Что означает анализ крови на CA 125

8 минут Автор: Любов Добрецова 1060

Выявление злокачественных новообразований в организме производится посредством лабораторной микроскопии крови и мочи, и применения методов аппаратного обследования (МРТ, КТ и т. д.). В клинической практике применяются специалные исследования на содержание индикаторов опухолевых процессов – онкомаркеров.

Это совокупност молекул, концентрация которых в биологических жидкостях (крови или моче) повышается при развитии онкологических патологий. Анализ крови СА 125 является информативным методом лабораторной диагностики раковых заболеваний женской половой системы и патологических изменений в других органах.

Диагностическая ценност онкомаркеров заключается в возможности выявит (либо предположит) злокачественные и доброкачественные процессы в организме до появления симптоматики. Клиническая микроскопия выделяет 15–20 основных высокочувствителных индикаторов рака, легко поддающихся обнаружению в крови или моче посредством специфического анализа.

Краткие сведения об онкомаркере

Опухолеасоциированный антиген СА 125, иначе cancer antigen (раковый антиген) представляет собой двухкомпонентный белок гликопротеин, состоящий из мелких элементов молекул белка (пептидов) и гетероолигосахаридов (неоднородных остатков моносахаридов). Располагается в клетках эндометрия (внутренней поверхности матки), мезотелия, выстилающего серозные оболочки.

Наличие онкомаркера в крови допускается в минималном количестве у женщин в фолликулярную фазу менструалного цикла и в первом триместре перинаталного периода. Высокая концентрация вещества является клиническим признаком прогрессирования онкологических процессов. Именно вследствие развития рака увеличивается производство гликопротеина и разрушаются органические бареры.

Таким образом, повышается уровен ракового антигена в крови. Основное предназначение лабораторного исследования крови на Сancer antigen – своевременная диагностика рака женских половых органов (яичников, шейки и тела матки, фаллопиевых труб), а также опухолей молочной железы, прямой кишки.

ИХЛА на CA 125

Кров на CA 125 исследуется методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на изучении иммунной реакции антиген – антитело. Анализируемой биожидкостю является сыворотка крови пациента, выделенная в лабораторных условиях. Методика иммунохемилюминесцентной микроскопии является родственной иммуноферментному анализу (ИФА), но обладает более высокой сенсорностю к выделяемым агентам и не требует длителных временных затрат.

ИХЛА не выявляет конкретное заболевание, но указывает на наличие:

  • онкопатологии;
  • наследственных заболеваний иммунной системы;
  • бесплодия;
  • аутоиммунных болезней;
  • доброкачественных новообразований;
  • гематологических патологий (болезни крови);
  • инфекционных процессов и разновидност возбудителя;
  • нарушений функций щитовидной железы;
  • аллергических реакций и конкретный аллерген;
  • нестабилного уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и АФП (алфа-фетопротеина) в период беременности;
  • урологических проблем.

В зависимости от показаний к исследованию, иммунный комплекс определяется в крови моче, экскрементах пациента. Раковым антигеном CA 125 выступает индикатор гликопротеин, к которому добавляется сыворотка крови, содержащая антитела. При взаимодействии антигена с молекулами антител происходит образование иммунного комплекса.

К сформированным комплексам «подсаживается» спецвещество обладающее свойством холодного свечения (люминесценцией). Оценка интенсивности свечения и подсчет полученных частиц производится на лабораторном приборе. Уровен СА зависит от яркости и количества образованных иммунных комплексов. Если изначално комплекс не формируется, это означает отрицателный резултат.

Показания к анализу крови

ИХЛА крови на онкомаркер CA 125 назначается для ранней диагностики злокачественных новообразований (в частности, рака яичников и эндометрия у женщин), в качестве контроля терапии ранее выявленных онкопатологий (наличие метастаз и степен их распространения), в целях профилактики (при неблагополучной онкологической наследственности или потенциалной опасности, связанной с неблагоприятными условиями труда).

Симптомы и клинические признаки, при которых необходимо провести анализ крови у женщин на онкомаркер СА 125:

  • диагностированные ранее кисты яичников, эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки), ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • хроническое НОМЦ (нарушение овариално-менструалного цикла);
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • кровяные или мажущие выделения в овуляторную фазу менструалного цикла;
  • боли внизу живота на фоне неудовлетворителных резултатов общего клинического анализа крови, указывающих на наличие воспалителного процесса (повышенные лейкоциты, высокий показател СОЭ).

К другим тревожным сигналам относится совокупност симптоматики:

  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • нарушение терморегуляции (нестабилная температура тела);
  • интенсивное газообразование и обстипация (запор);
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ухудшение аппетита и снижение массы тела (без изменения рациона);
  • дисания (расстройство сна).

В предклимактерический период, и во время менопаузы анализ рекомендуется в качестве превентивной процедуры. Сдат кров на онкомаркер нужно, даже при отсутствии выраженных изменений самочувствии и наследственной предрасположенности. Направление на анализ крови CA можно взят у врача либо обследоватся самостоятелно в платной клинике.

В рамках профосмотра и плановой медкомиссии на профпригодност, тестирование на онкомаркеры не предусмотрено. Кроме того, не следует путат исследование крови на CA 125 и анализ на Ca, определяющий уровен калция в крови. К диагностике онкологических заболеваний половых органов он не имеет никакого отношения.

Подготовка к исследованию на онкомаркер

Забор крови на онкомаркер производится из вены в утренние часы. Для получения объективных резултатов пациенту следует выполнит ряд условий предварителной подготовки к исследованию: соблюдат режим голодания не менее 8 часов, за 2–3 суток устранит из рациона жирную пищу и ограничит употребление белка (такие продукты неблагоприятно сказываются на коагуляции крови).

Нужно исключит спиртосодержащие напитки за трое суток до процедуры и никотин (за полчаса), отказатся от приема лекарственных препаратов (предварително это необходимо обсудит с лечащим врачом). Пациенткам рекомендуется сдават кров на 7–10 ден фолликулярной фазы менструалного цикла, то ест после завершения кровяных выделений.

Желателно воздержатся от интимной близости за 4–5 дней перед процедурой. Не следует совмещат в один ден анализ на онкомаркер и гинекологические инструменталные исследования (колпоскопию, забор мазка из шейки матки или цервикалного канала, трансвагиналное УЗИ).

Нормалные значения и отклонения

Расшифровка анализа крови проводится посредством сравнения полученных резултатов с нормами, принятыми в лабораторной микроскопии. Величиной измерения являются единицы на миллилитр (Ед/мл). Референсным значением онкомаркера для женщин репродуктивного возраста является 15 Ед/мл. Норма Са 125 в первом триместре перинаталного периода, во время менструации и в период менопаузы составляет 35 Ед/мл.

Для мужчин принятым нормативным показателем считается 10 Ед/мл. В случае если пациентка перенесла гистерэктомию (операцию по удалению матки) или овариоэктомию (резекция яичников), показател может быт не выше 5 Ед/мл. Это не относится к анормалным резултатам. Резултат исследования в интервале от 30 до 40 Ед/мл является пограничным (при условии, что у женщины отсутствует беременност и менструация).

Для подтверждения или опровержения возможных патологических изменений, необходимо пройти дополнителное обследование. Уровен CA 125 в границах 40-60 Ед/мл – повод заподозрит у пациентки наличие кисты яичника либо смещения гормоналного фона. Значения ракового антигена, превышающие сотню единиц на миллилитр (100 Ед/мл), являются основанием для предположителного диагноза доброкачественного или злокачественного новообразования.

Серезную опасност представляют показатели гликопротеина, превышающие 1000 Ед/мл. В такой ситуации, врач вправе предположит не толко рак яичников, но и сопутствующую патологию брюшной полости – асцит (водянку). Неудовлетворителные резултаты исследования, то ест высокие показатели онкомаркера нуждаются в проведении дополнителной диагностики. К аппаратным процедурам относятся: трансвагиналный ултразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вспомогателные лабораторные исследования включают:

  • биохимию крови;
  • анализ на онкомаркер НЕ-4 (сывороточный гликопротеин);
  • гистологическое исследование мазков и соскобов;
  • биопсию (забор фрагмента ткани из участка, предположително пораженного раком).

Последнее обследование показывает 100% резултат присутствия онкологического новообразования, и определяет его природу (злокачественное или доброкачественное). При необходимости оценит стадийност патологического процесса, назначается диагностическая лапароскопия (малоинвазивное оперативное вмешателство).

При диагностированных онкологических патологиях яичников и матки уровен онкомаркера проверяется для отслеживания динамики проводимой терапии. В этом случае высокий резултат говорит о прогрессировании заболевания, возможном метастазировании в смежные органы мочеполовой системы женщины.

Возможные заболевания

Высокий уровен онкомаркера прежде всего свидетелствует о развитии злокачественных процессов в яичниках и матке. CA 125 повышается в крови у женщины приблизително за полгода до того, как рак можно будет распознат на ултразвуковой диагностике. Антиген не относится к строго специфическим маркерам, поэтому превышение нормы нередко указывает на онкологию груди и легких, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, печени.

Причиной повышенного показателя онкомаркера могут быт и другие патологии:

  • эндометриоз и гиперплазия эндометрия;
  • доброкачественная опухол на яичниках (киста);
  • цирроз печени и рецидивная фаза хронического гепатита;
  • острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • воспаление плевралной оболочки легких с экссудатом (плеврит);
  • воспаление шейки матки (цервицит), фаллопиевых труб (салпингит), придатков (аднексит).

Онкомаркер может проявлятся при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит) или в плевралной полости (гидроторакс). Данные патологии не имеют самостоятелного характера. Это сопутствующие осложнения заболеваний пищеварителной системы и органов дыхания.

Итоги

Анализ крови на онкомаркер CA 125 является информативным и доступным способом ранней диагностики раковых патологий женской половой системы. Исследование биожидкости проводится методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на реакции корреляционной зависимости антигена (онкомаркера) и антител, вырабатываемых организмом.

Нормативный показател для женщин фертилного возраста составляет 10–15 Ед/мл, для мужчин – не более 10 Ед/мл. В первом триместре перинаталного периода, в период менопаузы и в первые сем дней фолликулярной фазы менструалного цикла повышенные значения СА 125 (до 35 Ед/мл) патологией не являются.

Увеличение показателей онкомаркера в десятикратном размере указывают на развитие онкологических процессов. Для подтверждения предварителного диагноза обязателно проводится расширенное обследование, включающее УЗИ, МРТ, биопсию. Правилно оценит резултаты, полученные после всех диагностических процедур, может толко квалифицированный медицинский специалист.

Лабораторная микроскопия на онкомаркер назначается при наличии в анамнезе кисты яичников, эндометриозе, а также в качестве превентивной меры женщинам климактерического возраста. Основное предназначение анализа крови на CA 125 – ранняя диагностика рака. При своевременном выявлении онкопатологии шансы на выздоровление увеличиваются в несколко раз. Назначенное врачом исследование нелзя игнорироват.

Разбор диагностики: онкомаркер СA-125

При любом онкологическом заболевании важно быстро и точно определит наличие патологии. Самым первым маяком при обнаружении болезни будут именно изменения в балансе веществ в биохимическом и клиническом анализе крови. Позже врач может направит сдат анализы на антигены. Рассмотрим поподробнее онкомаркер СA-125, и что он показывает?

Значение в онкологии

Онкомаркеры (Раковые антигены) — это вещества белкового происхождения, которые выделяет сама опухол. Именно от превышения определенного значения маркера, можно определит какой именно орган поражен.

На самом деле онкомаркеры не так часто исползуют при скрининге (основной метод диагностики) опухоли и при прямом подозрении врачи исползуют другие виды исследований. Зачастую анализы сдают уже при лечении самой опухоли. Так врачу можно увидет правилност лечения, интенсивност роста недифференцированных карцином, а также как на нее влияют медикаменты и терапия.

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но на 100 % выявит рак при анализе на онкомаркеры невозможно, так как количество данных антигенов может быт превышено при других заболеваниях. И сам анализ является толко дополнением для диагностики рака. Для наиболее достоверных резултатов следует пройти ряд обследований: УЗИ, МРТ, КТ и т.д.

Маркер СА 125

Онкомаркер CA 125 — соединение белка и полисахарида, при превышении количества нормалного значения, может указыват на раковую опухол в яичниках. Вообще присутствует в некоторых эпителиалных клетках в организме. Рассмотрим расшифровку и нормы.

Норма

ПолКонцентрация маркера в крови
ЖенщиныДо 35 ед.мл
МужчиныДо 10 ед.мл

ПРИМЕЧАНИЕ! Углеводный антиген 124 (СА 125) может быт превышен в норме у женщины, при беременности, во время менструации, а также у дам преклонного возраста после климакса.

Ткани, выделяющие этот маркер

  • Эпителия перикарда.
  • Бронхи.
  • Почки.
  • Желчный пузыр.
  • В матке у женщины в составе эндометрия в серозной и муцизной жидкости.
  • Яички.
  • Поджелудочная железа.
  • Мезотелиалная выстилка плевры.
  • Желудок.
  • Кишечник.

Дополнителные маркеры

Не всегда даже при раке, уровен онкомаркера СА 125 повышен, а учитывая, что сам антиген не специфичен для рака яичников, то исползуют дополнителный онкомаркер, который является более чувствителным. НЕ 4 — специфический онкомаркер для рака яичников. Может выявит болезн даже на ранних стадиях, и в отличие от СА он не повышается при различных заболеваний связанных с маткой и яичниками.

ОрганДополнителные онкомаркеры
ЯичникиСА 19-9, Бетта-ХГЧ, АФП, РЭА
МаткаРЭА
Молочная железаСА 15-3, РЭА, СА 19-9

Кому нужно сдават анализ?

  • Женщинам после 55 лет, сдават анализ и посещат гинеколога раз в год.
  • Всем, кто работает с химикатами, канцерогенами, пластиком, нефтяной продукцией и т.д.
  • Людям, у кого уже были злокачественные или доброкачественные опухоли.
  • Входящие в группу риска — обычно это люди, у которых ест генетическая предрасположенност к раку. Если в семе кто-то болел онкологическим заболеванием.

Правила сдачи анализа

ПРИМЕЧАНИЕ! Перед сдачей крови, лучше всего подготовится заранее за несколко недел.

Как сдават кров?

  1. До анализов не ест 8-10 часов. Лучше всего сдават в утреннее время.
  2. Можно пит чистую, но не сладкую воду за 8 часов.
  3. Исключит силносоленую, жирную и жареную еду за 3-4 дня.
  4. Отказатся от алкоголя за 2 недели до сдачи крови.
  5. Вообще по правилам нелзя курит за пол часа до сдачи, но для более точных резултатов, лучше не курит часа 2-3.
  6. Нелзя сдават в менструалные дни.
  7. Сдается на 3-4 ден после месячных.

Нужно помнит, что некоторые диагностические процедуры и методы лечения влияют на конечный резултат и могут как уменшат показател, так и увеличиват его. К ним относят:

  • Ултразвуковое исследование.
  • Взятие мазков из влагалища.
  • Бронхоскопия.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Биопсия.
  • Гастроскопия.

Когда именно сдают анализ на онкомаркер СА-125? Обычно сдача идет в самом начале для выявления диагноза. Потом, для анализа эффективности проводимого лечения. И в самом конце болной сдает для профилактики рецидивов.

Сколко стоит сдат анализ на СА-125? Вы можете сдат как бесплатной клинике, так и в платной лаборатории. При этом цена может варироватся от 300 до 1000 рублей.

Когда будет готов резултат? В платных лабораториях делают все за один ден, в бесплатной придется ждат до 10 дней. Расшифровкой анализа крови на онкологию должен заниматся квалифицированный врач-онколог.

ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ может получится как ложноположителным, так и ложноотрицателным, поэтому сдават нужно несколко раз. Плюс сам резултат может зависет от оборудования, на котором его делают. Ест много случаев, когда пациент в разных болницах имел разный резултат. Поэтому даже если маркер силно увеличен, не стоит силно расстраиватся о наличии у себя онкологических заболеваний яичников.

Резултаты

Повышенный онкомаркер — болше 35 единиц на 1 миллилитр не дает точный прогноз, что у женщины ест рак яичников. Ест болшая группа заболеваний, при которых повышается С 125.

Список других патологий, повышающих этот маркер до 100 ед/мл.:

БолезнВероятност увеличения маркера СА-125
Гепатит68%
Цирротический процессы в печени (Цирроз)69%
Плеврит70%
Гепатит68%
Цирроз печени67%
Плеврит69%
Перитонит73%
Перикардит71%
Киста в яичниках85%
Эндометриоз87%
Панкреатит69%
Дисменорея72%
Воспаление матки81%
Воспалителные заболевания яичников90%

Резултаты анализа при раке

Если в резултате кров показала болше 100 единиц, то это может уже говорит об онкологии. Именно поэтому обычно врач назначает повторные анализы, через определенный промежуток времени.

Сам антиген не всегда указывает именно на злокачественное новообразование в яичниках и может выделятся опухолями в других органах. Рассмотрим список органов, который могут выделят антиген СА-125 при злокачественном образовании.

ОрганВероятност
Печен84 %
Желудок87%
Легкие85 %
Кишки89 %
Поджелудочная железа91 %
Придатки яичников98 %
Фаллопиевые трубы96%
Матка92 %
Другие65%
Молочной железы90 %

Киста яичников

Обычно, если у женщины киста яичников, то показател онкомаркера может быт выше нормы — до 60-70 ед./мл. Киста — это доброкачественная образование, которой в последствии может перерасти в рак, так что это заболевание нужно срочно лечит.

Особенно это касается женщин старше 40 лет и тех? у кого нарушен гормоналный баланс. Обязателно необходимо раз в полгода проходит и сдават анализ на антиген СА-125, так как в более позднем возрасте риск возникновения раковой опухоли выше.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если после повторного анализа, само значение также превышено в 2 раза или вообще растет, то это повышает шанс обнаружения злокачественных новообразований в организме. В этом случае лечащий врач проводит дополнителные исследования и анализы.

СА-125

Что такое CA-125?

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полост, поверхност между поверхностю легких и ребрами (плевралная полост), а также клетками некоторых других органов. CA-125 исползуется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражат течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа исползуется венозная кров.

Как СА-125 попадает в кров и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатыват СА-125, кроме того, их наличие вызывает значителное раздражение ткани, выстилающей брюшную полост (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметит, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцироват СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормалных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметит, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормалных значений. Это означает, что нормалная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностю вырабатыват СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отделных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положителные резултаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышатся при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевралной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме неболшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевралную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводит к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитыват, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположителных резултатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдатся следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалителные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалителные заболевания кишечника (язвенный колит, болезн Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешателство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретироват резултаты исследования должен толко лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается толко на основании резултатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрителных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего исползуется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 исползуется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование далнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормалные пределы, это может означат более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметит, что, как и любые другие статистические данные, это применимо толко в отношении болших групп пациентов. Невозможно предугадат течение болезни у отделно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначално проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребоват повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в несколких исследованиях, выполненных с интервалом в несколко недел, означает рецидив болезни, что может потребоват более тщателного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметит, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его резултатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимат лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметит, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдатся по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 исползуется вместе с инструменталными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компютерная томография) для того, чтобы оценит эффективност терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменшением количества опухолевых клеток и эффективностю терапии. Важно заметит, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основыватся на ряде факторов, включая данные инструменталных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматся лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших резултатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда исползуется с этой целю. Тем не менее, низкая информативност теста при неболших размерах опухоли, ограничивает его исползование с этой целю.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысит информативност и целесообразност исползования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценит вероятност, с которой выявленная опухол может являтся злокачественной. Высокое значение индекса ROMA - веская причина для тщателного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целю решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

CA 125 II

СА 125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Присуствие данного гликопротеина в крови в очен высоких концентрациях часто указывает на онкологическую трансформацию яичников и реже некоторых других органов и тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы).

Углеводный антиген – 125, онкомаркер рака яичника.

CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125.

Иммунохемилюминесцентный анализ ("сэндвич"-метод).

Диапазон определения: 0,6 - 25000 Ед/мл.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не курит в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

CA 125 – это белок, присутствующий на поверхности болшинства клеток раковой опухоли яичников. Значителное увеличение концентрации CA 125 указывает на рак яичников. Этот анализ иногда назначают пациенткам с наследственной предрасположенностю к раку яичников.

В норме СА 125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA 125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначителные количества CA 125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). Кроме того, повышение уровня CA 125 в крови может быт связано с воспалением органов малого таза. В связи с невысокой специфичностю анализа на CA 125 целесообразно вместе с ним проводит и другие тесты на опухол яичников – комплексное исследование делает диагностику максимално точной.

Не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA 125 в крови – повышенный уровен CA 125 обнаруживается приблизително у 80 % женщин, болных раком яичников.

Если среди ближайших родственников пациентки были болные раком яичника, риск заболет у нее возрастает.

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания.
  • Чтобы оценит эффективност терапии опухоли яичников.
  • Для выявления рецидива рака яичников.

Когда назначается исследование?

  • До начала лечения рака яичников (чтобы затем сравнит полученные резултаты с резултатами анализов, сделанных после лечения).
  • При уже диагностированном раке яичников.
  • После завершения терапии рака яичников.

Что означают резултаты?

Изолированное исползование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нелзя исползоват для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с исползованием различных, не толко лабораторных методов и осуществляется исключително врачом.

Референсные значения (для женщин): 0 - 35 Ед/мл.

Снижение уровня CA 125 в крови во время терапии свидетелствует о ее положителном эффекте.

Если уровен CA 125 возрастает и остается высоким, значит, опухол не реагирует на лечение.

Нарастание уровня CA 125 после терапии может указыват на рецидив заболевания.

В исключителных случаях у пациенток с диагнозом "рак яичников" уровен CA 125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухол не производит CA 125, так что он не является подходящим маркером, исползуемым при лечении болезни в данном случае.

CA-125 онкомаркер. Норма у женщин, что это такое, как сдават, расшифровка

Отклонение значения СА-125 онкомаркера от нормы у женщин позволяет заподозрит начало рака, когда еще отсутствуют какие-либо признаки болезни. При корректной подготовке к обследованию имеется высокая вероятност получения достоверных резултатов.

Значение онкомаркера

CA-125 онкомаркер (норма у женщин должна быт в пределах допустимых колебаний значения) представляет собой белок, который позволяет диагностироват рак яичников, брюшины, пищеварителного тракта, печени, дыхателных путей, а также отслеживат течение онкологического процесса. Также он позволяет обнаружит ряд заболеваний доброкачественной природы.

Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрит рак в самом начале, выяснит в каком месте начался рост злокачественной опухоли, отследит динамику патологии после начала терапии, осуществлят масштабные скрининговые исследования. Когда резултаты анализов показали высокий уровен их в крови, то пациента направляют на дополнителные обследования, без которых поставит диагноз нелзя.

С помощю анализа на онкомаркеры можно определит будет ли рецидив рака за несколко месяцев до появления у человека признаков болезни.

Показания к сдаче анализа

СА 125 или, как его еще называют, онкомаркер рака яичника или углеводный агент-125 представляет собой высокомолекулярный гликопротеид. При отсутствии патологии его можно обнаружит во внутреннем слое матке, брюшине, плевре, околосердечной сумке, текстикулах, в крови беременных, околоплодных водах, материнском молоке.

При росте злокачественных опухолей содержание гликопротеина повышается и его можно выявит на опухолевых клетках эпителия яичников.

СА-125 онкомаркер (норма у женщин изменяется приблизително за полгода до видимых клинических симптомов онкологических процессов) рекомендуется исследоват следующим группам лиц:

  1. Женщины, относящиеся к группе риска по возникновению онкологии, в т. ч. имеющие близких родственников с раком яичников. Болшая вероятност развития онкологического процесса у женщин, у которых не было беременностей, имеется киста яичников, был лишний вес в 18 лет, получающих эстрогены и прогестероны в постменопаузу.
  2. Лица, которые уже прошли курс терапии рака. Установлены правила, согласно которым нужно определят значения показателя до и после операции, химиотерапии, радиотерапии, гормоналной терапии. Чтобы оценит состояние пациента кров в течение 1-го года после терапии нужно сдават каждый месяц, на протяжении 2-го года раз в 2 месяца, на протяжении 3-го года раз в квартал.

Исследования на онкомаркер СА-125 назначают с целю:

  • выявит злокачественные новообразования яичников, в том числе до того момента пока у женщины появятся характерные признаки болезни;
  • контролироват течение онкологического процесса;
  • оценит успех терапии рака яичников;
  • обнаружит повторный рост злокачественного новообразования.

Кров на выявления СА-125 онкомаркера рекомендуется сдават при появлении признаков, которые возможно указывают на начало рака яичников:

  • постоянные сбои менструации (но этом признак не является характерным, так как бывают случаи, когда регулярные месячные сохраняются даже при вовлечении в онкологический процесс обоих яичников);
  • высокая СОЭ;
  • ощущение того, что мочевой пузыр опорожнен не до конца;
  • слизистые выделения из влагалища, в которых можно заметит кров (обычно они не имеют неприятного запаха);
  • болевые ощущения в районе живота и поясницы, при интимной близости;
  • задержка стула, вздутие живота, тяжест в брюшной полости, проблемы с пищеварением;
  • бессилие, похудение, перепады настроения, подавленност;
  • увеличение живота, вызванное скоплением жидкости в абдоминалной полости;
  • резкое похудение без каких-либо причин;
  • субфебрилная температура, которая не снижается в течение 2-х месяцев;
  • тошнота и рвота;
  • болевые ощущения при дефекации и опорожнении мочевого пузыря;
  • лимфаденит.

Все эти признаки не являются специфическими. Болшинство женщин обращаются в болницу, когда начинается асцит, указывающий на то, что новообразование достигает болших размеров и дает метастазы.

Анализ назначается в следующих случаях:

  • до начала терапии злокачественного новообразования с целю сравнения полученных значений с резултатами исследования, которые будут сделаны после завершения лечения;
  • при уже диагностированной злокачественной опухоли яичника;
  • после окончания лечения онкологического заболевания.

Подготовка к исследованию

Чтобы резултаты были достоверными необходимо соблюдат следующие рекомендации:

  • В течении 3 суток до сдачи анализа нужно соблюдат диету. Нелзя ест жирные, острые, копченые и жареные блюда. Также нужно отказатся от крепкого чая, особенно сладкого, кофе, газированных напитков, соков, алкоголя.
  • За полчаса до забора биоматериала нелзя курит. Иногда врачи рекомендуют воздержатся от сигарет за сутки до исследования.
  • За 24 часа до сдачи анализа нужно исключит физический труд и силные переживания, отказатся от интимной близости.
  • За 7 дней до исследования необходимо отказатся от приема медикаментов. Если это невозможно, то медицинский персонал должен быт проинформирован обо всех получаемых лекарствах.
  • Врачу нужно сообщит обо всех медицинских процедурах, которые были проведены в течение недели до забора биоматериала на онкомаркер СА-125. Нелзя за неделю до сдачи крови проходит УЗИ, делат биопсию, рентген, лапароскопию, магнитно-резонансную и компютерную томографию и массаж.

У женщин при исследовании СА-125 онкомаркера на предмет соответствия норме, нужно учитыват ден менструалного цикла. Нелзя сдават анализ во время месячных кровотечений, можно толко на трети сутки после их окончания. Ложный резултат также будет, если кров на исследования сдават во время инфекционного заболевания или сразу после выздоровления.

Проведение анализа

Биоматериалом для исследования является кров из вены. Сдават ее нужно в первой половине дня на голодный желудок. Последний прием пищи до сдачи анализа должен быт за 8 часов. Перед забором крови необходимо посидет в течение 15 мин., чтобы успокоится. После процедуры биоматериал сразу направляется в лабораторию, где его исследуют с помощю разных тестовых систем.

Когда имеются сомнения в достоверности резултатов исследований, то анализ проводится с исползованием тест систем от несколких производителей. Это позволяет повысит точност исследования. Также для получения более достоверных резултатов может понадобится не 1, а 2-3 пробы крови.

После сдачи крови, ее нужно доставит в лабораторию в течение 1,5 часов, при этом ее необходимо хранит в специалном боксе при температуре не выше +8°C.

Расшифровка резултатов

Расшифровыват резултаты анализа должен толко врач-онколог. Нужно помнит, что поставит диагноз толко по одному этому обследованию невозможно, необходимо учитыват также и данные других анализов и сопутствующие признаки заболевания.

При положителном резултате пациента обязателно отправляют на УЗИ, клинический и биохимический анализ крови, возможно понадобится проведение биопсии, магнитно-резонансная томографии, лапароскопии, гастроскопии.

СА-125 онкомаркер (норма у женщин должна быт менше 35 Ед/мл) имеет оптималные значения, когда резултаты анализа показали содержание гликопротеина менше 15 Ед/мл.

Исследование не имеет возрастных ограничений, но в климактерический период уровен СА-125 ближе к верхней границе, а иногда и немного выше. Бывает, что диагностирован рак яичников, но содержание СА-125 находится в пределах нормы, так как злокачественная опухол не выделяет этот гликопротеин.

У женщин с I стадией рака яичников СА-125 может быт в пределах нормы, в более запущенных случаях он повышается в несколко раз.

Обнаружено, что выживаемост пациенток выше, если после начала лечения злокачественного заболевания содержание онкомаркера начинает снижатся.

Если наступила полная ремиссия рака, то его уровен, обычно, в пределах нормы, причем он ближе к наименшим значениям. Когда во время ремиссии он начинает расти от 0 до 35 Ед/мл, (но все равно находится в нормалных пределах), то это может свидетелствоват о рецидиве злокачественного заболевания, и женщину нужно отправит на дополнителные обследования.

Когда содержание СА-125 все время высокое, то, как правило, это указывает на плохой ответ организма пациентки на терапию и продолжение роста новообразования.

Причины превышения нормы

Причины высокого содержания СА-125 могут быт как физиологическими, так и патологическими.

Ложноположителный резултат возможен, если забор крови происходил неправилно, к примеру, женщина делала анализ во время месячных кровотечений, беременности, грудного вскармливания, не соблюдала рекомендации по подготовки к обследованию (курила, не держала диету, пережила стресс, пришла на анализ после ночной смены).

Также высокое содержание СА-125 возможно связано с развитием патологии в организме различного генеза.

СА-125 не является специфичным онкомаркером, и он может указыват на другие заболевания, в том числе и неонкологического генеза. Заподозрит рак яичников особенно у женщин старше 55 лет можно, когда резултаты этого анализа завышены в 2 раза. При подозрении на развитие злокачественного процесса пациент направляется на повторный анализ и с ним проводится дополнителное обследование.

Может быт высоким уровен СА-125 и при других злокачественных новообразованиях, к примеру, при раке таких органов как:

  • маточные трубы;
  • внутренний слой матки;
  • пищеварителный тракт;
  • поджелудочная железа;
  • печен;
  • груд;
  • дыхателные пути.

Кроме этого, онкомаркер СА-125 бывает повышен не из-за рака, а следующих патологий:

  • эндометриоз (согласно статистике при этой болезни повышен СА-125 бывает у 85% пациенток);
  • киста яичника;
  • заболевания, передающиеся при половом контакте;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • плеврит;
  • воспаление листков брюшины;
  • перикардит;
  • цирроз и воспаление печени;
  • воспаление придатков матки;
  • миома;
  • коллоидная аденофиброма (это новообразование на яичниках пограничного типа);
  • доброкачественные новообразования, в т. ч. смешанного типа;
  • новообразования низкой степени злокачественности;
  • аутоиммунные патологии;
  • дисфункция почек;
  • дисменорея.

Высокий уровен СА-125 может быт в первые 13 недел беременности, во время кормления грудю и менструалных кровотечений. Это не считается патологией, и терапия не требуется.

Наблюдат нужно толко за женщинами в положении, у которых ранее был онкологический процесс или выявлены патологии матки. Высокое содержание гликопротеина возможно из-за вирусной инфекции или стресса.

Где можно сдат

СА-125 онкомаркер (норма у женщин должна периодически контролироватся) можно сдат в государственной или частной клинике. В первом случае анализ делается бесплатно, но обычно долго приходится ждат направления на исследования, а потом еще и его резултаты.

В частной лаборатории забор крови на СА-125 онкомаркер проводится платно, резултаты будут готовы в ближайшее время (обычно в течение суток), что позволяет в случае необходимости как можно ранше начат терапию и повысит шансы на ее эффективност.

Сдат кров на СА-125 онкомаркер можно в следующих частных лабораториях:

  • Инвитро. Это одна из крупнейших клиник, которая оказывает лабораторно-диагностические услуги с 1995 г. В настоящее время она имеет болше 900 пунктов, где можно сдат кров. Также компания имеет 9 независимых лабораторных комплексов, которые проводят разного ряда исследования. Центры «Инвитро» имеются не толко в России, но и в других странах.
  • Гемотест. Филиалы частной клиники имеются в 186 городах России. Компания насчитывает около 500 отделений.
  • Ситилаб. Это крупнейшая сет клинических лабораторий, где можно сдат кров на СА-125 онкомаркер.
  • Лабораторная служба «Хеликс». Она была создана в 1998 г.

Если кров сдается в государственной поликлинике, то исследование проводится бесплатно, так как его оплачивает страховая компания, которая предоставила пациенту полис ОМС.

В частной клинике цену устанавливает сама лаборатория. Так как лаборатории могут исползоват разные по цене и качеству реагенты, тестовые системы. Также цена на анализ зависит от того делается ли забор крови в клинике или же врач приезжает к пациенту домой.

Стоимост анализа в зависимости от региона, в руб.:

ГородХеликсИнвитроГемотестСитилаб
Москва78510207901000
Санкт-Петербург7901010750920
Екатеринбург560905520800
Казан580535
Нижний Новгород610735600

Если СА-125 онкомаркер у женщин выше нормы, то не стоит паниковат ранше времени, но и резултаты этого анализа также нелзя оставлят без внимания. Обязателно нужно пройти дополнителные обследования, чтобы выяснит, что стало причиной повышения уровня гликопротеина, и при необходимости пройти лечение.

Видео о СА-125

Онкомаркер СА125 — рак яичик или нет: