Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели обмена железа: общее железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, церулоплазмин

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

В ходе биохимического анализа крови определяются показатели обмена железа. Из этой стати вы узнаете, что означают такие понятия, как общее железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, церулоплазмин и НЖСС, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Общее железо

Железо представляет собой элемент, являющийся компонентом гемоглобина, и участвует в переносе кислорода, а также обеспечивает работу многих ферментов. Железо в организм поступает с пищей и всасывается в кишечнике, попадая в кровоток. В крови железо находится преимущественно в связи с белками – трансферрином, ферритином, гемосидерином, которые запасают и переносят этот элемент. В свободной форме в крови циркулирует очен мало железа. Показател "общее железо" подразумевает определение в крови концентрации железа, связанного с трансферрином и ферритином, и не учитывает железо в составе гемоглобина. Определение концентрации общего железа в крови позволяет выявлят анемии, заболевания пищеварителного тракта и печени, а также некоторые хронические патологии.

Показаниями к определению общего железа в крови являются следующие состояния:

  • Диагностика анемий;
  • Диагностика избытка железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз, отравление железом);
  • Контрол приема препаратов железа;
  • Беременност;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Системные воспалителные процессы;
  • Нарушения всасывания железа, гиповитаминозы;
  • Плохое питание;
  • Расстройства работы пищеварителного тракта.

В норме концентрация общего железа в крови у взрослых мужчин составляет 10 – 31,3 мкмол/л, а у женщин – 9 – 24,3 мкмол/л. У новорожденных до месяца уровен железа в крови в норме составляет 17,9 – 44,8 мкмол/л, у детей 1 месяца – 1 года – 7,2 – 17,9 мкмол/л, у детей 1 – 14 лет – 9,0 – 21,5 мкмол/л, а у подростков старше 14 лет – как у взрослых.

Повышение уровня общего железа в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии;
  • Гемолитические анемии;
  • Апластические анемии;
  • Сидеробластные анемии;
  • Талассемия;
  • Гемохроматоз;
  • Заболевания печени (гепатит и др.);
  • Избыточный прием препаратов железа или употребление болшого количества железа с пищей;
  • Повторные переливания крови;
  • Нефриты;
  • Лейкемия;
  • Отравления свинцом.

Понижение уровня общего железа в крови наблюдается при следующих состояниях:
  • Железодефицитная анемия;
  • Дефицит железа в пище;
  • Нарушения всасывания железа на фоне патологий пищеварителного тракта (низкая кислотност желудочного сока, хронический понос, опухоли кишечника, стеаторея, удаленный желудок или его част);
  • Хронические кровопотери (вследствие кровотечений, а у женщин также с обилными менструациями);
  • Хронический гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Обтурационная желтуха;
  • Нефротический синдром;
  • Хроническая почечная недостаточност;
  • Миома матки;
  • Злокачественные новообразования;
  • Острые и хронические инфекции (особенно гнойные) и воспалителные процессы;
  • Периоды повышенной потребности организма в железе (беременност, грудное вскармливание, период активного роста, высокие физические нагрузки).

Трансферрин (сидерофилин)

Кроме того, трансферрин является белком острой фазы, то ест его концентрация – это показател воспалителных и инфекционных процессов в организме. Толко в отличие от других острофазных белков, концентрация трансферрина в крови при воспалении снижается.

После определения концентрации трансферрина в крови, если проводится комплексная оценка состояния обмена железа, математически высчитывается насыщенност трансферрина железом по формуле: общее железо (в мкмол/л)/трансферрин (в г/л)*3,98. Коэффициент насыщения трансферрина железом отражает скрытый дефицит железа.

Показаниями для определения уровня трансферрина в крови являются следующие состояния:

  • Определение железотранспортной емкости крови;
  • Выявление и отличение железодефицитной анемии и скрытого дефицита железа;
  • Выявление гемохроматоза;
  • Наличие опухолей;
  • Хронические инфекционные и воспалителные процессы;
  • Заболевания печени и почек;
  • Беременност.

В норме уровен трансферрина в крови у взрослых мужчин младше 60 лет составляет 2,0 – 3,65 г/л, у женщин младше 60 лет – 2,5 – 3,8 г/л. У пожилых людей 60 – 90 лет нормалный уровен трансферрина в крови у представителей обоих полов составляет 1,9 – 3,75 г/л, старше 90 лет – 1,86 – 3,47 г/л. У детей уровен трансферрина в крови в норме составляет следующие значения, в зависимости от возраста:
  • Новорожденные до 4 дней – 1,3 – 2,75 г/л;
  • Дети 4 дня – 3 месяца – 1,3 – 3,32 г/л;
  • Дети 3 месяца – 16 лет – 2,03 – 3,60 г/л;
  • Подростки старше 16 лет – как у взрослых.

Коэффициент насыщения трансферрина железом в норме у взрослых составляет менее 15 %, у пожилых людей – менее 8%, у детей – менее 10 %.

Повышение уровня трансферрина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Беременност (третий триместр);
  • Детский возраст;
  • Кровопотеря;
  • Скрытый дефицит железа;
  • В сочетании с низким уровнем общего железа – железодефицитная анемия;
  • Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня трансферрина в крови возможно при следующих состояниях:
  • Врожденная атрансферринемия;
  • Анемия на фоне хронических заболеваний;
  • Нефротический синдром;
  • Острые заболевания печени;
  • Слишком высокая дозировка препаратов железа;
  • Воспалителные процессы с затяжным течением;
  • Травмы и ожоги;
  • В сочетании с повышением общего железа в крови – анемии (гемолитические, мегалобластические, гипопластические), гемохроматозы, синдром избытка железа;
  • В сочетании с понижением общего железа в крови – белковое голодание, острые и хронические инфекции, цирроз печени, гепатиты, операции, опухоли, заболевания тонкой кишки.

Ферритин

Ферритин представляет собой белок, который способен связыват болшое количество железа, и потому является основной формой запасания железа в организме. Болше всего ферритина содержится в печени, селезенке и костном мозге, так как именно эти органы расходуют железо для построения других веществ. В норме неболшая част ферритина циркулирует в крови, причем это количество пропорционално его общему содержанию в организме. Следователно, ферритин отражает запасы железа в организме.

Содержание ферритина в крови снижается при дефиците железа, поэтому определение уровня этого белка является маркером железодефицита еще до развития анемии.

Кроме того, ферритин является белком острой фазы, поэтому его концентрация в крови повышается не толко при избытке железа в организме, но и при воспалителных процессах.

Показаниями для определения уровня ферритина в крови являются следующие состояния:

  • Отличение различных видов анемий друг от друга;
  • Диагностика дефицита или избытка железа (гемохроматоза) в организме;
  • Оценка запасов железа в организме;
  • Хронические инфекционные и воспалителные заболевания;
  • Злокачественные новообразования;
  • Оценка эффективности терапии препаратами железа.

В норме уровен ферритина в крови у взрослых мужчин составляет 20 – 250 нг/мл, у взрослых женщин до наступления климакса – 10 – 120 нг/мл, а после менопаузы – 30 – 400 нг/мл. Нормалный уровен ферритина в крови у детей различного возраста следующий:
  • Новорожденные до 1 месяца – 200 – 600 нг/мл;
  • Младенцы 2 – 5 месяцев – 50 – 200 нг/мл;
  • Дети 6 месяцев – 15 лет – 7 – 140 нг/мл;
  • Подростки старше 15 лет – как у взрослых.

Повышение уровня трансферрина в крови наблюдается при следующих состояниях:
  • Анемии (мегалобластная, сидеробластная, гемолитическая, талассемия);
  • Анемии при хронических заболеваниях;
  • Ожоги;
  • Голодание;
  • Биопсия печени;
  • Заболевания печени (цирроз, карцинома, гепатит, алкоголное поражение);
  • Перегрузка организма железом (переливания крови, гемодиализ, гемохроматоз и др.);
  • Инфекционные заболевания (остеомиелиты, инфекции мочевыводящих путей и т.д.);
  • Острые и хронические воспалителные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • Гипертиреоз;
  • Злокачественные опухоли (лейкемия, лимфома, нейробластома, лимфогранулематоз, ракподжелудочной железы, молочной железы).

Понижение уровня ферритина в крови наблюдается при следующих состояниях:
  • Железодефицитная анемия;
  • Дефицит железа в организме вследствие недостаточного поступления с пищей или усиленного расходования (период роста, беременност и др.);
  • Заболевания пищеварителного тракта (целиакия, синдром малабсорбции, гастриты и т.д.);
  • Хронические кровопотери.

Ненасыщенная (латентная) железосвязывающая способност сыворотки (НЖСС, ЛЖСС)

Ненасыщенная (латентная) железосвязывающая способност сыворотки (НЖСС, ЛЖСС) – это показател, отражающий дефицит железа в организме. Дело в том, что в норме трансферрин насыщен железом толко на 30 %, а вот дополнителное количество железа, которое может присоединит этот белок, и называется ненасыщенной железосвязывающей способностю сыворотки. То ест, по сути, НЖСС – это то, какое количество железа теоретически может присоединит трансферрин.

В прошлом математически после определения НЖСС и общего железа высчитывалас общая железосвязывающая способност сыворотки (ОЖСС), но в настоящее время этот показател может быт заменен определением концентрации трансферрина, так как ОЖСС косвенно отражал именно уровен трансферрина крови.

Показаниями для определения НЖСС являются следующие состояния:

  • Оценка запасов железа в организме и диагностика железодефицита;
  • Выявление гемохроматоза;
  • Отличение железодефицитной анемии от хронических заболеваний;
  • Системные заболевания соединителной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
  • Кровопотери;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Оценка качества питания.

В норме НЖСС у взрослых мужчин составляет 12,4 – 43 мкмол/л, а у женщин – 12,5 – 55,5 мкмол/л.

Повышение уровня НЖСС характерно для следующих состояний:

  • Железодефицитные анемии;
  • Скрытый дефицит железа в организме вследствие недостатка этого элемента в пище;
  • Хронические кровопотери (в том числе с обилными менструациями);
  • Острый гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Заболевания пищеварителного тракта;
  • Истинная полицитемия (эритремия);
  • Поздние сроки беременности;
  • Период активного роста.

Гаптоглобин

Гаптоглобин представляет собой белок, связывающий гемоглобин и предотвращающий его распад и выведение из организма. Гаптоглобин синтезируется в печени и легких, а его концентрация в крови повышается при воспалениях и деструктивных процессах. Кроме того, при высвобождении гемоглобина из распадающихся эритроцитов, гаптоглобин с ним связывается и образует комплекс, не проходящий почечный филтр. Благодаря этому железо сохраняется в организме и исползуется для синтеза новых молекул гемоглобина, а также предотвращается повреждение почек соединениями железа.

Гаптоглобин является показателем острого воспалителного процесса и гемолиза (распада) эритроцитов. Поэтому определение концентрации данного белка проводится при анемиях, подозрении на гемолиз эритроцитов и при острых воспалениях.

Показаниями для определения уровня гаптоглобина в крови являются следующие состояния:

  • Оценка тяжести гемолиза эритроцитов при переливании несовместимой крови;
  • Подозрение на гемолиз эритроцитов;
  • Анемия (для выявление или исключения гемолитического характера анемии);
  • Обследование людей с искусственными клапанами сердца;
  • Гипертония у беременных женщин;
  • Комплексная оценка белков острой фазы.

В норме концентрация гаптоглобина в крови взрослых мужчин до 60 лет составляет 14 – 258 мг/дл, у женщин до 60 лет – 35 – 250 мг/дл. У женщин старше 60 лет уровен гаптоглобина в крови колеблется в пределах 60 – 273 мг/дл, а у мужчин старше 60 лет – 40 – 268 мг/дл. У детей разного возраста нормалный уровен гаптоглобина составляет следующие значения:
  • Дети с рождения и до 1 года: малчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл;
  • Дети 1 – 12 лет: малчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл;
  • Подростки старше 13 лет – как у взрослых.

Повышение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при следующих состояниях:
  • Острые воспалителные процессы в организме;
  • Травмы и операции;
  • Некроз тканей (ожоги, обморожения, сдавление и т.д.);
  • Сепсис;
  • Злокачественные опухоли (миелома, болезн Ходжкина);
  • Нефротический синдром;
  • Сужение желчевыводящих путей;
  • Туберкулез;
  • Коллагенозы (красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит и др.);
  • Голодание;
  • Прием глюкокортикоидов.

Понижение уровня гаптоглобина в крови характерно для следующих состояний:
  • Генетически обусловленный дефицит гаптоглобина;
  • Гемолитические анемии;
  • Гемолитическая болезн, в том числе при переливании крови;
  • Цирроз и другие тяжелые заболевания печени;
  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
  • Гемолиз эритроцитов при малярии, искусственных клапанах сердца, эндокардите, активных занятиях спортом и т.д.;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Синдром малабсорбции;
  • Период беременности и новорожденности;
  • Наследственный сфероцитоз;
  • Неэффективный эритропоэз (синтез эритроцитов);
  • Прием эстрогеновых гормонов.

Церулоплазмин

Церулоплазмин представляет собой белок-фермент, содержащий мед, вследствие чего является показателем содержания меди в организме человека. Церулоплазмин участвует в обмене меди и железа в организме, оксидантных и антиоксидантных реакциях воспалителного процесса. Так как мед важна для нормалного функционирования печени и поддержания уровня железа, то определение концентрации церулоплазмина исползуют для диагностики заболеваний печени, болезни Вилсона-Коновалова, синдрома Менкеса.

Показаниями для определения концентрации церулоплазмина в крови являются следующие состояния:

  • Заболевания централной нервной системы без внятной причины;
  • Необъяснимый гепатит или цирроз печени;
  • Диагностика генетических заболеваний (болезн Вилсона-Коновалова, синдром Менкеса, ацерулоплазминемия);
  • Полностю парентералное питание;
  • Анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа;
  • Выявление дефицита церулоплазмина.

В норме уровен церулоплазмина в крови у взрослых составляет 15 – 45 мг/дл. У беременных женщин уровен этого показателя повышается в 2 – 3 раза относително норм для взрослых. Нормалное содержание церулоплазмина в крови у детей в зависимости от возраста составляет следующие значения:
  • Новорожденные до 3 месяцев – 5 – 18 мг/дл;
  • Дети 6 – 12 месяцев – 33 – 43 мг/дл;
  • Дети 1 – 5 лет – 26 – 56 мг/дл;
  • Дети 6 – 7 лет – 24 – 48 мг/дл;
  • Дети 7 – 18 лет – 20 – 54 мг/дл.

Повышение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:
  • Беременност;
  • Острые воспалителные и инфекционные процессы в организме;
  • Некроз (отмирание) какой-либо ткани (ожоги, сдавление, инфаркты и т.д.);
  • Злокачественные опухоли (рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, костей);
  • Болезн Ходжкина;
  • Ревматоидный артрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (цирроз, гепатит и др.);
  • Травмы;
  • Шизофрения;
  • Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:
  • Болезн Вилсона-Коновалова;
  • Синдром Менкеса;
  • Заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза белка;
  • Ацерулоплазминемия (генетически обусловленное полное отсутствие церулоплазмина в крови);
  • Недостаточное поступление меди с продуктами питания;
  • Синдром малабсорбции;
  • Нефротический синдром;
  • Парентералное питание в течение длителного времени.

Трансферрин

Десахарированный трансферрин – это белок, который содержится в крови и отвечает за транспортировку частиц железа в организме. Его синтез происходит в печени и напрямую зависит от ее общего состояния. Именно поэтому на трансферрин анализ крови является показателным и для оценки процесса обмена железа в организме, и для исследования функционалных возможностей печени.

Показания к биохимическому анализу на уровен трансферрина в крови

Анализ на показател сывороточного трансферрина, норма которого в крови зависит от возраста и пола пациента, исползуют для:

  • диагностики анемии и определения причин ее возникновения;
  • оценки общего уровня запаса железа в организме у мужчин и женщин;
  • подтверждения факта нарушения процесса всасывания в кишечнике.

Основными показаниями к определению коэффициента насыщения трансферрина в сыворотке крови являются боли в суставах и в области живота, слабост, сбои сердечного ритма.

Определит дефицит трансферрина и узнат единицы измерения его в нашем центре вы можете по номеру телефона, указанному на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для болшинства исследований кров рекомендуется сдават утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влият как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутност – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдат кров в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпит 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрат необходимый для исследования объем крови, уменшит вязкост крови и снизит вероятност образования сгустков в пробирке. Необходимо исключит физическое и эмоционалное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кров для исследования берется из вены.

Трансферрин

Трансферрин – белок, отвечающий за связывание железа, всосавшегося в кров и его транспортировка. Трансферрин перемещает железо в печен или селезенку, где оно сберегается, а также переносит его к клеткам костного мозга, из которых образуются красные кровяные телца – эритроциты.

Если детализироват, то трансферрин – это группа белков-гликопротеинов, которые не содержат "гема" (небелковая структура, связывающая металлы, в первую очеред, железо в эритроцитах), однако обладают способностю соединятся с одним или двумя ионами железа Fe 3+. Трансферрин, объединенный в комплекс с железом называют голотрансферрин, а свободный от металла – апотрансферрин. Трансферрины состоят из:

  • трансферрин сыворотки крови;
  • лактоферрин (впервые найден в молоке млекопитающих, позднее – в слезах, слюне и нейтрофилах);
  • овотрансферин – выделен из белка птичих яиц.

Среди этих форм способностю транспортироват железо обладает лиш трансферрин сыворотки крови. Что касается функций лактоферрина и овотрансферина, то предполагается, что их назначение – защита яиц и молока от бактерий, посколку они связывают металлы, необходимые для роста и размножения микроорганизмов.

В крови человека трансферрин связывается с ионами железа и образует комплекс, окрашенный в розовый цвет. Этот процесс протекает в присутствии иона карбоната или бикарбоната. В случае отсутствия карбонатов, для присоединения железа организм исползует другие анионы – оксалаты, пируваты, нитрилотриацетаты и т.д. В условиях организма человека и других млекопитающих железо существует преимущественно в форме Fe 3+. К сожалению, соли железа при нейтралном рН быстро гидролизуются и образуют малорастворимое соединение – гидроксид железа. В такой форме оно фактически не усваивается, и это при том, что суточная потребност в железе, которое поступает преимущественно на образование гемоглобина, составляет 10-20 мг! Толко в железо-белковом комплексе с трансферрином железо может участвоват в образовании гемоглобина и других метаболических процессах.

Железо поступает из кишечника в виде иона Fe 2+ и начинает циркулироват в крови. В такой степени окисления форме железо не соединяется с трансферином. Для связывания железа трансферрином ион Fe 2+ сначала окисляется до Fe 3+ с помощю сывороточного белка – церулоплазмина. В дополнение к ионам железа, трансферрин обладает способностю связыват ряд других металлов, имеющих валентност от II до IV. Среди них представляют особый интерес цинк и алюминий, которые играют важную рол в биохимических процессах человека. Механизм образования комплекса для этих металлов такой же, как и для железа.

В сыворотке трансферрин соединяется с железом лиш на 30%. Таким образом он обладает способностю связыват избыток железа и предотвращат возможное отравление. Кроме того, наличие скрытой железосвязывающей способности трансферрина также может быт полезной для защиты от инфекции. Таким образом, трансферрин играет централную рол в метаболизме железа. На протяжении своего существования он много раз повторяет цикл транспортировки железа, а живет этот белок сравнително долго – 8-10 дней.

Определение содержания трансферрина в сыворотке крови – наиболее достоверный метод определения железодефицитных анемий. Нормалное содержание трансферрина зависит от возраста и меняется при беременности:

ВозрастКонцентрация трансферрина в сыворотке крови
мг/длг/л
Новорождённые130−2751,3−2,75
Взрослые200−3202−3,2
Беременные3053,05

Болшая част трансферрина образуется в печени. Он способен связыват ионы других металлов (цинк, кобалт и др.). Из общего количества трансферрина в организме человека толко 25−40% содержит железо.

Коэффициент насыщения трансферрина железом – отношение содержания железа в сыворотке крови к трансферрину (в процентах). В норме он составляет 20−55%. Его можно рассчитат двумя способами – из значений ОЖСС и железа сыворотки выраженых в мкмол/л:

или из значений железа сыворотки выраженного в мкмол/л до трансферрина в г/л

Насыщение трансферрина менее 20% – признак пониженной доставки железа к клеткам, которые образуют эритроциты.

Основными причинами снижения концентрации трансферрина в сыворотке крови могут быт болезни печени, в которой он образовывается (например хронический гепатит или цирроз), а также болшие потери белка при разных синдромах или болезнях, например – тонкого кишечника.

Содержание трансферрина может быт повышенным при железодефицитной анемии, у женщин при беременности в последнем триместре и приёме пероралных контрацептивов.

Болше ценной информации можно получит, одновременно оценивая содержание трансферрина и железа в сыворотке крови:

  • Повышение содержания трансферрина с понижением концентрации железа является характерным признаком железодефицитных анемий. Такое же сочетание концентраций наблюдается при беременности и в детском возрасте, однако они менее выражены.
  • Повышение концентраций трансферрина и повышение содержания железа в сыворотке крови наблюдают при приёме пероралных контрацептивов.
  • Снижение содержания трансферрина и повышение количества железа в сыворотке крови обнаруживаются при заболеваниях, связанных с подавление синтеза белков, вследствие высокого содержания железа, например при гемолитической или мегалобластной анемии.
  • Снижение концентрации трансферрина и уменшение содержания железа в сыворотке крови наблюдается при различных болезнях и состояниях: острых и хронических инфекциях, голодании, циррозе печени, хирургических вмешателствах, опухолях и др.

Кроме применения в диагностике, трансферрин является перспективным медикаментом. Ест информация об успешном испытании этого белка для лечения редкого заболевания – гипотрансфернинемии, которое характеризуется пониженным содержанием сывороточного трансферрина. Клинические исследования показывают, что человеку можно вводит апотрансферрин (тот, что не связан в комплекс с железом) в высоких дозах и эффективно уменшат количество токсичного несвязанного (свободного) железа в крови, которое выделяется во время химиотерапии и трансплантации стволовых клеток.

Трансферрин (переносчик железа, сидерофилин,Tf, Transferrin,siderophilin)

Биоматериал: Сыворотка крови

Взятие биоматериала: 190 руб.

Срок исполнения: 1 дн

Гемоглобин участвует в переносе кислорода от легких к клеткам тканей и органов. Его нормалные показатели зависят от достаточного количества железа, которое транспортируется специалным белком – трансферрином..

Оценка содержания трансферрина – один из лабораторных критериев идентификации анемий разной этиологии.

В норме человек получает железо вместе с пищей. Оно всасывается в тонком кишечнике, а транспортный белок (трансферрин) связывает сразу по два иона железа и доставляет их в печен, костный мозг или селезенку. Здес железо хранится в виде ферритина (сложного белкового комплекса) и исползуется при формировании новых эритроцитов. Трансферрин продуцируется клетками печени и в незначителных количествах клетками других тканей.

Анализ на трансферрин применяют при дифференциации железозависимых анемий, онкологических заболеваний, определении цирроза, воспалителных процессов и белковых дефицитов.

Важную рол играет процент насыщения транферрина железом: его определяют как отношение железа в сыворотке к количеству трансферрина. В норме этот показател составляет 20-55 %, но значения варируют в зависимости от пола и возраста, например, содержание трансферрина у женщин на 10% выше, чем у мужчин. В 3 триместре беременности концентрация трансферрина может повысится на 50%. Снижается у пожилых людей. При воспалении трансферрин проявляется как негативный белок острой фазы (его концентрация при острофазном ответе на воспаление уменшается). Сниженная концентрация трансферрина свидетелствует о дефиците железа, что отражается на нормалном образовании эритроцитов.

Перед сдачей крови за неделю исключит прием железосодержащих пищевых добавок и лекарственных препаратов, содержащих железо.

Исследование после переливания крови выполняется через 3-5 дней.

Натощак, в отделных случаях допускается взятие крови не ранее чем через 2-4 часа после приема пищи.

Трансферрин: что это, функции, определение и нормы в анализах, отклонения

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специално для СосудИнфо.ру (об авторах)

Трансферрин (Tf), сидерофилин – белок транспортирующий железо в организме к месту, где в этом химическом элементе ест необходимост. Не следует путат, однако, белковый комплекс, содержащий железо, который называется ферритином, и связывающий железо гликопротеин, принадлежащий β1-глобулиновой фракции – трансферрин.

Норма трансферрина в крови мужчин и женщин неодинакова и составляет:

  • 2,0 – 3,8 г/л для мужчин;
  • 1.85 – 4,05 г/л для женщин соответственно (верхняя граница этого показателя у представителниц слабого выше). С мочой в норме должно выводится менее 2,4 мг/л переносящего Fe белка.

Учитывая, что для проведения анализа требуется специалное лабораторное оснащение, которым не все учреждения располагают, о концентрации транспортного белка судят по другому показателю (ОЖСС) – его называют общей железосвязывающей способностю сыворотки крови (ОЖСС), коэффициентом насыщения трансферрина железом или просто общим трансферрином. Эта величина обычно колеблется между границами 25 – 30%, хотя по данным различных источников разбежка значений может быт более широкой (10 – 50%).

Что такое трансферрин и откуда он берется?

Железо, поступающее с продуктами питания в желудочно-кишечный тракт, как правило, пребывает в трехвалентной форме (Fe +++ ), однако, чтобы полноценно всосатся в кишечнике, оно должно восстановится до двухвалентной формы (Fe ++ ), что и происходит под влиянием многочисленных факторов (витамин С, ферменты, микрофлора кишечника и пр.). После того, как трехвалентное железо станет двухвалентным, в клетках слизистой оболочки 12-перстной кишки оно опят должно вернутся в исходную форму (Fe +++ ), которая позволяет ему соединится с ферритином и с помощю специфического белка трансферрина уйти по назначению (в органы и ткани).

Для насыщения трансферрина железом в молекуле транспортного белка находятся специалные участки (пространства), готовые принят ионы Fe. В зависимости от этого в организме транспортный белок может присутствоват и перемещатся в одной из четырех различных форм, каждая из которых выделяет свое место для железа:

  • Апотрансферрин;
  • Моножелезистый трансферрин А (феррум занимает исключително А-пространство);
  • Моножелезистый трансферрин В (локализация железа распространяется толко на В-пространство;
  • Дижелезистый транферрин (оба пространства заняты железом).

На молекуле транспортного белка может поместится 2 иона железа и когда трансферрин, несущий эти ионы, на своем пути встречается с клеткой, имеющей на своей поверхности похожий на бабочку трансферриновый рецептор, он непременно «заметит» его, свяжется, проникнет внутр клетки и отдаст ей железо, отделив его от себя. Следует отметит, что транспортный белок, доставив данный химический элемент, не отдает его (Fe) всем подряд, каждое железосвязывающее пространство наделяет железом свою конкретную ткан: эритрон и плацента ползуются железом А-пространства, печен и другие органы принимают Fe от пространства В.

Насыщение трансферрина железом осуществляется в области, ответственной за всасывание этого химического элемента в организме, то ест, преимущественно в слизистой 12-перстной кишки, или в местах гибели эритроцитов во время переваривания их макрофагами.

Другие способности транспортного белка

Трасферрин, обладая способностю соединятся с ионами трехвалентного железа, занимается не толко тем, что доставляет данный металл в органы и ткани про запас (ферритин) или в костный мозг для участия в эритропоэзе (синтез красного пигмента крови, гемоглобина, в новых красных кровяных телцах):

  1. Он «умеет узнават» ретикулоциты (молодые эритроциты), которые заняты синтезом гемоглобина.
  2. Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрат освободившиеся после распада эритроцитов (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасност для организма из-за высокой токсичности.
  3. Трансферрин, входя в состав β-глобулиновой фракции, относится к белкам острой фазы. Он принимает участие в обеспечении иммунного ответа, запрограммированного от рождения. Основное место постоянного пребывания трансферрина – слизистая оболочка, где он, «выискивая» и связывая железо, лишает возможности исползования его попавшими туда патогенными микроорганизма и тем самым создает им неприемлемые для жизни условия.
  4. Способност трансферрина связыват металлы оказывается не очен полезной при попадании в организм плутония, которого транспортный белок связывает вместо железа и уносит его «про запас» в кости.

Главные производители трансферрина в организме – печен и головной мозг. Ген, отвечающий за продукцию «транспортного средства» для феррума, располагается на третей хромосоме. Резкий дефицит (до полного отсутствия) транспортного белка являет собой тяжелую, но, к счастю, редкую наследственную патологию (аутосомно-рецессивный пут), сопровождаемую выраженной гипохромной анемией и называемую атрансферринемией.

Определение белка, транспортирующего железо

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, посколку требуют участия специалного лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Алтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который болше известен как общая железосвязывающая способност (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколко железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормалном состоянии организма приблизително 35% Tf должно быт задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимост при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

  • Сниженной концентрацией сывороточного железа;
  • Повышенным содержанием транспортного белка;
  • Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степен насыщения трансферрина железом удобно показат в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует имет в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужатся или расширятся, поэтому сравнение резултатов определения того или иного показателя нужно производит в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

ВозрастСодержание транспортного белка, г/л
Дети моложе 10 лет2,03-3,60
От 10 до 60 лет2,00-4,00
Взрослые старше 60 лет1,80-3,80
ВозрастНасыщение трансферрина железом, %
Дети и подростки моложе 14 лет10-50
14-60 лет15-50
Взрослые старше 60 лет8-50

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизително на 10% болше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр) можно ожидат повышенный в 1,5 раза уровен трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалителных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровен при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производит и в других единицах – мкмол/л, тогда норма его для взрослых будет располагатся в границах 23 – 43 мкмол/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмол/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлят 26,85 – 41,17 мкмол/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Трансферрин в анализе

Повышенный уровен трансферрина можно ожидат в следующих случаях:

  1. Железодефицитные состояния, обусловленные нехваткой железа в потребляемых продуктах питания либо хронической потерей крови (обилные месячные, геморрой, десневые и носовые кровотечения);
  2. Беременност (концентрация железа падает, содержание трансферрина в крови растет);
  3. Применение эстрогенов, исползование в качестве противозачаточных средств гормоналных препаратов.

Пониженный трансферрин обнаруживается при таких патологических состояниях:

  • Различные воспалителные процессы с хроническим течением;
  • Злокачественные новообразования;
  • Заболевания печени (цирроз, гепатиты), что вполне естественно, вед именно этот орган является главным производителем трансферрина;
  • Потеря белка организмом (обширные термические и химические ожоги, нефротический синдром);
  • Употребление андрогенных препаратов и глюкокортикоидов;
  • Наследственные аномалии (атранферринемия);
  • Чрезмерное поступление железа в организм (массивные переливания крови);
  • Заболевания, влекущие повышение онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярная патология);
  • Гемохроматоз (генетическая патология, резултатом которой становится обусловленная чрезмерным всасыванием железа в ЖКТ триада синдромов – необычная окраска кожных покровов, слизистых и внутренних органов, цирроз печени, диабет);
  • Гиперхромная анемия;
  • Талассемия.

Определение ОЖСС

Повышенные или пониженные значения ОЖСС не значит, что в этих же случаях будет повышен или понижен уровен Tf. Наличие трансферрина не увеличивает его связывание с железом или, напротив, низкий уровен транспортного белка не уменшает его связывающие способности. Сложный механизм, происходящий при усвоении, распределении и потреблении железа затруднително представит в маленкой стате, поэтому мы приведем сведения, информирующие о патологических состояниях, при которых уровен ОЖСС повышен или понижен.

Повышают общую связывающую способност:

  1. ЖДА (железодефицитная анемия);
  2. Гормоналные противозачаточные препараты;
  3. Повреждение гепатоцитов (клеток печени) при острых воспалителных заболеваниях (гепатит) и циррозе;
  4. Чрезмерная нагрузка организма железом (диета, ферротерапия продолжителное время);
  5. Частые гемотрансфузии;
  6. Гемохроматоз;
  7. Беременност (в поздних сроках, ближе к родам);
  8. Детский возраст.

Пониженный показател ОЖСС отмечается в случаях:

  • Уменшения концентрация общего протеина, что нередко является следствием голодных диет, злокачественных новообразований, нефротического синдрома;
  • Хронического влияния какого-то инфекционного агента, постоянно «проживающего» в организме;
  • Гемосидероза, как резултата многочисленных переливаний крови;
  • Железодефицитных состояний.

Коэффициент насыщения трансферрина железом зависит от концентрации Fe в организме: при переизбытке железа – показател ОЖСС и в числовом, и в процентном выражении будет повышен. Это происходит при патологических состояниях, влекущих усиленный распад эритроцитов и повышенный гемолиз, или при отравлении железом, если лечение препаратами Fe оказывается излишне активным.

Трансферрин в крови - норма и отклонения

Общие сведения об исследовании

Данный тест в медицинской практике чаще всего исползуется для комплексной диагностики железодефицитных анемий. Врачу для установления точного диагноза и выбора тактики лечения необходимо знат не толко концентрацию трасферрина, а и показател его насыщения (в норме он составляет около 30%). Анализ крови на трансферрин определяет как уровен белка, так и железосвязывающая способност сыворотки крови. Она указывает, какое количество белка способно связыватся с железом. На основании этого показателя рассчитывается коэффициент насыщения белка (при отсутствии патологий он составляет 10-50).
Белок связывается с микроэлементом, образовавшимся при распаде эритроцитов, и тем, который поступил в организм вместе с продуктами питания. Железо – составляющая част гемоглобина и мышечного белка. Оно необходимо для нормалной жизнедеятелности организма. Общее содержание этого микроэлемента в организме составляет 4-5 грамм. В кровотоке циркулирует около 0,1% от всех запасов микроэлемента.

Если уровен железа ниже нормы, концентрация трансферрина увеличивается. Благодаря этому белок может связатся с микроэлементом, даже если его концентрация в крови очен низкая. На уровен белка также оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ. При нарушениях функции печени она теряет способност вырабатыват достаточное количество белка, и его уровен снижается. Его синтез также будет ниже нормы, если человек употребляет недостаточное количество белковой пищи и в ряде других случаев.

Показания к исследованию:

  • анемические состояния;
  • симптомы гемохроматоза (слабост, болевые ощущения в суставах, нарушения работы сердца и прочее);
  • диагностированные инфекции или паразитарные поражения;
  • подозрение на хронические патологии печени;
  • выявление отклонений в ОАК;
  • наличие в организме новообразований.

Особенности подготовки

Кров необходимо сдават натощак после 12-14-ти часов голодания. Во время этого периода можно пит толко обычную воду, другие напитки необходимо исключит. Если пациент принимает препараты, которые содержат железо, их прием прекращают за 2 дня до проведения исследования, но толко по согласованию с врачом. В течение получаса перед сдачей крови нелзя курит. Сразу после взятия биоматериала можно возвращатся к привычному образу жизни.

Интерпретация резултатов

Оценка резултатов теста выполняется врачом, исползование их для самодиагностики недопустимо. При интерпретации резултатов учитывается тот факт, что количество белка определяется состоянием печени. При недостатке железа уровен белка повышен. При интерпретации полученных резултатов в обязателном порядке учитывается пол пациента. Для женщин референсные значения выше, чем для мужчин. Во время беременности показатели могут значително повышатся при отсутствии каких-либо патологических изменений в организме. Уменшение синтеза печеночного белка с возрастом обусловлено физиологическими процессами.

Недостаток белка может наблюдатся в следующих случаях:

  • при наличии цирроза печени;
  • при частых воспалителных и инфекционных заболеваниях;
  • у пациентов с гемохроматозом;
  • при бесконтролном приеме гормоналных контрацептивов;
  • у болных со злокачественными новообразованиями.

Переизбыток белка может указыват на анемию.

Трансферрин

Вы можете добавит к заказу еще тесты в течение 7 дней

Трансферрин – один из белков крови, главная функция которого заключается в связывании железа и его транспортировке по организму. Он вырабатывается в печени. Уровен трансферрина в крови изменяется в соответствии с потребностями организма в железе и запасами железа в тканях.

Болшая част железа, поступающего с пищей, расходуется на производство гемоглобина – белка, находящегося в эритроцитах, который обеспечивает доставку кислорода к тканям и клеткам. Оставшееся железо запасается в виде ферритина, и лиш неболшая его част присутствует в крови.

Содержание трансферрина в крови снижается при воспалителных реакциях. Степен насыщения трансферрина железом является чрезвычайно чувствителным показателем при железодефицитных состояниях, также этот параметр дает убедителный прогноз контроля перегрузки железом во время лечения анемии, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Снижение уровня железа в крови и одновременное повышение трансферрина говорит о железодефицитной анемии, в то время как падение уровня белка может быт следствием проблем с печеню, почками, кишечником или неполноценного питания.

При наследственном гемохроматозе обычно наблюдается как повышение общего уровня железа, так и высокая степен насыщения трансферрина (более 60%). Гемохроматоз – это генетическое заболевание, при котором концентрация железа в организме превышает норму, вне зависимости от диеты и рациона. Оно опасно в первую очеред накоплениями в тканях токсичными соединениями железа. При этом у пациентов могут наблюдатся боли в животе и суставах, слабост, утомляемост, нарушения со стороны сердца.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • при подозрении на наследственный гемохроматоз или перегрузку железом;
  • при симптомах дефицита железа;
  • для наблюдения за пациентами во время лечения анемии;
  • при отклонениях от нормы в показателях общего анализа крови.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации трансферрина в образце сыворотки крови пациента с помощю метода иммунотурбидиметрии.

Что означают резултаты теста?

Резултаты анализа крови на трансферрин обычно оценивают вместе с другими показателями обмена железа. В норме уровен трансферрина составляет от 2 до 3,6 г/л, при этом у женщин он на 10% выше, а при беременности, особенно в последнем триместре, может повышатся на 50%. Другой причиной повышения трансферрина в крови, обычно в сочетании с падением уровня железа, может быт железодефицитная анемия.

Причины снижения уровня трансферрина:

  • дефицит белка в организме, в том числе в резултате неполноценного питания или нарушения всасывания;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • хронические заболевания печени, почек, кишечника;
  • наследственный гемохроматоз;
  • талассемия – генетическое заболевание, при котором изменяется структура гемоглобина;
  • злоупотребление препаратами железа.

Сроки выполнения теста.

Обычно резултат анализа можно получит на следующий ден после взятия крови.

Как подготовится к анализу?

Следует придерживатся общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомится в соответствующем разделе стати.

Трансферрин

Трансферрин – белок крови, функцией которого является транспорт железа.

Переносчик железа, сидерофилин.

Синонимы английские

Siderophilin, transferrin, Tf.

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 8 часов до сдачи крови, можно пит чистую негазированную воду.
  • Прекратит прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до анализа.
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Не курит 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Трансферрин – главный белок-переносчик железа в плазме крови. Он образуется в печени из аминокислот, которые всасываются из пищи в процессе переваривания. Трансферрин связывается с железом, которое поступает с едой или при разрушении эритроцитов, и переносит его к органам и тканям (к печени, селезенке). Трансферрин способен присоединит болше железа, чем весит сам.

Железо – важный микроэлемент в организме. Оно является частю гемоглобина – белка, который заполняет эритроциты и позволяет им переносит кислород от лёгких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови в соединении с трансферрином. Как правило, железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, осталные 2/3 остаются в резерве. Степен «заполненности» трансферрина железом отражают такие показатели, как общая железосвязывающая способност сыворотки, латентная железосвязывающая способност сыворотки и процент насыщения трансферрина.

При дефиците железа уровен трансферрина повышается, чтобы он смог связатся даже с неболшим количеством железа в сыворотке.

Количество трансферрина в крови зависит к тому же от состояния печени, питания человека и работы кишечника. Если функция печени нарушается из-за значителного разрастания в ней рубцовой ткани (цирроза), то уровен трансферрина падает. При недостатке белковой пищи в рационе или нарушении всасывания аминокислот из-за воспаления в кишечнике трансферрин также не образуется в достаточных количествах.

Для чего исползуется исследование?

  • Чтобы детално оценит метаболизм железа (вместе с тестом на железо в сыворотке и на общую – иногда латентную – железосвязывающую способност сыворотки – сочетание этих анализов позволяет рассчитат процент насыщения трансферрина железом, то ест определит, сколко железа переносит кров). Данный показател наиболее точно характеризует обмен железа.
  • Для оценки запаса железа в организме.
  • Чтобы определит, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12. При дефиците железа его уровен в сыворотке падает, однако уровен трансферрина повышается.
  • Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

  • Если выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
  • При подозрении на железодефицит или избыток железа в организме.
  • При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Симптомы гемохроматоза: бол в суставах и в животе, слабост, усталост, снижение сексуалного влечения, нарушения сердечного ритма.
  • При подозрении на хроническое заболевание печени или изменения всасывания в кишечнике.

Что означают резултаты?

Референсные значения: 2 — 3,6 г/л.

Интерпретация резултатов обычно производится с учётом осталных показателей, отражающих метаболизм железа.

Причины повышения уровня трансферрина

  • Железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
  • Третий триместр беременности. Снижение железа и повышение трансферрина в этом случае нормално.

Причины понижения уровня трансферрина

  • Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулёз, бактериалный эндокардит, болезн Крона и др.
  • Нехватка белков в организме, связанная с расстройствами всасывания в кишечнике, хроническим заболеванием печени, ожогами.
  • Хронические воспалителные заболевания кишечника.
  • Неполноценност питания.
  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
  • Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
  • Острые заболевания печени.
  • Цирроз печени.
  • Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.
  • Неадекватное назначение препаратов железа (повышенная дозировка).
  • Врождённый недостаток трансферрина.

Что может влият на резултат?

  • Эстрогены, оралные контрацептивы приводят к повышению уровня трансферрина.
  • АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижат количество трансферрина.
  • Гемолиз сыворотки делает резултаты недостоверными.

Уровен ферритина падает при нехватке железа, но остается нормалным, если она сопровождается воспалением. Поэтому для диагностики дефицита железа в этих ситуациях может исползоватся совместное назначение анализов на ферритин и трансферрин.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.