).

Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидат выявления/подтверждения одной из следующих патологий:

  • феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
  • доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
  • нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
  • гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
  • обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Подготовка

Для получения точного резултата специалисты рекомендуют соблюдат некоторые правила накануне сдачи анализа.

Основные рекомендации:

  • В ден сбора биологического материала не стоит принимат лекарственные препараты. Если пациент на постоянной основе употребляет какие-либо лекарства, необходимо предупредит об этом врача.
  • Категорически запрещается курит в ден забора материала, а также употреблят алкогол за 2 недели до обследования.
  • За 2 дня до диагностики рекомендуется исключит из рациона кофе, а также продукты, которые могут окрашиват мочу, например, свеклу, морков, ежевику.
  • За 2-3 дня до исследования нелзя исползоват вагиналные контрацептивы на гормоналной основе.
  • Накануне сбора урины не стоит подвергат себя интенсивным физическим нагрузкам.

Для сбора материала берут банку объемом 3 л или же аптечную емкост объемом 2,7 л. Помимо этого, для отделения необходимого количества мочи следует подготовит стерилный контейнер с плотной крышкой. Его можно приобрести в аптеке.

Как подготовится к сдаче анализа

Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получит максимално корректный резултат и исключит вероятност пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварителного этапа:

  1. Исключит прием медицинских препаратов, могущих повлият на резултат (повысит уровен метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставит можно толко необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
  2. За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказатся от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
  3. Избегат нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
  4. Воздержатся от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
  5. Не курит минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.

Естественно, все эти правила также актуалны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.

Чувствителност и точност анализов на метанефрин может разнится в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быт дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В резултате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.

Техника выполнения

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче можно выявит толко при правилном ее сборе и хранении. Сбор начинается утром, но толко после первого опорожнения мочевого пузыря. Первая порция урины непригодна для диагностики, поэтому ее не собирают в контейнер.

Вторую и все последующие порции собирают в контейнер или банку. Важно перед каждым опорожнением проводит гигиену наружных половых органов. Это позволит исключит вероятност ложного анализа по причине попадания в материал болезнетворных микроорганизмов. Женщинам не рекомендуется собират мочу во время менструации.

В течение суток, когда собирается биологический материал, банка или контейнер находится в холодилнике. Но важно помнит, что нелзя замораживат урину, это негативно отразится на резултатах исследования. На следующий ден после сбора мочи следует достат емкост из холодилника, тщателно перемешат содержимое и отделит 50-100 мл в неболшой стерилный контейнер.

После этого его необходимо закрыт крышкой. Обычно такие баночки имеют снаружи наклейку, на ней можно указат данные пациента, его год рождения, а также дату сбора материала. Урина должна быт немедленно отправлена в лабораторию. Толко в некоторых случаях допускается применение уксусной кислоты или других консервантов для сохранения материала на более длителный срок.

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины филтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определит наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцироват гипертоническую болезн.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кров под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоционалное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импулсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулироват работу нервной системы и эффективно противостоят стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколко минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначителное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производит значителное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериалное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

  • головные боли и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • панические атаки;
  • тревожност;
  • онемение и покалывание в конечностях.

Болшинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностю, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

  • повышается артериалное давление (развивается хроническая гипертензия);
  • поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
  • повышается риск инсулта и инфаркта миокарда.

Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению. Таким образом, чем ранше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечит его медикаментозно, без оперативного вмешателства.

Факторы влияния на резултаты исследования

Основным фактором, который способен повлият на резултаты диагностики, считается неправилный сбор и хранение биологического материала. Если пациент не проводил гигиену половых органов перед каждым опорожнением или хранил урину в теплом месте, на открытых солнечных лучах, резултат может быт ложным.

Помимо этого, многие не соблюдают правила, предполагающие отказ от курения и спиртных напитков, кофе, поэтому показатели не являются точными и не могут служит поводом для постановки диагноза. Болные с хроническими патологиями дыхателной системы, например, бронхиалной астмой, вынуждены принимат лекарства на основе теофеллина. Это также может повлият на резултат.

Помимо этого, к факторам, влияющий на показатели, можно отнести чрезмерную физическую нагрузку накануне сбора материала, а также силный стресс. Все эти причины могут привести к получению ложных резултатов.

Оценка резултатов

Уровен норметанефрина в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и экскреции. Резултаты теста увеличиваются в следующих случаях: • Опухоли, секретирующие катехоламин. Патологическая дегенерация нейрохромаффинной ткани — развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы — сопровождается увеличением выработки гормонов. Их продукты кариеса выводятся почками. • Острая сердечно-сосудистая патология. В ответ на болевые ощущения активизируется симпато-адреналовая система, увеличивается выработка катехоламинов, выведение норметанефрина. Значения теста увеличиваются при инфаркте миокарда, кризе гипертонии, тяжелой нейроциркуляторной дистонии. • Заболевания печени. Увеличение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатите. • нефропатия. Ускоренная элиминация белков и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек. • Диэнцефалный синдром. Дисфункция гипоталамуса приводит к нарушениям гуморалной и нервной регуляции, активации симпато-адреналовой системы и чрезмерной продукции норэпинефрина. • употребление наркотиков. Резултаты теста увеличиваются при лечении производными гидразина, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, леводопой и буспироном.

Ложные показатели и уточняющее обследование

В некоторых случаях уровен метанефрина и норметанефрина чрезмерно повышен, но не говорит о развитии заболевания. Подобное встречается при нарушении правил подготовки и сбора биологического материала.

Для уточнения или опровержения диагноза специалист назначает повторный сбор суточной мочи и исследование ее через 2 недели после получения первых резултатов. Если второе исследование подтверждает предположение, можно назначит болному дополнителное обследование.

Если же второй резултат отличается от первого, назначается МРТ надпочечников. Исследование позволяет послойно изучит орган, обнаружит даже незначителные отклонения от нормы. Дополнително врач может исследоват сердце, печен и почки.

Отклонение резултатов анализа от нормы

Несоответствие резултатов референсным значениям указывает на возможное развитие патологий. Если уровен исследуемых веществ значително повышен, прежде всего, предполагается наличие опухоли (нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы).

Кроме этого, увеличение концентрации метанефрина и норметанефрина наблюдается при следующих заболеваниях:

  • некроз гепатоцитов (печеночных клеток), вследствие цирроза, гепатита;
  • обострение язвенной болезни органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • тяжелая степен гипертонической болезни;
  • инфаркт и другие поражения миокарда, сопровождаемые болю в сердце;
  • психоэмоционалное потрясение, силное нервное перенапряжение.

Когда показатели метаболитов понижены, врач может предполагат развитие онкогематологической патологии (рак крови). Отклонение от нормативных значений в резултатах анализа мочи на метанефрин и норметанефрин является основанием для обширного обследования организма.

Рекомендации перед сдачей анализа

Существуют строгие правила, которые следует учитыват при сборе и сдаче материала. Но специалисты рекомендуют пациентам прислушиватся к некоторым советам. Например, женщинам в ден сбора анализа не следует применят для подмывания гели для интимной гигиены. Лучше применят обычное мыло без резких отдушек.

Мужчинам за 3 дня сбора следует воздержатся от половых контактов, особенно без применения барерных контрацептивов. За 1 ден до сбора биологического материала рекомендуется принят растителное седативное средство, например, Ново-пассит или Персен. Это позволит снизит эмоционалное напряжение и получит более точный резултат.

Метанефрин и вещество норметанефрин – важные вещества в организме пациента, показател которых в суточной моче помогает оценит работу надпочечников и обнаружит отклонения, указывающие на образование опухоли. При правилном сборе материала врач получает точный резултат уже с первого раза.

Оформление стати: Владимир Великий

Оценка резултатов

Уровен норметанефрина в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и экскреции. Резултаты теста увеличиваются в следующих случаях: • Опухоли, секретирующие катехоламин. Патологическая дегенерация нейрохромаффинной ткани — развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы — сопровождается увеличением выработки гормонов.

Их продукты кариеса выводятся почками. • Острая сердечно-сосудистая патология. В ответ на болевые ощущения активизируется симпато-адреналовая система, увеличивается выработка катехоламинов, выведение норметанефрина. Значения теста увеличиваются при инфаркте миокарда, кризе гипертонии, тяжелой нейроциркуляторной дистонии.

• Заболевания печени. Увеличение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатите. • нефропатия. Ускоренная элиминация белков и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек. • Диэнцефалный синдром. Дисфункция гипоталамуса приводит к нарушениям гуморалной и нервной регуляции, активации симпато-адреналовой системы и чрезмерной продукции норэпинефрина.

Показания

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценност. Он достаточно чувствителен – четко определяет заболевание даже при неболших концентрациях и специфичен – позволяет поставит точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, посколку эти вещества очен быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

  • Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
  • Контрол эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
  • Установление причин гипертензивных состояний. Если артериалная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположит, что патология связана с активностю феохромоцитомы;
  • Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по резултатам УЗИ или МРТ);
  • Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенност).

Назначают и интерпретируют резултаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Нормалные значения

Контролные значения анализа зависят от возраста. Для обычных метанефринов они составляют (мкг / ден): • 0-6 месяцев — 5,9-42. • 6-9 месяцев — 12-41. • 9-12 месяцев — 8,5-101. • 1-2 года — 6,7-52. • 2-6 лет — 11-99. • 6-10 лет — 54-138. • 10-16 лет — 39-243. • через 16 лет — 74-297. Показател свободной метанефрина в моче определяется для взрослых в пределах 6–115 мкг / сут. Физиологическое увеличение значений может быт вызвано интенсивной физической нагрузкой, употреблением кофе, чая, алкоголя и курением.

Нормалные значения

Контролные значения анализа зависят от возраста. Для обычных метанефринов они составляют (мкг / ден): • 0-6 месяцев — 5,9-42. • 6-9 месяцев — 12-41. • 9-12 месяцев — 8,5-101. • 1-2 года — 6,7-52. • 2-6 лет — 11-99. • 6-10 лет — 54-138. • 10-16 лет — 39-243. • через 16 лет — 74-297. Показател свободной метанефрина в моче определяется для взрослых в пределах 6–115 мкг / сут. Физиологическое увеличение значений может быт вызвано интенсивной физической нагрузкой, употреблением кофе, чая, алкоголя и курением.