Норма ТТГ при беременности по триместрам

Тиреотропный гормон имеет болшое значение для нормалного функционирования женского организма, так как может влият на работу половой системы. Особое внимание уделяют уровню ТТГ при беременности: от этого вещества во многом зависит полноценное развитие плода и благополучное вынашивание ребенка.

Функции ТТГ

ТТГ (тиреотропин, тиротропин, тиреотропный гормон) – вещество, вырабатываемое гипофизом. Оно относится к числу эндокринных гормонов и регулирует функцию щитовидной железы, стимулируя выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

ТТГ отвечает за множество биологических процессов, протекающих в женском организме, оказывает влияние на сердечно-сосудистую, нервную, пищеварителную, иммунную и репродуктивную системы.

В организме беременной женщины тиреотропный гормон имеет решающее значение для роста плода, закладки его жизненно важных систем и нормалного течения гестации на любом сроке.

Норма показателей

Анализ крови на ТТГ рекомендуется проводит всем будущим мамам. Лучше всего делат это на 6-8 неделе. Такое исследование позволит объективно оценит работу щитовидной железы и выявит отклонения в эндокринной системе уже на ранней стадии. Если у женщины наблюдалис проблемы с выработкой тиреотропного гормона еще до зачатия, ей следует провести тест на ТТГ несколко раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

При этом нужно учитыват, что показатели тиреотропина в крови при беременности отличаются от норм ТТГ у небеременных девушек. Концентрация тиреотропного гормона в крови в период вынашивания плода должна быт от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл.

В первом триместре происходит естественное снижение выработки ТТГ, во 2 и 3 триместре количество вещества в организме беременной возрастает, но при отсутствии эндокринных патологий не превышает верхней границы нормы. После родов показатели тиреотропина постепенно достигают значений 0,4-4 мкМЕ/мл.

Таблица по триместрам

Для удобства оценки резултатов исследования на ТТГ будущая мама может восползоватся таблицей, в которой представлены точные значения гормона по неделям (триместрам):

Срок беременностиПоказатели тиреотропина
1-13 неделя (I триместр)0,2-0,4 мкМЕ/мл
14-26 неделя (II триместр)0,3-2,8 мкМЕ/мл
27-40 неделя (III триместр)0,4-3,5 мкМЕ/мл

Важно учитыват, что при вынашивании 2-х и более детей на ранних сроках концентрация ТТГ может быт ниже 0,2 мкМЕ/мл, а на более поздних сроках – существенно возрастат. Это является особенностю многоплодной беременности и не считается патологией, но все равно требует тщателного контроля со стороны специалистов.

Отклонения от нормы

  • Повышенная концентрация тиреотропина может являтся признаком гипертиреоза и сопутствующих патологий (тиреоидита, опухолей гипофиза), на поздних сроках беременности – проявлением тяжелого гестоза.
  • Пониженный ТТГ при беременности является симптомом гипотиреоза, эутиреоза, тиреотоксикоза.

Подробнее о причинах повышения гормона ТТГ при беременности читат тут.

Если по резултатам лабораторного исследования обнаружены отклонения уровня гормона от нормы, беременной необходимо сдат кров на Т3 и Т4 для уточнения диагноза. Рекомендуется также провести повторную диагностику на гормон ТТГ, чтобы исключит ошибочност полученных итогов, так как на показатели тиреотропного гормона при беременности может влият множество различных факторов (стресс, переутомление, неправилное питание, прием йодсодержащих препаратов).

Влияние на ребенка

Если у будущей мамы изменен уровен ТТГ, это свидетелствует о нарушении функции щитовидной железы, что может приводит к следующим последствиям:

  • самопроизволное прерывание беременности;
  • замершая беременност;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые пороки развития ребенка.

Отклонения в выработке тиреотропина ухудшают самочувствие самой женщины, провоцируя развитие различных эндокринных заболеваний и мешая полноценному вынашиванию ребенка.

Как ТТГ влияет на зачатие

При планировании зачатия женщина должна обязателно пройти обследование на ТТГ. Особенно рекомендуется сдат кров на тиреотропный гормон тем, кто испытывает проблемы с наступлением беременности, так как причиной бесплодия нередко становятся нарушения в выработке данного вещества.

Если женщина планирует забеременет, ей необходимо тщателно следит за уровнем ТТГ, чтобы зачатие было удачным, а процесс вынашивания ребенка протекал без осложнений.

Анализ на ТТГ при беременности норма по триместрам, причины и последствия низкого и высокого уровня

Анализы на ТТГ при беременности

Анализ на гормоны важно сдават правилно для получения достоверных показателей. Многие женщины ползуются лиш простым правилом «Все анализы крови – натощак»

Однако именно это и позволяет им потом лечится от совершенно иного заболевания.

Процедура подготовки к сдаче анализа:

За 3 дня нужно отказатся от употребления алкоголных напитков, курения и любых физических нагрузок. Но это касается лиш женщин, находящихся на стадии планирования беременности, так как уже будущая мама вряд ли будет имет подобные привычки.
Забор крови производится толко в утренние часы и натощак

Нелзя даже пит чай, воду и чистит зубы.
Для того чтобы просмотрет как меняется уровен гормона, забор крови на анализ важно проводит в одно и тоже время, минута в минуту.

Рекомендации эндокринолога

Чтобы выяснит истинную причину отклонений уровня тиреотропного гормона от нормалных показателей, равных 3,5, следует обратится к эндокринологу. Взяв анализ крови на ТТГ, врач на его основании выдаст направление на УЗИ щитовидной железы и проведет дополнителное обследование.

Если ТТГ превышает нормы при беременности, то женщинам назначается препарат Левотироксин, в состав которого входит искусственный аналог гормона Т4. Данное лекарственное средство позволяет понизит выработку тиреотропина, приведя его в норму.

Если же во 2 и 3 триместрах наблюдается снижение уровня тиреотропина, назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов щитовидной железой. Также могут проводится и другие мероприятия, направленные на поддержание гормонов на должном уровне.

В некоторых случаях беременным женщинам может быт показано хирургическое вмешателство, позволяющее и беременност сохранит и исключит последствия в виде врожденного тиреотоксикоза у малыша.

Следует заметит, что тест на содержание ТТГ может назначатся женщинам и в том случае, чтобы выяснит, насколко в их организме усваивается глюкоза. Такой анализ позволяет выявит гестационный диабет. Данное заболевание, как правило, проходит само по себе после родов. Однако в процессе беременности такие женщины должны находится под постоянным наблюдением эндокринолога.

Гормоны, нормализующие обмен веществ

Для женщины в положении очен важно хорошо кушат, правилно питатся, потреблят все витамины и минералы. Но это может не имет абсолютно никакого смысла, если обмен веществ низкий, а все необходимое не всасывается и не переваривается

Когда пищеварителная система слабая, а щитовидная железа перестает вырабатыват важные гормоны, именно это и случается. Чтобы убедится, что все в порядке, можно провести тест – должна быт норма ттг при беременности.

Такое обследование проводят женщинам еще задолго до зачатия, чтобы выяснит, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Если выявляются проблемы, их необходимо залечит. Конечно, они никак не повлияют на сам факт зачатия – они не помешают ребенку зародится в теле матери. Но во время его роста и развития могут возникнут болшие неприятности и отставание в развитии.

В то же время проблема возникает зачастую и в процессе беременности. Щитовидная железа может быт доволно слабой, неподготовленная эндокринная система не сможет позаботится сразу о двух живых существах, так тест на ттг покажет серезное отклонение.

Что это такое?

Ттг – это специалный гормон, который называется тиреотропным гормоном. Он вырабатывается передней долей гипофиза для стабилизации работы щитовидной железы. Именно она создает гормон роста, также известный как т4. Действие происходит по принципу дополнения – если щитовидка вырабатывает недостаточно т4, гипофиз вырабатывает немного болше ттг, чтобы тот в свою очеред стабилизировал действие щитовидной железы. Аналогично наоборот – если т4 слишком много, стимуляция не нужна, количество тиреотропина резко уменшается за ненадобностю. Их количество обратно пропорционално друг другу.

Эти два гормона крайне важны в организме. Они влияют на:

  • Пищеварителную систему
  • Сердечнососудистую систему
  • Половую систему

В то же время благодаря им происходит всасывание в кров таких веществ, как белки, углеводы, жиры. Как недостаток, так и избыток будет вреден для организма матери и ребенка.

Влияние и последствия

Посколку сам по себе этот гормон не очен важен – он влияет не на организм, а на одну лиш щитовидку, его уровен действително нужно знат. Как уже говорилос, он обратно пропорционален количеству т4. Чем болше ттг, тем менше т4, и наоборот. В то же время высчитат уровен гормона роста в организме напрямую сложно – такой тест сложный и недостаточно точный. Поэтому проверит ттг гораздо проще и эффективнее.

На первых неделях беременности данные гормоны имеют силное влияние на плод – под их воздействием развивается его личная эндокринная система, формируется щитовидная железа. Из-за недостатка т4 может возникнут задержка в развитии или образоватся нежелателные патологии. В любом случае для малыша ничем хорошим отклонения от нормы не грозит.

Норма

Обычный показател уровня ттг – 0.4-4.0 мЕд/л. У женщины до беременности он колеблется около 2-3 мЕд/л. Однако после зачатия в женщине появится еще один организм, что полностю меняет картину.

Дело в том, что примерно на 10-ой неделе у малыша появляется своя щитовидная железа, однако ттг еще не формируется. А вед стабилизироват уровен гормонов в ней необходимо. Посколку плацента не пропускает ттг, к ребенку отходит необходимое количество т4 от матери. Таким образом, в середине 1-ого триместра гормон роста в организме женщины резко растет, в то время как ттг – силно падает.

Где-то на 20-ой неделе у малыша начинает выделятся собственный ттг, поэтому гормоны щитовидной железы перестает перетекат от женщины к ребенку. Так уровен т4 падает – уже нет нужды обеспечиват им двоих, а ттг начинает постепенно расти. Поэтому чем выше срок беременности, тем болшее число должен показат тест. К родам резултат должен стабилизироватся и сравнятся с обычным, как и до зачатия.

Однако не стоит пугатся низкого показателя, если вы увидели на резултате маленкое число. На резултат влияет несколко факторов. Например, при многоплодной беременности уровен ттг силно менше, чем при одноплодной. В то же время разные лаборатории проводят разные тесты: они отличаются по чувствително системы проверки. Нормалный уровен всегда указывается на резултате в примечании. Если вы не уверены, хороший у вас показател или нет, обратитес к доктору – он вам все расшифрует.

Низкий показател

Если ваш тест показал низкий уровен ттг, это значит, что у вас слишком много гормонов вырабатывается щитовидной железой. Это заболевание называется гипотиреоз – оно очен опасно для ребенка, так как может стат причиной возникновения такой же болезни у плода. Его можно выявит и без специалных тестов на ттг, для этого ест некоторые признаки:

Слишком силное сердцебиение

Оплодотворение яйцеклетки и уровен тиреотропина

Реално ли забеременет при повышенном ТТГ?

Увеличение значения ТТГ свидетелствует не толко о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровен временно повышается после:

  • силного стресса;
  • бессимптомного микроинфаркта;
  • травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длителное нарушение режима сна также может быт виновником нарушения нормалного ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровен ТТГ не успел повлият на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироватся хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работат щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза болше нормы. В резултате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очен быстро понижает уровен ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показател ТТГ, а заболевания, угнетающие фертилную функцию и вызывающие бесплодие:

  • манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий + Т4 низкий;
  • гиперпролактинемия – повышенный уровен пролактина (еще один гормон гипофиза).

Субклиническая форма гипотиреоза (ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме) не является преградой для наступления беременности.

Однако следует помнит, что даже в отсутствии заболеваний длително повышенный ТТГ приведёт к низким Т3 и Т4, которые отрицателно скажутся на обменные процессы и работу яичников: нарушится созревание фолликулов с яйцеклетками и затормозится развитие жёлтого тела, тем самым создавая проблемы с зачатием.

Каким должен быт ТТГ при беременности

Как уже говорилос выше, в каждом триместре свои показатели гормоналной активности.

В 1 триместре

В первом триместре допустимый уровен значително ниже стандарта – 0,1 – 2,5 мЕд/л. Если будущая мама носит болше одного ребенка, значение гормона стремится к нулю. И как мы уже говорили, это вполне нормалное явление, здес боятся нечего. Повышение показателей должно начинатся к концу 1 триместра, в период, когда у эмбриона развивается щитовидная железа.

В течение первых десяти недел развития ребенок получает териотропный гормон от матери. И если у нее наблюдался их недостаток или избыток до зачатия, то возможно нарушение в процессе формирования всех органов и систем ребенка.

Во 2 триместре

Во второй триместр, щитовидная железа плода включается в работу. У женщины начинается постепенный рост териотропа, который продолжается всю беременност.

Несмотря на то, что к 15-16 неделе ребенок вырабатывает собственный гормон, для его развития необходима полноценная работа маминой щитовидной железы. Норма повышается от 0,2 до 3,0 мЕл/л. К тому же растет и уровен гормона Т4.

В 3 триместре

К третему триместру норма продолжает повышатся до 0,3 – 3,0 мЕд/л, а Т4 приходит в норму. К этому времени ребенок становится самостоятелным в обеспечении себя гормонами. К окончанию срока беременности гормоналный фон матери возвращается к изначалному, такому, какой он был до зачатия.

Лечение повышенного и низкого ТТГ

Многие беременные женщины особо не акцентируют свое внимание на такие патологии, считая, что это просто гормоны, которые при родах вернутся в привычный режим. Они занимаются самолечением, принимая другие гормоны либо витамины, но сами того не понимают, что наносят вред и себе и своему будущему ребенку

Диагноз ставит толко специалист после проведенного анализа крови на гормоны. Никакой первичный осмотр не даст точных показателей для диагноза

Важно помнит, что все гормоны от матери поступают малышу и с какими пороками он может родится решает толко мат, занимаяс самолечением

Если ранее никаких препаратов, поддерживающих нормалное состояние гормоналного фона, не было, то сейчас их появляется с каждым годом в болших количествах. Современная медицина давно разработала препараты, которые способны повышат или понижат уровен ТТГ в крови.

  1. При повышении ТТГ начинает свое развитие гипертиреоз. В качестве лечебной терапии назначается специалный препарат — тироксин (синтетический гормон Т4). Дозировку может подобрат толко врач, учитывая возрастные особенности женщины, наличие беременности и иных сопутствующих заболеваний. Принимат тироксин следует постоянно, регулярно проверяя уровен гормона в крови.
  2. Если гормон ТТГ при беременности понижается, то у женщины возникает гипотиреоз. Чтобы устранит симптомы заболевания женщинам назначаются препараты, которые имеют особую форму.

Схему лечения назначает толко врач индивидуално для каждого пациента.

Часто при гипертиреозе назначается такой препарат, как Эутирокс. Это синтетический гормон Т4. Врач назначает соответствующую дозировку препарата. Однако следует придерживатся такого правила, как постепенное увеличение дозы. Многие специалисты назначают пациенткам неправилные дозы. В таких случаях процесс понижения уровня развивается очен быстро, но это влечет развитие и других заболеваний, как: тахикардия, аритмия. Сердце начинает работат в учащенном режиме и от непривычной работы может произойти сбой ритма. При любых физических нагрузках женщина может чувствоват постоянную одышку, тремор рук и ног, плохой сон и частое сердцебиение даже во время сна. В таких случаях следует временно отказатся от приема препарата и обратится за помощю к врачу. Специалист подберет правилную дозировку и назначит лечение по новой схеме. Не стоит боятся говорит о своих тревожащих признаках. Вед от этого зависит вес ход эффективного и быстрого лечения.

Каждая женщина должна следит за своим здоровем. Не потому что она ждет ребенка, планирует, а потому что она мама сейчас или в будущем времени. Ее здорове напрямую влияет на правилное развитие малыша.

Гормоналный фон легко поддается сбою даже от малейшего волнения, всплеска эмоций на работе, тяжелого дня и проще следит за его состоянием и корректироват своевременные отклонения показателей от нормы, чем лечится от более тяжелых заболеваний.

При чем уровен ТТГ никогда нелзя привести в норму на постоянное время. Толко поддерживая постоянно специалными препаратами или приемом витамином, можно добится нормалной работы здорового организма.

На что указывает низкий ТТГ при беременности

При беременности низкий ТТГ бывает и в норме, особенно на ранних сроках, но может и указыват на усиленную работу щитовидки – тиреотоксикоз. Реже встречается снижение на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса при травмах, воспалении, опухолях головного мозга, сосудистых нарушениях.

Симптомы снижения уровня гормона

Снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза проявляется симптомами толко при повышенной функции щитовидки. Она в избыточном количестве продуцирует тироксин. Когда его уровен возрастает, то женщины жалуются на:

  • слабую прибавку массы тела по мере развития беременности;
  • потливост;
  • непереносимост жары и духоты;
  • повышенный аппетит;
  • дрожание рук;
  • силное и частое сердцебиение, пулсацию в голове, шее, животе;
  • тошноту, рвоту, понос;
  • подъем температуры тела без признаков инфекции.

Беременные становятся очен впечатлителными и плаксивыми, нарушается сон. Возможно выпячивание глаз, слезотечении, бол при взгляде на источник света, двоение контуров предметов.

Рол ТТГ в организме у беременных

Гормон формируется в гипофизе и регулирует работу щитовидной железы. Он имеет важнейшее имеет во всей системе обмена веществ.

Тиреотроп помогает работе другим важным гормонам– трийодтиронину (Т3) и тироксину (Т4). Благодаря слаженной работе этих троих энергетический баланс остается в норме, происходит синтез белка и витамина А, регулируется моторная функция кишечника и жизнедеятелност централной нервной системы. Активные гормоны сохраняют наше зрение, слух, сердце и сосуды.

Все они тесно связаны друг с другом – тиреотроп помогает выработке Т3 и Т4, но если их уровен будет превышен, они способны его подавит. Когда этих элементов в организме вырабатывается недостаточно, щитовидка начинает разрастатся.

Соответственно, показател меняется на протяжении всей беременности. В самом начале, когда зародыш еще не может сам ничего создават, он заимствует их у матери. Плод развивается и у него появляется собственная щитовидная железа, и ТТГ беременной восстанавливается. Получается, показатели разнятся на протяжении девяти месяцев. Но при существенных отклонениях от первоначалных значений проявляется риск для нормалного развития ребенка.

Симптоматические проявления высокого ТТГ

Если показатели ТТГ болше нормы в 2,5 раза и болше, это особенно опасно в первые 12 недел.

Проявления и симптомы:

  • замедленност реакций;
  • вялост;
  • рассеянност;
  • раздражителност;
  • деформации шеи;
  • сниженный аппетит вплот до полного его отсутствия;
  • симптомы постоянной тошноты сочетаются с неуклонным набором веса;
  • постоянные запоры;
  • температура менше нормы;
  • также налицо симптомы изменений кожи: она сухая и бледная;
  • выпадают волосы;
  • ногти ломкие;
  • на теле и лице склонност к отекам;
  • появление с утра усталости и разбитости;
  • дневная сонливост и бессонница ночю.

Многие признаки могут напоминат ранний токсикоз, поэтому лучше выяснит причины состояния у врача. Но чаще симптомы не привлекают внимания, потому что в СНГ до сих пор аукается авария ЧАЭС и отмечается хронический йододефицит.

Высокий показател ТТГ – не должен вызыват панику, потому что это несложно исправит консервативным путем. Но высокий ТТГ говорит о начале зоба или тиреоидите. Решение об анализах принимается врачом. Если тиреоидэктомия была проведена еще до зачатия, гормоны принимаются в течение всей беременности.

Какие состояния могут быт у ЩЖ?

  1. Эутериоз – работа железы в норме.
  2. Тиреотоксикоз – отмечается не толко снижение ТТГ, но и избыток гормонов ЩЖ и отравление ими. Это базедова болезн.
  3. Гипертиреоз – избыток гормонов без интоксикации.
  4. Гипотериоз – нехватка Т3 и Т4 при беременности.

Рол гормона и опасност от его избытка

Тиреотропный гормон – вещество, синтезируемое в структуре мозга, называемой гипофизом. Главная и единственная задача этого биологически активного соединения состоит в контроле над уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Щитовидная железа обеспечивает человеческий организм двумя основными веществами: Т3 и Т4. Оба этих соединения влияют на многие процессы, начиная от обмена веществ и заканчивая работой всех органов и систем.

От уровня ТТГ в основном зависит, будет ли Т4 в норме, так как именно на это соединение направлено его основное действие. Т4 же выступает прогормоном, то ест веществом с невысокой биологической активностю. Толко после выхода в кров происходит его превращение в Т3, который активностю, превышающей Т4 в десятки раз.

Если у женщины наступила беременност, очен высокое ТТГ может привести к неправилному ее течению и сказатся на малыше. В первую очеред под ударом оказывается психика ребенка и его умственное развитие.

В первом триместре высокий уровен тиреотропина особенно опасен. Это объясняется тем, что у плода еще нет собственной щитовидной железы, он вынужден воспринимат все гормоны, поступающие из кровотока матери. Также в этот период идет активное формирование жизненно-важных органов и систем, на которых избыток ТТГ может отразится негативно.

Снижение у женщины функций щитовидки с одновременным скачком уровня ТТГ может свидетелствоват о ряде патологий, которые могут окончится прерыванием беременности. К ним относят:

  • преэклампсию (другое название – гестоз тяжелой степени);
  • гемодиализ;
  • недостаточное функционирование надпочечников;
  • заболевания опухолевой природы;
  • расстройства психики и др.

Последствия для ребенка в случае игнорирования высоких показателей ТТГ могут быт следующими:

  • развитие гипотиреоза врожденного типа;
  • развитие гипертиреоза врожденного типа;
  • отставание в умственном развитии;
  • развитие психических заболеваний и др.

Когда сдават кров на ТТГ

Как вы видите, тиреотропный гормон оказывает одно из ключевых влияний при вынашивании здорового малыша. Лучше всего сдат анализы на его содержание при планировании зачатия. Нормой считается показател от 0,4-4,0 мЕд/л. Если обнаружены отклонения необходимо хорошо в них разобратся.

Сдайте дополнително анализ на присутствие антител к ТПО. Повышение их уровня часто говорит о том, что любая болезн во время беременности способна активироватся. Но не стоит паниковат, если ваши резултаты не совпадают с показателями нормы. Современные медицинские средства и грамотный специалист помогут привести ваш гормоналный баланс в норму и обеспечат благоприятные условия развития плода.

У беременных уровен ТТГ определяют на 6, 7, 8, 9 неделе, с целю на раннем сроке выявит нарушения работы щитовидной железы. Если ваши резултаты в норме, следующие анализы надо сдават во второй и третий триместр (на 20 неделе или позже). Если что-то не в порядке, врач будет обследоват вас чаще.

Каким бывает уровен

Нормы ТТГ точно прописаны, посколку гормоны щитовидной железы незаменимы. Они участвуют в процессе обмена веществ (метаболизма) в организме девушки.

Доказана их рол в обеспечении психических функций, поддержании половой системы, желудочного тракта. Влияют они на работу сердца и сосудов.

Норма Т4 и Т3 регулируется ТТГ. Этот контрол осуществляется по принципу обратной связи. При недостаточном содержании этих веществ в организм мозг посылает сигналы и ТТГ вырабатывается болше.

Под его влиянием усердно продуцируются Т3, Т4. Когда содержание их пришло в норму, они начинают подавлят выработку ТТГ.

Но при некоторых состояниях эта закономерност изменена. При беременности повышен вес гормоналный фон организма.

Вариант нормы — это нормалная регуляция концентрации гормонов. Но бывают различные патологические состояния, при которых такая взаимозависимост резко нарушается. Развиваются следующие недуги:

  • гипертиреоз — патологически повышенное содержание в организме Т4 и Т3;
  • гипотиреоз — пониженная концентрация гормонов щитовидной железы;
  • тиреотоксикоз — анализ показывает чрезмерно активное образование гормонов Т4 и Т3, что отравляет организм.

Нормалное содержание гормонов железы (Т4, Т3), полноценная ее работа называются эутиреозом. Контролироват свое здорове должен каждый человек.

Гормоны при беременности обеспечивают нормалное ее протекание. При нарушении гормоналного фона возможны угрозы ее прерывания.

Один эпизод нарушения концентрации веществ не говорит о наличии недуга. Для подтверждения патологии назначаются повторные анализы, дополнителный тест и прочие обследования.

Как проводится регуляция веществ

Контрол гормоналного гомеостаза реализуется при помощи рецепторов ТТГ. Это особые структуры, реагирующие на гормон и стимулирующие тот уровен Т3,Т4, каким он должен быт.

Подобные рецепторы отвечают за гормоны железы, поэтому и находятся непосредственно в ней.

Во втором триместре часто происходит сбой иммунной регуляции. При нарушении работы иммунной системы вырабатываются антитела к подобным рецепторам. Тиреотропный гормон теряет свою власт над гормонами железы.

Существует 3 типа антител:

  1. Структуры, непосредственно влияющие на активност ТТГ. Происходит блокировка стимуляции щитовидной железы. Ее клетки не реагируют на ТТГ, из-за чего нарушается обмен веществ, концентрация начинает снижатся, наблюдается неблагоприятное влияние на зачатие.
  2. Антитела, блокирующие работу рецепторов и имитирующие влияние гормона на орган. Это вызывает псевдостимуляцию железы. В организме бесконтролно увеличивается продукция Т3, Т4, что неблагоприятно влияет на зачатие. Бывают они во всех трех периодах беременности.
  3. Антитела, которые крепко связываются с рецепторами и не позволяют гормону влият на них. Такие элементы встречаются на третем месяце беременности.

В чем опасност антител для ребенка? Первый триместр — самый важный период всей беременности. В течение него происходит зарождение всех органов и систем.

Нарушение материнского гормоналного фона провоцирует сбой закладки организма плода. При беременности последствия атаки антител могут быт непредсказуемыми.

Антитела с легкостю проникают сквоз плаценту, неблагоприятно влияя на развитие плода. Какой резултат? У него внутриутробно развивается поражение щитовидной железы.

Самым неблагоприятным считается 3 триместр, когда дефицит гормонов органа вызывает задержку нервно-психического развития.

Поэтому всем беременным (при наличии патологии железы) в обязателном порядке назначают тесты на антитела к рецепторам. Это позволяет выявит риск появления поражения железы у ребенка.

Возможные причины колебания ТТГ

Гормоны оказывают болшое влияение на протекание всей беременности и развитие ребенка, поэтому стоит внимателно отнестис к изменениям ТТГ, как к его дефициту, так и к избытку. Эти нарушения способны нанести непоправимые последствия: выкидыш, отслойку плаценты, пороки развития и нарушение роста плода, преждевременные роды.

Мы уже знаем, что в первый триместр показател тиреотропа снижен. Но все же опытный эндокринолог должен помоч вам разобратся, связано ли это падение с физиологическими процессами или патологическими. Последние могут свидетелствоват о серезных заболеваниях.

Причины повышения уровня гормона

В период вынашивания ребенка уровен тиреотропина находится под контролем гипоталамуса, вырабатывающего биологически активное вещество, действующее на гипофиз и повышающее уровен ТТГ. Все элементы системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа находятся между собой в тесной связи.

Чаще всего гипоталамус начинает активно вырабатыват ТРГ, действующий на гипофиз, в том случае, если у женщины наблюдается ослабленная работа щитовидной железы. Таким образом организм старается заставит орган функционироват правилно и вырабатыват достаточное количество гормонов, необходимых для самой женщины и полноценного течения ее беременности.

При беременности незначителное увеличение ТТГ допускается и считается нормой толко в первое время, так как женский организм еще не успел адаптироватся к новому для себя состоянию. В первый триметр также может наблюдатся снижение уровня ТТГ, что также считается вариантом нормы из-за работы адаптивных механизмов.

К своей биологической норме уровен гормона возвращается ближе к концу беременности, а иногда и толко после родов.

Беспокоится женщинам стоит в том случае, если по анализам норма превышена в несколко раз. Незначителные отклонения в болшую или меншую сторону являются физиологическими.

Последствия для мамы и плода

Когда ТТГ ниже нормы, то это сопровождается негативными последствиями для плода и беременной женщины:

  • ранний токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тяжелое течение беременности;
  • риск раннего выкидыша, родов ранше срока, прекращение развития плода, мертворождения;
  • повышение артериалного давления;
  • сердечная недостаточност – силное сердцебиение, одышка, отеки, увеличение печени;
  • отслоение плаценты;
  • кровотечение в послеродовом периоде.

Избыток тиреоидных гормонов тормозит формирование плаценты. Недостаточност питания плода нередко вызывает аномалии его развития, част из которых не совместима с жизню. Дети могут родится с низкой массой тела, повышенной возбудимостю, отставанием в физическом и психическом развитии.

ТТГ при беременности: норма показателей, симптомы отклонения и профилактика

Функции ТТГ

От уровня тиреотропного гормона в организме полностю зависит, как будет функционироват щитовидная железа и прочие органы. Функции тиреотропина:

  • поддерживает жировой, белковый и углеводный обмены;
  • стимулирует рост и развитие организма;
  • поддерживает работу пищеварителного тракта;
  • влияет на детородную функцию;
  • определяет четкост зрения и слух;
  • влияет на работу сердца и сосудов.

Также от уровня ТТГ зависит настроение человека, а изменение его концентрации отражается на психическом состоянии человека (неврозы или депрессии). Кроме того, тиреотропин участвует в синтезе ретинола. При изменении уровня тиреотропного гормона в период гестации формируются серезные осложнения. ТТГ необходим для стимуляции желтого тела после случившегося оплодотворения, благодаря чему в ранних сроках беременност продолжает развиватся. Кроме того, тиреотропин обеспечивает гормонами щитовидки (тироксин, трийодтиронин) плод в первые 14 недел, благодаря которым у эмбриона закладывается щитовидная железа. Без тиреотропного гормона невозможна закладка и далнейшее развитие органов у плода, особенно головного мозга.

Под действием ТТГ щитовидная железа производит собственные гормоны: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). При недостаточной концентрации тиреотропного гормона в организме увеличивается синтез Т3 и Т4, что ведет к разрастанию щитовидной железы и называется тиреотоксикозом или гипертиреозом (в просторечии зобом). Повышенный уровен гормонов щитовидки в свою очеред тормозит выработку ТТГ, что усугубляет положение. Высокая концентрация ТТГ обусловлена дефицитом тиреоидных гормонов (как правило, при недостаточном поступлении йода с пищей) и вызывает гипотиреоз.

Что такое ТТГ, какова рол этого гормона в женском организме?

Тиреотропин — это тропный гормон, который секретируется передней долей гипофиза. По своему строению он относится к гликопротеидам. Гипофизарная система продуцирует еще несколко важных для репродуктивной сферы гормонов — фоллитропин, лютропин, ХГЧ. По структуре эти вещества имеют много общего с тиреотропным гормоном. У них одинакова α-субъединица, но они отличаются друг от друга β-субъединицами. Именно эта частица ответственна за связывание каждого гормона со специфическими рецепторами.

Какую рол играет ТТГ в организме человека? Основная функция гормона — активизация выработки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) путем воздействия на эпителиалные клетки щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин способствует синтезу белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Щитовидная железа играет важнейшую рол в функционировании человеческого организма и особенно тела беременной женщины. От ее состояния зависит физическое и психическое здорове женщины, течение гестации, развитие эмбриона и плода.

  • влияние на метаболические процессы;
  • контрол за развитием всех органов и тканей человека;
  • стимулирование выработки витаминов;
  • влияние на дифференцирование клеток тела;
  • уплотнение слизистой оболочки стенки матки;
  • увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.

Во время беременности гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ПТГ) выполняют следующие функции:

  • стимулируют работу желтого тела, которое вырабатывает прогестерон — это необходимо для сохранения жизни эмбриона в первом триместре;
  • помогают формированию клеток головного мозга плода;
  • влияют на внутриутробное развитие эмбриона.

Контрол выработки ТТГ осуществляется по принципу обратной связи. Повышение концентрации тироксина в крови вызывает снижение секреции тиреотропина и наоборот.

Секретирование тиреотропного гормона происходит волнообразно. Наиболшая концентрация в крови наблюдается в 2-4 часа ночи. Затем она постепенно снижается и достигает минимума в 17-19 часов.

Показания для определения ТТГ

Уровен тиреотропного гормона в гестационный период определяет при наличии следующих показаний:

  • беременност, наступившая после продолжителного бесплодия;
  • замершие беременности и самопроизволные аборты в прошлом;
  • отягощенный семейный анамнез по заболеваниям щитовидки;
  • болезни щитовидной железы, выявленные до зачатия;
  • появление симптомов нарушения работы железы в период беременности;
  • проживание в районах, где обнаружен дефицит йода.

Симптомы отклонения от нормы

Любой процесс в организме, связанный с отклонением от нормалного цифрового значения какого-либо показателя, проявляет себя характерными для него симптомами. С гормонами щитовидной железы тоже самое.

Симптомы условно можно разделит на:

  • При гипотиреозе — ТТГ понижен.
  • При гипертириозе — ТТГ повышен.

Подготовка к сдаче крови на ТТГ

Оптималным сроком для сдачи крови на тиреотропный гормон считается 6 — 8 недел гестации. Если у женщины имелис проблемы со щитовидной железой до беременности, необходимо определит концентрацию тиреотропина еще в период ее планирования, затем повторит анализ сразу после зачатия и проводит ежемесячный контрол уровня ТТГ на протяжении всей беременности.

При подготовке к сдаче крови на тиреотропный гормон женщине следует за сутки отказатся от курения и приема алкоголя, за 2 часа до процедуры воздержатся от приема пищи, накануне придерживатся определенной диеты (отказ от тяжелой пищи, потребление овощей и фруктов), исключит физические и психические нагрузки. Забор крови на ТТГ производится утром на голодный желудок, перед процедурой разрешается пит воду без газа.

Если ТТГ снижен, но уровен Т4 нормалный

Ситуация с синтезом гормонов следующая – если щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормона роста Т4, гипофиз, чтобы сбалансироват ситуацию, начинает синтезироват болше тиреотропина. Если гормон Т4 образуется в болшом количестве, соответственно, концентрация тиреотропина снижается.

В организме беременной женщины ситуация, когда уровен Т4 нормалный, а уровен ТТГ снижен, предварително указывает следующее:

  • Развивающаяся патология Грейвса-Базедова;
  • Прием лекарств определенных групп.

Главное при таких показателях анализа не отчаиватся, а своевременно начат терапию. Чтобы нежелателные резултаты диагностики не застали вас врасплох, пройдите полное обследование в период планирования беременности.

Нормы тиреотропного гормона

Концентрация тиреотропина в период вынашивания составляет 0,1 — 3,5 мМЕ/л, но его уровен несколко различается согласно триместрам:

  • 0 — 14 недел — ТТГ в пределах 0,1 — 0,4;
  • 15 — 28 недел — уровен тиреотропина составляет 0,3 — 2,8;
  • 29 — 40 недел — концентрация ТТГ в пределах 0,4 — 3,5.

Почему изменяется содержание тиреотропного гормона в разные сроки гестации:

  • В ранних сроках щитовидная железа начинает усиленно снабжатся кровю, что стимулирует ее активност. Также подстегивает работу щитовидки и вырабатываемый ХГЧ, в резултате объем органа увеличивается на 50%. Это ведет к повышению продукции Т3 и Т4, а по принципу обратной связи к снижению синтеза ТТГ гипофизом. Поэтому некоторое уменшение концентрации тиреотропина в первом триместре не расценивается, как патология, особенно при не одном плоде (за счет высокого уровня ХГЧ тиреотропин снижается почти до нулевых показателей).
  • После 10 недели гестации уровен ХГЧ снижается, а к 13 неделям его концентрация уменшается в 2 — 3 раза. Соответственно, возрастает синтез ТТГ, а продукция Т3 и Т4 уменшается, и все показатели возвращаются к норме.
  • По мере прогрессирования беременности повышается концентрация эстрогенов за счет надпочечников плода, их продуцирующих. Уровен ХГЧ продолжает падат, что проявляется снижением тиреоидных гормонов и, соответственно, повышением секреции ТТГ гипофизом, но показатели остаются в пределах нормы.
  • Начиная со второго триместра, продукция ТТГ так же остается несколко повышенной, но переходит верхние границы нормы.

Нормы ТТГ у женщин

ВозрастТТГ (мЕд/л)
14 – 25 лет0,6 – 4,5
25-50 лет0,4–4,0
Норма гормона для беременных0,2 – 4
  • Гормон ТТГ в крови у женщин, планирующих беременност не должен превышат отметку 2,5 мЕд/л.

Низкая продукция ТТГ

При низких значениях тиреотропного гормона в первые 14 недел гестации содержание тиреоидных гормонов увеличивается, что опасно развитием тиреотоксикоза у беременной. Клинически гипертиреоз проявляется тахикардией, повышение артериалного давления, болями в голове, увеличением температуры тела и аппетитом. Женщина испытывает постоянное чувство голода, раздражителна, возбудима и эмоционално неустойчива, жалуется на дрож в конечностях. Также будущую мат беспокоит бессонница и расстройства кишечника (диарея, сменяющаяся запорами), сухост в горле и боли при глотании, влажност ладоней и непереносимост жары. При физикалном осмотре выявляются: утолщение шеи в области щитовидной железы (зоб), глаза навыкате, отсутствие моргания, снижение веса.

Факторы, вызывающие снижение ТТГ:

  • соблюдение строгой диеты, вплот до отказа от приема пищи;
  • стрессы, патология нервной системы (неврозы, депрессии);
  • синдром Шихана (некроз гипофиза в послеродовом или послеабортном периоде);
  • повышение концентрации тиреоидных гормонов (бесконтролное лечение препаратами ТЗ и Т4);
  • гипертиреоз (диффузный токсический зоб);
  • опухоли щитовидки;
  • многоплодная беременност;
  • сбой в работе гипофиза.

Повышенный синтез ТТГ

Дисфункция щитовидной железы и снижение выработки ее гормонов происходит при дефиците йодистых соединений в организме. Соответственно, выработка тиреотропина гипофизом усиливается, и концентрация гормона в крови повышается. Для предупреждения данного состояния всем планирующим беременност женщинам и будущим мамам врачи рекомендует принимат препараты с йодом (йод-актив или йодомарин). Посколку в первом триместре эмбрион расходует тиреоидные гормоны матери, то при изначално недостаточной их концентрации состояние толко усугубляется. Клинически увеличение концентрации тиреотропина и гипотиреоза проявляется ухудшением самочувствия, слабостю и быстрой утомляемостю, сонливостю, пониженной температурой, брадикардией, отечностю, расстройствами памяти и неспособностю сконцентрироватся, запорами, заторможенностю, сменяющейся нервозностю, снижением аппетита. При физикалном осмотре выявляется излишний вес, бледност и сухост кожи и слизистых, общая отечност, ломкост ногтей и волос, увеличение выпадения волос, гипотония, ухудшение слуха и охриплост голоса за счет отека слизистых носа, среднего уха и голосовых складок.

Факторы, способствующие росту ТТГ:

  • опухоли гипофиза, надпочечников, яичников;
  • общие заболевания с тяжелым течением;
  • психические расстройства;
  • тяжелое поражение почек;
  • резистентност к гормонам щитовидки;
  • отравление солями свинца;
  • удаление желчного пузыря;
  • тяжелый гестоз;
  • прием глюкокортикоидов, препаратов йода, нейролептиков.

Чем опасны недостаток и избыток ТТГ при беременности

При снижении концентрации тиреотропина и повышении уровня тиреоидных гормонов у пациентки развивается тиреотоксикоз, который в гестационный период провоцирует возникновение:

  • самопроизволного аборта;
  • замершей беременности;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • аномалий развития плода;
  • раннего токсикоза с тяжелым течением (неукротимая рвота);
  • артериалной гипертензии;
  • гестоза в 16 — 18 недел;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • преждевременных родов;
  • кровотечений в последовом и послеродовом периодах;
  • гипотрофию плода;
  • психоэмоционалных расстройств у ребенка (гиперактивност, высокая возбудимост).

Повышение продукции тиреотропного гормона сопровождается снижением выработки железой трийодтиронина и тироксина, что приводит к гипотиреозу и следующим осложнениям беременности:

  • нарушение формирования централной нервной системы, что в далнейшем чревато психическими расстройствами и умственной недостаточностю у ребенка;
  • водянка беременных;
  • тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление железы);
  • новообразование гипофиза — тиреотропинома;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • воспаление желчного пузыря (слабая моторика);
  • склонност к обморокам (гипотония, брадикардия);
  • анемия без эффекта от лечения железосодержащими препаратами;
  • судороги.

Коррекция уровня ТТГ при беременности

При подозрении на развитие гипер- или гипотиреоза, акушер-гинеколог, наблюдающий беременную, отправит ее на консултацию к эндокринологу. Эндокринолог, в свою очеред, назначит обследование:

  • УЗИ щитовидной железы (размеры, объем, наличие узлов, воспаления или опухоли);
  • сдача крови на ТТГ, Т3, Т4;
  • выявление антител к тиреопероксидазе;
  • компютерная томография головного мозга (при подозрении на опухол гипофиза или гибел его ткани).

После установления причины повышения либо снижения ТТГ назначается медикаментозное лечение:

  • повышенная концентрация ТТГ и снижение тиреоидных гормонов требует заместителной терапии левотироксином (L-тироксин, эутирокс) и назначения йодсодержащих препаратов;
  • снижение уровня ТТГ и повышение концентрации тиреоидных гормонов требует лечения тиреостатиками (метимазол, тиамизол).

Также важно изменит питание будущей мамы. При гипотиреозе в диету включит продукты, богатые йодом (морские гады, рыба, морская капуста, йодированная сол) и ограничит поступление простых углеводов (сладости, сдоба) и молочных продуктов. При тиреотоксикозе из питания устранит йодсодержащие продукты и увеличит потребление белков, жиров и углеводов, свежих овощей и фруктов. Также избегат потребления продуктов, оказывающих возбуждающее действие на головной мозг (крепкий чай и кофе, приправы и пряности, шоколад).

Показател ТТГ во время беременности: какой врач назначает обследование?

Направит на обследование функционалности различных органов и систем может гинеколог, который ведет беременност. Особенно пристално он будет относится к здоровю будущей мамочки, которая ранее имела проблемы с вынашиванием и зачатием, а также отклонения в работе щитовидной железы.

Внимание! Некоторые гинекологи имеют и вторую специализацию – эндокринолога, а потому и назначают обследования, и интерпретируют резултаты самостоятелно. Но и такие врачи более широкого профиля могут направит беременную на дополнителное обследование, консултацию и эндокринолога. По резултатам обследований и при наличии отклонений от нормы ТТГ при беременности назначают адекватное лечение.

После получения направления к врачу-эндокринологу не стоит откладыват обследование. Доктор оценивает состояние будущей мамочки не толко по резултатам ТТГ. Он может дополнително палпироват сам орган – щитовидную железу, определит или исключит наличие зоба, а также назначит дополнителное обследование – ултразвуковое исследование.

Если отклонения от нормы ТТГ при беременности все же выявлены, доктор принимает решение о назначении заместителной терапии или другого адекватного лечения. Не стоит отказыватся от приема лекарственных препаратов. В противном случае возможны серезные отклонения в развитии плода, существует опасност и для самого процесса протекания беременности.

Однако перед назначением метода лечения доктору могут потребоватся дополнителные резултаты исследований.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Синонимы: ТТГ, тиреотропин, тиротропин, thyrotropine, thyroid stimulating hormone, TSH

Щитовидная железа – это эндокринная железа, по форме напоминающая бабочку, которая располагается внизу в передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые выделяются в кров и затем переносятся в каждую клетку организма. Эти гормоны помогают организму исползоват энергию, сохранят тепло и поддерживат работу мозга, сердца, мышц и других органов в должном порядке.

Что такое ТТГ?

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (а точнее его передней долей – аденогипофизом), который находится в основании головного мозга. ТТГ контролирует работу щитовидной железы, а именно выработки ею основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Существует обратная зависимост между концентрацией ТТГ и концентрацией Т4 в крови. Если щитовидная железа производит слишком мало Т4, то уровен ТТГ в крови повысится. И наоборот, при слишком высоком количестве Т4, уровен ТТГ будет снижатся.

Однако, если гипофиз не работает должным образом, он вырабатывает не достаточное количество ТТГ. В этом случае, даже если щитовидная железа здорова, она не получает достаточно ТТГ и поэтому производит слишком мало Т4. К счастю, такое расстройство встречается доволно редко.

Анализ ТТГ проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреодит, диффузный токсический зоб, послеоперационный гипотиреоз, узловой зоб) или аденогипофиза. В случае заболеваний аденогипофиза может наблюдатся изолированное повышение тиреотропного гормона при нормалных показателях уровня гормонов щитовидной железы.

ТТГ является одним из наиболее быстро реагирующих гормонов, поэтому его исползуют для скрининга нарушений функции щитовидной железы.

Норма ТТГ

ТТГ может измерятся в мМЕ/л (милли международные единицы в 1 литре), мЕД/л (тоже самое, что и мМЕ/л, толко вместо международных единиц, Единица действия, ЕД), мкМЕ/мл (микро международных единицах на миллилитр), mU/L (milliunits per litre). Коэффициент перерасчета: мкМЕ/мл = мМЕ/л = мЕд/л = mU/L.

Норма и отклонения от нормы тиреотропного гомона (ТТГ)
у взрослых по данным Американской Тиреоидной Ассоциации (АТА) (мМЕ/л)

Согласно исследованию 2013 года, референсный диапазон ТТГ увеличивается с возрастом, в то время как Т4 свободный уменшается. В возрасте от 60 до 79 лет нормалный уровен ТТГ составляет 0,4-5,8 мМЕ/л, от 80 лет и старше – 0,4-6,7 мМЕ/л. Исползование норм ТТГ с учетом возраста, особенно у людей старше 70 лет, помогает избежат ошибочного диагностирования субклинического гипотиреоза и ненужного лечения.

Нормалный уровен ТТГ свидетелствует о нормалном функционировании щитовидной железы, но не может исключит наличие воспалителных заболеваний щитовидной железы (для этого проводят анализы АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы).

При расшифровке анализа на ТТГ необходимо опиратся на референсный интервал той лаборатории, где был сдан анализ.

Норма ТТГ во время беременности

Гормон щитовидной железы необходим для нормалного развития мозга ребенка во время беременности. В течение первого триместра ребенок получает гормоны щитовидной железы от матери. Во втором триместре беременности, развивающаяся щитовидная железа ребенка начинает самостоятелно вырабатыват гормоны.

При недостаточном количестве гормонов щитовидной железы у матери, ребенок может родится с более низким уровнем IQ, по сравнению с нормалной работой щитовидной железы, но ребенок не подвергается повышенному риску врожденных дефектов.

Во время беременности отмечается снижение как нижней границы нормалных значений (уменшается примерно на 0,1-0,2 мМЕ/л), так и верхней границы (уменшается примерно на 0,5-1,0 мМЕ/л) относително обычных норм вне беременности.

В первом триместре беременности наблюдается снижение уровня ТТГ в крови из-за растущего хорионического гонадотропина (ХГЧ). Гормон ХГЧ вызывает повышение уровня гормонов щитовидной железы, таким образом подавляя ТТГ. Затем постепенно уровен ТТГ возвращается до обычного уровня. Посколку концентрация ХГЧ при многоплодной беременности выше, уровен ТТГ снижается болше, чем при беременности одним ребенком.

Норма ТТГ у детей

Согласно исследованию, в котором измерялся уровен ТТГ у детей от рождения до 18 лет, уровен тиреотропного гормона доволно силно меняется в зависимости от возраста ребенка.

Для доношенных новорожденных диапазон нормалных значений ТТГ доволно болшой и может составлят 0,7-16 мМЕ/л. Постепенно уровен ТТГ начинает уменшатся и к году составляет примерно 0,4-8,8 мМЕ/л, от 1 года до 6 лет – 0,4-6,5 мМЕ/л, от 7 до 14 лет – 0,4-5 мМЕ/л. Уровен ТТГ в крови постепенно снижается, приближаяс ко взрослым значениям, в то время как тироксин свободный (Т4 свободный) будет оставатся достаточно стабилным в это время.

Повышенный ТТГ (гипотиреоз)

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению обмена веществ. Гипотиреоз может развится в любом возрасте, но риск его развития увеличивается с возрастом.

Нарушения функции щитовидной железы могут вызыват ряд проблем со здоровем, таких как болезни сердца, ожирение, бесплодие, бол в суставах.

Существует исследование, которое изучает распространенност нарушения функции щитовидной железы и депрессии у людей с централным (абдоминалным) ожирением. Участники исследования с централным ожирением имели более высокую распространенност гипотиреоза и депрессии, чем контролные лица без ожирения. Свободный Т4 и ТТГ важны для регулирования веса. Депрессия положително коррелирует с ожирением.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровен тиреотропного гормона (ТТГ) выше нормы, при этом уровен тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) остается в пределах референсных значений. Субклинический гипотиреоз обычно протекает бессимптомно, поэтому диагноз ставится по резултатам анализа крови, когда уровен ТТГ превышает 4.0 мМЕ/л. Согласно исследованиям, появление симптомов и осложнений чаще встречается у пациентов, у которых уровен ТТГ превышает 10.0 мМЕ/л. Следователно, заместителную терапию рекомендуется начинат при уровне ТТГ выше 10.0 мМЕ/л. Необходимо проведение далнейших исследований, чтоб выяснит, как субклинический гипотиреоз влияет на здорове и необходимо ли его лечит. А пока что, при значениях ТТГ менее 10.0 мМЕ/л введение заместителной терапии следует рассматриват в случае наличия общих симптомов, антител к щитовидной железе, повышенного уровня липидов и других факторов риска, а также при наличии зоба, беременности, дисфункции яичников и бесплодии. То ест, при субклиническом гипотиреозе лечение не является обязателным, решение о назначении лечения принимается в индивидуалном порядке.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не вызывает появление каких-либо уникалных симптомов. Он может медленно развиватся в течение несколких лет, вследствие чего симптомы могут быт менее заметны или игнорироватся. Чем ниже уровен гормонов щитовидной железы, тем тяжелее будут симптомы: субклинический гипотиреоз может вызыват легкие симптомы или не проявлятся вообще, в то время как тяжелый гипотиреоз обычно вызывает серезные симптомы.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • слабост, быстрая утомляемост, сонливост
  • повышенная чувствителност к холоду
  • сухая кожа, ломкие волосы и ногти
  • потеря аппетита
  • прибавка в весе и трудности со снижением веса
  • ухудшение памяти
  • депрессия, раздражителност
  • нерегулярные менструации
  • мышечные спазмы и боли в суставах
  • увеличение щитовидной железы (зоб)

Так как симптомы не всегда проявляются, для подтверждения диагноза необходимо сдат анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей может быт врожденным или может развится позднее (приобретенный гипотиреоз). В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Кроме того, у детей могут проявится другие важные симптомы:

  • замедленный рост
  • задержка полового развития
  • задержка развития постоянных зубов
  • плохое умственное развитие

У многих детей субклинический гипотиреоз проходит самостоятелно без лечения, и функция щитовидной железы возвращается к норме.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быт вызван целым рядом факторов:

  • Аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственные клетки. В данном случае антитела влияют на способност щитовидной железы производит гормоны.
  • Операции на щитовидной железе уменшают или останавливают выработку гормонов.
  • Чрезмерный ответ на лечение гипертиреоза. Иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком силному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к постоянному гипотиреозу.
  • Ряд лекарственных препаратов может способствоват гипотиреозу. Одним из таких препаратов является литий, который исползуется для лечения определенных психических расстройств.

Реже гипотиреоз может возникат в резултате следующих факторов:

  • Врожденная болезн. Некоторые дети рождаются с дефектом щитовидной железы или без щитовидной железы.
  • Расстройство гипофиза. Относително редкой причиной является неспособност гипофиза продуцироват достаточное количество ТТГ (обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза).
  • Беременност. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз) из-за выработки антител к собственной щитовидной железе. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии (гестоза).
  • Тяжелый дефицит йода.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза должно осуществлятся под наблюдением врача. Не существует лекарства, которое может вылечит гипотиреоз. Лечение заключается в восполнении дефицита гормонов щитовидной железы в организме с помощю регулярного приема лекарства.

Китайские травы, селен, диетические добавки с йодом, морские водоросли и другие растителные средства с высоким содержанием йода не могут вылечит гипотиреоз. Когда щитовидная железа работает неправилно, прием дополнителного количества йода не поможет ей работат лучше. Слишком много йода в организме может ухудшит как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Прием таких препаратов и отсутствие адекватного лечения может негативно отразится на здорове.

Низкий ТТГ (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся избыточным производством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в организме отмечается избыток гормонов щитовидной железы, независимо от их происхождения. То ест, тиреотоксикоз является более обширным понятием, которое включает в себя гипертиреоз.

При гипертиреозе необходимо контролироват количество гормонов щитовидной железы в организме, потому что часто при лечении гипертиреоза в конечном итоге развивается гипотиреоз. Но при гипотиреозе дефицит гормонов легко компенсируется с помощю приема лекарств, в то время как гипертиреоз без лечения вызывает серезные проблемы со здоровем.

Субклинический гипертиреоз

При субклиническом гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает нормалное количество гормонов Т4 и Т3, но в то же время уровен тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы. Необходимост лечения субклинического гипертиреоза остается под вопросом и решается в индивидуалном порядке. При субклиническом гипертиреозе низкий уровен ТТГ в крови самостоятелно возвращается к нормалным значениям почти у 50% людей. Рекомендуется регулярный контрол уровня ТТГ в крови и назначение лечения в случае необходимости.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)

При тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ. Чем болше гормонов Т3 и Т4 в крови, тем быстрее метаболизм. Симптомы часто принимают за стресс или другие проблемы со здоровем:

  • нервозност, раздражителност
  • снижение веса
  • учащенное сердцебиение
  • дрожание рук
  • нарушение менструалного цикла
  • усталост, слабост
  • усиленное потоотделение
  • частый стул
  • выпадение волос

Причины гипертиреоза

Самой распространенной причиной гипертиреоза является болезн Грейвса (Базедова болезн, диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу, вследствие чего, она увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Болезн Грейвса возникает чаще у молодых женщин и имеет наследственный характер.

Также гипертиреоз может быт вызван узлами щитовидной железы, которые вырабатывают повышенное количество гормонов.

Другие причины гипертиреоза:

  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, из-за которого в кров выделяется слишком много гормонов. Со временем тиреоидит приводит к гипотиреозу.
  • Повышенное потребление йода может привести к гиперактивности щитовидной железы. Этому может способствоват регулярное применение некоторых лекарств (например, амиодарона), а также пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
  • Передозировка гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза.

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Родителям часто сложно отличит симптомы гипертиреоза от других физических и эмоционалных проблем. Детям нередко ставится диагноз СДВ или СДВГ. Этот диагноз можно исключит толко анализом крови, который показывает высокий уровен гормонов щитовидной железы и низкий уровен тиреотропного гормона (ТТГ).

В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Также может наблюдатся снижение успеваемости в школе, снижение способности к концентрации внимания, плохая памят, усталост, проблемы с засыпанием и/или плохой сон.

Лечение гипертиреоза

Целю лечения является возврат уровня гормонов щитовидной железы к нормалным значениям, предотвращение проблем со здоровем, которые могут быт вызваны гипертиреозом, и избавление от неприятных симптомов. Выбор лечения зависит от возраста, причины возникновения гипертиреоза, тяжести гипертиреоза, общего состояния здоровя и других заболеваний, которые могут повлият на лечение. Существует несколко способов лечения гипертиреоза:

  • Назначение препаратов, подавляющих активност щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом. Лечение заключается в приеме капсулы с радиоактивным йодом. Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается щитовидной железой, что приводит к разрушению ее клеток. Часто после лечения развивается гипотиреоз. Данный метод исползуется более 60 лет и является безопасным и эффективным видом лечения.
  • Хирургическое лечение. Удаляется вся или част щитовидной железы. В болшинстве случаев развивается гипотиреоз.