Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдават? Какие анализы существуют, как правилно сдат (подготовка), нормы, где сдат, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровен гормонов

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

Анализы на гормоны щитовидной железы представляют собой лабораторные тесты, в ходе которых определяется концентрация различных веществ в крови, вырабатываемых данным органом и секретируемых в кровоток. На основании концентрации гормонов щитовидной железы в крови производится диагностика различных заболеваний этого органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы – что это такое?

Анализы на гормоны щитовидной железы – это совокупност несколких лабораторных тестов, которые позволяют определит концентрацию различных биологически активных веществ в крови, тем или иным способом отражающих функционалную активност и состояние щитовидной железы. Строго говоря, под термином "анализы на гормоны" щитовидной железы подразумевают определение в крови концентрации не толко гормонов, вырабатываемых данным органом, но также и других биологически активных веществ, которые исползуются для диагностики функций и состояния железы. Поэтому, можно сказат, что в обиходе под "анализами на гормоны щитовидной железы" понимают совокупност тестов, отражающих работу и состояние данного органа. В далнейшем тексте под термином "анализы на гормоны щитовидной железы" мы также будет подразумеват расхожее обиходное понятие, то ест всю совокупност тестов, исползующихся для диагностики заболеваний щитовидки.

Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, иными словами, относится к эндокринной системе и, соответственно, вырабатывает целый ряд гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в организме, а также в обеспечении нормалной работы сердечно-сосудистой, половой и пищеварителной систем. Кроме того, гормоны щитовидной железы обеспечивают нормалное состояние и функционирование централной нервной системы и психики.

При психоэмоционалных перегрузках, дефиците йода или витаминов, длително текущих хронических или инфекционных заболеваниях, неблагоприятной экологической обстановке, вредных условия труда, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов работа щитовидной железы нарушается, вследствие чего возникает недостаток или избыток ее гормонов в организме, что проявляется расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, половой, пищеварителной и нервной систем.

В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа, все ее заболевания условно подразделяются на три болшие группы:

  • Заболевания с гипотиреозом, когда уровен гормонов щитовидной железы в крови снижен;
  • Заболевания с гипертиреозом (тиреотоксикозом), когда уровен гормонов щитовидной железы в крови повышен;
  • Заболевания с эутиреозом, когда уровен гормонов щитовидной железы в крови в норме, несмотря на имеющуюся патологию органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы позволяют диагностироват различные заболевания этого органа и контролироват эффективност проводимой терапии.

Анализы на гормоны щитовидной железы обычно назначаются в двух случаях – либо у человека имеются признаки гипотиреоза/гипертиреоза, либо в рамках профилактического обследования при проживании в регионах с эндемическим дефицитом йода. В первом случае анализы необходимы для точной диагностики имеющегося заболевания, а во втором – для раннего выявления патологий щитовидной железы, протекающих бессимптомно.

Какие и сколко имеется анализов на гормоны щитовидной железы

Как мы уже говорили, под термином "анализы на гормоны щитовидной железы" понимают лабораторные тесты не толко на гормоны, но и на другие вещества, исползующиеся для диагностики различных заболеваний щитовидки. К таким лабораторным тестам, отражающим состояние и функционалную активност щитовидной железы, относятся следующие анализы:

  • Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
  • Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин свободный (Т3 св.) – концентрация в крови;
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО – концентрация в крови;
  • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) – концентрация в крови;
  • Тиреоглобулин (ТГ) – концентрация в крови;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – концентрация в крови;
  • Антитела к ТТГ-рецепторам – концентрация в крови;
  • Антитела к микросомалной фракции тироцитов, антимикросомалные антитела (АТ-МАГ) – концентрация в крови;
  • Тироксин-связывающий глобулин – концентрация в крови;
  • Калцитонин – концентрация в крови.

Из вышеуказанных лабораторных тестов анализами на гормоны являются толко определение калцитонина, а также свободного и общего тироксина и трийодтиронина, а осталные анализы – это определение концентраций в крови других веществ, отражающих состояние и функционалную активност щитовидной железы.

В каких случаях нужно сдават анализы на гормоны щитовидной железы

Анализы на гормоны щитовидной железы обязателно нужно сдават при появлении у детей или взрослых признаков гипотиреоза или гипертиреоза, которые отражены в таблице ниже.

Симптомы гипотиреозаСимптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)
Общая слабостУсиленная потливост
СонливостПостоянно влажная кожа
УтомляемостВыпячивание глаз (выглядят будто выпученные)
Нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, забывчивост, плохая концентрация внимания, плаксивост, тревожност)Отечные и окрашенные в темный цвет веки
Прибавка веса без видимой причины даже на фоне плохого аппетитаПовышенное артериалное давление
Отеки, особенно на лице и шееЧастый пулс
Сухост кожи, ломкост волос и ногтейОщущение сердцебиения
Мышечные судорогиПохудение без видимой причины даже на фоне усиленного аппетита
Бол в суставахБыстрая утомляемост и постоянная слабост
Снижение частоты пулсаДрож в руках и теле
Повышенное диастолическое ("нижнее") давлениеНервозност и постоянная тревожност
Склонност к запорамПовышенная возбудимост
Нарушение менструалного циклаБессонница
Сниженное половое влечение (у мужчин и женщин)Нарушение менструалного цикла
Нарушение эрекцииРасстройство потенции
Бесплодие или выкидыши

Так как указанные в таблице выше симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отражают наличие заболевания щитовидной железы, то при их появлении следует обязателно сдават анализы на гормоны щитовидки. То ест наличие симптомов гипотиреоза и гипертиреоза у детей или взрослых является несомненным показанием к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.

Следует знат, что при признаках гипотиреоза или гипертиреоза сдаются не все возможные анализы на гормоны щитовидной железы сразу, так как в этом нет необходимости. Сначала сдаются наиболее общие тесты, которые позволяют выявлят характер патологических изменений и ставит диагноз в болшинстве случаев. И толко если резултатов первоочередных тестов оказалос недостаточно, то дополнително сдаются другие анализы на гормоны щитовидной железы, которые назначит врач.

К первоочередным анализам на гормоны щитовидной железы, которые нужно сразу сдават при возникновении подозрений на заболевание этого органа, относятся следующие:

  • Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
  • Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО.

Помимо указанных первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы, все осталные анализы сдаются толко по назначению врача, если в этом ест необходимост. Например, антитела к тиреоглобулину, концентрация тиреоглобулина и калцитонин сдаются при подозрении на злокачественные опухоли щитовидной железы. Антимикросомалные антитела и антитела к тиреоглобулину сдаются при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, а антитела к ТТГ-рецепторам – для диагностики диффузного токсического зоба.

Необходимо также знат, что сдача первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы показана всем женщинам и мужчинам с целю профилактического обследования для раннего выявления патологии органа, особенно если они проживают в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или работают во вредных условиях.

Выше мы указали, в каких случаях необходимо сдават анализы на гормоны щитовидной железы и какие именно. А ниже в таблице укажем показания к сдаче каждого анализа на гормоны щитовидки.

Гормон щитовидной железыПоказания к сдаче гормона щитовидной железы
Тироксин общий (Т4)- Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
- Низкий или высокий уровен ТТГ
- Контрол эффективности терапии гипотиреоза или гипертиреоза
Тироксин свободный (Т4 св.)- Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
- Низкий или высокий уровен ТТГ
- Зоб
- Контрол гормоналного статуса в период и после лечения различных заболеваний щитовидной железы
Трийодтиронин общий (Т3)- Симптомы гипертиреоза
- Низкий уровен ТТГ
- Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3
- Контрол эффективности антитиреоидной терапии и терапии препаратами Тироксина
Трийодтиронин свободный (Т3 св.)- Симптомы гипертиреоза
- Низкий уровен ТТГ
- Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3
- Подозрение на синдром периферической резистентности к гормонам щитовидной железы
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО)- Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
- Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целю выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита
- Выявление риска или врожденного гипотиреоза у новорожденных
- Выявление риска невынашивания беременности
- Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)- Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидит Хашимото)
- Диагностика диффузного токсического зоба
- Выявление рецидивов после лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы (одновременно с определением тиреоглобулина)
- Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Тиреоглобулин (ТГ)- Контрол за состоянием пациента после лечения папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы
- Состояния йододефицита
- Выявление врожденного гипотиреоза
- Наличие новообразований щитовидной железы
- Оценка активности тиреоидитов
- Выявление искусственного тиреотоксикоза
Тиреотропный гормон (ТТГ)- Подтверждение, исключение первичного гипотиреоза
- Отличение первичного гипотиреоза от вторичного
- Выявление скрытого гипотиреоза
- Контрол за эффективностю лечения первичного гипотиреоза
- Выявление врожденного гипотиреоза
- Контрол за эффективностю гормоналной заместителной терапии
Антитела к ТТГ-рецепторам- Выявление и отличение диффузного токсического зоба от других заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикоза и др.)
- Контрол за эффективностю терапии диффузного токсического зоба
- Оценка риска рецидива диффузного токсического зоба
- Отличение тиреотоксикоза во время беременности от других патологий щитовидки
- Эндокринная офталмопатия (патология глаз) на фоне нормалного уровня гормонов щитовидки в крови
- Многоузловой зоб с "горячими" узлами
- Диагностика врожденного гипотиреоза и тиреотоксикоза у новорожденных
Антимикросомалные антитела (АТ-МАГ)- Диагностика тиреоидита Хашимото
- Выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
- Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целю выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита
- Выявление риска невынашивания плода
- Скрининг состояния щитовидной железы при сахарном диабете и полиэндокринном синдроме
- Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Калцитонин- Диагностика рака (медуллярной карциномы) щитовидной железы
- Контрол эффективности терапии рака щитовидной железы
Тироксин-связывающий глобулин- Дифференциалная диагностика изменений уровня трийодтиронина и тироксина при заболеваниях щитовидной железы

Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы (как правилно сдат анализ крови на гормоны щитовидной железы)

Для анализов на гормоны щитовидной железы следует сдават кров из вены строго натощак после 8 – 14-часового голодания. Поэтому оптимално сдават кров на гормоны утром натощак, после воздержания от приема пищи в период ночного сна. Если утром натощак по каким-либо причинам невозможно сдат анализы на гормоны щитовидной железы, то допускается это сделат в дневные часы, но минимум через 4 часа после приема пищи. Какой-либо специалной диеты перед сдачей анализов придерживатся не нужно.

За две недели до сдачи анализов отменяют прием гормонов щитовидной железы и за двое суток – любых других лекарственных препаратов, а если это сделат невозможно, то следует сказат врачу и сотрудникам лаборатории о том, какие лекарства принимаются.

За сутки до сдачи анализов следует исключит психоэмоционалные и физические нагрузки, не употреблят алкоголные напитки, по возможности избегат стрессовых ситуаций. Перед сдачей анализа следует не курит в течение 2 – 3 часов (минимум часа). Непосредственно перед забором крови на анализы желателно в течение 15 – 30 минут отдохнут и прийти в спокойное расположение духа.

Любые недавние вмешателства на щитовидной железе (например, операция, радиотерапия и т.д.) влияют на резултат анализов на гормоны, поэтому условия и время проведения лабораторного исследования в таких случаях назначает и определяет врач.

Анализ на гормоны щитовидной железы – натощак или нет?

Анализы на гормоны щитовидной железы лучше всего сдават в утренние часы с 8-00 до 10-00 и строго натощак. Оптимално перед сдачей анализов воздерживатся от приема пищи в течение 8 – 14 часов, причем в период голодания допустимо пит воду. Если по каким-либо причинам невозможно не употреблят пищи в течение 8 – 14 часов, то допускается сократит период голодания перед сдачей анализа минимум до 4 – 6 часов. Соблюдения специалной диеты перед сдачей анализов не требуется.

Нормы анализов на гормоны щитовидной железы

Ниже мы укажем нормы для различных гормонов щитовидной железы для взрослых и детей в таблице для удобства восприятия. Необходимо помнит, что в таблице приведены усредненные нормы, которые могут отличатся от норм каждой конкретной лаборатории, поэтому их рационално исползоват толко для примерной ориентировки. А для точной оценки резултатов нужно спрашиват нормы, установленные в лаборатории, в которой сдавалис анализы.

Такая ситуация с нормами обусловлена тем, что в каждой лаборатории исползуются различные модификации или методы определения концентрации гормонов, в соответствии с которыми и устанавливаются их нормалные значения. А так как методы определения разные, то и нормы в каждой лаборатории свои, порой весма отличные друг от друга.

Гормон щитовидной железыНормы гормонов щитовидной железы у взрослых и детей
Тироксин общий (Т4)- Новорожденные до одного месяца – 126 – 290 нмол/л
- Дети 1 месяц – 1 год – 93 – 213 нмол/л
- Дети 1 – 5 лет – 94 – 195 нмол/л
- Дети 6 – 10 лет – 83 – 172 нмол/л
- Подростки 11 – 15 лет – 72 – 150 нмол/л
- Взрослые мужчины и юноши старше 15 лет – 59 – 135 нмол/л
- Взрослые женщины и девушки старше 15 лет – 71 – 142 нмол/л
- Беременные женщины на сроке 15 – 40 недел – 117 – 181 нмол/л
Концентрация Т4 помимо нмол/л может также определятся в мкг/дл.
Для пересчета концентрации Т4 в мкг/дл необходимо 0,078*нмол/л.
Для пересчета в нмол/л следует 12,87*мкг/дл
Тироксин свободный (Т4 св.)- Новорожденные до 2 недел – 28 – 68 пмол/л
- Дети 2 недели – 20 лет – 10 – 26 пмол/л
- Взрослые старше 21 года – 10 – 35 пмол/л
- Беременные женщины на сроке менее 13-ти недел – 9 – 26 пмол/л
- Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 6 – 21 пмол/л

Концентрация свободного Т4 может измерятся также в нг/дл.
Для пересчета в нг/дл необходимо пмол*0,078.
Для пересчета в пмол необходимо нг/дл*12,87

Трийодтиронин общий (Т3)- Новорожденные до трех суток – 1,54 – 11,4 нмол/л
- Дети до года – 1,62 – 3,77 нмол/л
- Дети 1 – 5 лет – 1,62 – 4,14 нмол/л
- Дети 6 – 10 лет – 1,45 – 3,71 нмол/л
- Подростки 11 – 20 лет – 1,23 – 3,28 нмол/л
- Взрослые мужчины и женщины 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмол/л
- Взрослые старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмол/л
- Беременные женщины на сроке 17 – 42 недели – 1,79 – 3,80 нмол/л

Концентрация общего трийодтиронина помимо нмол/л может также измерятся в нг/мл
Для перевода нмол/л в нг/мл следует нмол/л*0,651
Перевод нг/мл*1,536 = нмол/л

Трийодтиронин свободный (Т3 св.)- Дети и взрослые обоих полов – 4,0 – 7,4 пмол/л
- Беременные женщины на сроке 1 –13 недели – 3,2 – 5,9 пмол/л
- Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмол/л

Концентрация свободного трийодтиронина помимо пмол/л может также измерятся в пг/мл
Для перевода единиц измерения исползуют следующие формулы:
пмол/л*0,651 = пг/мл
пг/мл*1,536 = пмол/л

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО)Взрослые и дети – менее 34 МЕ/мл
Если симптомы патологии щитовидной железы отсутствуют, то условно нормалными считаются значения концентрации антител к тиреопероксидазе до 308 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)Взрослые и дети – в норме титр антител не более 1:100 или 0 – 18 Ед/л или не выше 115 МЕ/мл.
Тиреоглобулин (ТГ)Взрослые и дети – в пределах 3,5 – 70 нг/мл
Тиреотропный гормон (ТТГ)- Младенцы до года – 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл
- Дети 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл
- Дети 7 – 12 лет -0,28 – 4,3 мкМЕ/мл
- Подростки старше 12 лет и взрослые младше 54 лет – 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл
- Взрослые старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл
- Беременные женщины 1 – 13 недел – 0,3 – 4,5 мкМЕ/мл
- Беременные женщины 13 – 26 недел – 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл
- Беременные женщины 27 – 42 недели – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл
Антитела к ТТГ-рецепторам- Для детей и взрослых – 0 – 1,5 МЕ/мл.

Если концентрация антител к ТТГ-рецепторам составляет у детей и взрослых 1,5 – 1,75 МЕ/мл, то это считается пограничным значением (уже не норма, но еще не повышенное значение). А концентрации антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл считаются точно повышенными.

Антимикросомалные антитела (АТ-МАГ)- Дети и взрослые – титр антител менее 1:100 или концентрация антител менее 10 IU/ml
Калцитонин- Новорожденные до 7 дней – 7,0 – 34.8 пг/мл
- Дети от 7 дней до 18 лет – менее 7,0 пг/мл
- Взрослые: женщины – менее 11,5 пг/мл, мужчины – менее 18,2 пг/мл
Тироксин-связывающий глобулин- Дети и взрослые – 16,8 до 22,5 мкг/мл

Какие лекарственные препараты понижают и повышают уровен гормонов щитовидной железы


На уровен гормонов щитовидной железы в крови влияет доволно широкий спектр лекарственных препаратов, одна част которых приводит к уменшению концентрации этих веществ, а другая част, напротив, к повышению. Знание таких препаратов необходимо, чтобы можно было в случае сдачи анализов на фоне приема каких-либо лекарств оценит, вызвана ли повышенная/пониженная концентрация гормонов ими, или же отражает патологию щитовидки. Ниже в таблице приводим перечни лекарственных препаратов, которые могут оказыват влияние на уровен гормонов щитовидной железы в крови.
Гормон щитовидной железыЛекарства, повышающие уровен гормона в кровиЛекарства, понижающие уровен гормона в крови
Тироксин общий (Т4)- Амиодарон
- Амфетамины
- Героин
- Леватеренол
- Метадон
- Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин)
- Тиреолиберин
- Тиротропин
- Леводопа
- Синтетические эстрогены (например, оралные контрацептивы)
- Пропранолол
- Пероралные контрастные вещества для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
- Аминоглутетимид
- Аминосалициловая кислота
- Амиодарон
- Противосудорожные средства (Фенитоин, валпроевая кислота)
- Андрогены
- Аспарагиназа
- Аспирин
- Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
- Кортикотропин
- Даназол
- Этионамид
- Фуросемид
- Соматотропин
- Йодиды
- Изотретиноин
- Литий
- Метимазол
- Оксифенбутазон
- Пенициллин
- Фенилбутазон
- Резерпин
- Рифампицин
- Трийодтиронин
- Сулфонамиды
Тироксин свободный (Т4 св.)- Амиодарон
- Аспирин
- Даназол
- Иопаноевая кислота
- Пропранолол
- Дифлюнисал
- Фуросемид
- Гепарин
- Меклефенамовая кислота
- Имидазол
- Оралные контрацептивы
- Эритропоэтин
- Гепарин
- Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин)
- Метадон
- Рифампицин
- Резерпин
- Ранитидин
- Йодид калия
- Сулфаниламиды (Фталазол, Бисептол, Стрептоцид и др.)
- Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.)
Трийодтиронин общий (Т3)- Декстротироксин
- Героин
- Метадон
- Амиодарон
- Андрогены
- Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин, валпроевая кислота)
- Ранитидин
- Клофибрат
- Аспарагиназа
- Циметидин
- Дексаметазон
- Гидрокортизон
- Йодиды
- Изотретиноин
- Литий
- Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
- Пропранолол
- Пропилтиоурацил
- Мерказолил
- Салицилаты в болших дозах (Аспирин, Салофалк и др.)
- Амиодарон
- Анаболические стероиды
- Фуросемид в высоких дозировках
- Интерферон
- Неомицин
- Пеницилламин
- Фенобарбитал
- Соматостатин
- Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
- Нестероидные противовоспалителные средства (Аспирин, Диклофенак)
- Тербуталин
- Оралные контрацептивы
- Гиполипидемические средства (Симвастатин, Аторвастатин, Метфогамма и др.)
Трийодтиронин свободный (Т3 св.)- Декстротироксин
- Тиреоидная терапия
- Эстрогены, в том числе оралные контрацептивы
- Метадон
- Героин
- Амиодарон
- Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
- Дексаметазон
- Пропранолол
- Противосудорожные средства (Фенитоин, валпроевая кислота)
- Андрогены
- Салицилаты (Аспирин, Салофалк и др.)
- Производные кумаринов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.)
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО)ОтсутствуютОтсутствуют
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)ОтсутствуютОтсутствуют
Тиреоглобулин (ТГ)ОтсутствуютОтсутствуют
Тиреотропный гормон (ТТГ)- Амиодарон
- Противосудорожные препараты (Бензеразид, Фенитоин, валпроевая кислота)
- Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
- Кломифен
- Галоперидол
- Йодиды
- Литий
- Метимазол
- Метоклопрамид
- Морфин
- Фенотиазины
- Аминоглутетимид
- Пропилтиоурацил
- Тиротропин
- Сулфат железа
- Фуросемид
- Ловастатин
- Рентгеноконтрастные средства
- Рифампицин
- Преднизон
- Бромокриптин
- Карбамазепин
- Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
- Ципрогептадин
- Дофамин
- Гепарин
- Леводопа
- Метэрголин
- Перибедил
- Фентоламин
- Соматостатин
- Трийодтиронин
- Тироксин
- Октреотид
- Нифедипин
- Бета-адреномиметики (Добутамин, Допексамин)
Антитела к ТТГ-рецепторамОтсутствуютОтсутствуют
Антимикросомалные антитела (АТ-МАГ)ОтсутствуютОтсутствуют
Калцитонин- Препараты калция
- Адреналин
- Эстрогены, в том числе оралные контрацептивы
- Глюкагон
- Пентагастрин
- Синкалид
Отсутствуют
Тироксин-связывающий глобулин- Оралные контрацептивы
- Препараты с эстрогенами
- Андрогены
- Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон)

Где сдат анализы на гормоны щитовидной железы?

Записатся на Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Чтобы записатся на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонит по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запис к необходимому Вам специалисту.

Сколко делается анализ на гормоны щитовидной железы?

В принципе, сами анализы на различные гормоны щитовидной железы выполняются в течение несколких часов. Но на практике от момента сдачи крови до получения готового резултата может пройти гораздо болше несколких часов – от суток в частной лаборатории до месяца в государственной. Такая ситуация обусловлена особенностями выполнения анализов на гормоны.

Дело в том, что для выполнения анализа на концентрацию гормонов нужно обязателно поставит восем контролей. Эти восем контролей ставятся каждый раз при выполнении анализа. Причем для всей серии исследуемых сывороток крови ставят одинаковые восем контролей. Соответственно, определяется ли концентрация гормонов в крови одного человека или двадцати человек, все равно для этой серии придется ставит восем контролей. В силу этого обстоятелства лаборатории предпочитают собрат несколко исследуемых сывороток крови и провести в них определение концентрации гормонов за один раз, чтобы поставит восем контролей однократно, сразу для всех образцов крови, а не делат это для каждой исследуемой крови по-отделности. Именно из-за такого "накопления" образцов крови для того, чтобы за один раз определит концентрации гормонов в них всех, и происходит задержка с выдачей резултата.

Частные лаборатории обычно производят накопление образцов крови толко до обеда текущего дня, а после 12-00 запускают их в работу. Соответственно, резултат они выдают на следующий ден или вечером того же дня, когда была сдана кров на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях частные лаборатории накапливают образцы крови в течение 2 – 3 дней, и в таком случае резултаты также выдаются толко через 2 – 3 дня после сдачи крови.

А вот лаборатории государственных медицинских учреждений обычно накапливают образцы крови для производства анализов на гормоны в течение 2 – 4 недел. Соответственно, резултаты выдаются государственными лабораториями толко 1 – 2 раза в месяц. Обычно в государственных лабораториях выделен определенный ден, когда производятся анализы на гормоны, например, последний четверг месяца и т.д. Соответственно, и выдача резултатов анализа будет производится на следующий ден после того, как делается анализ. Поэтому, когда реч идет о государственной лаборатории, нужно точно узнат ден, когда в ней проводится постановка анализов крови на гормоны, и для получения резултата в максимално короткие сроки сдат кров, как можно ближе к этому дню.

Цена анализов на гормоны щитовидной железы

Стоимост каждого анализа на гормоны щитовидной железы в разных лабораториях колеблется от 300 до 1000 рублей в России и от 120 до 300 гривен в Украине.

Причины и симптомы гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы) – видео

Щитовидная железа, гормоны и беременност – видео

Продукты для щитовидной железы – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Какие анализы нужно сдат на гормоны щитовидной железы, и как это правилно сделат

Сейчас вы узнаете, какие анализы нужно сдат на гормоны щитовидной железы. Скрининговое исследование предполагает поверхностную оценку функционалной активности щитовидки. Для более точного дифференциалного обследования проводится анализ с набором расширенных показателей, а также применяется УЗИ и биопсия. Основные патологии щитовидной железы, выявляемые при скриннге:

  • избыточное или недостаточное количество гормонов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • базедова болезн;
  • онкология;
  • кретинизм;
  • микседема.

Эти болезни существенно снижают качество жизни человека. При этом страдают не толко внутренние органы, но и внешност. Формирование диффузного токсического зоба сопровождается значителным увеличением области шеи, а также появление специфических глазных симптомов (отечност век, «выпученные глаза» и т.д.).

Важност своевременного обследования неоспорима, посколку оно позволит значително улучшит прогноз исхода и подобрат более щадящие методы лечения. Крайне тяжелая стадия болезни требует хирургического вмешателства по удалению участка или органа в целом. Тогда пациент вынужден пожизненно принимат заместителную гормоналную терапию.

Какие анализы нужно сдат на гормоны щитовидной железы?

Основная задача гормонов щитовидной железы заключается в регуляции нормалного метаболизма в организме человека. Гипо- или гиперсекреция гормонов приводит к нарушению нормалного метаболизма, работы репродуктивно, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Комплексное исследование на нормалную работу щитовидной железы включает анализы на:

  • трийодтиронин (Т3) общий и свободный. Его биологическая активност превосходит Т4 в 3-4 раз. Отмечено, что у здорового человека вырабатывается малое количество Т3, основную его част организм получает при отщеплении йода от тироксина. Известно, что 99% всеготрийодтиронина в организме человека – это его неактивная форма. Биологическая активност блокируется белками плазмы крови, которые присоединяются к нему. Функции – контрол над скоростю потребления молекулярного кислорода клетками; активация биосинтеза белков, витамина А и энергетического обмена;
  • тироксин (Т4) общий и свободный. Процентное содержание достигает 90%. Сам по себе он малоактивен, однако после ферментативного воздействия превращается в трийодтиронин;
  • тиреотропин (ТТГ). Место синтеза – передняя доля гипофиза мозга. Он регулирует нормалное соотношение Т3 и Т4 в клетках и тканях.Если величина Т3 и Т4 падает, то гипофиз начинает выбрасыват в кров ТТГ в избыточном количестве. Он воздействует на рассматриваемый эндокринный орган, заставляя его усиленно продуцироват Т3 и Т4.

Анализы на гормоны щитовидной железы могут быт назначены врачами различных профилей: терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург. Показания для проведения лабораторного исследования:

  • признаки гипо- (недостатка) или гиперфункции (избытка);
  • подозрения на аутоиммунные патологии;
  • симптомы развития онкологического процесса;
  • необходимост выявления степени резултативности и безопасности выбранной тактики лечения;
  • подозрение на врожденный гипотериоз;
  • беременност с предрасположенностю к заболеваниям эндокринной системы;
  • дети, рождённые от матерей с эндокринными патологиями;
  • длителное бесплодие, неясной этиологии.

Ранее выявление отклонений позволит облегчит лечение, что положително скажется на прогнозе исхода.

Анализ на антитела щитовидной железы – что это такое?

Антитела – защитные белки, которые вырабатываются при проникновении чужеродного генетического материала, а при развитии собственных мутантных (аномалных) клеток – против них. У здоровых людей иммунитет реагирует исключително на вышеперечисленные факторы, но при нарушении иммунных реакций защитные белки начинают вырабатыватся на здоровые клетки и ткани. Иными словами, иммунитет вырабатывает антитела к собственным тканям. Патологии такого рода относятся к аутоиммунным патологиям.

Рассмотрим подробнее то, для чего проводится лабораторное обследование, направленное на выявление антител к щитовидной железе и о чем свидетелствует их повышение.

Исследование на антитела к тиреоглобулину актуално проводит при необходимости выявления диффузного токсического и узлового зоба, а также аутоиммунных тиреоидитов. Тиреоглобулин является основой для далнейшего образования Т3 и Т4. Вырабатывается щитовидкой, где и происходит его далнейшее депонирование.

Малое количество тиреоглобулина попадает в системный кровоток. Причины, по которым он начинает восприниматся иммунитетом как чужеродный генетический материал, неизвестны. Выработка защитных антител к нему провоцирует воспаление. Различают 2 варианта исхода: один приводит к недостатку Т3 и Т4, другой – к их избыточному синтезу.

Определение наличия защитных белков к рецептору тиреотропина проводится при клинических симптомах болезни Грейвса или гипорфункции щитовидной железы.

Антитела оказывают двунаправленное влияние на ТТГ. Они могут блокироват или стимулироват его биологическую активност. Если антитела оказывают стимулирующее воздействие, то развивается диффузный зоб и гипертиреоз. При блокирующем влиянии происходит атрофия участков органа и, как следствие, гипотиреоз.

Важно подчеркнут, что аутоиммунный тиреоидит не исключают развитие сочетанных аутоиммунных поражений других органов (системная красная волчанка, пернициозная анемия или артрит). Что обуславливает обязателное проведение дополнителной диагностики при обнаружении повышенных антител к ТТГ или тиреоглобулину.

Можно ли снизит уровен антител?

Не следует самостоятелно пытатся справится с их повышением. Антитела снижаются на фоне устранения первопричины, которая вызвала их повышение. Подобрат подходящие методы лечения (медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапию) и оценит их эффективност, может лечащий врач после комплексной диагностики.

Цитологическое исследование щитовидной железы

Развитие ултразвукового метода диагностики позволяет выявлят узловые образования у пациентов, у которых отсутствуют клинические признаки болезни. Процент выявленных случаев возрос до 70 %, из них порядка 20 % относятся к злокачественным новообразованиям.

Для проведения дифференциалного исследования проводится биопсия. Она подразделяется на тонко – и толстоиголную. Преимущества тонкоиголной: безопасност и экономичност. Однако при расшифровке резултатов тонкоиголной биопсии клеток щитовидной железы вероятност получения неточных резултатов достигает 50 %.

Для уточнения резултатов проводится толстоиголная биопсия. Особенност методики в заборе болшего количества биоматериала для исследования (по сравнению с тонкоиголной). Полученный образец ткани окрашивается красителями и готовится гистологический препарат для изучения под микроскопом.

Ограничения для толстоиголной биопсии: расположение токсических узлов вблизи жизненно важных структур (артерия или трахея). Риск развития осложнений не более 2 %.

Как правилно сдават анализы на гормоны щитовидной железы?

Анализ крови на гормоны щитовидной железы новорожденным делают сдават с интервалом минимум 30 минут после последнего кормления. Минималный интервал голодания для взрослых – 8 часа. С целю снижения вероятности разрушения эритроцитов в пробирки и облегчения сбора нужного количества биоматериала рекомендуется выпит минимум 500 мл чистой негазированной воды.

За 2 суток следует исключит применение препаратов на основе йода или гормонов. А за сутки – ограничивается приём любых медикаментозных средств.

За два-три дня исключается прием спиртных напитков.

Важно избегат физического или эмоционалного стресса, который может стат причиной избыточного синтеза гормонов. От курения придётся отказатся минимум на 3 часа.

Можно ли сдават кров на гормоны щитовидной железы во время месячных?

Норма гормонов щитовидной железы в частных лабораторных отделениях подбираются с учётом фазы менструации или триместра беременности пациентки. Поэтому проходит лабораторную диагностику пациентке разрешается в любой ден. Ей следует сообщит сотруднику лабораторного отделения ден цикла или срок беременности.Однако если специалист в направлении указывает определённую дату или срок, то визит в лабораторию запланироват нужно на указанное время.

Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы для женщин предполагает также отказ от приёма оралных контрацептивов и эстрогенов минимум за 2 суток до сдачи крови. Подробные условия подготовки к анализу предварително согласовываются с врачом.

Таблица нормы свободного Т4, Т3 и ТТГ по возрасту у женщин

Нормалные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнут, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны.

Полученные резултаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончателный диагноз.

Оценит то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятелно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнително назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматся исключително специалист.

Тироксин свободный, пмол/л

Тироксин свободный у беременных, пмол/л

Тироксин общий, нмол/л

Трийодтиронин свободный, нмол/л

Трийодтиронин общий, пмол/л

Возраст Допустимые величины
6 месяцев9,9 – 28
6 месяцев – год12,2 – 27,4
До 7 лет12,4 – 22,8
7 – 10 лет12,7 – 22
10 – 20 лет12,3 – 22,3
После 20 лет10,4 – 22,7
1-й триместр12 – 20,2
2-й триместр9,4 – 17,2
3-й триместр8,6 – 15,8
6 месяцев70 – 220
6 месяцев – год72,7 – 209
1 — 7 лет74 – 180
7 — 10 лет76,8 – 180
10 — 20 лет75,9 – 173
После 20 лет69 – 180
До 3 месяцев1,2 – 4,3
3 месяца – 1 год1,35 – 4,2
1 – 7 лет1,45 – 3,8
6 – 14 лет1,4 – 3,6
14 – 20 лет1,4- 3,3
После 20 лет1,18 – 3,3
Для всех возрастов3 – 6,8

6 месяцев0,67 – 10,8
6 месяцев –год0,65 – 8,3
1 — 7 лет0,7 – 6
7 — 10 лет0,62 – 4,9
10 — 20 лет0,5 – 4,3
После 20 лет0,37 – 4,4

Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколко ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнят 0,6 единиц. Полученный резултат считается вариантом физиологической нормы.

Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функционалной активности органа.

Если ТТГ в норме, нужно ли сдават Т4 и Т3?

Для получения полной информации о здорове пациента рекомендуется сдават комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровен Т3 и Т4 на фоне нормалной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуално для каждого пациента. Важно учитыватся наличие и выраженност симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенност, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).

Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.

Какова величина антител у здорового человека?

У здоровых обследуемых людей уровен аутоиммунных антител должен быт минималным. Допустимо обнаружение неболшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончателный диагноз аутоиммунной патологии.

Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышат 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.

В случае получения резултатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.

Что это значит,если эхогенност щитовидной железы повышена?

Метод ултразвукового обследования считается предпочтителным для первичной оценки работы нормалной органа. Преимущества: безболезненност, доступност, невысокая стоимост, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в резултатах УЗИ, является эхогенност ткани.

Термин «эхогенност» описывает способност ткани отражат ултразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компютером после анализа поступающих ултразвуковых лучей от исследуемых участков.

Повышенная эхогенност щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ултразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнителную диагностику по выявлению:

  • наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • токсических форм зоба;
  • аутоиммунных поражений;
  • подострых тиреоидитов;
  • состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.

Пониженные значения

Пониженная эхогенност щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значително повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенност считается выраженной. Возможные причины:

  • онкологические болезни;
  • образование кисты с коллоидным содержимым;
  • недостаток йода в организме;
  • аутоиммунные патологии;
  • началный этап формирования диффузного токсического зоба;
  • энднмический зоб;
  • аденома щитовидной железы;
  • спорадические формы зоба.

Пациенту рекомендуется пройти повторное ултразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессионалный уровен и точност применяемой аппаратуры варирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежат недостоверных диагностических данных.

Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменшает выраженност симптомов в несколко раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положително сказываются на прогнозе болезни.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специалности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уралского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнителной профессионалной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.