Анализ ПСА что это такое?

Среди мужчин в возрасте от 40 лет и старше ДГПЖ и рак простаты встречаются чут реже простатита. Эти заболевания угрожают жизни и трудно поддаются лечению, поэтому хорошо, если они будут выявлены на ранней стадии.

Одним из методов ранней диагностики является выявление онкомаркера PSA в крови. В стате расскажем о том, что такое ПСА-анализ, дадим его расшифровку и показатели в норме с учетом возраста обследуемого мужчины. Информация рассчитана на широкий круг читателей.

Что такое PSA и в чем сут анализа?

Под онкомаркерами в онкологии понимают различные специфические соединения, которые появляются в организме в ответ на развитие раковых клеток. Они обнаруживаются в крови, реже – в моче болного человека и могут свидетелствоват о предраковом состоянии или начале онкологии. Одним из таких веществ является простатический специфический антиген ПСА (PSA).

PSA является ферментом, синтезируемым здоровыми или пораженными раком клетками предстателной железы. При отсутствии патологии излишек ПСА выводится из организма вместе с секретом простаты во время эякуляции, и лиш неболшое количество антигена попадает в кров мужчины. При развитии рака или аденомы простаты содержание PSA в крови пациента повышается, что выявляется в сыворотке крови, сдаваемой для исследования человеком.

Контрол уровня PSA у мужчин в возрасте от 40 лет позволяет вовремя начат лечение, не допуская метастазирования и поражения близлежащих к простате органов и тканей. Широко такой метод скрининга применяется 20 лет, за это время онкологам удалос добится снижения уровня смертности от рака предстателной железы на 25 % за счет своевременного начала терапевтических мероприятий.

Виды ПСА и их диагностическое значение

ПСА может быт трех видов, которые зависят от строения и наличия определенных молекул. Так, в современной онкологии выделяют:

  • свободный онкомаркер ПСА;
  • связанный с ингибитором протеиназ;
  • связанный с ингибитором эндопептидаз.

Последний повышается при воспалителных заболеваниях и не выявляется в лабораторных анализах сыворотки крови, поэтому диагностическое значение имеют первые два вида. Их сочетание обозначается термином «общий ПСА крови».

Схема: общий и свободный psa маркеры

При исследовании материала лаборанты сначала проверяют уровен общего PSA. Если выясняется, что показател выше нормы для определенного возраста – это служит сигналом для выявления количества свободного онкомаркера и связанного с ингибитором протеиназы. Лиш после этого может появится повод подозреват у болного рак предстателной железы или аденому простаты.

Когда назначается анализ PSA?

Считается, что с помощю исследования крови на ПСА можно выявит рак на ранней стадии, тем самым снизит вероятност смертелного исхода, однако не исключена вероятност диагностической ошибки, особенно, если реч идет о молодом пациенте. Поэтому оптималным возрастом для проведения подобных исследований врачи называют 45 лет и старше. Если же мужчина значително моложе, то на сдачу крови на PSA могут направит при следующих жалобах и ситуациях:

  • если отец или дед пациента болел раком простаты;
  • при хронических урологических заболеваниях;
  • при жалобах на частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • при нарушениях мочеиспускания (вялая или прерывистая струя мочи);
  • при трудном мочеиспускании, ощущении наполненного мочевого пузыря.

Последние три вида симптомов не являются характерными и могут свидетелствоват как об остром простатите или аденоме, так и о раке предстателной железы. Именно для уточнения диагноза и назначается исследование крови на простатический специфический антиген.

Исследование крови на антиген необходимо и для контроля за состоянием здоровя при некоторых мероприятиях, связанных с борбой с патологиями предстателной железы:

  • удалении раковой опухоли;
  • инфаркте в тканях простаты;
  • терапии рака органа.

Если врач вас направляет на ПСА анализ крови – это означает, что у него имеются подозрения на рак простаты. Однако повода для переживаний еще нет. Определение уровня PSA в крови не является самодостаточным методом и возможно, что при комплексном обследовании опасения не подтвердятся.

Как подготовится к сдаче анализа

В медицине точност различных диагностических мероприятий зависит от того, как тщателно пациент готовился к обследованию и описываемые анализы не являются исключением. Ряд веществ и факторов могут исказит показатели, что приведет к неправилному диагнозу и неверному лечению.

Если вас направили на сдачу крови для определения уровня общего и свободного ПСА, соблюдайте следующие правила:

  1. За двое суток до назначенной даты исключите интимную близост. Каждая эякуляция повышает уровен PSA в крови.
  2. За четыре дня до даты исключите из рациона острую, жареную и жирную пищу, не употребляйте спиртные напитки.
  3. Избегайте нагрузок за три 3 до исследования, особенно это касается верховой езды и велоспорта.

При грамотном подходе к сдаче анализов врач должен за 3 дня прекратит массаж простаты, не проводит ТРУЗИ предстателной железы. Исследование крови на ПСА допускается не ранее, чем через полгода после проведения трансуретралной резекции простаты.

Как подготовится к сдаче анализов на ПСА

Других норм подготовки к сдаче нет. Однако, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно влияющие на состав крови, об этом нужно предупредит своего лечащего врача. Возможно, что курс придется приостановит.

Как берут анализ крови на ПСА?

Кров сдается натощак, поэтому в ден, на который назначен забор, лучше ничего не кушат. В случае силной жажды можно пит, но толко обычную (не минералную) воду. Хорошо, если мужчина не будет курит с утра, если это невозможно – хотя бы последний час перед заходом в кабинет.

Не стоит беспокоится о том, как сдават кров – медсестра сделает все без участия пациента. С его стороны надо лиш успокоится, не волноватся и зайти в кабинет. Кров берут из вены в области локтевого сустава в количестве не более 10 мл. Для забора материала исползуют обычный шприц, поэтому манипуляции безболезненны.

Исследование крови проводится с помощю ИФА анализа, поэтому не занимает болше одного дня. Как правило, уже на следующий ден врач получает листок с резултатами и приступает к расшифровке данных.

Может быт интересно:

Точная расшифровка резултатов

Среди врачей нет единого мнения по поводу нормалного уровня PSA антигена в крови здорового человека. В одних источниках упоминается значение 4 нг/мл, в других норма 2,5 нг/мл. такое противоречие привело к тому, что на биопсию простаты мужчину направляют лиш в случаях, если уровен ПСА превышает планку 10 нг/мл. Это связано с тем, что лишнее травмирование органа не желателно, а стол высокий порог позволяет более уверенно заявлят о раковых процессах в предстателной железе.

Нормы ПСА у мужчин зависят от возраста, поэтому для расшифровки полученных резултатов опирайтес на нашу таблицу.

Простатспецифический антиген и анализ крови на ПСА в жизни мужчины

Автор: Content · Опубликовано 07.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой стати:

() – это секрет, вырабатываемый предстателной железой у мужчин, который расшифровывается как простатический специфический антиген. Измеряется показател в нанограммах общего ПСА в миллилитре сыворотки крови.

Для чего он нужен

ПСА служит для разжижения эякулята. Болшая част простатического специфического антигена поступает в семенную жидкост, и лиш незначителная его част попадает в кров. В медицине анализ на общий и свободный ПСА назначается для ранней диагностики у мужчин опухолевых заболеваний предстателной железы. Если в крови происходит увеличение концентрации антигена или изменяется соотношение свободный/общий ПСА, то это может свидетелствоват о нарушении барера между сосудами и клетками простаты или о повышенной продукции его как здоровыми клетками, так и преобразованными, а такое явление происходит при несколких заболеваниях.

В сыворотке крови антиген существует в несколких формах:

  • Связанный антиген – заключен в химическую связ с другими веществами;
  • Свободный антиген – находится в свободном состоянии.

Если суммироват значения вышеописанных антигенов, то полученная цифра будет отражат значение общего антигена.

О чем говорит увеличение ПСА

Не всегда колебания резултата анализа на определение антигена простаты от показателя «норма» указывают на развитие злокачественной опухоли простаты.

  • Воспалителный процесс, локализованный в железе;
  • Длителная задержка мочеиспускания;
  • Ишемия простаты;
  • Инфаркт простаты;
  • Принятие некоторых медпрепаратов;
  • Возрастное изменение уровня антигена;
  • Доброкачественная опухол (аденома);
  • Хроническое течение простатита;
  • Обострение простатита;
  • Рак простаты

Как проводится анализ и подготовка

Для определения уровня ПСА делается анализ венозной крови. Лучше анализ крови сдават натощак и воздержатся от следующих действий:

  • В течение 2 предыдущих суток лучше отказатся от половой активности. Семяизвержение может изменит как общий ПСА, так и свободный ПСА в крови.
  • Анализ крови забирается у мужчин не ранее 72 часов после окончания курса массажа предстателной железы.
  • УЗИ трансректалным путем должно проводится не ранее, чем за 1 неделю до взятия анализа PSA.
  • После биопсии предстателной железы нужно выждат 1,5–2 месяца, а потом сдават анализ крови на общий и свободный антиген.
  • Резекция простаты трансуретралным путем должна также проводится не ранее месяца до назначенного анализа.
  • За полчаса до забора крови нужно исключит перенапряжение (эмоционалное и физическое).
  • Подготовка также подразумевает отказ от пищи, богатой жирами за сутки до предполагаемого исследования крови.
  • Отказатся от курения за полчаса до забора анализа.

Если все же ест потребност в проведении диагностики ранше указанных сроков, то расшифровка анализа крови должна учитыват возможное влияние вышеперечисленных факторов.

Подготовка к сдаче анализа должна также включит отказ от длителной езды на велосипеде, цистоскопии, катетеризации в течение несколких недел до предполагаемого дня забора крови.

Кому показано исследование крови

У мужчин возраста 40+ резко увеличивается риск возникновения заболеваний предстателной железы, в том числе и злокачественных образований. Именно после наступления этого возраста у мужчин ежегодно проводится забор крови для определения уровня PSA и отделно показателей «общий» и «свободный» ПСА.

По каким показаниям проводится более раннее исследование

Если у близких родственников (мужчин) были случаи заболевания злокачественной опухолю простаты, то, возможно, врач назначит анализ крови в более раннем возрасте. Сигналом к определению уровня простат специфического антигена могут служит следующие симптомы:

  • Частые позывы помочится;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • Возникновение боли в промежности;
  • Частые позывы помочится ночю;
  • Ослабление эрекции;
  • Снижение полового влечения

Резултат исследования

Расшифровка полученных резултатов проводится врачом, назначившим проведение анализа.

От 40 лет до 49-летнего возраста норма укладывается в значение 2,5 ед.
От 50 лет до 59-летнего возраста норма укладывается в значение 3,5 ед.
От 60 лет до 69-летнего возраста норма укладывается в значение 4,5 ед.
После достижения 70-летнего возраста норма составляет до 6,5 ед.

Если значение общего антигена превышает значение 10 единиц, то дополнително проводится анализ на соотношение свободный/общий ПСА. Если это соотношение менше 15%, то проводятся другие уточняющие исследования.

Дополнителные исследования

Со 100% гарантией наличие или отсутствие раковых клеток может диагностироват толко биопсия. Процедура забора клеток проводится под контролем ултразвукового аппарата или палца.

Диагностика эффективности проведенного лечения

Анализ ПСА позволяет определит эффективност назначенного лечения рака простаты и прогнозирования стабилности резултатов. Контрол проводится по следующим критериям:

  • После проведения простатэктомии (на локализованной раковой опухоли) ПСА в крови уменшается до 0,2 единиц и ниже;
  • Более медленного снижения уровня антигена происходит после лучевого воздействия. Если после курса процедур уровен PSA уменшается до значения 1 единицы, то можно ожидат длителного периода ремиссии (до 5 лет);
  • Если после лучевого воздействия произошел скачок специфического антигена, то можно говорит о предстоящем рецидиве заболевания;
  • Если уровен ПСА более 50 единиц, то можно предположит развитие метастазов, а увеличение этого показателя до 100 единиц и выше может говорит о распространении метастазов в отдаленные органы.

А что в итоге

Своевременное проведение исследования способствует более раннему определению начала роста раковых клеток в предстателной железе, что ускорит процесс выздоровления. Причем лечение может быт проведено более щадящими методами для организма человека.

Немаловажную рол перед забором материала для исследования служит подготовка мужчины. Соблюдение несколких простых правил позволит исключит влияние многих факторов на резултаты анализа, чем повысит точност диагностики.

Не стоит бит тревогу при повышении уровня ПСА в резултатах анализа крови – увеличение этого показателя свидетелствует о воздействии внешних и внутренних факторов на предстателную железу, вследствие которых произошло попадание антигена в кров. Необязателно причиной такого процесса будет раковая опухол. Для точной диагностики врач назначит другие виды исследований, которые опровергнут или подтвердят диагноз.

Расшифровка резултатов ПСА с онкомаркерами (таблица)

Онкомаркер ПСА – гликопротеин, который вырабатывается в умеренном количестве в здоровых тканях предстателной железы и активно выделяется при наличии злокачественных опухолей. Анализ на простатспецифический антиген делается толко мужчинам (у женщин простата отсутствует, поэтому для них анализ бесполезен). Помимо онкологии уровен PSA меняется при хроническом простатите и аденоме – для точной дифференциации исползуется сравнителная таблица (норма меняется в зависимости от возраста пациента).

Для чего назначают анализ

Простатспецифический антиген вырабатывается в предстателной железе и скапливается в сперме и крови. ПСА бывает двух видов — специфический (связанный с алфа-1-химотрипсином) и свободный (не связанный с белком). Сумма двух параметров онкомаркера называется общим показателем. Диагностам важно знат все значения PSA, так как отклонение от нормы каждого из них показывает наличие разных раковых и нераковых патологий.

Важно понимат, что выявление уровня онкомаркера не является единственным поводом для постановки точного диагноза. Это не диагностическая, а скрининговая процедура, целями которой являются:

  • Определение вероятности рака, простатита или аденомы простаты.
  • Принятие решения о проведении уточняющих процедур вроде биопсии.
  • Оценка качества лечения пациента с выявленным раком предстателной железы.

Врачи направляют на анализ ПСА при наличии жалоб у мужчины, характерных для болезней простаты (боли в животе и паху в сочетании с затрудненным мочеиспусканием, эректилными дисфункциями). Обязателным показанием для исследования является обнаружение при ректалном прощупывании или УЗИ увеличенных участков железы.

Анализ на ПСА входит в программу бесплатной диспансеризации (медосмотры без жалоб на здорове) для пациентов старше 50 лет – такое профилактическое исследование позволит вовремя выявит бессимптомное течение болезней предстателной железы. При повышенном риске онкологии врачи рекомендуют мужчинам сдават кров на онкомаркеры раз в год. Под угрозой рака находятся люди с долго протекающими хроническими болезнями мочеполовой системы, с неблагоприятным семейным анамнезом (ест прямые родственники, болеющие раком), работающие на вредном производстве или живущие в зоне с повышенной радиацией.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Подготовка к сдаче

Анализ требует предварителной подготовки, позволяющей избежат ложной интерпретации. Например, сразу после палцевого исследования железы, трансректалного УЗИ или массажа простаты наблюдается неболшое повышение ПСА, поэтому забор крови делается не ранше чем через сутки после перечисленных процедур. Другие правила:

  • Изменение количества онкомаркера происходит после биопсии простаты, поэтому анализ проводят до взятия биообразца или через 20 дней после.
  • Неделный перерыв требуется после цистоскопии и установки катетера в уретру.
  • В период острых инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы) сдават кров на онкомаркеры нелзя.
  • Двое суток до анализа следует воздержатся от бани, сауны, велоспорта, занятий сексом и онанизмом.

Во время приема некоторых лекарственных средств ПСА не сдается. Ложный показател онкологического маркера будет у людей, проходящих курс антибиотиков, цитостатических антиметаболитов, противоопухолевых гормоналных средств, антагонистов тестостерона. После завершения терапии перечисленными лекарствами надо сделат перерыв в 2 недели и толко потом сдават анализ.

За сутки до забора крови на исследование надо избегат тяжелых физических нагрузок и стресса. Стоит помнит, что возможно неболшое изменение при голодании, длящемся более 2 суток, поэтому в ден перед анализом надо хорошо ест, но толко нежирную и неострую еду. За 2 дня полностю воздержатся от курения, алкоголя и приема кофеиносодержащих продуктов. Анализ лучше сдават утром на голодный желудок (за 10 часов до процедуры можно толко пит негазированную воду).

Как проводится процедура

Чтобы определит уровен антигена простаты, сдают венозную кров из руки (прокол делается с обратной стороны локтевого сгиба). Необходимый объем требуемого материала – 3–5 мл. Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Сбор проводится по схеме:

  • Место прокола обрабатывается спиртом.
  • Делается массаж руки для обеспечения притока крови к участку вены, закрепляется жгут над локтевым сгибом.
  • Прокалывается кожа. После пункции вены кров шприцом собирают в пустую пробирку (процедура занимает 5–10 секунд).
  • Место прокола протирается ваткой со спиртом, на несколко минут прижимается тампоном для остановки кровотечения.

Собранный материал в лаборатории пропускают через мембранную пластинку с окрашивающими реактивами (иммунохроматический метод). При отсутствии ПСА цветные зоны не проявляются. Присутствующий в образце онкомаркер взаимодействует с конъюгатом и окрашивается в бурый или фиолетовый цвет.

Резултаты исследования: расшифровка

Значения общего ПСА делят на три категории – нормалные (риск патологии исключен), неоднозначные (требуется повторная сдача крови спустя 2–3 недели) и отрицателные (с высокой вероятностю при простатите, аденоме или раке). Норма у мужчин определяется по возрасту:

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстателной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстателной железы.

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстателной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Исключит из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстателной железы.

Предстателная железа состоит из мышечной ткани и болшого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткан предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускателного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстателной железы, который имеет несколко функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питателной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятелност мужских половых клеток. Неболшая част секрета попадает в кров и выполняет сложную гормоналную функцию – обеспечивает нормалное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстателной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкост. Вместе с той частю секрета предстателной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначителная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его исползуют для выявления заболеваний предстателной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицироват их с помощю иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде несколких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (алфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровен общего простатспецифического антигена.

Неболшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстателной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровен ПСА влияют индивидуалные различия в массе простаты: болшая простата вырабатывает, соответственно, болше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстателную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызват повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалителных заболеваниях предстателной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценност этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстателной железы.

Рак предстателной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % болных он выявляется уже толко на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстателной железы эффективност его лечения весма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % болных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдават анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – палпация предстателной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствителност и часто не позволяют вовремя обнаружит опухол, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в резултате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстателной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в менших количествах, чем нормалные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстателной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все болшее влияние на резултаты лабораторного анализа.

Чем выше уровен ПСА в крови, тем с болшей уверенностю можно говорит о наличии злокачественного процесса в предстателной железе. Однако, если общий ПСА повышен несилно, достоверност диагноза сомнителна, так как такой же резултат может быт получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствителност показателя ПСА значително возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных резултатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстателной железы значително ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минималном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстателной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетелствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА исползуется к тому же в процессе лечения рака предстателной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетелствует о положителном резултате лечебных мероприятий. Очен болшое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего исползуется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалителных заболеваний предстателной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстателной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстателной железы.
  • Для дифференциалной диагностики рака предстателной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалителных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстателной железы.
  • Для контроля за резултатами хирургического лечения рака предстателной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстателной железы после хирургического лечения.
  • Как част профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстателной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстателной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстателной железы.
  • При контроле за эффективностю лекарственной терапии рака предстателной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстателной железы (в целю раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстателной железы.

Что означают резултаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиватся при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степен повышения его уровня прямо пропорционална тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетелствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относителное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалителный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстателной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстателной железы,
  • рак предстателной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстателной железы,
  • успешное лечение заболевания предстателной железы.


  • Отрицателный резултат анализа не исключает наличия заболевания предстателной железы.
  • Различные лаборатории могут исползоват свои методики анализа, так что резултаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводит в той же лаборатории, в которой проводилос первичное исследование.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Онкомаркер ПСА: норма, расшифровка

В наши дни участилис случаи рака простаты. Если ранше это заболевание отмечалос болшей частю у пожилых мужчин, то сейчас опасная патология наблюдается и у молодых пациентов. Исследование крови на онкомаркер ПСА является одним из ранних методов диагностики рака простаты. Это анализ позволяет выявит началные стадии опухоли. Как проводится этот тест? И как расшифроват его резултаты? Эти вопросы мы рассмотрим в стате.

Что это такое?

Онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, который продуцируется клетками простаты. Это вещество разжижает секрет семенных желез и выделяется вместе с эякулятом.

При патологических изменениях в предстателной железе клетки органа начинают вырабатыват ПСА в повышенных количествах. Уровен белка также увеличивается при механическом воздействии на предстателную железу, например, во время диагностических процедур или массажа органа.

Общая и свободная фракция

В медицине принято выделят свободный и общий онкомаркер ПСА. Чем они отличаются? В плазме крови можно обнаружит 2 вида простатического специфического антигена:

  • связанный с белками кровяной сыворотки (трипсинами и глобулинами);
  • несвязанный с протеинами крови (свободный).

Общим ПСА называется сумма связанных и несвязанных антигенов. Для диагностики имеет значение показател как общей, так и свободной фракции.

Показания к анализу

Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстателной железе. Однако рак простаты - это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:

  • простатит;
  • аденому предстателной железы;
  • рак простаты.

Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстателной железы. Это позволяет контролироват динамику патологии и эффективност терапии.

В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходит всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощю анализа на онкомаркер ПСА можно определит склонност мужчины к развитию рака простаты.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные резултаты, нужно заранее подготовится к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдат следующие рекомендации врачей:

  1. Примерно за 3 - 4 дня до анализа нужно перестат употреблят жирную пищу.
  2. За несколко дней до взятия крови необходимо воздерживатся от алкоголя. Нелзя употреблят даже легкие спиртные напитки. Это правило является очен важным. Этанол может вызват ложное повышение ПСА.
  3. Перед обследованием нужно отказатся от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездит на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
  4. За 8 часов до проведения теста нелзя употреблят любую пищу. Можно толко пит чистую воду.
  5. За 2 дня до исследования нужно воздерживатся от половых контактов.
  6. За 24 часа до анализа нужно исключит любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, палпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
  7. За сутки до анализа следует отказатся от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратит прием лекарств. Если это сделат невозможно, то нужно сообщит врачу обо всех принимаемых препаратах.

Как проводится тест

На исследование берут кров из вены. Тест на ПСА сдают в утренние часы натощак. Биоматериал направляют в лабораторию.

Для определения простатического специфического антигена исползуют следующие методы:

  • иммуноферментный;
  • иммунохемилюминесцентный;
  • радиоиммунный.

Сыворотку крови обрабатывают в центрифуге, а затем с помощю фотометра подсчитывают показатели анализа.

Норма

Нормы онкомаркера ПСА зависят от возраста мужчины. Чем старше человек, тем выше в его крови содержание антигена. Ниже в таблице приведены допустимые значения общего ПСА для пациентов разных возрастных категорий:

ВозрастНорма ПСА в нг/мл
до 45 лет0-2,4
50-623,4-3,9
63-70не более 4,4
от 70 лет и старшене выше 6,4

Если показател общего ПСА снижен, то это считается вариантом нормы и не является признаком какого-либо заболевания.

Определяется и показател свободной фракции простатического антигена. Его концентрация может составлят от 0,04 до 0,5 нг/л. Такие значения являются нормой онкомаркера ПСА у мужчин. В расшифровке анализа также указывается в процентах соотношение между свободной и общей фракциями. По этому показателю можно судит о прогнозе заболевания.

Причины повышения

Повышение показателей ПСА может указыват на следующие патологии:

  • простатит;
  • гиперплазию (аденому) простаты;
  • злокачественные опухоли предстателной железы;
  • ишемию или инфаркт простаты.

Существенное превышение референсных значений ПСА отмечается при раке простаты. При наличии злокачественных опухолей возможны следующие резултаты анализа:

  1. 4-10 нг/мл. В этом случае врач лиш подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнителные исследования.
  2. 10-20 нг/мл. Такой показател говорит о высокой вероятности рака.
  3. Более 40 нг/мл. Очен высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстателной железы. В качестве дополнителной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.

Показатели свободного ПСА

Важно определит не толко общий, но и свободный ПСА. Если показател несвязанного белка превышает норму, то это чаще всего указывает на доброкачественные опухоли простаты.

Как уже упоминалос, при раке предстателной железы отмечается высокий уровен общего ПСА. При онкологических заболеваниях увеличивается содержание белков трипсинов, с которыми связывается антиген. Однако у болных раком простаты существенно снижена концентрация свободного ПСА.

Соотношение общего и свободного антигена

В расшифровке анализа на онкомаркер обязателно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитат, нужно разделит значение свободного ПСА на показател общего ПСА, а затем умножит на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозироват исход заболевания:

  1. Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положителном прогнозе.
  2. Показател ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Ложные резултаты

Бывают случаи, когда у здоровых мужчин концентрация ПСА в крови существенно превышает допустимую норму. Онкомаркер простаты может быт повышен в следующих случаях:

  • при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
  • при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
  • во время химиотерапии;
  • при употреблении ингибиторов 5-алфа-редуктазы (например, "Финастерида");
  • после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
  • после биопсии предстателной железы.

При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключит прием лекарств и пересдат анализ.

Онкомаркер СА 242

Бывают случаи, когда патологии простаты возникают на фоне хронического панкреатита. При воспалении в поджелудочной железе образуются токсины, которые отрицателно сказываются на состоянии органов мужской половой сферы. Поэтому вместе с анализом на ПСА, нередко назначают исследование крови на СА 242. Этот белок тоже относится к онкомаркерам. Его повышение отмечается при болезнях поджелудочной железы.

Референсные значения маркера СА 242 в крови составляют от 0 до 3 МЕ/мл. Его повышение может указыват на следующие патологии:

  • До 10 МЕ - острый и хронический панкреатит;
  • 20-30 МЕ - доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
  • более 30 МЕ - рак поджелудочной железы.

Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнит, что многие патологии поджелудочной железы могут протекат без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявит такие заболевания на началном этапе.

Если ПСА повышен

Что делат, если у мужчины превышает норму онкомаркер ПСА? Толкованием и расшифровкой резултатов теста может заниматся толко врач-уролог. Специалисты не ставят окончателный диагноз толко лиш по одному анализу на простатический антиген. При отклонениях показателей от нормы пациенту назначают следующие дополнителные обследования:

  1. Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалителные патологии.
  2. Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определит тип новообразования.
  3. МРТ или КТ предстателной железы. Это исследование помогает выявит величину и степен распространения опухоли.

Толко на основании данных комплексного обследования врач может поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Рак простаты на началных стадиях лечат с помощю гормоналных препаратов. Во многих случаях это помогает приостановит рост новообразования. В запущенных случаях опухол удаляют хирургическим путем и назначают курс химиотерапии.

В наши дни существует новый метод лечения опухолей простаты - виротерапия. В организм пациента вводят специалные вирусы. Они не наносят вреда здоровю человека, но при этом разрушают раковые клетки. Кроме этого, препараты с вирусами активизируют иммунитет для борбы с опухолю.

Часто мужчин интересует вопрос: "Как понизит ПСА?" Важно помнит, что не существует специалных лекарств, снижающих выработку этого белка. Необходимо занятся лечением основного заболевания. Толко после прохождения курса медикаментозной терапии или хирургического удаления опухоли уровен ПСА нормализуется.