Анализ крови на витамин Д

7 минут Автор: Любов Добрецова 1091

Витамин Д имеет пят разновидностей. Основными представителями группы являются эргокалциферол (D2) и холекалциферол (D3), синтезирующиеся в организме под воздействием ултрафиолета или полученные из продуктов питания. При избытке или дефиците витамина Д нарушается работа различных органов и систем, что приводит к развитию хронических патологий. Определит уровен вещества в организме можно посредством специалного анализа крови на витамин Д.

Функционалные особенности витамина D

Жирорастворимые вещества эргокалциферол и холекалциферол относятся к провитаминам. Из кишечника и кожных покровов они попадают в печен, где метаболизируются в калцидиол 25 ОН (витамин Д25 гидроксикалциферол). Далее биотрансформация перемещается в почечный аппарат, и калцидол преобразовывается калцитриолом (1,25(ОН)2) – в активную форму. Полноценную усвояемост витамину обеспечивает жирная пища.

Витамин D, прежде всего, отвечает за резорбцию (всасывание) и усвоение минералов калция, фосфора. От нормалного количества и правилного поглощения витамина Д зависит рост костной ткани, здорове волос, зубов и ногтей. Калцидиол является незаменимым участником многочисленных биохимических процессов, обеспечивающих полноценное функционирование организма.

В его обязанности входит:

  • торможение активности свободных радикалов и онкологических процессов;
  • улучшение коагуляции (свертываемости крови);
  • укрепление иммунитета;
  • обеспечение полноценной работы опорно-двигателного и мышечного аппарата;
  • в процессах обмена веществ и синтезе гормонов паращитовидной железы;
  • поддержание нормалного АД (артериалного давления).

Витамин Д3 снижает риск развития наследственных патологий.

Показания для исследования

Анализ крови на содержание витамина Д назначается по симптоматическим жалобам пациента, указывающим на недостаток либо переизбыток вещества. К таковым относятся:

  • полифагия и анорексия (повышенный и резко сниженный аппетит);
  • регулярные переломы костей;
  • СХУ (синдром хронической усталости) в совокупности с необоснованной раздражителностю, повышенной утомляемостю и дисанией (расстройством сна);
  • поллакиурия (частое мочеиспускание);
  • беспричинная тошнота и рвотные позывы;
  • частые простудные заболевания и ОРВИ;
  • систематические мышечные и суставные боли.

Сдача анализа показана пациентам с диагностированными заболеваниями:

  • нарушение минералного обмена и костеобразования (рахит);
  • гипертонус мышц (миалгия);
  • не воспалителные боли в костях (артралгия);
  • прогрессирующее разрушение костей (остеопороз);
  • болезн Крона;
  • поражение скелета, связанное с хронической почечной недостаточностю (почечная остеодистрофия);
  • потеря питателных веществ из-за недостаточной всасываемости в тонком кишечнике (малабсорбция);
  • недостаток фосфатов (гипофосфатемия);
  • нарушение функций печени (печеночная недостаточност, цирроз, механическая желтуха);
  • бесплодие у женщин;
  • заболевание мочевыделителной системы синдром Фанкони;
  • повышенная чувствителност кожи к солнечным лучам (фотодерматит).

Пройти исследование рекомендуется в случае неудовлетворителных резултатов биохимии крови. В частности, сниженного содержания в организме фосфора и калция.

Методика проведения и подготовка к анализу

Кров на концентрацию витамина Д исследуется методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на изучении иммунной реакции антиген – антитело. Анализируемой биожидкостю является сыворотка крови пациента, выделенная в лабораторных условиях посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования).

Методика иммунохемилюминесцентной микроскопии является родственной иммуноферментному анализу (ИФА), но обладает более высокой сенсорностю к выделяемым агентам и не требует длителных временных затрат.

Для получения объективных данных пациенту требуется несложная предварителная подготовка. За пару дней до исследования из рациона следует устранит жирную пищу, жареные блюда, продукты, приготовленные способом копчения, исключит алкогол. Утром перед процедурой нужно отказатся от никотина, употребления кофе, газированных и энергетических напитков.

Желателно сдат кров натощак. Грудничков рекомендуется покормит за 2–3 часа до сдачи крови и сразу после процедуры. Если пациент получает витаминную терапию, за неделю до анализа следует прерват прием препаратов. Это обеспечит более высокую информативност резултата. Для ИХЛА необходима венозная кров. Забор производится в утренние часы. Расшифровка резултатов выдается пациенту на руки либо высылается на электронную почту.

Референсные значения

Резултаты лабораторной микроскопии не классифицируются по гендерной принадлежности и возрастной категории пациента. Оценка показателей 25-ОН производится в течение 1–2 дней. Величиной измерения является нанограмма на миллилитр (нг/мл). В некоторых лабораториях принятым измерением считается наномол на миллилитр (нмол/мл). 1 нг/мл = 3.4722 нмол/л.

Норма содержания витамина Д при исследовании сыворотки крови составляет от 30 до 50 нг/мл (приблизително 104–173 нмол/мл). Диагностироват гиповитаминоз (дефицит витамина) или гипервитаминоз (избыток) можно, сравнив полученные резултаты микроскопии с лабораторной таблицей.

Явный недостаток 25-ОНДефицит поступления и синтезаНормативный показателИзбыток
10–15 нг/мл15–30 нг/мл30–50 нг/мл⩾ 100 нг/мл

В резултатах отражается общий показател количества D2 и D3. У людей в возрасте 60+ показатели могут быт незначително снижены. Отклонения связаны с возрастными особенностями усваивания фосфора и калция, изношенностю организма, у женщин – с периодом менопаузы.

Несколко завышенные резултаты (до 70 нг/мл) фиксируются у женщин в перинаталный период. Это объясняется необходимостю обеспечиват жизнедеятелност двух организмов и не относится к патологиям. Проверит содержание 25-ОН в крови можно в диагностических центрах Хеликс, Инвитро, расположенных в Москве и других крупных городах.

Дополнително

Для поддержания стабилного витаминного баланса медицинскими специалистами разработаны нормы ежедневного употребления витамина Д:

  • ребенку до 3-х лет достаточно 10 микрограмм (мкг или µg);
  • детям и подросткам до 14 лет необходимо 15 мкг;
  • женщинам в перинаталный период рекомендуется от 15 до 20 мкг;
  • мужчинам и женщинам репродуктивного возраста 15 мкг;
  • людям в возрасте 60+ – до 25 мкг.

Показатели анализа ниже нормы

Недостаток D2 и D3 в лабораторной практике наблюдается чаще, чем гипервитаминоз. Факторы, влияющие на развитие гиповитаминоза D:

  • Нарушения в работе кишечника и гепатобилиарной системы. Полезные вещества плохо поглощаются стенками кишечника и всасываются в системный кровоток. Гепатоциты (клетки печени) не справляются с переработкой провитаминов. Необходимо проверит уровен печеночных ферментов, сделат УЗИ брюшной полости.
  • Нездоровый рацион. Недостаточное количество продуктов, содержащих эргокалциферол и холекалциферол в меню, и жиров для полноценного усваивания этих веществ.
  • Злоупотребление спиртными напитками. При хронической алкоголной интоксикации организм испытывает недостаток всех витаминов.
  • Дефицит естественного ултрафиолетового облучения (солнечных ванн).

Низкий уровен 25-ОН может сигнализироват о развитии заболеваний:

  • остеопороза, артрита, артроза;
  • туберкулеза;
  • болезней эндокринной системы, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, сбои в работе щитовидной железы).
  • онкопатологий (злокачественного и доброкачественного характера).

Пониженные показатели D2 и D3 фиксируются при хронических заболеваниях аутоиммунной природы (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Коррекция питания для восстановления баланса

Сниженное содержание эргокалциферола и холекалциферола можно привести в норму посредством изменения пищевого поведения и рациона. Для полноценного удовлетворения потребности организма в этих витаминах, в меню следует ввести продуты, насыщенные витамином Д.

Продукты животного происхожденияРастителные продукты
тресковая печен; рыба с жирностю более 8% (скумбрия, лосос, тунец, карп; перепелиные и куриные яйца; молочная продукция (сметана, топленое молоко, сливки, сливочное масло, ряженка, сыры); печен телячя и говяжягрибы; нерафинированное растителное масло

Не следует злоупотреблят жирной пищей, это может привести к дисфункции печени, сердца. Спровоцироват ожирение и атеросклероз. По согласованию с доктором, разрешаются БАДы и витаминные препараты в дозировке, соответствующей возрасту пациента. В список популярных средств входят:

  • Эргокалциферол. Маслянные капли и драже, производство ООО «Полисинтез» (Белгород);
  • Алфа Д3 Тева. Желатиновые капсулы компании Teva Фармацевтикал Индастриз Лтд. (Израил).
  • Эталфа. Капли, капсулы и ампулированная форма, Leo Pharma A/S (Дания)
  • Оксидевит. Масляный раствор, Эхо НПК ЗАО (Россия).

Препараты отпускаются без рецепта. При исползовании следует соблюдат инструкцию.

Превышение показателей

Высокая концентрация витамина, прежде всего, показывает, что пациент некорректно принимает витаминно-минералные комплексы и злоупотребляет биоактивными добавками. Повышение референсных значений в анализах встречается у женщин при беременности, в предклимактерическом периоде и во время менопаузы. Ошибочно полагая, что витамины не могут нанести вреда, женщины начинают принимат их бесконтролно.

Нежелателные побочные эффекты могут проявлятся изжогой, тошнотой, нарушением стула, головокружением, сонливостю, увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия). Ситуация калцидиоловой передозировки наблюдается при латентном течении злокачественных процессов. В болшинстве случаев, наличие опухоли обнаруживается в костной ткани.

Итоги

Анализ крови на витамин Д не входит в список основополагающих диагностических исследований. Его назначают по показаниям:

  • при характерных жалобах пациента, свидетелствующих о симптомах недостатка вещества;
  • при хронических патологиях, связанных с нарушением обмена веществ, онкологических болезнях, заболеваниях опорно-двигателного аппарата.

Исследование проводится методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа). Показател резултата обозначается, как 25-ОН – общее содержание Д3 и Д2. Нормативным значением для взрослых и детей является 30–50 нг/мл. Сниженное количество витамина D в организме представляет серезную опасност для здоровя костной системы, посколку вещество обеспечивает полноценное всасывание и усваивание калция и фосфора.

Недостаток D2 и D3 провоцирует развитие остеопороза, артроза, нарушение обменных процессов, снижение иммунитета, а также анормалную активност раковых клеток. У детей прогрессирует рахит и размягчение костей (остеомаляция). Восстановит витаминный баланс помогает коррекция рациона, рационалное пребывание на солнце, прием специалных фармакологических комплексов.

Анализ на витамин Д: для чего нужен, как сдават, расшифровка

Витамин Д (группа калциферолов) является одним из самых важных элементов, которые необходимы для нормалной жизнедеятелности взрослого и детского организма.

Наиболее значимые его формы – D3 (синтезируется кожей и поступает с пищей) и D2 (попадает толко алиментарным путём) обладают множественными эффектами:

  • регуляция калций-фосфорного обмена и участие во многих биохимических реакциях;
  • влияние на геном человека;
  • профилактика целого ряда заболеваний внутренних органов (эндокринные патологии, сердечно-сосудистые болезни, аутоиммунные и воспалителный процессы, злокачественные новообразования и т. д.);
  • улучшение работы иммунной системы;
  • положителное влияние на репродуктивную функцию, нервно-психическое состояние человека и прочие эффекты.

Снижение концентрации калциферола в кровотоке приводит к развитию остеопороза у взрослых и рахита у детей, повышается риск развития таких тяжёлых заболеваний, как аутизм, шизофрения, сахарный диабет, инфаркт сердечной мышцы. Поэтому так важно определят уровен витамина Д в крови.

Зачем сдават анализ крови на витамин Д?

В развитых странах, новорожденным детям сразу делают анализ крови на витамин D, забирая материал из сосудов пуповины. Это говорит о чрезмерной важности данного теста. К сожалению, в России определение калциферола не входит в перечен обязателных исследований.

Однако, как показывает врачебная практика, практически каждый ребёнок и взрослый нуждается в мониторинге уровня витамина Д, так как имеет его недостаток.

С профилактической целю, сдават анализ рекомендуют каждый год (феврал-март). Если при первичном исследовании было обнаружено снижение концентрации вещества, показана консултация врача и назначение терапевтических доз нативных препаратов холекалциферола (форма D3). Затем проводится контрол, согласно предписанию специалиста. На ранних стадиях недостаток «солнечного элемента» может быт «незаметным» для человека.

Следующие симптомы должны послужит поводом для сдачи анализа на витамин Д у взрослых:

  • бол, дискомфорт и слабост в мышцах, суставах и костях;
  • общее недомогание, быстрая утомляемост, упадок сил;
  • нарушения сна;
  • мышечные судороги;
  • сутулост, деформация костей и зубов, частые переломы;
  • немотивированная потеря веса;
  • неадекватная работа иммунной системы;
  • гормоналные сбои;
  • фотодерматиты, дерматологические заболевания;
  • бесплодие, проблемы с репродуктивными органами;
  • психоэмоционалные расстройства, депрессия, снижение памяти и т. д.;
  • появление болезней, ассоциированных с дефицитом «солнечного элемента».

Для диагностики гиповитаминоза, анализ крови на витамин Д нужно сдават всем. Если ребёнок отстаёт от сверстников в физическом или интеллектуалном развитии, надо срочно проверит концентрацию калциферола и проконсултироватся с педиатром.

Также должны быт обязателно обследованы на дефицит нутриента все лежачие болные и лица, у которых в крови снижен калций и фосфор или повышен паратгормон.

Подготовка в исследованию

Чтобы получит пределно точный резултат, нужно правилно подготовится к исследованию. Уточнит все нюансы можно у врача, дающего направление на определение содержания витамина D в крови.

Если человек сдаёт анализ по своей инициативе, узнат все подробности о предстоящей процедуре, можно у персонала лаборатории.

Подготовка к первичному обследованию

При подготовке к анализу на витамин Д важно соблюдат рекомендации:

  • не кушат за 12 часов до исследования;
  • за несколко дней не употреблят алкогол и вещества, которые могут повлият на метаболизм калциферола;
  • за пару часов не курит,
  • исключит любые эмоционалные и физические нагрузки;
  • забор крови проводится утром, натощак.

Если человек получает лекарства или БАДы с калциферолом (особенно в дозах, превышающих 7000 МЕ в сутки), тест следует проводит не ранее трёх (по требованиям некоторых лабораторий 10-14) дней с момента последнего приёма препарата.

Как готовится к сдаче контролного анализа

Чтобы контролный анализ был информативным, важно следоват рекомендациям доктора и регулярно принимат витамин Д в назначенной дозировке (за исключением несколких дней до исследования).

Строгое соблюдение лечебной схемы, позволит врачу понят «на какой именно дозе» пациент достиг имеющегося уровня калциферола. Исходя из контролного резултата, будет проведена коррекция терапии и определена далнейшая тактика.

Методики и аппараты для проведения анализа

Содержания витамина Д и продуктов его обмена можно определит разными методиками. Для изучения берут мочу или кров. В первом случае, реч идёт о пробе Сулковича.

Исследоват сыворотку крови можно следующими методами:

  • иммуно-ферментный анализ, в частности иммунохемилюминесцентный тест на микрочастицах;
  • тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ-МСМС).

Метод ИФА более распространён, особенно в провинциалных городах России. Его основной минус в том, что он даёт погрешност, завышая показател на 0,1- 4,5 нг/мл, иногда и более. Эту особенност следует учитыват при интерпретации резултата.

Масс-спектрометрия более точный и надёжный способ определения 25(OH)D, позволяющий разделно оцениват разные фракции калциферола. Единственным его недостатком считается высокая цена.

Как проводится анализ крови на витамин Д

Перед тем, как сделат анализ крови на витамин Д, надо выбрат методику и лабораторию. После подготовки, человек приходит в назначенный ден для забора материала.

Для исследования берут венозную кров. Если мужчина или женщина принимает какие-либо препараты, об этом нужно предупредит сотрудников процедурного кабинета. Полученный биологический материал подготавливают и помещают в специалный аппарат. Высокотехнологичное оборудование проводит анализ и даёт заключение.

Для диагностики у детей применяются те же способы – анализ мочи по Сулковичу и исследование венозной крови. При проведении контролного теста, лучше его делат в той же лаборатории.

Сколко времени делается анализ на витамин Д?

В зависимости от вида анализа и техники его проведения, сроки выполнения могут различатся от 24 часов до 1 недели. В среднем через 2-3 дня человек уже может узнат свой резултат, позвонив или придя в лабораторию.

Анализ на витамин Д при планировании беременности

Дефицит калциферола вызывает бесплодие как у мужчин так и у женщин. На фоне гиповитаминоза, качество спермы у мужчин становится плохим, у женщин присутствуют сбои менструалного цикла и проблемы с репродуктивными органами.

Поэтому перед планированием беременности, обоим родителям следует сдат анализ на витамин Д. Показател 25(ОН)D должен быт не ниже 50-75 нг/мл. Именно такая концентрация активного метаболита способствует нормалному зачатию и развитию плода на всех этапах вынашивания.

Если беременная женщина испытывает недостаток калциферола, повышается риск формирования у зародыша врождённых аномалий и предпосылок к развитию ряда заболеваний в будущем (аутизм, шизофрения, рахит, рак и т. д.).

Как называется анализ крови на витамин Д

Анализ крови на витамин Д имеет несколко разновидностей. В болшинстве случаев определяют уровен общего (суммарного) активного метаболита – 25-гидроксикалциферола, который образуется в печени из холекалциферола (Д3) и эргокалциферола (Д3).

Данное соединение имеет период полураспада 14-21 ден и является депо-формой нутриента. Его удобно оцениват при первичной диагностике и в период лечения.

В разных лабораториях можно встретит следующие обозначения теста:

  • 25(OH)D;
  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-hyDroxycalciferol;
  • 25-OH vitamin D.

По показаниям, доктор может дополнително назначит анализ крови для выявления другого важного метаболита – калцитриола (1,25(OH)D3). Последний, являяс активной формой витамина Д (гормон Д), циркулирует в крови не более 4 часов и отвечает за постоянство концентрации калция. Его отклонение от нормы будет свидетелствоват о врождённых или приобретённых изменениях в метаболизме витамина Д и минералных веществ.

Также во время лечения гиповитаминоза, иногда оказывается полезным тест, отделно оценивающий концентрацию 25-ОН-Д2 и 25-ОН-Д3. Его назначают пациентам, у которых нет эффекта от терапии, чтобы подобрат оптималный препарат (холекалциферол или эргокалциферол).

Также ест расширенный комплексный анализ крови на витамин Д, он включает в себя:

Выборочное измерение уровня D2, D3 и оставшихся метаболитов «солнечного элемента» (более 50) не имеет диагностической и практической значимости.

Расшифровка резултатов анализа

Определит уровен содержания витамина Д с помощю показателя 25-ОН D можно следующим образом:

  • менше 12 нг/мл (30 нмол/л) – острый дефицит, который у детей появляется рахитом;
  • менее 20 нг/мл (50 нмол/л) – дефицит
  • от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмол/л) – недостаток;
  • от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмол/л) – норма;
  • свыше 100 нг/мл (250 нмол/л) – избыток.

Данные числовые значения, в основном отражают взаимосвяз концентрации калциферола с калций-фосфорным обменом.

По последним рекомендациям зарубежных и российских учёных, оптималный уровен витамина Д в крови, который будет обеспечиват в полной мере все положителные эффекты активного вещества, составляет от 50 до 75 нг/мл.

При оценке резултата, следует учитыват, что в разных лабораториях нормалные значения могут варироват от 8 до 60 нг/мл (20-150 нмол/л). Чтобы перевести нг/мл в нмол/л, имеющееся число нужно умножит на 2,5.

Анализ на усвоение витамина Д

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе при синдроме малабсорбции, или мутациях гена VRD (рецептор к витамину D), концентрация калциферола в крови может значително снижатся. Если анализ крови на 25-ОН D постоянно показывает недостаток или дефицит «солнечного элемента», несмотря на проводимую терапию, следует исключит эти причины.

При проблемах с пищеварителной системой, выбираются формы лекарственных препаратов и БАДов, которые не взаимодействуют с ней. К ним относятся инъекционный формы, сублингвалные таблетки и спреи.

Чтобы исключит генетическую поломку, влияющую на уровен витамина Д, назначают исследование, определяющее аллелный полиморфизм гена VRD и чувствителност к калциферолу.

В зависимости от полученного резултата, подбирается доза препарата.

Сколко стоит анализ на витамин Д

Стоимост анализа крови на витамин Д будет различатся в зависимости от применяемого метода, статуса диагностической организации и региона РФ.

Средняя цена приведена в таблице:

Лаборатория, городСуммарный 25 (OH) D методом ИФА, цена (рубли)Разделное определение 25 (OH) D2 и 25 (OH) D3 или метаболитов калциферола, методом ВЭЖХ-МСМС, цена (рубли)
Инвитро
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск

2710
1600
1650

5800
5800
3500
Хеликс
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск

1790
1490
1550

5710
5205
4300
Гемотест
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск

1850
1000
900

5820
3600
3050

Уточнит цены и акции можно, позвонив в лабораторию вашего города.

Витамин D, 25-гидрокси (калциферол)

25-гидроксикалциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судит о насыщенности организма калциферолом и выявит дефицит или переизбыток витамина D.

Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикалциферол.

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

  • 3,0-167 нг/мл (анализатор Access 2, Beckman Coulter);
  • 4,4-210 нг/мл (анализатор UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  1. Не принимат пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пит чистую негазированную воду.
  2. Не курит в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня калция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколко форм витамина D, которые можно определит в крови: 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно исползуется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длителного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекалциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокалциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосос, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ултрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длителности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка калциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствителные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикалциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикалциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание калция в кишечнике и реабсорбцию калция и фосфора в почках.

При дефиците витамина D уровен калция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа. Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питателных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, целиакии, состояний после резекции желудка и кишечника), заболеваниями печени, нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекалциферолом.

Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызват тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена калция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контрол уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

Для чего исползуется исследование?

  • Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
  • Для выявления причин нарушения обмена калция, патологии костной ткани.
  • Для контроля за эффективностю лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабост, размягчение и ломкост костей у взрослых (остеомаляция).
  • При комплексной диагностике калциевого обмена.
  • При низком уровне калция в крови и изменении уровня паратгормона.
  • Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
  • При синдроме малабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
  • Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

Что означают резултаты?

Референсные значения: 30 - 100 нг/мл.

Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

  • нехватка солнечного света;
  • недостаточное потребление витамина D с пищей;
  • нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме малабсорбции;
  • нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
  • заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способност печени производит 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровен 25-гидроксивитамина D:

  • чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влият на резултат?

  • Лекарственные препараты, снижающие уровен 25-гидроксикалциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероралные антикоагулянты.
  • Беременност.


  • Высокие концентрации витамина D и калция могут привести к калцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов.
  • Уровни витамина D, калция, фосфора и паратиреоидного гормона тесно связаны. Так, при избытке витамина D и калция снижается синтез паратгормона.
  • Во время беременности метаболизм витамина D контролируется пролактином и соматотропным гормоном.

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.

25-OH витамин D, суммарный, калциферол, D3+D2

Основная рол витамина D в организме человека заключается в регулировании уровня калция. Также он снижает риск развития сахарного диабета, онкозаболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, рассеянного склероза и туберкулеза.

Повышение его содержания в крови возможно лиш в связи с чрезмерным нахождением под воздействием солнечной радиации. Снижение же его концентрации приводит к тиреотоксикозу, рахиту, циррозу, остеиту, малабсорбции, гиперпаратиреозу, целиакии, воспалителных процессах в кишечнике и болезни Алцгеймера.

Как сдат анализ на витамин D?

Основными показаниями к прохождению данного обследования является остеопороз, явные признаки нарушения калциевого обмена и необходимост определения нехватки витамина D.

При подготовке к анализу крови методом масс-спектрометрии или ИХЛА необходимо:

  • накануне исключит плотный ужин с болшим количеством жирных блюд – в приоритете овощи;
  • не подвергат организм нагрузке, как физической, так и эмоционалной;
  • не употреблят спиртные напитки и не курит;
  • избегат прохождения рентгеновского обследования и физиотерапевтических процедур.

Наша клиника предлагает максимално комфортные и безопасные условия для сдачи биологического материал, а также выгодные цены. Резултаты суммарного анализа на 25-ОН витамин D для удобства клиентов отправляются на электронную почту.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для болшинства исследований кров рекомендуется сдават утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влият как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутност – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдат кров в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпит 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрат необходимый для исследования объем крови, уменшит вязкост крови и снизит вероятност образования сгустков в пробирке. Необходимо исключит физическое и эмоционалное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кров для исследования берется из вены.

Анализ крови и мочи на уровен витамина Д: норма, зачем сдают

Медицинский эксперт стати

Витамин Д представляет собой витамин, относящийся к группе биологически активных веществ, синтез которых осуществляется в коже под влиянием ултрафиолетовых лучей. Это основной пут проникновения витамина Д в организм, в качестве вспомогателного рассматривается поступление его в организм с пищей и витаминными комплексами. Иногда количество витамина может быт намного выше или ниже нормы, что влечет за собой ряд заболеваний и негативных последствий. Уровен витамина Д в организме можно контролироват. Для начала нужно знат его точное количество в организме. Для этого предназначен анализ на витамин Д. Рекомендуется толко по назначению врача, если в этом ест необходимост.

Показания анализа на витамин Д

Анализ проводится как детям, так и взрослым. В первую очеред он проводится в том случае, если ест подозрение на недостаток этого витамина в организме. Обычно гиповитаминоз Д сопровождается снижением аппетита, раздражителностю и плаксивым состоянием. Может наблюдатся бессонница, прерывистый, тревожный сон. Резко снижается работоспособност и повышается утомляемост.

Негативно может сказыватся и гиперсодержание витамина Д, при котором наблюдается полиурия, диарея, тошнота. Позже слабеет мышечная ткан, развивается мигрен, головокружение, что указывает на интоксикацию организма.

Назначают в том случае, если у человека дистрофия, анорексия, или происходит резкое снижение веса, которое не поддается контролю. Анализ проводят при панкреатите, при радиационном энтерите, болезни Крона, Уиппла, при различных гастритах. Также проводится при различных видах нарушения обмена веществ, в том числе глютеновой энтеропатии, гипофосфатемии, гипокалциемии, авитаминозе, гиповитаминозе и гипервитаминозе Д, при нарушениях калциевого обмена. Если человек применяет кортикостероидные препараты, необходим постоянный контрол уровня витамина Д. Остеопороз, нарушения костной системы различного характера, и красная волчанка служат прямым основанием для проведения анализа.

Часто анализ назначается для обеспечения регулярного мониторинга в ходе лечения витаминами и минералными комплексами, что дает возможност контролироват изменения в динамике, корректироват дозировку.

Если в клинической картине какого-либо заболевания наблюдаются признаки, указывающие на недостаток витамина Д, нужно сразу же проводит исследование. Часто на это указывает рахит у детей, низкий уровен минерализации костей. Анализ может быт информативным в стоматологии: назначается при кариесе, пародонтозе, деформациях зубов, кровоточивости десен. На недостаток может указыват деформация осанки, слабост, тремор, сутулост, судорожные и спазматические состояния.

Для чего нужен анализ на витамин Д?

В первую очеред для своевременного выявления патологии, предпринят необходимые меры. Иногда полезен для профилактики недостатка или избытка витамина Д. Обмен витамина Д и калция тесно взаимосвязаны, поэтому он позволяет своевременно обнаружит нарушения калциевого обмена. В некоторых случаях, показатели витамина Д нужно контролироват в динамике, например, при лечении кортикостероидами, витаминами, при лечении рахита, и других заболеваний. Также важен для своевременного предотвращения гиповитаминоза, посколку в противном случае, может развится остеопороз, возрастает риск переломов.

Где сдат анализ на витамин Д?

Обычно его можно сдат в любой лаборатории, перечен услуг которой включает анализ на витамин Д, или в эндокринологическом центре.

Подготовка

Какой-либо специалной, заранее планируемой подготовки не проводится. Единственное что необходимо учест – анализ проводится натощак. Кушат можно вечером, но таким образом, чтобы между процедурой и анализом прошло не менее 8-12 часов. Как минимум за неделю до забора крови нелзя употреблят алкогол. Можно заранее запастис шоколадкой, и съест ее сразу после процедуры. Это улучшит состояние. Можно после процедуры выпит сладкий чай с сахаром.

К кому обратится?

Техника проведения анализа на витамин Д

После доставки в лабораторию материала, проводят исследование. Биологический материал переносят в центрифугу, удаляют факторы свертывания, получая, таким образом, чистую сыворотку. Затем проводят далнейшее исследование полученной сыворотки. Исследование может проводится разными методами. Чаще всего ползуются жидкостной хроматографией или методом иммунохемилюминисцентного анализа. Чаще всего применяют именно второй вариант, посколку он более удобен в применении, выполняется намного проще и быстрее. С экономической точки зрения он также более выгодный.

Принцип метода состоит в связывании 25-гидроксикалциферола с парамагнитными частицами, которые покрыты антителами. После этого происходит осаждение частиц магнитом, производится их промывание. Образуется суспензия, в которую добавляются поликлоналные антитела и различные реагенты. В резултате происходит образование комплексов, которые обладают люминисцентными свойствами. При помощи специалной аппаратуры можно оценит интенсивност люминисценции. На основании этих данных рассчитывают концентрацию витамина Д.

Анализ крови на витамин Д

Начинается процедура с забора крови с вены. С соблюдением всех правил асептики, производится венепункция, забирается необходимое количество крови. Техника может несколко варироват, в зависимости от применяемого метода. В болшинстве случаев кров изначално забирают в пробирку с содержанием ЭДТА. Это гел, который препятствует свертыванию крови и изменению ее свойств. После того, как процедура выполнена, место прокола придавливают ватным шариком, руку сгибают в локте и просят подержат в таком положении до полной остановки кровотечения.

Кров может некоторое время хранится в специалном боксе, в герметичной пробирке. В таком виде обычно она транспортируется в лабораторию. Заморозка крови не производится.

Анализ мочи на витамин Д

Содержание витамина Д часто исследуют с помощю анализа мочи. Для определения исползуют пробу Сулковича. Она дает возможност выявит содержание калция в крови, на основании чего делают далнейшие выводы о содержании витамина Д.

Резултаты анализа качественные, определяются следующим образом: «-» указывает на недостаток витамина Д, «+» или «++» указывает на норму, «+++» указывает на чрезмерное содержание.

Анализ на калций и витамин Д

Позволяет определит наличие калция в моче. По этим данным можно судит об особенностях обмена витамина Д. исследование получило название проба Сулковича, или полностю анализ мочи по методу Сулковича. Дает информацию толко о том, ест ли в моче калций. В каком количестве он выделяется, определит невозможно.

Особенно важен анализ для детей, посколку у них высок риск неправилного развития, возникновения рахита при недостатке витамина Д и нарушении калциевого обмена. Если ребенок родился зимой или осеню, этот риск увеличивается из-за недостатка солнечного света. Если обнаружен недостаток, витамин нужно добавлят в организм искусственно, при этом важно контролироват дозировку. Недостаток влечет за собой нарушения костей, снижение прочности. Чаще всего это первые признаки рахита. Впоследствии рахит проявляется в виде кривых ног, непропорционално болшой головы, выгнутого вперед живота. Меры нужно принимат срочно, иначе произойдет окостенение скелета и человек останется с такими патологиями на всю жизн.

Избыток калция также опасен. Развивается судорожный синдром, нарушается эстетический вид. Лишний калций и витамин откладываются в костях, в резултате чего их рост существенно замедляется.

Анализ на витамин Д3

Наиболее точно содержание витамина Д можно определит по количеству витамина Д3 (25-гидроксивитамин Д3). Обычно проводится комплексное исследование, в ходе которого определяется этот параметр. Дело в том, что комплексный анализ «25 ОН Д3» подразумевает исследование двухкомпонентоа этого витамина – Д2 и Д3. Источником витамина Д2 служит пища, тогда как источником витамина Д3 служат также и ултрафиолетовые лучи. Исследованию подлежит сыворотка крови.

Анализ на усвоение витамина Д

Наиболее точную картину, описывающую характер усвоения витамина Д в организме можно получит, проведя комплексный анализ крови. Детям достаточно анализа мочи.

Анализ на витамин Д ребенку

Детям с целю определения витамина Д проводят исследование мочи. Метод прост, предварителной подготовки не требует. Нужно толко осуществит сбор утренней мочи и отнести на исследование. Моча собирается утром, сразу же после того, как ребенок проснулся после продолжителного сна. Делается это до того как ребенок начал пит или кушат. Для маленких детей исползуют мочеприемники, выступающие в качестве резервуара для мочи. Мочеприемники одноразовые.

Техника проведения исследования также нетрудная. В лаборатории мочу смешивают с реактивом Сулковича, который представляет собой смес калциевых солей и щавелевой кислоты. В резултате возникает помутнение, по степени выраженности которого судят о наличии или отсутствии в моче калция. Если этот резултат не проясняет полностю клиническую картину патологии, или его недостаточно для постановки диагноза, прогнозирования, исследуют суточную мочу.

Анализ на витамин Д взрослым

Взрослым определяют содержание витамина в венозной крови. При помощи несложной лабораторной техники обнаруживают концентрацию витамина в сыворотке крови. У взрослых нарушение обмена калция чревато многочисленными серезными нарушениями. Основным нарушением является остеопороз. В организме взрослого витамин Д принимает участие не толко в обмене калция, но и в обмене фосфора. В резултате недостатка развивается мышечная слабост, тремор. Нарушается работа всех внутренних органов, в том числе, почек, мышц. Нарушается регуляция артериалного давления, нормалная деятелност сердца.

Нормалное количество витамина Д необходимо для полноценного функционирования щитовидной железы. Повышается состояние иммунной системы, нормализуется свертываемост крови. От нормалного содержания витамина Д зависит и обмен других витаминов и микроэлементов. При низком или чрезмерном содержании витамина может нарушатся работа почек, печени.

Одним из важных свойств является обеспечение нормалного размножения клеток, при котором не происходит их бесконтролное деление. Блокировка бесконтролного размножения клеток является залогом успешного лечения и профилактики онкологических заболеваний. Также усиливается деятелност иммунной системы, в резултате чего происходит подавление аутоиммунных заболеваний. Это свойство обеспечивает продление жизни при иммунодефицитах и СПИДе.

Анализ на витамин Д при планировании беременности

Анализ обязателно назначается беременным женщинам, является плановым. Это связано с тем, что этот витамин очен важен как для матери, так и для будущего ребенка. Способствует нормалному обмену калция и фосфора, регулирует размножение и деление клеток, их дифференциацию. Принимает участие в синтезе гормонов. Формирует в главной степени скелет будущего ребенка. Предотвращает развитие варикозного расширения вен у матери, сохраняет красоту и здорове волос, ногтей, зубов. При недостатке витамина Д в организме беременной, может развится ребенок, у которого будет склонност к рахиту. Обычно беременным, и а также во время планирования беременности, женщинам назначают витамин Д. точную его концентрацию, можно определит толко с помощю анализа. Также анализ нужен для контроля этих показателей в динамике, посколку количество витамину нужно регулироват, чтобы не допустит ни недостатка, ни передозировки.

Сколко делается анализ на витамин Д?

Анализ делается доволно быстро. Обычно требуется 1 рабочий ден, реже – два. Во многих клиниках о готовности резултатов сразу же сообщают по телефону или электронной почте.

Когда и как проводится анализ на витамин Д

Что знает средний человек без медицинского образования о витамине Д? Обычно то, что его выработка увеличивается от воздействия солнечных лучей, а также — он как-то связан с эндокринной системой. Многие женщины наверняка знают, что от его недостатка портятся волосы и кожа. В этой стате мы подробно расскажем вам о том, что представляет собой это вещество, зачем нужен анализ на витамин Д, что называют гипо- или гипервитаминозом Д и чем это чревато.

Что такое витамин Д?

Он, как уже было сказано выше, вырабатывается под действием солнца, а также содержится в некоторых пищевых продуктах — как растителного, так и животного происхождения.

Как называется анализ на содержание витамина Д в крови? Посколку, образуяс в коже и печени, он превращается в 25-гидроксихолекалциферол, то анализ получил название 25-ОН.

В почках же из этого вещества получается 1,25-дигидроксихолекалциферол, который и оказывает влияние на организм — положителное, но иногда и негативное, об этом читайте ниже. Таким образом, если у человека ест хроническое заболевание почек, то он может испытыват постоянный недостаток этого активного вещества.

Как витамин Д оказывает влияние на организм?

  • обменные процессы фосфора и калция;
  • правилную работу эндокринной и иммунной систем.

Дефицит фосфора в крови практически не влияет на самочувствие, а вот дефицит калция, образующийся из-за неправилного обмена, может привести к рахиту у детей и остеомаляции (размягчению костей) у взрослых.

Также современные исследования предполагают связ витамина Д с ожирением, кожными заболеваниями (например, псориазом), старением и старческим слабоумием, детским аутизмом, а также некоторыми другими редкими заболеваниями. Согласно некоторым заключениям, нормалный обмен веществ снижает риск данных расстройств.

Зачем сдават анализ на витамин Д?

Обычно его назначают при определенного рода недомоганиях, которые могут свидетелствоват о дефиците витамина Д или, наоборот, переизбытке. В первом случае пациент становится раздражителным, быстро устает, имеет плохой аппетит, плохой сон — последнее особенно верно для детей. Во втором случае могут болет мышцы, возникает общая слабост, может появится тошнота и рвота, иногда — анорексия или деминерализация костей.

Данное исследование бывает необходимо женщинам при климаксе, чтобы избежат вероятных проблем с костями, а также всем людям пожилого возраста и беременным.

Как сдат анализ на витамин Д?

Как правило, его в государственных поликлиниках назначает врач. В болших частных клиниках и центрах исследований его можно сделат за денги без направления. В разных городах России на 2017 год стоимост его варируется от 2000 до 3500 рублей. Отделно оплачивается забор, около 150 рублей. Срок готовности в этом случае — 1-2 дня.

Перед процедурой лучше не ест 8-12 часов. Можно пит воду, но не газированную. За полчаса-час перед забором нелзя курит.

Если в клинике современное оборудование и медсестры с болшим опытом, то эта процедура практически безболезненна. Исползуется вакуумные устройства, сводящие к минимуму неудобства для пациента, даже если это ребенок.

Что показывает анализ на витамин Д?

Ест нормы, которых придерживаются болшинство специалистов медицины по всему миру.

Они не зависят от возраста и являются одинаковыми для всех:

  • Острый дефицит витамина Д показывает значение менее 20 нг/мл(50 нмол/л) — при таком уровне у детей возникает рахит.
  • Недостаточный показател — 21-29 нг/мл (51-74 нмол/л). Указывает на то, что, во избежание неприятных симптомов, витамин Д нужно повысит с помощю приема препаратов или более длителного пребывания на солнце.
  • Норма — 30-100 нг/мл (75-250 нмол/л).
  • Если исследование показало содержание выше нормы, это указывает на избыточное содержание витамина. Так может случится из-за нерационалного питания, но чаще всего — из-за неумеренного употребления витаминных препаратов.

Существует ли анализ мочи на витамин Д?

Теста мочи, выявляющего уровен витамина Д, не бывает.

Если доктор назначил вашему ребенку анализ мочи с целю корректировки курса витамина Д, то, скорее всего, это называется методом Сулковича. Он определяет содержание калция, и отрицателный показател может косвенно свидетелствоват о недостатке витамина Д. Анализ мочи по Сулковичу не всегда дает точный резултат и чаще всего исползуется для диагностики нарушений обмена калция.

Для точного определения содержания витамина Д в организме все же сдайте не анализ мочи, а кров.

Что делат при недостатке?

В первую очеред, низкий витамин Д восполняется двигателной активностю, правилным питанием и частым пребыванием на свежем воздухе при дневном свете. Те же правила, кстати, действуют и для других витаминов.

Но это не всегда помогает следующим типам людей:

  • темнокожим, живущим в холодных, пасмурных районах — темная кожа в целях самозащиты вырабатывает менше витамина Д от солнечных лучей;
  • пациентам с хроническими заболеваниями печени или почек — затруднен синтез в активную форму — 1,25-дигидроксихолекалциферол;
  • пожилым — качество выработки витамина с возрастом ухудшается.

В этом случае рекомендуется принимат соответствующие препараты. Если исследование на витамин Д выявило его недостаток, то врач в любом случае их назначит. Эти препараты могут быт в таблетках, капсулах, в виде водного раствора или же на масляной основе (Вигантол). В зависимости от резултатов обследования, врач может назначит витамин Д2 или Д3.

При сбалансированном питании калциферол можно получит из употребляемой еды. Где содержится витамин Д? Он ест в рыбе (тунец, лосос, сардины и некоторые другие), яйцах и говяжей печени. Но в любых продуктах калциферол содержится в минималных дозах, если толко они не были искусственно обогащены (такие продукты в России встречаются очен редко).

Следует помнит, что суточная норма приема витамина Д колеблется, в зависимости от следующих факторов:

  1. Район проживания и количество солнечных дней в году.
  2. Частота пребывания на свежем воздухе днем в любую погоду.
  3. Возраст.
  4. Наличие/отсутствие беременности у женщин.

Соответственно, чем болше человек бывает на солнце, тем менше (часто — в 2-3 раза) ему необходимо получат калциферол дополнително. А вот у детей, пожилых людей и беременных женщин потребност в этом веществе увеличивается в 3-4 раза. Им желателно для профилактики заболеваний и осложнений обратится к врачу, чтобы он выписал соответствующие капли или таблетки для восполнения нормы.

При беременности витамин Д, поступающий в организм в нужном количестве, позволит увеличит вероятност появления здорового ребенка, а также избежат возможных проблем с собственным здоровем. А для детей и пожилых людей (как и для всех осталных) профилактика недостатка витамина Д — это крепкие кости и здорове организма в целом.

Поэтому рекомендуется даже при неболших недомоганиях, свидетелствующих о дефиците какие-либо веществ в организме, своевременно обращатся к врачу. Это поможет сразу выявит предвестники проблем со здоровем и благополучно избежат их.