Анализ крови на ПСА

Направленный на выявление в крови специфического антигена, анализ пса проводится, чтобы обнаружит болезн на тех стадиях, когда лечение возможно. Образование злокачественного характера в предстателной железе, часто встречаемое при простатите, который не лечился, долго не подает признаков и не проявляет себя.

Задача медицины — избавление пациента от заболеваний, профилактика их развития и выявление на ранних стадиях, когда борба с ними наиболее успешна. Особенно это касается онкологии, поздняя диагностика которой практически всегда заканчивается леталным исходом.

Особенности

Расшифровка термина — простатический специфический агент.

  1. По своей структуре это пептид, белок, вырабатывающийся в организме мужчины. Синтезируют его клетки простаты.
  2. Фермент необходим мужскому организму — это составляющая семени (спермы), которая разжижает эякулят после семяизвержения.
  3. В противном случае сперматозоиды не смогут свободно двигатся, яйцеклетка останется не оплодотворенной. Этот агент — важное условие для продолжения рода.

Второе назначение – диагностика злокачественных образований.

  • Если пациент здоров, болшая част белка поступает в сперму и секрет предстателного органа. В крови же его концентрация невелика, измерение производится в нанограммах на 1 миллилитр.
  • Если же организм поражает тяжелое заболевание (онкология простаты), норма простатического агента начинает увеличиватся. Изучив его уровен в сыворотке, врач диагностирует заболевание и его стадию.

Виды ПСА

В лабораториии проводят исследование молекулярных фракций ПСА.

  1. Его делят на свободный и связанный с антихимотрипсином или макроглобулином.
  2. Формула звучит так: связанный + свободный = ПСА (общий).
  3. Для определения состояния болного значение имеет общий — он включает первый вид связи и свободный.

Если этот показател превышает допустимое значение, проводят повторную расшифровку, в которой отделно будет указан связанный и свободный антиген.

При проведении лабораторного исследования важно, чтобы общий и свободный анализ проводился из одной порции биоматериала.

Нормалные показатели анализа ПСА

  • Еще несколко лет назад норма составляла 4 нг/мл. Если это значение не превышалос, доктора с полной уверенностю заявляли, что пациент здоров, и повода для беспокойства нет.
  • Сегодня величина этого фермента у мужчины средних лет не должна превышат отметки в 3 нг/мл. Если показател увеличивается до отметки в 4 нг/мл, ест предположение на протекание злокачественного процесса.

Особо важно следит за уровнем ПСА (связанный + свободный) при имеющемся простатите.

Норму, по которой рассчитывается общий и свободный простатический антиген, различают по возрасту.

ВозрастПределы нормы ПСА
от 20 до 25 летне должна превышат 2,5 нг/мл
от 25 до 45 лет3 нг/мл
старше 50 летне выше 3,5 нг/мл
старше 65 летв пределах 4 нг/мл

Такое разграничение обусловлено размерами простаты. С возрастом она увеличивается, синтез агента тоже, причем сначала повышается свободный, а потом уже общий. Если в крови элемент не обнаруживается, это тоже вариант нормалного значения.

Что приводит к повышению уровня?

Повышается при следующих заболеваниях:

Гипертрофия или аденома простаты

  • Повышается общий показател ПСА;

Болезни, вызванные воспалителными процессами

  • В органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правилный отток секрета в семенную жидкост. В итоге антиген начинает в болших количествах проникат в кровеносное русло, где и обнаруживается при обследовании;

Онкология простаты

  • Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки начинают синтезироват простатический агент. Он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла).
  • Такой связанный ПСА у мужчин называется онкомаркером простаты.
  • При его превышении диагностируют рак в началных стадиях, когда заболевание еще не дает знат о себе никакими симптомами.

Расшифровка анализа ПСА

Если расшифровка анализа ПСА показывает превышение допустимых пределов агента в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование. Чем болше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностироват болезн.

Если же при сдаче крови обнаружены невысокие показатели, не слишком превышающие допустимые пределы, ставит диагноз преждевременно. Пациенту рекомендуют пройти исследование еще раз, причем сделат это правилно, тщателно подготовившис.

Кроме сыворотки крови, потребуется сдача еще несколких видов исследований и прохождение дополнителных обследований.

  • Необходимо сдат клинический анализ крови, в резултате которого будет изучен состав сыворотки.
  • Здес важны два параметра – уровен лейкоцитов и скорост оседания эритроцитов.
  • Любая опухол вызывает воспалителные процессы, иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредит вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление.
  • Повышается и скорост оседания эритроцитов, так как к ним «приклеиваются» лейкоциты и, повинуяс закону тяготения, тянут их вниз.
  • Обычно при сдаче анализа у пациента с заболеванием оба показателя оказываются выше нормы. Увеличение параметров анализа ПСА — не повод для установки окончателного диагноза, показатели в нормалных пределах — тоже не повод для снятия предварителного.
  • Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварителным диагнозом «рак предстателного органа» — это развернутый анализ на простатический специфический агент. Здес важен не общий уровен антигена, а его отношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка укажет на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.
  • Потребуется изучит плотност фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера железы, которые устанавливаются методом ултразвуковой диагностики. Если плотност простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на злокачественный характер.

Сдача крови на ПСА предполагает повторную проверку для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростю увеличивается норма антигена в сыворотке, указывает, насколко велико развитие именно раковой опухоли.

Обследования толко в комплексе помогут установит диагноз. Определение содержания каждого в отделности вещества проводится не может, доктор должен опиратся на совокупност полученных данных.

  • Самое достоверное исследование в современной медицине — биопсия. Для нее под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологию. Резултаты поставят точку в установке диагноза.
  • Биопсию назначают после того, как анализ ПСА показал высокий уровен, а ултразвук подтвердил увеличение размеров железы.

Как сдат правилно?

Чтобы резултаты анализа на простаспецифический антиген были точными, необходима тщателная подготовка к ним:

  • Сдават кров строго натощак.
  • Нелзя ест и пит что-либо, кроме чистой питевой воды.
  • Подготовка включает отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором биоматериала.
  • Если назначен массаж предстателной железы, сдават анализ требуется через сутки после последнего сеанса.
  • Если доктор назначил пациенту узи ректалным способом, то кров лучше сдат перед процедурой. В противном случае сдават анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ултразвука.
  • Мужчинам, которым проводилас операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев.
  • Подготовка к анализу ПСА включает соблюдение диеты. Накануне вечером стоит отказатся от плотного ужина и алкоголных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

Заключение

Кроме обязателного исследования крови на уровен ПСА, анализ можно проводит и для профилактики — скрининга. Ежегодное обследование важного мужского органа рекомендовано всем мужчинам старше сорока лет.

Скрининг сможет обнаружит болезн на самых ранних этапах, что позволит справится с заболеванием быстро и радикално.

Анализ крови на PSA

Рак предстателной железы – это прогрессирующее заболевание с чрезвычайно высоким индексом смертности среди мужской части населения планеты. Основная причина подобной ситуации кроется в том, что характерная симптоматика злокачественной опухоли дает о себе знат лиш на терминалных стадиях своего развития.

Вовремя выявит зачатки недуга врачам позволяет ряд диагностических процедур, в частности, анализ крови на ПСА. Показатели маркера сравниваются с определенными нормами официалной медицины, затем устанавливается резултат исследования, отражающий состояние организма.

Что такое ПСА в крови у мужчин?

Простата, представляя собой железу внешней секреции, выделяет специфические белковые структуры, именуемые также простатическими антигенами. Их основные функции заключаются в создании благоприятной среды для беспрепятственного продвижения сперматозоидов при соитии. Помимо прочего, PSA разжижает эякулят (сперму). Специалисты выделяют 2 типа ПСА – общий и свободный.

Последние кровяные элементы циркулируют без груза в виде дополнителных белков: на долю таковых приходится до 10–11% всех антигенов. Связанные или сцепленные вещества путешествуют по организму в компании протеинов – их процентное соотношение приравнивается к 89–90%. Общий PSA является совокупностю обеих форм. Патогенные изменения мочеполовой системы провоцируют сбой в эндокринной системе – резултатом становится нарушение соотношения сцепленных и свободных клеток в крови.

Когда доктора рекомендуют сдат анализ

Поводом для выписывания направления может стат практически любое физиологическое недомогание, которое указывает на развитие опасных мужских заболеваний. Перечен с основными показаниями выглядит следующим образом:

  • онкологическая предрасположенност;
  • мнимое ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • подозрение на наличие аденомы;
  • узелки и уплотнения, ощущаемые во время палпации наружных половых органов;
  • силные болевые ощущения близ костей таза;
  • рез и кров при мочеиспускании;
  • никтурия.

Следует отметит, что общий анализ крови на ПСА часто осуществляется при подозрении на простатит. Запускат этот недуг ни в коем случае нелзя, так как он может дат начало тяжелым осложнениям – визикулиту, бесплодию, тканевому рубцеванию, абсцессу, сепсису, импотенции, склерозу. Иногда одновременно проявляются несколко признаков.

Метод проведения исследования

Процедура представляет собой забор венозной крови. Для диагностики пригодны практически все соответствующие сосуды конечностей, однако в болшинстве случаев производится прокол именно локтевой вены. Требуемый объем биоматериала составляет 5,5–10 мл. Подробнее о том, как сдават анализ и подготовится к нему, описано в этой стате.

Сколко по времени делается анализ

Пациенту придется находится в режиме ожидании приблизително 3–5 дней, прежде чем показатели крови будут выданы на руки. Если поток проб, поступающих ежедневно в лабораторию, достаточно повышен, тогда резултаты предоставят чут позже.

Какие отклонения выявляет общий анализ на PSA?

Высокий уровен ПСА в крови характерен для таких болезней и отклонений, как:

  • Инфаркт тестикулы (яичка).
  • Желёзная ишемия.
  • Уретрит.
  • Недостаточное кровоснабжение.
  • Абсцесс.
  • Гипертрофия простаты.
  • Опухол.
  • Цистит.
  • Сепсис.
  • Почечная недостаточност.
  • Метастазирование.
  • Визикулит.
  • Орхит.
  • Карцинома.
  • Эпидидимит.

Расшифровка значений антигена

Основные виды специфического белка иногда можно встретит в виде таких аббревиатур – cPSA (сцепленные), fPSA (свободные) и tPSA (общие). Содержание общего и свободного PSA соотносится по возрасту пациента:

Возрастная категорияМаксималная норма у мужчин (нг/мл)
Общий PSAСвободный PSA
До 392,0–2,30,04–0,50
40–492,4–2,5
50–593,3–3,5
60–694,4–4,5
70+6,2–6,5

Существует еще одно значение, которое представляет собой fPSA, поделенный на tPSA и умноженный на 100%. То же самое в виде математической формулы: (fPSA/ tPSA) ×100%

Цифирный показател, полученный в резултате вычислений, сопоставляется с нормативами. Принято считат, что индекс 15,5% – о нормалной работе половых органов. На самом деле некоторые отклонения не наносят урона здоровю, так как являются своеобразным проявлением индивидуалности. Сам анализ крови, предполагающий изучение PSA, без дополнителных, более точных диагностик не имеет особой ценности. Поэтому при обнаружении завышенных параметров нелзя взращиват в себе страх – он далеко не всегда оправдан.

Возможен ли ложный резултат?

Более чем. Дело в том, что специфические белки крови крайне непостоянны: они могут ежедневно увеличиватся или уменшатся в объеме под воздействием факторов, которые не имеют никакого отношения к болезням. К их числу относятся:

  • массаж за несколко дней до гематологического теста;
  • езда на двухколесных видах транспорта и лошади;
  • употребление вредной продукции;
  • курение;
  • принятие наркотических средств;
  • интимная близост накануне процедуры;
  • прием БАДов, лекарственных препаратов, витамина C;
  • катетеризация мочеиспускателного канала;
  • фитнес и йога;
  • лучевая терапия;
  • утренние пробежки;
  • алкоголная зависимост;
  • взятие биопсии ранее;
  • хирургическое вмешателство;
  • ежедневное распитие кофе или энергетиков;
  • хронический стресс;
  • пережитая цистоскопия и пр.

Известны случаи, когда медицинские работники ненароком путали пробы местами, что приводило к значителному искажению данных конкретного пациента. Также некоторые специалисты могут неточно интерпретироват численные показатели или неправилно исследоват состав крови. Данный список наглядно доказывает – варирование содержания PSA в кровотоке еще не является приговором. Скорее всего, имел место быт безответственный подход к исследованию, отсутствие должной подготовки.

А потому не нужно судорожно пытатся снизит уровен антигенов предстателной железы едва знакомыми народными средствами или закупленными лекарствами. От стол необдуманного действия вреда будет болше, нежели ползы. Если специалист точно обнаружит какие-либо патологии, он подробно расскажет о них своему пациенту, посвятив его во все детали разработанного метода лечения.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстателной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстателной железы.

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстателной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Исключит из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстателной железы.

Предстателная железа состоит из мышечной ткани и болшого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткан предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускателного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстателной железы, который имеет несколко функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питателной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятелност мужских половых клеток. Неболшая част секрета попадает в кров и выполняет сложную гормоналную функцию – обеспечивает нормалное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстателной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкост. Вместе с той частю секрета предстателной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначителная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его исползуют для выявления заболеваний предстателной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицироват их с помощю иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде несколких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (алфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровен общего простатспецифического антигена.

Неболшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстателной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровен ПСА влияют индивидуалные различия в массе простаты: болшая простата вырабатывает, соответственно, болше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстателную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызват повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалителных заболеваниях предстателной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценност этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстателной железы.

Рак предстателной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % болных он выявляется уже толко на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстателной железы эффективност его лечения весма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % болных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдават анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – палпация предстателной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствителност и часто не позволяют вовремя обнаружит опухол, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в резултате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстателной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в менших количествах, чем нормалные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстателной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все болшее влияние на резултаты лабораторного анализа.

Чем выше уровен ПСА в крови, тем с болшей уверенностю можно говорит о наличии злокачественного процесса в предстателной железе. Однако, если общий ПСА повышен несилно, достоверност диагноза сомнителна, так как такой же резултат может быт получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствителност показателя ПСА значително возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных резултатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстателной железы значително ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минималном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстателной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетелствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА исползуется к тому же в процессе лечения рака предстателной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетелствует о положителном резултате лечебных мероприятий. Очен болшое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего исползуется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалителных заболеваний предстателной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстателной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстателной железы.
  • Для дифференциалной диагностики рака предстателной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалителных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстателной железы.
  • Для контроля за резултатами хирургического лечения рака предстателной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстателной железы после хирургического лечения.
  • Как част профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстателной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстателной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстателной железы.
  • При контроле за эффективностю лекарственной терапии рака предстателной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстателной железы (в целю раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстателной железы.

Что означают резултаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиватся при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степен повышения его уровня прямо пропорционална тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетелствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относителное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалителный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстателной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстателной железы,
  • рак предстателной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстателной железы,
  • успешное лечение заболевания предстателной железы.


  • Отрицателный резултат анализа не исключает наличия заболевания предстателной железы.
  • Различные лаборатории могут исползоват свои методики анализа, так что резултаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводит в той же лаборатории, в которой проводилос первичное исследование.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Анализ ПСА что это такое?

Анализ на ПСА — ранняя диагностика онкологии

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справится с самыми опасными проблемами для здоровя и увеличит показател продолжителности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколко миллионов жизней. Поборот рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Что такое ПСА

Аббревиатура ПСА означает «простат специфический антиген». Вещество имеет белковую природу и продуцируется клетками предстателной железы.

В норме ПСА поступает в семенную жидкост и создает там условия для нормалного движения сперматозоидов (разжижает сперму). Если процесс функционирования простаты не нарушен, уровен ПСА в крови минимален.

Норма ПСА у мужчин представлена в таблице.

Возраст (лет)Среднее значение нормы (нг/мл)Максималная граница нормы (нг/мл)
до 350,752,5
35-450,844,0
45-550,954,0
55-651,134,0

ВАЖНО! У пожилых пациентов (старше 70 лет) допустимым считается показатели общего ПСА до 6,5 нг/мл.

Уровен ПСА 4,0 нг/мл до недавнего времени считали пороговым. Согласно исследованиям 90% мужчин в возрасте 40 лет имеют показатели ниже.

Это цифра скрининга, которая сама по себе не позволяет поставит «страшный» диагноз рака. Далее у мужчин с такими данными анализа проводятся дополнителные исследования фракций простат специфического антигена и их соотношения.

Современный подход (на 2017 год) не позволяет полностю исключит рак предстателной железы даже при показателях ПСА 2,5 нг/мл.

Дополнителные факторы, влияющие на «норму» ПСА

Проводя скрининг по определению простат специфического антигена врач должен учитыват, что на нормалную величину показателя влияют некоторые факторы.

  1. Андрогены способны снижат показател psa. У мужчин, которые принимали лекарства, содержащие этот гормон, уровен антигена снижался на 50%.
  2. Расовый фактор. У мужчин негроидной принадлежности имеют ПСА повышен по сравнению с европейцами.
  3. Возраст. Чем старше пациент, тем болше уровен антигена определяется в крови. Это связано с дегенеративными процессами простаты, которые являются неотъемлемой частю общего старения организма.
  4. Индекс массы тела. При ожирении у мужчин часто обнаруживается высокий уровен эстрогенов (женских половых гормонов), андрогены, наоборот снижаются. Поэтому ожирение считается фактором, понижающим уровен ПСА в крови.

Как мы видим, современные подходы в урологии и новейшие исследования в этой области силно «размывают» понятие нормалного значения простат специфического антигена в крови у мужчин.

Самостоятелно заниматся расшифровкой резултатов анализа не стоит. Лучше обратится к врачу урологу.

При каких заболеваниях показател ПСА увеличивается

Для грамотной расшифровки анализа крови на psa нужно понимат механизм, приводящий к повышению концентрации этого вещества в крови.

При нормалном функционировании предстателной железы и здоровой структуре железистой ткани практически вес специфический протеин поступает в семенную жидкост.

Если ткани предстателной железы затронуты каким-либо патологическим процессом, увеличивается проницаемост сосудистой стенки и антиген попадает в кров.

ПСА не является специфическим онкомаркером, он повышается при любом нарушении структуры простаты.

Это может быт воспаление (простатит), гиперплазия (разрастание) железистой ткани, доброкачественная опухол (аденома) и злокачественный процесс (рак простаты), ишемия и инфаркт органа (при сосудистой патологии).

На уровен простат специфического антигена могут влият физиологические состояния (эякуляция) и манипуляции, затрагивающие простату (массаж, биопсия, хирургическое вмешателство).

Показания к назначению исследования крови ПСА следующие:

  • подозрение на аденому предстателной железы;
  • наличие симптомов простатита: учащенное мочеиспускание, боли в промежности, проблемы в половой сфере, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • после проведенного консервативного курса лечения аденомы простаты (для контроля эффективности);
  • ранняя диагностика злокачественного процесса;
  • контрол за динамикой развития рака простаты после проведенного лечения;
  • все мужчины старше 50 лет в рамках ежегодной диспансеризации;
  • мужчины старше 40 лет, если в семейном анамнезе ест указания на родственников, болных раком предстателной железы.

ВАЖНО! Уровен антигена может повышатся при физиологических состояниях и заболеваниях, не связанных с предстателной железой: после семяизвержения, при затрудненном мочеиспускании, при расстройствах потенции, после «тряски» на велосипеде, лошади или в автомобиле, у пожилых людей. Это обязателно учитывают при назначении анализа крови на общий ПСА.

Понижение уровня антигена

При расшифровке анализа ПСА у мужчин иногда бывают случаи обнаружения пониженного показателя. Это говорит о полном здорове органа и минималном риске возникновения патологии простаты.

Снижение простат специфического антигена наблюдается и после резекции предстателной железы (особенно в первые несколко месяцев).

Методика проведения анализа

Определение уровня ПСА в крови у мужчин является очен чувствителным методом.

Для получения достоверных резултатов нужно строго соблюдат правила сдачи анализа:

  1. Кров сдается строго натощак. Можно пит толко воду.
  2. Диета заключается в отказе от алкоголя, кофе, острых блюд. Курит нелзя за 2 часа до анализа.
  3. За трое суток обязателно отказатся от половой жизни. Важно не допустит семяизвержения, которое делает анализ ложноположителным.
  4. Между исследованием и любым воздействием на предстателную железу (массаж, ректалные свечи) должно пройти не менее суток.
  5. Исследование соседних органов также раздражают предстателную железу. Поэтому соблюдается временной интервал между ректалным исследование, колоноскопией, цистоскопией и определением простат специфического антигена.
  6. Ултразвук влияет на содержание ПСА в крови, поэтому после любого УЗИ должно пройти не менее 1 недели.
  7. После операции на предстателной железе анализ ПСА у мужчин назначают толко через 6 месяцев.

Как проводится исследование

Забор крови осуществляется из вены, обычно утром. Количество крови — 2 мл. Резултат готов уже через один ден. Анализ ПСА подготовка.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин

В онкологии важно не толко определит наличие опухоли, но и выяснит степен ее злокачественности и агрессивности (скорости роста и метастазирования). С этой целю определяют несколко дополнителных показателей.

Фракции ПСА (свободный, связанный, общий)

Часто пациенты задают вопрос чем отличаются общий и свободный ПСА (что это такое). Постараемся подробно описат эти фракции.

Белковый антиген, поступая в кров, связывается с ингибиторами протеаз — это связанный psa (его доля 65-95%). Малая част вещества циркулирует в крови в свободном виде (5-35%) и тоже определяется при исследовании. Сумма концентраций связанного и свободного образует общий ПСА.

Указанные в таблице цифры относятся к определению общего простат специфического антигена. Это совокупное значение свободного и связанного ПСА. Связанного белка в крови всегда болше (примерное соотношение 9:1). Связанная фракция показателя повышается при злокачественном процессе.

Для более точной диагностики природы опухоли простаты (доброкачественная или злокачественная) важно определение еще одного показателя — соотношение фракций свободного к общему антигену, выраженное в процентах. В зависимости от значений определяют прогноз канцерогенности.

Соотношение свободный/общий psa (%)прогноз
15-70благоприятный
менее 15неблагоприятный

В конце прошлого века было сделано «прорывное» открытие связывающее выработку простат специфического антигена и вид опухолей предстателной железы.

Обнаружено, что 1 грамм железистой ткани при доброкачественном процессе продуцирует 0,35 нг/мл ПСА, а при злокачественной опухоли — 3,5 нг/мл. Эта закономерност и легла в основу исползования данного исследования для ранней диагностики опухолей простаты.

Плотност и скорост прироста ПСА

Плотност psa — это показател, который обозначает отношение уровня концентрации антигена к объему простаты. Является прогностическим критерием.

Если объем предстателной железы нормалный, а уровен ПСА повышен, то риск обнаружения рака увеличивается по сравнению с параллелным повышением уровня ПСА и объема железы.

Объем простаты наиболее точно определяется с помощю трансректалного УЗИ. Специалный датчик ултразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что обеспечивает максималную точност измерения размеров органа.

Высокие значения плотности антигена (более 0,15 нг/мл/см³) являются показанием к биопсии простаты для окончателного подтверждения диагноза. Кроме того, по уровню плотности ПСА клиницисты определяют агрессивност рака предстателной железы.

Скорост прироста psa. Название говорит само за себя. Уровен антигена измеряют за календарный год и вычисляют насколко он вырос. Пороговая величина этого показателя составляет 0,75 нг/мл/год. Если скорост выше, то это является показанием к биопсии предстателной железы, так как риск рака простаты в этом случае высок.

Кроме того, скорост прироста psa незаменим для наблюдения за динамикой состояния пациента после операции или консервативного лечения рака предстателной железы.

Выявление рецидива рака простаты методом ПСА исследования

После удаления рака предстателной железы (частичная или полная резекция простаты) уровен антигена может снизится почти до нуля. Обычно этот «нулевой» период длится 30 дней после операции. Если затем уровен ПСА возвращается к норме, то можно говорит о благоприятном прогнозе течения заболевания.

Если через месяц после резекции простаты уровен psa увеличивается значително (болше 0,2 нг/мл), то врачи вынуждены констатироват рецидив опухолевого процесса.

Для своевременного обнаружения рецидива анализ крови на ПСА регулярно назначают всем мужчинам после простатэктамии.

Прогностически важным является начало лечения рецидива рака простаты до того момента, когда простатспецифический антиген увеличится до 0,5 нг/мл.

Рол ПСА в решении различных клинических проблем

В современной мировой урологии существуют стандарты ранней диагностики рака простаты, основанные на определении уровня простат специфического антигена.

Приведем некоторые принципы, одобренные Европейской и Американской ассоциациями урологов:

  1. Диагностику следует начинат у молодых мужчин (ожидание продолжителности жизни у них должно быт высоким). При этом скрининг ПСА должен проводится регулярно. Это позволит «не прозеват» самые началные стадии рака простаты.
  2. У мужчин старше 40 лет определение специфического антигена целесообразно в случае ожидаемого прогноза продолжителности жизни более 10 лет.
  3. ПСА — важнейший информативный показател, дающий основание поставит диагноз, определит стадию процесса, риск прогрессирования и динамику заболевания после радикалного или консервативного лечения рака предстателной железы.
  4. Исходный уровен psa у мужчин 40 лет позволяет прогнозироват рак простаты в будущем.
  5. Анализироват уровен антигена необходимо совместно с данными анамнеза, возраста, наследственной предрасположенности и общего состояния здоровя.
  6. Определение уровня простатспецифического антигена и его производных — важный критерий для необходимости проведения биопсии простаты.
  7. Нет такого значения общего ПСА, при котором можно гарантироват пациенту отсутствие рака предстателной железы.

В заключении важно подчеркнут, что проблема рака предстателной железы к 2017 году перестала быт приговором для мужчин. Во многом это заслуга метода определения простатспецифического антигена и его фракций в крови.

Благодаря ПСА стала возможна самая ранняя диагностика опухолевого процесса. Это дало надежду и спасло жизни многих пациентов.

Норма анализа ПСА для мужчин старше 60 лет и как снизит повышенный антиген

Тест ПСА считается одним из самых информативных анализов, выявляющих наличие заболеваний предстателной железы. Чтобы разобратся в значениях, нужно знат каким должен быт тест ПСА общий и его норма у мужчин 60 лет. Зная таблицу значений, порядок сдачи и методы нормализации уровня ПСА, пациенту проще заботится о своем здорове и предупреждат развитие опасных патологий.

Назначение анализа ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. Если показател высокий, железа может быт воспалена или наличествует разрастание ткани. Задача доктора – определит, почему произошло повышение ПСА, характер новообразований и при необходимости, назначит нужное лечение.

Важно! Основное назначение теста – выявление раковой опухоли на самых ранних стадиях.

Назначение исследования производится в следующих случаях:

  1. наличие симптоматики, характерной для образований злокачественного порядка в простате;
  2. в возрасте от 50-ти лет для определения нормы ПСА (назначается ежегодно);
  3. в возрасте от 40 лет ежегодно для выявления раковых образований (пациентам, в семе которых имеются раковые болные);
  4. увеличение простаты;
  5. при поставленном диагнозе заболевания предстателной железы для наблюдения за ходом лечения.

Важно! До недавнего времени медики считали, что нормалный показател 4,0 нг/мл, однако практика показала, что онкология может развиватся при сниженных значениях. Признаком рака может быт цифра 2,5 нг/мл, но толко при наличии дополнителных факторов.

Общий ПСА всегда равняется сумме свободного и связанного показателя антигенов. Анализ позволяет не толко выявит заболевание, но и предупредит рецидивы при наличии в анамнезе хирургического вмешателства. Различия между свободным и связанным ПСА:

  1. свободная форма не связывается белками;
  2. связанная форма – ПСА связан с алфа 1-антихимотрипсином.

Свободного антигена в организме мужчины всего 10%, именно этого количества достаточно для определения доброкачественности и/или злокачественности опухоли. Являяс по сути онкомаркером, тест может показыват и другие заболевания. Если повышение свободного показателя вызвано простатитом, аденомой, принято говорит о положителном резултате. В случае, когда повышен ПСА связанный, врач предполагает рак.

Подготовка к исследованию и проведение анализа

Чтобы не получит ПСА высокий без малейших для этого причин, следует предварително подготовится к тестированию. Рекомендации подготовки такие:

  1. Анализ сдается на пустой желудок. От последнего приема пищи до начала сдачи анализа должно пройти не менее 8 часов, при заборе пробы на триглицериды – не менее 12 часов.
  2. Требуется ограничение питевого режима. В список запрета попадают: чай, кофе, какао, молочные/кисломолочные продукты, ягодные, фруктовые, алкоголные напитки, газированная сладкая вода. Можно пит толко чистую воду.
  3. За несколко суток до проведения теста требуется держат диету с отказом от жирной, острой, соленой, копченой пищи.

Важно! В ден сдачи теста лучше отказатся от сигарет хотя бы не курит 2-3 часа перед анализом.

  1. Нежелателны силные физические нагрузки, в том числе езда на велосипеде, экстремалные и другие виды спорта.
  2. Исключит половую связ.

Важно! Перед сдачей теста пациент в течение несколких недел не должен делат массаж, цистоскопию, лазерную терапию, биопсию, исследования палцевым, ултрафиолетовым методом, эргометрию. Если такие процедуры были, тест следует отложит.

Как правилно сдат анализы: обеспечит полное расслабление организма и не ест перед тестированием. Забор крови проводится из вены пациента, поэтому при малейших ухудшениях состояния, следует сообщит доктору. Если пациенту натощак некомфортно сдават кров, забор проводится в лежачем состоянии.

Доза крови для анализа составляет 2-10 мл, забор из вены минимизирует процесс нарушения клеточного строения. Если у доктора осталис сомнения, то проводится вторичный забор дозы. Следует знат, что осуществление повторного забора необходимо в тот же временной промежуток, что и первичного – это обеспечит высокую точност показателей.

Совет! При назначении ректалного УЗИ кров следует сдават до инструменталного обследования. В противном случае тест ПСА проводится толко через 7-10 дней. При операции на простате анализ не назначается в течение 6 месяцев.

Для определения уровня антигена рекомендуется сдават общий ПСА, в случае, когда показател повышенный, назначается расширенный тест, для выявления трех маркеров заболеваний. Забор материала для анализов общего и свободного ПСА осуществляется из одной порции крови.

Нормалное значение ПСА

Уровен показателя антигена зависит от возраста пациента. С годами цифра простатического специфического агента повышается. В возрасте 40 лет уровен колеблется 2,5 Ед, то у мужчин старше 60-ти повышенный ПСА, нормативные пределы которого 3-4,5 Ед.

В медицине существует понятие «серая зона» белка – это показател 10 Ед. Получение данного резултата свидетелствует о нарушениях работы органа, но без серезного заболевания. Чтобы определит, в чем причина, потребуется углубленное диагностическое исследование органа. Кроме количественного показателя следует обращат внимание на соотношение свободного и общего ПСА норма для мужчин 60 лет не ниже 12%, а обозначение временного роста агента не выше 0,7 Ед.

Таким образом, ПСА норма для мужчин 60 лет находится в промежутке 3-4,5 Ед. Все, что выше или ниже, является отклонением от норматива и требует далнейшего обследования, назначения терапевтического лечения.

Таблица норм общего ПСА в анализе крови у мужчин по возрасту

Нормативные показатели выглядят следующим образом (нг/мл):

  • До 40 лет – 1,4-2,5;
  • 40-50 лет – 2,0-2,5;
  • 50-60 лет – 3,1-3,5;
  • 60-70 лет – 4,1-4,5;
  • от 70 лет – 4,4-6,5.

Что делат при повышении нормы?

Зная, какой должна быт норма ПСА у мужчин 60 лет и более, доктор отправляет пациента на биопсию. Если повышен ПСА, это не всегда показател рака! Анализы назначаются в зависимости от уровня превышения нормы, возраста и состояния пациента:

  1. Изменения с подозрением на РПЖ (любой уровен антигенов) – УЗИ, биопсия.
  2. Силно «плюсовой» показател антигена – определение свободного ПСА, затем если соотношение между свободным и общим ниже 15% — биопсия и УЗИ, выше 15% — обязателное повторное обследование и тестирование.
  3. Показател «плюсовой», но в пределах нормы – лечение ДГП.

Если ПСА выше нормы у мужчин старше 60 лет (более 4,0 Ед), предполагается, что простата и железа находятся под воздействием негативных внутренних или внешних процессов. Исключит последние можно, если соблюдат все рекомендации перед прохождением теста, а вот внутренние проблемы – это нарушение межклеточной барерной преграды между простатой и кровеносной системой.

Внешние воздействия, приводящие к тому, что норма повышена – это физические нагрузки, массаж, секс накануне анализа, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, прием медикаментов.

Внутренние проблемы, повышающие показател антигенов:

  • острый простатит;
  • обострение простатита в хронической форме;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • ишемия, увеличение, инфаркт простаты;
  • злокачественные образования.

Если пониженный показател (менее 2,0 нг/мл) – это свидетелство минималного риска развития негативных процессов в железе. Снижение уровня является залогом резултативности назначенного лечения. Расшифровка резултата анализа зависит от показателей общего и свободного ПСА. Доктор смотрит на соотношение уровней – это позволяет отличит рак от прочих патологий, сходных по симптоматике.

Важно! Сдавая анализ, следует знат о незначителном изменении уровня антигенов в крови – это свидетелство как рака, так и аденомы, простатита. При онкологии показател свободного антигена низкий, а при доброкачественных дисплазиях, воспалителных процессах – повышен. Значение концентрации свободного антигена по отношению к общему определяется с пределами 12-100%. Чем более высокий показател, тем ниже вероятност развития онкологических заболеваний.

Диагностирование онкологии может повлеч за собой хирургическое вмешателство – удаление органа, затем потребуется длителное лечение. Но все риски определяет толко доктор, назначая, как и чем лечит простату.

Если превышена норма ПСА для мужчин старше 60 лет, можно снизит показател в крови естественным образом. Вот некоторые рекомендации для того, чтобы уменшит уровен антигена:

  1. Диетотерапия. В зрелом возрасте жирные продукты повышают риск развития онкологических заболеваний. В зону риска входят: жирное мясо, натуралное сливочное масло, молоко и молочные продукты с высоким уровнем содержания молочного жира. А вот фрукты, овощи, ягоды, птица – снижают риск патологий и способны понижат показател ПСА естественным образом.
  2. Гранаты в меню – это мощный природный антиоксидант, мешающий антигенам повышатся. Гранатом, причем всеми частями фрукта, можно заменит лучшее лекарство, при этом иммунитет пациента еще более укрепится, что благотворно повлияет на общее здорове органов.
  3. Помидоры помогают перераспределит энергию и избежат стресса клеткам организма. Стоит включит томаты в рацион, чтобы понизит показател ПСА.
  4. Ингибиторы 5-алфа-редуктаза – лекарство, назначаемое при терапии аденомы, снижения уровня антигена (Дутастерид, Финастерид).
  5. Медикаменты для снижения уровня холестерина – неплохое средство для уменшения показателя, но эффективност подтверждена толко при длителном применении медпрепаратов.

Следует помнит, что медикаментозная терапия заболеваний не всегда полезна. Если мужчина за шестдесят вынужден пит лекарства для понижения уровня холестерина, анализ на ПСА покажет норму, а это является окончанием диагностики – доктор не сможет по иному расшифроват показатели. Именно поэтому перед тем, как сдават анализ на предстателный антиген, рекомендуется отказатся от любых лекарственных препаратов. Зная, почему повышается уровен и как снизит ПСА, не забывайте о своевременных обследованиях – их нужно делат не реже 1 раза в год.