Трансферрин

Десахарированный трансферрин – это белок, который содержится в крови и отвечает за транспортировку частиц железа в организме. Его синтез происходит в печени и напрямую зависит от ее общего состояния. Именно поэтому на трансферрин анализ крови является показателным и для оценки процесса обмена железа в организме, и для исследования функционалных возможностей печени.

Показания к биохимическому анализу на уровен трансферрина в крови

Анализ на показател сывороточного трансферрина, норма которого в крови зависит от возраста и пола пациента, исползуют для:

  • диагностики анемии и определения причин ее возникновения;
  • оценки общего уровня запаса железа в организме у мужчин и женщин;
  • подтверждения факта нарушения процесса всасывания в кишечнике.

Основными показаниями к определению коэффициента насыщения трансферрина в сыворотке крови являются боли в суставах и в области живота, слабост, сбои сердечного ритма.

Определит дефицит трансферрина и узнат единицы измерения его в нашем центре вы можете по номеру телефона, указанному на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для болшинства исследований кров рекомендуется сдават утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влият как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутност – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдат кров в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпит 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрат необходимый для исследования объем крови, уменшит вязкост крови и снизит вероятност образования сгустков в пробирке. Необходимо исключит физическое и эмоционалное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кров для исследования берется из вены.

Трансферрин: что это, функции, определение и нормы в анализах, отклонения

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специално для СосудИнфо.ру (об авторах)

Трансферрин (Tf), сидерофилин – белок транспортирующий железо в организме к месту, где в этом химическом элементе ест необходимост. Не следует путат, однако, белковый комплекс, содержащий железо, который называется ферритином, и связывающий железо гликопротеин, принадлежащий β1-глобулиновой фракции – трансферрин.

Норма трансферрина в крови мужчин и женщин неодинакова и составляет:

  • 2,0 – 3,8 г/л для мужчин;
  • 1.85 – 4,05 г/л для женщин соответственно (верхняя граница этого показателя у представителниц слабого выше). С мочой в норме должно выводится менее 2,4 мг/л переносящего Fe белка.

Учитывая, что для проведения анализа требуется специалное лабораторное оснащение, которым не все учреждения располагают, о концентрации транспортного белка судят по другому показателю (ОЖСС) – его называют общей железосвязывающей способностю сыворотки крови (ОЖСС), коэффициентом насыщения трансферрина железом или просто общим трансферрином. Эта величина обычно колеблется между границами 25 – 30%, хотя по данным различных источников разбежка значений может быт более широкой (10 – 50%).

Что такое трансферрин и откуда он берется?

Железо, поступающее с продуктами питания в желудочно-кишечный тракт, как правило, пребывает в трехвалентной форме (Fe +++ ), однако, чтобы полноценно всосатся в кишечнике, оно должно восстановится до двухвалентной формы (Fe ++ ), что и происходит под влиянием многочисленных факторов (витамин С, ферменты, микрофлора кишечника и пр.). После того, как трехвалентное железо станет двухвалентным, в клетках слизистой оболочки 12-перстной кишки оно опят должно вернутся в исходную форму (Fe +++ ), которая позволяет ему соединится с ферритином и с помощю специфического белка трансферрина уйти по назначению (в органы и ткани).

Для насыщения трансферрина железом в молекуле транспортного белка находятся специалные участки (пространства), готовые принят ионы Fe. В зависимости от этого в организме транспортный белок может присутствоват и перемещатся в одной из четырех различных форм, каждая из которых выделяет свое место для железа:

  • Апотрансферрин;
  • Моножелезистый трансферрин А (феррум занимает исключително А-пространство);
  • Моножелезистый трансферрин В (локализация железа распространяется толко на В-пространство;
  • Дижелезистый транферрин (оба пространства заняты железом).

На молекуле транспортного белка может поместится 2 иона железа и когда трансферрин, несущий эти ионы, на своем пути встречается с клеткой, имеющей на своей поверхности похожий на бабочку трансферриновый рецептор, он непременно «заметит» его, свяжется, проникнет внутр клетки и отдаст ей железо, отделив его от себя. Следует отметит, что транспортный белок, доставив данный химический элемент, не отдает его (Fe) всем подряд, каждое железосвязывающее пространство наделяет железом свою конкретную ткан: эритрон и плацента ползуются железом А-пространства, печен и другие органы принимают Fe от пространства В.

Насыщение трансферрина железом осуществляется в области, ответственной за всасывание этого химического элемента в организме, то ест, преимущественно в слизистой 12-перстной кишки, или в местах гибели эритроцитов во время переваривания их макрофагами.

Другие способности транспортного белка

Трасферрин, обладая способностю соединятся с ионами трехвалентного железа, занимается не толко тем, что доставляет данный металл в органы и ткани про запас (ферритин) или в костный мозг для участия в эритропоэзе (синтез красного пигмента крови, гемоглобина, в новых красных кровяных телцах):

  1. Он «умеет узнават» ретикулоциты (молодые эритроциты), которые заняты синтезом гемоглобина.
  2. Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрат освободившиеся после распада эритроцитов (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасност для организма из-за высокой токсичности.
  3. Трансферрин, входя в состав β-глобулиновой фракции, относится к белкам острой фазы. Он принимает участие в обеспечении иммунного ответа, запрограммированного от рождения. Основное место постоянного пребывания трансферрина – слизистая оболочка, где он, «выискивая» и связывая железо, лишает возможности исползования его попавшими туда патогенными микроорганизма и тем самым создает им неприемлемые для жизни условия.
  4. Способност трансферрина связыват металлы оказывается не очен полезной при попадании в организм плутония, которого транспортный белок связывает вместо железа и уносит его «про запас» в кости.

Главные производители трансферрина в организме – печен и головной мозг. Ген, отвечающий за продукцию «транспортного средства» для феррума, располагается на третей хромосоме. Резкий дефицит (до полного отсутствия) транспортного белка являет собой тяжелую, но, к счастю, редкую наследственную патологию (аутосомно-рецессивный пут), сопровождаемую выраженной гипохромной анемией и называемую атрансферринемией.

Определение белка, транспортирующего железо

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, посколку требуют участия специалного лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Алтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который болше известен как общая железосвязывающая способност (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколко железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормалном состоянии организма приблизително 35% Tf должно быт задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимост при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

  • Сниженной концентрацией сывороточного железа;
  • Повышенным содержанием транспортного белка;
  • Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степен насыщения трансферрина железом удобно показат в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует имет в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужатся или расширятся, поэтому сравнение резултатов определения того или иного показателя нужно производит в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

ВозрастСодержание транспортного белка, г/л
Дети моложе 10 лет2,03-3,60
От 10 до 60 лет2,00-4,00
Взрослые старше 60 лет1,80-3,80
ВозрастНасыщение трансферрина железом, %
Дети и подростки моложе 14 лет10-50
14-60 лет15-50
Взрослые старше 60 лет8-50

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизително на 10% болше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр) можно ожидат повышенный в 1,5 раза уровен трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалителных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровен при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производит и в других единицах – мкмол/л, тогда норма его для взрослых будет располагатся в границах 23 – 43 мкмол/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмол/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлят 26,85 – 41,17 мкмол/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Трансферрин в анализе

Повышенный уровен трансферрина можно ожидат в следующих случаях:

  1. Железодефицитные состояния, обусловленные нехваткой железа в потребляемых продуктах питания либо хронической потерей крови (обилные месячные, геморрой, десневые и носовые кровотечения);
  2. Беременност (концентрация железа падает, содержание трансферрина в крови растет);
  3. Применение эстрогенов, исползование в качестве противозачаточных средств гормоналных препаратов.

Пониженный трансферрин обнаруживается при таких патологических состояниях:

  • Различные воспалителные процессы с хроническим течением;
  • Злокачественные новообразования;
  • Заболевания печени (цирроз, гепатиты), что вполне естественно, вед именно этот орган является главным производителем трансферрина;
  • Потеря белка организмом (обширные термические и химические ожоги, нефротический синдром);
  • Употребление андрогенных препаратов и глюкокортикоидов;
  • Наследственные аномалии (атранферринемия);
  • Чрезмерное поступление железа в организм (массивные переливания крови);
  • Заболевания, влекущие повышение онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярная патология);
  • Гемохроматоз (генетическая патология, резултатом которой становится обусловленная чрезмерным всасыванием железа в ЖКТ триада синдромов – необычная окраска кожных покровов, слизистых и внутренних органов, цирроз печени, диабет);
  • Гиперхромная анемия;
  • Талассемия.

Определение ОЖСС

Повышенные или пониженные значения ОЖСС не значит, что в этих же случаях будет повышен или понижен уровен Tf. Наличие трансферрина не увеличивает его связывание с железом или, напротив, низкий уровен транспортного белка не уменшает его связывающие способности. Сложный механизм, происходящий при усвоении, распределении и потреблении железа затруднително представит в маленкой стате, поэтому мы приведем сведения, информирующие о патологических состояниях, при которых уровен ОЖСС повышен или понижен.

Повышают общую связывающую способност:

  1. ЖДА (железодефицитная анемия);
  2. Гормоналные противозачаточные препараты;
  3. Повреждение гепатоцитов (клеток печени) при острых воспалителных заболеваниях (гепатит) и циррозе;
  4. Чрезмерная нагрузка организма железом (диета, ферротерапия продолжителное время);
  5. Частые гемотрансфузии;
  6. Гемохроматоз;
  7. Беременност (в поздних сроках, ближе к родам);
  8. Детский возраст.

Пониженный показател ОЖСС отмечается в случаях:

  • Уменшения концентрация общего протеина, что нередко является следствием голодных диет, злокачественных новообразований, нефротического синдрома;
  • Хронического влияния какого-то инфекционного агента, постоянно «проживающего» в организме;
  • Гемосидероза, как резултата многочисленных переливаний крови;
  • Железодефицитных состояний.

Коэффициент насыщения трансферрина железом зависит от концентрации Fe в организме: при переизбытке железа – показател ОЖСС и в числовом, и в процентном выражении будет повышен. Это происходит при патологических состояниях, влекущих усиленный распад эритроцитов и повышенный гемолиз, или при отравлении железом, если лечение препаратами Fe оказывается излишне активным.

Трансферрин

Трансферрин – белок, отвечающий за связывание железа, всосавшегося в кров и его транспортировка. Трансферрин перемещает железо в печен или селезенку, где оно сберегается, а также переносит его к клеткам костного мозга, из которых образуются красные кровяные телца – эритроциты.

Если детализироват, то трансферрин – это группа белков-гликопротеинов, которые не содержат "гема" (небелковая структура, связывающая металлы, в первую очеред, железо в эритроцитах), однако обладают способностю соединятся с одним или двумя ионами железа Fe 3+. Трансферрин, объединенный в комплекс с железом называют голотрансферрин, а свободный от металла – апотрансферрин. Трансферрины состоят из:

  • трансферрин сыворотки крови;
  • лактоферрин (впервые найден в молоке млекопитающих, позднее – в слезах, слюне и нейтрофилах);
  • овотрансферин – выделен из белка птичих яиц.

Среди этих форм способностю транспортироват железо обладает лиш трансферрин сыворотки крови. Что касается функций лактоферрина и овотрансферина, то предполагается, что их назначение – защита яиц и молока от бактерий, посколку они связывают металлы, необходимые для роста и размножения микроорганизмов.

В крови человека трансферрин связывается с ионами железа и образует комплекс, окрашенный в розовый цвет. Этот процесс протекает в присутствии иона карбоната или бикарбоната. В случае отсутствия карбонатов, для присоединения железа организм исползует другие анионы – оксалаты, пируваты, нитрилотриацетаты и т.д. В условиях организма человека и других млекопитающих железо существует преимущественно в форме Fe 3+. К сожалению, соли железа при нейтралном рН быстро гидролизуются и образуют малорастворимое соединение – гидроксид железа. В такой форме оно фактически не усваивается, и это при том, что суточная потребност в железе, которое поступает преимущественно на образование гемоглобина, составляет 10-20 мг! Толко в железо-белковом комплексе с трансферрином железо может участвоват в образовании гемоглобина и других метаболических процессах.

Железо поступает из кишечника в виде иона Fe 2+ и начинает циркулироват в крови. В такой степени окисления форме железо не соединяется с трансферином. Для связывания железа трансферрином ион Fe 2+ сначала окисляется до Fe 3+ с помощю сывороточного белка – церулоплазмина. В дополнение к ионам железа, трансферрин обладает способностю связыват ряд других металлов, имеющих валентност от II до IV. Среди них представляют особый интерес цинк и алюминий, которые играют важную рол в биохимических процессах человека. Механизм образования комплекса для этих металлов такой же, как и для железа.

В сыворотке трансферрин соединяется с железом лиш на 30%. Таким образом он обладает способностю связыват избыток железа и предотвращат возможное отравление. Кроме того, наличие скрытой железосвязывающей способности трансферрина также может быт полезной для защиты от инфекции. Таким образом, трансферрин играет централную рол в метаболизме железа. На протяжении своего существования он много раз повторяет цикл транспортировки железа, а живет этот белок сравнително долго – 8-10 дней.

Определение содержания трансферрина в сыворотке крови – наиболее достоверный метод определения железодефицитных анемий. Нормалное содержание трансферрина зависит от возраста и меняется при беременности:

ВозрастКонцентрация трансферрина в сыворотке крови
мг/длг/л
Новорождённые130−2751,3−2,75
Взрослые200−3202−3,2
Беременные3053,05

Болшая част трансферрина образуется в печени. Он способен связыват ионы других металлов (цинк, кобалт и др.). Из общего количества трансферрина в организме человека толко 25−40% содержит железо.

Коэффициент насыщения трансферрина железом – отношение содержания железа в сыворотке крови к трансферрину (в процентах). В норме он составляет 20−55%. Его можно рассчитат двумя способами – из значений ОЖСС и железа сыворотки выраженых в мкмол/л:

или из значений железа сыворотки выраженного в мкмол/л до трансферрина в г/л

Насыщение трансферрина менее 20% – признак пониженной доставки железа к клеткам, которые образуют эритроциты.

Основными причинами снижения концентрации трансферрина в сыворотке крови могут быт болезни печени, в которой он образовывается (например хронический гепатит или цирроз), а также болшие потери белка при разных синдромах или болезнях, например – тонкого кишечника.

Содержание трансферрина может быт повышенным при железодефицитной анемии, у женщин при беременности в последнем триместре и приёме пероралных контрацептивов.

Болше ценной информации можно получит, одновременно оценивая содержание трансферрина и железа в сыворотке крови:

  • Повышение содержания трансферрина с понижением концентрации железа является характерным признаком железодефицитных анемий. Такое же сочетание концентраций наблюдается при беременности и в детском возрасте, однако они менее выражены.
  • Повышение концентраций трансферрина и повышение содержания железа в сыворотке крови наблюдают при приёме пероралных контрацептивов.
  • Снижение содержания трансферрина и повышение количества железа в сыворотке крови обнаруживаются при заболеваниях, связанных с подавление синтеза белков, вследствие высокого содержания железа, например при гемолитической или мегалобластной анемии.
  • Снижение концентрации трансферрина и уменшение содержания железа в сыворотке крови наблюдается при различных болезнях и состояниях: острых и хронических инфекциях, голодании, циррозе печени, хирургических вмешателствах, опухолях и др.

Кроме применения в диагностике, трансферрин является перспективным медикаментом. Ест информация об успешном испытании этого белка для лечения редкого заболевания – гипотрансфернинемии, которое характеризуется пониженным содержанием сывороточного трансферрина. Клинические исследования показывают, что человеку можно вводит апотрансферрин (тот, что не связан в комплекс с железом) в высоких дозах и эффективно уменшат количество токсичного несвязанного (свободного) железа в крови, которое выделяется во время химиотерапии и трансплантации стволовых клеток.

Анализ Трансферрин — норма, повышен, понижен

Трансферрин выполняет в крови функцию переноса железа. Эти клетки представляют собой бета-глобулин, который синтезируется в печени, и способен связыват, кроме железа, еще кобалт и цинк. Степен насыщения трансферрина этими элементами зависит от количества в крови железа, этот показател в норме равняется 30 процентам. Анализ на трансферрин (норма, повышен, понижен) позволяет провести оценку состояния печени пациента и обнаружит наличие различных заболеваний.

Показания к анализу крови на трансферрин

Определение уровня трансферрина главным образом исползуется в диагностике железодефицитных анемий, которые характеризуются понижением количества сывороточного железа, увеличением уровня трансферрина и понижением процента насыщения трансферрина железом, соответственно.

Показанием к анализу крови на трансферрин является проведение диагностики:

  • дифференциалная диагностика анемий;
  • опухоли;
  • тяжелые инфекции, паразитарные инвазии;
  • подозрение на гемохроматоз.

Норма трансферрина в крови

Во время анализа проводится также оценка железосвязывающей способности сыворотки крови. Эта характеристика показывает не содержание трансферрина в крови, а количество способного связатся с ним железа. Этот показател служит основой для расчета коэффициента насыщения, норма которого варируется от 15 до 50.

У женщин норма трансферрина в кровина 10 процентов выше, чем у мужчин. Содержание в сыворотке крови трансферрина в третем триместре беременности может увеличится на 50 процентов. У пожилых людей концентрация этого белка понижается.

Причины изменения уровня трансферрина в крови

Синтез трансферрина происходит в печени и находится в зависимости от ее функционалного состояния, резервов в организме железа и потребности в нем. Когда концентрация железа понижается, возрастает количество синтезируемого трансферрина.

Увеличение показателей уровня содержания в сыворотке крови трансферрина могут указыват на дефицит железа в организме. Следствием недостаточности является железодефицитная анемия. Причинами изменения уровня трансферрина в кровиможет быт прием оралных контрацептивов, андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Повышенный уровен трансферрина крови

Чаще всего повышенный уровен трансферрина в крови является проявлением железодефицитной анемии, но также может быт в третем триместре беременности и «физиологическим».

Увеличение в крови содержания трансферрина может указыват на:

  • дефицит железа и предшествоват развитию в течение несколких месяцев или дней анемии;
  • прием оралных контрацептивов и эстрогенов.

Пониженный уровен трансферрина в крови

Самая распространенная причина пониженного уровня трансферрина в крови – заболевания печени, имеющие признаки гепатоцеллюлярной недостаточности, к примеру, циррозы, хронические гепатиты. Помимо этого, дефицит трансферрина могут вызват неопластические процессы, потери белка при нефротическом синдроме любого генеза и другие процессы в организме.

Снижение содержания в крови трансферрина может свидетелствоват о:

  • хронических воспалителных процессах;
  • циррозе печени;
  • гемохроматозе;
  • потерях белка при нефротическом синдроме, ожогах, гастроэнтеропатиях (синдром малабсорбции);
  • приеме глюкокортикоидов и андрогенов;
  • злокачественных опухолях;
  • наследственной атрансферринемии (редко);
  • состояниях, которые сопровождаются повышением онкотического давления (гепатоцеллюлярное заболевание, множественная миелома);
  • множественных гемотрансфузиях (перегрузке организма железом).

10 интересных фактов о трансферрине и его роли в организме человека

Некоторые показатели крови позволяют оценит на каком уровне протекают обменные процессы. В нашем организме существуют несколко видов обмена: белковый, липидный, углеводный, пигментный. Имеется также обмен отделный микроэлементов, например, железа. Одним из показателей, характеризующий обмен этого элемента, является трансферрин. Далее будет рассказано, что это за вещество, какая трансферрин норма в крови, причины отклонения его содержания.

Какую функцию выполняет трансферрин

Где и из чего образуется трансферрин?

По своей природе трансферрин относится к гликопротеидам. Он имеет молекулярную массу около восмидесяти килодалтон.

Трансферрин – белок, то ест мономерами для его синтеза будут являтся аминокислоты. В печени и ретикулоэндотелиалной системе происходит образование этого белка.

Основные функции трансферрина

В структуре трансферрина имеется два участка, которые способны соединятся с железом. То ест главной функцией этого гликопротеида является перенос этого микроэлемента к органам и тканям.

В организм с пищей попадает Fe2+. Далее происходит его окисление до Fe3+. Так вот, белок-переносчик способен связыват толко окисленную форму этого микроэлемента.

Интересные факты

Далее представлены интересные факты о данном показателе и не толко:

  1. Трансферрин по-другому называют сидерофилином, который дословно расшифровывается как любящий железо.
  2. 1 грамм трансферрина способен связат 1,4 миллиграмм Fe.
  3. Жеелезо имеет положителный заряд, поэтому для связывания его в молекуле сидерофилина дополнително необходим отрицателно заряженный бикарбонат.
  4. Если в организме нет этого микроэлемента (железа), то этот белок может связыват также Cr2+, Mn3+, Cu2+.
  5. Существует полиморфизм сидерофилина, который можно обнаружит при электрофорезе. Например, у лиц европеоидной расы обнаруживается тип С, а у африканцев – тип D.
  6. Существуют другие показатели, характеризующие обмен железа в организме и имеющие некоторое отношение к трансферрину: способност сыворотки связыват железо, процент насыщения трансферрина и т.д.
  7. Fe играет важную рол в нашем организме. Этот элемент участвует в образовании молекулы другого транспортного белка – гемоглобина. Кто не знает — гемоглобин транспортирует газы между различными тканями. Кроме того, железо входит в состав миоглобина, находящегося в мышцах, выполняя там рол депо кислорода. Такие белки, как цитохромы тоже имеют в своём составе этот микроэлемент. Их главная функция заключается в обеспечении клеток энергией, а также в обезвреживании токсических соединений.
  8. В организм должно поступат 10 – 15 микрограмм Fe в сутки. В некоторых состояниях потребност в этом микроэлементе возрастает, например, при беременности.
  9. Если в организме недостаточное количество аминокислот, то процессы синтеза трансферрина будут снижены.
  10. Свободные ионы Fe могут способствоват образованию радикалов, что приведёт к повреждению мембран клеток.

В чём сут анализа определения сидерофилина в крови

Одним из основных более доступных методов определения сидерофилина в крови является турбидиметрия.

Для этого метода потребуется сыворотка крови. Чтобы её получит производят центрифугирование крови, которую сдал пациент. Для этого чаще всего берётся венозная кров.

К сыворотке крови пациента добавляют реагент, содержащий антитела к человеческому трансферрину. При наличии в сыворотке трансферрина антитела специфически свяжутся с ним. Таким образом появится мутност полученной смеси. По этой мутности далее будет высчитыватся концентрация сидерофилина.

По высчитанному показателю, который пропорционален степени мутности, находится концентрация трансферрина в крови.

Мутност раствора с исследуемой сывороткой сравнивают с холостой пробой, в которой заведомо известно об отсутствии сидерофилина.

Показания для назначения исследования

При подозрении врача на нехватку или избыток железа в организме определяется сидерофилин в крови.

Так, например, при проведении общеклинического анализа крови были замечены признаки анемии. Для выяснения причин этого состояния проводится дифференциалная диагностика и назначаются дополнителные исследования. Определение концентрации данного переносчика входит в их число. По его уровню можно сделат вывод связана ли данная анемия с дефицитом Fe.

Так как этот транспортный белок синтезируется в печени, то по его количеству можно сделат заключение о состоянии работы этого органа.

Если у пациента имеются жалобы на боли в суставах, выявлены нарушения ритма сокращений сердца, вялост, снижение полового влечения, сухост кожи, это позволяет заподозрит гемохроматоз. Это заболевания вызвано избытком Fe в организме, в резултате чего оно задерживается в различных органах и тканях, вызывая тем самым их повреждение. Высокий уровен сидерофилина позволит выявит эту патологию.

Таким образом, концентрация белка-переносчика в крови показывает на каком уровне находятся запасы транспортируемого им микроэлемента в организме.

Особенности подготовки к анализу для определения белка-переносчика железа

Для того чтобы резултаты отражали процессы, которые происходят на самом деле, пациенту необходимо правилно подготовится.

Правила просты, поэтому пациенту не составит труда их выполнит:

  • кров нужно сдат утром, выпив простой воды при необходимости. Нелзя завтракат утром. Так как кров должна сдаватся натощак. Под этим понимают ночное голодание в течение 10 часов;
  • за пару часов до забора крови рекомендуется воздержатся от одной из вредных привычек – табакокурения;
  • накануне перед сдачей биологического материала важно сохранят эмоционалное спокойствие;
  • физический покой также важен. Бывают ситуации, когда после пробежки показатели изменяются;
  • врачу необходимо сообщит о том, какие лекарства, пищевые добавки принимает пациент. В них может быт железо, соответственно, достоверност резултатов изменится.

Иногда пациенты не сообщают врачу о лекарствах, в резултате чего показател будет в пределах нормы. Врач не заметит реалных отклонений ввиду недостоверности полученной информации. В далнейшем, например, дефицит Fe может усугубится и привести к серёзным последствиям. Пациент при этом будет жалет, что не сообщил тогда врачу о важной информации.

Расшифровка анализа

Нормалные значение

Ниже представлена таблица, в которой указаны ориентировочные цифры нормалного уровня трансферрина в крови. Каждая лаборатория опирается на те данные, которые советуют исползоват производител реагентов.

Таблица 1. Трансферрин норма.

ВозрастРеференсные значения
Первая неделя жизни1,3 – 3,6 г/л
Первый год жизни

Взрослые

2,0 – 3,6 г/л

Поэтому исследование уровня сидерофилина в динамике стоит производит в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Причины повышения уровня трансферрина

Увеличение количества белка-переносчика Fe происходит тогда, когда в организме не хватает этого микроэлемента. Поэтому основной причиной высокого содержания сидерофилина в крови является железодефицитная анемия.

Существует разные причины возникновения этого вида анемии:

  • болшая потеря крови;
  • незначителная потеря крови на протяжении долгого времени;
  • низкое содержание железа в организме, например, вследствие малого употребления продуктов, богатых этим микроэлементом.

Ранее уже было сказано, что при беременности потребност в Fe увеличивается. Соответственно, если будущая мама не изменила свой рацион, то ест не повысила содержание этого микроэлемента в продуктах питания, то у неё будет наблюдатся его дефицит. Это приводит к тому, что и уровен сидерофилина также будет повышен. Однако при восполнении дефицита все показатели обмена этого микроэлемента должны прийти в норму.

К ложному завышению содержания белка-переносчика могут привести:

  • физическая нагрузка;
  • высокое содержание эстрогенов;
  • приём таких лекарства, как Карбамазепина, Даназола, Местранола.

Низкие значения трансферрина

Пациенты постоянно задаются вопросом: почему трансферрин понижен? Ответ на него будет представлен далее.

Существует много причин, приводящих к снижению уровня этого транспортного белка. Основные из них это:

  • аутоиммунная патология, например, системная красная волчанка;
  • онкопатология;
  • дефицит белка в организме, который возникает при нарушении всасывания питателных веществ в кишечнике или повышенной потере белка в следствие, например, нефротического синдрома. Дефицит полимеров аминокислот приводит к нехватке строителного материала (аминокислот) для синтеза достаточного количества трансферрина;
  • гемохроматоз – заболевание, при котором избыток Fe оседает в органах и тканях, повреждая их;
  • патология печени, места синтеза исследуемого транспортного белка, как уже говорилос ранее, может привести к снижению его концентрации в крови;
  • имеется ряд наследственных заболеваний, при которых отмечается снижение сидерофилина в крови. К ним относятся: талассемия – нарушение синтеза цепей гемоглобина; врождённый недостаток белка-переносчика Fe.

Так как сидерофилин относится к бета-глобулинам, то при наличии воспалителного процесса в организме, его содержание в крови будет ниже нормы. Для более точной оценки запасов уровня Fe дополнително в этом случае определяют ферритин. Концентрация этого белка в крови не зависит от наличия воспаления.

Другие показатели обмена железа

Ферритин – белковая молекула, в виде которой Fe запасается в клетках и тканях. Его количество напрямую отражает содержание этого микроэлемента. То ест если в организме его не хватает, то этот показател будет ниже нормалных значений.

На резултаты определения этого показателя в крови будет влият повышенная физическая активност, употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

При диагностике состояний, сопровождающихся нехваткой Fe, часто исползуется коэффициент насыщения трансферрина железом. Этот коэффициент рассчитывается следующим образом:

Насыщение сидерофилина Fe = Fe сыворотки/ ОЖСС * 100%, где ОЖСС – общая железосвязывающая способност сыворотки.

В норме этот коэффициент равен 15 – 45%. При дефиците этого микроэлемента в организме этот показател будет снижен.

ОЖСС – показател, который показывает количество Fe, которое способно связатся с сидерофилином. То ест этот тот максимум, который способен связатся транспортным белком сидерофилином.

В норме эта характеристика обмена Fe составляет 40 – 62 микромол на литр у лиц мужского пола, а у женщин – 40 – 75 мкмол/л.

Ест ещё понятие латентной железосвязывающей способности сыворотки. Этот показател показывает какое количество микроэлемента может быт связано с другими белками, не обязателно сидерофилином. Высчитывается этот показател сыворотки как разница между ОЖСС и содержанием сывороточного железа.

На латентную способност сыворотки связыват Fe отводится 45 – 60 %.

Разбиратся во всех этих сложных и запутанных показателях должен врач. Опираяс на них, на данные осмотра, жалоб, инструменталных методов исследования, ставится диагноз. Чтобы врач сделал всё правилно, пациент должен ему доверят и не скрыват от него ничего.

Заключение

Таким образом, существует достаточно показателей, по уровню которых можно оценит состояние обмена железа. Этот микроэлемент играет важную рол в нашем организме, входя в структуру гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Особенно необходимо следит за содержанием железа в организме беременных женщин.

А чтобы резултаты точно отражали обмен Fe, необходимо знат правила подготовки к сдаче крови на уровен сидерофилина в крови, которые были описаны выше. Расшифровку резултатов стоит доверит грамотному специалисту, который учтёт всё, а не будет предполагат диагноз, толко лиш имея данные одного исследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитат эту статю, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видет, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Трансферрин в крови - норма и отклонения

Общие сведения об исследовании

Данный тест в медицинской практике чаще всего исползуется для комплексной диагностики железодефицитных анемий. Врачу для установления точного диагноза и выбора тактики лечения необходимо знат не толко концентрацию трасферрина, а и показател его насыщения (в норме он составляет около 30%). Анализ крови на трансферрин определяет как уровен белка, так и железосвязывающая способност сыворотки крови. Она указывает, какое количество белка способно связыватся с железом. На основании этого показателя рассчитывается коэффициент насыщения белка (при отсутствии патологий он составляет 10-50).
Белок связывается с микроэлементом, образовавшимся при распаде эритроцитов, и тем, который поступил в организм вместе с продуктами питания. Железо – составляющая част гемоглобина и мышечного белка. Оно необходимо для нормалной жизнедеятелности организма. Общее содержание этого микроэлемента в организме составляет 4-5 грамм. В кровотоке циркулирует около 0,1% от всех запасов микроэлемента.

Если уровен железа ниже нормы, концентрация трансферрина увеличивается. Благодаря этому белок может связатся с микроэлементом, даже если его концентрация в крови очен низкая. На уровен белка также оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ. При нарушениях функции печени она теряет способност вырабатыват достаточное количество белка, и его уровен снижается. Его синтез также будет ниже нормы, если человек употребляет недостаточное количество белковой пищи и в ряде других случаев.

Показания к исследованию:

  • анемические состояния;
  • симптомы гемохроматоза (слабост, болевые ощущения в суставах, нарушения работы сердца и прочее);
  • диагностированные инфекции или паразитарные поражения;
  • подозрение на хронические патологии печени;
  • выявление отклонений в ОАК;
  • наличие в организме новообразований.

Особенности подготовки

Кров необходимо сдават натощак после 12-14-ти часов голодания. Во время этого периода можно пит толко обычную воду, другие напитки необходимо исключит. Если пациент принимает препараты, которые содержат железо, их прием прекращают за 2 дня до проведения исследования, но толко по согласованию с врачом. В течение получаса перед сдачей крови нелзя курит. Сразу после взятия биоматериала можно возвращатся к привычному образу жизни.

Интерпретация резултатов

Оценка резултатов теста выполняется врачом, исползование их для самодиагностики недопустимо. При интерпретации резултатов учитывается тот факт, что количество белка определяется состоянием печени. При недостатке железа уровен белка повышен. При интерпретации полученных резултатов в обязателном порядке учитывается пол пациента. Для женщин референсные значения выше, чем для мужчин. Во время беременности показатели могут значително повышатся при отсутствии каких-либо патологических изменений в организме. Уменшение синтеза печеночного белка с возрастом обусловлено физиологическими процессами.

Недостаток белка может наблюдатся в следующих случаях:

  • при наличии цирроза печени;
  • при частых воспалителных и инфекционных заболеваниях;
  • у пациентов с гемохроматозом;
  • при бесконтролном приеме гормоналных контрацептивов;
  • у болных со злокачественными новообразованиями.

Переизбыток белка может указыват на анемию.

Трансферрин

Трансферрин – белок крови, функцией которого является транспорт железа.

Переносчик железа, сидерофилин.

Синонимы английские

Siderophilin, transferrin, Tf.

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 8 часов до сдачи крови, можно пит чистую негазированную воду.
  • Прекратит прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до анализа.
  • Исключит физическое и эмоционалное перенапряжение в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Не курит 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Трансферрин – главный белок-переносчик железа в плазме крови. Он образуется в печени из аминокислот, которые всасываются из пищи в процессе переваривания. Трансферрин связывается с железом, которое поступает с едой или при разрушении эритроцитов, и переносит его к органам и тканям (к печени, селезенке). Трансферрин способен присоединит болше железа, чем весит сам.

Железо – важный микроэлемент в организме. Оно является частю гемоглобина – белка, который заполняет эритроциты и позволяет им переносит кислород от лёгких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови в соединении с трансферрином. Как правило, железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, осталные 2/3 остаются в резерве. Степен «заполненности» трансферрина железом отражают такие показатели, как общая железосвязывающая способност сыворотки, латентная железосвязывающая способност сыворотки и процент насыщения трансферрина.

При дефиците железа уровен трансферрина повышается, чтобы он смог связатся даже с неболшим количеством железа в сыворотке.

Количество трансферрина в крови зависит к тому же от состояния печени, питания человека и работы кишечника. Если функция печени нарушается из-за значителного разрастания в ней рубцовой ткани (цирроза), то уровен трансферрина падает. При недостатке белковой пищи в рационе или нарушении всасывания аминокислот из-за воспаления в кишечнике трансферрин также не образуется в достаточных количествах.

Для чего исползуется исследование?

  • Чтобы детално оценит метаболизм железа (вместе с тестом на железо в сыворотке и на общую – иногда латентную – железосвязывающую способност сыворотки – сочетание этих анализов позволяет рассчитат процент насыщения трансферрина железом, то ест определит, сколко железа переносит кров). Данный показател наиболее точно характеризует обмен железа.
  • Для оценки запаса железа в организме.
  • Чтобы определит, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12. При дефиците железа его уровен в сыворотке падает, однако уровен трансферрина повышается.
  • Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

  • Если выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
  • При подозрении на железодефицит или избыток железа в организме.
  • При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Симптомы гемохроматоза: бол в суставах и в животе, слабост, усталост, снижение сексуалного влечения, нарушения сердечного ритма.
  • При подозрении на хроническое заболевание печени или изменения всасывания в кишечнике.

Что означают резултаты?

Референсные значения: 2 — 3,6 г/л.

Интерпретация резултатов обычно производится с учётом осталных показателей, отражающих метаболизм железа.

Причины повышения уровня трансферрина

  • Железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
  • Третий триместр беременности. Снижение железа и повышение трансферрина в этом случае нормално.

Причины понижения уровня трансферрина

  • Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулёз, бактериалный эндокардит, болезн Крона и др.
  • Нехватка белков в организме, связанная с расстройствами всасывания в кишечнике, хроническим заболеванием печени, ожогами.
  • Хронические воспалителные заболевания кишечника.
  • Неполноценност питания.
  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
  • Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
  • Острые заболевания печени.
  • Цирроз печени.
  • Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.
  • Неадекватное назначение препаратов железа (повышенная дозировка).
  • Врождённый недостаток трансферрина.

Что может влият на резултат?

  • Эстрогены, оралные контрацептивы приводят к повышению уровня трансферрина.
  • АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижат количество трансферрина.
  • Гемолиз сыворотки делает резултаты недостоверными.

Уровен ферритина падает при нехватке железа, но остается нормалным, если она сопровождается воспалением. Поэтому для диагностики дефицита железа в этих ситуациях может исползоватся совместное назначение анализов на ферритин и трансферрин.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

По поводу нового теста CDT (тест на алкозависимост)

Тест исползуют для выявления хронического употребления болших доз алкоголя.

Трансферрин – гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ. В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может достигат восми. Из них толко 5-(пента-), 4-(тетра-), 3-(три-) и 2-(ди-)сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление болших доз алкоголя приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в резултате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиалотрансферринов), которые оценивают суммарно как углеводдефицитный трансферрин (УДТ). Основную част УДТ составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание УДТ сохраняется до 2 недел (период полувыведения трансферрина), после чего резултаты теста нормализуются.

В настоящее время исследование углеводдефицитного трансферрина исползуют в качестве наиболее специфичного и надежного теста при подозрении на хроническое употребление болших доз алкоголя. Это может быт важно в различных социално-бытовых ситуациях при подозрении на злоупотребление алкоголем, в том числе при профессионалных осмотрах, а также при обследовании пациентов с заболеваниями, которые часто связаны с чрезмерным употреблением алкоголя (болезни печени, панкреатиты, депрессии). Установление факта хронического злоупотребления алкоголем существенно для правилной интерпретации резултатов лабораторных тестов и постановки верного диагноза. Алкоголную зависимост не всегда адекватно диагностируют при помощи опросников, хотя этот фактор доступен коррекции. Косвенные лабораторные признаки хронического злоупотребления алкоголем, обычно исползуемые в этих целях (повышение уровня фермента ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы, среднего объема клеток крови – MCV, повышение уровня и изменение соотношения ферментов АСТ/АЛТ), часто недостаточно специфичны. В отличие от них, УДТ не изменяется при других заболеваниях (например, неалкоголных болезнях печени). На содержание УДТ не оказывают влияния лекарственные препараты – в частности, антидепрессанты или дисулфирам (препарат, исползуемый для лечения алкоголизма). Тест на углеводдефицитный трансферрин достоверно выявляет длителное употребление болших доз алкоголя (более 60 г/ден в течение 2 недел).

Повышения уровня углеводдефицитного трансферрина не отмечается при однократном применении болшой дозы алкоголя, или при употреблении умеренных доз алкоголя. У пациентов из группы высокого риска злоупотребления алкоголем исследование УДТ можно исползоват в мониторинге для выявления рецидивов. Чувствителност теста УДТ индивидуално несколко варирует. По оценкам, чувствителност исследований УДТ в выявлении алкоголной зависимости достигает 60−70%, специфичност − 80−90%. Наиболшая специфичност теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно при беременности, а также в случае применения гормоналной замещающей терапии или гормоналных противозачаточных средств. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования. Исползование относителных единиц (процент от общего трансферрина) для оценки резултата позволяет снизит вероятност искажения вследствие варирования общего содержания трансферрина при анемии или во время беременности.

О.И. Тарасова, П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик, В.С. Моисеев. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя. Клиническая фармакология и терапия. 2007, 16, 1, стр. 1−5.

H.R. Tavakoli, M. Hull, Lt.M. Okasinski. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence. Innov.Clin.Neurosci. 2011, 8,3, 26−33. 3. Материалы фирмы-производителя реагентов.

и сами правки в законе

0.1. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром-наркологом у освидетелствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, и (или) определения наличия психоактивных веществ в моче по резултатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 8 пункта 6 настоящего порядка, и (или) определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови в концентрации, превышающей 1,2% концентрации всех изоформ трансферрина, по резултатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 9 пункта 6 настоящего порядка, освидетелствуемый направляется на медицинское обследование, проводимое в специализированной медицинской организации, указанной в абзаце третем пункта 3 настоящего порядка, включающее осмотр врачом-психиатром-наркологом, инструменталное и лабораторные исследования в целях установления у освидетелствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включенных в перечен. В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств принимается врачебной комиссией, состоящей из врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта и врача-невролога.