Пролактин

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормалного развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормалный менструалный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин.

Диапазон определения: 1 - 100000 мкМЕ/мл.

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пит чистую негазированную воду.
  • Прекратит прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курит в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Уровен пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мат не кормит новорождённого грудю, пролактин в ее крови падает обратно. Существует зависимост между тем, как часто ребенок сосет груд матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых ее организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухол гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухол развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Значителное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрителный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечит, они могут повреждат ткани вокруг себя.

Для чего исползуется исследование?

  • Для выяснения причины галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения.
  • Для диагностики бесплодия и нарушения половой функции.
  • Для исследования функции гипофиза.
  • Чтобы оценит эффективност терапии пролактином.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
  • При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
  • При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
  • Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
  • При подозрении на общую недостаточност функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
  • Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Что такое гормон пролактин

Проблемы со здоровем у женщин часто связаны с избытком пролактина. Особенно, когда реч идет о нарушении цикла и бесплодии. Гормон пролактин производится в гипофизе, его передней доле. Распространенное отклонение от нормы – повышенный уровен этого гормона, гиперпролактинемия. Если она вызвана естественными причинами: беременностю и кормлением, то проходит сама. Когда гормон повышен из-за нарушений в организме, требуется лечение.

За что отвечает гормон пролактин

Это вещество, вырабатывающееся в организме, относят к биологически активным, нейромедиаторам, передающим от нервной клетки электрические импулсы. Пролактин, что это такое: гормон, совместно с инсулином и кортизолом отвечающий за рост молочной железы в период вынашивания ребенка и вскармливания, выработку молока. Его относят к лактогенным гормонам.

Женщина кормит грудю, пролактин продолжает выделятся в болших количествах, и удлиняет лютеиновую фазу естественного цикла, продлевая жизн желтого тела яичников. Тормозится овуляция, не наступает новое зачатие, предотвращаются месячные. Это естественный «противозачаточный» механизм, уменшающий вероятност беременности в период вскармливания ребенка грудю.

Если у девушки, женщины постоянно повышен пролактин, возможные последствия таковы:

  • менструалный цикл нарушается;
  • молочные железы растут, вплот до макромастии, развиваются кисты и аденомы;
  • грозит бесплодие;
  • наблюдаются фригидност и аноргазмия.

Когда гормон пролактин избыточен у мужчины:

  • снижается уровен тестостерона;
  • созревание сперматозоидов угнетается;
  • возможна импотенция;
  • увеличиваются молочные железы.

В каких случаях назначают анализ

Исследование содержания в крови гормона пролактина назначают специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • гинеколог (женщинам);
  • андролог (мужчинам).

Симптомы, при которых сдават кров отправляют женщин:

  • начала резко расти груд;
  • менструалный цикл нарушился;
  • без причин выделяется молозиво;
  • не получается забеременет.

Проверяют уровен гормона пролактина и в случае, если на МРТ обнаружили аденому гипофиза, чтобы исключит у опухоли гормоналную активност. Мужчины получают направление на анализ, пожаловавшис на угасание полового влечения (вплот до импотенции), бесплодие. Признаки высокого уровня гормона, не зависящие от пола:

  • масса тела увеличивается;
  • появился множественный кариес;
  • голова часто болит;
  • зрение стало хуже;
  • настроение подавлено.

Нормы уровня пролактина

Единица измерения гормона – нанограмм на миллилитр (нг/мл). В некоторых лабораториях предпочитают мкМЕ/мл, это микро международная единица на миллилитр. Чтобы посчитат, сколко нанограммов в международной единице, значение в мкМЕ/мл делят на 30,3. В организме присутствуют три формы гормона пролактина:

  • мономерный, преобладающий, его в крови около 80%;
  • димерный – 5-20%;
  • тетрамерный – 0,5-5%.

Когда уровен гормона повышен, могут назначит дополнителное исследование на макропролактин. Это вещество выводится из организма медленнее мономерного пролактина, иногда накапливаяс в высоких концентрациях, что отражается на резултатах анализа. Норма пролактина в крови у женщин имеет несколко значений, зависит от того, на какой ден цикла сдават. Для каждой из фаз ест свое допустимое значение:

  • для фолликулярной: 4,5–33 нг/мл;
  • для овуляторной: 6,3–49 нг/мл;
  • для лютеиновой: 4,9–40 нг/мл.

В период вынашивания ребенка уровен гормона пролактина меняется в каждом триместре:

  • I – 3,2–43,0 нг/мл;
  • II – 13,0–166,0 нг/мл;
  • III – 13,0–318,0 нг/мл.

Уровен пролактина значително увеличен с восмой недели срока, достигает наивысшей концентрации к 25-й неделе. Это важное условие для развития легких малыша. Перед родами уровен снижается, и в следующий раз повысится при начале вскармливания. Мужские нормы пролактина менше женских, здоровому организму полагается имет концентрацию гормона 2,5–17 нг/мл.

Как правилно сдават анализ

Не стол важно, когда сдават кров на пролактин женщинам, интерпретация резултатов будет сделана, исходя из дня цикла. А вот как сдават анализы на гормоны, запомнит стоит. Во время сна пролактин повышается, и приходит в лабораторию нужно не ранее 2-3 часов после пробуждения. За два дня до этого воздержитес от:

  • секса;
  • заметных физических нагрузок;
  • сладкой пищи;
  • осмотра молочных желез;
  • стресса.

Последний пункт очен важен, стрессовая ситуация вызывает скачок не толко пролактина, увеличит концентрацию могут и другие женские гормоны, например прогестерон. Максимално информативным будет анализ, взятый при хорошем самочувствии. Любое недомогание, даже простуда, дадут недостоверный резултат. За сутки до забора крови не посещайте бани, сауны, не принимайте горячую ванну. Накануне анализа легко поужинайте. Прием пищи и посещение лаборатории должно разделят 8 часов. Выспитес, не завтракайте, продолжайте сохранят спокойствие, сдайте кров до 10 утра.

О чем говорит отклонение от нормы

У четверти пациенток, имеющих бесплодие и расстройства месячного цикла, анализы выявляют повышение пролактина. Примерно у 45% из них диагностируется и опасный спутник гиперпролактинемии – макро или микро опухол гипофиза. Зачастую резултаты анализа проясняют клиническую картину, становятся объяснением неполадок в организме. Неприятные последствия вызывает как высокий, так и низкий уровен гормона.

Повышенный

Если резултат показал избыток пролактина, то это значит, что:

  1. Он подавляет активност своих «соседей», других гормонов гипофиза: ЛГ и ФСГ. А те должны вызыват овуляцию. Как следствие, у женщины не наступает беременност.
  2. Влияя на другие половые гормоны, он изменяет общий фон, нарушается работа щитовидной железы, ее тоже стоит проверит.
  3. Когда соответствующие клетки передней доли гипофиза долго вырабатывают пролактин, они увеличиваются, образуя пролактиному. Эта доброкачественная опухол давит на зрителный нерв, ухудшая зрение.
  4. Пролактинома влияет на ЦНС, человек впадает в депрессию, неадекватно воспринимает мир.
  5. Гиперпролактинемия приводит к постоянному выделению молозива, развивается мастопатия.

Пониженный

Низкий уровен содержания гормона у женщины может означат:наличие синдрома Шимаха, заболевания, проявляющегося гипофизной недостаточностю, или апоплексию гипофиза. На болшом сроке беременности понижение пролактина – признак перенашивания. Иногда недостаток гормона вызван приемом противосудорожных препаратов, антигистаминных таблеток, морфина.

Как понизит уровен пролактина

Врачи не рекомендуют лечит гиперпролактинемию толко народными средствами и травами. Выработку гормона сложно контролироват с помощю питания или нетрадиционной медицины. Не поможет в этом и диета, но для болных она обязателна, посколку при повышенном пролактине избыточный вес является распространенной проблемой. А ожирение приводит за собой дополнителные болезни.

Снизит уровен гормона позволяют медикаменты. Стандартный срок лечения – около двух-трех лет. Минималный курс – полгода. Современные лекарства: «Достинекс», «Норпролак», «Себергин», их можно купит по рецепту врача. Эти препараты подавляют выработку гормона, действуют избирателно, их недостаток – высокая цена. Более бюджетное средство «Бромокриптин». Анализ на пролактин повторяют регулярно, для контроля эффективности терапии. Назначая медикаменты, врач учитывает множество факторов, включая желание пациентки забеременет.

Где сделат и сколко стоит анализ в Москве

Анализы на гормоны не относятся к общепринятым. Людям, которых направили их сдават, в болшинстве случаев приходится ползоватся услугами платных лабораторий. При муниципалных клиниках этот вид исследований почти не делают, врач дает направление в частный медицинский центр. Разброс по ценам значителный, в прайсах указывают цену анализа, а стоимост процедуры заборы крови туда не входит, ее нужно искат отделно. Чтобы сориентироватся, предлагаем несколко вариантов в Москве:

Анализ на пролактин у женщин

Опубликовано: 01 Октября 2019

Пролактин – один из важных и самых древних гормонов (более 400 млн. лет «произошел» от предкового гена), синтезируемых передней долей гипофиза (аденогипофизом), а также периферическими органами. Гормон был выявлен в экстракте гипофиза млекопитающих в 1928 г. Его функция была определена, как активатора пролиферации, дифференцировки и стимуляции железистой ткани грудной железы. Но сегодня выявлены и другие важные его функции.

Рекомендации к сдаче анализа на пролактин

Пролактин у женщин оказывает влияние на вес организм – эндокринную, иммунную, нервную, репродуктивную системы, регулирует водно-солевой баланс. Поэтому он обнаруживается в болшинстве биологических жидкостей. Вещество содержат: кров, слезная, околоплодная, спинномозговая, фолликулярная жидкости, грудное молоко, пот.

Уровен пролактина рекомендуется исследоват при:

  • установлении причин бесплодия;
  • диагностике причин выделений из грудных желез у небеременных и не кормящих женщин;
  • болевых ощущениях в молочных железах;
  • головных болях и снижении остроты зрения;
  • нарушении функции лактации в послеродовом периоде;
  • диагностике хронических воспалений репродуктивной системы;
  • отсутствии овуляции;
  • задержке полового развития в пубертате;
  • сбое менструалного цикла;
  • остеопорозе или других нарушениях костного метаболизма;
  • тяжелом течении климакса;
  • нервном и физическом истощении;
  • снижении либидо;
  • дифференциалном обследовании гипофизарных и гипоталамусных болезней;
  • комплексной диагностике гормоналного фона.

Активност гормона влияет на смену сна и бодрствования, пищевое поведение. Количество пролактина в амниотической жидкости показывает, как развивается плод, формируется его иммунная система, происходит питание эмбриона. А его показател в коже указывает на функции потовых желез и активизирует рост волос. Поэтому проводит исследование на пролактин важно для выявления причин различных патологий.

Как подготовится к сдаче анализа, и что может повлият на резултаты

Для того чтобы получит объективный резултат анализа на пролактин, необходимо правилно подготовится к его сдаче. На активност гормона могут влият внутренние и внешние факторы. Пролактин-чувствителные рецепторы располагаются во многих органах, а именно в:

  • молочной железе (в нормалной и опухолевой тканях);
  • яичниках (в желтом теле, клетках гранулезы);
  • матке;
  • плаценте;
  • печени;
  • глазах (в сетчатке, светочувствителной оболочке);
  • лимфатических и иммунных клетках;
  • ЦНС;
  • надпочечниках;
  • почках;
  • кишечнике;
  • поджелудочной железе.

Любое воздействие на эти органы приводит к изменению пролактинового фона. Поэтому, перед тем как сдават кров на анализ, необходимо исключит воздействие высоких температур (как минимум за 1 ден до визита в лабораторию), обилную пищу, богатую жирами и углеводами, прием алкоголя и курение, физические нагрузки (посещение спортзала, подъем тяжестей), стрессы и психоэмоционалные нагрузки, воздержатся от половой активности.

Уровен гормона изменяется в течение дня и имеет пулсирующую амплитуду. Пики высвобождения пролактина отмечаются каждые 95 мин. Он повышается через 1-1,5 ч после засыпания, сразу после пробуждения активност его резко падает, а затем постепенно повышается до полудня. Поэтому рекомендуется сдават анализ через 3-4 часа после утреннего пробуждения. Необходимо исключит раздражения и травмы молочных желез. Стимуляция соска активизирует синтез гормона.

Как болшинство исследований венозной крови, забор материала проводят на голодный желудок. Идти на обследование нужно в спокойном состоянии. Рекомендации по подготовке к анализу можно получит у врача, назначающего исследования, или в лаборатории.

На какой ден цикла сдават анализ

Анализ на пролактин сдается с 3 по 5 ден менструалного цикла. Чтобы определит уровен пролактина, забор крови осуществляют месячного цикла.

Один анализ может не дат точный резултат, поэтому врач может назначит повторное исследование. Может потребоватся сдат кров на анализ на калций, УЗИ молочных желез, МРТ мозга. В особых случаях врач может назначит индивидуалный график сдачи анализа.

Норма пролактина у женщин по возрасту

Норма пролактина у женщин варирует не толко в течение суток, в различные фазы менструалного цикла, но и зависит от уровня половых гормонов, а значит, может различатся в разные возрастные периоды. Как правило, единицы измерения – это мЕд/л, но в некоторых лабораториях исползуют нг/мл. Таблица возрастных норм гормона у женщин имеет следующий вид:

Какой должен быт показател пролактина у женщин

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

Основные функции гормона:

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не толко женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Болшой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

В каком случае необходим анализ на пролактин

Если у женщины появляются жалобы, связанные с нарушением менструалного цикла, невозможностю забеременет, появлением выделений из молочных желез или влагалища, необходимо незамедлително обратится к гинекологу. Исследование крови на пролактин требуется при наличии следующих жалоб пациентки:

  • Длителное отсутствие беременности при регулярной интимной жизни без предохранения.
  • Выделения из молочных желез. Это касается женщин, которые не вынашивают и не кормят грудю ребенка в данный момент.
  • Беспричинное снижение зрения.
  • Отсутствие менструаций 2 и более месяцев.
  • Новообразования передней или задней доли гипофиза.
  • Систематически возникающие головные боли без видимых на то причин.

Все эти симптомы могут указыват на гормоналный дисбаланс и требуют немедленной терапии.

Подготовка к анализу

Уровен пролактина – нестабилный показател, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоционалной активности женщины.

Кров на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы резултат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживатся следующих рекомендаций:

  • Запланироват сдачу на 5-8 ден после менструации. Оптималное время для исследования крови – 8-10 утра.
  • За сутки до похода в поликлинику следует воздержатся от половых актов. Важно исключит стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее беле из натуралных тканей.
  • За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоционалные переживания, стресс.
  • За ден до анализа следует отказатся от алкоголя. Ужин должен состоят исключително из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
  • Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов. Биоматериал сдается исключително натощак.
  • Перед процедурой нелзя курит 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидет спокойно.

Женщины после окончания грудного вскармливания сдают анализ не ранее, чем через неделю после последнего прикладывания малыша к груди.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Нормы пролактина у женщин

Показатели могут приводится в несколких вариантах единиц. Основными считаются мМЕ/л, где м – мол, МЕ – международные единицы, л – литр; и нг/мл, где нг – нанограммы, а мл – миллилитры.

Какой должен быт показател, зависит от возрастных особенностей пациентки и фазы менструалного цикла, в которой был сдан анализ.

Уровен пролактина в крови у женщин

У женщин детородного возраста, до наступления менопаузы нормалными показателями считаются:

  1. При отсутствии беременности:
  • в первой фазе цикла - от 252 до 504 мМЕ/л;
  • во второй фазе - от 361 до 619 мМЕ/л;
  • в третей фазе - от 299 до 612 мМе/л.

2. У кормящих матерей:

  • в течение первых 6 месяцев после родов - от 2400 до 2600 мЕд/л;
  • в течение второго полугодия после родов - от 1000 до 1200 мЕд/л;
  • через 12 месяцев - от 600 до 1000 мЕд/л.

3. Во время вынашивания малыша:

  • первый треместр - от 500 до 2000 мЕд/л;
  • во втором триместре - от 2000 до 6000 мЕд/л;
  • в третем триместре - от 4000 до 10000 мЕд/л.

После наступления менопаузы показател может снизится до 25 мЕд/л.

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

  • недостаток сна и отдыха;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или толко углеводов;
  • стрессы;
  • период кормления грудю;
  • вынашивание ребенка.

Показател выше нормы может указыват на патологические состояния:

  • новообразования передней части гипофиза;
  • угнетенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение работы яичников в резултате поликистозных образований;
  • механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • герпес;
  • патология гипоталамуса;
  • эстрагензависимые новообразования любой локализации;
  • гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стат прием оралных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

  • периодические сбои месячного цикла;
  • невозможност забеременет;
  • выделения из молочных желез;
  • снижение зрения;
  • головная бол;
  • снижение либидо;
  • появление нежелателных волос в области лица, груди;
  • акне на теле и лице;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • бессонница;
  • апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном исползуют гормоналную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешателство.

Когда показател ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

  • новообразований передней или задней части гипофиза;
  • туберкулеза;
  • неправилного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
  • травм или патологических процессов в головном мозге;
  • кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
  • приема гормоналных препаратов;
  • нарушения работы или воспалителных заболеваний яичников;
  • наследственной патологии эндокринной системы;
  • менопаузы;
  • несахарного диабета;
  • чрезмерных физических и психоэмоционалных нагрузок;
  • курения, приема алкоголных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

  • у кормящей женщины снижается или полностю прекращается лактация;
  • появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
  • месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
  • женщина стремително набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
  • невозможност забеременет;
  • появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
  • эмоционалная лабилност.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне осталных нормалных показателей свидетелствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоционалных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быт в том или ином возрасте - расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормоналных расстройств. Чтобы нормализоват резултаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизироват количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включат в себя прием седативных средств, антибактериалных или противовоспалителных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешателство.

Взаимосвяз гормонов

Детородная функция женщины регулируется не толко пролактином. Важен гормоналный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормалное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременност наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровен пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицателно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значителное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплот до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появилис тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлително обратится к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявит отклонения, которые могут быт связаны с физиологическими факторами, и не нести серезной опасности для жизни и здоровя, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешателства.

Гормон пролактин: норма у женщин и мужчин

Пролактин – один из пептидных гормонов гипофиза. Под влиянием гипоталамуса он секретируется ацидофилными клетками передней доли гипофиза, а также, в меншей мере – молочной железой, плацентой, лимфоцитами. Почти все эффекты гормона связаны с репродуктивной функцией организма, основной его функцией является обеспечение нормалной лактации после рождения ребенка, однако гормон вырабатывается у представителей обоих полов. Пролактиновые рецепторы присутствуют в матке и яичниках, легких, сердце, почках и надпочечниках, печени и селезенке, мышцах скелета, яичках, централной нервной системе. Увеличение концентрации гормона в плазме крови способствует снижению уровня тестостерона или эстрогена.

Синонимы: лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон, лактогенный гормон, гормон лактации, ЛТГ.

За ден до сдачи анализа на пролактин следует избегат физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержатся от половой близости, употребления алкоголя, курения.

Основные функции пролактина у женщин:

  • стимулирует рост и развитие молочных желез у девушек в подростковом возрасте;
  • регулирует увеличение числа долек и протоков в молочных железах;
  • влияет на процессы овуляции, функционирования желтого тела;
  • формирует материнский инстинкт;
  • стимулирует образование молока после рождения ребенка;
  • повышает секрецию молозива;
  • регулирует процесс превращения молозива в зрелое молоко;
  • отвечает за наполнение железы молоком между кормлениями ребенка;
  • угнетает действие прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона после родов;
  • контролирует водно-солевой обмен.

В мужском организме ЛТГ (лактогенный гормон) управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемост семенных каналцев для тестостерона.

Основные функции пролактина в организме у мужчин:

  • регулирует рост железистой ткани простаты;
  • оказывает влияние на изменение массы тела и количество жировой ткани;
  • контролирует водно-солевой обмен;
  • регулирует выработку тестостерона;
  • поддерживает развитие вторичных половых признаков;
  • влияет на состояние и функции семявыносящих протоков и семенных пузырков;
  • регулирует процесс сперматогенеза;
  • формирует либидо.

Норма гормона

Выработка пролактина носит импулсивный характер. На его колебания оказывают влияние многие факторы: стрессы, физические нагрузки, половой акт, прием пищи, применение некоторых лекарств (гормоналные контрацептивы, антидепрессанты). Уровен ЛТГ у женщин меняется в соответствии с менструалным циклом. Также на него оказывает влияние время суток и фазы сна: в фазе короткого сна фиксируется максималная концентрация гормона в крови, через несколко часов после пробуждения происходит ее снижение до минималных значений. Норма пролактина у небеременных женщин – 4,1–34 нг/мл.

Если повышенный уровен ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдатся нарушения со стороны репродуктивной системы.

При беременности количество ЛТГ резко увеличивается, его уровен возрастает с каждым триместром. Усиленная секреция гормона препятствует выработке прогестерона, способствует замещению жировой ткани в молочных железах на железистую, обеспечивает обезболивающий эффект, уменшая чувствителност груди и тем самым подготавливая ее к лактации. Когда ребенок начинает сосат груд, рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятелност гипофиза по выработке пролактина. После родов и начала лактации уровен гормона несколко снижается, но еще долгое время остается повышенным относително добеременного уровня.

Нормы пролактина у беременных:

  • до 13 недели – от 3,2 до 43 нг/мл;
  • 13–27 неделя – от 13 до 166 нг/мл;
  • 27–42 неделя – от 13 до 318 нг/мл.

Норма гормона у мужчин ниже, чем у женщин – 2,5–17 нг/мл.

Снижение уровня гормона

Повышение или понижение уровня ЛТГ может указыват на серезные нарушения в работе организма.

Низкое содержание пролактина служит признаком следующих заболеваний или состояний:

  • первичная яичниковая недостаточност;
  • истинное перенашивание беременности;
  • менопауза;
  • черепно-мозговые травмы;
  • синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
  • некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
  • туберкулез гипофиза;
  • лучевая терапия.

Понижат уровен гормона способны некоторые лекарственные средства (в том числе противосудорожные или дофаминергические) – калцитонин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

Чтобы исключит влияние на резултат суточного колебания синтеза гормона, сдават кров нужно в утреннее время, через несколко часов после пробуждения.

Симптомы, указывающие на пониженное содержание пролактина:

  • нарушения менструалного цикла;
  • снижение либидо;
  • аноргазмия;
  • снижение объема грудного молока или полное его отсутствие после родов;
  • неспособност к зачатию;
  • ранние самопроизволные аборты;
  • частые головные боли;
  • диспепсические расстройства;
  • отеки;
  • головокружения;
  • колебания артериалного давления;
  • гипергидроз;
  • нервозност, депрессия, навязчивые страхи и фобии;
  • ухудшение зрения, слуха, обоняния.

Нередко дефицит гормона протекает бессимптомно.

Повышение уровня гормона

Причинами повышения концентрации пролактина могут быт следующие заболевания:

  • пролактинома (доброкачественная опухол гипофиза);
  • заболевания гипоталамуса (повреждения ножки гипофиза, глиома, герминома);
  • псевдоопухол мозга;
  • миома;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз;
  • артериовенозные пороки;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • печеночная и/или почечная недостаточност;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка);
  • операции и травмы в области грудной клетки;
  • гиповитаминоз В6;
  • хронический простатит;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, простагландины, нейролептики, гипотензивные и антигистаминные средства, опиаты, гормоналные контрацептивы, антидепрессанты).

Если повышенный уровен ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдатся нарушения со стороны репродуктивной системы.

Признаки повышенного пролактина:

  • нарушения менструалного цикла (от олиго- и опсо- до аменореи);
  • развитие молочных желез у мужчин по женскому типу;
  • кисты или аденомы молочных желез;
  • галакторея (аномалная секреция молока или молозива);
  • бесплодие;
  • снижение либидо, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
  • гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу);
  • расстройства зрителной функции;
  • метаболические нарушения (ожирение, остеопороз, гиперинсулинемия, артериалная гипертензия);
  • воспаление салных желез, угревая сып;
  • психоэмоционалные нарушения (депрессия, смена настроения, тревожност);
  • уменшение роста волос на лице, гинекомастия, эректилная дисфункция, атрофия яичек, заболевания предстателной железы у мужчин.

Определение уровня гормона

Для анализа на пролактин производится забора крови из вены. За ден до сдачи анализа следует избегат физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержатся от половой близости, употребления алкоголя, курения.

Рацион при повышенном ЛТГ должен быт обогащен фолиевой кислотой, которая повышает усвояемост белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина.

Чтобы исключит влияние на резултат суточного колебания синтеза гормона, сдават кров нужно в утреннее время, через несколко часов после пробуждения. У женщин дата исследования подбирается индивидуално на основании данных о менструалном цикле. Обычно анализ сдают между 5 и 8 днями цикла.

Однократное определение уровня ЛТГ не имеет диагностического значения, для постановки диагноза исползуют среднее значение определений в три разных дня. Если уровен гормона будет повышен хотя бы в двух из трех резултатах, назначаются дополнителные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография черепа, которая позволяет оценит форму и размеры турецкого седла (анатомической области расположения гипофиза);
  • КТ и МРТ головного мозга с контрастным веществом (гадолиниум) – позволяют визуализироват очертания и расположение аденомы или других опухолей, расположенных в мягкотканых образованиях;
  • оценка функции щитовидной железы (исследование содержания в крови и/или моче гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы);
  • УЗИ органов малого таза, молочных желез, печени, почек;
  • анализ на макропролактин.

Как нормализоват уровен пролактина

Терапия при низком пролактине направлена на стимуляцию гипофиза и повышение чувствителности пролактиновых рецепторов.

При расстройствах, обусловленных высоким уровнем гормона, назначают агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Парлодел, Норпролак, Достинекс, Каберголин), которые подавляют секрецию гормона и нормализуют его уровен в крови уже через несколко недел после начала лечения. У мужчин вместе со снижением уровня ЛТГ нормализуется содержание андрогенов, происходит улучшение спермограммы. У женщин восстанавливаются менструалный цикл, овуляция и способност к зачатию.

В мужском организме ЛТГ управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемост семенных каналцев для тестостерона.

Если нарушение синтеза ЛТГ связано с пролактиномой, проводится ее терапия. Если медикаментозное лечение неэффективно, пролактинома продолжает расти, ее давление на нервы зрителного перекреста может приводит к необратимым последствиям для зрения, вплот до слепоты. Поэтому в случае неэффективности лекарственной терапии пролактиномы показано оперативное вмешателство (аденэктомия) или облучение. Последний метод имеет побочные эффекты, которые могут быт отсрочены на несколко лет, поэтому его не применяют для лечения молодых женщин, планирующих беременност. Одним из основных нежелателных эффектов является развитие гипофизарной недостаточности. Это состояние компенсируется с помощю заместителной гормоналной терапии.

Для контроля эффективности лечения анализ повторяют каждые 30–60 дней.

Рацион при повышенном ЛТГ должен быт обогащен фолиевой кислотой, которая стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровен эстрогенов, а также усвояемост белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения гормона. Фолиевая кислота содержится в печени, нежирном мясе, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, листях петрушки, шпината, овощах, орехах, семечках, семенах лна. Одновременно снижают употребление глютенсодержащих продуктов, а от копченостей и консервов желателно отказатся полностю.

Гиперпролактинемия (галакторея): высокий пролактин — сигнал опасных заболеваний

Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудю. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровен гормона пролактина. Галакторея может быт и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровя, как и любое другое гормоналное нарушение.

Галакторея — не самостоятелное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормоналным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записатся к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898669" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898669" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526" alt="гиперпролактинемия" width="790" height="526" srcset="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=898&ssl=1 898w" sizes="(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims="1" />

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правилное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровен пролактина держится на высоком уровне.

Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то ест его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровен гормона отмечается ночю во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значителного волнения.

Наиболший уровен пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорит о естественной гиперпролактинемии, то ест избытке пролактина. Во всех осталных случаях повышение пролактина — это серезная патология.

Причины гиперпролактинемии

В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быт при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пят месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быт не должно.

Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровен пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.

Основные причины галактореи — очен неприятные состояния:

  • неболшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
  • нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  • болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
  • прием препаратов, изменяющих гормоналный фон;
  • почечная и печеночная недостаточност.

Небезоснователно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активност мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быт длителное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.

Это не все причины. Вызват выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, исползование секс-игрушек — помп, грубое беле и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действително широк и разнообразен, поэтому толко хороший специалист сможет выявит истинную проблему.

Не стоит беспокоится толко в одном случае — если галакторея началас у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормоналным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.

Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнителные анализы и исследования:

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин, женщин, детей

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болю в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.

Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкост может выделятся по каплям, а может быт, и в болших объемах. У женщин сбивается менструалный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.

Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертилности (способности к зачатию. Среди отличителных симптомов, связанных с болезню — снижение остроты зрения.

В борбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появится прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очеред, волосы начинают выпадат.

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнителных исследований. Если врач подозревает опухол гипофиза, необходимо также офталмологическое обследование и исследования головного мозга: компютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Гиперпролактинемия при беременности

Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратит лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботится о будущем ребенке. Если уровен гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременност должна пройти без особых проблем.

Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезн может ее затруднит или задержат, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.

Как проверит уровен пролактина: анализы на пролактин

Чтобы узнат уровен этого вещества, нужно сдат анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровен пролактина в крови следует воздерживатся от еды и питя. Лучше всего сдават анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В ден перед обследованием не следует переутомлятся и подвергатся стрессу:

Правилная концентрация пролактина в крови:

  • 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
  • 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе

Полученные резултаты можно интерпретироват по схеме:

  • 5–25 нг/мл — в норме;
  • выше 25 нг/мл — нарушение менструалного цикла и ановуляторных циклов;
  • выше 50 нг/мл — задержка менструалного цикла;
  • выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.

Приведенные нормы пролактина исползуются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлият на резултаты. Например, при оценке гормоналных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормоналной терапии и т.д.

Также важно понимат, что за соответствующий уровен пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем болше уровен допамина – тем менше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнителные анализы на гормоны, это помогает выявит истинные причины патологии и назначит правилное лечение.

Как лечат гиперпролактинемию

Чтобы вылечит галакторею, нужно выяснит причины гиперпролактинемии. Посколку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правилную диагностику.

Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормоналные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).

Затем, в зависимости от резултатов, проводят:

  • ултразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы исключит узлы в ее тканях, влияющие на гормоналный фон;
  • ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключит опухол;
  • МРТ и КТ головы. По резултатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;

В зависимости от причины заболевания можно исползоват два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечит фармакологически).

Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:

  • При гормоналном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормоналный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуално по резултатам анализов;
  • При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
  • Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
  • Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а болшие новообразования удаляют.
  • Хорошие резултаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растителных компонентов.

Часто применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызыват побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
  • Norprolac – эффективный, доволно дорогой препарат.
  • Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностю, так как имеет противопоказания.

Естественно, что лекарства подбирает исключително эндокринолог и толко после получения всех резултатов анализов. Неправилная гормонотерапия приведет к ещё болшему гормоналному сбою, который вылется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточност и другие осложнения.

Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровен пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухол.

Где лечат гиперпролактинемию в Санкт-Петербурге, цены

В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здес можно сдат все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимост приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по резултатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter