Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

В этой стате вы узнаете:

При обсуждении симптомов аутоиммунного тиреоидита болшинство обычно ссылаются на традиционные симптомы нехватки гормонов щитовидной железы — усталост, чувствителност к холоду, выпадение волос, запоры и другие. АИТ нарушает способност щитовидки вырабатыват гормоны, необходимые организму для поддержания нормалного метаболизма (а именно — преобразование кислорода и калорий в энергию), это продолжается до тех пор, пока связанное с этим воспаление щитовидной железы не вызывает гипотиреоз.

Частые симптомы

Хотя болшинство людей с аутоиммунным тиреоидитом на ранних стадиях не имеют явных симптомов, у некоторых может наблюдатся умеренный отек в передней части горла (зоб), вызванный прямым воспалением железы.

Болезн обычно прогрессирует медленно, в течение многих лет, и вызывает такое повреждение щитовидной железы, которое приводит к снижению выработки гормонов.

Можно заметит, что симптомы этих заболеваний совпадают. Наиболее распространенные из них:

  • Усталост
  • Повышенная чувствителност к холоду
  • Запор
  • Бледная и сухая кожа
  • Отечност лица
  • Ломкост ногтей
  • Выпадение волос
  • Распухание языка
  • Необъяснимое увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в вашем рационе и образе жизни
  • Мышечные боли (миалгия)
  • Бол в суставах (артралгия)
  • Мышечная слабост
  • Силное менструалное кровотечение
  • Нерегулярные менструации
  • Депрессия
  • Провалы в памяти («туман в голове»)
  • Снижение сексуалной активности
  • Задержка роста у детей

Осложнения

Аутоиммунный тиреоидит может привести к необратимому повреждению щитовидки, так как для выработки болшего количества гормонов, железа начинает увеличиватся, что приводит к развитию зоба.

Существуют разные виды зоба:

  1. Диффузный, характеризуется одним плавным отеком;
  2. Узловой, характеризуется комочком;
  3. Мултинодулярный, характеризуется болшим количеством комочков;
  4. Загрудинный.

Прогрессирующее нарушение обмена веществ, растущий дисбаланс гормоналного фона могут оказат влияние на другие органы, что приведёт в далнейшем к каскаду осложнений.

Бесплодие

Низкий уровен гормонов щитовидки может повлият на гормоналный механизм, регулирующий менструалный цикл и овуляцию. Это может привести к бесплодию. Согласно исследованию, опубликованному в международном журнале эндокринологии, этот диагноз может затронут до 50 процентов женщин с аутоиммунным тиреоидитом. Даже при успешном лечении гипотиреоза, нет никаких гарантий, что фертилност будет полностю восстановлена.

Сердечные заболевания

Даже легкий гипотиреоз может оказат силное влияние на здорове вашего сердца. Нарушение гормоналной регуляции щитовидной железы провоцирует повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что приводит к уплотнению артерий (атеросклерозу) и повышает риск сердечных приступов и инсулта.

Тяжелая стадия гипотиреоза может привести к тампонаде перикарда — состоянию, при котором сердцу сложнее качат кров. В некоторых случаях это может привести к сокращению артериалного давления и леталному исходу.

Осложнения беременности

Посколку гормон щитовидной железы матери жизненно важен для развития плода, гипотиреоз, который не лечат, во время беременности может привести к потенциално серезным осложнениям, как для матери, так и для ребенка.

Согласно исследованиям, гипотиреоз почти вдвое увеличивает риск преждевременных родов и значително увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременного разрыва плаценты, нарушения сердечного ритма и дыхателной недостаточности плода.

Энцефалопатия Хашимото

Энцефалопатия Хашимото является редким осложнением, при котором отек мозга может вызыват тяжелые неврологические симптомы. Это заболевание поражает толко 2 из 100 000 человек в год и обычно в возрасте от 41 до 44 лет. Женщины болеют в четыре раза чаще, чем мужчины.

Заболевание обычно проявляется одним из двух способов:

  • Устойчивое снижение когнитивных функций, приводящее к тремору, сонливости, туману в голове, галлюцинациям, деменции и в редких случаях коме;
  • Судороги или внезапные приступы, похожие на инсулт.

Энцефалопатию Хасимото обычно лечат с помощю внутривенных кортикостероидных препаратов, таких как преднизон, для быстрого уменшения отека мозга.

Микседема

Микседема — это тяжелая форма гипотиреоза, при которой обмен веществ замедляется до такой степени, что человек может впаст в кому. Это связано с заболеванием, которое не лечат, и может быт распознано по характерным изменениям кожи и других органов. Могут встречатся следующие признаки:

  • Опухшая кожа;
  • Опущенные веки;
  • Силная нетерпимост к холоду;
  • Падение температуры тела;
  • Замедленное дыхание;
  • Крайнее истощение;
  • Замедленное движение;
  • Психоз.

При микседеме требуется неотложная медицинская помощ.

Аутоиммунный тиреоидит подвергает вас повышенному риску не толко рака щитовидной железы, но и рака горла. На самом деле, нарушение регуляции гормоналной активности в резултате действия болезни приводит к увеличению риска всех видов рака в 1,68 раза, согласно исследованию из Тайваня, в котором приняли участие 1521 человек с данным диагнозом и 6084 человека без него.

Именно поэтому в случае диагностирования АИТа стоит усилит меры по профилактике рака щитовидной железы. А именно, внести изменения в рацион, соблюдат диету. И в случае высокого риска следует преждевременно удалит железу до наступления необратимых последствий.

Диагностические мероприятия

Диагностика аутоиммунного тиреоидита основана проходит в несколко этапов.

  1. Сбор жалоб и истории развития болезни. Пациент должен рассказат врачу, какие симптомы и как давно он у себя отмечает, в каком порядке они появилис. По возможности определяются факторы риска.
  2. Лабораторная диагностика – определяет уровен тироидных гормонов. При аутоиммунном тиреоидите уровен тироксина будет снижен, а ТТГ повышен. Кроме того, определяются антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, или к тироидным гормонам щитовидной железы.
  3. Инструменталная диагностика всего подразумевает ултразвуковое исследование органа. При АИТ щитовидная железа будет увеличенной, структура ткани измененная, эхогенност снижена. На фоне темных участков могут визуализироватся более светлые участки – псевдоузлы. В отличии от настоящих узлов они состоят не из фолликулов железы, а представляют собой воспаленный и пропитанный лимфоцитами участок органа. В неясных случаях, чтобы уточнит строение образования, проводят его биопсию.

Обычно для диагностики АИТа этих шагов достаточно.

Лечение АИТ

Лечение аутоиммунного тиреодита проводится в течении всей жизни пациента. Такая тактика значително замедляет прогрессирование болезни и положително сказывается на длителности и качестве жизни пациента.

К сожалению, до нашего времени специфическое лечение аутоиммунного тиреоидита отсутствует. Основным направлением остается симптоматическое лечение.

  1. При гипертиреозе назначают препараты, угнетающие функцию щитовидки – тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. Для лечения тахикардии, повышенного артериалного давления, тремора назначают бета-адреноблокаторы. Они уменшают частоту сердечных сокращений, снижают АД, устраняют дрож в теле.
  3. Чтобы устранит воспаление и снизит выработку антител назначают нестероидные противовоспалителные средства – диклофенак, нимесулид, мелоксикам.
  4. Если к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый, назначают глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон.
  1. При гипотиреозе, в качестве заместителной терапии назначают L-тироксин – синтетический аналог тироидных гормонов.
  2. Если имеет место гипертрофическая форма, сдавливающая внутренние органы, показано хирургическое лечение.
  3. Как терапию сопровождения назначают иммунокорректоры, витамины, адаптогены.

Лечение тиреотоксического кризиса или комы проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и направлено на устранение проявлений тиреотоксикоза, восстановление водно-электролитного баланса, нормализацию температуры тела, регуляцию АД и частоты сердечных сокращений. Применение тиростатиков в этом случае нежелателно.

Когда обратится к врачу

Будучи в значителной степени «невидимым» заболеванием на ранних стадиях, АИТ часто обнаруживается толко во время обследования, когда уровен гормонов щитовидной железы аномално низок.

Посколку аутоиммунный тиреоидит имеет тенденцию распространятся в семях, вам следует пройти обследование, если у кого-то из членов вашей семи ест заболевание, или у вас наблюдаются классические признаки гипотиреоза, включая постоянную усталост, отечност лица, сухост кожи, выпадение волос, ненормалные периоды и увеличение веса, несмотря на снижение потребления калорий. Ранняя диагностика и лечение почти всегда дают успешные резултаты.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание щитовидной железы воспалителного характера, которое, как правило, имеет хроническое течение.

Данная патология имеет аутоиммунное происхождение и связана с повреждением и разрушением фолликулярных клеток и фолликулов щитовидной железы под воздействием антитиреоидных аутоантител. Обычно аутоиммунный териоидит не имеет никаких проявлений на началных стадиях, лиш в редких случаях отмечается увеличение щитовидной железы.

Это заболевание является самым распространенным среди всех патологий щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунным тиреоидитом страдают женщины в возрасте после 40 лет, но развитие данного заболевания в более раннем возрасте тоже возможно, в редких случаях клинические признаки аутоиммунного тиреоидита встречаются даже в детском возрасте.

Часто звучит второе название данного заболевания — тиреоидит Хашимото (в чест японского ученого Хашимото, который впервые описал эту патологию). Но в действителности тиреоидит Хашимото, это лиш разновидност аутоиммунного тиреоидита, который включает в себя несколко видов.

Статистика

Частота встречаемости заболевания, по различным данным, варирует от 1 до 4%, в структуре патологии щитовидной железы на ее аутоиммунное повреждение приходится каждый 5–6-й случай. Намного чаще (в 4–15 раз) аутоиммунному тиреоидиту подвергаются женщины.

Средний возраст появления развернутой клинической картины, указываемый в источниках, значително разнится: по одним данным, это 40–50 лет, по другим – 60 и старше, некоторые авторы указывают возраст 25–35 лет. Достоверно известно, что у детей заболевание встречается крайне редко, в 0,1–1% случаев.

Причины развития

Основной причиной указанного вида тиреоидита, как было установлено японским ученым Хакару Хашимото, является специфический иммунный ответ организма. Чаще всего иммунитет защищает организм человека от негативных внешних факторов, вирусов и инфекций, вырабатывая для этих целей особые антитела. В некоторых случаях в силу аутоиммунного сбоя иммунитет может атаковат клетки собственного организма, в том числе клетки щитовидной железы, что приводит к их разрушению.

По мнению специалистов, основной причиной такого рода ответа иммунитета является генетическая предрасположенност, однако имеются и другие факторы риска, которые могут привести к развитию тиреоидита:

  • инфекционные заболевания: именно в этот период иммунитет организма может дат сбой, поэтому у ребенка, например, хронический аутоиммунный тиреоидит может наблюдатся на фоне некогда перенесенного инфекционного заболевания;
  • другие аутоиммунные заболевания: предполагается, что организму пациента свойственна такого рода реакция на собственные клетки;
  • стрессовые ситуации также могут стат причиной проблем с иммунитетом;
  • плохая экология в месте постоянного проживания, в том числе радиоактивное излучение: способствует общему ослаблению организма, восприимчивости его к инфекциям, что опят же может запустит реакцию иммунной системы к собственным тканям;
  • прием определенного набора лекарств, которые способны повлият на выработку гормонов щитовидной железы;
  • недостаток или, напротив, избыток йода в пище, а следователно, и в организме пациента;
  • курение;
  • возможные перенесенные операции на щитовидной железе или же хронические воспалителные процессы в носоглотке.

Помимо прочего еще одним фактором риска принято считат пол и возраст пациента: так, женщины болеют аутоиммунным тиреоидитом в несколко раз чаще, чем мужчины, а средний возраст пациентов колеблется от 30 до 60 лет, хотя в некоторых случаях заболевание может диагностироватся и у женщин до 30 лет, а также у детей и подростков.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит можно подразделит на несколко заболеваний, хотя у всех них одна и та же природа:

1. Хронический тиреоидит (он же – лимфоматозный тиреоидит, ранее носивший название аутоимунный тиреоидит Хашимото или зоб Хашимото) развивается из-за резкого увеличения антител и особой формы лимфоцитов (Т-лимфоцитов), которые начинают уничтожат клетки щитовидной железы. В резултате щитовидная железа резко уменшает количество вырабатываемых гормонов. Это явление получило у медиков название гипотиреоза. Заболевание имеет явно выраженную генетическую форму, а у родственников болного очен часто встречаются заболевания сахарным диабетом и разными формами поражения щитовидной железы.

2. Послеродовой тиреоидит лучше всего изучен из-за того, что это заболевание встречается чаще других. Возникает болезн из-за перегрузок женского организма в течение беременности, а также в случае имеющейся предрасположенности. Именно такая взаимосвяз и приводит к тому, что послеродовой тиреоидит превращается в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.

3. Безболевой (молчащий) тиреоидит аналогичен послеродовому, однако причина его появления у болных до настоящего времени не выявлена.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникнут у болных гепатитом С или с заболеванием крови в случае лечения этих заболеваний интерфероном.

По клиническим проявлениям и в зависимости от изменения размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на следующие формы:

  • Латентную – когда клинические симптомы отсутствуют, но появляются иммунологические признаки. При этой форме заболевания щитовидная железа или обычного размера, или же немного увеличена. Ее функции не нарушены и не наблюдаются какие-либо уплотнения в теле железы;
  • Гипертрофическую – когда нарушаются функции щитовидной железы, а ее размеры увеличиваются, образуя зоб. Если увеличение размеров железы по всему объему равномерное, то это диффузная форма заболевания. Если же происходит образование узлов в теле железы, то заболевание называют узловой формой. Однако нередки случаи одновременного сочетания обоих названных форм;
  • Атрофическую – когда размер щитовидной железы в норме или даже уменшен, но количество вырабатываемых гормонов резко сокращено. Такая картина болезни обычна для людей пожилого возраста, а у молодежи – толко в случае их радиоактивного облучения.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Сразу надо заметит, что аутоиммунный тиреоидит часто протекает без выраженных симптомов и выявляется толко при проведении обследования щитовидной железы.

В начале заболевания, в ряде случаев на протяжении всей жизни, может сохранятся нормалная функция щитовидной железы, так называемый эутиреоз – состояние, когда щитовидная железа вырабатывает нормалное количество гормонов. Это состояние не опасно и является нормой, толко требует далнейшего динамического наблюдения.

Симптомы заболевания возникают, если в резултате разрушения клеток щитовидной железы возникает снижение ее функции – гипотиреоз. Часто в самом начале аутоиммунного тиреоидита возникает усиление функции щитовидной железы, она вырабатывает болше, чем в норме гормонов. Такое состояние называется тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз может сохранятся, а может перейти в гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза различны.

Симптомами гипотиреоза являются:

Слабост, снижение памяти, апатия, депрессии, сниженное настроение, бледная сухая и холодная кожа, грубая кожа на ладонях и локтях, замедленная реч, отечност лица, век, наличие избыточной массы тела или ожирения, зябкост, непереносимост холода, уменшение потоотделение, увеличение, отечност языка, усиление выпадения волос, ломкост ногтей, отеки на ногах, охриплост голоса, нервозност, нарушения менструалного цикла, запоры, боли в суставах.

Симптомы часто неспецифичны, встречаются у болшого количества людей, могут быт не связаны с нарушением функции щитовидной железы. Однако, если у вас имеется болшинство из следующих симптомов, необходимо исследоват гормоны щитовидной железы.

Симптомами тиреотоксикоза являются:

Повышенная раздражителност, похудание, перепады настроения, плаксивост, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериалного давления, диарея (жидкий стул), слабост, склонност к переломам (снижается прочност костной ткани), ощущение жара, непереносимост жаркого климата, потливост, усиленное выпадение волос, нарушение менструалного цикла, снижение либидо (полового влечения).

Диагностика

До проявления гипотиреоза диагностироват АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятност аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетелствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровен ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменшение размеров железы, изменение структуры. Резултаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим резултатам лабораторных исследований
  • тонкоиголная биопсия щитовидной железы — позволяет выявит болшое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лиш вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенност щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установит точный диагноз. Лечение показано пациенту толко в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Самое страшное что можно ожидат: возможные осложнения тиреоидита

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложнится аритмией, сердечной недостаточностю и даже спровоцироват инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызыват:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
  • слабоумие;
  • атеросклероз;
  • депрессию;
  • микседему, которая выглядит как непереносимост малейшего холода, постоянная сонливост. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получит выраженный стресс или заболет инфекционным заболеванием, можно спровоцироват гипотиреоидную кому.

К счастю, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимат препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длителное время не ощущат присутствие заболевания.

Чем опасен тиреоидит во время беременности?

Щитовидная железа весит всего пятнадцат граммов, но ее влияние на процессы, происходящие в организме огромно. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обмене веществ, в выработке некоторых витаминов, а также во многих жизненно важных процессах.

Аутоиммунный тиреоидит провоцирует нарушение работы щитовидной железы в двух третях случаев. А беременност очен часто дает толчок для усугубления заболевания. При тиреоидите щитовидная железа вырабатывает менше гормонов, чем должна бы. Это заболевание относится к аутоиммунным заболеваниям. Тиреоидит отличается от иных заболеваний щитовидной железы тем, что даже употребление лекарственных препаратов чаще всего не помогает усилит выработку гормонов. А эти гормоны обязателно нужны как организму мамы, так и развивающемуся организму малыша. Тиреоидит может вызват нарушения в формировании нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности не относитес халатно к такому заболеванию, как тиреоидит. Дело в том, что особенно опасен он в первый триместр, когда тиреоидит может спровоцироват выкидыш. По данным исследований, у сорока восми процентов женщин, страдающих тиреоидитом, беременност шла с угрозой выкидыша, а двенадцат с половиной процентов страдали силными формами токсикозов на ранних сроках.

Как лечит тиреоидит?

Лечение патологии полностю медикаментозное и зависит от стадии, на которой находится аутоиммунный тиреоидит. Назначается лечение независимо от возраста и не прекращается даже в случае беременности, конечно, если ест необходимые показания. Целю терапии является поддержание тиреоидных гормонов на их физиологическом уровне (контрол показателей каждые полгода, первый контрол должен быт проведен, спустя 1,5-2 месяца).

На стадии эутиреоза медикаментозное лечение не проводится.

Относително тактики лечения тиреотоксической стадии решение предоставляется врачу. Обычно тиреостатики по типу «Мерказолила» не назначаются. Терапия имеет симптоматический характер: при тахикардии применяют бета-блокаторы («Анаприлин», «Небиволол», «Атенолол»), в случае выраженной психоэмоционалной возбудимости назначают седативные препараты. В случае тиреотоксического криза лечение в стационаре проходит с помощю инъекций глюкокортикоидных гомонов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Те же препараты исползуются, когда аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но терапия выполнятся амбулаторно.

В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если ест нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.

Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормалный или пониженный уровен T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.

Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.

Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них ест толко AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровен ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.

Если тиреоидит – узловой, при котором нелзя исключит рак, или если щитовидка сдавливает органы шеи, значително затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение.

Питание

Диета должна быт обычной по калорийности (энергетической ценностю не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.

Количество белков нужно увеличит до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничит. Ест надо каждые 3 часа.

  • овощные блюда;
  • красную рыбу в запеченном виде;
  • рыбий жир;
  • печен: трески, свиная, говяжя;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • сыр;
  • бобовые;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • каши;
  • хлеб.

Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкогол и приправы. Воды – не более 1,5 л/сут.

Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.

Народные средства

Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита противопоказано. При данном заболевании вообще следует воздержатся от какого-либо самолечения. Адекватное в данном случае лечение в состоянии назначит толко опытный врач, причем оно должно проводится под обязателным систематическим контролем анализов.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при аутоиммунном тиреоидите исползоват не рекомендовано. Очен важно соблюдат некоторые принципы правилного здорового питания, а именно: употреблят в пищу болше фруктов и овощей. Во время болезни, а также в периоды стресса, эмоционалных и физических нагрузок, рекомендовано принимат содержащие необходимые организму микроэлементы и витамины (такие витаминные препараты как Супрадин, Центрум, Витрум и пр)

Прогноз для жизни

Нормалное самочувствие и работоспособност у болных может иногда сохранятся 15 лет и более, несмотря на кратковременные обострения болезни.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенное содержание антител могут рассматриватся как фактор повышенного риска возникновения в будущем гипотиреоза, то ест уменшения количества вырабатываемых железой гормонов.

В случае послеродового тиреоидита риск его рецидива после повторной беременности составляет 70 %. Однако около 25–30 % женщин в далнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика

Предотвратит проявление острого или подострого тиреоидита с помощю конкретных мер профилактики на сегодняшний ден невозможно.

Специалисты советуют соблюдат общие правила, помогающие избежат ряда заболеваний. Важно регулярное закаливание, вовремя проводимая терапия заболеваний ушей, горла, носа, зубов, употребление достаточного количества витаминов. Человек, у которого в роду были случаи аутоиммунного тиреоидита, должен очен внимателно относится к состоянию собственного здоровя и обращатся к врачу при первых же подозрениях.

Чтобы избежат рецидивов болезни, важно очен тщателно выполнят все предписания врача.

Насколко опасен аутоиммунный тиреоидит

Основной фактор возникновения аутоиммунного тиреоидита – нарушение иммунной системы. Проявляется как семейное заболевание. В семях болных имеются и другие патологии аутоиммунного характера. Может возникат после родов.

К провоцирующим факторам относят: хронические инфекции носоглотки, кариес; инфекции; иерсиниоз (передается от домашнего скота, собак, грызунов); загрязнение почвы, воздуха и воды хлором, фтором, нитратами; облучение радиационное и солнечное; стрессовые ситуации; длителное, бесконтролное применение йодсодержащих препаратов или гормонов; лечение препаратами интерферона болезней крови; травмы и операции на щитовидной железе.

Важным является употребление йода в количествах, превышающих физиологическую норму. Это относится к продуктам питания (красные пищевые красители, консерванты, добавки йода в муку, сол), но чаще – к медикаментам и биодобавкам.

Классификация форм зоба Хашимото включает латентную, гипертрофическую, атрофическую.

Заболевание проходит в своем развитии несколко стадий – эутиреоидная, субклиническая, тиреотоксическая, гипотиреоидная.

Признаки заболевания обнаруживают при значителном разрушении железы. Помимо клинических проявлений гипотиреоза (слабост, нарушение терморегуляции, сонливост, низкое артериалное давление) его последствием может быт бесплодие. Если все же зачатие произошло, то при вынашивании оказывает неблагоприятное влияние на мат и ребенка.

Болшинство болных на субклинической и эутиреоидной стадии не догадываются о наличии у них тиреоидита. В это время щитовидная железа сохраняет свои размеры, не болезненная, гормоналный фон не нарушен. В первые годы болезни аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипертиреозом. Чаще обнаруживают у детей в виде: склонности к плаксивости, беспокойству, возбуждению; повышенной раздражителности, агрессивности; ускоренного сердцебиения; повышения верхнего показателя давления; потливости, плохой переносимости жары; дрожания век, палцев рук; снижения веса.

При гипертрофической форме на первый план выходят признаки сдавления соседних тканей. У болных возникает затрудненное дыхание, глотание, возможна охриплост голоса, кратковременные приступы головокружения или обморочного состояния.

До появления гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит выявит сложно. Диагностика включает: анализ крови общий, иммунологию крови; гормоны крови; УЗИ; биопсию. Чтобы подтвердит хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото, нужно одновременное наличие самых важных признаков: антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 34 МЕ/л, гипоэхогенност на УЗИ и симптомы гипотиреоза.

Лечение сводится толко к компенсации нарушений образования гормонов. Тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб) при хашитоксикозе не применяют, так как гипертиреоз связан с разрушением щитовидной железы, а не с усиленным синтезом тироксина. При сердцебиении, тахикардии, повышении давления, дрожании рук показан бета-адреноблокатор Анаприлин.

При развитии гипотиреоза назначается заместителная терапия левотироксином (L-тироксин, Эутирокс). Для снижения титра антител к лечению добавляют селен (Цефасел) на три месяца. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) применяют при обострении воспаления. При слабо выраженном воспалителном процессе исползуют нестероидные препараты (Волтарен, Индометацин). При болших размерах проводится операция по удалению железы.

Читайте подробнее в нашей стате об аутоиммунном тиреотоксикозе, его проявлениях и лечении.

Причины развития аутоиммунного тиреоидита

Основной фактор возникновения этого заболевания – нарушение иммунной системы, которая начинает воспринимат клетки своей щитовидной железы, как чужеродные и вырабатыват против них антитела. Аутоиммунный тиреоидит проявляется как семейное заболевание. У пациентов и их кровных родственников имеются антитела к ферментам (тиреоидной пероксидазе) и тиреоглобулину, которые участвуют в образовании гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Кроме этого, в семях болных имеются и другие патологии аутоиммунного характера – сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, гепатит, пернициозная анемия, витилиго. Само наличие антител не является гарантией развития активного процесса. Поэтому даже при генетической предрасположенности необходимо воздействие провоцирующего фактора. Доказана рол таких причин:

  • хронические инфекции носоглотки, особенно тонзиллит, синусит, кариес;
  • острые вирусные инфекции, особенно гепатит;
  • кишечные инфекционные заболевания, иерсиниоз (передается от домашнего скота, собак, грызунов);
  • загрязнение почвы, воздуха и воды хлором, фтором, нитратами (стимулируют активност Т и В лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет и образование антител);
  • облучение радиационное и солнечное;
  • стрессовые ситуации;
  • длителное, а особенно бесконтролное применение йодсодержащих препаратов или гормонов;
  • лечение препаратами интерферона болезней крови;
  • травмы и операции на щитовидной железе.

Последние исследования значимости этих факторов доказали, что важным, а возможно и главным из них, является употребление йода в количествах, превышающих физиологическую норму. Это относится к продуктам питания (красные пищевые красители, консерванты, добавки йода в муку, сол), но чаще – к медикаментам и биодобавкам.

Следует отметит, что самостоятелное лечение или профилактика йодного дефицита раствором йода или Люголя крайне опасны. Подобные состояния могут возникат и при превышении дозы поливитаминов, длителном применении Кордарона.

Аутоиммунный тиреоидит может возникат после родов. Его развитие связано с активизацией защитных сил организма после периода угнетения во время беременности. Если у пациентки нет наследственной предрасположенности, то он может самопроизволно прекратится. Также бывает и безболевой («немой, молчащий») вариант болезни, не связанный с беременностю или какой-либо другой известной причиной.

А здес подробнее о лечении гипотиреоза народными средствами.

Классификация зоба Хашимото

В зависимости от выраженности симптомов и изменений щитовидной железы заболевание может имет несколко клинических форм.

Латентная

В крови обнаруживаются антитела, но признаков изменений работы щитовидной железы нет. Возможна стертая симптоматика неболшого увеличения или снижения образования гормонов. При исследовании может быт незначителное увеличение размеров органа, уплотнения не обнаруживаются.

Гипертрофическая

При развитии зоба может быт равномерное разрастание тканей – диффузное увеличение или на его фоне образуются узлы (диффузно-узловая форма). Иногда узел обнаруживают в неизмененной ткани (узловой зоб). В началной стадии бывает избыточный синтез гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз), но у болшинства пациентов функция не меняется (эутиреоз) или снижается (гипотиреоз).

При прогрессировании аутоиммунного воспаления ткан щитовидной железы подвергается атаке антителами и лимфоцитами-киллерами, что приводит к ее разрушению. В этот период состояние пациентов ухудшается, а образование гормонов падает, развивается гипотиреоидное состояние со снижением обменных процессов в организме.

Атрофическая

Наиболее тяжелая форма, так как функция органа существенно снижена из-за массового разрушения клеток щитовидной железы. Размеры ее уменшаются, а гипотиреоз становится стойким. Чаще встречается у пожилых пациентов и при радиоактивном облучении в молодом возрасте.

Стадии заболевания

Заболевание проходит в своем развитии несколко стадий. Не всегда у пациента они все присутствуют. Возможно монофазное течение длителный период.

Эутиреоидная

Работа щитовидной железы в норме. Эта фаза аутоиммунного тиреоидита длится несколко или десятки лет, а может продолжатся всю жизн.

Субклиническая

Начинается при обострении из-за массовой атаки Т-лимфоцитов. Эти клетки усиленно поступают в щитовидную железу и начинают разрушение ее ткани. В ответ гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и таким образом стимулирует образование тироксина, поддерживая его нормалный уровен.

Тиреотоксическая

При обширном повреждении клеток гормоны из них поступают в кров. Это сопровождается симптомами тиреотоксикоза (тахикардия, потеря веса, потливост, дрожание рук). Вместе с гормонами в кровеносную сет поступают и части фолликулов. Они выступают в роли антигенов и провоцируют образование антител к собственным клеткам.

Гипотиреоидная

Запасы гормонов в щитовидной железе не беспределны, а со временем, из-за уменшения объема функционирующей ткани, наступает снижение их образования. Когда число клеток, способных к синтезу тироксина и трийодтиронина, уменшается до критического уровня начинает прогрессироват гипотиреоз. На этой стадии чаще всего и диагностируют аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреоидное состояние обычно длится около года, а затем железа восстанавливает свои функции, но иногда он остается стойким и необратимым.

Чем страшен аутоиммунный тиреоидит

В России, Украине и Беларуси от тиреоидита Хашимото страдают от 4 до 12% населения в зависимости от региона. По мере загрязнения окружающей среды его распространенност возрастает. Трудност раннего выявления болезни связана с тем, что от момента аутоиммунного поражения до осложнений проходит не один год или даже десятилетие. Признаки заболевания обнаруживают при значителном разрушении железы, когда у пациента теряется способност образовыват гормоны.

Помимо клинических проявлений гипотиреоза (слабост, нарушение терморегуляции, сонливост, низкое артериалное давление) его последствием может быт бесплодие. При этом оно встречается не толко при явном варианте болезни (манифестном), но и скрытом (субклиническом).

Если при выраженных проявлениях пациентки не могут забеременет из-за нарушения овуляции, то субклинический гипотиреоз сопровождается привычными выкидышами. Избыточной реакцией иммунной системы часто объясняется бесплодие и при эндометриозе.

Если все же зачатие произошло, то при вынашивании гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на будущую мат и ребенка. Это проявляется в таких осложнениях:

  • угроза преждевременных родов;
  • преэклампсия (повышенное давление, отеки, судорожный синдром);
  • отслоение плаценты;
  • замедление внутриутробного развития плода;
  • кровотечение после родов;
  • нарушения работы сердца;
  • анемия.
Отслоение плаценты

У новорожденного отмечаются патологии нервной и костной системы, замедленный сердечный ритм. Сочетание аутоиммунного тиреоидита и рака щитовидной железы является не частым, но возможным вариантом.

Симптомы патологии у взрослых и детей

Болшинство болных на субклинической и эутиреоидной стадии болезни не догадываются о наличии у них тиреоидита. В это время щитовидная железа сохраняет свои размеры, не болезненная, гормоналный фон не нарушен. У части пациентов могут появлятся неспецифические признаки, которые их не приводят к врачу:

  • дискомфорт в области шеи,
  • ощущение кома в горле,
  • быстрая утомляемост,
  • общая слабост,
  • летучие боли в суставах.

В первые годы болезни аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипертиреозом. Его называют хашитоксикозом. Чаще обнаруживают у детей в виде:

  • склонности к плаксивости, беспокойству, возбуждению;
  • повышенной раздражителности, агрессивности;
  • ускоренного и усиленного сердцебиения;
  • повышения верхнего показателя давления (высокое систолическое и пулсовое);
  • потливости, плохой переносимости жары;
  • дрожания век, палцев рук;
  • снижения веса.
Аутоиммунный тиреоидит у детей

Эта стадия непродолжителная и, в отличие от токсического зоба, не приводит к появлению глазных симптомов (пучеглазие, усиленный блеск глаз, расширение глазной щели). В далнейшем функция щитовидной железы ослабевает в среднем каждый год на 5%. Фаза относително нормалной работы продолжается долго, и толко при развитии гипотиреоза можно заподозрит аутоиммунный тиреоидит.

При гипертрофической форме на первый план выходят признаки сдавления соседних тканей. У болных возникает затрудненное дыхание, глотание, возможна охриплост голоса, кратковременные приступы головокружения или обморочного состояния. В случае выраженного гипотиреоза болные отмечают:

  • апатию, вялост, сонливост;
  • постоянную зябкост;
  • снижение памяти;
  • отечност лица, голеней;
  • устойчивое повышение веса тела;
  • выпадение волос, повышенную ломкост ногтей;
  • сухост кожи;
  • снижение давления и замедление пулса.

Смотрите на видео об аутоиммунном тиреоидите:

Анализ на гормоны и другие методы диагностики

До появления гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит выявит сложно. Для постановки диагноза учитывают:

  • проявления болезни;
  • данные лабораторных и инструменталных методов исследования;
  • наличие подобных патологий у кровных родственников.

При обследовании болного обнаруживают:

  • анализ крови общий – повышены лимфоциты;
  • иммунология крови – антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, тироксину, трийодитронину;
  • гормоны крови – при повышении ТТГ выявляют гипотиреоз. Если тироксин в норме, то он субклинический, а при снижении – явный;
  • УЗИ – размеры уменшены или увеличены в зависимости от формы, эхогенност снижена;
  • биопсия показана при обнаружении узла для исключения его перерождения в злокачественную опухол.

Для того, чтобы подтвердит хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото нужно одновременное наличие самых важных признаков: антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 34 МЕ/л, гипоэхогенност на УЗИ и симптомы гипотиреоза. Ни один их этих критериев по отделности не дает оснований для утвердителного диагноза.

Лечение острой и хронической формы

Специфическая терапия болезни, которая предупредила бы ее далнейшее прогрессирование, отсутствует. Несмотря на понимание причины и механизмов развития аутоиммунного тиреоидита, его лечение сводится толко к компенсации нарушений образования гормонов.

Тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб) при хашитоксикозе не применяют, так как гипертиреоз связан с разрушением щитовидной железы, а не с усиленным синтезом тироксина. При сердцебиении, тахикардии, повышении давления, дрожании рук и потливости показан бета-адреноблокатор Анаприлин.

При развитии гипотиреоза назначается заместителная терапия левотироксином (L-тироксин, Эутирокс) под контролем содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови.

С учетом данных обследования прием гормонов может быт начат уже на субклинической стадии и в период эутиреоза в минималной дозе. Такая терапия тормозит образование ТТГ и прогрессирование аутоиммунного разрушения. Для снижения титра антител к лечению добавляют селен (Цефасел) на три месяца.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) применяют при обострении воспаления, что чаще всего происходит на фоне вирусных или бактериалных инфекций в осенне-зимний период. При слабо выраженном воспалителном процессе исползуют нестероидные препараты (Волтарен, Индометацин). Если зоб достигает болших размеров, то пациентам проводится операция по удалению железы.

Прогноз для болных

При своевременном выявлении болезни удается компенсироват нарушения функции щитовидной железы и добится удовлетворителного самочувствия пациентов. Несмотря на то, что антитела продолжают вырабатыватся на протяжении всей жизни, во многих случаях удается снизит их количество и предупредит массивное разрушение клеток.

У женщин при обнаружении антител к тиреоидной пероксидазе в период беременности возможно развитие гипотиреоза, а послеродовый аутоиммунный тиреоидит может дат рецидив в далнейшем. У каждой третей пациентки этот процесс приводит к стойкой низкой активности щитовидной железы, требующей приема левотироксина.

А здес подробнее о диете при гипотиреозе.

Аутоиммунный тиреоидит возникает при наследственной предрасположенности. При нарушении работы иммунной системы в организме образуются антитела к клеткам щитовидной железы. Они постепенно разрушают фолликулы, приводя со временем к гипотиреозу.

Клинические проявления могут отсутствоват до стойкого снижения функции органа. Для постановки диагноза необходимо наличие антител в крови, УЗИ-признаков и симптомов дефицита тиреоидных гормонов. Для лечения исползуется симптоматическая и заместителная терапия.

Назначается в обязателном порядке диета при гипотиреозе. Можно разработат сразу меню на неделю, особенно если болезн имеет четкие проявления - аутоиммунная, субклиническая, или же требуется безглютеиновое питание. Как снизит ожирение у женщин и мужчин из-за щитовидной железы?

Зачастую требуется постоянная медикаментозная терапия, если поставлен диагноз гипотиреоз, народные средства могут лиш облегчит состояние. Лечение субклинического, аутоиммунного у женщин и мужчин проводится вне стадии обострения. Можно ли излечится народными средствами навсегда и как?

Патология тиреотоксикоз симптомы у женщин проявляет особенно ярко на фоне беременности и климакса. Может развится как медикаментозный. По анализу крови определяют уровен ТТГ. Лечение щитовидной железы включает диету, отказ от вредных привычек, медикаменты, последствия тяжелые терапии.

Доволно сложно выявит гипотиреоз, симптомы и лечение определит толко опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быт обнаружен после родов, у мужчин - после операции, травмы.

Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколко методов - ултразвуковая, лабораторная, дифференциалная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Ест особенности обследования у женщин и детей.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, что это такое? Симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит – это патология, которой подвержены, в основном, женщины пожилого возраста (45-60 лет). Характеризуется патология развитием силного воспалителного процесса в области щитовидной железы. Возникает по причине серезных сбоев в функционировании иммунной системы, вследствие чего она начинает уничтожат клетки ЩЖ.

Подверженност патологии именно пожилых женщин объясняется Х-хромосомными нарушениями и негативным влиянием гормонов эстрогенов на клетки, образующие лимфоидную систему. Иногда болезн может развится, как у молодых людей, так и у маленких детей. В отделных случаях патологию обнаруживают также у беременных женщин.

Что может послужит причиной АИТ, и можно ли его распознат самостоятелно? Давайте попробуем разобратся.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатыват аномалное болшое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. Патология развивается у женщин почти в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Причины развития АИТ

Тиреоидит Хашимото (патология получила свое название в чест доктора, который первым описал ее симптоматику) развивается по целому ряду причин. Первостепенную рол в этом вопросе отдают:

  • регулярным стрессовым ситуациям;
  • эмоционалному перенапряжению;
  • переизбытку йода в организме;
  • неблагоприятной наследственности;
  • наличию эндокринных заболеваний;
  • бесконтролному приему противовирусных препаратов;
  • негативному влиянию внешней среды (это может быт плохая экология и многие другие подобные факторы);
  • неправилному питанию и др.

Однако не стоит паниковат – аутоиммунный тиреоидит – это обратимый патологический процесс, и у пациента ест все шансы наладит работу щитовидной железы. Для этого необходимо обеспечит снижение нагрузок на ее клетки, что поможет снизит уровен антител в крови пациента. По этой причине очен важной является своевременная диагностика заболевания.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит имеет свою классификацию, согласно которой он бывает:

  1. Безболевым, причины развития которого до конца так и не были установлены.
  2. Послеродовым. В период беременности иммунитет женщины значително ослабевает, а после рождения малыша, наоборот, активизируется. Причем, ее активация подчас бывает аномалной, посколку она начинает вырабатыват чрезмерное количество антител. Нередко следствием этого становится уничтожение «родных» клеток различных органов и систем. Если у женщины существует генетическая предрасположенност к АИТ, ей необходимо быт пределно внимателной, и тщателно следит за состоянием своего здоровя после родов.
  3. Хроническим. В этом случае реч идет о генетической предрасположенности к развитию заболевания. Ему предшествует снижение выработки гормонов организмов. Такое состояние называется первичным гипотиреозом.
  4. Цитокин-индуцированным. Такой тиреоидит является следствием приема лекарственных препаратов на основе интерферона, применяющихся при лечении гематогенных заболеваний и гепатита С.

Все виды АИТ, кроме первого, проявляются одними и теми же симптомами. Началный этап развития заболевания характеризуется возникновением тиреотоксикоза, который, при несвоевременной диагностике и лечении, может перейти в гипотиреоз.

Стадии развития

Если болезн не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилос ее лечение, это может стат причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезн Хашимото делится на 4 стадии.

  1. Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжителност. Иногда может хватит несколких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколко лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
  2. На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковат фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцироват значително меншее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
  3. Третя фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен силный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кров становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремително вырабатыват антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
  4. Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановится сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекат доволно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.

Заболевание может находится как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозироват, как именно будет протекат патология, крайне сложно.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности проявления. Посколку АИТ не представляет серезной опасности для организма, а заключителная его фаза характеризуется развитием гипотиреоза, ни первая, но вторая стадии никаких клинических признаков не имеют. То ест, симптоматика патологии, по сути, скомбинирована из тех аномалий, которые характерны для гипотиреоза.

Перечислим симптомы характерные для аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • периодическое или постоянное депрессивное состояние (сугубо индивидуалный признак);
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • апатия;
  • постоянная сонливост или чувство усталости;
  • резкий скачок веса, либо постепенное увеличение массы тела;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • замедление пулса;
  • зябкост рук и ног;
  • упадок сил даже при полноценном питании;
  • сложности с выполнением обыкновенной физической работы;
  • заторможенност реакции в ответ на воздействие различных внешних раздражителей;
  • потускнение волос, их ломкост;
  • сухост, раздражение и шелушение эпидермиса;
  • запоры;
  • снижение сексуалного влечения, либо полная его потеря;
  • нарушение менструалного цикла (развитие межменструалных кровотечений, либо полное прекращение месячных);
  • отечност лица;
  • желтизна кожных покровов;
  • проблемы с мимикой и др.

У послеродового, немого (бессимптомного) и цитокин-индуцированного АИТа характерно чередование фаз воспалителного процесса. При тиреотоксической стадии заболевания проявление клинической картины происходит за счет:

  • резкого похудения;
  • ощущения жара;
  • увеличения интенсивности потоотделения;
  • плохого самочувствия в душных или неболших по размерам помещениях;
  • дрожи в палцах рук;
  • резких перемен в психоэмоционалном состоянии болного;
  • учащения сердечного ритма;
  • приступов артериалной гипертензии;
  • ухудшения внимания и памяти;
  • потери или снижения либидо;
  • быстрой утомляемости;
  • общей слабости, избавится от которой не помогает даже полноценный отдых;
  • внезапных приступов повышенной активности;
  • проблем с менструалным циклом.

Гипотиреоидная стадия сопровождается такими же симптомами, как и хроническая. Для послеродового АИТа характерно проявление симптоматики тиреотоксикоза в середине 4 месяца, и обнаружение симптоматики гипотиреоза в конце 5 – в начале 6 месяца послеродового периода.

При безболевом и цитокин-индуцированном АИТе особых клинических признаков не наблюдается. Если же недомогания, все же, проявляются, они имеют крайне низкую степен выраженности. При бессимптомном течении они выявляются толко в ходе профилактического обследования в медицинском учреждении.

Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:

Диагностика

До возникновения первых тревожных признаков патологии выявит ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий болной не считает целесообразным обращатся в болницу, но даже если он это сделает, с помощю анализов выявит патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходит первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.

Если другие члены семи страдают или ранее страдали от подобных расстройств, это означает, что вы находитес в группе риска. В таком случае посещат врача и проходит профилактические исследования необходимо как можно чаще.

Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:

  • общего анализа крови, с помощю которого устанавливается уровен лимфоцитов;
  • теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
  • иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
  • тонкоиголной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
  • УЗ диагностика щитовидной железы помогает установит ее увеличения или уменшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быт обнаружено в ходе проведения УЗИ.

Если резултаты ултразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнителным, и в историю болезни пациента не вписывается.

Что будет, если не лечит?

Тиреоидит может имет неприятные последствия, которые разнятся для каждой стадии заболевания. Например, при гипертиреоидной стадии у болного может нарушится сердечный ритм (аритмия), либо возникнут сердечная недостаточност, а это уже чревато развитием такой опасной патологии, как инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может привести к следующим осложнениям:

  • деменции;
  • атеросклерозу;
  • бесплодию;
  • преждевременному прерываю беременности;
  • невозможности выносит плод;
  • врожденному гипотиреозу у детей;
  • глубоким и затяжным депрессиям;
  • микседеме.

При микседеме человек становится гиперчувствителным к любым изменениям температуры в меншую сторону. Даже баналный грипп, либо другое инфекционное заболевание, перенесенное при данном патологическом состоянии, может стат причиной гипотиреоидной комы.

Однако силно переживат не стоит – такое отклонение является обратимым процессом, и легко поддается лечению. Если правилно подобрат дозировку препарата (назначается она в зависимости от уровня гормонов и АТ-ТПО), то заболевание на протяжении длителного периода времени может не напоминат о себе.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение АИТ проводится толко на последней стадии его развития – при гипотиреозе. Однако и в этом случае учитываются определенные нюансы.

Так, терапия проводится исключително при манифестном гипотиреозе, когда уровен ТТГ менше 10 мЕД/л, а св. Т4 снижен. Если же пациент страдает от субклинической формы патологии с ТТГ в 4-10 мЕД/1 л и с нормалными показателями св. Т4, то в таком случае лечение проводится лиш при наличии симптомов гипотиреоза, а также в период беременности.

Сегодня самыми эффективными при лечении гипотиреоза являются медикаментозные препараты на основе левотироксина. Особенностю таких лекарств является то, что их активное вещество максимално приближено к человеческому гормону Т4. Такие средства абсолютно безвредны, поэтому их разрешено принимат даже при беременности и ГВ. Препараты практически не вызывают побочных эффектов, и, несмотря на то, что в их основе лежит гормоналный элемент, они не приводят к увеличению массы тела.

Препараты на основе левотироксина должны приниматся «изолированно» от других медикаментозных средств, посколку они крайне чувствителны к любым «посторонним» веществам. Прием проводится на голодный желудок (за полчаса до еды или применения других препаратов) с употреблением обилного количества жидкости.

Препараты калция, мултивитамины, железосодержащие лекарства, сукралфат и т. д. должны приниматся не ранше, чем через 4 часа после приема левотироксина. Самыми эффективными средствами на его основе являются L-тироксин и Эутирокс.

Сегодня существует масса аналогов этих препаратов, однако лучше отдат предпочтение оригиналам. Дело в том, что именно они оказывают максимално положителное действие на организм пациента, в то время как аналоги могут приносит толко временное улучшение состояния здоровя пациента.

Если время от времени вы переходите с оригиналов на дженерики, то вы должны помнит, что в этом случае потребуется коррекция дозировки действующего вещества – левотироксина. По этой причине каждые 2-3 месяца необходимо сдават анализ крови на определение уровня ТТГ.

Питание при АИТ

Лечение заболевания (или значителное замедление его прогрессирования) даст более высокие резултаты, если пациент будет избегат пищи, причиняющей вред щитовидной железе. В этом случае необходимо свести к минимуму частоту употребления продуктов, содержащих клейковину. Под запрет попадают:

  • злаковые културы;
  • мучные блюда;
  • хлебобулочные изделия;
  • шоколад;
  • сладости;
  • фаст-фуд и др.

При этом нужно старатся употреблят продукты, обогащенные йодом. Они особенно полезны при борбе с гипотиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита.

При АИТ необходимо с максималной серезностю отнестис к вопросу защиты организм от проникновения патогенной микрофлоры. Также следует попытатся очистит его от болезнетворных бактерий, которые уже в нем находятся. Прежде всего, нужно позаботится об очищении кишечника, вед именно в нем происходит активное размножение вредных микроорганизмов. Для этого в рацион пациента следует включит:

  • кисломолочную продукцию;
  • кокосовое масло;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирное мясо и мясные булоны;
  • разные виды рыбы;
  • морская капуста и прочие водоросли;
  • пророщенные злаки.

Все продукты из вышеприведенного списка способствуют укреплению иммунной системы, обогащают организм витаминами и минералами, что, в свою очеред, улучшает функционирование щитовидной железы и кишечника.

Важно! Если имеет место гипертиреоидная форма АИТ, из рациона необходимо полностю исключит все продукты, в которых содержится йод, посколку этот элемент стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4.

При АИТ важно отдат предпочтение следующим веществам:

  • селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4;
  • витаминам группы В, способствующих улучшению метаболических процессов, и помогающих поддерживат организм в тонусе;
  • пробиотиков, важных для поддержания микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза;
  • растений-адаптогенов, стимулирующих выработку гормонов Т3 и Т4 при гипотиреозе (родиола розовая, гриб рейши, корен и плоды женшеня).

Прогноз лечения

Что самое страшное можно ожидат? Прогноз лечения АИТ, в целом, доволно благоприятный. Если имеет место стойкий гипотиреоз, пациенту придется до конца жизни принимат препараты на основе левотироксина.

Очен важно следит за уровнем гормонов в организме пациента, поэтому раз в полгода необходимо сдават клинический анализ крови и УЗИ. Если во время ултразвукового исследования будет замечено узловатое уплотнение в области ЩЖ, это должно стат веским основанием для прохождения консултации у эндокринолога.

Если в ходе проведения УЗИ было замечено увеличение узелков, либо наблюдается их интенсивный рост, пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Полученный образец тканей исследуется в лаборатории для того, чтобы подтвердит либо опровергнут наличие канцерогенного процесса. В таком случае УЗИ рекомендуется проводит раз в полгода. Если же узел не имеет тенденции к увеличению, то УЗ диагностику можно выполнят раз в год.